Epstein Barr - вирусна инфекция, симптоми, лечение

Вирусът Epstein Barra (EBV) е един от членовете на семейството на херпесните инфекции. Нейните симптоми, лечение и причини при възрастни и деца също са подобни на цитомегаловируса (херпес от # 6). Самата VEB се нарича херпес под номер 4. При хората тя може да се съхранява в продължение на години спящи, но с намаляване на имунитета, тя се активира, причинява остра инфекциозна мононуклеоза, а по-късно - образуването на карциноми (тумори). Как иначе се проявява вирусът на Epstein Bar, как се предава от болен човек на здрав човек и как може да се лекува вирусът Epstein Barr?

Името на вируса е в чест на изследователите - професорът и вирусологът Майкъл Епщайн и неговият възпитаник Ивона Бар.

Вирусът Айнщайн Бар има две важни разлики от другите херпесни инфекции:

  • Той не причинява смъртта на клетките-гостоприемници, а напротив, инициира тяхното разделяне, растежа на тъканите. Така се образуват тумори (неоплазми). В медицината този процес се нарича полиференция - патологичен растеж.
  • Той не се съхранява в ганглиите на гръбначния мозък, а вътре в имунните клетки - при някои видове лимфоцити (без да ги унищожава).

Вирусът Epstein Barr има високи мутагенни способности. С вторичната проява на инфекцията, тя често се противопоставя на действието на антитела, произведени по-рано, на първата среща.

Прояви на вируса: възпаление и тумори

Болестта на Epstein Barr в остра форма се проявява като грип, студ, възпаление. Продължителното възпаление предизвиква синдром на хроничната умора и растежа на тумора. В същото време за различните континенти има специфични особености на хода на възпалението и локализацията на туморните процеси.

В китайското население вирусът най-често образува назофарингеален рак. За африканския континент - рак на горната челюст, яйчниците и бъбреците. За жителите на Европа и Америка остри прояви на инфекция са по-характерни - висока температура (до 40 º в рамките на 2-3 или 4 седмици), разширен черен дроб и далак.

Epstein Barr virus: как се предава

Вирусът на Епщайн Бар е най-малко проучената инфекция на херпетичната серия. Известно е обаче, че маршрутите му за пренос са разнообразни и обширни:

  • във въздуха;
  • ПИН;
  • пола;
  • плацента.

Източникът на инфекция във въздуха са хора в острата фаза на заболяването (тези, които кашлят, кихат, духат носа си, т.е. доставят вируса в околното пространство заедно със слюнката и слузта от назофаринкса). През периода на остро заболяване преобладаващият вид инфекция е във въздуха.

След възстановяване (понижаване на температурата и други симптоми на ARVI) инфекцията се предава чрез контакт (с целувки, ръкостискане, общи прибори, по време на секс). EBV е дългосрочен в лимфните и слюнчените жлези. Човек може лесно да предава вируса по време на контакт за първите 1,5 години след болестта. С течение на времето вероятността за предаване на вируса намалява. Въпреки това, проучванията потвърждават, че 30% от хората имат вируса в слюнчените жлези до края на живота си. В останалите 70%, тялото потиска чуждата инфекция, а вирусът не се открива в слюнка или слуз, но се съхранява в бета-кръвните лимфоцити.

Ако има вирус в кръвта на човек (вирусна инфекция), той може да се предава от майката на бебето през плацентата. По същия начин вирусът се разпространява чрез кръвопреливане.

Какво се случва по време на инфекция

Вирусът Epstein-Barr влиза в тялото през лигавиците на назофаринкса, устата или дихателните органи. Чрез лигавичния слой се спуска в лимфоидната тъкан, прониква в бета лимфоцитите, навлиза в човешката кръв.

Забележка: ефектът на вируса в организма е двоен. Някои инфектирани клетки умират. Другата част започва да се споделя. В същото време в остри и хронични стадии (вагон) преобладават различни процеси.

При остра инфекция настъпва смърт на заразените клетки. При хроничен превоз - процесът на клетъчно делене започва с развитието на тумори (обаче такава реакция е възможна при отслабен имунитет, ако защитните клетки са достатъчно активни - туморният растеж не настъпва).

Първоначалното проникване на вируса често се среща асимптоматично. Инфекция с вирус Epstein Barr при деца се проявява с видими симптоми само в 8-10% от случаите. По-рядко се появяват признаци на общо заболяване (5–15 дни след заразяването). Наличието на остра реакция към инфекция показва нисък имунитет, както и наличието на различни фактори, които намаляват защитните реакции на организма.

Вирус на Epstein Barr: симптоми, лечение

Остра инфекция с вируса или неговото активиране с намаляване на имунитета е трудно да се разграничи от настинка, остри респираторни инфекции или ТОРС. Симптомите на Epstein Bar се наричат ​​инфекциозна мононуклеоза. Това е обща група симптоми, които съпътстват редица инфекции. Чрез тяхното присъствие е невъзможно да се диагностицира точно вида на заболяването, може само да се подозира наличието на инфекция.

В допълнение към признаците на чести остри респираторни инфекции, могат да се наблюдават симптоми на хепатит, възпалено гърло и обриви. Проявите на обрив се увеличават с лечението на вируса с пеницилинови антибиотици (такова погрешно лечение често се предписва за неподходяща диагноза, ако вместо диагноза EBV, човек е диагностициран с ангина, ARD). Epstein-Barr - вирусна инфекция при деца и възрастни, антибиотичното лечение на вирусите не е много ефективно и е изпълнено с усложнения.

Симптоми на инфекция от епщайн Бар

През 19 век това заболяване се нарича необичайна треска, която увеличава черния дроб и лимфните възли, възпалено гърло. В края на 21-ви век той получава своето име - инфекциозна мононуклеоза Епщайн-Бар или синдром на Епщайн-Бар.

Признаци на остра мононуклеоза:

  • Симптоми на остри респираторни инфекции - лошо здравословно състояние, треска, хрема, увеличени лимфни възли.
  • Симптоми на хепатит: уголемяване на черния дроб и далака, болки в лявото хипохондрия (поради увеличена далака), жълтеница.
  • Симптоми на болки в гърлото: болезненост и зачервяване на гърлото, разширени цервикални лимфни възли.
  • Признаци на обща интоксикация: слабост, изпотяване, болезненост в мускулите и ставите.
  • Симптоми на възпаление на дихателните органи: затруднено дишане, кашлица.
  • Признаци на увреждане на централната нервна система: главоболие и замаяност, депресия, нарушения на съня, внимание, памет.

Симптоми на хронична вирусна инфекция:

  • Синдром на хроничната умора, анемия.
  • Чести пристъпи на различни инфекции - бактериални, вирусни, гъбични. Чести респираторни инфекции, проблеми с храносмилането, циреи, обриви.
  • Автоимунни заболявания - ревматоиден артрит (болки в ставите), лупус еритематозус (зачервяване и обрив по кожата), синдром на Шйогрен (възпаление на слюнчените и слъзните жлези).
  • Онкология (тумори).

На фона на мудната инфекция от вируса на Epstein Barr, човек често развива други видове херпес или бактериални инфекции. Заболяването става обширно, характеризиращо се с сложност на диагностиката и лечението. Затова вирусът на Айнщайн често се появява под прикритието на други инфекциозни хронични заболявания с вълнообразни прояви - периодични обостряния и етапи на ремисия.

Вирусна инфекция: хронична инфекция

Всички видове херпесни вируси живеят в човека за цял живот. Инфекцията често се среща асимптоматично. След първоначалната инфекция вирусът остава в тялото до края на живота (съхраняван в бета-лимфоцити). В този случай човек често не знае за превозвача.

Вирусната активност се контролира от антитела, произведени от имунната система. Ако няма възможност да се размножава и да се проявява активно, инфекцията на Епщайн-Бар спи, докато имунитетът функционира нормално.

Активирането на VEB се проявява със значително отслабване на защитните реакции. Причините за това отслабване могат да бъдат хронично отравяне (алкохолизъм, промишлени емисии, селскостопански хербициди), ваксинация, химиотерапия и радиация, трансплантации на тъкани или органи, други операции, продължително напрежение. След активирането вирусът се разпространява от лимфоцитите до лигавичните повърхности на кухите органи (назофаринкса, вагината, уретерния канал), от които попада на други хора и причинява инфекция.

Медицински факт: херпесните вируси се откриват при поне 80% от изследваните хора. Инфекцията на лентата присъства в тялото на по-голямата част от възрастното население на планетата.

Epstein Barr: Диагностика

Симптомите на вируса на Epstein Barr са подобни на признаците на инфекция с цитомегаловирус (също херпесна инфекция под № 6, която се проявява като дългосрочна ARD). Възможно е да се разграничи вид херпес, точно вирус-патоген - само след лабораторни изследвания на кръв, урина, слюнка.

Тестът за вируса на Епщайн Бар включва няколко лабораторни теста:

  • Проверете кръвта за вирус Epstein Barra. Този метод, наречен ELISA (ELISA), определя наличието и количеството на антитела срещу инфекцията. В този случай първични М-антитела и вторични G-тип антитела могат да присъстват в кръвта Имуноглобулини М се образуват по време на първото взаимодействие на организма с инфекция или по време на неговото активиране от състояние на сън. Имуноглобулини G се образуват, за да се контролира вирусът при хроничен превоз. Видът и броят на имуноглобулините дава възможност да се прецени предимството на инфекцията и нейната продължителност (голям титър на тялото G се диагностицира при скорошна инфекция).
  • Прегледайте слюнката или друга биологична течност в тялото (слуз от назофаринкса, отделяне от гениталиите). Това изследване се нарича PCR, с цел откриване на ДНК на вируса в проби от течна среда. PCR се използва за откриване на различни типове херпесни вируси. Въпреки това, когато се диагностицира вирус Epstein Barra, този метод показва ниска чувствителност - само 70%, за разлика от чувствителността на детекция на херпес 1,2 и тип 3 - 90%. Това се дължи на факта, че вирусът на лентата не винаги присъства в биологичните течности (дори и при наличие на инфекция). Тъй като методът PCR не дава надеждни резултати за наличието или отсъствието на инфекция, той се използва като потвърждение на теста. Епщайн-Бара в слюнката - казва, че вирусът е. Но това не показва кога е възникнала инфекцията и дали възпалителният процес е свързан с наличието на вируса.

Epstein Barr вирус при деца: симптоми, особености

Вирусът Epstein-Barr при дете с нормален (среден) имунитет може да не показва болезнени симптоми. Затова инфекцията на деца от предучилищна и начална училищна възраст с вирус често се среща незабелязано, без възпаление, температура и други признаци на заболяване.

Вирусът на Епщайн-Бар в подрастващите деца по-често причинява болезнена проява на инфекция - мононуклеоза (температура, увеличени лимфни възли и далак, болки в гърлото). Това се дължи на по-ниска защитна реакция (причината за влошаването на имунитета е хормоналната промяна).

Болестта на Епщайн-Бар при децата има характеристики:

  • Инкубационните периоди на заболяването са намалени - от 40-50 дни намаляват до 10-20 дни, след като вирусът навлезе в лигавицата на устата и назофаринкса.
  • Времето за възстановяване се определя от състоянието на имунитета. Защитните реакции на детето често работят по-добре от възрастен (пристрастяване, заседнал начин на живот). Затова децата се възстановяват по-бързо.

Как да се лекува Епщайн-Бар при деца? Лечението зависи от възрастта на лицето?

Вирус Epstein Barr при деца: лечение на остра инфекция

Тъй като EBV е най-слабо изследваният вирус, неговото лечение е също в етап на изследване. За децата предписват само онези лекарства, които са преминали етапа на дългосрочна апробация с идентифициране на всички странични ефекти. Понастоящем няма антивирусни лекарства за EBV, които се препоръчват за лечение на деца от всякаква възраст. Ето защо, лечението на децата започва с обща поддържаща терапия, и само в случаи на спешна нужда (заплаха за живота на детето) се използват антивирусни лекарства. Как да се лекува вирус Epstein бар в стадия на остра инфекция или при откриване на хроничен каретка?

При острата проява на вируса Епщайн-Бар в едно дете се лекува симптоматично. Това е, когато началото на симптомите на ангина - изплакване и лечение на гърлото, с появата на симптоми на хепатит - предписват лекарства за поддържане на черния дроб. Витамин и минерална поддръжка на организма е задължително, с продължително продължително времетраене - имуностимулиращи препарати. Ваксинацията след прехвърлен мононуклеоза се отлага за най-малко 6 месеца.

Хроничната ера не може да бъде лекувана, ако не е съпътствана от чести прояви на други инфекции, възпаления. При чести настинки са необходими мерки за засилване на имунитета - процедури за закаляване, ходене на чист въздух, физическо възпитание, витаминно-минерални комплекси.

Epstein Barr вирус: антивирусно лечение

Специфичното лечение на вируса се предписва, когато тялото не се справи самостоятелно с инфекцията. Как за лечение на вируса Epstein бар? Използват се няколко области на лечение: резистентност към вируса, поддържане на собствения имунитет, стимулиране и създаване на условия за пълен поток на защитни реакции. По този начин, лечението на вируса Епщайн-Бар използва следните групи лекарства:

  • Имуностимуланти и модулатори на базата на интерферон (специфичен протеин, който се произвежда в човешкото тяло по време на интервенцията на вируса). Интерферон-алфа, IFN-алфа, реаферон.
  • Препарати с вещества, които инхибират размножаването на вирусите в клетките. Това са валацикловир (valtrex), фамцикловир (фамвир), ганцикловир (cymeven), фоскарнет. Курсът на лечение е 14 дни, а през първите 7 дни се препоръчва интравенозно приложение на лекарства.

Важно е да се знае: ефективността на ацикловир и валацикловир срещу вирус Epstein Barr е в процес на проучване и не е научно доказана. Други лекарства - ганцикловир, фамвир - също са сравнително нови и недостатъчно проучени, имат широк списък от странични ефекти (анемия, нарушения в ЦНС, сърце, храносмилане). Ето защо, ако се подозира вируса на Epstein-Barr, лечението с антивирусни лекарства не винаги е възможно поради странични ефекти и противопоказания.

При лечение в болници се предписват и хормонални препарати:

  • Кортикостероидите са хормони за потискане на възпаленията (те не действат върху инфекциозния агент, те само блокират възпалителния процес). Например, преднизон.
  • Имуноглобулини - за поддържане на имунитета (интравенозно).
  • Тимусни хормони - за предотвратяване на инфекциозни усложнения (тималин, тимоген).

При откриване на ниски титри на вируса на Epstein Barra, лечението може да бъде подсилване - витамини (като антиоксидант) и лекарства за намаляване на токсичността (сорбенти). Това е поддържаща терапия. Той се предписва за всякакви инфекции, заболявания, диагнози, включително положителен тест за вируса Епщайн-Бар. Лечението с витамини и сорбенти е разрешено за всички категории болни.

Как да лекува вируса на Epstein Barr

Медицински изследвания задават въпрос: вирусът на Епщайн-Бар - какво е това - опасна инфекция или тих съсед? Трябва ли да се борим с вируса или да поддържам имунитета? И как да излекуваме вируса на Епщайн Бар? Отговорите на лекарите са двусмислени. И докато не бъде измислено достатъчно ефективно лечение на вируса, човек трябва да разчита на имунния отговор на организма.

В мъж положи всички необходими реакции за защита срещу инфекции. За да се предпазите от чужди микроорганизми, имате нужда от добро хранене, ограничаване на токсичните вещества, както и положителни емоции, липса на стрес. Неуспехът на имунната система и вирусната инфекция се случват, когато тя е отслабена. Това става възможно при хронично отравяне, продължителна лекарствена терапия, след ваксинация.

Най-доброто лечение за вируса е да се създадат здравословни условия за организма, да се почисти от токсини, да се осигури добра диета и да се даде възможност да се произвеждат собствени интерферони срещу инфекции.

Цялата информация е предоставена само за информационни цели. И не е инструкция за самолечение. Ако се почувствате зле, свържете се с Вашия лекар.

Вирус на Епщайн-Бар (инфекция с вирус на Епщайн-Бар или инфекция с EBV)

Инфекцията с вирус Epstein-Barr (EBI) е една от най-често срещаните човешки заболявания. Според СЗО, вирусът Epstein-Barr заразил около 55-60% от малките деца (до 3 години), по-голямата част от възрастното население на планетата (90-98%) има антитела срещу EBV. Честотата в различните страни по света варира от 3-5 до 45 случая на 100 хиляди души и е доста висока цифра. EBI се отнася до групата на неуправляемите инфекции, при които няма специфична профилактика (ваксинация), което определено влияе на честотата на заболяванията.

Инфекцията с вирус на Епщайн-Бар е остро или хронично човешко инфекциозно заболяване, причинено от вируса Епщайн-Бар от семейството на херпесните вируси (Herpesviridae), което е любима характеристика на лимфоретикуларната и имунната системи на тялото.

Причинителен агент ебви

Вирусът Epstein-Barr (EBV) е ДНК-съдържащ вирус от семейството Herpesviridae (гама херпес вируси), е херпесвирусен тип 4. Първоначално се открива от клетките на лимфома на Berkett преди около 35-40 години.
Вирусът има сферична форма с диаметър до 180 nm. Структурата се състои от 4 компонента: сърцевина, капсид, вътрешна и външна обвивка. Ядрото включва ДНК, състояща се от 2 нишки до 80 гена. Вирусната частица на повърхността съдържа и десетки гликопротеини, необходими за образуването на неутрализиращи антитела. Вирусните частици съдържат специфични антигени (протеини, необходими за диагностициране):
- капсиден антиген (VCA);
- ранен антиген (ЕА);
- ядрен или ядрен антиген (NA или EBNA);
- мембранен антиген (МА).
Значението, времето на появата им в различни форми на ИБИ не е едно и също и има свое специфично значение.

Вирусът Epstein-Barr е относително стабилен във външната среда, бързо умира по време на сушене, излага на високи температури, както и действието на обикновени дезинфекцирани продукти. В биологичните тъкани и течности вирусът на Епщайн-Бар може да се чувства благоприятно, когато влезе в кръвта на пациент с EBI, мозъчни клетки на напълно здрав човек, клетки по време на онкологични процеси (лимфом, левкемия и др.).

Вирусът има определен тропизъм (тенденция към заразяване на любимите клетки):
1) тропизъм към клетките на лимфоретикуларната система (има поражение на лимфните възли на всяка група, разширен черен дроб и далак);
2) тропизъм към клетките на имунната система (вирусът се размножава в В-лимфоцити, където може да се запази за цял живот, поради което се нарушава функционалното им състояние и се появява имунен дефицит); в допълнение към В-лимфоцитите, клетъчният имунитет се нарушава и при EBVI (макрофаги, NK - естествени убийци, неутрофили и др.), което води до намаляване на цялостната резистентност на организма към различни вирусни и бактериални инфекции;
3) тропизъм към епителните клетки на горните дихателни пътища и храносмилателния тракт, при което децата могат да изпитат респираторен синдром (кашлица, задух, "фалшива крупа"), синдром на диария (отслабване на изпражненията).

Вирусът Epstein-Barr има алергични свойства, което се проявява при някои симптоми при пациенти: 20-25% от пациентите имат алергичен обрив, при някои пациенти може да се развие оток на Quincke.

Особено внимание се обръща на такова свойство на вируса на Епщайн-Бар, че е "продължително съществуване в организма". Поради B-лимфоцитната инфекция, тези имунни клетки придобиват способността да живеят за неопределено време (т.нар. "Клетъчно безсмъртие"), както и постоянен синтез на хетерофилни антитела (или автоантитела, например, антиядрени антитела, ревматоиден фактор, студени аглутинини). VEB живее в тези клетки през цялото време.

Понастоящем са известни 1 и 2 щама на вирус Epstein-Barr, които не се различават серологично.

Причини за заразяване с вируса на Epstein-Barr

Източникът на инфекция в EBI е пациент с клинично изразена форма и носител на вирус. Пациентът става инфекциозен в последните дни на инкубационния период, началния период на заболяването, височината на заболяването, както и целия период на възстановяване (до 6 месеца след възстановяването), и до 20% от тези, които са имали заболяването, запазват способността си периодично да изолират вируса (т.е. остават носители).

Механизми на инфекция EBWE:
- това е аерогенно (въздушно пренасяне), при което слюнката и орофарингеалната слуз са заразни, което се освобождава при кихане, кашлица, говорене, целуване;
- контактния механизъм (контактно-битово предаване), при който се извършва слюноотделяне на домакински артикули (чинии, играчки, кърпи и др.), но поради нестабилността на вируса във външната среда е малко вероятно;
- допуска се трансфузионният механизъм на инфекцията (чрез преливане на заразена кръв и препарати);
- хранителен механизъм (водно-хранителен път на предаване);
- В момента е доказан трансплацентарен механизъм на инфекция на плода с възможност за вродена EBI.

Чувствителност към Ebvi: кърмачета (до 1 година) страдат от вирусна инфекция на Epstein-Barr рядко поради наличието на пасивен майчин имунитет (майчини антитела), най-податливи на инфекция и развитие на клинично изразена форма на Ebvi - те са от 2 до 10 години.

Въпреки разнообразието на начини на заразяване, има добър имунен слой сред населението (до 50% от децата и 85% от възрастните): много от тях са заразени от носители без развитие на симптоми на заболяването, но с развитието на имунитет. Ето защо се смята, че за околната среда на пациент с EFI, заболяването не е много заразно, тъй като много от тях вече имат антитела към вируса на Epstein-Barr.

Рядко в затворени институции (военни единици, общежития) могат да се наблюдават огнища на ИБИ, които са с ниска интензивност по тежест и също така се разтягат във времето.

За ИБИ, и по-специално за най-честата му проява - мононуклеоза - се характеризира пролетно-есенната сезонност.
Имунитетът след заразяването се формира трайно, през целия живот. Болестната форма на EBI е невъзможна. Повтарящите се случаи на заболяването са свързани с развитието на рецидив или хроничната форма на заболяването и неговото обостряне.

Пътят на вируса Епщайн-Бар при хората

Входната врата на инфекцията е лигавицата на орофаринкса и назофаринкса, където вирусът се размножава и се организира неспецифична (първична) защита. Резултатите от първичната инфекция се влияят от: общ имунитет, съпътстващи заболявания, състоянието на входната врата на инфекцията (има или няма хронични заболявания на устата и назофаринкса), както и инфекциозната доза и вирулентността на патогена.

Резултатите от първичната инфекция могат да бъдат: 1) санация (унищожаване на вируса във входната врата); 2) субклинична (асимптоматична форма); 3) клинично дефинирана (манифестна) форма; 4) първична латентна форма (при която са възможни репродукцията на вируса и неговото освобождаване, но няма клинични симптоми).

Освен това, от входната порта на инфекцията, вирусът влиза в кръвния поток (виремия) - пациентът може да има треска и интоксикация. На мястото на входната врата се формира "първичен фокус" - катарална ангина, затруднено носене в носа. След това вирусът се пренася в различни тъкани и органи с първично увреждане на черния дроб, далака, лимфните възли и други. Именно през този период „атипичните тъканни мононуклеарни клетки” се появяват на фона на умерено нарастване на лимфоцитите.

Атипични кръвни мононуклеарни клетки

Резултатите от заболяването могат да бъдат: възстановяване, хронична EBV - инфекция, асимптоматичен превоз, автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, синдром на Sjogren и др.), Рак, рак и вродена EBV инфекция - могат да бъдат фатални.

Симптоми на EBV инфекция

В зависимост от климата преобладават тези или други клинични форми на EFI. В страни с умерен климат, към който принадлежи и Руската федерация, инфекциозната мононуклеоза е по-честа и ако няма дефицит на имунитет, може да се развие субклинична (асимптоматична) форма на заболяването. Също така, вирусът Epstein-Barr може да бъде причина за "синдром на хроничната умора", автоимунни заболявания (ревматични заболявания, васкулит, улцерозен колит). В страни с тропически и субтропичен климат могат да се развият злокачествени новообразувания (лимфосаркома на Буркит, назофарингеален карцином и др.), Често с метастази в различни органи. При пациенти, инфектирани с HIV, EBI се свързва с появата на космати левкоплакии на езика, мозъчен лимфом и други прояви.

Понастоящем, пряка връзка между вируса Епщайн-Бар и развитието на остра мононуклеоза, хронична EBVI (или EBV инфекция), вродена EBV инфекция, синдром на хроничната умора, лимфоидна интерстициална пневмония, хепатит, онкологични лимфопролиферативни заболявания (Berkitt lymphoma, Т-клетъчен лимфом, назофарингеален карцином или NFC, лейомиосаркома, не-Ходжинови лимфоми), ХИВ-свързани заболявания ("космати левкоплакия", мозъчен лимфом, общи тумори t fouzlov).

Прочетете повече за някои прояви на EBV инфекция:

1. Инфекциозна мононуклеоза, която се проявява под формата на остра форма на заболяването с рецидив и специфични симптоми (повишена температура, катарална ангина, затруднено назално дишане, увеличаване на групите лимфни възли, черния дроб, далака, алергичен обрив, специфични промени в кръвта). За повече подробности вж. Статията “Инфекциозна мононуклеоза”.
Неблагоприятни признаци за развитието на хронична EBV инфекция:
- продължителният характер на хода на инфекцията (продължително субфебрилно състояние - 37-37.5 ° - до 3-6 месеца, запазване на увеличените лимфни възли повече от 1.5-3 месеца);
- появата на рецидив на заболяването с възобновяване на симптомите на болестта в рамките на 1,5-3-4x месеца след появата на първичен пристъп на заболяването;
- запазване на IgM антитела (до ЕА, VCA антигени на EBV) за повече от 3 месеца от началото на заболяването; не сероконверсия (сероконверсия - изчезване на IgM антитела и образуване на IgG антитела в различни антигени на Epstein-Barr);
- ненавременно инициирано или напълно липсващо специфично лечение.

2. Хронична EBV инфекция се образува не по-рано от 6 месеца след остра инфекция и при липса на остра мононуклеоза в анамнезата - 6 или повече месеца след инфекцията. Често латентната форма на инфекция с намаляване на имунитета се превръща в хронична инфекция. Хроничната EBV инфекция може да се прояви под формата на: хронична активна EBV инфекция, хемофагоцитен синдром, свързан с EBV, атипични форми на EBV (повтарящи се бактериални, гъбични и други инфекции на храносмилателната система, дихателните пътища, кожата и лигавиците).

Хроничната активна EBV инфекция се характеризира с дълъг ход и чести пристъпи. Пациентите се притесняват от слабост, умора, прекомерно изпотяване, продължителна ниска температура до 37.2-37.5 °, кожни обриви, понякога ставен синдром, болки в мускулите на тялото и крайниците, тежест в десния хипохондрий, чувство на дискомфорт в гърлото, малка кашлица. и назална конгестия, при някои пациенти, неврологични нарушения - неразумни главоболия, нарушения на паметта, нарушения на съня, чести промени в настроението, склонност към депресия, пациенти, които не са внимателни, намаляват интелигентността. Често пациентите се оплакват от увеличаване на една или група лимфни възли, вероятно увеличаване на вътрешните органи (далак и черен дроб).
Наред с такива оплаквания, при интервюиране на пациент, наскоро стана ясно, че има чести простудни инфекции, гъбични заболявания, добавяне на други херпесни заболявания (например херпес симплекс на устните или генитален херпес и др.).
В потвърждение на клиничните данни ще бъдат показани лабораторни признаци (промени в кръвта, имунен статус, специфични тестове за антитела).
С ясно изразено понижение на имунитета при хронична активна EBV инфекция, процесът се обобщава и вътрешните органи могат да се развият с развитието на менингит, енцефалит, полирадикулоневрит, миокардит, гломерулонефрит, пневмония и др.

Хемофагоцитен синдром, свързан с EBV, се проявява под формата на анемия или панцитопения (намаляване на състава на почти всички кръвни елементи, свързани с инхибиране на хематопоетични кълнове). Пациентите могат да получат повишена температура (вълнообразно или периодично, при което има както рязко, така и постепенно повишаване на температурата с възстановяване до нормални стойности), увеличаване на лимфните възли, черния дроб и далака, нарушена чернодробна функция, лабораторни промени в кръвта под формата на намаляване на червените кръвни клетки. и левкоцити и други кръвни елементи.

Изтрити (атипични) форми на EBI: най-често е треска с неизвестен произход, която продължава месеци, придружена от увеличаване на лимфните възли, понякога ставни прояви, мускулни болки; Друг вариант е вторичен имунодефицит с чести вирусни, бактериални, гъбични инфекции.

3. Вродена EBV инфекция възниква в присъствието на остра форма на EBI или хронична активна EBV инфекция, която е възникнала по време на бременността на майката. Характеризира се с възможно увреждане на вътрешните органи на детето под формата на интерстициална пневмония, енцефалит, миокардит и др. Възможни са недоносеност, преждевременно раждане. Майчините антитела срещу вируса Епщайн-Бар (IgG до EBNA, VCA, EA антигени) и ясно потвърждение за вътрематочна инфекция - собствените антитела на детето (IgM към ЕА, ​​IgM към VCA антигени на вируса) могат да циркулират в кръвта на новородено бебе.

4. "Синдром на хронична умора" се характеризира с постоянна умора, която не минава след дълга и правилна почивка. За пациенти с синдром на хронична умора са характерни мускулна слабост, периоди на апатия, депресия, нестабилност на настроението, раздразнителност и понякога изблици на гняв, агресия. Пациентите са летаргични, се оплакват от нарушена памет, намалена интелигентност. Пациентите спят зле и фазата на заспиване се нарушава и се наблюдава периодичен сън, възможни са безсъние и сънливост през деня. В същото време са характерни автономни нарушения: треперене или тремор на пръстите, изпотяване, понякога ниска температура, лош апетит, болки в ставите.
Работохолици в риск, хора с повишена физическа и умствена работа, хора, които са в ситуация на остър стрес или при хроничен стрес.

5. Заболявания, свързани с ХИВ
"Косматната левкоплакия" на езика и устната лигавица се появява, когато има изразена
имунен дефицит, свързан по-често с HIV инфекцията. На страничните повърхности на езика, както и на лигавицата на бузите, се появяват венци, белезникави гънки, които постепенно се сливат и образуват бели плаки с хетерогенна повърхност, сякаш покрити с жлебове, се образуват пукнатини и ерозионни повърхности. Като правило болката при това заболяване не е такава.

Космати левкоплакия език

Лимфоидната интерстициална пневмония е полиетиологично заболяване (има връзка с пневмоцисти, както и с EBV) и се характеризира с недостиг на въздух, непродуктивна кашлица.
на фона на температурата и симптомите на интоксикация, както и прогресивна загуба на тегло на пациентите. Пациентът има увеличение на черния дроб и далака, лимфните възли, увеличаване на слюнчените жлези. Рентгеново изследване на двустранни долни лобни интерстициални огнища на възпаление на белодробната тъкан, корените разширени, неструктурни.

6. Онкологични лимфопролиферативни заболявания (лимфом на Буркит, назофарингеален карцином - NFC, Т-клетъчен лимфом, неходжински лимфом и др.) T

Диагностика на инфекция с вируса Епщайн-Бар

1. Предварителната диагноза винаги се определя въз основа на клинични и епидемиологични данни. Клинични лабораторни тестове, по-специално, пълна кръвна картина, която може да разкрие косвени признаци на вирусна активност: лимфо-моноцитоза (повишени лимфоцити, моноцити), по-рядко моноцитоза по време на лимфопения (повишени моноцити с намалени лимфоцити), тромбоцитоза (повишени тромбоцити), анемия (намаляване на червените кръвни клетки и хемоглобин), появата на атипични мононуклеарни клетки в кръвта.

Атипични мононуклеарни клетки (или вируцити) са модифицирани лимфоцити, които по морфологични признаци имат някои сходства с моноцитите. Това са мононуклеарни клетки, млади клетки, които се появяват в кръвта за борба с вирусите. Това е последното свойство, което обяснява появата им в EBI (особено в неговата остра форма). Диагнозата на инфекциозна мононуклеоза се потвърждава при наличие на атипични мононуклеари в кръвта над 10%, но техният брой може да варира от 10 до 50% или повече.

За качествено и количествено определяне на атипични мононуклеарни клетки се използва методът за концентрация на левкоцити, който е високо чувствителен метод.

Условия на външен вид: Атипичните мононуклеарни клетки се появяват в първите дни на заболяването, като при височината на заболяването броят им е максимален (40-50% или повече), при някои пациенти външният им вид се записва седмица след началото на заболяването.

Продължителността на тяхното откриване: при повечето пациенти атипичните мононуклеарни клетки продължават да се откриват в рамките на 2-3 седмици от началото на заболяването, при някои пациенти те изчезват в началото на втората седмица от заболяването. При 40% от пациентите в кръвта продължава да се откриват атипични мононуклеарни клетки до месец или повече (в този случай има смисъл да се провежда активно предотвратяване на хроничността на процеса).

Също така на етапа на предварителната диагноза се извършва биохимично изследване на кръвния серум, при което има признаци на увреждане на черния дроб (леко повишаване на билирубина, повишаване на активността на ензими - ALT, AST, GGTP, тимолова проба).

2. Окончателната диагноза се поставя след специфични лабораторни изследвания.

1) Хетерофилен тест - откриване на хетерофилни антитела в серума, открити при по-голямата част от пациентите с EFI. Това е допълнителен диагностичен метод. Хетерофилни антитела се произвеждат в отговор на инфекция с EBV - това са автоантитела, синтезирани от инфектирани В лимфоцити. Те включват антинуклеарни антитела, ревматичен фактор, студени аглутинини. Те са антитела от клас IgM. Те се появяват през първите 1-2 седмици от момента на инфекцията и се характеризират с постепенно нарастване през първите 3-4 седмици, след това постепенно намаляване през следващите 2 месеца и запазване в кръвта на целия период на възстановяване (3-6 месеца). Ако при наличие на симптоми EBI този тест е отрицателен, тогава се препоръчва да се повтори след 2 седмици.
Фалшиво положителни резултати за хетерофилни антитела могат да дадат такива състояния като хепатит, левкемия, лимфом, употреба на наркотици. Също така положителни антитела от тази група могат да бъдат: системна лупус еритематозус, криоглобулинемия, сифилис.

2) Серологични тестове за антитела срещу вирус Epstein-Barr чрез ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ).
• IgM към VCA (към капсиден антиген) - открит в кръвта в първите дни и седмици на заболяването, максимално до 3-4-та седмица от болестта, може да циркулира до 3 месеца, а след това техният брой намалява до неоткриваем размер и изчезва напълно. Запазването им за повече от 3 месеца показва продължително протичане на заболяването. Открит при 90-100% от пациентите с остър EBI.
• IgG към VCA (към капсиден антиген) - се появява в кръвта след 1-2 месеца от началото на заболяването, след това постепенно намалява и остава на прага (ниско ниво) за цял живот. Увеличението на техния титър е характерно за обострянето на хроничния EBI.
• IgM към ЕА (към ранен антиген) - се появява в кръвта през първата седмица на заболяването, продължава 2-3 месеца и изчезва. Намира се при 75-90% от пациентите. Спестяването на високи кредити за дълго време (повече от 3-4 месеца) е тревожно от гледна точка на формирането на хронична форма на EFI. Появата им по време на хронична инфекция служи като индикатор за реактивация. Често те могат да бъдат открити при първична инфекция в VEB носители.
• IgG към ЕА (към ранния антиген) - се появяват на 3-4-та седмица от заболяването, стават максимални на 4-6 седмици от болестта, изчезват след 3-6 месеца. Появата на високи титри показва отново активирането на хронична инфекция.
• IgG към NA-1 или EBNA (към ядрен или ядрен антиген) - закъсняват, тъй като се появяват в кръвта 1-3 месеца след началото на заболяването. Дълго време (до 12 месеца) на титъра е доста високо, след което титърът намалява и остава на прага (ниско) ниво за цял живот. При малки деца (до 3-4 години) тези антитела се появяват късно - 4-6 месеца след инфекцията. Ако човек има изразена имунна недостатъчност (СПИН етап при HIV инфекция, рак и т.н.), тогава тези антитела може да не са. Повторно активиране на хронична инфекция или рецидив на остър EBI се наблюдава при високи IgG титри към антигена на NA.

Схеми за декодиране на резултатите

Вирус на Епщайн-Бар: симптоми при възрастни и лечение

Изследването на вируса Епщайн-Бар през последните години коренно промени идеята за всичко, свързано със здравето. Той тормози човешкото тяло изцяло, причинявайки най-разнообразни и понякога несвързани патологии.

Оказа се, че вирусът на Епщайн-Бар, от категорията на тези болести, които никой не е обмислял преди, причинява значителна вреда на хората и също е основната причина и предизвика много неприятни и дори опасни здравословни проблеми.

Тази инфекция не се поддава на пълно унищожение и продължава да разваля живота на човек от въвеждането му в тялото, което води до най-непредвидими последствия. Според статистиката вирусът Epstein-Barr живее в тялото на 60% от децата под 5-годишна възраст и почти 100% от възрастното население на планетата Земя.

Какво е това заболяване?

Този вирус е от херпесния род, а именно херпес тип 4. Вирусът на Епщайн-Бар започва с имунитет, централната нервна система, както и всички човешки системи и органи.

Въвеждайки се през лигавиците на устата и носа, тя прониква в кръвния поток и се разпространява през тялото. Ето защо EBV е много разнообразен и може да има различни прояви, вариращи от лека болест до изключително сериозни здравословни проблеми.

В медицинската литература за по-добро визуално възприятие вирусът Epstein-Barr е съкратен като VEB или WEB.

Разпространение на болестта

WEB е един от най-разпространените вируси в света сред населението. Според статистиката на СЗО (Световната здравна организация), 9 от 10 души са носители на тази херпесна инфекция.

Въпреки това, неговите изследвания започнаха съвсем наскоро, така че не може да се каже, че е проучен доста добре. Често децата са заразени с WEB in utero или през първите няколко месеца след раждането.

Последните изследвания показват, че вирусът на Епщайн-Бар е провокиращ фактор за други патологии, които не могат да бъдат напълно излекувани.

А именно:

  • Ревматоиден артрит;
  • Автоимунен тироид;
  • Захарен диабет.

Въпреки това, инфекцията не води до заболявания самостоятелно, но взаимодейства с други вирусни лезии.

Често херпес причинява намаляване на жизнените сили.

Ако "студ" на устната взе от изненада, а след това не се отчайвайте или прибягват до популярни рецепти. Иновативно средство за комплексно действие с помощта на активни биологични компоненти активира защитните функции на организма и разрушава вируса на семейството Herpesviridae. Допълнителни микроелементи имат лечебен и противовъзпалителен ефект.

Лекарството от местно действие е напълно безопасно, така че може да се използва от деца, жени по време на бременност и кърмене. Това червило не предизвиква нежелани странични реакции. Днес тя е най-доброто лекарство за херпес!

Начини на заразяване

Източници на заразена мрежа са:

  • Тези, които имат активна форма от последните дни на инкубационния период;
  • Хора, които са се заразили с вируса преди повече от шест месеца;
  • Всеки носител на вируса е потенциален източник на инфекция за всеки, с когото контактува.

Най-уязвимите категории за потенциална инфекция са:

  • Жени по време на бременност;
  • ХИВ-позитивен;
  • Деца на възраст под 10 години.

Начини за прехвърляне на мрежата:

  • Въздушно - при кихане, кашлица, сношение, вирусът под формата на аерозол се разпространява във въздуха и по този начин се оказва на лигавиците на близкото лице;
  • Хранителни - чрез храна или напитки, WEB може да се прехвърли теоретично. Този път обаче не е основен;
  • Контактно домакинство - чрез близки физически контакти и интимни отношения. Вероятността от заразяване чрез домашни предмети е изключително ниска, тъй като вирусът бързо умира извън носителя;
  • Предаваем - в случай на трансплантация на органи и преливане на кръв от болен към здравословен. Когато се използват нестерилни медицински инструменти;
  • Transplacental - от майка на дете. При хранене, раждане, както и в утробата.

Как се среща инфекция при възрастни?

Етапи на инфекция:

  • Клетките на вируса, които падат върху лигавиците, започват да се размножават бързо, влизат в кръвоносната система и по този начин засягат цялото тяло;
  • Засяга имунни клетки (В-лимфоцити). Освен това, с поражението на техния брой не се намалява, а се увеличава неконтролируемо. Т-лимфоцитните клетки започват да атакуват засегнатите. На този етап се появяват външни видими симптоми под формата на възпалени лимфни възли;
  • При ниско съдържание на Т-лимфоцити, инфекцията се разпространява неконтролирано и протичането на вируса става хронично. Така, засегнати са ЦНС, сърцето, далака и черния дроб;
  • Ако човек има силен имунитет, тогава вирусът не може да се прояви. Често хората, които имат антитела към херпес симплекс, имат имунитет към вируса Епщайн-Бар. Въпреки това, тя често се проявява в острата форма на инфекциозна мононуклеоза.

Симптоми на заболяването

Най-често хората са заразени с WEB в началото (детството или юношеството), защото имат много начини да се заразят, когато влязат в контакт със заразено лице.

При възрастни вирусът Epstein-Barr се реактивира и няма остри симптоми.

Симптоми на първична инфекция:

  • Телесна температура от 38 градуса и по-висока;
  • Задушен нос;
  • Сливиците са възпалени като болки в гърлото;
  • Обрив с различно естество и вид: пъпки, пилинг, възпаление, синини и др.;
  • Умората;
  • Увеличаване на предната, задната цервикална, под-долночелюстната, тилната, супраклавикуларната, субклавиалната, аксиларната, лакътната, бедрената, ингвиналната лимфни възли. Размерът им става по-голям в диаметър до 2 см. При палпация те са подобни на тестото, донякъде болезнено, не споено на близките тъкани и помежду си. Без да се променя текстурата и цвета на кожата. Тази проява остава до 2 седмици;
  • Слезката се увеличава и се връща към нормалното след 14-20 дни;
  • Понякога черният дроб се увеличава. В същото време може да се наблюдава пожълтяване на урината или жълтеница;
  • Възможни увреждания на централната нервна система, за щастие се случва по-рядко. Тази проява може да се прояви: серозен менингит, менингоенцефалит, ентифаломиелит, полирадикулоневрит. По правило всичко завършва с абсолютна регресия на фокалните лезии.

Хроничният ход на вируса Епщайн-Бар се характеризира с дългосрочна проява на симптоми с различни видове и нива на интензивност.

А именно:

  • Умора и обща слабост;
  • Много изпотяване;
  • Затруднено носово дишане;
  • Болки в ставите и мускулите;
  • Периодично лесна кашлица;
  • Устойчиво главоболие;
  • Болките в дясно в хипохондрия;
  • Психични разстройства, емоционална нестабилност, депресивни състояния, влошаване на концентрацията и изтичане на паметта;
  • Нарушения на съня;
  • Възпалителни заболявания на дихателните пътища и стомашно-чревни нарушения.

Снимки на вируса:

Истории на нашите читатели!
„От детството си страдах от обриви по устните си. Достатъчно беше да хвана студа или да облекча устните си, като херпес там. Мислех, че никога няма да се отърва от това нещастие. Приятел, който знаеше за моя проблем, ми даде червило.

На първия ден се отървах от ужасните усещания, а на втория ден раната вече започна да намалява, а после изчезна напълно. Прочетох, че не е толкова лесно да се отървем от херпеса, че тази инфекция обича да се връща много скоро. Но сега четири месеца, тъй като няма херпес.

Какво е опасен вирус Epstein-Barr при възрастни?

С еднократна инфекция Epstein-Barr ще остане завинаги в човешкото тяло. В добро здраве, протичането на инфекцията няма симптоми или с минимални прояви.

Когато имунната система на заразения човек е отслабена от други фактори, тогава, като правило, вирусът на Епщайн-Бар се заразява със следните органи и системи:

  • Лигавиците на горните дихателни пътища и УНГ органи;
  • Епителни клетки;
  • Нервни влакна;
  • макрофаги;
  • NK клетки;
  • Т лимфоцити.

Какви заболявания може да провокира вирусът на Епщайн-Бар при възрастни?

Усложнени последици:

  • анемия;
  • Бактериална или вирусна пневмония;
  • Енцефалит или менингит;
  • сепсис;
  • хепатит;
  • Нарушено съсирване на кръвта;
  • Заболявания на далака.

Развитието на ракова патология:

  • лимфом;
  • Limfogranuloma;
  • Рак на жлезите, неоплазми на горните дихателни пътища;
  • Рак на храносмилателния тракт.

Болести на автоимунната система:

  • Захарен диабет;
  • Множествена склероза;
  • Артрит.

Нарушения на имунитета:

  • Сериозни алергични прояви;
  • Имунна недостатъчност, персистиращи простуди и остри респираторни вирусни инфекции, тяхната продължителност с последващи усложнения;
  • Повишена вероятност за сепсис с бактериални лезии.

Нарушения на кръвоносната система:

  • Анемия с различна степен на злокачествено заболяване;
  • Рак на кръвта;
  • Собствените клетки на имунитета влияят върху кръвните клетки - хемофагоцитен синдром;
  • И други хематологични патологии.

Диагностични мерки

При съмнение за инфекция с VEB пациентът се обръща към лекар, общопрактикуващ лекар, който се подлага на вътрешен преглед и анализ на оплакванията на пациента.

Освен това лекарят предписва редица мерки за изследване, които включват:

  • Кръвни тестове: общи, биохимични, антитела;
  • Молекулярна диагноза,
  • Имунологично изследване;
  • Серологично изследване (антигени и антитела);
  • Културен метод;
  • Установяване на титъра на специфични антитела.

Изследователски методи за откриване на вируса Епщайн-Бар:

  • ELISA - позволява да се определи наличието на антитела към различни антигени на Epstein-Barr, помага за идентифициране на формата на инфекцията: хронична, остра, асимптоматична;
  • PCR - по този метод е възможно да се установи дали човек има вирус. Използва се за деца, чиято необработена имунна система не произвежда антитела към EBV. Също така този метод се използва за целите на уточняване на съмнителния резултат от ELISA.

Обяснение на PCR анализите:

  • Основният критерий дава възможност да се научи за наличието на вирус в организма;
  • Резултатът може да бъде положителен или отрицателен;
  • В същото време, положителен резултат по никакъв начин не показва наличието на остър или хроничен процес, въпреки наличието на EBV в лицето;
  • Положителният резултат от теста означава, че пациентът вече е заразен с EBV;
  • С отрицателен анализ е безопасно да се каже, че VEB никога не е прониквал в човешкото тяло.

Интерпретация на анализите ELISA:

  • По отношение на всички ELISA антигени в допълнение към положителния или отрицателния резултат, той все още е съмнителен;
  • В случай на съмнителен резултат, анализът се изисква да се повтори след 7-10 дни;
  • В случай на положителен резултат вирусът Epstein-Barr присъства в организма;
  • Съгласно резултатите, които са открити за отделни антигени, може да се прецени етапът на инфекция (асимптоматичен, хроничен, остър).

Този анализ ви позволява да определите присъствието на антиген в човешкия организъм:

  • lgG към капсиден антиген VCA - в случай на отрицателен резултат, човешкото тяло никога не е срещало EBV. Но може да има присъствие на EBV клетки в тялото, ако инфекцията се е случила преди 10-15 дни. Положителният резултат показва наличието на вируса при хората. Но той не може да говори за етапа, в който е инфекцията и кога точно е възникнала инфекцията. резултати:
    • до 0.8 - отрицателен резултат;
    • от 1.1 - резултатът е положителен;
    • от 0,9 до 1 - анализът е необходим за възстановяване;
  • gG към EBNA ядрения антиген - с положителен резултат, човекът е имунизиран срещу EBV, но това не показва хроничен ход на инфекцията, с отрицателен анализ вирус от този тип никога не влиза в тялото на пациента. резултати:
    • до 0.8 - отрицателен резултат;
    • от 1.1 - резултатът е положителен;
    • от 0,9 до 1 - анализът изисква повторна обработка;
  • lgG към ЕА на ранния антиген - в случая, когато lgG към ядрения антиген анти-lgG-NA е отрицателен, тогава инфекцията настъпила наскоро, е първичната инфекция. резултати:
    • до 0.8 - отрицателен резултат;
    • от 1.1 - резултатът е положителен;
    • 0.9 -1 - анализът изисква повторно прехвърляне;
  • lgM към капсиден антиген VCA - с положителен резултат, говорим за скорошна инфекция (до три месеца), както и за реактивиране на инфекцията в организма. Положителният индикатор на този антиген може да присъства от 3 месеца до една година. Близки до положителни анти-lgM-VCA могат също да показват хроничен ход на инфекцията. При острия курс на Epstein-Barr този анализ се разглежда в динамика, за да може да се прецени адекватността на лечението. резултати:
    • до 0.8 - отрицателен резултат;
    • от 1.1 и по-горе - резултатът е положителен;
    • от 0,9 до 1 - анализът изисква повторна обработка.

Декодиращ анализ на VEB

За точно дешифриране на резултата от лабораторните изследвания на VEB е препоръчително да се използва таблицата: