Лечение на вируса на Epstein Barr

Помислете, че неподходящата употреба на билкови лекарства може да навреди на здравето, а не да се отървете от мононуклеоза, така че не използвайте отвари и тинктури в неограничени количества, защото това е опасно заедно с нежелани реакции.

Други популярни лечения на инфекциозна мононуклеоза

Тъй като инфекциозната мононуклеоза силно засяга сливиците, те могат да се смазват с масло от хвойна, ела, чаено дърво. Ако желаете, маслото може да се вмъкне в носа, предварително да се разрежда в равно съотношение с маслината.

Вдишвайте чрез добавяне на етерично масло от лавандула към вряща вода, евкалипт, ела. Вдишайте парата за 10 минути. Децата извършват такива процедури особено добре преди лягане, тъй като парата прави по-лесно дишането.

Пийте много вода. Най-добре е да се вземат плодови напитки, сокове, отвари от билки. Преди лягане, ако има много сухо дишане, пийте силно минерализирана вода, която съдържа много алкали.

Задължително е да се направи пълна кръвна картина, посещение на инфекциолог. В някои случаи хоспитализацията е необходима, ако инфекциозната мононуклеоза причини сериозни усложнения.

• Прочетете за други популярни методи за лечение на мононуклеоза.

Заболяването засяга предимно деца, тъй като при по-голямата част от възрастните анализът показва наличието на антитела.

Вирусът Epstein-Barr е достатъчно заразен, така че трябва да знаете максимум информация за него.

Вирус Epstein-Barr или инфекциозна мононуклеоза. се проявява с треска, увеличаване на всички лимфни възли, включително далака, черния дроб. Наблюдава се сериозно нарастване на палатинските сливици, хрема. Почти всеки възрастен страда от леко или тежко заболяване в детска възраст.

Причини за възникване на мононуклеоза

Инфекцията на Epstein-Barr се отнася до херпес вируси. Обикновено инфекцията възниква през въздушно-капкови капчици. Много голяма част от вируса се освобождава в околната среда заедно със слюнката, която е причина за огнища в детските заведения.

След като влезе в тялото, вирусът нахлува в лигавицата, прониква в лимфоцитите, засягайки всички тъкани, които съдържат лимфоидна тъкан. След прехвърлен мононуклеоза се получава силен имунен отговор, така че е почти невъзможно отново да се разболее.

Симптомите на вируса Епщайн-Бар

• След поглъщане на вируса инкубационният период е 4-6 седмици. През този период пациентът не усеща никакви подозрителни симптоми. След това започва острата фаза.

Винаги възникват разширени цервикални лимфни възли и черния дроб, далакът страда повече от други органи, така че в особено трудни случаи е възможно дори да се разкъса с остри движения.

Острата фаза преминава след няколко седмици.

тогава човекът бавно се възстановява. Много пациенти са хоспитализирани, което е свързано с риск от тежки усложнения, особено от сърдечно-съдовата система.

Диагностика и лечение на мононуклеоза

Диагнозата не предизвиква затруднения. Специалист по инфекциозни болести се фокусира върху оплакванията на пациентите, както и върху кръвните изследвания. Понякога се събира слюнка. Има специфични тестове, които показват наличието на вируса Епщайн-Бар в кръвта.

Лечението на инфекциозна мононуклеоза има за цел подобряване на общото здраве, премахване на възпалителния процес в гърлото, лимфните възли. Активно използвани лекарства на базата на интерферон.

Препоръчва се спазването на почивка на леглото, пиене на много течности, избягване на физическо натоварване, докато черният дроб и далакът не се намалят. Надзорът на специалиста по инфекциозни болести се провежда в продължение на половин година.

За съжаление смъртните случаи са възможни, ако мононуклеозата приеме атипична форма. Поради тази причина е необходимо да посетите лекар и да не се самолечете, особено деца.

След възстановяването, не боли да посетите здравни процедури, например солни камери, плувен басейн, приемайки витаминни комплекси и подобрено хранене, което се състои в вземането на голямо количество пресни зеленчуци и плодове.

• Прочетете за лечението на народните средства за вируса на Epstein-Barr.

Вирус на Епщайн-Бар (EBV) - симптоми и лечение

Вирусът на Epstein-Barr е относително често срещана инфекция, засягаща всички възрастови групи. Какво е типично за симптомите и лечението на вируса на Epstein Barr? Какви заболявания причинява вирусът?

Вирус на Епщайн-Бар - една от инфекциите, причинени от херпес

Вирусът на Епщайн-Бар (VEB, EBV) е онкогенен херпесен вирус, който присъства в цялата възрастна популация. Той обикновено се разпространява дори чрез слюнка и при малки деца.

Заболяването се причинява само от първична инфекция в юношеството или при възрастни, когато интензивна имунопатологична реакция, около 50% от заразените, се проявява като инфекциозна мононуклеоза. Повече от 90% от хората в света имат латентна инфекция през целия живот на В-лимфоцити.

Настоящите познания сочат, че чрез имитация на антигенното активиране на В-клетките, вирусът прониква в дългоживеещи В-лимфоцити, които ги предпазват от разрушаване чрез строго ограничаване на експресията на собствените им гени.

Въздействайки на механизма на дълголетие на В-клетките, EBV може да причини рак под формата на В-лимфопролиферативни заболявания и болест на Ходжкин.

Днес се разработва ваксина за предотвратяване или потискане на инфекцията, но преди да е възможно да се определят рационални стратегии за ваксинация, е необходим животински модел за изследване на патогенезата.

VEB се развива с хора от милиони години. Това дълго съжителство е довело до перфектната адаптация на вируса към неговия човешки гостоприемник. От откриването на вируса в култивираните лимфомни клетки на Буркит през 1964 г., вирусът се счита за източник на много заболявания, както доброкачествени, така и злокачествени, произхождащи от лимфоидна или епителна тъкан.

Както всички херпесни вируси, VEB има жизнен цикъл в скритата и литична фаза. Първият позволява дългосрочно оцеляване на вируса в тялото на гостоприемника, втората фаза улеснява репликацията и предаването на вируса.

Специфичен набор от гени определя същността на латентния потенциал на онкогенния EBV и неговата способност да индуцира in vitro "безсмъртието" на В-лимфоцитите.

Въпреки това, при почти всички хора, вирусът предизвиква безвредна, доживотна инфекция, която се появява след първоначалната инфекция, и в случай на дисбаланс между гостоприемника и вируса, който причинява болестта.

епидемиология

Над 90% от възрастното население на света е заразено с вирус Epstein-Barr; в тялото на тези хора има постоянна скрита инфекция на лимфоцити и постоянно освобождаване на вируса в слюнката за поддържане на живота.

Това, като правило, субклинична първична инфекция възниква в детска възраст, често чрез предаване е слюнка (предаване между членовете на семейството).

Проучванията, проведени през 70-те години на миналия век, показват, че в развиващите се страни и икономически неблагоприятните групи от населението първичната инфекция се среща в по-ранна възраст, отколкото в развитите страни, където инфекцията се среща само по време на юношеството.

При 50-74% от заразените млади хора с първична инфекция вирусът се проявява под формата на инфекциозна мононуклеоза (МИ). Промените във възрастовата структура на населението и начина на живот през последните 30 години обаче могат да променят тези по-ранни резултати, поради което е необходимо да се повторят тези проучвания преди разработването на стратегия за ваксинация срещу EBV.

Смята се, че хората, които не са били заразени в детска възраст, като правило, са заразени, когато се целуват в юношеска възраст. Затова често се нарича инфекциозна мононуклеоза като "болест от целувки".

Въпреки това, бяха публикувани няколко документа, показващи наличието на вирусни частици в гениталните секрети на мъже и жени. Това показва възможността за сексуално предаване.

Новите серологични изследвания сред студентите подкрепят тази възможност, като демонстрират тясната връзка между серопозитивността на EBV и прехвърлената инфарктна миокарда с началото на сексуалната активност и увеличаването на броя на сексуалните партньори.

Това обаче не е убедително доказателство няма разлика между прякото предаване между гениталиите и по време на други практики, които съпътстват половия акт, като целувки.

Латентна лимфоцитна инфекция, която присъства в кръвта на здрави носители, е друг възможен път на предаване на вируса.

Показани са доказателства за предаване чрез преливане на големи обеми пълна кръв.

EBV може да се предава и чрез трансплантация на органи, с последваща инфекция на преди това серонегативни реципиенти, така че съществува риск от посттрансплантационна лимфопролиферативна болест.

Към днешна дата има два известни вида EBV, обозначени като тип 1 и тип 2, или А и В. И двата вируса циркулират в популация и имат променлива ДНК последователност в латентни гени.

Нито един от видовете не е свързан с определена болест, но тип 1 е по-често срещан на Запад, докато типове 1 и 2 имат същото разпространение в Африка и Папуа Нова Гвинея.

Отделните изолати на EBV могат да бъдат диференцирани един от друг чрез неравномерна дължина на повтарящите се последователни геноми. Използва се за контрол на контекста на изолирани щамове на вируса между членовете на семейството или между донора и реципиента.

Инфекциозна мононуклеоза

МИ, наричана още "жлезиста треска", е една от най-честите причини за продължително заболяване сред подрастващите и младите хора от всички социални кръгове.

След 4-7 седмици на инкубационния период симптомите на заболяването могат да се проявят като треска, фарингит, лимфаденопатия, спленомегалия и чернодробна дисфункция, понякога се проявява признак на МИ с ясна жълтеница. Увеличаването на далака, обикновено чрез палпация, е едва забележимо, но по време на ултразвуковото изследване са открити 29% от пациентите.

Зацапана еритема, петехии и уртикария се срещат само в около 3% от случаите, но ако вирусът на Епщайн се лекува с ампицилин, обрив се появява при приблизително 90% от пациентите.

Обикновено се използва серологично потвърждение на диагнозата. Хетерофилните антитела обикновено присъстват при 85% от юношите и възрастните с инфаркт на миокарда, но често отсъстват при малки деца.

За определянето на антителата се използва тестът monospot - бърз тест за откриване на хетерофилни антитела. Въпреки че е доста специфичен, той може да бъде положителен и при други обстоятелства, например в случаи на HIV инфекция, лимфом, системен лупус еритематозус, рубеола и парвовирус и други вирусни инфекции.

Откриването на IgM антитела срещу EBV капсиден антиген, което почти винаги се определя по време на заболяването, е по-чувствително и специфично. IgM антителата обикновено продължават 1-2 месеца. Наличието на ревматоиден фактор води до фалшиво позитивен тест. IgG антителата продължават през целия живот.

Фаталните резултати с инфаркт на миокарда са много редки. Сериозните последствия включват неврологични усложнения, обструкция на дихателните пътища, руптура на далака, миокардит, аритмия, чернодробна недостатъчност и вторични бактериални инфекции. В периода на възстановяване след инфаркт на миокарда се проявяват обща умора, сънливост и краткотрайна депресия.

Високите дози Ацикловир намаляват производството на вируса в гърлото, но не намаляват значително продължителността на симптомите. Използват се също кортикостероидни хормони.

Проучвания с използване на кортикостероиди за инфаркт на миокарда са показали облекчаване на острите симптоми, но употребата на лекарство като хормоналния преднизолон е оправдано само от тежко протичане на заболяването, например в случай на обструкция на дихателните пътища, когато стероидите могат да намалят необходимостта от операция за поддържане на пропускливостта. Хормоните на кортикостероидната група се използват само при тежко протичане на заболяването!

Ниската ефикасност на ацикловир се дължи на факта, че проявите на миокарден инфаркт не са пряко свързани с вирусна инфекция на В клетки, но представляват имунопатологичен отговор на цитокиновата секреция от голям брой активирани цитотоксични (CD8) Т клетки, присъстващи в периферната кръв и проникващи в тъканите.

Хронична активна EBV инфекция

Хроничната активна EBV инфекция е рядко заболяване, различно от хроничната умора. Характеризира се с тежки хронични или повтарящи се симптоми, които наподобяват миокарден инфаркт, възникващ при преди това здрав човек след доказана първична EBV инфекция.

Обикновено се характеризира с спектър на антитела, съответстващ на острия ИМ. В допълнение, това показва наличието на висок вирусен товар в периферната кръв, често съпътстван от инфекция с Т и / или NK клетки, и увреждане на органи (интерстициална пневмония, хипоплазия на костен мозък, увеит, хепатит и спленомегалия).

Хроничната активна инфекция се характеризира с висока заболеваемост и смъртност от чернодробна недостатъчност, лимфом или сепсис.

При това заболяване, което причинява вируса на Epstein Barra, лечението е трудно, трансплантацията на костен мозък или адаптивната имунотерапия могат да помогнат.

При поддържащо лечение в случай на тежко протичане на заболяването понякога се използват кортикостероидни хормони (прилагани чрез кратки терапевтични курсове).

Лимфопролиферативен синдром в дефектен ген X (XLP)

Това е рядка, фамилна и смъртоносна форма на миокарден инфаркт, призната преди почти 30 години. Като правило болестта засяга млади хора, които преди инфекцията са били напълно здрави, но след заразяването те много бързо умират от мълниеносно развитие на миокарден инфаркт.

Некроза на черния дроб, причинена от масовата им инфилтрация с цитотоксични лимфоцити и освобождаване на цитокини, апластична анемия, панцитопения, която понякога се съпътства от бактериална или гъбична суперинфекция, води до смърт. Основният симптом често е хемофагоцитоза.

Лечението на острия синдром е много трудно; показва ефективността на лекарството етопозид. При тежки състояния се предписват кортикостероидни хормони (краткотрайно приложение).

През 1998 г. е открита генетична аномалия, водеща до XLP.

След това е възможно бързо да се разработят диагностични тестове и се установи, че синдромът на XLP включва много клинични прояви, включващи дисгамаглобулинемия (включително някои общи форми на имунодефицит), лимфоцитен васкулит с образуването на аневризми, в изключителни случаи - също лимфоми без комуникация с EBV.

Дефектният ген е малък протеин (SAP) в цитоплазмата, който експресира Т и NK клетки. Неуспехът на функцията му води до неконтролирано активиране на Т-клетките и нерегулиране на цитокините.

Тъй като лимфомът може да се появи след мутация в SAP и без EBV инфекция, се предполага, че XLP е по-генерализиран имунодефицит, отколкото този, който някои други вирусни инфекции могат да причинят, и не е единствено аномалия на имунната регулация на EBV заболяванията. В основата на това не е съвсем ясно.

Лимфопролиферативни В-клетъчни заболявания при Епщайн-Бар-Инфекция (BLPD)
Заболяването възниква при имунодефицитно разстройство с контролна активност на Т-клетките. Липсата на EBV-специфични цитотоксични Т клетки води до пролиферация на латентно инфектирани В клетки.

Това заболяване е често срещано животозастрашаващо усложнение поради трансплантация, с въвеждането на имуносупресори за предотвратяване на отхвърлянето на трансплантанта.

Обстоятелствата на риска са високи дози имуносупресивни лекарства и появата на първична инфекция по време на приложението им.

Клиничната картина варира, може да имитира реакцията на реципиента към присадката, отхвърлянето на присадката, но също така и някои общи инфекции.

Заболяването може да наподобява МИ или извън жлезистия тумор, обикновено засягащо червата, мозъка или трансплантирания орган. MI-подобни симптоми са типични за децата през първата година след трансплантацията.

Отвън, жлезистите тумори са чести при EBV-серопозитивни реципиенти в продължение на няколко години след трансплантацията.

BLPD терапията се състои главно в намаляване на имуносупресивната терапия, която позволява възстановяването на цитотоксичната Т-лимфоцитна активност и като правило води до регресия на тумора; Въпреки това, за съжаление, това увеличава риска от отхвърляне на трансплантанта. Чести са случаите на туморна резистентност към тази консервативна терапия.

Въпреки използването на химиотерапия за лимфом, неговата смъртност е 50%.

Правят се опити за прилагане на нови методи за лечение, включително използването на лекарства, които стимулират хуморалния и клетъчния имунитет. В първия случай се инжектира лекарството Ритуксимаб. Опитът от употребата на това лекарство е все още много малък.

Във втория случай, инфузионно култивирани EBV-специфични цитотоксични Т-лимфоцити, получени от HLA-съвместими донори, се приемат както за профилактични, така и за терапевтични цели. Този терапевтичен път е много скъп и отнема време, поради което не може да се използва широко.

Модифицираната форма на тази терапия е много обещаваща и може да се използва и за други тумори и инфекции по време на имуносупресия.

Кортикостероидните хормони като правило не се предписват.

Вирусът на Епщайн-Бар може да предизвика, в допълнение към споменатите по-горе заболявания, болестта на Ходжкин, т.е. карцином на лимфните възли. Това заболяване се счита за едно от усложненията, причинени от EBV, които се характеризират с висока смъртност.

Всички начини за предаване на вируса Епщайн-Бар

Вирусът Epstein-Barr (EBV) принадлежи към херпесното семейство на вируси, щам 4. Този вид инфекция е най-често срещаният. Според статистиката около 60% от децата и почти 100% от възрастното население на планетата са заразени с този щам на вируса.

EBV при благоприятни условия може да се активира и да доведе до развитие на заболявания: мононуклеоза, в по-редки случаи - лимфом на Буркит, лимфом на Ходжкин, (лимфом на Ходжкин), назофарингеални онкологични лезии, синдром на хроничната умора, увреждане на някои части на мозъка, гръбначния мозък и др.

Как се предава вирусът Epstein-Barr (маршрути за предаване на VEB)? Наследява ли се херпес, заразен ли е за другите? Какви характеристики има тази вирусна инфекция? Как можете да се предпазите от болестта на Епщайн-Бар? Отговорите на тези важни въпроси ще бъдат обсъдени в тази статия.

Накратко за вируса Епщайн-Бар

фото инфекциозна мононуклеоза при възрастни

Вирусът на Епщайн-Бар е извлечен от туморни проби на пациенти за лимфом на Буркит от хора. Това откритие е станало през 1964 г. благодарение на работата на английския учен, вирусолог Майкъл Антъни Епщайн и Ивон Бар.

Особеността на този вирусен щам е, че засяга епителната тъкан на слюнчените жлези, устната кухина, назофаринкса и сливиците, които започват активно да синтезират вирусни частици. Впоследствие, прониквайки в кръвта, вирусните частици се разпространяват в цялото тяло, което води до инфекция на левкоцитни клетки: В и Т лимфоцити.

В резултат на това инфектираните В-лимфоцити се трансформират (модифицират), започват активно да се разделят и причиняват увреждане на лимфните възли на много органи, хиперплазия или пролиферация на лимфоидна тъкан, което е характерно за някои видове EBV-индуцирани лимфоми.

Въпреки това, развитието на някои злокачествени заболявания започва само ако клетъчният имунитет е отслабен и произвежда недостатъчно количество антитела, които могат да блокират репродукцията на вирусите. Такива имунни дефицити могат да се развият в резултат на чести респираторни заболявания или съществуващи хронични заболявания.

Как се предава VEB от човек на човек?

Тъй като вирусът Epstein-Barr заразява слюнчените жлези, той се освобождава в устната кухина заедно със слюнката, което означава, че именно чрез тази тайна той се освобождава в околната среда. Въпреки това, EBV засяга и B-лимфоцитите, които присъстват в кръвта. В тази връзка, предаването на вируса Епщайн-Бар се извършва по следните основни начини:

• контакт с домакинствата;
• от човек на човек, чрез капки във въздуха, където слюнката на болен е основният източник на инфекция;
• Предава се чрез херпес вирус Epstein-Barr и през кръвта.

Въпреки че вирусът не е устойчив в околната среда, обаче, за определен период от време, той може да поддържа своята активност. В тази връзка инфекцията с този щам на вируса може да настъпи в резултат на такива специфични случаи:

• при целувки, когато вирусните частици със слюнка проникнат в устната кухина на здравия човек;
• незащитен секс;
• обичайната употреба на прибори за хранене, чинии, върху които могат да останат частици от слюнката на пациента;
• общо ползване на хигиенни артикули: бельо, мокри кърпи, кърпи, бръсначи, сапун, четки за зъби;
• общо кръвно или плазмено кръвопреливане, основните кръвни клетки от инфектирано лице, което съдържа инфектирани В-лимфоцити в кръвта им;
• трансплантация на органи, костен мозък;
• медицински манипулации (вземане на кръв, инжекции) с използване на нестерилни медицински инструменти или лошо обработени.

Херпесът Епщайн-Бар се предава по вертикален начин - от майка към плода по време на раждането, но това е изключително рядко. Що се отнася до наследственото предаване на тази вирусна инфекция, то не е генетично предавано, но е много вероятно да има предразположение към определени видове заболявания, причинени от EBV.

След проникване на вирусни частици в тялото на здрав човек може да се наблюдава следното:

• елиминиране на вирусна инфекция, т.е. пълно възстановяване;
• латентен превоз, при който липсват основните симптоми на вирусно увреждане, обаче, лицето е носител и източник на инфекция за други хора;
• ясна остра или хронична вирусна инфекция.

Една форма на остра инфекция е инфекциозна мононуклеоза, която се развива след инкубационен период на активно самовъзпроизвеждане на вируса. Основните симптоми на това заболяване са:

• общо неразположение, слабост;
• възпалено гърло;
• след известно време температурата се повишава до 40 градуса;
• увеличаване на шийката на предните, задните лимфни възли.

Също така, при това заболяване може да има увеличение на далака, черния дроб, различните обриви по тялото. В редки случаи настъпва мозъчно увреждане.

Най-често на фона на EBV развива имунен дефицит, който може да доведе до чести херпесни обриви, стоматит.

Дистанционните прояви на EBV са появата на различни форми на лимфоми - рак на лимфната система.

Методи за профилактика на заболявания, причинени от EBV

Важно е да се помни, че вирусът на Епщайн-Бар е заразен, затова, за да се избегне инфекция, е важно да се спазват следните правила:

• измийте добре ръцете, избършете ги на сухо;
• да имат предмети за лична хигиена;
• укрепване на имунната система, особено в периода на простуда, грип;
• ядат правилно, ядат колкото е възможно повече богати на витамини зеленчуци, плодове;
• редовно посещават открито;
• следи чистотата на къщата, сухи кърпи постоянно след водни процедури.

Всички горепосочени съвети ще помогнат да се избегне инфекция или да се предотврати активирането на съществуващата вирусна инфекция.

Текущи възможности за лечение на инфекция с вируса на Epstein-Barr

Понастоящем във всички възрастови групи вирусът Epstein Barr е широко разпространен, чието лечение зависи от активността на процеса и от тежестта на състоянието на пациента. Настоящите схеми на лечение не винаги са ефективни, тъй като са възможни рецидиви на заболяването. От друга страна, след пълно възстановяване, не са описани повторни случаи на EBV инфекция.

Общи характеристики

Инфекцията с вируса на Епщайн Бара се нарича "целувка". Този микробен агент продължава дълго време във всички биологични течности на човека, по-специално в слюнката, в продължение на много дни и седмици се освобождава в околната среда. Възможно е също така да се прехвърлят чрез домакински вещи: играчки, съдове, хигиенни артикули.

Вирусът няма особено агресивни патогенни фактори, но неговата характерна черта е продължителното запазване в клетките на човешкото тяло. Този микроб има тропизъм (афинитет) за епитела на лигавиците, както и за лимфоидната и ретикуларната тъкан.

Симптомите на вируса Епщайн-Бар

Клиника VEB инфекция се развива в съответствие с гореспоменатите особености на патогена. Основните критерии за EBV инфекция са следните:

• продължително повишаване на температурата;
• увеличаване на размера на лимфните възли, далака и черния дроб;
• поражение на сливиците (под формата на ангина);
• синдром на обща интоксикация;
• промени в периферната кръв;
• кожни обриви.

Пациентът обикновено обръща внимание на продължителната треска и подутите лимфни възли (това, което се нарича “лимфаденопатия”), обща слабост и умора, които не съответстват на физически и емоционален стрес.

Могат да бъдат отбелязани и други неспецифични признаци:

• умерена мускулна и ставна болка;
• затруднено дишане в носа (увеличена жлеза припокрива носните проходи) и кашлица;
• замаяност и главоболие.

Особеността на продукта заслужава такъв знак като промените върху кожата. Те се срещат по-рядко от другите симптоми, но при комплексна диагностика са един от важните критерии. Децата имат обрив без какъвто и да е модел, веднага по цялото тяло под формата на петна и папули. Изчезва обрив без трансформация във вторични елементи (пигментация, обелване).

При възрастни, по-честа е жълтеница с умерена интензивност, която се комбинира с други (лабораторни) признаци на увреждане на чернодробната тъкан. Обективният преглед на лекуващия лекар разкрива увеличен черен дроб и далак (последният може да бъде много значителен).

В процеса на лабораторни изследвания са открити характерни промени в периферната кръв (значителна част от атипичните лимфоцити). Ако има технически възможности, възможно е да се изолира вирусът и да се открият антитела към него, което е 100% потвърждение на предварителната диагноза.

В съвременните условия е възможно и необходимо напълно да се излекува пациент с EBV инфекция, но какъв вид лечение се изисква, лекарят решава: инфекциозно заболяване лекар или семеен лекар.

Възможности за хода на острия инфекциозен процес

И лекарят, и пациентът искат само един резултат - пълно възстановяване. Това се случва в рамките на няколко седмици с адекватен имунен отговор и навременно лечение.

Синдромът на Епщайн Бар (който погрешно се нарича Айнщайн инфекция) не винаги се проявява с очевидни клинични симптоми. При възрастни заболяването е в латентна или асимптоматична (латентна) форма, т.е. без очевидни признаци на лошо здраве. Тази версия на заболяването не е опасна за пациента, но създава значителни проблеми за другите.

При деца в предучилищна и училищна възраст, EBV инфекцията се появява доста бързо, с тежки клинични симптоми, които не могат да останат незабелязани.

Рядко, но развитието на fulminant, изключително тежки форми на заболяването с увреждане на централната нервна система, сърдечната тъкан и бъбреците. Не се изключва инфекциозен токсичен шок с фатален изход.

Механизмите и причините за тази конкретна форма на EBV инфекция не са напълно разбрани.

ЕМВ-свързаният хемофагоцитен синдром е също един от най-неблагоприятните варианти на това заболяване. Проявява се с намаляване на броя и функционалните способности на червените и белите кръвни клетки, както и на тромбоцитите. В редки случаи се развива панцитопения - намаляване на концентрациите на всички видове кръвни клетки, което води до смърт на пациента.

Много по-често се наблюдават форми на заболяването, при които възстановяването настъпва не веднага, а след 2-3 вълни на повторно влошаване. По този начин възстановяването на първоначалното ниво на здраве се разтяга за няколко месеца. Някои експерти смятат това състояние за хронична активна инфекция (хронична инфекциозна мононуклеоза).

Вирусът Епщайн-Бар създава състояние на имунен дефицит в човешкото тяло, поради което често се развиват бактериални, рядко вирусни и паразитни усложнения. Това удължава процеса на възстановяване (възстановяване), създава известни затруднения в лечението.

Връзката между EBV инфекцията и синдрома на хроничната умора е отбелязана от много експерти. Продължителността на този неприятен симптомен комплекс е много променлива.

Общи принципи на лечение

Симптомите и лечението на EBV инфекцията са пряко свързани. Успешно и бързо преодоляване на инфекцията ще бъде възможно само ако лекарят изцяло обмисли всички нюанси на лечението на конкретен пациент, а пациентът ще извърши всички назначения.

Лекувайте вируса на Епщайн само ако има забележими клинични симптоми. Не е подходящо да се използва лекарство и друга терапия, ако пациентът няма значителна промяна в състоянието. Носителят на вируса също не се нуждае от лечение.

Лечението на вируса Епщайн Бар включва следните области:

• патогенетичен;
• etiotropic;
• симптоматично.

Кои компоненти ще бъдат във всяка посока, каква доза ще се използва, колко време ще се използва даден инструмент - само лекарят решава всички тези въпроси.

Етиотропна терапия

Една схема за лечение на вируса Епщайн Бар не съществува днес. Тази ситуация се дължи на липсата на ефективни антивирусни лекарства, които могат напълно да унищожат патогена. Следователно, какво да лекува, какво е етиотропно лекарство да избере е до лекуващия лекар.

Можете да използвате следните лекарства:

• всъщност антивирусни средства (ацикловир и други), които разрушават патогена;
• лекарства с интерферон (медиирано разрушаване на микроба);
• индуктори на вътрешен интерферон (по-добре поносими от самия интерферон);
• специфичен имуноглобулин (блокира "свободните" вируси, които са в извънклетъчната течност, лимфата и кръвта);
• имуномодулатори (базирани на тимусната жлеза или тимусни хормони), които стимулират Т-клетъчния имунитет.

Трябва да се подчертае, че антибиотиците не са основното лечение за EBV инфекция, тъй като те не могат да повлияят на вируса. Използването им е оправдано при вторични бактериални усложнения: некротична ангина, пневмония. Ампицилин е строго противопоказан, тъй като провокира появата на кожен обрив.

Патогенетична и симптоматична терапия

Всичко зависи от тежестта на даден синдром при конкретен пациент. В комплексното лечение могат да се предписват лекарства:

• глюкокортикостероиди - за намаляване на възпалението при тежко заболяване;
• цитостатици - много рядко със сериозни промени в кръвната картина;
• хепатопротектори - за възстановяване на чернодробната функция;
• сол и колоидни разтвори за намаляване на общата интоксикация;
• антипиретик - с заплаха от фебрилни припадъци;
• антихистамини;
• витаминни комплекси.

Изключително рядко - със значително увеличение на далака - има пролука с масивно вътрешно кървене. В този случай е необходима спешна намеса и отстраняване на органа.

Лечението на пациент с EBV инфекция обикновено се извършва у дома под наблюдението на лекар. С развитието на тежки форми, усложнения и животозастрашаващи състояния е необходима хоспитализация.

Вирус Епщайн-Бар - симптоми и лечение, признаци при деца

Вирусът Epstein-Barr (EBV инфекция) е един от най-новите термини в медицината. И въпреки че инфекцията с VEB е заразена с 90% от населението и повече, все още няма пълна информация за ефекта на вируса върху организма.

И така, вирусът на Епщайн-Бар: модна диагноза, която извлича пари за скъпи лекарства, или наистина е сериозен проблем, който изисква повишено внимание?

Вирусът на Епщайн-Бар - какво е това?

Вирусът Epstein-Barr е микроорганизъм от семейството на херпесните вируси, наречен херпес тип 4. Вирусът заразява В-лимфоцитите, но не ги унищожава, а ги трансформира.

Херпес вирус тип 4 се разпределя изключително сред хората (включително пациенти с асимптоматични форми на инфекция) по следните начини:

1. Капка във въздуха - в случай на слюнка или слуз от назофаринкса на пациента;
2. Сексуално и кръвопреливане - чрез сексуален контакт или трансфузия на кръв / трансплантация на костен мозък от заразен човек;
3. Вътретална - VEB заболяване на жена по време на бременност води до образуване на фетални малформации (по-ранен контакт с инфекцията не представлява толкова сериозна заплаха за плода).

Характеристики на инфекцията с EBV:

• Инфекцията обикновено се появява в ранна детска възраст (когато се целува майката).
• Въпреки че EBV е заразен, инфекцията възниква само чрез близък контакт между заразен човек и здрав човек. Затова болестта се нарича целувка.
• Типичните симптоми на вирус Epstein-Barr при деца са чести катарални заболявания и възпаления на горните дихателни пътища (синузит, тонзилит, ринит), които трудно се подлагат на традиционно лечение.
• При възрастни, наличието на EBV инфекция може да се подозира с постоянна умора, слабост сутрин. Това е херпесна инфекция, която най-често провокира синдром на хронична умора.

Последните медицински изследвания показват, че вирусът Epstein-Barr може да предизвика процеси в организма, които водят до тежки и понякога нелечими заболявания: диабет, ревматоиден артрит, автоимунен тиреоидит.

Вирусът, който първоначално засяга лимфоидната тъкан (В-лимфоцити) и епителните клетки на слюнчените жлези и назофарингеалната област, може да се размножава до минимум и да не се проявява дълго време чрез външни симптоми (латентен ход).

Всяко състояние, причиняващо имунна слабост и неадекватен имунен отговор (автоимунна реакция), служи като стимул за активното възпроизвеждане. Дисбалансът на връзките на имунната система - намаляване на нивото на Т-лимфоцитите и увеличаване на В-лимфоцитите - допълнително провокира сериозни нарушения в деленето и узряването на клетките на различни органи и често води до онкология.

Възможна е инфекция с VEB:

• Остра и хронична;
• С типични и скрити (асимптоматични форми) прояви, лезии на различни вътрешни органи;
• Чрез смесен тип - най-често в комбинация с цитомегаловирус.

Заболявания, предизвикани от вируса Епщайн-Бар

VEB инфекцията се проявява в три сценария: първична инфекция на фона на имунен дефицит, бавна текуща инфекция или активиране на скрита VEB инфекция с рязко намаляване на имунната защита (операция, настинка, стрес и др.). В резултат на това вирусът може да провокира:

• инфекциозна мононуклеоза;
• Лимфом на Ходжкин (лимфогрануломатоза) и неговите неходжкинови форми;
• назофарингеален карцином;
• Херпес на кожата и лигавиците - херпесни рани по устните, херпес, херпесен болки в гърлото, генитален херпес;
• синдром на хронична умора;
• Лимфома на Буркит - раков тумор, засягащ челюстта, бъбреците, ретроперитонеалните лимфни възли и яйчниците;
• онкология на храносмилателния тракт;
• левкоплакия - появата на бели петна по кожата и лигавиците, с високо кървене;
• тежко увреждане на черния дроб, сърцето и далака;
• автоимунни заболявания - лупус еритематозус, ревматоиден артрит, множествена склероза;
• кръвни заболявания - злокачествена анемия, левкемия, тромбоцитопенична пурпура.

Видове EBV инфекция

Вирусът Epstein-Barr произвежда няколко специфични протеини (антигени):

1. Капсид (VCA) - антиген към вътрешното протеиново съдържание на херпесния вирус;
2. Мембранни (МА) - протеинови агенти, които са насочени към черупката на вирусно вещество;
3. Ядрената (EBNA) е антиген, който контролира възпроизвеждането на вируса и предотвратява неговата смърт.

В отговор на синтеза на антигени, имунната система произвежда антитела към вируса Епщайн-Бар, които служат като индикатор за стадия на заболяването. Тяхното присъствие в кръвта и количеството варира в зависимост от стадия на заболяването:

При липса на инфекция - антитела за херпес тип 4 IgM - по-малко от 20 U / ml, IgG - по-малко от 20 U / ml.

В ранния стадий на заболяването са открити само антитела към капсидния антиген на Епщайн-Бар (анти-VCA IgM повече от 40 U / ml). Максималната производителност се постига на 1-6 седмици. от началото на заболяването, и нормализирането им отнема 1-6 месеца. Наличието на IgM в кръвта показва активна инфекция.

В остри случаи се появяват анти-протеини към VCA IgM и VCA IgG. IgG антителата от клас IgG с вирус Epstein-Barr са положителни в острата фаза и показват повече от 20 U / ml и достигат максимална стойност до 2 месеца от началото на заболяването, намаляват се в процеса на оздравяване (могат да бъдат открити още няколко години).

В персистиращия стадий се синтезират всички видове антитела (VCA IgM, VCA IgG и EBNA IgG). Появата на IgG-клас антитела към ядрения протеин EBNA антиген показва началото на регресия на заболяването и бързо възстановяване. Титърът им се увеличава с 3-12 месеца. болестта и продължава да се провежда на високи нива в продължение на няколко години.

При липса на болезнени симптоми на анти-EBNA IgG в кръвта, посочете факта на предишно заболяване, вероятно в асимптоматична форма.

Симптомите на вируса Епщайн-Бар

Симптомите на инфекция с вируса Епщайн-Бар, продължителността на хода на заболяването - зависи от формата на заболяването и посоката на инсултния вирус.

Първичната инфекция може асимптоматично да навлезе в носещата фаза, признаците на вирусно присъствие се откриват само чрез серологично изследване на кръвта.

В други случаи се появява остро заболяване с тежки симптоми или бавна текуща инфекция с хронично патологично разстройство. Понякога се развива генерализирана форма с тежки увреждания на органи и системи.

Инфекциозна мононуклеоза

От инфекция до появата на първите признаци на заболяването, отнема 5 - 45 дни. Основните симптоми на мононуклеоза:

• Катарални явления - ронливост на сливиците и хиперемия на палатинските арки (симптоми на ангина), ясен или гноен изход от носа, улцерозен стоматит.
• Интоксикации - от първите дни на болестта значителна хипертермия (над 38 ° С), втрисане, болки в ставите, слабост. Тази картина продължава 1-4 седмици.
• Увеличени лимфни възли - открити след 7 дни от началото на заболяването, безболезнени и плътни. Палпира в шията: задна, субманибуларна, аксиларна, суб- и надключична.
• Увеличен черен дроб - 2 пръста (намерен при подслушване) седмица по-късно от появата на първите признаци на заболяването. Придружени от болки в корема, липса на апетит, гадене, жълтеница (жълтеникава кожа и склера, обезцветени изпражнения, тъмна урина).
• Увеличена далака - значителна спленомегалия, придружена от болка в лявата страна.

Възстановяването не настъпва преди 2-3 седмици. При постепенно подобряване на благосъстоянието може да има периоди на обостряне на заболяването. Периодично повтаряне на симптомите показва слабост на имунната система. Възстановяването може да се забави за 1,5 години.

Синдром на хронична умора

Ярък пример за симптомите на бавната настояща EBV инфекция. Пациентите постоянно се оплакват от слабост, дори след пълно сън. Температурите до 37,5 ° С без видима причина, главоболие, мускулни и ставни болки често се възприемат като студ.

Изпълнението при възрастни също се усеща значително. При децата се наблюдава значително намаляване на паметта, объркване и неспособност за концентрация.

Генерализирана VEB инфекция

Генерализираното поражение на вируса възниква на фона на значителен провал на имунитета. След развитие на острия курс на инфекциозна мононуклеоза:

• тежка пневмония, съпроводена с дихателна недостатъчност;
• възпаление на лигавицата на сърцето (изпълнено със спиране на сърцето);
• менингит, енцефалит (заплаха от подуване на мозъка);
• токсичен хепатит и чернодробна недостатъчност;
• разкъсване на далака;
• DIC (вътресъдово съсирване на кръвта);
• увреждане на лимфните възли в цялото тяло.

Често генерализацията на EBV инфекцията е придружена от бактериална атака, която води до сепсис и е изпълнена със смърт.

Лечение на вирус Epstena-Barr, лекарства

За да се елиминира напълно EBV, не са създадени специфични лекарства. Лечението на вируса Епщайн-Бар се намалява до намаляване на инфекцията, балансиране на имунната система и предотвратяване на усложнения. Лекарствената терапия зависи от вида на имунния отговор към вирусна атака и включва:

1. Антивирусни лекарства - Гранцикловир, Валацикловир, Фамцикловир, Ацикловир (най-малко ефективни), курс от поне 2 седмици;
2. Интерфероните и имуноглобулините - IFNR е най-ефективен;
3. Тимусни хормони (Тималин, Тимоген) и имуномодулатори (Dekaris, Likopid) - увеличаване на Т-лимфоцитите и намаляване на В-клетките);
4. Кортикостероиди (преднизолон, дексаметазон) и цитотоксични лекарства - в автоимунна реакция.

В същото време се провежда симптоматично лечение и антибиотична терапия със Sumamed или Cefazolin (според показанията). Не забравяйте да се придържате към здрав сън, добро хранене, избягване на алкохола и изключване на стресови ситуации.

перспектива

За повечето пациенти, при които е открит вирус Epstein-Barr, прогнозата е благоприятна. Той трябва да бъде внимателен само към тяхното здраве и да не забавя съветите на лекаря, ако има признаци на неразположение.

• Основният критерий за успех и предотвратяване на тежки последици е поддържането на имунитета на достатъчно ниво.