Болезненост на мастоидния процес - причини и заболявания

SOSCIDE DUCT [processus mastoideus (PNA, BNA), processus mastoides (JNA)] - задната част на темпоралната кост. S. о. служи като място за прикрепване към темпоралната кост на стерноклеидомастоидния мускул, като поддържа главата в равновесие с вертикалното положение на тялото.

анатомия

S. о. Тя е част от каменистата част (pars petrosa) на темпоралната кост и е разположена в задната част на тимпаничната (pars tympanica) и люспеста (pars squamosa) части от нея. Той е обърнат отгоре надолу, преден и леко навътре (фиг. 1), има издължена или скъсена форма. Дължината му при възрастни е средно 32 mm, ширина 27 mm. Външната повърхност е изпъкнала, обърната към меките тъкани на главата, вътрешната е вдлъбната, в контакт с мембраните на мозъка. На вътрешната повърхност има сигмоиден синус sulcus (sulcus sinus sigmoidei), който се свързва с външната повърхност на черепа от мастоидния отвор (foramen mastoideum). В задната част на S. o. мастоид (incisura mastoidea), следван от устието на тилната артерия (sulcus a. occipitalis). S. о. покрити със слой от компактна костна субстанция, по-дълбоко е гъбеста костна субстанция, имаща клетки (cellulae mastoi-deae), които са въздушни кухини, разделени от костни напречни пръти - пневматичен тип структура (фиг. 2, а). В допълнение, има S. заболявания, образувани главно от пореста субстанция с недостатъчно клетъчно развитие - порест тип структура, а също и компактна субстанция - склеротичен тип структура (фиг. 2, б). Размерите на клетките в пневматичния тип структура се увеличават отпред назад, най-големите клетки се намират в периферията на S. o. Общата площ на клетките може да достигне 30 cm2. Средно при здрави хора тя е 12,1 - 12,7 см2 с обем 8,7-12,2 см3. Степента на пневматизация S. o. определя се от растежа и физическото развитие на човека, наследствените фактори, а също така зависи от възпалителните промени в C. f. и околните райони. И така, с хрон. възпаление на лигавицата на тимпаничната кухина, площта на клетките намалява до 3.8-4.4 cm2, а обемът намалява до 2.6-3.5 cm3.

Най-голямата клетка на S. o. - Mastoid пещера (antrum mastoide-um) - е разположена в предната му горна част, издаваща се извън границите на S. o. нагоре и нагоре. Общува с тимпаничната кухина през входа на пещерата (aditus ad antrum), разположена на мастоидната стена - задната стена на барабанната кухина. Дълбочината на мастоидната пещера в дебелината на S. o. прави 8 - 20 мм. Мастоидната пещера се простира върху външния слухов канал, проекцията на долната му част е разположена между проекциите на сигмоидния синус в задната и долната част на лицевия нервен канал отпред. Проекцията на мастоидната пещера върху страничната повърхност на S. o. може да бъде овална, кръгла, закачена, триъгълна или неправилна форма.

През първите месеци след раждането на S. o. има вид на туберкула. Характерната форма на S. o. придобива през третата година от живота (поради развитието на стерилно-клетъчния мускул), а по-късно се наблюдава само увеличение на размера му. Пневматизация S. o. започва в последните месеци на вътрематочно развитие. Площта на клетките S. o. интензивно нараства до 8-10 години, след което размерите им се стабилизират. Клетките на лигавицата на лигавицата на S. на езерото инервират текстурата на барабана (plexus tympanicus).

Кръвоснабдяване S. o. осигуряват средната менингеална артерия (a. meningea среда) и stylospinal artery (a. stylomastoi-dea). Венозната кръв се влива в сигмоидния синус (sinus sigmoideus) и горния скалист синус (sinus petrosus superior). Лимфен дренаж се среща в лимфните, главата и шийните възли.

Изследователски методи

Основната стойност при изследването на S. o. имат рентгенови методи, включително рентгенови лъчи в странична проекция от Шюлер (виж средното ухо) и томография (виж). На рентгенография се определят външни и вътрешни слухови проходи, темпоромандибуларна става (виж); отзад и нагоре от тях е S. o., в който се открояват групи от периантрални, ъглови, апикални, перизинови клетки, клетки от скали и др. (фиг. 3). Картината ви позволява да определите вида на структурата S. o., За да оцените въздуха на клетките и състоянието на преградите между тях, положението на сигмоидния синус, ширината на мастоидната дупка и помага при диагностицирането на заболявания и наранявания.

патология

Патология S. o. включва малформации, наранявания, заболявания и тумори.

Малформации. Локални малформации на S. o. не е описано. При изразена хипоплазия или дисплазия на външно и средно ухо се проявява недоразвитието на S. на езерото. и значително намаляване на степента на пневматизация, която не изисква лечение.

Щети C. o. в мирно време, са много редки, главно с тежки комбинирани наранявания на черепа (виж. Травматична мозъчна травма), лечението на които се провежда, като правило, в неврохирургични болници с оториноларинголог.

Заболяванията. Селото на езерото, като част от средното ухо (виж), като правило, участва в процеса на неговото възпаление (вж. Отит). Възпаление на тъканите С. о. наречен мастоидит (вж.). В същото време възпалителният процес може да се локализира главно в барабанната кухина или в мастоидална пещера, поради забавяне на евакуационния патол. съдържание (виж Antrit). Въздушните кухини на цялата темпорална кост или отделните й части могат да бъдат включени във възпалителния процес - петротит се развива (виж), зигоматицит (виж) и т.н. В кората времето се дължи на широкото приложение на антибиотици, сулфонамиди и други лекарства и с промяна в характера патогенна флора на средното ухо, обща и локална реактивност на тялото, мастоидит често се извършва в изтрита форма. При гноящ мастоидит в случай на липса на естествен дренаж е необходима спешна оперативна мярка, която се състои в създаване на добър изходен патол. съдържание от кухина на мастоидната пещера и други въздушни кухини S. o. За тази цел се прилага антромотомия (вж. Мастоидит), както и във връзка със значителния травматичен характер на тази операция, антропунктура (виж) и антропен дренаж. За да се осъществи дренажът с помощта на ендоаурален подход, се открива задната горна стена на костната част на външния слухов канал, изчислява се необходимия ъгъл с помощта на рентгенова снимка и се пробива отвор с диаметър не повече от 4 mm. В тази дупка се вкарва дренажна тръба за измиване и инжектиране на наркотици в мастоидната пещера и барабанната кухина.

Тумор S. o. и меките тъкани, които го покриват, са изключително редки, сред тях има фиброми (виж), хондроми (виж), невроми (виж), остеоми (вж.). Злокачествени тумори на S. около. - рак (виж), саркома (вж.) - най-често локализиран в средното ухо или покълнат от външното ухо. При рентгенография се определя от неравномерно, с различна дължина, потъмняване на въздушните кухини с разрушаване на междуклетъчните мембрани и на превключващите кортикални плаки S. o.

Лечението е бързо. Прогнозата зависи от естеството на тумора.


Библиография: Земцов Г.М. Радиодиагностика на възпалителни заболявания на средното ухо, М., 1965; Левин JI. Т. Хирургични заболявания на ушите, книга. 1, s. 197, М. - L., 1936; Многотомното ръководство за оториноларингология, изд. A. G. Likhachev, том 1, p. 137, М., 1960; Синелников Р. Д. Атлас по анатомия на човека, том 1, стр. 71, М., 1978; Бидерман Ф. u. а. Standard-sierungsempfehlimgen zur Rontgendiagnostik des Schlafenbeins, Radiol, diagn. (BerL), Bd 19, S. 419, 1978; Анатомията на Грей, изд. от D. V. Davies, L., 1967; Hals-Nasen-Ohrenheilkunde в Praxis und Klinik, hrsg. с. J. Berendes u. а., Bd 5-6, Щутгарт, 1979-1980.

С. Х. Лапченко (патология), Б. А. Никибале (ан.), Т. Ф. Ростовцева (посл. Изд.).

Левостранен мастоидит характерни симптоми лечение прогноза

В медицината мастоидит е възпалително заболяване на мастоидната кост в храма и лигавицата. Нейните патогени са същите микроби, които провокират възпаление на средното ухо. При първите признаци на заболяването трябва да се консултирате с лекар.

Структурата на мастоидния процес

Мастоидният процес на темпоралната кост е конична издатина зад ухото, тя се състои от няколко свързани кухини, които съдържат въздух и комуникират през мастоидната пещера с тимпаничната кухина на средното ухо. Пещерата е най-обширната кухина в състава на мастоидния процес.

Мускул, който е разделен на три компонента, се присъединява към индивидуалната структура на мастоидния процес за всеки човек:

  • сисовидни;
  • гръдната кост;
  • ключицата.

В зависимост от вида на структурата се различават мастоидните процеси:

  • Дипломатическият тип структура е натрупване на малки кухини, съдържащи костен мозък;
  • пневматична структура, характеризираща се с големи клетки с въздух;
  • Склеротичният тип структура е слабо изразена структура на клетки с различни размери.

Развитието на мастоидит най-вече има пневматична структура, хода на заболяването зависи до голяма степен от тази характеристика.

Патогенеза на заболяването

След развитието и постепенното затихване на средното ухо на средното ухо се наблюдава мастоидит. Какво е това? Мастоидитът често е усложнена последица от остро възпаление на средното ухо. Понякога се появява отмастоидит (гноен отит), след като инфекцията е преминала от назофаринкса към тимпаничната кухина и към лигавицата на слуховия канал. В зависимост от сложността на хода на десния и левия мастоидит, има три етапа:

  • Ексудативният етап засяга мастоидните клетки в областта на периоста и лигавицата в хода му, клетките са пълни с ексудат, а при възпалението на мембраната го сгъстява.
  • Пролиферативният алтернативен етап се отнася до промени, включващи костни израстъци в възпалителния процес.
  • Третият етап се нарича деструктивен, когато костите се разрушават от остеокластите и се наблюдава гранулиране. За костната тъкан между клетките възниква некроза, кухините се сливат и се появява състояние на мастоидния процес, наречено емпиема. По-нататъшното разрушаване води до твърдата мембрана на мозъка в задната или средна черепна мембрана, която е изпълнена с усложнения вътре в черепа с различна сложност.

По-нататъшното разрушаване и гнойно възпаление ще засегнат темпоралната, зигоматичната част и интерфасциалното цервикално пространство. Гъз, който излиза на повърхността по време на мастоидната деформация, може да образува субпериостален абсцес.

Има редица фактори, които допринасят за развитието на мастоидит. Те включват:

  • пневматична структура на мастоидния процес;
  • активността и вирулентността на инфекциозния агент;
  • намален имунитет на тялото, например при хронични заболявания като нефрит, диабет, панкреатит и др.;
  • трудност при отстраняване на сярата от кухината на средното ухо;
  • пренебрегнат отит, който може да се развие поради използването на алтернативни методи на медицина.

Симптоми на заболяването

Общи показатели

Честите и локални симптоми се характеризират с мастоидит. Симптомите показват треска, промени в лабораторните стойности на кръвта. Тези прояви на болестта не се различават от симптомите на гнойно възпаление на средното ухо. С увеличаване на динамиката се прави анализ на показателите за развитието на възпаление в тялото на мастоидния процес.

Понякога след преустановяване на симптомите на гноен отит след половин месец се наблюдава влошаване на клиничната картина и благополучие. В същото време общите прояви на заболяването се връщат и ухото може да започне отново да боли и гной се освобождава от ушния канал. Понякога гнойът не може да тече, защото изтича по различен начин и засяга други органи на лигавицата на мозъка или шията. В случай на тежка инфекция, мастоидитът не възниква като следствие на отит, но нараства с него.

Повишаването на температурните показатели може да има незначително количество, но дори и нискокачествените резултати не трябва да остават незабелязани след временна нормализация. При лабораторните параметри на кръвта се отбелязва левкоцитоза с промяна на формулата в ляво и повишена ESR. В същото време, общото състояние на пациента се влошава, апетитът намалява.

Специфични симптоми

Характерните особености на болката са, че тя може да се появи в ухото, но често пациентите се оплакват от болка в по-голямата част от главата от засегнатия мастоид, който става по-силен през нощта. Болката се увеличава с палпация на апендикса в областта на площадката или в горната част. Има шум в ухото или започва глухота.

Изследването на пациента разкрива инфилтрация на кожата или нейната хиперемия в областта на мястото на процеса. Сгъването зад ухото се заглажда и намалява, но в същото време ухото на ухото се издава напред. Насищането може да бъде пулсиращо, появяват се свободни, понякога кремави образувания, които незабавно запълват долния слухов канал след почистване. Случва се, че гной се секретира през задната стена на външния ушен канал, но понякога няма гнойно отделяне, ако преминаването за тях в тъпанчето е затворено и изтичането на гной следва различен път.

Важен симптом, който може да се проследи по време на инструменталното изследване, е изолирането на нивото на задната горна стена и надвисването му в костната област на слуховия канал. Това се дължи на периостит и прекомерно налягане на продуктите от разлагането. Тук се появява фистула за преминаване на гной отвън. Наблюдава се инфилтрация и тъпанчето се деформира.

Симптоми на усложнен стадий на възпаление на мастоида

Рентгеновите сравнява състоянието на здраво и болно ухо, има различна степен на разрушаване на пневматичната структура на мастоидния процес, покриване на кухините. В бъдеще, по време на дегенеративния процес на деструктивната форма на мастоидита на снимката, може да се види просветлението, дължащо се на разрушаването на преградите и напълването на кухините с гранулати и гной.

Симптомите на проникване на гной от външната страна на мастоида през кортикалния слой и развитието на субпериостеален абсцес са още по-изглаждащи гънките зад ухото, а задната част на ухото се издава напред. В същото време има преход на гнойно възпаление към скулите, пирамидата, люспите и други области на темпоралната кост.

Ако пациентът държи главата си наклонена към болната страна, и в същото време има подуване на тъканите по цялата дължина от ключицата до апендикса, тогава гнойът се разпространява от върха на мастоидния процес през междуфасциалните шийни пространства. Разграничават се само местата на пробив в горната част на мастоидния процес. Гъзът се придвижва до медиастинума през клетъчните канали на цервикалното пространство и се появява медиастенит. В зависимост от областта на разпространение, формулярите ще бъдат разграничени:

  • пробивът на външната стена на процеса и разпространението на гной през digastric мускула в шията и образуването на абсцес се нарича Muro mastoiditis;
  • разпространението на възпалението в зоната на скулите се нарича зигоматично;
  • развитието на болестта в скалите на темпоралната кост - сквамита;
  • влизането на гной в пирамидата на костите на храма се нарича петросит, характеризиращ се с частична или пълна парализа на отвличащия нерв.

С всяка област на заболяването се наблюдават хиперфлекси, болезненост и инфилтрация на съответната област на кожата.

Извършване на диагноза

Типичният курс на заболяването не е труден за диагностициране, но всеки нетипичен случай изисква изясняване при разглеждане. Това взема предвид набор от стандартни функции. За точна диагностика използвайте рентгенова, компютърна томография или магнитно-резонансна терапия. Тези методи са най-информативни, те могат да дадат информация за интензивността на заболяването, степента на дегенеративния процес.

Диференциалното разпознаване се извършва с фурункул на външното ухо, когато се намира в частта на задната стена. Симптомите на възпаление са донякъде подобни на мастоидит, но има разлики, сравнявайки степента на проявите на заболяването, правилната диагноза.

Лечение на мастоидит

Има два метода на лечение - хирургични и консервативни. В зависимост от сложността на протичането на заболяването, лечението се извършва в болница или в амбулаторни условия. Лечението по втория тип е често срещано за първия етап на заболяването, когато няма промяна на костта и изтичането на гной преминава през перфорацията в тъпанчето.

Медикаментозно лечение

Основата на лечението чрез консервативен метод е приемането на антибиотици по одобрена схема. Като лекарства, избирайте средства за екстензивна експозиция на различни групи микроби и вируси, за предпочитане бета-лактамни лекарства. Организира се свободен изтичане на гной от клетките на папиларния процес. Прилагайте локално напояване с антибиотици и трябва да се вземе предвид реакцията на ушната флора. Обърнете внимание на наличието или отсъствието на съпътстващи заболявания на назофаринкса и синусите.

Терапевтичното лечение се извършва под наблюдението на лекар, ако в същото време състоянието на пациента не се подобри в рамките на един ден, тогава трябва незабавно да се свържете с оперативна намеса. Понякога частичното подобрение на състоянието на пациента ви позволява да направите избор към консервативно лечение, като го оптимизирате значително. Но трябва да се обърне внимание на основните симптоми, ако те не преминават и на втория ден.

Същност на операцията

Вторият алтернативен етап изисква незабавна операция, особено ако има признаци на вътречерепни усложнения, развиват се абсцеси, възникват усложнения в граничните зони със средното ухо и пробив на гной в върха на процеса съгласно една от схемите.

Операцията включва отваряне на антрал и извършване на мастоиден трепанинг, при което патологичните и дегенеративни тъкани се отстраняват напълно. В някои случаи операцията премахва целия мастоиден процес с върха. При малки деца апендиксът не се е развил, затова се провежда антитромия.

По време на операцията деструктивният процес се възстановява в мастоидните кухини с комбиниран дренаж на кухината около тъпанчето. Операцията се извършва под обща анестезия, понякога се прилага локална анестезия при възрастни.

Курс на работа

По време на антрамастоидотомия се прави разрез в кожата на подкожния пласт и надкостницата, дължината на разреза е до 3 cm, като се отдръпва от гънките зад ухото с половин сантиметър. Ако заболяването се усложнява от абсцес, тогава се прави разрез за изтичане на гной. Меките тъкани се отстраняват и кортикалният слой се отваря на мястото на процеса, поставя се дилататор на раната.

Костната рана е ограничена пред обратния край на слуховия канал, отгоре - linea temporalis, в долната част е върхът на процеса. Костната трепанация се извършва с помощта на специални ножове, длета или длета. Чрез такива действия се отварят клетки, пълни с гнойно съдържание.

След отстраняване на засегнатата кост, те постепенно се преместват в пещерата и се отварят, за да осигурят оттичането на кухината около тъпанчето. Те правят проучване на специален инструмент за определяне на тимпаничната кухина. При по-нататъшни операции се отстраняват дегенеративни кости и гнойно съдържание. Направете това внимателно, за да не повредите процеса на инкуса, да не засегнете лицевия нерв, сигмоидния синус и полукръгния канал.

В края на манипулацията кухината в костта се заглажда със специални ножове или костни лъжици. След това раната се измива с топъл антисептичен разтвор, тампон и се налага първичен шев. Тампонът трябва да се отстрани през ушния канал, а заушната рана се третира по открит начин.

В периода след операцията, продължете лечението с антибиотици, предпишете витаминен комплекс, възстановителни превантивни мерки. Извършва се ежедневно лигиране. Заздравяването на рани обикновено настъпва три седмици след операцията.

Какво е мастоидит: особености, симптоми, лечение и прогноза

Отисната среда може да се усложни от заболяване като мастоидит. Възпалителният процес засяга района на мастоидния процес.

Мастоидният процес се намира в темпоралната област, която е свързана директно към средната ушна кухина. Той служи като въздуховод и резонатор и се състои от няколко кухини, пълни с въздух.

Дефиниция на болестта

Мастоидитът е инфекциозен възпалителен процес, който възниква в мастоидния процес на темпоралната кост. Заболяването често е усложнение при остър среден отит.

Възпалението е придружено от треска, болка в ухото, интоксикация, болка и подуване в мастоидния процес. Мастоидит може да причини загуба на слуха.

Ходът на възпалението зависи от структурата на мастоидния процес. В повечето случаи мастоидит се появява при хора, които имат големи клетки в процеса. Лесно е да се получи инфекция от тимпаничната кухина.

  1. На мястото на инфекцията:
    • Първична (инфекцията попада директно в кухината на мастоидния процес).
    • Вторично (усложнение на възпалителния процес, протичащ в организма).
  2. По естеството на заболяването:
    • Типични (появяват се всички характерни симптоми).
    • Латентно (възпаление се случва без изразени признаци).

В началния етап (ексудативна фаза) на мастоидит се разпалва лигавицата и надкостницата, кухината се пълни с гнойно съдържание. По-нататък (алтернативен етап) костните прегради се разрушават, кухината се напълва с гранули. Гнойът, навсякъде навсякъде, започва да стопява задната плоча. Така той влиза в района на менингите.

Причини за възникване на

Основната причина за мастоидит е микробна инфекция, която се разпространява активно в средното ухо. В повечето случаи заболяването се причинява от пневмококи, стрептококи, стафилококи и хемофилни пръчки.

Други причини за мастоидит:

  1. Наранявания, причинени от шок, рани, натъртвания.
  2. Разпространението на инфекциозни агенти от близките лимфни възли (може да бъде предизвикано от хроничен тонзилит).
  3. Туберкулоза.
  4. Грануломите, които се образуват в областта на мастоида.
  5. Сепсис.
  6. Вторичен сифилис.
  7. Лошо излекувана катарална болест, дължаща се на обрасли в средното ухо.

Развитието на мастоидит също допринася за различни заболявания на назофаринкса, например, синузит, фарингит, промени в ухото след отит и травма, хронични заболявания, които имат редуциращ ефект върху имунната система, например хепатит, диабет, артрит и т.н.

В някои случаи мастоидит може да се развие едновременно с гноен отит. Но в повечето случаи се случва след около една до две седмици.

симптоми

Острата форма на мастоидит се характеризира със следните симптоми:

  1. Повишената температура;
  2. Обща слабост;
  3. Болка в ухото и зад ухото;
  4. Шум в ушите и главата;
  5. Нарушение на слуха;
  6. Изхвърляне на гной от ухото.

Повишаването на телесната температура и слабостта също са характерни за остър отит, но в този случай тези симптоми се появяват няколко седмици след началото му. В зависимост от стадия на мастоидит се появяват някои признаци. Така че в ексудативния етап има болки в ушите, гной и главоболие, температурата може да се повиши до четиридесет градуса.

Без правилното лечение на мастоидит в ексудативния етап, състоянието на пациента се влошава. Температурата отново се повишава, гнойното отделяне става гъсто, зоната зад ухото се зачервява, в ухото и зад нея се появяват остри болки.

В алтернативен етап гнойът може да попадне в периоста, под кожата и да излезе. Има фистула, от която тече гнойно съдържание. Ако гной се проникне във вътрешното ухо, се развива лабиринт. Характеризира се със замайване, тинитус и загуба на слуха.

Възможни усложнения

Мастоидит може да повлияе на функционирането на лицевия нерв. В резултат на това се развиват такива усложнения като:

  • Асиметрия на лицето
  • Издърпване на ръбовете на устните или очите.
  • Невъзможността да се затвори клепачът.

Ако гной попадне във вътрешната кухина на черепа, има силна треска. В този случай пациентът губи сън, апетит, измъчва се от гадене и повръщане.

Други възможни усложнения на мастоидита включват възпаление на мозъка, натрупване на течност, абсцес, енцефалит. Когато микроорганизмите се разпространяват през кръвта, сепсисът се появява. Частиците от гной могат да проникнат в шията, в очните ябълки, в темпоралната, теменната и тилната област.

лечение

Мастоидитът е много опасен за живота, затова трябва да се лекува незабавно, веднага щом лекарят направи тази диагноза.

Метод на лечение

В ексудативния стадий, когато няма разрушаване на костта и не се нарушава изтичането на гнойно съдържание, е показано лечение с лекарства в болницата. В този случай се предписват антибиотици, които имат широк спектър на действие, например пеницилини или цефалоспорини, и местни антибиотици. В допълнение, може да е необходимо да се източи слуховата тръба, за да се осигури най-доброто изтичане на гнойно съдържание.

Ако в рамките на няколко дни след началото на лечението, човек не почувства облекчение от състоянието (температурата остава висока, болката в мастоидния процес продължава), тогава лекарите диагностицират алтернативен стадий на мастоидит. В този случай се изисква операция.

Показания за операция (антимастоидотомия):

  1. Интракраниални усложнения;
  2. абсцес;
  3. labyrinthitis;
  4. Пробив на гной през мастоидния процес;
  5. Отогенна пареза и т.н.

Антроматоидотомия се извършва за отстраняване на гной от мастоидния процес и дрениране на тимпаничната кухина. След операцията на лицето се предписват антибиотици, витамини, имуномодулатори и локално UV лечение. Всеки ден раната се лигира, турундите се изваждат от нея, сушат се и се измиват с антисептик.

След антромастоидотомия могат да възникнат следните усложнения:

  • За гной от ухото.
  • Промени в слуха.
  • Възпаление на лигавицата на мозъка, абсцес.
  • Временно замаяност.
  • Временна загуба на вкус от едната страна на езика.
  • Увреждане на лицевия нерв, парализа на едната страна на лицето.

Народни средства

Трябва да се помни, че острата форма на мастоидит изисква лечение в болница. Лечението на хроничната форма се извършва с антибиотици у дома.

Лечението на това заболяване с народни средства е опасно, защото съществува висок риск от увреждане на живота и здравето на пациента.

След пълното възстановяване, можете да подобрите имунната система с помощта на народни средства, например, пият бульон бедра и други билки.

предотвратяване

Мастоидит е характерен за деца, възрастни хора, пациенти с диабет и HIV инфекция.

В детството мастоидният процес е единична кухина без мостове. Много лесно може да получи инфекция, в резултат на това възниква отит на средното ухо. Малките деца са най-податливи на различни настинки, които също могат да бъдат началото на мастоидит.

При диабетици и възрастни хора чувствителността е загубена, така че не винаги е възможно да се забележат симптомите на мастоидит. Тези групи хора са обект на всякакви усложнения. Най-често те приемат различни лекарства за болка, което прави поставянето на диагнозата мастоидит по-трудно.

Мастоидит може да бъде предотвратен чрез навременна диагностика на възпаление на средното ухо. В допълнение към превантивните мерки включват:

  1. Правилно и навременно лечение на възпалителни заболявания на горните дихателни пътища.
  2. Своевременно отстраняване на всички огнища на инфекцията в организма.
  3. Повишаване на имунитета.
  4. Правилното хранене.
  5. Втвърдяване.
  6. Редовни умерени упражнения.

Тази статия ще разкаже всичко за остър назофарингит.

видео

данни

Мастоидит е усложнение на гнойния отит. Това е много опасно и представлява голяма заплаха за здравето на пациента. Ето защо е много важно да се идентифицира, диагностицира и лекува това възпалително заболяване на мастоидния процес.

Не забравяйте, че в този случай е невъзможно да се прилагат традиционни методи на лечение, тъй като мастоидитът напредва бързо и може да предизвика такива сериозни усложнения като менингит, сепсис, абсцес и много други. Навременната диагностика на възпаление на средното ухо и превантивните мерки, насочени към поддържане на имунитета и подобряване на здравето, ще помогнат за предотвратяване на развитието на мастоидит.

Мастоидит: симптоми и лечение

Мастоидит се нарича бактериално възпаление на мастоидния процес на темпоралната кост. Този процес се намира зад ушната мида (същата туберкула зад ухото, която лесно може да се намери), има гъбеста структура - състои се от кухини, пълни с въздух.

Причини за възникване на мастоидит

В повечето случаи мастоидит е усложнение на остър отит - възпаление на средното ухо. Инфекцията в този случай се разпространява от тимпаничната кухина към областта на мастоидния процес. Следователно, същите бактерии, които причиняват отитис причинява локусит, а именно:

  • Haemophilus influenzae,
  • Streptococcus pneumoniae,
  • Moraxella catarrhalis.

Разпространението на инфекцията от средното ухо спомага за:

  • липсата на адекватно лечение на възпаление на средното ухо (преждевременно оттичане на тимпаничната кухина, късна парацентеза, малка дупка в тъпанчето или ранно затваряне, което предотвратява изтичането на гнойни маси);
  • намален имунен статус на тялото.

Инфекцията може да проникне в мастоида по хематогенен път (с кръвен поток) за туберкулоза, вторичен сифилис, сепсис.

Всички случаи на мастоидит, описани по-горе, са вторични (т.е., възникващи на фона на друго заболяване). Възможен и първичен мастоидит. Тя се появява, когато мастоидните клетки са повредени поради:

  • огнестрелна рана;
  • шок;
  • травматична мозъчна травма.

В тези случаи кръвта влиза в кухината на мастоидния процес, който е отлична хранителна среда за много видове бактерии.

На фона на хронични соматични заболявания (туберкулоза, захарен диабет, ревматични заболявания, хепатит и т.н.) и патологични процеси в назофаринкса (хроничен ринит, синузит, фарингит, ларингит, трахеит), както и със съществуващите промени в структурата на ухото (поради нараняване) преди прехвърлен отит) остър мастоидит се появява по-често и е по-тежък.

Механизми на развитие на мастоидит

Промените в тъканите на мастоидния процес варират в зависимост от стадия на патологичния процес.

  1. В ексудативния етап в процеса участват само лигавицата и периоста на клетките на процеса. В клетките се натрупва възпалителна течност - ексудат, лигавицата им е хиперемична и рязко подута.
  2. На втория, алтернативен или деструктивен етап, в областта на възпалените клетки, гранулационната тъкан активно се развива и се появява гнойно сливане на костните структури на апендикса: мостовете между клетките се разрушават, клетките се сливат, образувайки голяма кухина, пълна с гной. Това състояние се нарича емпиема на мастоидния процес. Ако възпалението не спре на този етап, то може да се разпространи до менингите и да причини тежки интракраниални усложнения. Когато стената на мастоидния процес се разруши, гной пада върху повърхността му - образува се субпериостеален абсцес. Също така, гной може да се разпространи в зигоматичния процес, в зоната на скалите на темпоралната кост или в меките тъкани на шията - нейните интерфасциални пространства. Може би образуването на множество начини за изтичане на гной.

Симптоми на мастоидит

При остър мастоидит пациентите обикновено се оплакват от:

  • повишена телесна температура;
  • слабост, летаргия, намалена производителност;
  • болка в ухото и зад ухото;
  • шум в главата на засегнатата страна или директно в ухото;
  • загуба на слуха;
  • нагнетяване от ухото.

Първите два симптома са подобни на тези при остър отит и други гнойно-възпалителни заболявания, но често се появяват 1-2 седмици след появата на отит - състоянието на пациента се влошава на фона на благосъстоянието.

Температурата може да се повиши до фебрилни числа и може да варира между 37.1–37.5 C. Въпреки това, дори и в последния случай, пациентът го забелязва, защото след нормализиране на състоянието, дължащо се на перфорация на тъпанчето с отит, отнема много малко време.

Едновременно с появата на общи симптоми, възобновяване на ухото. Ако няма перфорирана дупка, няма да има и признаци на нагряване.

Болката е локализирана в ухото и в зоната зад ухото. Понякога той покрива половината глави от страната на поражението. Тя може да бъде с различна степен на тежест, често усилваща се през нощта.

В допълнение към болката, пациентът се притеснява от болката при натискане на мастоидния процес. При значително натрупване на гной или разпространението му под периоста на апендикса, ушната мида може да се издуе и подуването може да се определи зад него.

Има атипични форми на мастоидит, появата на които е свързан с много фактори:

  • обща и местна реактивоспособност на организма;
  • възраст на пациента;
  • вида и вирулентността на патогена;
  • структурни особености на клетъчната структура на темпоралната кост;
  • нерационално лечение на остър среден отит.

Тази форма на мастоидит се характеризира с липсата на последователност от стадии на възпаление, неяснота, неизясняване на симптоматиката (болката не е интензивна или напълно отсъства, нагъването е минимално или също липсва). Важно е да се помни, че при атипични форми на мастоидит има значително разрушаване на костта и са възможни тежки вътречерепни усложнения.

Патологичният процес може да се разпространи от мастоидния процес до съседните анатомични структури.

  1. Пробивът на гной по външната повърхност на процеса ще доведе до образуването на субпериостеален абсцес, който увеличава подуването и зачервяването на кожата в областта на ухото, гладкостта на ушната клапа и подуването на ушната мида.
  2. Разпределение на гнойни маси в междинните пространства на шията - апикален цервикален мастоидит. Той има няколко форми, различни на мястото на пробив:
  • Мастоидит на безолд - гной се разпространява под мускулите на шията през вътрешната повърхност на върха; характеризира се с подуване на меките тъкани на шията от върха на мастоидния процес до ключицата, болезнени завои на главата, която е наклонена към лезията;
  • Мастоидит на Орлеан - пробив на гнойни маси през външната стена на върха на мастоидния процес;
  • Muro mastoiditis - разпространението на гной навътре от храносмилателните мускули, образувайки дълбок абсцес на шията;
  • petrosit - разпространението на гнойни маси в пирамидата на темпоралната кост, клинично се проявява с триадата Gradenigo (остър среден отит, тригеминално възпаление и пареза / парализа на абдурентния нерв);
  • squamit - разпространението на патологичния процес по скалите на темпоралната кост;
  • zygomatsit - включване в процеса на зигоматичния процес.

Последните две състояния се проявяват с възпалителни промени в засегнатите области - зачервяване (хиперемия), подуване и локална болезненост.

диагностика

Въз основа на оплакванията на пациента, медицинската история на заболяването (временна връзка с отложеното средно възпаление на средното ухо), както и данните от обективно изследване, лекарят ще подозира мастоидит.

По време на прегледа специалистът ще обърне внимание на:

  • зачервяване и подуване на кожата на мастоидния процес;
  • изглаждане на ушната гънка;
  • изпъкнали предсърдия;
  • по време на отоскопия, нагъването от ухото, често пулсиращо, е обилно; гной има кремава консистенция, запълва целия ушен канал веднага след почистването му;
  • в допълнение към нагъването по време на отоскопията, може да се определи надвисване на задната задната стена на слуховия канал в нейната костна област, което е свързано с налягането на гнойната шев на процеса върху зоната;
  • хиперемия, оток на тъпанчето.

От лабораторните методи за изследване е важно да се направи общ кръвен анализ, при който се виждат промени, показващи бактериално възпаление:

  • увеличаване на броя на левкоцитите - левкоцитоза;
  • в левкоцитна формула - увеличаване на броя на неутрофилите;
  • повишена СУЕ.

При провеждане на бактериологични изследвания на гнойни маси, взети от източника на възпаление, се откриват бактерии от един или няколко вида и се определя чувствителността на антибактериалните лекарства към тях.

От инструменталните методи за изследване за диагностициране на мастоидит се използва рентгенография на темпоралните кости в проекцията на Шилер, резултатът се оценява чрез сравняване на болното ухо със здравия.

Диагнозата се потвърждава от следните промени в рентгеновата снимка:

  • намаляване на мастоидната пневматизация;
  • завесата на нейните клетки и антрал;
  • разрушаване на костни стени с образуването на кухини (представени под формата на зони на просветление на снимката), изпълнени с гранулации и гнойни маси.

Ако има доказателства, се извършва изчислително или магнитно-резонансно изобразяване.

Лечение на мастоидит

Тъй като мастоидит често се усложнява от състояния, които застрашават живота на пациента, лечението трябва да започне възможно най-скоро след поставянето на диагнозата.

В ексудативния стадий на заболяването, когато костта все още не е разрушена и изтичането на възпалителна течност не е нарушено, се провежда консервативно лечение в УНГ болница.

Пациентът може да бъде назначен:

  • антибиотици с широк спектър на действие (пеницилини, цефалоспорини и др.);
  • антибактериални лекарства на местно действие;
  • дрениране на слуховата тръба, за да се подобри изтичането на гной.

Най-малкото леко подобрение на състоянието на пациента ни позволява да удължим консервативната терапия, като я оптимизираме за друг ден.

Ако през първите дни на лечението пациентът не се чувства по-добре (телесната температура не намалява, болката остава на мастоидния процес, няма отоскопична динамика) или втората се диагностицира незабавно - алтернативно - стадия на заболяването, тогава пациентът се нуждае незабавно от хирургично лечение. Абсолютни показания за операция: признаци на интракраниални усложнения на мастоидита, както и субпериостеален абсцес, петрозит, сквамит, зигоматицит, пробив на гной през върха на мастоидния процес, отогенна пареза или парализа на лицевия нерв, лабиринтит.

Операцията за отваряне на мастоидния процес се нарича антимастоидотомия. Ако патологичният процес обхваща целия процес, е възможно пълното му отстраняване.

Целта на операцията: елиминиране в мастоидния процес на гнойно-деструктивен процес и дренаж на тимпаничната кухина. Извършва се под упойка.

В следоперативния период пациентът ще бъде назначен:

  • системни антибиотици;
  • витаминна терапия;
  • имуномодулатори;
  • ежедневни превръзки на следоперативната рана, по време на която се премахва превръзката, турундите се изваждат от раната, сушат се, набръчкват се с антисептичен разтвор, турундите се инжектират отново и се прилага чист превръзка;
  • Терапията с UV лъчи локално.

Пълното зарастване на раната, ако се управлява правилно, се появява не по-късно от 20 дни след операцията.

Предотвратяване на мастоидит

Навременната диагностика и адекватно лечение на състоянията, усложнението от които може да бъде:

  • остър среден отит;
  • сепсис;
  • туберкулоза;
  • травматични увреждания на темпоралната кост.

Здравословната диета, редовните адекватни упражнения, пълния сън - тези фактори допринасят за подобряване на функционирането на защитните сили на организма, което повишава имунитета му към инфекциите.