Болестта на Мениер - какво е това? Симптоми и лечение

Болестта на Меньер е заболяване на вътрешното ухо. Тя се проявява с пристъпи на замаяност, гадене, повръщане, тинитус и прогресивна загуба на слуха. Болестта на Меньер е заболяване на вътрешното ухо. Тя се проявява с пристъпи на замаяност, гадене, повръщане, тинитус и прогресивна загуба на слуха. За да се диагностицира тази патология, е необходимо да се извърши отоскопия (изследване на ушния канал и тъпанчето), изследване на функцията на слуха и вестибуларния анализатор с помощта на различни методи, ЯМР на мозъка.

Терапията на заболяването първо се извършва с консервативни методи. Ако това не е достатъчно, тогава се извършва хирургична корекция и слухов апарат. Нека разгледаме по-подробно каква е болестта, какво се проявява, как се диагностицира и лекува.

Какво е това?

Болестта на Меньер е отклонение в работата на вътрешното ухо, което причинява увеличаване на количеството течност в нейната кухина, което оказва натиск върху клетките, които контролират ориентацията на тялото в пространството и баланса.

За първи път е описан от френски лекар през 1861 г. и носи неговото фамилно име. Заболяването се случва сред хора на различна възраст от 17 до 70 години, децата почти не са податливи на болестта на Меньер. Най-често хората страдат на възраст 30-50 години. Не бяха открити разлики в честотата на възникване на пола.

Обикновено заболяването засяга вътрешното ухо, от една страна, но в 10-15% процесът може да бъде първоначално двустранен. Понякога в хода на продължителното съществуване на болестта на пациента едностранният процес се превръща в двустранен процес.

Причини за възникване на

Има няколко теории, свързващи появата на това заболяване с реакцията на вътрешното ухо (под формата на увеличаване на количеството на лабиринтната течност и увеличаване на налягането в лабиринта) до различни наранявания.

  1. Алергични заболявания;
  2. Ендокринни заболявания;
  3. Съдови заболявания;
  4. Нарушения на водно-солевия метаболизъм;
  5. Вирусни заболявания;
  6. сифилис;
  7. Клапан за деформация Basta;
  8. Блокиране на водоснабдяването;
  9. Дисфункция на ендолимфатичния канал и ендолимфатичния сак;
  10. Намаляване на въздуха на темпоралната кост.

В последните години в центъра на вниманието е теорията, която обяснява появата на това заболяване чрез нарушена функция на нервите, инервиращи съдовете на вътрешното ухо.

Симптомите на болестта на Мениер

Началото на заболяването се характеризира с факта, че периодите на обостряния се заменят с периоди на ремисия, при които изслушването е напълно възстановено, инвалидността не се появява. Преходна загуба на слуха, като правило, продължава през първите 2-3 години от заболяването. Тъй като заболяването прогресира, дори в периода на ремисия, няма пълно възстановяване на слуха, вестибуларните нарушения продължават, а производителността намалява.

Симптомите на болестта на Мениер се проявяват под формата на атаки, по време на които пациентът изпитва:

  1. Звънене в ушите. Звъненето възниква, независимо дали има източник на шум в средата на човека. Звукът е свистящ, приглушен, някои пациенти го сравняват със звука на камбаната. Преди началото на атаката звъненето има тенденция да се увеличава и по време на самата атака може да се промени.
  2. Загуба или тежка загуба на слуха. В същото време човек изобщо не чува звуци с ниска честота. Тази клинична характеристика позволява диференциране на болестта на Meniere от загуба на слуха, при която пациентът не чува високочестотни звуци. В същото време човек има специална чувствителност към силни звукови вибрации, а във време на увеличен шум може да има болки в ухото.
  3. Виене на свят. Често това състояние е придружено от чувство на гадене и повръщане, което се случва многократно. Понякога световъртежът е толкова силен, че човек има впечатлението, че цялото пространство и обекти около него се въртят около него. Може да има усещане за падане през тялото или неговото изместване, въпреки че лицето е неподвижно. Атаката може да продължи от няколко минути до няколко часа. Състоянието на пациента се влошава, когато се опитва да обърне глава, така че той интуитивно се опитва да седне или да легне със затворени очи. (Виж също: Замайване - видове и причини)
  4. Чувство на натиск, задръствания в ухото. Усещането за дискомфорт и дискомфорт се дължи на натрупването на течност в кухината на вътрешното ухо. Това чувство е особено силно преди началото на атаката.
  5. По време на пристъп се наблюдава нистагъм - бързи колебателни движения на очните ябълки. Укрепване на нистагма се отбелязва, когато пациентът лежи на увреденото ухо.
  6. Недостиг на въздух, тахикардия, бланширане на кожата на лицето, повишено изпотяване.
  7. Внезапно падане. Това е доста ужасен симптом, който възниква поради липса на координация. Това нарушение е свързано с деформация на структурите на вътрешното ухо, което причинява активирането на вестибуларните рефлекси. В този случай пациентът се разклаща от страна на страна, понякога пада или променя позицията си в опит да поддържа баланс. Основната опасност е в това, че няма предвестници на предстоящото активиране на вестибуларните рефлекси. Затова по време на падане човек може да получи сериозни наранявания.
  8. След приключване на атаката, човекът остава глух, може да има шум в ухото и чувство на тежест в главата. Има и нестабилност на походката и нарушения на координацията. Пациентът изпитва чувство на слабост. С напредването на заболяването всички тези симптоми се увеличават и с течение на времето те стават по-продължителни.
  9. Уврежданията на слуха се развиват. Ако в самото начало на болестта на Мениър човек трудно различава звуците с ниска честота, тогава не чува добре целия звуков обхват. Накрая загубата на слуха става абсолютна глухота. Когато човек срине, световъртежът престава.

Повечето пациенти с болестта на Меньер могат да очакват приближаваща атака, тъй като тя се предшества от определена аура. Тя се изразява в нарушение на координацията на движенията, в ушите се появява нарастващ звук. Освен това има усещане за натиск и пълнене в ухото. В някои случаи временно подобрение на слуха се случва преди самата атака.

Какво да правите в случай на нападение?

Ако почувствате замайване, препоръчително е да си легнете и да поддържате главата си спокойна, без движение, докато атаката не премине. Хистаминомиметиците (бетахистин) и антихистамините (дифенхидрамин, супрастин, фенкарол, диазолин, меклозин и др.) Могат да се използват за намаляване на проявата на пристъп на световъртеж. Няма смисъл да ги използваме едновременно, тъй като те засягат антагонистично. Антиеметични средства (церукални и други) се използват за намаляване на гаденето и повръщането по време на атака.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Синдромът на Meniere е заболяване на вътрешното ухо. За разлика от много други заболявания на този сензорен орган, изхвърлянето на гной в болестта на Meniere не се наблюдава. Симптомите на патологията са доста болезнени и последствията понякога не могат да бъдат най-благоприятни. Научаваме какъв е синдромът на Мениер, защо се появява, как се проявява и дали има ефективно лечение.

причини

Въпреки факта, че синдромът е известен дълго време (около 150 години), етиологията на заболяването не е напълно проучена, но се смята, че най-вероятните причини за болестта на Меньер са:

  • наследственост;
  • патология на кръвоносните съдове;

Синдромът на Meniere е заболяване на вътрешното ухо.

  • наранявания на главата;
  • заболявания на ушите;
  • инфекция.

Въпросът за появата на синдрома на Меньер и причините за него все още е отворен. Редица изследвания през последните години показват роля в развитието на болестта на водния метаболизъм. Това води до повишено съдържание на течност във вътрешното ухо.

Механизмът на заболяването. симптоми

Патологията се характеризира със значително увеличение на броя на ендолимфата - вискозна течност, която изпълва кухините на вътрешното ухо. В резултат на това вътре-лабиринтното налягане нараства.

Лабиринтът на ухото е най-трудната част на органа. Той е представен в две части:

  1. Bone. Това е компактна плътна костна капсула. Тя е разделена на вестибюл, полукръгли канали и охлюв.
  2. Мембранозна. Тази част се претегля в поли-лимфа, която изпълва костния лабиринт. На свой ред лабиринтът е пълен с течност - ендолимфата.

Поради натиск върху други части на ухото настъпва загуба на слуха.

Устният лабиринт е най-сложната част на тялото.

Тъй като ухото изпълнява друга важна функция - осигурява правилното положение на тялото в пространството, а също така запазва равновесието си, често се наблюдават автономни разстройства и координационни нарушения.

Развитието на болестта е много специфично. Синдромът на Meniere обикновено има следните симптоми и признаци:

  1. Началото на заболяването. Остра, под формата на атака. Без причина и предишни заболявания на ухото, пациентът има:
  • тежко замаяност;
  • гадене;
  • повръщане;
  • загуба на слуха;
  • шум в ушите;
  • дисбаланс при ходене;
  • нистагм (неволеви чести движения на очите).

Понякога нарушенията в координацията са толкова силни, че за пациента е трудно да ходи или дори да седи. Той заема принудително положение - лежи на страната на ухото на пациента или се опитва да притисне дланта със сила.

Шум в ушите е един от симптомите на този синдром.

  1. Повтарящи се гърчове. Честотата може да бъде различна - от веднъж на всеки 5-6 дни, до единична атака на година или дори по-малко.
  2. Краткотрайно. Продължителността на атаката може да бъде различна и се различава не само при различните пациенти, но и при едно и също лице. Обикновено не превишава 1-4 дни, ако говорим за внезапни атаки. По-слабо изразените симптоми могат да притесняват пациента в продължение на месеци.
  3. Налице е пълно възстановяване на вестибуларния апарат в ремисия. При продължително протичане на заболяването слуховата функция постепенно намалява. Заболяването прогресира поради рецидив на припадъци.

Продължителността на болестта е понякога десетки години. Патогномоничен (разпознаваем, определящ) симптом в този случай е рецидивът на припадъците. Понякога те имат ясна периодичност.

диагностика

При наличието на признаци на болестта на Meniere и липсата на гнойни инфекции, диагнозата не е трудна. Тя не изисква допълнителни изследвания.

Но понякога симптомите приличат на редица други заболявания в началните етапи. Провежда се диференциация:

  • с кръвоизливи;
  • тумори на мозъка или нервната система;
  • наранявания;
  • отосклероза;

Отосклерозата може да доведе до тази патология.

  • нарушена функция на щитовидната жлеза;
  • васкулит;
  • vestibulopathy;
  • Синдром на Barre-Lieu;
  • Синдром на Коган и някои други сложни патологии.

Пациентите, които подозират тези заболявания, се нуждаят от особено задълбочено изследване на отоларинголога и невролога.

Допълнителните изследвания на хардуера включват:

  • MRI;
  • електроенцефалография;
  • Ултразвуков доплер;
  • Rheoencephalography.

терапия

При синдрома на Meniere лечението изисква хоспитализация само в случай на неконтролирано повръщане и дехидратация.

Терапевтичните дейности се провеждат в две направления:

  • Облекчаване на атаката.
  • Вземете мерки за предотвратяване на екзацербации.

За облекчаване на пристъпите на синдрома на Meniere при възрастни се използват следните лекарства:

  • Betaserk (Betahistin) - инструмент, който се използва за замаяност и некоординираност;
  • Rehydron - в случай на дехидратация. Но трябва да се използва с повишено внимание - това е натрупването на течност, което причинява болестта;
  • Диазепам, феназепам и други успокоителни;
  • лекарства, които коригират мозъчното кръвообращение - Актовегин, Вазонин;
  • Novocain за ефекти върху централната нервна система под формата на ухо или вътрешно-лигавична назална блокада;
  • диафоретични и диуретични лекарства.

В педиатрията се използват други лекарствени форми, по-подходящи за тялото на детето.

Таблетки Betaserk 24mg

В тежки случаи се предписват ототоксични антибиотици, които се въвеждат в тимпаничната кухина. В резултат на това, производството на ендолимфа е значително намалено.

Пациенти със синдром на Meniere също могат да получат някои препоръки относно храненето:

  • отказ или строго ограничаване на алкохолните продукти, съдържащи кофеин;
  • намаляване на употребата на готварска сол.

Специални терапевтични упражнения също могат да имат положителен ефект.

прогнози

Допълнителни тенденции и прогнози варират. Заболяването може да се раздели на няколко етапа:

  • рано - странно, най-неприятно;
  • прогресивна;
  • Късно е.

Можете да направите прогноза на заболяването въз основа на по-късните етапи. Прогнозирането е затруднено от факта, че за болестта са характерни периоди на обостряния и ремисии.

С ранното откриване на патология и стриктното спазване на всички препоръки на лекаря и превантивните мерки, синдромът на Мениер има по-благоприятна прогноза.

С течение на времето състоянието на пациента е склонно към спонтанно стабилизиране. Въпреки това, много пациенти изпитват намаляване на остротата на слуха.

Синдромът на Меньер: причини, прояви, диагноза, как да се лекува

Болестта на Meniere е патологичен процес с невъзпалителен характер, който се развива в кухината на вътрешното ухо. Неговите основни симптоми са: шум в ушите; пароксизмална системна вертиго; загуба на слуха, прогресираща до пълна глухота; нестабилност в краката и нестабилна походка. Тези прояви се дължат на увеличаване на броя на лабиринтните течности и увеличаване на налягането в лабиринта.

За първи път болестта е описана през 19-ти век от лекар от Франция по име Meniere. Той установи, че с увреждането на вътрешното ухо, има същите пристъпи на световъртеж, както при нарушение на мозъчното кръвообращение, нараняване на главата, IRR. Благодарение на това откритие, синдромът получи името си.

Синдромът се среща главно при хора на възраст 30-40 години. Мъжете и жените със същата честота страдат от това заболяване. При деца патологията практически не се развива. Синдромът на Meniere се наблюдава при европейците. По-често се наблюдава при хора с умствен труд, особено тези, които живеят в голям град. При синдрома на Мениър обикновено има едностранно поражение на лабиринта. Само 10% от пациентите са имали двустранен характер на заболяването.

В съвременната медицина има две понятия: болестта и синдромът на Меньер. Заболяването е отделна нозология, а синдромът е набор от клинични признаци на основната патология: възпаления на лабиринта или арахноида на мозъка, мозъчни неоплазми. Синдромът на Meniere се счита за вторичен феномен, чието лечение е насочено към елиминиране на причинителя. Според статистиката, понастоящем синдромът на Meniere се записва много по-често от едноименната болест.

Диагнозата на патологията се състои в провеждане на отоскопично изследване, аудиометрия, електрокохлеография, импедансметрия, вестибулометрия, отолитометрия, електронна хистагография, мозъчна томография и други допълнителни методи. Лечението на патологията е сложно и сложно, включително лекарствена терапия, хирургия, физиотерапия, слухови апарати и традиционна медицина.

Форми на синдрома на Мениер:

  • Cochlear - с преобладаване на слухови дисфункции,
  • Вестибуларната - с дискоординация на движенията и поражението на вестибуларния анализатор,
  • Класически - комбинирани увреждания на органа на слуха и баланса.

Класификация по тежест:

  1. Лесно - кратки атаки, редуващи се с дълги ремисии без увреждане,
  2. Средно - чести и продължителни припадъци със загуба на ефективност,
  3. Тежка - атаката се случва редовно и ежедневно, продължава 5-6 часа и води до пълно увреждане без нейното възстановяване.

причини

Вестибуларният апарат е разположен във вътрешното ухо. Неговата работа се управлява от полукръгли канали, пълни с ендолимфа, в която плават микролити. Те дразнят рецепторите при всяка промяна в положението на човешкото тяло. От тези рецептори, сигналите за позата, която човек е получил, идва в мозъка чрез нервните влакна. Когато се наруши предаването на нервните импулси, пациентът губи равновесие. Подобни патологични процеси се развиват при синдрома на Мениер.

Етиопатогенетичните фактори на синдрома в момента не са известни. Съществуват предположения за причините и механизмите на развитие на болестта. Основните са:

Вирусната теория предполага, че цитомегаловирусът и херпесната инфекция могат да предизвикат развитието на синдрома.

  • Наследствената теория оправдава съществуването си от факта, че са известни семейни случаи на патология.
  • Алергична теория - връзката между синдрома на Мениер и алергичните реакции.
  • Теорията за съдовите нарушения във вътрешното ухо е най-разпространена. Причината за такива промени е промяната в активността на клетките на лабиринта, продуциращи невротрансмитери.
  • В допълнение към инфекциозни, съдови и възпалителни процеси, причините за патологията включват също: последиците от увреждания на главата и ухото с увреждане на темпоралната кост, липса на естроген, нарушен водно-солеви метаболизъм, заболявания на периферната нервна система.

    Провокиращите фактори на синдрома са тютюнопушенето, прекомерната консумация на сол и кофеин, злоупотребата с алкохол, неконтролираното използване на аспирин, претоварване, стрес, преяждане, тютюнев дим, треска, сурови и силни звуци, медицински манипулации в ушите и вибрации. прекомерно натоварване на вестибуларния апарат, спадане на налягането, инфекции на горните дихателни пътища.

    Патогенетични връзки на синдрома:

    1. Прекомерно количество лабиринтна течност, дължащо се на хиперпродукция, дисциркуляция и нарушена абсорбция,
    2. Увеличете налягането в лабиринта,
    3. Спрете при провеждане на звукови вълни,
    4. Влошаване на храненето на чувствителните клетки на лабиринта,
    5. Нарушено възприятие на звука и развитие на загуба на слуха,
    6. Нарушаване на адекватно регулиране на пространствената ориентация, несъгласуваност и загуба на равновесие.

    симптоматика

    Синдромът на Мениер има пароксизмален поток. Внезапно има пристъп на замаяност, гадене и повтарящо се повръщане, има шум в ухото. Пациентите се оплакват, че всички обекти се движат или се въртят около тях. Струва им се, че те се провалят, замахват или се въртят. „Светът се обръща“ - така пациентите описват чувствата си в момента на атаката. Тежко замайване не позволява да седи и да стои неподвижно. Пациентите заемат принудително положение. Обикновено лежат и затварят очи. Всяко движение носи страдание, гадене се увеличава, появява се повръщане, което не носи облекчение, общото състояние се влошава бързо.

    Проявите на заболяването включват:

    • Застой и шум в ушите
    • Несъгласуваност на движенията
    • Загуба на равновесие
    • Загуба на слуха,
    • хиперхидроза,
    • Задух
    • Сърцебиене,
    • Колебания на налягането
    • Блед на кожата
    • нистагъм,
    • забравяне,
    • Преходна загуба на памет
    • умора,
    • Главоболие,
    • сънливост,
    • депресия
    • Замъглено виждане

    Атаката продължава от 2 до 8 часа. Обикновено тя се предшества от аура - повишен шум в ушите и лека загуба на равновесие. Безпричинната атака кара пациента да падне и да нарани. След атака симптомите могат да продължат. Пациентите чувстват слабост, слабост, умора, цефалгия, сънливост. Симптомите на патологията постепенно се увеличават, загубата на слуха се превръща в глухота.

    След друг припадък или обостряне настъпва ремисия, при която пациентите се чувстват задоволително. Здравето се възстановява, общото състояние се нормализира. По време на ремисия може да има тежест и болка в главата, слабост и общо леко неразположение.

    С прогресирането на патологията пристъпите на замаяност стават все по-чести и тежки. Пациентите губят работата си, не могат да карат кола и да се занимават с любима дейност. Те са постоянно у дома. Патологичният процес може да се движи от едно ухо към друго и да доведе до развитие на пълна глухота.

    Диагностични мерки

    УНГ лекари и невролози се занимават с диагностика и лечение на патология. Ако пациентът има замаяност, шум в ухото и загуба на слуха, диагнозата се прави без особени затруднения. За да го потвърдите, извършете допълнителни диагностични изследвания.

    Прегледът на пациентите традиционно започва с отоскопия, която е изследване на повърхността на тъпанчето и ушния канал с помощта на специално устройство - отоскоп. След това преминават към допълнителни инструментални методи: аудиометрия, тимпанометрия, рефлексометрия, проучване на камертоните, импедансиметрия, електрокохлеография, отолитометрия, стабилография, видеоценография и електроннистагография. За диференциалната диагноза и изключването на други патологии, които могат да провокират пароксизмална замаяност, използвайте ядрено-магнитен резонанс, реовазография, допплероскопия на мозъчни съдове.

    Провежда се компютърна томография на мозъка, за да се изключи друго увреждане на структурите на вътрешното ухо. Вестибулометрията разкрива хипорефлексията на вестибуларния анализатор, която се замества с хиперрефлексия по време на атака. На всички пациенти е показан неврологичен преглед, установяване на неврологичен статус и изследване, включително електроенцефалография, ехоенцефалография, реоенцефалография и дуплекс ултразвуково сканиране.

    Медицински събития

    Синдромът на Meniere не е напълно излекуван. Тази патология бавно прогресира, а при пациентите рано или късно се наблюдава необратимо намаление на тежестта на слуха. Симптоматичната терапия има за цел да елиминира основните клинични признаци на заболяването.

    Как да помогнете на пациента преди пристигането на линейката? Първо трябва да го сложите на леглото и да подкрепи главата му. Той трябва да лежи спокойно, без да прави ненужни движения. Пациентът се нуждае от тишина и спокойствие. Затова трябва да се премахнат ясни стимули - ярка светлина и силен звук.

    Консервативно лечение

    Консервативната терапия включва диета, медикаменти, физиотерапия, използване на традиционната медицина.

    Диета терапия е да се изключи от диетата на остри, мастни, пикантни, пушени и солени храни, силен чай и кафе, алкохол. Необходимо е да се ограничи приема на течности до 1,5 литра на ден. Ежедневното меню трябва да бъде обогатено с натурални сокове и храни, съдържащи калий. Пациентите се препоръчват зеленчукови супи и салати, млечни продукти, зърнени храни и пълнозърнест хляб. Постенето дни 1-2 пъти седмично ще помогне за почистване на тялото от токсини.

    Лечението с лекарства е насочено към облекчаване на остро възникваща атака и нормализиране на общото благосъстояние на пациентите по време на ремисия. Тъй като причините за този синдром не са установени, ефективността на такова лечение е много относителна.

    На пациентите се предписват следните лекарства:

    1. Лекарства, които подобряват микроциркулацията на мозъка - "Кавинтон", "Зинаризин",
    2. Диуретици - спиронолактон, фуросемид, хипотиазид,
    3. Препарати за тонични вени - Phlebodia, Venarus,
    4. Успокоителни - "Реланиум", "Феназепам",
    5. Антиеметици - "Zeercal", "Osetron",
    6. Вазодилататори - Дротаверин хидрохлорид,
    7. Антиспазмолитици - Eufillin, Papaverine, Dibazol,
    8. Сенсибилизиращи лекарства - "Димедрол", "Супрастин",
    9. Стероиди - преднизолон, дексаметазон,
    10. Витамини А, Е, В, РР.

    Амбулаторно лечение е показано при пациенти със синдром на Meniere. Хоспитализирани са в изключително трудни случаи - при наличие на непоколебимо повръщане или невъзможност да се движат самостоятелно. Пациентите в задоволително състояние трябва редовно да посещават своя лекар. Ако това не е възможно, районният терапевт отива при болните у дома. С помощта на лекарства може да се намали продължителността на атаките, честотата на тяхната поява и тежестта на клиничните прояви.

    Физиотерапията се провежда в интеротичния период и включва следните процедури:

    • Излагане на ултравиолетови лъчи на зоната на рефлексогенната яка
    • Въздействието на високо напрежение, импулсен ток, висока честота и ниска мощност, t
    • Комбинирани ефекти върху организма от галванизация и наркотици,
    • Водна терапия - терапевтични вани,
    • Масаж на областта на врата-вороднова
    • рефлексология,
    • Акупунктура,
    • Ефект на магнитния лазер
    • Упражнявайте терапия.

    Специални физически упражнения повишават резистентността на вестибуларния апарат. Те нормализират координацията на движенията, увеличават прага на възбуждане, възстановяват стабилността на вертикалната поза на човек.

    Традиционната медицина допълва, но не заменя лекарствената терапия. Прилагайте ги само след консултация със специалист. При лечението на синдрома на Meniere, използвайте морска зеле; инфузия на плодове от глог; отвара от цветове на невен; алкохолна тинктура от ливадна детелина; инфузия на корен девяла, репей, мащерка, вълна; чай от джинджифил с добавка на маточина, лимон, портокал; инфузия на цветя от лайка; поставяне на тампони, напоени със сок от лук в ухото.

    Медицински препоръки за синдрома на Meniere:

    1. Балансирана и балансирана диета
    2. Спазване на дневния режим
    3. Упражнение, координация на коучинг и вестибуларен апарат,
    4. Предотвратяване на контакт с алергени,
    5. Отказване от лоши навици
    6. Водене на здравословен начин на живот,
    7. Пълен сън и почивка,
    8. Предотвратяване на стреса
    9. Укрепване на имунитета.

    Прилагането на всички медицински препоръки не осигурява стопроцентна защита срещу влошаване на патологията.

    Оперативна намеса

    При отсъствие на ефекта от провежданата консервативна терапия се преминава към хирургично лечение. Неговата цел е да подобри изтичането на ендолимфата, да намали възбудимостта на вестибуларните рецептори, да запази и подобри слуха.

    • Дренажни операции - отводняване на лезията във вътрешното ухо чрез отваряне и отстраняване на съдържанието; образуването на нов овален прозорец, водещ към вътрешното ухо; дрениране на ендолимфатичното пространство на лабиринта на ухото чрез сферична торбичка на лабиринта от шипове; рязане на вестибуларния нерв.
    • Деструктивни операции - изрязване на сухожилията на мускулите на кухината на средното ухо; labyrinthectomy; лазерно и ултразвуково разрушаване на лабиринтни клетки.
    • Пресичане или подрязване на цервикалния симпатичен нерв, нервни ганглии, тимпаничен сплит.
    • Операции на стрипс - стапедектомия и стапедопластика: резекция на краката на стремето, перфорация на основата му и окачване на синтетична протеза.

    Алтернативни методи на лечение - химическа аблация, която е метод за въвеждане на химическо съединение директно в лабиринта, за да се развие некроза на вътрешните ушни клетки. Обикновено се използва алкохол или антибиотик, например гентамицин. Смъртта на лабиринтните клетки води до прекъсване на предаването на импулси от засегнатата страна. В същото време функцията на баланса се приема от здраво ухо.

    Ако пациентът има двустранно увреждане на лабиринта, се развива пълна глухота. Само слухови апарати ще помогнат на тези пациенти.В момента има много видове слухови апарати. Аудиологът избира подходящия вариант за всеки пациент индивидуално след получаване на резултатите от обективен инструментален преглед.

    перспектива

    Прогнозирането на патологията е двусмислено. Тя зависи от честотата и тежестта на атаките, както и от индивидуалните характеристики на пациента. Синдромът не застрашава живота и не влияе върху продължителността му. При някои пациенти се отбелязва постоянното му прогресиране, с чести промени на обострянето и ремисия. При други пациенти, на фона на цялостното лечение, общото състояние се подобрява, а честотата и продължителността на атаките намаляват.

    Клиничните признаци на синдрома нарушават пълния живот на пациентите и пречат на професионалната им дейност. Те губят работата си и в крайна сметка стават инвалиди. Прогнозата на синдрома се подобрява след операцията. Но това не позволява пълното възстановяване на слуха.

    Синдромът на Meniere е опасна болест, която причинява много проблеми на пациентите и техните семейства. Той става не само причина за загуба на ефективност, но и ограничава живота на пациентите като цяло.

    Болестта на Meniere (синдром на Meniere). Лечение и прогноза

    Лечение на болестта на Meniere

    Понастоящем няма ефективни средства за пълно излекуване на болестта на Meniere. В повечето случаи заболяването е бавно прогресивно. Обективно, това се проявява в намаляване на остротата на слуха. Скоростта на влошаване обикновено може да се забави, но тя не може да бъде спряна напълно. Ето защо, лечението на заболяването е предимно симптоматично, насочено към борба с проявите на патологията. В периода между атаките се стига до превантивни мерки, а по време на самите атаки - до опити за подобряване на общото състояние.

    В повечето случаи пациентите със синдрома или болестта на Meniere се лекуват амбулаторно. Те редовно посещават лекаря (по време на гърчове - по-често, между нападения - по-рядко), или семейният лекар или районният лекар ги наблюдава вкъщи. Такава необходимост може да възникне по време на атака, ако пациентът е много дезориентиран и не може да се движи.

    Пациентът изпълнява всички предписания и лечение у дома, самостоятелно. Хоспитализацията понякога се изисква за много изразени припадъци (за осигуряване на пациенти с почивка) или преди операция. Също така, пациентите понякога са хоспитализирани за синдром на Мениер, за да се установи кой патологичен процес причинява акумулиране на ендолимфа. След това хоспитализацията преследва диагностични, а не терапевтични цели.

    Какъв лекар лекува болестта на Meniere?

    Тъй като това заболяване се отнася до заболявания на ушите, най-често в лечението му се включва УНГ-лекар (оториноларинголог). Въпреки това, ако е необходимо, в процеса на лечение могат да бъдат включени и други специалисти. Това се дължи на факта, че патологичният процес се осъществява в непосредствена близост до мозъка, а някои от симптомите са неврологични. Освен това, когато става въпрос за синдрома на Meniere, за ефективна помощ е необходимо да се справим с основната патология, която е причинила синдрома. Тогава ще ви трябват съвети от други професионалисти.

    При лечението на пациенти със синдром на Meniere, в допълнение към лекуващия лекар, могат да участват следните специалисти:

    • невролог;
    • физиотерапевт;
    • терапевт (общопрактикуващ лекар);
    • ревматолог;
    • травматолог (ако характерните симптоми се развиват след нараняването);
    • семеен лекар (дълго време наблюдава пациента по време на ремисия).

    Медикаментозно лечение на болестта на Meniere

    В днешно време няма единна общоприета схема за лечение на пациенти с болест на Меньер. Най-често лекарите изхождат от симптомите и оплакванията, присъстващи в пациента по време на прегледа. Тъй като общото състояние на различните пациенти може да е различно, обхватът на предписаните лекарства може да бъде доста широк.

    Като цяло, лечението с наркотици може да бъде разделено на две големи групи. Първият е лекарството за облекчаване на пристъпите на болестта. Пациентите трябва винаги да ги имат в домашен комплект за първа помощ, тъй като е невъзможно да се предвиди кога ще започне атаката. Като правило, това са лекарства с бърз и тесен фокус с кратка продължителност на терапевтичния ефект. Те облекчават или облекчават основните прояви на болестта - гадене, замаяност, нарушена координация на движенията. Втората група лекарства - лекарства за продължително лечение. Техните пациенти приемат много години. Целта на това лечение е предотвратяване на пристъпи, нормализиране на метаболитните процеси и въздействие върху възможните механизми на заболяването. Тъй като причините за болестта на Meniere не са ясно установени, ефективността на това лечение е относителна.

    Най-често при лечението на болестта на Меньер се прибягва до следните групи лекарства:

    • Антиеметични. Тази група лекарства е необходима при лечението (спирането) на пристъпите на заболяването. Лекарствата в тази група засягат гладките мускули на стомашно-чревния тракт или нервната система, облекчават гаденето, замаяност, спират повръщането. По време на ремисия не се изисква тяхната употреба.
    • Диуретици (диуретици). Използва се по време на атаки и в периода на ремисия (курсове). Целта на тяхното използване е отстраняването на излишната течност от тялото. Това намалява вероятността от натрупване на течност във вътрешното ухо (скоростта и обемът на ендолимфата се понижават). Въпреки това, някои експерти поставят под въпрос ефективността на тази група лекарства.
    • Вазодилататори (вазодилататори). Съдовият тонус оказва голямо влияние върху образуването на ендолимфата. Следователно, в някои случаи се препоръчва използването на вазодилататори. Наред с другите неща, тя облекчава главоболието (ако има такива) и често подобрява общото благосъстояние. Тази група лекарства не се предписва на всички пациенти.
    • Средства за подобряване на мозъчната циркулация (ноотропни лекарства). Тази група лекарства нормализира метаболизма в мозъчните тъкани, регулирайки съдовия тонус в дадена област. Ноотропните лекарства могат да се приемат в ремисия.
    • Обезболяващи. Тази група лекарства влияе върху тонуса на гладките мускули (включително кръвоносните съдове). Използва се за някои индикации за подобряване на общото благосъстояние на пациентите по време на атака.
    В различни ситуации може да се прибегне до други групи средства. Най-често това се случва при синдрома на Meniere, когато има друга патология, която трябва да бъде разгледана. В този случай лечението на патологията се предписва от специалист. При успех честотата и интензивността на гаденето и замаяността също ще намалеят.

    Лекарства и лекарства за болестта на Меньер

    По време на ремисия може да се предписват различни лекарства на пациенти с болест на Meniere. Това ще зависи от това какъв патологичен механизъм, според лекаря, участва в развитието на болестта. В същото време по време на атаката списъкът на използваните средства е много по-малък. Основната задача в този момент е да се премахнат водещите симптоми - замаяност, гадене, повръщане, дезориентация. За целта използвайте силни инструменти, които засягат гладките мускули и нервната система. Като правило атаката може да бъде спряна доста бързо. Ако трае няколко часа или дни, лекарствата се използват през цялата му продължителност и спират само когато симптомите отшумят или изчезнат (атаката приключва). При временна загуба на слуха лекарственото лечение като правило не дава осезаем ефект.

    Основните лекарства, използвани по време на атаката на синдрома на Мениер

    Състав и форма за освобождаване

    Дозировка и начин на приложение

    Дименхидринат (dramina, ciel)

    50 mg таблетки

    При 50 mg 2 - 3 пъти дневно.

    Таблетки по 50 mg, разтвор 10 mg / 1 ml

    По 1 таблетка 1 - 2 пъти дневно или по 2 - 3 ml интрамускулно или интравенозно 1 път дневно.

    50 mg таблетки

    При 50 mg 3-4 пъти дневно максималната доза от 200 mg на ден.

    25 mg таблетки и таблетки за дъвчене

    12,5 - 25 mg 1 - 2 пъти дневно.

    25 mg дражета, 50 mg / 2 ml разтвор

    1 таблетка 2 - 3 пъти дневно или 1 - 2 ml интрамускулно или интравенозно 2 пъти дневно.

    Придържайте се върху здрава кожа без коса, върху областта зад ухото, за максимум 72 часа.

    Горните лекарства са ефективни за облекчаване на припадъци при 70-80% от пациентите. В други случаи атаката преминава сама.

    Като част от лечението в ремисия, те често прибягват до следните средства:

    • Винпоцетин (Кавинтон) таблетки 5 и 10 mg 2 - 3 пъти дневно;
    • цинаризин (stegeron) таблетки 25 mg 3 пъти дневно.
    Тези лекарства принадлежат към групата на ноотропните лекарства и стабилизират мозъчното кръвообращение, намалявайки симптомите на нервната система. Един от най-успешните лекарства в периода на ремисия, и по време на атаките, смятат betahistine (betaserk, vestibo). Използването му позволява да се повлияе на пропускливостта на капилярите на вътрешното ухо, което често намалява налягането в лабиринта. Курсът на лечение продължава от 2 до 3 месеца, през които пациентът получава 8 до 16 mg от лекарството три пъти дневно. Като правило, употребата на бетахистин също намалява тинитуса и подобрява слуха.

    Стероиди в синдрома на Мениер

    Кортикостероидните лекарства, често наричани стероиди, са мощни хормонални противовъзпалителни средства. Дори малките дози от тази група лекарства могат бързо и ефективно да потиснат алергичния или възпалителния процес. При лечението на болестта и синдрома на Меньер те не са задължителен компонент, тъй като не винаги е причината за повишената формация на ендолимфата да се намира във възпалителния процес.

    Стероидните противовъзпалителни средства могат да се предписват в следните случаи:

    • с посттравматичен пристъп на заболяването за ранно потискане на възпалението;
    • със свързани възпалителни заболявания на средното ухо;
    • в синдром на Meniere на фона на системни възпалителни заболявания на съединителната тъкан или кръвоносните съдове;
    • по време на обостряне на заболяването на фона на алергична реакция (за подтискане на алергичния компонент);
    • като пробен курс на лечение, ако други фармакологични агенти не помагат.
    Най-често срещаните лекарства в тази група са дексаметазон и преднизон. Дозировката и начинът на приложение се подбират индивидуално от лекуващия лекар. Обикновено се приемат за доста кратко време (1-2 седмици) за облекчаване на острите симптоми на атака. Но ако синдромът на Meniere се развива на фона на хронични патологии, тези лекарства се приемат месеци и се предписват от ревматолог.

    Диуретици за синдрома на Мениер

    Диуретиците в лечението на синдрома на Мениер се отделиха. Много експерти смятат, че тяхната употреба може да намали производството на ендолимфа и да елиминира причината за атаката. На практика тези лекарства обикновено се предписват, но ефектът от тяхната употреба не винаги се получава. Понякога причината за излишния ендолимфа не е в увеличения обем течност, а не в съдовете. Ако например синдромът на Meniere се развива на фона на възпалителен процес, диуретиците е малко вероятно да повлияят на състоянието на пациента. Тази група лекарства обаче все още се предписва и понякога по време на ремисия, за да се предотврати атака.

    От диуретичните лекарства най-добрият ефект при болестта на Meniere се дава чрез следните лекарства:

    • ацетазоламид (диакарб) таблетки 250 mg 1 - 2 пъти дневно;
    • Фуроземид (Lasix) таблетки 40 mg 1 път на ден.
    За предотвратяване на странични ефекти при продължителна употреба, тези диуретици за предпочитане се комбинират с калиеви препарати (аспаркам, панангин) по 1 таблетка 3 пъти дневно.

    Физиотерапия за заболяване на Меньер

    Физиотерапевтичното лечение се извършва само в периода между атаките. Той се предписва за подобряване на хемодинамиката (кръвообращението) на засегнатата област, за подобряване на микроциркулацията на мозъка. В периода на обостряне това може да повиши налягането в ендолимфатичната кухина, но по време на ремисия то има нормализиращ ефект.

    Следните физиотерапевтични методи се използват за лечение на пациенти с болест на Мениер:

    • Област на ултравиолетовото облъчване. Процедурата започва с две биодози, като последващите експозиции се увеличават с една биодоза. Провежда се 5 пъти на курс с честота дневно.
    • Дарсонвализация на зоната на яката. Процедурите са с продължителност 3 минути. Те се повтарят 10 до 15 пъти.
    • Електрофореза на новокаин, натриев бромид, диазепам, магнезиев сулфат (по показания, понякога със синдром на Meniere). Има успокояващ ефект, спазмолитично (релаксиращо), локално анестетично средство (аналгетик). Продължителност на курса - 10 - 15 минути за 10 дни.
    • Вани - йодид, бор, морски. Водата се загрява до 36 - 37 градуса, с продължителност на процедурата 10 минути, 10 до 15 сесии.
    • Масаж на областта на шията и главата в рамките на 10 до 15 сесии.

    Хирургия за болестта на Меньер

    При 20-30% от хората, страдащи от болестта на Меньер, въпреки сложната терапия, не е възможно да се намали броят и тежестта на замаяността. В такива случаи лекарите трябва да се позовават на хирургични интервенции в лечението. Неефективността на консервативната терапия за повече от 6 месеца е показание за операция. Има няколко варианта за хирургични решения на този проблем.

    Въпреки големия арсенал от хирургични интервенции в болестта на Меньер, най-често се използват 3 вида хирургични процедури:

    • Химична лабиринтектомия. Гърчовете на световъртеж с този метод на лечение са намалени в 80 - 90% от пациентите, страдащи от тази патология, а слуха продължава в 60 - 70% от случаите. Същността на операцията е, че гентамицин се инжектира в тимпаничната кухина, която, увреждайки невроепителните клетки на вътрешното ухо, потиска функцията на лабиринта. Гентамицинът има висока вестибулотоксичност (отровна за клетките на преддверието на вътрешното ухо), като има минимална нефротоксичност (не уврежда бъбреците). Направен е курс от три инжекции от 12 mg гентамицин от страната на лезията. Тази намеса се използва най-често поради относително високата си ефективност, ниската цена на лечение и минималната сложност. За съжаление, има такива недостатъци. Не винаги е възможно да се предвиди възможният ефект върху слуха на приложената доза от лекарството, както и развитието на алергични реакции.
    • Вестибуларна невротомия. Това се отнася до разрушителни операции, при които напълно вестибуларният апарат е унищожен, изслушването на такава операция е частично запазено. Има странични ефекти, тъй като координацията на движенията се влошава. Тази операция се извършва само при тежко протичане на заболяването, когато очакваната полза покрива възможните недостатъци.
    • Маневрена ендолимфатна торбичка. Същността на операцията е намаляването на ендолимфатичното налягане чрез декомпресия на ендолимфатичната торбичка. Препоръчва се такава операция да се извърши на втория етап на заболяването. В резултат на това причините за вестибуларното разстройство се елиминират и изслушването се запазва. Дизди заклинанията са намалени с 95%, шумът в ушите е намален до 60%. Проблемът е, че след известно време (обикновено години) болестта може да се върне, тъй като налягането отново постепенно се увеличава.
    Основната цел на тези операции е облекчаване на замаяността и, ако е възможно, запазване на слуха. Това позволява на някои пациенти да се върнат на работа (макар и частично) и да подобрят качеството си на живот. Възможността за операция се обсъжда с лекаря във всеки отделен случай. Няма унифицирани индикации за нейното поведение, а окончателният избор остава за пациента.

    Народно лечение на болестта на Меньер

    Традиционната медицина не може да бъде заместител на лекарствата в тази патология, но в комбинация с лекарствена терапия може да облекчи тежестта на атаките. В ремисия, когато няма атаки, билковата медицина може да бъде добро допълнение към основното лечение на болестта на Меньер. Важно предимство на това е, че билките, базирани на билки и такси, могат да се използват дълго време без да увреждат здравето. В същото време повечето фармакологични лекарства се предписват на курсове поради възможни странични ефекти.

    Следните народни средства могат да се използват при лечението на заболявания и синдрома на Меньер:

    • Морска зеле, изсушена и смачкана. Полученият прах се яде преди обяд на чаена лъжичка.
    • Плодове от глог. Плодовете от глог се измиват, сушат и смачкват. 2 супени лъжици от получения продукт се излива вряща вода 300 - 400 мл. За съхранение, можете да използвате термос, през деня да се пие преди хранене.
    • Съцветия от невен. Цветовете на невен добре отстраняват излишната течност при замаяност, която може да се използва при лечението на заболяването. Вземете 10 грама сушени цветя, пригответе в термос 200 мл гореща вода (50 - 60 градуса). Можете да го използвате за дълго време, като пиете супена лъжица три пъти през деня.
    • Цъфти ливада. От детелината на ливадата можете да направите тинктура на водка. 2 супени лъжици сушена детелина се налива 500 мл водка. Настоявайте в тъмно място, в стъклен съд, в продължение на 10 дни. Готови за пиене тинктура преди хранене за чаена лъжичка. Вземете за дълго време, за 3 месеца, на интервали от 10 дни.
    • Корен девясила. От корена на омилата се приготвя инфузия. Сварете 200 мл вода и го оставете да изстине (до 30 - 40 градуса), изсипете 1 чаена лъжичка сух корен във вода. Оставете да се вари в продължение на 10 минути. Полученият разтвор се прецежда и се пие по 50 ml през деня.

    Как да предотвратим синдрома на Меньер?

    Независимо от това дали пациентът страда от заболяване или синдром на Meniere, превантивните мерки за предотвратяване на атаките играят ключова роля в лечението. Повечето пациенти след 5-6 пристъпи на заболяването (обикновено през първите месеци или години) забелязват някакъв модел на външен вид. По-специално говорим за фактори, които могат да предизвикат атака. Като избягва тези фактори, пациентът може да удължи периода на ремисия до няколко години.

    Най-често атаката на болестта на Мениер се причинява от следните фактори:

    • Стресови ситуации. Емоционалното пренапрежение води до освобождаване на така наречения хормонален стрес. От една страна, те защитават тялото, от друга страна, те могат да провокират съдова реакция с увеличаване на налягането във вътрешното ухо.
    • Пушенето. Никотинът има пряк ефект върху съдовия тонус. Затова пушачите обикновено се появяват по-често, а интензивността им е по-силна. От друга страна обаче, тялото се свива с тютюнопушенето. За тежък пушач внезапно спиране на тютюнопушенето може също да предизвика атака. Препоръчително е да се откажат от пушенето, но за това трябва да се консултирате с нарколог.
    • Сурови звуци. Силни звуци (повече от 80 dB) или звуци с много висока честота също могат да предизвикат атака. Това ограничава избора на професия за пациентите. Те също се чувстват по-добре, докато живеят в провинцията, където обикновено са по-тихи, отколкото в града.
    • Вибрация. Мощните работни механизми (например във фабриките) произвеждат механични вибрации. Тази вибрация се улавя и разпознава във вътрешното ухо. Неговото постоянно въздействие или висока интензивност (амплитуда или честота) също допринасят за развитието на атака.
    • Прекомерно натоварване на вестибуларния апарат. Говорим за движения, които изискват добра координация (стоящи на единия крак, едновременни асиметрични движения с различни части на тялото и т.н.), болест на движението и морска болест.
    • Намалява налягането. Промените във времето често са съпътствани от промени в атмосферното налягане. Тъй като кухината на средното ухо е свързана с външната среда (през назофаринкса и евстахиевата тръба), се появява ухото или се появяват болки. При обикновените хора това е временно явление, но при пациенти със синдром на Меньер това често води до атака. Строго противопоказни полети, както по време на излитане и кацане, са много забележими.
    • Инфекции на ухото, носа или гърлото. Тъй като ухото е свързано с назофарингеалната кухина, всички инфекции в дадена област могат да се разпространят в съседните органи. Най-опасни за хората с болестта на Меньер са инфекциите на средното ухо (остър и хроничен отит). Това едновременно увеличава производството на течност във вътрешното ухо, още повече уврежда слуха и пречи на нормализирането на налягането през евстахиевата тръба. В резултат на това пациентът има не само припадък, но и състоянието му се влошава значително. Необходимо е да се избягва преохлаждане и укрепване на имунната система, за да се избегнат настинки.
    Също така важна роля в превенцията на припадъците играе правилното хранене, което ще бъде подробно описано по-долу. При синдрома на Meniere се изразява зависимостта на атаките от хода на основното заболяване, което засяга производството на ендолимфа. Редовната терапия на основната патология може да се дължи и на превантивни мерки за припадъци.

    Въпреки това дори спазването на всички горепосочени мерки не гарантира стопроцентна защита срещу атаки. Тъй като основната причина за заболяването не е ясна, не е възможно да се разработи пълен и ефективен списък от превантивни мерки. Рано или късно, при пациенти със синдром на Мениер, все още се наблюдава атака и общото състояние постепенно се влошава.

    Пациентите след няколко години понякога могат да почувстват подхода на атаката в рамките на няколко дни (дискомфорт в ухото, постепенно влошаване на координацията и други субективни симптоми). През този период трябва да се консултирате с лекар за медицинско лечение и да обърнете специално внимание на посочените по-горе превантивни мерки. Понякога това може да предотврати появата на атака или поне да намали интензивността на симптомите.

    Комплексни упражнения и гимнастика със синдром на Мениер

    Лечението в тази посока се нарича вестибуларна рехабилитация. Целта му е да повиши толерантността (резистентността) към физическото натоварване, да намали тежестта и броя на пристъпите на замаяност и да увеличи общия тонус. Обхватът на движението и темпото на упражненията нараства постепенно. Класовете не се провеждат по време на обострянето. Възможността за такава гимнастика трябва да се договаря отделно с Вашия лекар. Понякога може да е противопоказано.

    Повечето експерти препоръчват следните упражнения за трениране на вестибуларния апарат при пациенти:

    • Начална позиция - седи на ръба на леглото или стола. Без да движите главата си, трябва да правите бавни движения само с очите си нагоре, надолу, наляво, надясно, диагонално. Упражненията се повтарят 5 - 10 пъти. В същото положение, протегнете ръката си напред, прикрепете очите си към дланта на протегнатата ръка и бавно завъртете главата си във всички посоки. Упражнението се повтаря 10 пъти. Друго упражнение е да вземете молив в ръката си, бавно да го доближите до очите си и да го вземете, като фиксирате очите си върху молива (повторете 10 пъти). След извършване на тези упражнения, първо трябва да се изправите от ръба на леглото или стола с отворени очи и след 2-3 дни със затворени очи.
    • Начална позиция - седнал на въртящ се стол. Изправете гърба си, краката си почиват на пода. В тази поза фиксирайте погледа на всеки преден обект. Опитайте се да се въртите на стола, без да гледате или да променяте позицията на краката. Не трябва да извършвате упражнението с висока скорост, защото тук не играе решаваща роля.
    • Начална позиция - стояща. Фиксирайте поглед върху стената, издигнете се на пръстите на краката си, след това бавно потънете в петите. Първо, с отворени очи и след 2 - 3 дни тренировка - със затворени очи. Също така стои (отворени очи), държейки гърба на стола или парапет, баланс на единия крак, после от другата. Краката се придвижват напред, след това назад. Упражнението е бавно. Можете също да вземете топката, опитайте се да я задържите на гърба на ръката си. Ръцете се сменят последователно. След това с двете ръце хвърлете топката над главата си и хванете. След 2 - 3 дни да хвърлите топката от едната ръка на другата.
    • Упражнения за движение по права линия. Начертайте линия на земята с дължина 5 - 7 метра. Опитайте се да минете през тази линия директно, без да губите координация (първо можете да си помогнете за по-добър баланс с ръцете си). След това се опитайте да се върнете назад. След успешно изпълнение, можете да добавите, по време на упражнението, движението на очите и главата във всички посоки - нагоре, надолу, наляво, надясно, диагонално. След една седмица, като правите всички упражнения, отидете на пръстите на краката. След още една седмица от часовете, вървете по линията, като повдигнете високите си колене.
    • Упражнения с партньор, който стои зад гърба му, поставяйки ръце на раменете на пациента. Очите на пациента трябва да бъдат затворени по време на цялото упражнение. Партньорът води пациента в стаята, задавайки въпроси за позицията в пространството (например, ние сме пред вратата, пред прозореца). Разбира се, стаята трябва да е позната на пациента. След успешно изпълнение партньорът добавя екип по време на движение (например, за да понижи главата си или да направи голяма крачка напред).
    При всички тези упражнения се подобрява координацията на движенията. Малък мозък и вестибуларният апарат са принудени да обработват сигнали от различни рецептори в тялото. Редовното повторение на упражненията ги обучава и помага за постигане на стабилни резултати. Упражненията могат да се изпълняват непрекъснато (няколко пъти седмично) или под формата на специфични курсове - седмица или два дневно, а след това - почивка - седмица. Когато състоянието се влоши (намалена острота на слуха, епизоди на гадене), упражнението се прекъсва, за да не се предизвика сериозно нападение.

    Диета за синдрома на Мениер

    Често, излишното производство на ендолимфа във вътрешното ухо при болестта на Меньер се комбинира с излишната течност в тялото като цяло или с високо кръвно налягане. В този случай, придържането към специална диета може да спомогне за облекчаване на появата на болестта. Храненето ще се изчислява по такъв начин, че да насърчава отделянето на течност от тялото и да предотвратява неговото забавяне. Особено важно е диетата в периода на обостряне (припадък), когато броят на ендолимфата трябва бързо да бъде намален. В интервала между пристъпите на диета трябва да се следват, тъй като той е важен компонент в превенцията.

    Диета за заболяване и синдром на Мениер се изчислява съгласно следните принципи:

    • ограничен прием на течности (по време на атака не повече от 1,5 - 2 литра на ден, включително течна храна);
    • ограничаване на приема на сол до 2-3 грама на ден (солта задържа вода в тялото);
    • елиминиране на мазнини, пикантни, пушени продукти;
    • изключение на силен чай и кафе;
    • въздържане от консумация на алкохол.
    При синдрома на Meniere, за разлика от болестта, отокът на вътрешното ухо не винаги се комбинира с излишната течност в тялото, затова диета понякога се препоръчва само по време на атаки. Няма конкретни продукти, които определено да подобрят състоянието. Диета има за цел да елиминира всички хранителни фактори, които могат да влошат състоянието на пациента.

    Болест на Меньер при деца

    Статистически, болестта на Меньер е рядка при децата. Развитието на тази патология при кърмачета често може да бъде свързано с анатомични особености или аномалии в развитието. Не се наблюдава ярка характеристика на заболяването при деца. Пациентите също се притесняват за замаяност, тинитус, временна загуба на слуха. Може би единствената важна разлика е относително по-голямата прогноза за бъдещето. С всяка нова атака на заболяването структурните промени във вътрешното ухо стават по-изразени. Тъй като не е възможно напълно да се елиминират припадъците, тогава още в зряла възраст по време на ремисия може да се наблюдава устойчива загуба на слуха. В напреднала възраст състоянието се влошава сериозно, възниква едностранна глухота и за да се елиминират честите пристъпи на заболяването, те често прибягват до хирургични методи на лечение.

    Като цяло, едни и същи групи лекарства се използват при лечението на деца с болест на Меньер, както при възрастни. Само дозите, които лекарят трябва да избере индивидуално, ще се различават. Когато детето развие заболяване, оториноларингологът трябва да бъде наблюдаван поне веднъж на всеки шест месеца, независимо от това, дали по това време имаше припадъци. Факт е, че през периода на растеж могат да се наблюдават различни структурни промени. В допълнение, теглото на детето се променя и е необходимо редовно коригиране на дозите на лекарствата.

    Болестта на Meniere по време на бременност

    Болестта на Meniere по време на бременност не е много често срещана, но може да бъде по-тежка от други хора. Причината за неговото развитие могат да бъдат хормонални промени в организма и промени в метаболизма на определени вещества. Редица биологично активни съединения, секретирани по време на бременност, засягат сърдечносъдовата система и могат да доведат до оток на вътрешното ухо с увреждане на вестибуларния апарат. Като правило, заболяването се развива с наличието на други фактори (например, с наследствена предразположеност или след предишни заболявания на средното ухо).

    По време на лечението на бременни пациенти с болестта на Meniere, трябва да се имат предвид следните характеристики:

    • гърчовете обикновено се появяват по-често, отколкото при други пациенти;
    • задържането на течности в организма е естествен процес (и не винаги е възможно спазването на специална диета);
    • заболяването реагира по-лошо със стандартните методи за лечение на лекарства;
    • някои лекарства, използвани при лечението на болестта на Meniere, са противопоказани по време на бременност, което намалява възможностите за лечение;
    • честотата на атаките е значително намалена (а понякога и болестта изчезва) след раждането;
    • Самата болест на Меньер не представлява пряка заплаха за плода и не засяга процеса на раждане;
    • бременност може да предизвика обостряне на някои хронични заболявания, тогава това ще бъде въпрос на синдром, а не на болестта на Meniere (това е важно да се вземе предвид по време на лечението).
    Като цяло, промени в организма по време на бременност е много сложен процес, който може да има много характеристики на курса. Затова бременните пациенти със синдрома или болестта на Meniere често се лекуват постоянно (поставят се в болница). За лечението са включени специалисти от различни профили.

    Прогноза за болестта на Меньер

    Лекува ли се лечебното лекарство на Meniere?

    Най-често пациентите с болест на Меньер не могат да бъдат напълно излекувани. Това се дължи на факта, че в момента все още не е установено какви са причините за патологичните процеси. Всяко лечение е насочено главно към облекчаване на симптомите чрез намаляване на налягането в ендолимфатичното пространство на вътрешното ухо. По време на хирургическото лечение вестибуларният апарат също така понякога се унищожава, унищожавайки нервните рецепторни клетки.

    Въпреки това, в много случаи, дори ефективното лечение може да постигне само облекчаване на пристъпи на замаяност, подобряване на остротата на слуха, или забавяне на периодите на ремисия (асимптоматично). Като цяло пациентите ще трябва да се научат да живеят със своето заболяване и да вземат под внимание факторите, които могат да причинят гърчове.

    Ситуацията е малко по-различна от синдрома на Мениер. В този случай натрупването на течност във вътрешното ухо е вторичен процес и основната причина за заболяването е известна на лекарите. Намаляването на налягането (например чрез отстраняване на част от течността) в комбинация с ефективно лечение на основната патология ви позволява напълно да елиминирате симптомите. Ако е възможно да се избегнат обострянията на основната патология, тогава синдромът на Мениер няма да се върне и пациентът може да се счита за напълно излекуван.

    Дали увреждането води до болестта на Меньер?

    В повечето случаи с болестта на Meniere, пациентите не получават група с увреждания. Въпреки факта, че по време на нападение тяхната работна способност е ограничена, добросъвестното лечение може бързо да постави човек на краката си, а ефективната превенция може да намали честотата на атаките в бъдеще. По този начин се поддържа способността за работа и възможността за самообслужване (грижа за себе си в ежедневието).

    Следните категории пациенти могат да получат група с увреждания:

    • пациенти със синдром на Meniere на фона на хронични нелечими заболявания;
    • пациенти с изразено и необратимо намаление на остротата на слуха;
    • пациенти, които не успяват да намерят ефективен курс на лечение и често се появяват гърчове;
    • пациенти с тежки съпътстващи заболявания.
    Като се има предвид, че в случая на болестта на Меньер, едностранният процес се осъществява по-често, като обикновено работната способност при повечето пациенти остава. Окончателното решение за възлагане на група хора с увреждания се взема от специална медицинска комисия. В тази комисия е необходимо предварително да се представят резултатите от основните прегледи и заключенията на лекуващия лекар за последните няколко години (за този период да се покрият няколко атаки). Комисията може да ви посъветва да промените мястото на работа, ако при стария пациент са били засегнати фактори, утежняващи хода на заболяването. Също така, пациентът може да бъде признат като временно деактивиран и да му даде време за пълен курс на лечение.

    Групата на хората с увреждания най-често се приемат от пациенти, при които първите признаци на болестта на Меньер се появяват в детска или младежка възраст. През годините тя прогресира, остротата на слуха намалява, а честотата на атаките се увеличава. В напреднала възраст те имат изразена загуба на слуха и нарушена координация, което не само ги прави инвалиди, но и създава много проблеми в ежедневието.

    При синдрома на Meniere групата на хората с увреждания не се дава, тъй като тя е само следствие от друго заболяване. Най-често проблемите със слуха и координацията са временни и изискват само отговорно лечение на основната патология. Ако пациентът приеме група, тогава критерият е основното заболяване (например ефектите от нараняване на главата), а не самия синдром на Meniere.

    Слухови апарати в синдрома на Мениер

    Повечето конвенционални слухови апарати улавят звуци от околната среда и предават вибрациите към тъпанчето. В случай на заболяване или синдром на Мениер, такива устройства ще бъдат неефективни, тъй като вибрациите от мембраната ще бъдат предадени на слуховите кости на средното ухо, а от там към вътрешното ухо. Повишеното налягане на ендолимфата във вътрешното ухо все още няма да позволи да се разпознаят тези вибрации.

    Редица пациенти използват слухови апарати с предаване на костен звук. Те са по-скъпи и изискват специална инсталация и конфигурация. Колебанията се предават през костта, заобикаляйки средното ухо, така че те са по-добре уловени от ушната мида. Въпреки това, в късните стадии на заболяването, костният трансфер не връща слуха.

    Такива пациенти се препоръчват да се инсталира специален кохлеарен имплант. Той предава сигнали директно към вътрешното ухо към слуховия нерв, така че функционирането на ушната мида не играе голяма роля. Инсталирането на такъв имплант е доста скъпо.

    В повечето случаи пациентите в ранните стадии на заболяването все още нямат необратими промени в структурата на вътрешното ухо. Затова загубата на слуха в тях е временно явление. В края на атаката (обикновено след няколко дни, по-рядко - седмици), слуха е почти напълно възстановена. Слухови апарати и импланти са необходими само на по-късните етапи. Трябва също да се отбележи, че нито имплантите, нито устройствата премахват тинитус, който много пациенти чуват. Въпреки това, с течение на времето те свикват с него и когато рецепторите се дегенерират във вътрешното ухо, шумът понякога изчезва от само себе си.