Ефективни методи за лечение на патологични състояния на параназалните синуси

Дишането е естествен физиологичен процес, който осигурява нормалното протичане на метаболизма, както и поддържа хомеостаза в човешкото тяло. Поради сложната анатомична структура на носа, въздухът, влизащ в белите дробове, се почиства от микроби и прах, овлажнява се и се затопля. Обикновено човек не мисли колко е важен процесът на дишане. Осъзнаването на значимостта идва само когато дишането става трудно, поради появата на патологични процеси в носните участъци и техните синуси.

Възпаление на параназалните синуси

Най-честите заболявания, които причиняват носово дишане, са синузит. Поради невъзможността на назалното дишане, пациентите започват да дишат през устата си. Това от своя страна води до изсушаване на лигавиците на устната кухина и долните дихателни пътища. Резултатът е, че синузитът се усложнява от болести като фарингит, бронхит, ларингит и трахеит. Следователно, лечението на патологиите на носните синуси трябва да се извършва своевременно, под прякото наблюдение на УНГ-лекар.

Какво е синузит и синузит?

Синузитът е патологичен възпалителен процес в един или повече назални параназални синуса, резултат от остър ринит или минали инфекциозни заболявания. Синузитът е същият синузит, при който патологичните процеси се локализират в максиларния синус на носа. Тъй като антит, за разлика от фронтитис, етмоидит и сфеноидит, е много по-често срещан, нека разгледаме по-подробно класификацията му.

По естеството на хода на заболяването синузитът може да се раздели на два вида: остър и хроничен. За острата фаза на заболяването се характеризира със спонтанно проявление на симптомите, с бързото развитие на тежко патологично състояние. Често хроничният максиларен синузит е резултат от продължително протичане на заболяването. Обаче, често синузитът е вторичен, проявявайки се на фона на друго заболяване.

Патологичните процеси в максиларните назални синуси (синузит) също се класифицират според формата на потока и се разделят на:

  • ексудативна:
  1. серозен
  2. катарална
  3. Гноен.
  • продуктивен:
  1. polypous
  2. Париетална хиперпластика.

При ексудативния синузит се наблюдава повишена секреция на мукозна секреция в носните проходи, която често има белезникавосив или жълтеникав цвят. Гнойният максиларен синузит се характеризира с гъста слуз от зеленикав оттенък, с възможни черни петна. При продуктивен синузит се наблюдава удебеляване на епителните назални мембрани. Патологичните промени обикновено се изразяват в растежа на съединително тъканните елементи, с образуването на гранулиращи тъкани и полипи. В същото време, пролиферацията (тъканна пролиферация) в някои части на лигавиците може да се комбинира с атрофични промени (изтъняване, дистрофия) на други места.

Анатомична информация: максиларните синуси или максиларните синуси са образувания под формата на малки кухи зони, които имат връзка с носната кухина. В нормално състояние максиларните синуси се пневматизират (напълват с въздух). Остър или хроничен синузит води до запушване на екскреторния тракт на параназалните синуси. В резултат на това се развива възпалителен процес и настъпва натрупване на патогенна секреторна течност.

Най-значимите предразполагащи фактори, които провокират развитието на синузит, са:

  • имунодефицитни състояния;
  • кривина на носната преграда;
  • хроничен алергичен ринит;
  • полипозни израстъци в носните проходи;
  • анатомични нарушения в развитието на структурите на носните кухини.

Често синузитът възниква като усложнение при патологии като: остър ринит, грип, скарлатина и морбили. Също така, заболяването може да бъде резултат от хронични или остри патологични процеси в периапикалните области на горните зъби.

Как да различим синузит от ринит?

Много пациенти отлагат посещение при специалист по УНГ, погрешно вярвайки, че страдат от ринит (ринит), а не синузит. В този случай заболяването прогресира и може да доведе до развитието на такива опасни усложнения като:

  • среден отит;
  • бронхит;
  • възпалено гърло;
  • менингит;
  • пневмония;
  • ставни заболявания;
  • бъбречни и сърдечни заболявания.

Ринитът се различава от синузита, тъй като засяга само епителните тъкани на носните проходи. В същото време параназалните синуси не участват в патологичния процес. Обаче, ринитът често се усложнява от синузит. Обратно, максиларният синузит може да предизвика вторичен ринит. Така, както ринит, така и синузит са свързани заболявания, в повечето случаи възникващи успоредно. В същото време, навременното и ефективно лечение на ринит е гаранция, че развитието на патологичния процес в максиларните синуси може напълно да се избегне.

Причини и симптоми на максиларния синузит

Синузитът на максиларния синус може да бъде причинен от различни фактори. Например, антит може да бъде следствие от назално увреждане. Но често синузитът е резултат от контакт с лигавиците на инфекциозни агенти - бактерии, вируси, гъбички. Често хроничният максиларен синузит може да бъде провокиран от Грам-отрицателни бактерии: Pus холероза, Escherichia coli, Klebsiella. Освен това, в последните години, в допълнение към обичайната бактериална флора, се определят и хламидии в епитела на носната кухина.
Преди да предизвика синузит, инфекцията навлиза в носните синуси по четири начина:

  • за връзка;
  • аерозол;
  • хематогенни (през кръвния поток);
  • лимфогенно (през лимфното легло).

Първият отговор на епителните тъкани на носа до въвеждането на инфекциозен агент е възпалителна реакция с хиперсекреция на слуз. С нарастването на патологичния процес, когато синузитът се увеличава, вискозитетът на секреторната течност се увеличава, поради което екскреторните пасажи на параназалните синуси се блокират. В този случай, пациенти, страдащи от синузит, има такива симптоми като:

Главоболието е един от симптомите на синузит

  • ринорея;
  • главоболие;
  • нарушение на fonation;
  • дискомфорт в носа;
  • затруднено дишане на носа;
  • хипертермия на тялото до фебрилни стойности (в остри форми);
  • явления на интоксикация - умора, слабост, липса на апетит, безсъние.

При запушване на носните синуси може да не е хрема, тъй като изтичането на патологично съдържание от синусите е трудно. Същата клинична картина на характера в развитието на фронталния синузит (възпаление на фронталните носни синуси). С развитието на възпалителния процес, дискомфортът в носа се превръща в болка, излъчваща различни части на лицето. Трудността на назалното дишане често се увеличава вечер и става постоянна. Гласът на пациент със синузит става назален. На фона на острата интоксикация, телесната температура се повишава до 38 ° C и по-висока.

Как за лечение на синузит?

Лечението на максиларния синузит (синузит) може да се извърши чрез консервативни или хирургични методи. При остри форми на синузит се прилага лекарствена терапия, включително използването на местни и системни лекарства. Ако настъпят атрофични или пролифериращи промени в епителните тъкани на носа, се препоръчва хирургично лечение.

Медикаментозна терапия на синузит, насочена главно към постигане на следните резултати:

  • секретно разреждане;
  • регенерация на лигавични тъкани;
  • унищожаване на патогенна микрофлора;
  • подобрен мукоцилиен клирънс;
  • възстановяване на проходимостта на фистула;
  • отстраняване на възпалителния оток на епителните мембрани;
  • повишен общ и местен имунитет.

В съвременната медицинска практика, за лечение на синузит, се използват местни и системни лекарства, предписани в зависимост от идентифицирания патоген и тежестта на заболяването.

Необходимо ли е да се лекува синузит със секреция?

Поради гъстата секреция на лигавицата се нарушава вентилацията и изтичането в параназалните синуси. Секретолитиците или муколитиците стимулират двигателните функции на епителните тъкани, като по този начин подобряват евакуацията на слуз. Най-популярните синтетични лекарства от тази фармакологична група включват лекарства като: амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин.

От ефективните фитотерапевтични лекарства, използвани за лечение на максиларен синузит (синузит), може да се отбележи "Sinupret". Той не само има регулиращ ефект върху вискозитета на лигавичната секреция, но също така води до намаляване на тъканното подуване. Наред с това, при лечението на максиларния синузит с билково лекарство Sinupret има изразено противовъзпалително действие.

Лечение на синузит деконгестанти

Използването на вазоконстрикторни лекарства е оправдано при всички заболявания на носа. Деконгестантното лечение на ринит и максиларен синузит има за цел да осигури нормална вентилация и дренаж в носните синуси. Вазоконстрикторните лекарства намаляват степента на кръвоснабдяване на епителните тъкани, което от своя страна води до намаляване на тяхното подуване. За лечение на максиларен синузит се използват както локални, така и системни деконгестанти.

Поради кратката продължителност на фармакологичните ефекти, както и формирането на механизма на пристрастяване, местните деконгестанти не се препоръчват за симптоматично лечение на максиларния синузит (синузит). Предпочитат се системни лекарства, комбинирани с антихистамини и антипиретици.

Към днешна дата за лечение на синузит и ринит се използват деконгестанти на базата на псевдоефедрин и фенилефрин.

Как да се лекува антит с антибиотици?

Ефективното лечение на максиларния синузит с антибиотични лекарства е невъзможно без идентифициране на вида бактериологичен агент. Антибиотиците се предписват в случаите, когато възпалението настъпва с остри клинични прояви и е съпроводено с тежка интоксикация и усложнения. Възможно е лечение на синузит с пеницилинови препарати, както и макролиди и цефалоспорини от второ и трето поколение. Пациентите се предписват перорално. При тежко течение на максиларния синузит, както и при заплаха от усложнения, се препоръчва парентерално приложение на лекарства - инхалиране, инжектиране.

Неконтролираната употреба на антибактериални лекарства, без да се отчита чувствителността на микрофлората, често води до появата на микотични (гъбични) синузити. Антибиотичното лечение се предписва изключително от УНГ лекар след необходимите лабораторни изследвания на биоматериала от повърхността на носната лигавица.

Лечение с кортикостероиди и имуномодулатори

Лечението на максиларния синузит с кортикостероиди е насочено към намаляване на оток и възпаление на мембраните на носните синуси. Предимството се дава на лекарства за местна употреба, тъй като те не засягат имунологичните защитни механизми на ниво система.

Имунотропни лекарства се използват за лечение на максиларен синузит (синузит) като съпътстваща терапия, заедно с лечение с антибиотици, муколитици и деконгестанти. Тъй като нарушението на имунните реакции при синузит (включително ринит) е задължителна връзка във всеки патологичен процес в носните синуси. Лечението на синузита може да се извърши от такива имуномодулатори като "Derinat" и "Mexidol".

Назално измиване

Промиване на носа от Sonderman

За всички форми на синузит, както и за такива патологични състояния на носната кухина като ринит, се препоръчва процедура за измиване на носните проходи. За тази цел се използват различни антисептични разтвори, както и отвари от лечебни билки. За максиларен синузит процедурата може да се извърши с помощта на електрическо смукателно устройство или Sonderman метод (кукувица).

Назалното измиване помага за почистване на носната кухина от вискозни секрети, а също така премахва конгестията в носните кухини. Локалното лечение с лекарства ще бъде ефективно само ако носните синуси се почистват първо с измиване.

Хирургично лечение на синузит

При продължително отсъствие на подходящ терапевтичен ефект от лечението с лекарства, пациент с синузит е показал операция. Към днешна дата, хирургично лечение на синузит се извършва с помощта на пункция.

Препоръчва се лечение на синузит чрез пункция само в случаите, когато патологичният процес е локализиран в максиларния синус. В случай на фронтален, етмоидит, сфеноидит, операция за пробождане на носния параназален синус не се препоръчва.

Пункцията се извършва с цел източване на максиларния синус (изпомпване на гной) и инжектиране на противовъзпалителни и антибиотични агенти в кухината на параназалния синус. Операцията се извършва под местна анестезия при възрастни пациенти и под обща анестезия при малки деца.

Синузит, синузит: причини, симптоми, диагноза и лечение

Какво е синузит?

С инитит е възпаление или инфекция на параназалните синуси и носната лигавица, придружени от дебел секрет от носа, лицева болка или налягане, треска и намалена миризма. Тези синуси са облицовани с лигавици, пълни с въздух и разположени в челото, носа, бузите и очите.

Има и четири двойки параназални синуси (параназални синуси), които са свързани с носната кухина и са въздушно носещи кухини в костите на черепа. Те започват да се формират in utero и завършват образуването след пубертета.

При хората има четири групи параназални синуси, наречени според местоположението им:

- Фронтален синус - парен синус, разположен в челната кост;
- Максиларен или максиларен синус - най-големият сдвоен синус, разположен в горната челюст;
- Етмоидният синус или лабиринтният лабиринт е сдвоен синус, образуван от клетките на етмоидната кост;
- Сфеноидният синус е основният синус и се намира в тялото на клиновидната кост.

Синузит се появява, ако параназалните синуси се запушат или запушат от настинка, студ или други инфекциозни заболявания. Бактерии и други микроорганизми в такива условия започват да се размножават много бързо, което води до инфекция и възпаление на околоносовия синус.


В зависимост от продължителността на тези симптоми, синузитът се класифицира като остър, подостра, хронична или рецидивираща. Вирусите са най-честата причина за остър синузит, но бактериите са отговорни за най-сериозните случаи.


Болка, умора и други симптоми на синузит могат да имат значителен ефект върху качеството на живот. Това състояние може да причини емоционален стрес, да наруши нормалните дейности и да намали присъствието на работното място или в училище.

Класификация на синузит


- Остър синузит е синузит, който се развива за по-малко от 4 седмици. Остър синузит може да бъде причинен от вирусна, бактериална или гъбична инфекция, алергии, дразнители за околната среда и други възможни причини. В повечето случаи остър синузит се причинява от вирусна инфекция на горните дихателни пътища, като обикновена простуда, и обикновено отминава сама.
- Субакутен синузит - развит за 4 до 12 седмици;
- Хроничен синузит - с продължителност 12 седмици или повече. Хроничният синузит може да бъде резултат от повтарящи се епизоди на остър синузит, или може да бъде причинен от други заболявания като астма и алергичен ринит, имунни нарушения или структурни аномалии на носната преграда, като изкривяване на носа или полипс.
- Рецидивиращ синузит - повторете 3 или повече остри епизода за 1 година.

Локализацията на синузита е следната болест:

Синузит - възниква при възпаление на максиларния синус;
Frontitis - възниква при възпаление на фронталния синус;
Етмоидит - възниква при възпаление на клетките на етмоидната кост;
Сфеноидит - възниква с възпаление на клиновидния синус.
Синузитът е най-честата болест и синусите на носа.

Причини за възникване на синузит и синузит


- Вируси. Вирусите причиняват 90 - 98% от случаите на остър синузит. Типичен процес, водещ до остър синузит или синузит започва с вирусен студ. Повечето хора имат настинки с възпаление на синусите. Тези възпаления обикновено са кратки и леки и само много малко хора с настинки развиват истински синузит. Но в същото време, настинка и грип причиняват възпаление, повишено производство на секреция на лигавични жлези и конгестия в носните конхи, така нареченият ринит, което води до запушване на синусите. Ринитът винаги е съпътстващ синузит, затова синузитът се нарича още риносинусит.

- Бактерии. Малък процент от случаите на остър синузит и вероятно хроничен синузит са причинени от бактерии. Бактериите обикновено присъстват в носните проходи и в гърлото и обикновено са безвредни. Въпреки това, при студ или по време на вирусна инфекция на горните дихателни пътища, блока на носните проходи, естественото прочистване на параназалните синуси и секрецията на синусите в синусите са блокирани, което дава плодородна почва за размножаването на патогенните бактерии. Стрептококите, хемофилиите и Moraxella (често срещана причина за детски заболявания), както и Staphylococcus aureus, най-често са свързани с остър синузит. Тези бактерии са и други щамове, също свързани с хроничен синузит. Бактериалният синузит обикновено причинява по-тежки симптоми и продължава по-дълго от вирусния синузит.

- Гъбите. Алергичната реакция към плесени е причина за някои случаи на хроничен риносинусит. Aspergillus (aspergillus) е най-честата гъба, свързана със синузит. Гъбичните инфекции обикновено се появяват при хора, които също имат диабет, левкемия, СПИН или други заболявания, които отслабват имунната система. Гъбичните инфекции могат да се появят и при пациенти със здрава имунна система, но те са много по-рядко срещани.

- Алергия, астма и имунна реакция. Алергиите, астмата и синузитът често се припокриват. Сезонен алергичен ринит и други алергии, които причиняват хрема, предразполагат към развитието на синузит. Много от имунните фактори, наблюдавани при хора с хроничен синузит, наподобяват тези, които се появяват по време на алергичен ринит. Астмата също е тясно свързана със синузита и при повечето пациенти тези заболявания се случват паралелно. Някои проучвания показват, че синузитът може да влоши симптомите на астма.

- Структурни аномалии на носните проходи. Структурните аномалии в носа могат да доведат до застой на секрети в синусите и по този начин да увеличат риска от хроничен синузит. Такива аномалии включват:

- Полипи - малки податливи образувания в носния проход, които създават пречка за естественото оттичане на тайната и ограничават потока на въздуха. Полипите могат да се появят сами в резултат на предишна синусова инфекция, която причинява пролиферация на носната мембрана.
- Увеличените аденоиди могат да доведат до синузит. Аденоидите са тъкани, разположени високо на гърба на фаринкса. Те се състоят от лимфоидна тъкан, която е предназначена да „улови” и унищожи патогените, които влизат в назофаринкса от въздуха.
- Устата на Вълк
- Туморите
- Изкривяването на носната преграда.

Рискови фактори за синузит и синузит

Възраст на децата. По време на зреенето на имунната система всички деца са податливи на респираторни инфекции. Бебета и малки деца страдат от настинки на всеки 1 до 2 месеца и могат да имат до 8 до 12 пристъпа годишно. Малките носни проходи и синусите правят децата по-уязвими към инфекции на горните дихателни пътища, отколкото по-големите деца и възрастните. Ушни инфекции, като възпаление на средното ухо, също са свързани със синузит. Въпреки това, истинският синузит или синузит е много рядък при деца под 9-годишна възраст.

Възраст Възрастните хора също имат определен риск за развитието на синузит. Тяхната лигавица, като правило, с възрастта произвежда по-малко секреция, причинявайки сухи носни проходи. Освен това хрущялът, поддържащ носните проходи, отслабва, което води до промяна на въздушния поток. При възрастните хора рефлексите при кашлица и повръщане също са намалени, имунната система е отслабена. Всичко това увеличава риска от сериозни респираторни инфекции, отколкото по-младите и хората на средна възраст.

Астма или алергии. Хората с астма или алергии са изложени на по-висок риск от неинфекциозно възпаление на параназалните синуси. Рискът от развитие на синузит е по-висок при пациенти с тежка астма. Комбинация от назални полипи, астма и чувствителност към аспирин има висок риск от хроничен или рецидивиращ остър синузит.

Пациенти в хоспитализация. Някои хоспитализирани пациенти имат по-висок риск от развитие на синузит, по-специално хора с наранявания на главата, които са на изкуствено дишане, пациенти с отслабена имунна система и са в условия, които изискват въвеждане на тръба през носа.

Рискови фактори за хроничен синузит

- диабет
- Гастроезофагеална рефлуксна болест
- Носните полипи или аномалии на носната преграда
- СПИН и други заболявания на имунната система
- Прием на перорални или интравенозни стероиди
- хипотиреоидизъм
- Кистозна фиброза, генетично заболяване, характеризиращо се с повишен вискозитет на секретите, особено храчки
- Картагеновия синдром е генетично заболяване, което влошава функцията на ресничките на лигавиците на дихателните пътища.

Други рискови фактори за синузит и синузит

- Проблеми със зъбите. Бактериите или инфекциите, свързани с проблеми със зъбите или венците, могат да причинят синузит.
- Промени в атмосферното налягане. Промени в атмосферното налягане, например по време на полет или плуване, причиняват стесняване и блокиране на синуса и следователно увеличават риска от развитие на синузит.
- Цигарен дим и други замърсявания на въздуха. Замърсяването на въздуха от промишлени химикали, цигарен дим може да увреди миглите, които са отговорни за преместването на слуз през синусите. Пасивното пушене няма значителен ефект върху възрастните, въпреки че може да бъде опасно за развитието на синузит при деца.

Симптоми на синузит и синузит

Общите симптоми на остър синузит, както вирусни, така и бактериални, включват:
- Назална конгестия
- Прозрачно или мътно (зелено) назално разреждане с различна интензивност
- главоболие
- Болка или налягане в лицето
- Кашлица или възпалено гърло
- Кихане и сърбеж
- треска
- Намаляване или отсъствие на миризма
- Болка или натиск в ушите
- зъбобол
- Лош дъх
- Повишена умора.

Симптоми на остър бактериален синузит


Важно е да се разграничи възпалението на синусите или синузита, свързано с настинка или грипния вирус и синузит, причинен от бактерии, но това е трудно да се направи. Симптомите на вирусния синузит обикновено продължават от 7 до 10 дни и след това състоянието има тенденция да се подобрява.

Остър бактериален синузит, за разлика от вирусния синузит, протича по един от следните три начина:

1. Постоянни симптоми, които продължават повече от 10 дни и не се подобряват. Чести симптоми на остър бактериален синузит и синузит са назален секрет или ясна гнойна и дневна кашлица.
2. Тежки симптоми, придружени от треска и температура, най-малко до 38,9 градуса и плътна, зелена назална секреция, болка в лицето, която трае поне 3-4 дни от началото на заболяването. При вирусен синузит, температурата обикновено изчезва през първите два дни и зеленият секрет не се появява до четвъртия ден от заболяването.
3. Влошаване на симптомите, характерни за вирусни инфекции на горните дихателни пътища. Тези симптоми се подобряват на първо място, но след това следва друго влошаване на симптомите, повишена температура, кашлица, силно главоболие, или назално изхвърляне след 5-6 дни.

Ако симптомите показват остър бактериален синузит, лечението с антибиотици е оправдано и въпреки че бактериалният синузит не е толкова често срещан като вирусния синузит, бактериите са отговорни за най-сериозните случаи на синузит.

При деца най-честите признаци и симптоми на бактериален синузит са кашлица, назален секрет и треска. Лош дъх също е често срещан симптом при малки деца. Главоболие и лицева болка са редки.

Симптоми на хроничен синузит


При хроничен синузит:

- Може да има някой от изброените по-горе симптоми на синузит.
- Симптомите са по-неясни и генерализирани, отколкото при остър синузит.
- Треска може да липсва или да е слаба
- Симптомите на синузита траят 12 седмици или повече
- Симптомите се появяват през цялата година, независимо от сезоните с повишен риск от развитие на алергии.

Симптоми на синузит или синузит, показващи необходимостта от спешна медицинска помощ

Редки усложнения на синузита могат да причинят допълнителни симптоми, които могат да бъдат сериозни или дори животозастрашаващи. Симптомите, които показват необходимостта от спешна медицинска помощ, включват:
- Повишени симптоми
- Зачервяване, изпъкналост или болки в очите
- Подуване и понижаване на клепачите
- Намалена подвижност на очната ябълка (орбитална инфекция в орбита)
- Замъглено виждане
- Разширяване на ученик
- Появата на силно главоболие
- Психични разстройства, промяна на съзнанието
- Оток на меката тъкан над лицевата кост.

Болести, които могат да имитират симптомите на синузит


- Алергия, нейните симптоми се появяват само при контакт с алергени.
- Зъбни проблеми
- Чуждо тяло в носа
- Временен артерит, когато главоболието е причинено от възпаление на артериите на главата.
- Хронични инфекции на горните дихателни пътища
- Мигрена и други главоболия
- Тригеминална невралгия
- Синдром на темпоромандибуларната става
- Вазомоторният ринит, състояние, при което носните проходи намаляват в отговор на дразнене или стрес. Това често се наблюдава при бременни жени.

Диагностика на синузит и синузит


Пациентите трябва да се консултират с лекар, ако имат симптоми на синузит, които не изчезват или се влошават в рамките на няколко дни, или са придружени от висока температура и обостряне на заболяването.
Първата стъпка в диагностицирането на синузита е да се изключат други възможни причини за симптомите и след това да се определи мястото, където е възникнало възпалението, независимо дали е остро или хронично възпаление, видът на вируса или бактериите, които причиняват инфекцията, ако е възможно.

Събиране на история. Диагнозата започва с задълбочена история, т.е. история на случаите. Пациентът трябва да опише всички симптоми, характера и продължителността на назалното отделяне, наличието и локализацията на болката в областта на лицето и главата, включително в областта на очите и зъбобол. Важно е да запомните и да информирате Вашия лекар за всяка история на алергии или главоболие, скорошни инфекции на горните дихателни пътища, като обикновена настинка, грип и ARVI, и колко време са продължили. Вашата история за последните пътувания, особено по въздуха, стоматологичните процедури, взетите медикаменти, всички известни структурни аномалии в носа, нараняванията на главата и лицето, както и всички семейни истории на алергии и имунни нарушения също могат да помогнат.
Ако пациентът има епизоди на синузит, които не реагират на антибиотично лечение, в такива случаи лекарят, като правило, за диагностициране на хроничен или рецидивиращ остър синузит може да насочи пациента към други специалисти за помощ при поставяне на диагноза.

Физическа инспекция. За да се диагностицира синузит, не може да се направи без физически преглед на пациента, по време на който отоларингологът ще натиска върху челото и скулите, определя болка и други признаци на синузит, включително назален секрет. Физическият преглед също помага за идентифициране на структурни аномалии на носа и носната преграда.

Риноскопия. Риноскопия или назална ендоскопия е ендоскопски метод за изследване на носните проходи с помощта на гъвкава оптична тръба с източник на светлина в края. Риноскопията може да открие дори много малки отклонения в носните проходи и може да оцени структурните проблеми на носната преграда, както и наличието на меки тъкани на тумори, като полипи. С помощта на риноскопия могат да се вземат проби от бактериални култури за изследвания.

Компютърна томография. КТ е най-добрата визуална техника за гледане на синусите. КТ се препоръчва при остър синузит, в случай на сериозни инфекции, усложнения или висок риск от усложнения при възпаление, оток и степен на инфекция, включително в дълбоко скрити въздушни камери.

Рентгенография. Преди появата на ендоскопия и компютърна томография рентгеновите лъчи се използват широко за диагностициране на синузит. Въпреки това, тя не е толкова точна при откриване на аномалии в синусите. Например, рентгеновите лъчи са необходими за диагностициране на фронтален и сфеноиден синузит, но рентгеновите лъчи не винаги са в състояние да открият решетъчен синузит.

Магнитно-резонансна обработка. Ядрено-магнитен резонанс не е толкова ефективен, колкото компютърната томография при определяне на анадемията на анексията и следователно не се използва за имитиране на синусите при съмнения за синузит. ЯМР също е по-скъп метод за диагностика от КТ. Въпреки това, ЯМР може да помогне за премахване на гъбични синузити и диагностициране на възпалителни заболявания, злокачествени тумори и усложнения вътре в черепа.

Диагностична пункция на параназалния синус. Синусовата пункция с цел вземане на проба от бактериална култура или пункция е златен стандарт за диагностициране на бактериална синусова инфекция. Това е инвазивен диагностичен метод и се извършва само когато пациентите са изложени на риск от сериозни усложнения, ако се подозира възпаление и кисти в синусовия участък или ако антибиотичното лечение не помага. Проучването може да потвърди наличието на възпаление, да определи естеството и количеството на ексудата, да идентифицира кръвта в синуса и да оцени проходимостта на естествената синусна фистула.

Лечение на синузит и синузит


Основната цел при лечението на синузит е да се намалят отокът, да се премахнат инфекциите, задръстванията и изхвърлянето на носа и в резултат да се оттича синусите, както и да се осигури естественото оттичане на параназалните синуси.
Бактериалният синузит, който се лекува с антибиотици, представлява само 2 до 10% от случаите на остър риносинусит. В повечето случаи синузитът се причинява от вируси, които не реагират на антибиотици. Остър вирусен синузит обикновено отзвучава самостоятелно в рамките на 7-10 дни.


Важно е да запомните, че неконтролираната и честа употреба на антибиотици може да доведе до бактериална резистентност към антибиотици и в крайна сметка те ще спрат да ви помагат. Следователно, в повечето случаи на заболяване, домът без наркотици и традиционните методи за лечение на синузит могат да бъдат много ефективни. Въпреки това, не е необходимо да се ангажирате в самолечение, преди да приложите метод, консултирайте се с Вашия лекар, за да избегнете усложнения.


Лечението зависи от вида на синузита и неговите причини. Обезболяващи средства като ацетаминофен и ибупрофен могат да помогнат при леки или умерени симптоми на болка. Деконгестанти, които намаляват или напълно премахват подуването на носната лигавица, могат временно да помогнат, но те не лекуват синузит.
Антихистамините могат да намалят назалните секрети и понякога да влошат състоянието.

Особености при лечението на различни типове синузит


Лечение на остър синузит. Физиологично лечение, назално напояване, парни инхалации, добро овлажняване и деконгестанти са подходящи за лечение на заболяване, продължило по-малко от 7 до 10 дни при пациенти с леки и умерени симптоми, въпреки че те могат да се използват по-дълго.


Диагнозата на остър бактериален синузит се основава на прогресирането или влошаването на симптомите, както и ако симптомите продължават повече от 10 дни. Симптоми като повишена температура и дебел зелен назален секрет могат да покажат бактериална инфекция. При пациенти с остър бактериален синузит лечението с антибиотици обикновено е първият избор. Като правило лекарите обикновено изчакват поне 7 - 14 дни преди да предпишат антибиотици.

Лечение на хроничен синузит. Хроничният синузит обикновено се появява в резултат на увреждане на лигавицата в миналото или като последица от остър синузит.

При хроничен синузит или синузит, антибиотиците и кортикостероидите са основните лекарства, но това заболяване е трудно за лечение и не винаги отговаря на тези лекарства, така че са необходими чести промени в лекарствата.

Ролята на антибиотиците за лечение на хроничен синузит е спорна. Все още могат да се използват някои видове антибиотици и лечението може да отнеме много време.

Кортикостероидните назални спрейове са най-добрият избор. Перорални кортикостероиди (например преднизон) се препоръчват при пациенти, които не реагират на назални кортикостероиди или на тези, които имат назални полипи или алергични гъбични синузити.

Солано напояване на носните синуси може да се използва постоянно.
Ако лекарствата са неефективни, някои пациенти с хроничен синузит може да се нуждаят от операция.

За някои пациенти с хроничен синузит, които не се лекуват, целта на лечението е да се подобри качеството на живот.

Лечение на синузит при пациенти с алергии или астма. Много често в медицинската практика има различни комбинации от синузит, алергии и астма. Ето защо, лечението е много важно да се вземат предвид всички състояния на заболяването. В допълнение към деконгестанти, могат да се предписват болкоуспокояващи, отхрачващи и други лекарства, противовъзпалителни средства, левкотриенови антагонисти, антихистамини и имуномодулатори.

Гъбичен синузит. Синузит, причинен от тежка гъбична инфекция, е индикация за спешна медицинска помощ. Агресивното лечение, операцията и високите дози химиотерапия в комбинация с противогъбични лекарства, като амфотерицин, могат да спасят човешки животи.

Лечение на синузит


Антибиотици. Антибиотиците се използват за лечение на бактериални и вирусни, но не и инфекциозни синузити. За съжаление, поради прекомерна и неправилна употреба на антибиотици, много видове бактерии не реагират на лечение с антибиотици, ставайки „резистентни“ към тези лекарства. Поради проблема с бактериалната резистентност, лекарите трябва да преминат към други антибиотици или да предпишат силни антибиотици за лечение на бактериални инфекции.

Амоксицилин, вид пеницилин, е основният антибиотик, използван за лечение на синузит, но става все по-малко ефективен. Augmentin замени амоксицилин като антибиотик, препоръчан за лечение на остър бактериален синузит при деца и възрастни. Този тип пеницилин действа срещу широк кръг бактерии.

Пациенти с анамнеза за пеницилин алергии и които не могат да приемат Augmentin, могат да се придържат към следните препоръки:

- За възрастни с алергия към синузит и пеницилин, лекарите обикновено препоръчват прием на доксициклин, левофлоксацин и моксифлоксацин.
- Децата не трябва да приемат доксициклин, тъй като той може да причини обезцветяване на зъбите.
- Левофлоксацин е стандартна антибиотична алтернатива за деца с алергия към пеницилин.
- Други видове антибиотици, като макролиди и триметоприм-сулфаметоксаол, също стават неефективни за лечение на остър бактериален синузит и вече не се препоръчват.

Не забравяйте за страничните ефекти, когато приемате антибиотици от групата на пеницилина, които могат да варират в зависимост от конкретното лекарство и индивидуалния отговор на пациента. Много пациенти изпитват странични ефекти като:

- Стомашно разстройство.
- Вагинални инфекции
- Алергични реакции
- Анафилактичен шок.

Кортикостероиди. Назалните спрейове, съдържащи кортикостероиди в състава им са ефективни лекарства за лечение на алергичен ринит. Въпреки че не са одобрени за лечение на синузит, те могат да бъдат полезни за пациенти с хроничен или остър синузит, които преди са имали алергичен ринит в историята си.

Кортикостероидите, налични под формата на спрей за нос и одобрени за лечение на алергични симптоми, включват:

- Triamcinolone (Nasacort). Одобрен за деца над 6 години.
- Мометазон фуроат (Nasonex). Одобрен за употреба при пациенти на възраст 3 години.
- Fluticasone (Flonase). Одобрен за деца над 4 години.
- Beclomethasone (Beconase, Vancenase), flunisolid (Nasalide, generic) и budesonide (Rhinocort). Одобрен за деца над 6 години.

Въпреки че кортикостероидите са мощни противовъзпалителни средства, оралните стероиди могат да имат много странични ефекти. Обратно, назалните спрейове имат локален ефект, а рискът от странични ефекти е много малък. Страничните ефекти на назалните кортикостероиди могат да включват:

- Сухота, парене, пробождане в носния проход
- кихане
- Главоболие и кървене от носа (тези нежелани реакции са редки, но трябва незабавно да се съобщават на Вашия лекар.

Деконгестанти. Лекарства, които помагат за намаляване на запушването на носа, се предлагат в таблетки, както и в капки за нос и спрейове. Най-евтините и най-често използвани вазоконстрикторни лекарства включват нафтизин, санорин, галазолин. Деконгестанти не могат да лекуват синузит, те всъщност могат да влошат синузита чрез увеличаване на възпалението на синусите. Все пак Вашият лекар може все пак да препоръча употребата на тези лекарства за облекчаване на запушването на носа, свързано със синузит. Въпреки че се препоръчва използването на аерозоли или назални капки за намаляване на оток, вазоконстрикторните капки за нос имат единственото предимство - скоростта на действие, като имат много странични ефекти, които могат да усложнят хода на заболяването.

Ако мислите, че имате синузит, говорете с Вашия лекар преди да използвате деконгестанти и никога не ги използвайте при новородени и деца под 4-годишна възраст. Децата са особено изложени на риск от нежелани реакции от централната нервна система, включително конвулсии, повишена сърдечна честота, загуба на съзнание и смърт.

Страничните ефекти на вазоконстрикторните антиедематозни лекарства включват:

- Нарушаване на дренажните механизми (пречистване) на синусите
- Намаляване на кръвния поток в носната лигавица и синусите
- Предозиране на капки, което може да доведе до тахикардия, хипертония и депресия на мозъчната активност.
Не се опитвайте сами да лекувате синузит.

Антихистамини. Антихистамините са лекарства за лечение на алергии. Пациентите с синузит не трябва да приемат антихистамини самостоятелно, защото причиняват сухота на лигавиците, удебеляват ги, правят синусовия дренаж още по-лош, което може да влоши хода на синузита или синузита.

Без лекарство лечение на синузит

Домашни средства като физиологичен разтвор, измиване или напояване са необходими за отстраняване на слуз и задръствания. Вдишването на пара може също да облекчи състоянието. Пациентите с синузит трябва да пият много течности, за да избегнат дехидратация.

Домашните средства, които насърчават отварянето и овлажняването на синусите, често са единствената предпоставка за лечение на лек синузит, който не е придружен от признаци на остра инфекция.
Пиенето на много течности все още е най-добрият съвет за облекчаване на дискомфорта, свързан с настинка. Водата е най-добрата течност и спомага за хидратиране на лигавицата. Няма доказателства, че млякото за пиене е по-здравословно, дори само защото млякото не трябва да действа като заместител на течност.

Гореща пилешка супа, добре помага при заболявания на носа и болки. Всъщност всяка гореща напитка може да има успокояващ ефект. Джинджър чай, както и горещ чай с мед и лимон може да бъде полезен.
Пикантни храни, които съдържат лют пипер или хрян, могат да помогнат за почистването на синусите.

Инхалацията с пара 2 - 4 пъти на ден е много полезна, особено ако добавите ментол, евкалипт или други етерични масла към водата. Възможно е да се извършват инхалации, като се използват бульони от лечебни билки като мента, лайка, градински чай, жълт кантарион, бял равнец, маточина.

Можете да използвате всички видове балсами, например, добре познат виетнамски балсам "Star", смазване на крилата си и задната част на носа. Може да се използва и пипер мазилка. Тези продукти имат местно затоплящо и дразнещо действие, подобряват кръвообращението.

Възможно ли е да се затопли носа със синузит или синус?

Мнения на експерти за използването на топлина и затопляне на носа и параназалните синуси се различават. Някои лекари смятат, че сухата топлина може да е от полза за пациента, други категорично не го препоръчват и дори го забраняват, обяснявайки, че затоплянето само ще увеличи възпалението и може да доведе до менингит.

Загряването с антит е възможно само когато няма гнойно изпускане от носа и синусите започват да се възстановяват. Но във всеки случай трябва първо да се консултирате с Вашия лекар.

Зачервяване на носа с антит

Синусовото измиване може да бъде полезно за отстраняване на носната слуз и облекчаване на симптомите на синузит. Изплакването на носа също изчиства носните проходи от мръсотия, прах, екскрети, микроби, алергени, които се натрупват там, и може да се използва като превантивна мярка.

Миещият разтвор е лесен за приготвяне у дома, например чрез смесване на 1 чаена лъжичка сол или сол с 2 чаши топла вода. Някои хора добавят щипка сода. Можете също да използвате слаб разтвор на калиев перманганат, хлорхексидин или фурацилина.

Промийте носа няколко пъти на ден.

Един от най-ефективните начини за промиване на носа е "методът на преместване на течности от Proetz", наречен така на автора - американския лекар Артър Проетц.
По принцип този метод се нарича "кукувица". Същността на метода е следната: Пациентът се поставя на гърба си. Лекарственият разтвор се инжектира в една ноздра и течността се изважда от другата ноздра със специална всмукване. По време на процедурата, пациентът трябва да каже "Ку-ку", "Ку-ку", така че течността да не попадне в дихателните пътища.

Напоследък в аптеките се появиха няколко вида различни устройства и иригатори за измиване на носа.

Хирургично лечение на синузит (синузит)


Пациентите, които показват признаци, че инфекцията се е разпространила извън носните синуси до костите, мозъка или други части на черепа, изискват спешна медицинска помощ. При такива случаи почти винаги са необходими високи дози антибиотици, прилагани интравенозно и спешно.

Хирургията може да деблокира синусите, когато лекарствената терапия не е ефективна или ако има други усложнения, като структурни аномалии или гъбичен синузит.

Пункция на максиларния синус. Най-простият хирургичен подход е да се пробие максиларният синус с въвеждането на дренажна тръба в синусите и след това да се измие със стерилни антисептични разтвори.

Функционална ендоскопска хирургия. Функционалната ендоскопска хирургия е стандартна процедура за повечето пациенти, нуждаещи се от хирургично лечение на хроничен синузит или полипоз. Тази процедура позволява коригиране на препятствията, включително полипи и вентилация и дренаж, за подпомагане на заздравяването. Операцията обикновено се извършва, както следва:

Преди процедурата като правило се извършва компютърна томография, за да се планира процедурата по време на операцията.
Гъвкава тръба с миниатюрна камера и оптичен светлинен източник се вкарват през една малка дупка. След това се използва устройство, тънък скалпел, лазер или коагулатор за отстраняване на болна кост, тъкан или препятствие, като полип.

Възрастните се нуждаят само от локална анестезия, а за деца е необходима обща анестезия.

Сериозни усложнения след ендоскопска хирургия са много редки, но могат да включват изтичане на цереброспинална течност, менингит, кървене или инфекция.

Balloon Synoplasty (балонна синупластика). Нова версия на хирургичното лечение на синузита се нарича балонна ринопластика или балонна синупластика. Това е минимално инвазивна процедура, която клинично доказа своята безопасност, ефективност и способност за подобряване на качеството на живот.

Същността на метода се състои в вмъкване в носните проходи на малък мек, гъвкав катетър изключително през ноздрите. Катетърът доставя въздуха при налягане от 8 атмосфери, като по този начин разширява затворения синус и създава нов път за въздушен поток, дишането се възстановява в много случаи, без да се отстранява тъкан или кост.

Тази технология е ендоскопска и може да се използва с други медицински методи за лечение на синузит. Някои лекари смятат, че тази процедура е подходяща само за пациенти с максиларни, фронтални и клиновидни синузити.

Този метод не е приложим за пациенти с CG.

Новата техника значително намалява времето на операцията в сравнение с традиционното, без кръвоизливи и следоперативни усложнения, тъй като не е свързано с хирургични рани. Всичко това ускорява процеса на възстановяване, позволявайки на човека бързо да се върне към ежедневието на живота.

Инвазивна хирургия. Ендоскопията в момента се използва в повечето случаи на хроничен синузит, но в тежки случаи традиционната хирургия, използваща конвенционален скалпел, все още се използва за отстраняване на засегнатите области. Това могат да бъдат случаи на остър решетъчен синузит, при който гнойът избухва през синуса и заплашва очите, в случаите на много тежък фронтален синузит, гъбичен синузит или когато ракът се развива в синусите.

Свързани статии:

Усложнения при синузит и синузит

Бактериалният синузит е почти винаги безвреден, въпреки че причинява дискомфорт, а понякога дори и много болезнен.

- Остеомиелит. Юношите момчета с остър фронтит са подложени на специална инфекция на костите - остеомиелит, фронтални и други кости на лицето. Това е доста често усложнение на синузита или синузита.

- Инфекция с гнезда за очите. Инфекция на орбита, или орбитална инфекция, причинява подуване и последващо понижаване на клепачите. Това усложнение е рядко, но сериозно усложнение на решетъчния синузит. Пациентът губи мобилност на окото и натискът върху зрителния нерв може да доведе до загуба на зрението. Това състояние обикновено е придружено от треска.

- Кръвни съсиреци Кръвните съсиреци са опасно усложнение на предния синузит, макар и рядко. Ако се образува кръвен съсирек в областта на синусите около предната и горната част на лицето, неговите симптоми са подобни на орбитална инфекция. Въпреки че симптомите обикновено започват от едната страна на главата, процесът обикновено се разпространява от двете страни.

- Инфекции на мозъка Най-опасното усложнение на синузита, особено на фронталния и клиновидния синузит, е разпространението на анаеробни бактериални инфекции в мозъка през костите и кръвоносните съдове. Такива инфекции могат да доведат до абсцеси, менингит и други животозастрашаващи заболявания. В такива случаи пациентът може да изпита главоболие, нарушено съзнание, проблеми със зрението и накрая припадъци, кома и смърт.

Профилактика на синузит и синузит


Най-добрият начин да се предотврати синузит е да се избегнат настинки и грип. Ако те не могат да бъдат избегнати, следващият най-добър начин за предотвратяване на синузита е ефективно лечение на настинки и грип.

Простудата и грипът се разпространяват главно във въздуха, когато пациентът кашля или киха. Не по-малко често срещан начин за предаване на вируси и инфекции по време на ръкостискане. Затова винаги е необходимо да се мият ръцете преди хранене и след излизане. Нормален сапун ще бъде достатъчен, а когато не е на разположение, можете да използвате "сухи" дезинфектанти на основата на гел, съдържащи алкохол.

Ваксини срещу грип. Вирусите на грипа се променят от година на година, грипните ваксини също се променят ежегодно в съответствие с очаквания вирусен щам. Лекарите препоръчват ежегодни изстрели от грип през октомври или ноември.

Пневмококова ваксина предпазва от пневмония, причинена от пневмококова бактерия, която е най-честата бактериална причина за респираторни заболявания. Пневмококова ваксинация се препоръчва за деца и възрастни на 65 и повече години, както и на лица, чието здравословно състояние застрашава имунната им система, както и на пушачи и пациенти с астма.

Елиминирането на предразполагащи фактори, като анормално развитие на носната преграда и носните лигавици и кухини, също е много добра мярка за предотвратяване на развитието на синузит.
Важна роля играе системното втвърдяване на тялото.

Бактериалният синузит, който се лекува с антибиотици, представлява само 2 до 10% от случаите на остър риносинусит. В повечето случаи синузитът се причинява от вируси, които не реагират на антибиотици. Остър вирусен синузит обикновено отзвучава самостоятелно в рамките на 7-10 дни.