Полиноза - симптоми по вид, лечение при деца и възрастни

През последните 20 години проявлението на различни алергични заболявания по целия свят се е увеличило 4 пъти, придобивайки епидемичен характер, покривайки над 35% от общото население.

Полинозата е най-честата алергична форма на заболяването, основата на която е механизмът, чрез който тялото произвежда специфични антитела (lgE) към специфичен алерген.

Когато се натрупват алергени в тялото, те проникват в кръвта и са здраво свързани с клетките на различни органи. Многократното проникване на алергена предизвиква конфликтна реакция с клетъчно свързани антитела - антитяло, алерген.

  • Всеки алерген има свое специфично антитяло, което се формира като отговор на алергичен ефект.

Резултатът от този конфликт се проявява чрез образуването на клетъчната повърхност на различни вещества (хистамини, левкотриени, брадикин, серотонин...) с вредни ефекти:

  1. На малки кръвоносни съдове, което води до повишена слабост и пропускливост, което се проявява с оток;
  2. Засилва секрецията в малките жлези на лигавицата, като предизвиква повишена секреция на лигавичните секрети;
  3. Увеличава свиваемостта на гладката мускулна тъкан.

Заболяването се развива главно при атопични хора, които имат предразположение към алергични ефекти на цветен прашец, цъфтящи дървета, храсти и растения, което обяснява повтарящата се сезонност, която съвпада с периода на запрашаването им.

Характеризира се с проявата на остра възпалителна реакция в очните структури, лигавицата на дихателната система, висцералния синдром и кожните патологии.

Днес науката познава алергичните свойства на над 650 вида прашец от различни растения, които предизвикват алергии не само по време на пролетно-летния цъфтеж, но и в края на лятото.

Най-тежката форма на проявата на полиноза, през август - в периода на екстензивно цъфтене на плевели. Характеристиките на алергичното действие на полена върху човешкото тяло се дължат на:

  • Огромно количество протеинови компоненти и пептидни протеини (гликопротеини) в мъжките гамети на растенията (поленови зърна).
  • Проницаема чувствителност на полен към специфична група ензими, участващи в процеса на опрашване. Именно тази характеристика служи като основен фактор за лесното въвеждане на поленовия алерген в зоните "В" и "Т" на лимфоидните фоликули, прониквайки през горния и субмукозния епителен слой на човек.
  • Летливост и лекота на разпространение на дълги разстояния.
  • Голяма концентрация на полени в околната среда по време на цъфтежа, провокираща развитието на алергична полиноза.

Бърз преход на страницата

Симптоми на полиноза при деца и възрастни

В повече от 95% от случаите симптомите на полиноза при възрастни и деца се проявяват със синдром на риноконюнктивата, показващ:

  1. Зачервяване и сърбеж на клепачите;
  2. Синдром на сухото око (усещане за пясък в очите);
  3. Фотофобия и разкъсване, причиняващи тежък дискомфорт;
  4. Симптоми на ринит.

В медицинската практика, пациентите със синдром на тежък алергичен ринит, причинен от полени, се разделят на групи според тежестта на тези или други признаци на полиноза.

1) При пациенти, при които водещият симптом проявява сърбеж в носната кухина, пароксизмално кихане и обилно отделяне на течност. Това състояние се влошава през деня, често придружено от конюнктивит, причинен от приема на антихистамини.

2) При пациенти с преобладаващи симптоми на назална конгестия и преобладаващо дишане през устата. Симптомите се влошават през нощта. Невъзможността да се диша през носа води до прекомерна употреба на вазоконстрикторни лекарства. Кихането може да е незначително или да липсва. Възможни нарушения в възприятието на мирис или вкус.

Това условно разделяне на пациентите спомага за по-нататъшното определяне на най-ефективното лечение за полиноза. Не забравяйте и за симптомите на полиноза при възрастни:

  • проява на сърбящи симптоми на небцето, фаринкса и лигавиците на ушните канали;
  • налягане и болезненост в параназалните синуси;
  • симптоми на мигрена и болка в ушите;
  • дрезгавост на тембъра на гласа и увреждане на слуха;
  • назални кръвоизливи (кървене) и поява на признаци на възпаление на кожата около носната област;
  • развитие на фаринголарингит;
  • симптоми на интоксикация (умора, изпотяване, увреждане на паметта...).

Дългият ход на заболяването, с прогресивен характер, води в половината от случаите (след 2-3 години) до развитието на астма на фона на полинозата. Придружени от признаци на натиск в гърдите, пристъпи на кашлица, затруднено хриптене и чувство на задушаване, влошаване на нощта, при ходене в природата, емоционално и физическо натоварване.

Особености на полинозата при деца

Полинозата при деца често е хронична. Това се дължи на факта, че се счита за начало на развитието на тази патология при деца на тригодишна възраст, което е фундаментално погрешно.

Дори и най-малките деца могат да бъдат изложени на алергия към цветен прашец, и тъй като алерголозите приемат пациенти, най-вече деца от 2 години, болестта често се диагностицира от педиатри погрешно като ARD с предписване на куп напълно ненужни лекарства против кашлица. Всичко това води до късно диагностициране и развитие на хронична сенна хрема при дете.

Симптомите на заболяването при деца са подобни на симптомите на прояви при възрастни пациенти, които се различават единствено по патологиите на кожата на децата под формата на атопичен и контактен дерматит на открити кожни места. С суха или влажна обрив.

Обострянето на полинозата може да предизвика ангиоедем при дете.

Често провокацията на атопичен дерматит може да бъде кремове, мехлеми или лосиони с компоненти от растителен прашец, използвани в детската козметика.

Наличието на алергенен „провокатор” в храната причинява симптоми на нарушения в стомашно-чревната система, които се проявяват чрез запушване, дискомфорт в епигастриалната зона, диария и поява на силна болка в стомаха.

  1. Алергичен ринит се проявява с различна степен на тежест.
  2. Конюнктивитът е съпроводен с болка в областта на свръхчувствителните дъги, развитие на блефароспазъм, кератит или папиларен растеж на роговичния епител.
  3. Признаците на риноконюнктивиращия синдром се допълват от загуба на апетит, прекомерно изпотяване и умора, детето е плачливо и не спи добре.

С началото на процеса и голямото натрупване на полени в непосредствена среда на жизненото пространство на бебетата, може да се развие следното:

  • промени в сърдечно-съдовата система (високо кръвно налягане, тахикардия);
  • епигастрични разстройства;
  • висока температура;
  • нервни разстройства.

Характерно за полинозата при децата е фактът, че спирането на причинителя може да спонтанно регресира алергичния възпалителен процес в рамките на един месец.

Обострянето на заболяването може да се прояви независимо от сезона на опрашване и да бъде резултат от фитотерапия на напълно различно заболяване или да бъде провокирано от храна с ясна антигенна връзка с причинно значимото едно или друго растение.

Усложнения на поленовата алергия

При късно диагностицирана полиноза често възникват сериозни усложнения. В допълнение към развитието на астма, сериозните последици от полиноза могат да бъдат:

  • Мозъчни съдови лезии, проявени признаци на увреждане на околумоторните нерви и нервите на слуховия апарат;
  • Урогенитални патологии, под формата на цистит, валвагина или нефрит, придружени от други признаци на поленова алергия;
  • Възпалителни процеси в миокарда, проявяващи се в нарушение на камерната проводимост, дегенеративни промени в сърдечния мускул, тахикардия.

Лечение на полинози, лекарства

Тактиката на лечение на сенна хрема при възрастни и деца се основава на подбора на лекарства според тежестта на симптоматичната експресия. Те включват:

1) Група антихистамини, които потискат синтеза на хистамин и намаляват неговата агресивност. Дори и да няма проявление на явна симптоматика, препоръчва се да се използва през целия период на проучването:

  • а) "Teflast" - дозировка 120 mg / ден;
  • б) “Задитет” - по 1 таблетка / ден 14 дни преди началото на цъфтежа и по една таблетка два пъти дневно по време на освобождаването на полена. Обичайният курс е до два месеца;
  • в) "Хистаглобин" - до 10 инжекции (2 ml два пъти седмично).

2) Състави лечение на сенна хрема със симптоми на алергичен ринит и конюнктивит са означени като назални и очни спрейове - "Atselastina" или "левокабастин" тежка претоварването на носните пътища, лекарите улесняващи симптоматика - капки "Oksimetazolinovye", "Ksilometazolinovye" или "нафазолин",

Употребата на капки не трябва да надвишава седмичен курс, тъй като дългосрочната употреба на тези средства може да провокира лечение на ринит.

3) При неуспех на антихистамините, на пациентите се предписват инхалации на Бекотид (интратрахеални и интраназални). Вътрешен прием "Триамцилона".

4) Високата ефикасност е доказана от лекарствата за полиноза на стероидната група като Beclomethasone, Budesonide, Flunisolide, Fluticasone, Triamcinolone, Mometasone Furoate.

5) Дексаметазонови капки за очи се предписват за тежък конюнктивит (2 капки на всеки 4 часа). С дискомфорт на ухото - комбинирани капки "Гаразон" със същата доза.

Основното лечение трябва да се прилага в етап на отслабени симптоми (ремисия). Най-ефективните методи са имунотерапията, под формата на предсезонни, целогодишни или съкратени методи на десенсибилизация.

Профилактика и прогноза

Спазването на превантивните мерки, в повечето случаи позволява, ако не напълно да се избегне проявата на алергични реакции, след това поне значително да намали неговите агресивни ефекти. Какво е необходимо за това?

  • За постигане на минимален контакт с дразнителя, намаляване на времето за ходене в горещо и ветровито време;
  • Осигуряване на задържане на полена, предотвратяване на проникването му през прозорците с мокри защитни завеси;
  • Напълно сменяйте дрехите си и измивайте тялото след ходене;
  • В периода на опрашване, ако е възможно, променете климата;
  • Преди началото на сезона на цъфтежа да се нормализира стомашно-чревната система, да се укрепи имунната система, да се извърши лекарство
  • Противохелминтна профилактика, елиминираща провокиращия фактор за сенсибилизация към алергени.

С навременно лечение и спазване на всички препоръки за превенция, прогнозата е благоприятна и не обещава развитие на сериозни усложнения.

Полиноза - симптоми и лечение

Алерголог, опит 13 години

Публикувано на 13 ноември 2017 година

Съдържанието

Какво е полиноза? Причините, диагнозата и методите на лечение ще бъдат разгледани в статията на д-р А. Воронцов, алерголог с 13 годишен опит.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяване

Полинозата (сенна хрема) е сезонна болест, причинена от повишена чувствителност към полени на различни растения.

Основните прояви на полиноза са възпаление на лигавиците, главно на дихателните пътища и очите, свързани с периода на цъфтеж на някои растения. Теоретично, алергичната реакция може да съществува на полена на всяко растение, но като правило се провокира от прашец на опрашени от вятър растения. На Земята няколко хиляди обикновени растителни видове и само около 50 от тях произвеждат алергенни полени. Растения със светъл цвят и приятна миризма рядко причиняват алергии.

Днес процентът на световното население, страдащо от сенна хрема, варира от 0,2% до 39%. Честотата на полиноза в световен мащаб се удвоява на всеки 10 години, по-често хората страдат от 10 до 40 години. Сезонният алергичен ринит е много чест по време на юношеството. Според международни проучвания тя засяга 40% от младите хора в САЩ. [1] [2] По правило започва от 8-11 години. Момчетата са по-често болни в детска възраст, отколкото момичетата, но с възрастта на пълнолетие данните за заболеваемостта се разпределят между половете. [3]

Разпространението на полиноза се влияе от редица фактори:

  • климатични условия (разпространението на поллинозата е много по-високо в южните райони);
  • разпространението на някои растителни видове и степента на тяхната алергична активност;
  • условия на околната среда (градските жители са болни 6 пъти по-често).

Прашецът е мъжките зародишни клетки на растения, които са представени от множество поленови зърна, които имат характеристики, които могат да се различат с опитно око чрез изследване на полена под микроскоп (различни конфигурации, размери, тръни, хребети, ролки, пори), специфични за определени растителни видове. Диаметърът на поленовите зърна на алергенните растения е средно от 20 до 60 микрона.

Като се има предвид концентрацията на полени във въздуха се нарича мониторинг на полени, в много големи градове на Русия се извършва и данните се публикуват на сайта в публичното пространство.

Сред най-често срещаните растения, прашецът от бреза има най-изразената алергична активност. А за появата на симптомите не е необходимо да сте в гора или парк. Финият прашец на това дърво се простира на десетки километри.

Прашецът на алергенните представители на тревните треви има диаметър 20-25 микрона.

Най-алергичните зърнени култури в Русия:

  • Тимъти;
  • екип на таралеж;
  • ливадна власатка;
  • Ливада на ливадна трева (тази незабележима трева с "колоски" расте на почти всяка естествена морава).

Плевелите също са опрашвани с вятър, а поленът им се разпространява на дълги разстояния. Те включват астероиди:

  • амброзия;
  • лайка (пелин);
  • мариови (бял мъченик, тумбид);
  • киноа.

Най-изразената алергична активност е прашец от пелин и амброзия.

Алергенът на поленовия полен може да предизвика кръстосани реакции (реакции към други алергени с подобна структура) с прашец амброзия, слънчоглед, глухарче, подбел, алергени от бреза.

В централната част на Русия, опрашването на растенията става в три основни периода:

  1. пролет, когато прашецът от бреза, елша, леска, дъб, пепел има най-висока алергична активност. Между другото, за този период, тополовият цвят, но неговият прашец не е алергичен;
  2. началото на лятото (първата половина на календарното лято), когато тревните треви се запрашават (таралеж, тимотейка, власатка и др.);
  3. Късно лято (края на лятото и началото на есента) - запрашаване на плевелите: пелин, киноа, живовляк, в Южна - амброзия. [4]

Компетентният разпит от специалист-алерголог-имунолог може значително да стесни списъка на планираните лабораторни тестове. В европейските страни диагностиката е малко по-трудна, тъй като разпръскването на различни растения става почти едновременно.

Общото мнение на пациентите за наличието на алергия към пуха от топола не е съвсем вярно, тъй като при формирането на този поток тя съвпада с периода на максималните концентрации на тревния полен, а пухът е само носител на тези поленови зърна, сякаш ги навива върху себе си и ги транспортира, тъй като е сам само механично дразнещо вещество.

Симптоми на полиноза

Алергията с прашец се проявява с всички признаци на възпаление - зачервяване, подуване, сърбеж, обилни лигавици [4], както и:

  • сърбеж и зачервяване на очите (конюнктива и склера);
  • сълзене (отлепването на конюнктивата на окото първоначално е прозрачно, а след това, поради добавянето на инфекция, то може да бъде гнойно, дебело);
  • фотофобия;
  • усещане за „пясък“ в очите (по-често има лезия на двете очи, но в различна степен);
  • назална конгестия;
  • тежък сърбеж в областта на носа и фаринкса;
  • кихане с отделяне на течни назални секрети (до агонизиращи припадъци; кихащи пристъпи могат да се редуват с пристъпи на почти пълна назална конгестия; интензивността на симптомите на ринит през нощта обикновено е по-голяма, отколкото през деня);
  • болки в ушите, ако слуховите тръби са включени в процеса;
  • с дрезгав глас;
  • повишена чувствителност към дразнители: студ, силни миризми, пътни и домакински прах;
  • кашлица;
  • хриптене в гърдите;
  • пристъпи на астма (една от най-тежките прояви на полиноза е бронхиалната астма).

По-редки симптоми на сенна хрема:

  • кожен обрив, сърбеж;
  • възпалено гърло;
  • коремна болка, киселини в стомаха;
  • разхлабени изпражнения;
  • душевна болка.

Всички тези оплаквания обикновено се комбинират с общи оплаквания (главоболие, слабост, умора, общо неразположение, замаяност, сънливост, загуба на паметта, треска, която в някои случаи се интерпретира като прояви на остри респираторни заболявания). [5]

Полинозата се характеризира с подобрение на състоянието на пациента при дъждовни, облачни и безветрени дни, което не е така при ARVI и ARI.

Патогенеза на поллиноза

Основата на патогенезата на полинозата е алергична реакция от непосредствен тип. След като алергена попадне на лигавицата на който и да е орган (повечето от него се установява на носната лигавица), се произвеждат антитела (имуноглобулини Е), които, когато се комбинират с алергени (растителен прашец) при повторно проникване, причиняват зависеща от IGE активация на тъканни базофили ( мастни клетки). В резултат се освобождават редица биологично активни вещества: хистамин, левкотриени, простагландини, брадикинини, фактор за активиране на тромбоцитите.

Настъпва алергична възпалителна реакция: образуването на слуз се увеличава, функцията на ресничкия епител на дихателните пътища намалява. Хистаминът разширява кръвоносните съдове, което води до понижено кръвно налягане. Поради факта, че артериолите на мозъка се разширяват, налягането на цереброспиналната течност се повишава и се появява главоболие. С увеличаване на концентрацията на хистамин в кръвта, може да се появи уртикария (обрив) върху кожата, телесната температура може да се повиши и дишането може да бъде трудно поради оток на лигавицата на дихателните пътища и спазъм на гладките мускули. Честото сърцебиене (тахикардия), повишеното слюноотделяне и др. Този ефект на хистамина води до значителна част от общите симптоми на полиноза. [6]

Класификация и етапи на развитие на полиноза

Общоприетата класификация на поллиноза днес не съществува. Според тежестта на симптомите и тяхното въздействие върху качеството на живот на пациентите, съществуват 3 вида полинози:

  1. белодробни (симптомите са леки, не предизвикват безпокойство, нуждата от терапия е минимална);
  2. умерена тежест (забележим дискомфорт, намалена производителност, нарушение на съня, значително намаляване на качеството на живот на пациентите);
  3. тежка по време на полиноза (води до увреждане и неблагоприятно засяга качеството на живот). [7]

Усложнения на полинозата

Неспособността да се диагностицира и лекува риноконюнктивална полиноза (когато са включени само структурите на носа и очите) може да доведе до бронхиална астма или да влоши хода на съществуващите. Усложненията включват увреждане на слуха, пролиферация на носната лигавица (образуване на полипи), което може да изисква хирургична намеса в бъдеще.

Дълготраен оток на лигавицата на носните проходи и постоянно дишане през устата на малко дете може да доведе до характерен израз на лицето с повдигната горна устна и образуване на анормална захапка в бъдеще. Нарушаването на носовото дишане значително намалява вниманието на децата и може да доведе до намаляване на ефективността сред учениците.

Диагностика на полиноза

Днес има много изследователски методи за диагностика на полиноза. Всички те са взаимно допълващи се, трудно е да се съсредоточи върху един параметър или едно отклонение от нормата по време на проучването.

Най-основното и най-важно е събирането на анамнеза: подробен разпит на пациента относно симптомите, тяхната тежест, продължителност, предварително приети лекарства по този въпрос и оценка на тяхната ефективност, според пациента. Честотата на оплакванията, разликата в здравето при промяна на мястото на престой, регионът (например, рязко подобрение на здравето в командировка, на почивка). Изяснява се дали има човек с алергични заболявания - това увеличава риска от такива заболявания. Компетентните разпити ви позволяват да намалите още повече финансовите разходи за намиране на причинен алерген, без междинни анализи.

При външен преглед се забелязват така наречените „класически” симптоми - „алергичен салют”, „алергични очила”, подпухналост под очите, постоянно отворена уста, „подушване” на носа, зачервяване около крилата на носа. [7]

Основните лабораторни параметри включват пълна кръвна картина, където индиректен знак за алергични промени в човешкото тяло ще бъде повишаването на нивото на еозинофилите, общия имуноглобулин Е (igE) или по-модерен индикатор, еозинофилния катионен протеин.

Големите асистенти на алерголог-имунолог са оториноларинголози (УНГ-лекари), които при преглед могат ясно да опишат броя, характера на носните секрети, цвета на лигавицата. Наличието на кривина на носната преграда може да обясни защо половината от носа на пациента диша по-зле, в повечето случаи полипите на носа, които УНГ вижда без специално оборудване. В средното ухо могат да се открият течности или други признаци на дисфункция на слуховата тръба. По преценка на УНГ се извършва ендоскопско изследване на УНГ органи (изследване с гъвкав ендоскоп) или компютърна томография на параназалните синуси (много информативно радиационно (рентгеново) изследване, където структурите на носа могат да се видят "на слоеве".

Ако има клиника отстрани на очите, може да се наложи офталмолог.

Изследването на тампони и тампони от носната кухина ни позволява да правим разлика между алергичен или инфекциозен ринит. При алергична характеристика еозинофилна инфилтрация, докато бактериалните инфекции разкриват неутрофили. Най-информативни са ударите, направени под контрола на ендоскопа, и не се вземат „сляпо“ от ноздрите.

За да се определи точно настоящият алерген, се извършва тестване на кожата с набор от поленови алергени, които са често срещани в местността на пациента. Провеждат се алергични кожни тестове през периода, когато контактът с полена напълно отсъства. [8] Това е прост и бърз тест, но има ограничения и противопоказания:

  • периода на обостряне на основното заболяване;
  • уртикария или пристъпи на астма;
  • приемане на антихистамини;
  • използване при лечение на системни хормони (например преднизолон);
  • ТОРС, грип, тежки заболявания на сърдечно-съдовата система, черния дроб, бъбреците и други органи;
  • бременност;
  • туберкулозен процес на всеки етап.

По определен начин увредената кожа на предмишницата (например, скарификатор) се прилага върху солената екстракт от алергени и след 20 минути се оценява реакцията на кожата на тази „провокация”, като се правят заключения. Временната експозиция на алергена върху кожата "изисква неподвижност от пациента (трябва да седите спокойно), което ограничава провеждането на тази диагноза при малки деца.

Определяне на специфични имуноглобулини E (igE)

Можете да направите диагноза без травма на кожата, чрез анализ на кръвта. Пациентът трябва само да дари кръв от вена. След това се извършва анализ в лабораторията (радиоизотоп, хеминилуминесцент или имунофермент).

Молекулярната алергология е най-напредналият метод за диагностициране на алергични заболявания, подобрява точността на диагнозата и прогнозата за алергии и играе важна роля в 3 ключови точки:

  1. диференциация на истинска сенсибилизация и кръстосана реактивност при полисензитизирани пациенти (ако алергичните прояви присъстват на няколко алергена едновременно);
  2. оценка на риска от развитие на остри системни реакции вместо слаби и локални в хранителните алергии, което намалява неразумната тревожност на пациента;
  3. идентифициране на причинители на алергени-специфична имунотерапия (ASIT).

Най-често срещаната технология за чип е Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Това е най-пълната платформа, която включва повече от 100 алергенни молекули в едно проучване.

Резултатите от всички тези тестове (кожни и лабораторни тестове) трябва задължително да бъдат сравнени с клиниката на заболяването, тъй като наличието на чувствителност към алергени не е задължително придружено от клинични прояви.

Лечение на поллиноза

Полинозата се лекува амбулаторно.

Основните видове терапия за полиноза:

  1. предупреждение за контакт с алергена;
  2. фармакотерапия;
  3. алерген-специфична имунотерапия;
  4. образование на пациентите.

Предупреждение за алергени

Премахването на алергените намалява тежестта на проявите на сенна хрема и необходимостта от медицинско лечение. Добре известни събития са:

  • преместване по време на цъфтежа на причинно значими растения в друга климатична зона;
  • изключване от хранителния режим на кръстосано реактивни продукти;
  • извършване на ежедневно мокро почистване;
  • използването на специални филтри, например HEPA за пречистване на фин въздух, които задържат до 99.97% от всички частици с размери от 0.3 микрона и повече;
  • за пациенти с алергичен конюнктивит препоръките за носене на слънчеви очила с цел механична защита като пречка за проникване на полени в конюнктивата не са без значение. В допълнение, трябва да спрете да носите контактни лещи за периода на цъфтежа "виновник" растения;
  • локално приложение на солеви разтвори към носната лигавица води до разреждане и отстраняване на алергена;
  • използването на заместители на разкъсване (препарати за изкуствени сълзи) спомага за овлажняване на повърхността на очите и измиване на алергена.

лекарствена терапия

Количеството лекарствена терапия и изборът на лекарства зависи от тежестта на клиничните прояви и се определя само от лекар.

Списъкът на лекарствата за това заболяване включва:

  • Аантихистаминови лекарства (H1-блокерите предотвратяват отделянето на нови порции хистамин и са най-ефективни за предотвратяване на алергични реакции от непосредствен тип). Разпределят I и II поколение на тези лекарства. Разтворите за инжектиране са само I поколение, II - предварително оформени. Има местни - капки за носа и очите;
  • за отпушване на носа (по-често срещано име вазоконстриктор). Осигурете краткосрочна вазоконстрикция и следователно намаляване на оток на лигавицата. Тази категория лекарства може да се използва много краткосрочно поради съществуващото "явление на отмяна" - възпаление и сухота след спиране на терапията. Те са неефективни при тежки алергични заболявания;
  • кромони за лечение на алергичен ринит и конюнктивит. Използва се локално. Днес те се използват предимно в педиатрията;
  • Външни глюкортикостероиди(SCS) може да се използва в носа, очите и бронхите (под формата на дозирано инхалиране на аерозол или прах);
  • Антагонисти на левкотриенови рецептори - сравнително нов клас средства. Намаляване на тежестта на алергичното възпаление;
  • Бариерен методизползва се за предотвратяване на "залепването" на алергени на носната лигавица;
  • Инхалационна терапия използва се в случай на включване на бронхите в алергична реакция, с бронхиална обструкция. Те използват бронходилататори (бета2-агонисти) и GCS.

Специфичната имунотерапия (ASIT, SLIT) има за цел да намали специфичната чувствителност на конкретен пациент към специфичен причинен алерген. [9] Това се постига чрез въвеждане на алерген, като се започне с малки дози, с постепенното им увеличаване. Тази терапия може да се проведе с водо-солеви алергени, адювантни алергични ваксини (подкожни инжекции). Има и препарати за сублингвално (сублингвално) приложение: капки или таблетки, които включват определена доза алерген. Бъдещето на АСИТ е кожен метод, освен това с няколко алергена наведнъж, но засега всичко, което трябва да направим, е да мечтаем и лекарите, и пациентите.

Прогноза. предотвратяване

Не подценявайте клиниката на алергичните състояния, тъй като с течение на времето симптомите могат да се влошат и количеството на необходимата лекарствена терапия ще се увеличи значително. Препоръчително е да се предотврати прогресирането на заболяването, например, за да се предотврати образуването на бронхиална астма. [11] [12]

За да се предотвратят хора с полиноза, можем да препоръчаме редица дейности:

  • избягвайте разходки в паркове и гори по време на цъфтежа на “виновен” завод. При връщане от улицата, ако е възможно, вземете душ или измийте лицето си, измийте алергии от кожата и косата. За да предпазите очите си, носете слънчеви очила;
  • следват алергична диета с изключение на храни, които имат подобна алергична структура с причинител (кръстосана алергия). Определено отхвърли меда;
  • при проветряване на стая на прозоречен отвор, можете да поставите влажна кърпа (марля), която да събира по полените зърна върху себе си, но периодично ще трябва да се изплакне;
  • отказват да проветряват в горещите дни, или да го правят през нощта в интервала от 3-5 часа през нощта, когато концентрацията на полени във въздуха е значително по-ниска;
  • инсталиране на вентилация с HEPA филтри;
  • използват пречистватели на въздуха (налични в магазините за домакински уреди);
  • да се извърши мокро почистване на дневната, да се минимизират "меките" повърхности в къщата, апартамента (килими, мека мебел, пердета за завеси, да се запазят алергени, включително и прашец);
  • да не планират операция или да посещават зъболекаря по време на активния разпрашване на растенията;
  • отказвайте лечение с билкови лекарства (които включват билки).

Има концепция за “предсезонна профилактика”, когато лекарят предварително предписва редица лекарства, които намаляват тежестта на клиничните прояви по време на цъфтежа на алергенното растение. Във всеки случай, за да се избере списък на необходимите мерки, обема на лекарствената терапия и тактиката на управление на всеки отделен пациент, е необходимо да се потърси съвет от алерголог-имунолог.

прашец заболяване

Свръхчувствителност към цветен прашец на дървета, храсти и растения провокира развитието на заболяване като полиноза или алергичен сезонен риноконюнктивит. Името "сенна хрема" е широко разпространено в хората, въпреки че болестта няма нищо общо с треската, а сеното не е причина за появата на болестта.

Отличителна черта на полинозата е сезонността. Признаци на болестта от година на година се появяват само в периода на цъфтеж на някои растителни видове. При полиноза лигавиците на очите и горните дихателни пътища се увреждат в резултат на отлагането на полени. Също така, това заболяване засяга нервната система и вътрешните органи. Често е налице кръстосана алергия, когато с непоносимостта на някои храни има алергични реакции към полена на свързани храсти и дървета или комбинирани, при които се развива полиноза в отговор на въвеждането на няколко вида полени.

В риск са най-вече жени на възраст от 25 до 45 години. В детска възраст момчетата често страдат от полиноза. Разпространението на заболяването е доста значително. Въпреки че полинозата не е включена в групата заболявания, които засягат продължителността на живота, тя може значително да намали качеството на живот. Особено в случаите, когато чувствителността към прах се свързва с вече съществуващи алергични заболявания като атопичен дерматит или бронхиална астма.

Видове поллиноза и техните симптоми

Много често полинозата се приема за АРЗ, особено в самото начало. В края на краищата симптомите на тези заболявания са почти еднакви: сълзене, главоболие, умора, слабост, загуба на апетит, запушване на носа, хрема, кихане и кашлица. Но в същото време все още е възможно да се разграничат редица различия, на базата на които може да се подозира развитието на алергия към полени, т.е. полиноза.

Най-често полинозата се проявява под формата на ринит и конюнктивит, атопичен дерматит и сезонна бронхиална астма, които се срещат малко по-рядко:

- Сезонният ринит се характеризира с изобилие от водниста назална секреция, придружена от гъделичкане и сърбеж в носа, запушване на носа и пристъпна кашлица. При деца полинозата на този вид може да се появи в комбинация с шум и болка в ушите.

- При сезонен конюнктивит се забелязват подуване и зачервяване на лигавицата на очите, разкъсване, сърбеж и "пясък". По правило, при истински сезонен конюнктивит, отделяне от очите на слизест характер, гнойните изхвърляния се появяват само при въвеждане на инфекция.

- Атопичният дерматит при поллиноза се проявява чрез обриви на откритите части на тялото. Заболяването се проявява с различна степен на тежест, от малка уртикария до тежка ангиоедем.

- астматичните пристъпи са характерни за сезонната астма.

В случай на увреждане на нервната система и вътрешните органи, полинозата може да бъде придружена от такива заболявания като вулвити, епилептични припадъци, арахноенцефалит.

Всички признаци на полиноза изчезват, тъй като растенията, храстите и дърветата избледняват. Общо заболяването продължава 4-6 седмици, в тежки случаи - целият пролетно-летен период.

Лечение на поллиноза

В случай на полиноза, лечението цели намаляване на сенсибилизацията на тялото. За тази цел се използват антихистамини, в случай на тяхната неефективност или при тежък път се предписват глюкокортикостероиди. В същото време се използват средства за елиминиране на симптомите на болестта, както местни, така и общи. Не се препоръчва употребата на лекарства, които включват листа, пъпки, цветя, кора и корени от различни растения, храсти и дървета за лечение на деца със сенна хрема.

В острия период с полиноза трябва стриктно да се спазва диета. Задължително е да се изключи медът и кръстосано реагиращите продукти от диетата. Например, ако сте алергични към зърнени култури, зърнени каши, хлебни изделия и тестени изделия са изключени, доколкото е възможно. Не можете да ядете ябълки, киви, ядки, сливи, картофи и редица други продукти в сенсибилизация към цветен прашец от елша, бреза, ябълка. Цитрусовите плодове не се използват в отговор на полените на плевелите.

В тежки случаи е показано преместване в друга климатична зона.

Профилактика на полиноза

Профилактиката на полиноза трябва да бъде изчерпателна, включително мерки за елиминиране, специфична имунотерапия и диета.

Мерките за елиминиране с тенденция към полиноза трябва да изпълнят редица изисквания за свеждане до минимум на вредното въздействие на полена върху тялото. За тази цел е необходимо да се избягва посещение на площади, паркове и подобни обекти. Количеството на полен, влизащ в помещенията, може да бъде ограничено чрез окачване на отворените прозорци и марля.

За предотвратяване развитието на атопичен дерматит е желателно да се носят дрехи с дълъг ръкав и панталон. Препоръчително е да се извадят от стаята букети от цветя и закрити цъфтящи растения.

Един от най-ефективните методи за постигане на ремисия при поллиноза е провеждането на специфична имунотерапия. Състои се от въвеждането в тялото на пациента извън острата фаза на ниски дози от значими за причините алергени. При всяка инжекция количеството на прилагания алерген се увеличава и свръхчувствителността намалява в резултат на манипулации. Медицинските процедури се извършват само в специализирани стаи под надзора на специалист.

В етапа на ремисия можете да ядете всички продукти, но не ги злоупотребявайте.

Полиноза: симптоми и лечение. Разлики от обикновената настинка

Поради влошаващата се екологична ситуация броят на пациентите с алергии нараства с всеки изминал ден. Полинозата е по-честа от другите, което може да причини болезнени симптоми на алергии при възрастни и малки деца.

В различните страни те страдат до 30% от населението. За да се справите с проблема, трябва да знаете какво е полиноза и как да елиминирате неговите прояви или да намалите проявите на възпалителната реакция. Нека разгледаме това по-подробно.

Какво е полиноза?

Полиноза (второто име е сезонен алергичен ринит или риноконюнктивит) е група от алергични заболявания, които се срещат сезонно и се характеризират с остро алергично възпаление на носната лигавица и очите, по-рядко кожата. Понякога патологичният процес може да засегне други органи и системи (алергичен гастрит, цистит и др.).

В някои източници това заболяване се нарича сенна хрема. Това име е почит към историческото минало. Когато това заболяване е описано за първи път, лекарите смятат, че развитието му се дължи на влиянието на сено. Установено е, че сено не играе практически никаква роля в развитието на болестта, а треската при тази патология почти никога не се среща.

Причини за заболяването

Причината за полиноза е алергична реакция към полена на различни растения. Има няколко групи алергенни растения: зърнени култури, плевели и дървета.

Честотата и обострянето на заболяването се дължи на периода на цъфтеж на тези растения:

  • първа вълна (април-май). През този период има активен разцвет на дървета. Най-честите причини за алергична реакция са: прашец от топола, леска, бреза и елша;
  • втора вълна (началото на лятото). Тревите започват да цъфтят. Един от най-активните алергени е ръжта и пшеницата. Този тип заболяване се среща предимно при селяните;
  • трета вълна (края на лятото-началото на есента). Тревните треви активно произвеждат цветен прашец (киноа, тимотейка, пелин и др.).

Чувствителността към определен вид полени зависи до голяма степен от географското местоположение. Така че в САЩ, алергиите към амброзия са по-чести, а на юг от Русия за слънчоглед и царевица.

В допълнение, следните фактори са важни за развитието на заболяването:

  • обременена наследственост по отношение на алергии;
  • раждане и инфекциозни заболявания при малки деца;
  • нездравословна диета и лоши навици;
  • чести вирусни инфекции;
  • географски климат и месец на раждане (децата, родени в райони с обилна поленова дейност през пролетните и летните месеци, са по-склонни да получат сенодов прашец);
  • вредни промишлени и битови условия.
към съдържанието?

Полиноза: симптоми и прояви

Алергиите към прашец могат да се проявят чрез различни симптоми. Най-честите признаци на патология са:

Алергичен ринит. Тази форма на заболяването е придружена от:

  • хрема;
  • конгестия и подуване на носа;
  • ясен слизест секрет;
  • намаляване или загуба на миризма;
  • постоянно кихане;
  • натрупване на ухо.

Алергичен конюнктивит. Пациентът има следните симптоми:

  • сълзене на очите;
  • фотофобия;
  • възпаление на конюнктивата;
  • дискомфорт и болка в очите.

Комбинацията от двете предишни форми - риноконюнктивит
Бронхиална астма. Проявява се при 20-30% от пациентите. Нейните чести симптоми са:

  • кашлица;
  • пристъпи на астма;
  • задух в покой и по време на тренировка;
  • хриптене в белите дробове, често дишане и тахикардия.

Кожни прояви на заболяването:

  • такива като различни обриви;
  • сърбеж по кожата;
  • уртикария;
  • подуване на подкожната тъкан и лигавиците.

Редките прояви на сенна хрема също включват:

нарушения в храносмилателния тракт и урогениталната система (нефрит, цистит и др.).

За всички тези прояви на болестта е характерна една обща черта: те се развиват изключително през един и същ сезон, имат благоприятен курс и се повлияват добре от лечението с антихистамини.

Важно е! Често алергиите към цветен прашец на отделни растения се комбинират с хранителни алергии към някои продукти. Така че, ако пациентът е алергичен към пелин, той често развива алергия към картофи, слънчогледово масло и семена. Такива пациенти трябва да бъдат внимателни при употребата на алергенни продукти като мед и е по-добре да не се лекуват с помощта на билкови лекарства.

Полиноза и бременност

При бременни жени, полинозата често се развива на фона на хормоналните промени в организма, особено когато първият триместър на бременността настъпва по време на цъфтежа на растенията.

Заболяването се проявява в различни форми, но обикновено бременните жени се притесняват от хрема и проблеми с очите. По-рядко се развиват тежки пристъпи на астма.

На бременни пациенти се предписва съответствие с режима и, ако е необходимо, избрани лекарства. Има случаи, когато след раждането полинозата се самоизлекува и не се напомня в бъдеще само с един симптом. Най-вероятно това се дължи на нормализирането на хормоналните нива.

Полиноза при деца

Сенна треска може да възникне при дете на всяка възраст, но по-често заболяването се среща при деца на възраст 4-8 години. Ранното начало на заболяването се наблюдава при деца с диатеза или атопичен дерматит в ранна детска възраст. Треска от сено е по-често при бебета, отколкото при кърмените бебета. В допълнение, болестите по време на бременност и инфекции при раждане са важни. Мъжът по-често е жена.
Източник: nasmorkam.net При деца заболяването се проявява чрез алергичен ринит, конюнктивит или комбинация от тях. Хрема се съпровожда от кихане, запушване на носа и ясни секрети на лигавицата. Конюнктивитът започва с дискомфорт и сърбеж в областта на очните ябълки, след това скъсване, болка и болка в очите. С комбинацията от тези два синдрома бебето може да бъде нарушено от умора, сънливост. Детето започва да спи лошо и губи тегло.

Бронхиалната астма като проява на полиноза при деца е доста рядка. Тази форма обикновено се появява във връзка с други варианти на заболяването и е придружена от дискомфорт в гърдите, пристъпи на задух и суха кашлица.

Кожните прояви на полиноза при деца се развиват по-често, отколкото при възрастни. Тя може да бъде уртикария с различни елементи на обрив, сърбеж или оток от типа на Quincke. Алергичният контактен дерматит е рядък.

При децата патологията е съпроводена с изразени промени в нервната система, тъй като децата са по-емоционални и нестабилни. Те стават капризни, whiny, раздразнени без причина, сън и апетит са нарушени. На този фон, понякога може да се регистрира повишаване на температурата до субфебрилни стойности. Понякога има проблеми с работата на храносмилателната и сърдечно-съдовата система.

Как да идентифицираме полиноза? диагностика

Диагнозата на полиноза се извършва на няколко етапа:

Вероятността от полиноза е висока при следните анамнестични данни:

  • алергични към родители и близки роднини;
  • болестта и нейните симптоми възникват веднъж годишно по време на периода на цъфтеж;
  • в други случаи няма признаци на заболяването.

Въз основа на получените данни се предлага диагноза полиноза.

Свързване на болестта с причинителя. За тази цел, използвайки различни методи:

  • кожни тестове. Не прекарвайте в периода на обостряне на заболяването и при деца до 3 години. Преди прегледа пациентът не трябва да приема хормони или антихистамини.
  • определяне на специфичен имуноглобулин Е в серум;
  • на иму. Най-често срещаните поленови алергени, като прашец от бреза, елша, топола, амброзия, пелин и др.
  • провокативни тестове. Те се използват само в болнична обстановка при пациенти със сложна диагноза. Практически не се използва в детството.

Полиноза: лечение

Подходите за лечение на заболяването зависят от тежестта и проявите на сенна хрема. За отстраняване на симптомите се използват различни хапчета и лекарства.

Как да се отървете от настинка

За да се елиминират симптомите на ринит и назална конгестия, се използват различни капки и спрейове:

Как да премахнем алергичния конюнктивит?

Симптомите на очите могат да бъдат отстранени с помощта на капки и мехлеми:

  • миене с отвара от билки-антисептици: бани от лайка, измиване с отвара от невен и др.);
  • хормонални мехлеми (преднизон и др.) намаляват възпалението и премахват сърбежа;
  • капки за очна алергия (Lekrolin et al.);
  • При поставяне на инфекция се използват антибиотични капки за очи (Sofradex).

Как да премахнете кожни прояви

При тежък сърбеж и обрив се прилагат:

  • антихистаминов мехлем (фенистил);
  • хормонални мехлеми (хидрокортизон и други);
  • бани и лосиони с анти-сърбеж отвара от билки (дъбова кора, лайка).

Местните лекарства се използват само при леко заболяване или като част от комбинирана терапия. Като системно лечение на алергии се използват антихистамини. Тези средства блокират освобождаването на хистамин и предотвратяват започването на алергичната реакция на възпаление.

За лечение на полиноза се използват антихистамини от различни поколения:

  • I-ва (Тавегил и др.). Основните странични ефекти са седиране и тежка сънливост. Работете в рамките на 6 часа. Страничните ефекти под формата на сухи лигавици могат да имат положителен ефект при лечението на ринит с обилно изхвърляне;
  • II-ри (Лоратадин и др.). Основната група лекарства за лечение на сенна хрема. Действайте бързо и дълго време. Тези хапчета имат отрицателно въздействие върху сърцето, което трябва да се има предвид при пациенти с проблеми в тази област. Не предизвиквайте хипнотичен ефект;
  • III (цетрин и др.). Лишен от повечето странични ефекти от двете предишни групи. Действайте дълго и внимателно.

Системните хормони при лечението на заболяването могат да се използват за облекчаване на пристъпите на астма (интравенозно или инхалиране). В допълнение, хормони са показани при тежка полиноза, придружена от развитие на животозастрашаващи състояния, например ангиоедем.

Специфичната имунотерапия може да даде добър ефект при лечението на сенна хрема, когато причинителният алерген е точно идентифициран. Провежда се чрез курсове без обостряне (късна есен, зима или ранна пролет).

Превантивни мерки и препоръки за алергии

Първичната профилактика има за цел да гарантира, че хората от рисковата група не се разболяват от полиноза. За тази препоръка:

  • балансирано хранене;
  • нормален сън и почивка;
  • живеещи в екологично чисти райони;
  • планиране на бременността в определено време на годината (извън сезона на цъфтеж);
  • избор на място на пребиваване, като се вземат предвид растенията и дърветата (избягвайте алергенните растения в непосредствена близост до жилищата).
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Ако пациентът вече е болен от сенна хрема, вторичната превенция ще влезе в сила, насочена към предотвратяване на влошаването на състоянието му и облекчаване на симптомите на заболяването. Препоръки за пациенти с този тип алергия:

  1. Ограничаване или изключване на контакт с алергена, до преместване в друг регион през сезона на цъфтежа;
  2. Контрол на праха и полена в хола. Използването на прахосмукачки с хепа-филтри, овлажнители и други устройства, които почистват въздуха.
  3. Ограничаване на уличните посещения през периода на активност на растенията-алергени.
  4. Редовен душ и изплакване на носа след излизане от улицата.
  5. Хипоалергенна диета. Доказано е, че при полилиноза се появява кръстосана алергия към някои храни. Например, в случай на алергия към прашец от бреза често се развиват кръстосани реакции към ябълки и ядки.
  6. Пациентът и неговите роднини трябва да бъдат научени на режима на лечение в периода на обостряне и превенция по време на ремисия.
  7. Не планирайте операции и пътувания в периода на цъфтящи растения и не излизайте от града и природата в този момент.
към съдържанието?

Въпроси към специалиста

Въпрос: Какво е полиноза на носа и как се проявява болестта? Отговор: Полинозата е алергично заболяване, причинено от полени на различни растения. Проявява заболяване от страна на носната кухина с ринит, задръствания, отоци и ясни водни изпускания от носа, както и постоянно кихане. Въпрос: Какво означава диагнозата "алергична полиноза"? Отговор: Това е неправилен термин, тъй като полинозата е алергия към цветен прашец, така че не е необходимо да се използва думата алергична, защото неалергичната полиноза не се случва просто. Въпрос: Може ли такава сезонна алергия да се превърне в бронхиална астма или не? Отговор: Да, има такава вероятност, 20-30% от пациентите с полиноза развиват алергична бронхиална астма. Следователно, болестта трябва да бъде контролирана, профилактична и навременно лечение.

Полинозата е алергично заболяване, причинено от реакцията на организма към полена на различни растения. Нейните симптоми предизвикват много проблеми както за възрастни, така и за деца. За лечението се използват различни групи лекарства.