Ларингеална туберкулоза: признаци, симптоми и лечение

Туберкулозата е социално-зависимо заболяване, при което най-често се засягат дихателните органи. Съществуват и извънпулмонални форми (други органи на човешкото тяло са засегнати) от туберкулоза, които включват ларингеална туберкулоза.

причини

Понастоящем се наблюдава увеличаване на честотата на белодробните и екстрапулмоналните форми на туберкулоза, което е свързано с нездравословен начин на живот - тютюнопушене, алкохолизъм и наркомания, недохранване, имиграция от страни с повишен риск от придобиване на туберкулоза, нисък жизнен стандарт и появата на нарастващ брой щамове на бактерии, резистентни към ефектите на противотуберкулозните лекарства.

Най-често ларингеалната туберкулоза е вторично заболяване, което усложнява белодробната туберкулоза или интраторакалната лимфна туберкулоза. Флегмата от трахеята и бронхите навлиза в ларинкса, като по този начин го заразява с Mycobacterium tuberculosis (сливаща се пътека). Възможни са също хематогенни (през кръвта) и лимфогенни (през лимфните) пътища на инфекция. Изключително рядко е, че туберкулозата на ларинкса е изолирана лезия без клинично установена респираторна туберкулоза.

Симптоми на туберкулоза на ларинкса

Това са дрезгавост на гласа до загуба на звучност на гласа при запазване на шепота на речта - афония, болка при преглъщане, възпалено гърло и сухота. Симптомите са доста неспецифични и могат да бъдат симптоми на други заболявания. В случай на продължително безпричинно нарушение на гласовата функция (дрезгавост), което не подлежи на класически методи на лечение, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Ако горните симптоми се развият на фона на прогресирането на главния туберкулозен процес в белите дробове, с други думи, ако човек има белодробна туберкулоза, то това най-вероятно сигнализира за усложнение на ларингеалната туберкулоза. В този случай е необходима консултация с фтизиолога.

Ако горните оплаквания се появят при липса на съпътстващи заболявания, то това може да бъде и първата клинична проява на туберкулозната болест и най-често - асимптоматична течаща дисеминирана туберкулоза, както и друга ларингеална болест. В този случай е препоръчително да потърсите съвет от УНГ лекар.

диагностика

За диагностициране на ларингеална туберкулоза е необходимо да се извърши следната процедура за диагностика:

  • Пълна кръвна картина (левкоцитоза с изместване в ляво на формулата и анемия).
  • Микроскопия на храчки с оцветяване Tsil - Nilsson за откриване на Mycobacterium tuberculosis.
  • Сеят храчка върху хранителни среди. Недостатъците на метода включват продължителността на изследването (до 4-8 седмици). Въпреки това методът е доста надежден. В някои случаи само чрез този метод се установява Mycobacterium tuberculosis.
  • Определят се патологично изследване на проби на ларингеална биопсия, при които се установяват епителиоидни, гигантски клетки и други елементи, характерни за туберкулозно възпаление, включително огнища на казеоза.
  • Микроларингоскопия, микроларингостробоскопия.
  • Бронхоскопия, биопсия, рентгенография и компютърна томография на ларинкса и белите дробове.
  • Туберкулинови тестове: положителните и хиперергични реакции показват възможността за туберкулоза.

Трябва да се отбележи, че бактериологичните и хистологичните изследвания на материала, получен по време на бронхоскопията, са от решаващо значение за диагнозата. Ако в материала няма микобактерии туберкулоза, но се откриват елементи на неспецифично възпаление, тумор или туберкулозен гранулом, диагнозата се потвърждава.

лечение

Ларингеалната туберкулоза се лекува успешно с химиотерапия с противотуберкулозни лекарства, схемите се подбират индивидуално, като се отчита чувствителността на причинителите на туберкулоза към антибиотици. Най-често се използват рифампицин, пиразинамид, изониазид, етамбутол и стрептомицин. За периода на лечението пациентите трябва да бъдат в специализирани заведения за туберкулоза.

Пациентите трябва да разберат, че успехът на лечението зависи до голяма степен от тяхната дисциплина и придържане към лечението, тъй като лечението е продължително и усложнено от странични ефекти (нарушена чернодробна функция, шум в ушите, невропатия, дисбиоза, промени в общия кръвен тест - моноцитоза, смяна остават левкоцити, рядко в резултат на токсични ефекти върху костния мозък, анемия, левкопения (намаляване на броя на левкоцитите) или тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите).

В същото време ефективността на лечението намалява многократно с несистематично лечение (пациентът прекъсва самостоятелно лечението и след това отново се лекува) поради факта, че се появяват щамове, устойчиви на химиотерапия. Пациент с отворена форма на туберкулоза е опасен за другите, особено за тези, които живеят с него. Поради това пациентите трябва да бъдат в специализирани туберкулозни бази по време на лечението.

Симптомите на туберкулоза на ларинкса и сливиците

Всеки е чувал за заболяване като туберкулоза. Това заболяване най-често засяга белодробната тъкан и може да причини увреждане и смърт.

Туберкулозата на УНГ органи е много по-рядко срещана, тъй като в тази зона има по-малко благоприятни условия за размножаване на патогена. Въпреки това, с туберкулоза ларинкса, фаринкса и сливиците могат да бъдат тежки симптоми и непоправими усложнения.

причини

Единственият причинител на туберкулоза е пръчката на Кох или микобактерията. Този микроб е грам-отрицателен бацил, който е неспособен за независимо движение. Микобактерията има способността да оцелее вътре в клетките на човешката имунна система, така че инфекцията става продължителна.

Туберкулозата на гърлото се развива, когато е изложена на следните фактори:

  1. Отслабване на имунитета при HIV инфекцията.
  2. Чести настинки, хроничен тонзилит, фарингит и ларингит.
  3. Недохранване, хиповитаминоза.
  4. Честа употреба на алкохол, пушене, инжектиране на наркомания.
  5. Останете на места за задържане.
  6. Вродени дефекти на имунната система.
  7. Професионални рискове - производствена дейност, минна промишленост.

Туберкулозата на ларинкса и фаринкса се развива, когато зародишът проникне през вдишания въздух или по време на размножаването от първичния фокус в белия дроб.

Туберкулозата може да засегне всеки орган в нашето тяло, така че винаги трябва да помните за тази инфекция.

машини

Туберкулозата на фаринкса и другите органи на УНГ системата се развива според същите механизми като процеса в белия дроб. Тези патогенетични аспекти включват:

  • Непълна фагоцитоза. Обикновено, имунните клетки абсорбират бактерии и вируси и ги унищожават. Жезълът на Кох заобикаля този механизъм и остава в клетките в състояние на покой.
  • Реактивиране на инфекцията, като същевременно се намалява имунитетът. Когато, поради соматични заболявания, излагане на фактори на околната среда или вирусна инфекция, локална и обща резистентност се намалява, бактерията напуска клетката и започва активно размножаване.
  • Образуване на грануломи. Туберкулозният фокус във всеки орган е конгломерат от възпалителни клетки. Последните се опитват да ограничат фокуса на инфекцията от околните тъкани, но по този начин водят до хронично възпаление.
  • Антигенна вариабилност на микобактериите. Това свойство характеризира способността на пръчките Кох да придобият мутации и да се отдалечат от имунната система на организма и действието на антибиотици.

Благодарение на изброените промени независимото лечение от туберкулоза е невъзможно. Тази инфекция трябва да се лекува със специфични антимикробни средства.

симптоми

Трудно е да се опишат най-общо симптомите на туберкулозата на горните дихателни пътища, тъй като те зависят от кой орган е засегнат от болестта. Симптомите на ларингеалната туберкулоза се различават значително от инфекцията в фарингеалните сливици.

Въпреки това, честите клинични прояви на заболяването са:

  • Възможно е възпалено гърло при туберкулоза на ларинкса, фаринкса и сливиците. Появява се със значителен размер на гранулома.
  • Повишаване на температурата - не винаги се случва, обикновено в етапа на активно обостряне.
  • Обща слабост, интоксикация - съпътства периоди на повишаване на телесната температура.
  • Загубата на тегло е доста характерен симптом на хронична инфекция.
  • Чести обостряния на неспецифични възпалителни заболявания. Патогенните микроби често засягат органи, които вече имат инфекциозен процес.
  • Появата на обостряния с намаляване на общата резистентност на организма.

Други признаци на заболяването трябва да бъдат разглобени в зависимост от засегнатия орган.

Ларингеална туберкулоза

Ларинкса е кух орган, който свързва фаринкса с трахеята. Намира се на глотиса, ограничени гласови акорди. Ларинксът изпълнява функциите на въздушна проводимост и вокализация. Освен това, в ларинкса има клетки на имунната система, които най-често са засегнати от микобактерии.

В областта на ларинкса пръчката на Кох често засяга гласните струни и лигавицата, по-рядко дълбоките слоеве на стената. На лигавицата се появява язва, в основата на която се определя инфилтрат или специфичен гранулом.

Туберкулозата на гърлото се проявява със следните симптоми:

  1. Дрезгавост, дрезгавост. Понякога има загуба на звучен глас.
  2. Възпаленото гърло често се появява не при поглъщане, а по време на разговор или кашлица.
  3. Затруднено дишане, особено вдишване.
  4. Кашлицата може да е проява на едновременно увреждане на белите дробове или гласните струни.
  5. Неспецифични признаци на заболяването.

Тези симптоми се развиват дълго време и могат да се редуват с периоди на пълна клинична ремисия.

Туберкулоза на фаринкса

Фарнксът е специален кух орган, който свързва устната кухина с ларинкса и хранопровода. Фарнксът участва в пренасянето на въздух в дихателните пътища, както и в храната в стомаха. Чрез Евстахиевата тръба органът се свързва с кухината на средното ухо. В гърлото има голямо количество имунна тъкан.

Абсолютно всяка органна стена може да бъде засегната и възпалителният процес е по-често локализиран на лигавицата. Най-често инфекцията се установява в сливиците, но симптомите на тази форма трябва да се разглобяват поотделно.

Туберкулозата на фаринкса в областта на органната стена се проявява като

  1. Възпалено гърло - най-забележителният признак на заболяването. Най-често провокирани от поглъщане, но понякога могат да бъдат постоянни. При значително количество туберкулозни язви болката е непоносима, изключително интензивна.
  2. Когато възпалението в страничните стени на тялото по протежение на Евстахиевата тръба, болката се разпространява в средното ухо. Болката в този случай се предава по време на поглъщане чрез увеличаване на налягането в тръбата.
  3. Обилното слюноотделяне е рефлексен симптом. Тялото се опитва да се отърве от патогена и стимулира секрецията на слюнчените жлези.

Клиничната картина е разделена на два възможни варианта - остри и хронични форми. В първия случай микобактерията навлиза във фаринкса през кръвта или лимфата от белите дробове и предизвиква труден процес с тежка интоксикация и локални симптоми.

Хроничният вариант е по-слабо изразен и клиничните прояви постепенно нарастват.

Туберкулоза на сливиците

Отделно, трябва да се говори за туберкулоза на сливиците. Този сдвоен орган е лимфоидна формация на страничните стени на орофаринкса. Сливиците са разположени непосредствено зад отвора на фаринкса и предотвратяват проникването на микроби от храната и въздуха, влизащи в гърлото.

Туберкулозната лезия на този орган е доста рядка и обикновено е свързана със значително инхибиране на имунните сили на организма.

Възможни клинични прояви:

  1. Гъщящ, парещ и възпалено гърло. Заболяването започва с изброените симптоми, които възникват само при поглъщане. Тогава болката става дифузна и постоянна.
  2. Кашлица - рефлекс действа в отговор на възпалителния процес в фарингеалната кухина.
  3. Затруднено дишане през носа със значителна пролиферация на една или и двете сливи. В този случай те частично припокриват лумена на фаринкса или един от носните проходи.
  4. Хемоптиза - среща се доста рядко. Той е свързан с появата на язви и кървенето им на повърхността на сливиците.
  5. Подуване на носните раковини, хиперемия на фаринкса при инспекция на устата и носа.
  6. Увеличени лимфни възли в областта на шията, подносенната област.

Специфична форма на болестта е еритроматозният лупус на сливиците. Проявява се с появата на отделни възли на повърхността на органа и наличието на множество белези върху лигавицата.

диагностика

Понякога диагностицирането на туберкулоза в УНГ системата е трудно. Клиничните прояви на заболяването приличат на неспецифично възпаление - възпалено гърло, възпаление на сливиците, фарингит и ларингит.

Помогнете да поставите диагноза:

  1. Рентгенография или флуорография на гърдите. Така нареченият fluche за туберкулоза на горните дихателни пътища помага да се предполага заболяване, ако картината показва специфичен фокус в белия дроб. Неговото присъствие означава разпространението на процеса от белия дроб до горните органи.
  2. Фарингоскопия - метод за изследване на кухината на ларинкса и сливиците с шпатула. Като натисне езика на пациента, лекарят изследва лигавицата и открива признаци на възпаление.
  3. Ларингоскопия - показана при съмнение за туберкулоза на ларинкса. С помощта на специално устройство за ларингоскоп се изследва вътрешното съдържание на този кух орган.
  4. Намажете от лигавицата на засегнатите органи. Произведени за последващи микробиологични изследвания. Засяването в специални среди ви позволява да идентифицирате пръчката Koch.
  5. Кожните тестове - диаскин-тест и тест на Манту показват наличие на инфекция с микобактерии.
  6. Серологичните реакции и PCR позволяват да се определят антителата и генетичния материал на бактериите в човешката кръв.
  7. Изследване на слюнка - задължително се извършва при наличие на кашлица и едновременно увреждане на белодробната болест.
  8. Компютърна томография - модерен метод, който ви позволява да откривате лезията в различни части на УНГ системата.

Всеки метод има своите предимства и недостатъци. Необходимо е получените данни да се интерпретират от лекуващия лекар като цяло.

усложнения

Туберкулозата на ларинкса и фаринкса може да предизвика усложнения, които да носят риск за човешкия живот. Тези последствия от заболяването включват:

  • Паратонциларните абсцеси са най-често срещаното усложнение на възпалителния процес на сливиците. Туберкулозата на фаринкса води до активиране на условно патогенни микроби, например Staphylococcus aureus. Този патоген причинява образуването на язви в тъканите близо до сливиците.
  • Милиарната туберкулоза е специфична форма на сепсис. Ако пръчката на Кох проникне в човешкото съдово легло, тя може да се установи във всички органи, за да образува грануломи. Тежки, интоксикирани и животозастрашаващи.
  • Стеноза на ларинкса - с поражението на глотиса, има значително ограничение за въздушния поток. Самият гранулом и отокът на околните тъкани предотвратяват преминаването на струя въздух и могат да доведат до тежка хипоксия и дихателна недостатъчност.

Тези най-чести усложнения трябва да се вземат под внимание от лекаря и лечението на заболяването се предписва своевременно.

лечение

Терапията на описаните форми на заболяването може да се извърши в болница или у дома. Пациенти с тежка туберкулоза са хоспитализирани при наличие на бактериална екскреция или усложнения.

Всички пациенти получават диета с високо съдържание на протеини и витамини. Изключени храни, които могат термично или химически да увредят лигавицата на фаринкса.

Необходимо е да се осигури достатъчно количество свеж въздух в тялото и умерено упражнение.

Антитуберкулозна терапия

Основата за лечение на всяка форма на тази инфекциозна болест е правилната специфична антибиотична терапия. В арсенала на лекарите фтизиатрици има няколко специфични инструмента, които засягат пръчката на Кох.

В съвременните условия се придържат към няколко принципа на лечение:

  1. Курсът на лечение отнема много време. Най-малко 6 месеца от началото на лечението.
  2. В същото време са назначени няколко лекарства, най-малко 4.
  3. Като се вземе предвид микробиологичното изследване, средствата се коригират, когато се установи стабилността на кочовите пръчки.
  4. Предсказуемите и безвредни за живота на пациента странични ефекти се елиминират симптоматично и не са индикация за прекратяване на лечението.
  5. Контролът на терапията се извършва с помощта на културна и полимеразна верижна реакция. С отрицателни резултати, продължете лечението с антибиотици.

Тази интензивна терапия има отрицателни страни и се толерира от пациентите, но туберкулозата не може да бъде излекувана по различен начин.

Симптоматични лекарства

Тази тежка инфекция може да причини много неприятни симптоми. Премахването им с антибиотици не може, напротив, лекарствата за туберкулоза са в състояние да засилят или да предизвикат нови неприятни прояви.

За облекчаване на симптомите се използват:

  1. Антипиретични лекарства от групата на салицилатите.
  2. Нестероидни противовъзпалителни средства и местни аналгетици за облекчаване на болки в гърлото.
  3. Муколитици за разреждане и отделяне на храчки.
  4. Детоксикационни разтвори при тежко общо състояние на пациента.
  5. Антиеметици в развитието на гадене при антибиотици.
  6. Препарати от желязо за лечение на анемия при хемоптиза.
  7. Витамини и микроелементи за поддържане на имунитета.

Избира индивидуален план за лечение на пациента от лекуващия му лекар.

Хирургично лечение

Възможно ли е да се лекува хирургичен метод за туберкулоза? Този метод не е основен и приоритет. Операцията трябва да се извърши при наличието на усложнения, например паратонични абсцеси.

Декомпенсираната стеноза на ларинкса също е индикация за интервенция поради заплахата за здравето на пациента.

Хирургичното лечение не изключва специфична антимикробна терапия.

предотвратяване

Туберкулозата на ларинкса и фаринкса може да бъде избегната или рискът от неговото възникване може да бъде намален чрез прилагане на методи за профилактика на заболяванията. Те включват:

  • Избягвайте контакт с пациенти и носители.
  • Правилното хранене и редовните упражнения.
  • Отказ от алкохол, тютюн и наркотици.
  • БЦЖ ваксинация.
  • Провеждат се профилактични прегледи и флуорография веднъж на всеки 2 години.
  • Своевременно откриване и лечение на белодробни форми на заболяването.
  • Превантивна употреба на витамини.
  • Превенция на ХИВ инфекцията.
  • Терапия на хронични огнища на инфекция в фаринкса и ларинкса.

Превантивните мерки винаги са по-ефективни от тежкото и дългосрочно лечение.

Кашлица при туберкулоза: характеристики, лечение

Туберкулозата е коварна болест. Това специфично възпаление в тъканите и органите и отговорът на организма на възпалителния процес. Понякога заболяването е асимптоматично, което е още по-опасно за заразеното лице и други. Микобактерията на Кох е устойчива на антибиотици и се адаптира добре към околната среда. В мокри условия бацилът живее до 7 години, в сухо - до една година, на слънце микобактерията продължава 2 месеца, във вода и на почвата - до шест месеца, на страници с книги - до 3 месеца, в сурово мляко - до 14 дни, в масло и сирене - до една година.

Характеристики на кашлица с туберкулоза

В началото на заболяването туберкулозата може да бъде объркана с обикновената простуда. Има възпалено гърло, суха кашлица, ниска температура, неразположение, умора, лош апетит. При често срещани вирусни инфекции тези симптоми изчезват след няколко дни. Но при туберкулоза се развива клиничната картина.

Има силна кашлица със слюнка, увеличаване на слабостта и умората, значително намаляване на способността за работа. Кожата на пациента избледнява, температурата продължава дълго време. Пристъпите на кашлица се забелязват главно през нощта и сутринта. В слузта може да има кръв, което показва образуването на белодробни инфилтрати (уплътняване). Хемоптизата е опасно състояние, което може да доведе до белодробен кръвоизлив.

През нощта пациентът в белите дробове натрупва голямо количество храчки. На сутринта, когато човек променя позицията на тялото, белите дробове започват да се отърват от храчки със силна кашлица.

При туберкулоза кашлицата е специална: изразена, глуха с метален "звук". Обикновено атаките се удължават и завършват само когато се наблюдава относителното прочистване на белите дробове от слузта. При деца кашлицата при туберкулоза може да бъде придружена от гърчове.

Пациент с туберкулоза постоянно се изпотява, трепери. След 4-6 седмици от началото на болестта има болки зад гръдната кост, в раменете, ставите. Човек по време на кашлична атака се принуждава да го кашля.

Терапевтични дейности

Лечението на белодробната туберкулоза трябва да започне на най-ранните етапи, докато няма деструктивни процеси. Без лечение може да се развие милиарна форма на туберкулоза, която при клинично проявление е подобна на коремен тиф и се характеризира с тежко увреждане на почти всички вътрешни органи.

диагностика

Диагнозата се поставя от пулмолог или фтизиолог. Ако заболяването протича без симптоми, то най-често се открива случайно на ФЛГ. Диагнозата се потвърждава от данните за такива диагностични мерки:

  • изследване, анамнеза, аускултация;
  • флуорография или рентгенови лъчи на белите дробове;
  • анализ на храчки при VK;
  • лабораторен кръвен тест;
  • туберкулинови тестове;
  • полимеразна верижна реакция (CRP).

Туберкулозата трябва да се различава от другите патологии. Ако е необходимо, специалистът определя допълнителни изследвания.

Традиционно лечение

Основните принципи на лечението на белодробната туберкулоза, без които не е възможна благоприятна прогноза:

  • непрекъснатостта на терапевтичния процес всеки ден в продължение на поне шест месеца;
  • комбинираната употреба на 4-6 противотуберкулозни лекарства, които имат различни ефекти върху бацила Koch.
  1. Mycobacterium tuberculosis умира, когато е изложен на хлор, водороден пероксид, с 5-минутно кипене. Туберкулозата се счита за социална болест, поради което условията на живот на пациента и правилното им лечение са от голямо значение за лечението му. Стаята трябва да е лека и суха, без влага и затъмнение. Показани за дълга разходка при слънчево време. Обектите, които пациентът е докоснал, трябва да бъдат дезинфекцирани с разтвор на хлор, ястия за варене и детски играчки.
  2. Пациентите с туберкулоза страдат от анемия, дефицит на витамини, дефицит на телесна маса, така че диетата трябва да бъде с високо качество и разнообразна. За да не се провокира кашлица при туберкулоза, е необходимо да се ограничи употребата на продукти, които дразнят лигавицата на горните дихателни пътища. Това са маринати, пресен чесън и лук, пикантни подправки, прекалено сладки и кисели ястия. Трябва да ядете много зеленчуци и плодове, да пиете пресни сокове, мляко, месо, риба. Храната трябва да бъде прясно приготвена, за предпочитане на пара, във фурна, варена, в бавен котлон. През деня трябва да се яде голямо количество топло питие.
  3. Лечението на туберкулозата е много трудно и дълго. Има три-, четири- и пет-компонентна схема. Схемата включва приемането на няколко основни противотуберкулозни лекарства, антибиотици, имуномодулатори, витамини, хепатопротектори.
  4. След острата фаза са свързани физиотерапевтични процедури и лечебна гимнастика.
  5. Кашлицата се подпомага добре от инхалации с антисептични препарати, билки, физиологичен разтвор.

предотвратяване

Заразеното лице трябва, когато кашля, да покрие устата си със салфетка, хартиената хартия трябва да се изгори след употреба, да се използват отделни чинии и бельо, да се закачат дрехи, одеяла, възглавници на слънце.

Първите признаци на симптомите на туберкулозата на гърлото

Всеки е чувал за заболяване като туберкулоза. Това заболяване най-често засяга белодробната тъкан и може да причини увреждане и смърт. Туберкулозата на УНГ органи е много по-рядко срещана, тъй като в тази зона има по-малко благоприятни условия за размножаване на патогена. Въпреки това, с туберкулоза ларинкса, фаринкса и сливиците могат да бъдат тежки симптоми и непоправими усложнения.

причини

Единственият причинител на туберкулоза е пръчката на Кох или микобактерията. Този микроб е грам-отрицателен бацил, който е неспособен за независимо движение. Микобактерията има способността да оцелее вътре в клетките на човешката имунна система, така че инфекцията става продължителна. Туберкулозата на гърлото се развива, когато е изложена на следните фактори:

  1. Отслабване на имунитета при HIV инфекцията.
  2. Чести настинки, хроничен тонзилит, фарингит и ларингит.
  3. Недохранване, хиповитаминоза.
  4. Честа употреба на алкохол, пушене, инжектиране на наркомания.
  5. Останете на места за задържане.
  6. Вродени дефекти на имунната система.
  7. Професионални рискове - производствена дейност, минна промишленост.

Туберкулозата на ларинкса и фаринкса се развива, когато зародишът проникне през вдишания въздух или по време на размножаването от първичния фокус в белия дроб.

Туберкулозата може да засегне всеки орган в нашето тяло, така че винаги трябва да помните за тази инфекция.

машини

Туберкулозата на фаринкса и другите органи на УНГ системата се развива според същите механизми като процеса в белия дроб. Тези патогенетични аспекти включват:

  • Непълна фагоцитоза. Обикновено, имунните клетки абсорбират бактерии и вируси и ги унищожават. Жезълът на Кох заобикаля този механизъм и остава в клетките в състояние на покой.
  • Реактивиране на инфекцията, като същевременно се намалява имунитетът. Когато, поради соматични заболявания, излагане на фактори на околната среда или вирусна инфекция, локална и обща резистентност се намалява, бактерията напуска клетката и започва активно размножаване.
  • Образуване на грануломи. Туберкулозният фокус във всеки орган е конгломерат от възпалителни клетки. Последните се опитват да ограничат фокуса на инфекцията от околните тъкани, но по този начин водят до хронично възпаление.
  • Антигенна вариабилност на микобактериите. Това свойство характеризира способността на пръчките Кох да придобият мутации и да се отдалечат от имунната система на организма и действието на антибиотици.

Благодарение на изброените промени независимото лечение от туберкулоза е невъзможно. Тази инфекция трябва да се лекува със специфични антимикробни средства.

симптоми

Трудно е да се опишат най-общо симптомите на туберкулозата на горните дихателни пътища, тъй като те зависят от кой орган е засегнат от болестта. Симптомите на ларингеалната туберкулоза се различават значително от инфекцията в фарингеалните сливици. Въпреки това, честите клинични прояви на заболяването са:

  • Възможно е възпалено гърло при туберкулоза на ларинкса, фаринкса и сливиците. Появява се със значителен размер на гранулома.
  • Повишаване на температурата - не винаги се случва, обикновено в етапа на активно обостряне.
  • Обща слабост, интоксикация - съпътства периоди на повишаване на телесната температура.
  • Загубата на тегло е доста характерен симптом на хронична инфекция.
  • Чести обостряния на неспецифични възпалителни заболявания. Патогенните микроби често засягат органи, които вече имат инфекциозен процес.
  • Появата на обостряния с намаляване на общата резистентност на организма.

Други признаци на заболяването трябва да бъдат разглобени в зависимост от засегнатия орган.

Ларингеална туберкулоза

Ларинкса е кух орган, който свързва фаринкса с трахеята. Намира се на глотиса, ограничени гласови акорди. Ларинксът изпълнява функциите на въздушна проводимост и вокализация. Освен това, в ларинкса има клетки на имунната система, които най-често са засегнати от микобактерии. В областта на ларинкса пръчката на Кох често засяга гласните струни и лигавицата, по-рядко дълбоките слоеве на стената. На лигавицата се появява язва, в основата на която се определя инфилтрат или специфичен гранулом. Туберкулозата на гърлото се проявява със следните симптоми:

  1. Дрезгавост, дрезгавост. Понякога има загуба на звучен глас.
  2. Възпаленото гърло често се появява не при поглъщане, а по време на разговор или кашлица.
  3. Затруднено дишане, особено вдишване.
  4. Кашлицата може да е проява на едновременно увреждане на белите дробове или гласните струни.
  5. Неспецифични признаци на заболяването.

Тези симптоми се развиват дълго време и могат да се редуват с периоди на пълна клинична ремисия.

Туберкулоза на фаринкса

Фарнксът е специален кух орган, който свързва устната кухина с ларинкса и хранопровода. Фарнксът участва в пренасянето на въздух в дихателните пътища, както и в храната в стомаха. Чрез Евстахиевата тръба органът се свързва с кухината на средното ухо. В гърлото има голямо количество имунна тъкан. Абсолютно всяка органна стена може да бъде засегната и възпалителният процес е по-често локализиран на лигавицата. Най-често инфекцията се установява в сливиците, но симптомите на тази форма трябва да се разглобяват поотделно. Туберкулозата на фаринкса в областта на органната стена се проявява като

  1. Възпалено гърло - най-забележителният признак на заболяването. Най-често провокирани от поглъщане, но понякога могат да бъдат постоянни. При значително количество туберкулозни язви болката е непоносима, изключително интензивна.
  2. Когато възпалението в страничните стени на тялото по протежение на Евстахиевата тръба, болката се разпространява в средното ухо. Болката в този случай се предава по време на поглъщане чрез увеличаване на налягането в тръбата.
  3. Обилното слюноотделяне е рефлексен симптом. Тялото се опитва да се отърве от патогена и стимулира секрецията на слюнчените жлези.

Клиничната картина е разделена на два възможни варианта - остри и хронични форми. В първия случай микобактерията навлиза във фаринкса през кръвта или лимфата от белите дробове и предизвиква труден процес с тежка интоксикация и локални симптоми.

Хроничният вариант е по-слабо изразен и клиничните прояви постепенно нарастват.

Туберкулоза на сливиците

Отделно, трябва да се говори за туберкулоза на сливиците. Този сдвоен орган е лимфоидна формация на страничните стени на орофаринкса. Сливиците са разположени непосредствено зад отвора на фаринкса и предотвратяват проникването на микроби от храната и въздуха, влизащи в гърлото. Туберкулозната лезия на този орган е доста рядка и обикновено е свързана със значително инхибиране на имунните сили на организма. Възможни клинични прояви:

  1. Гъщящ, парещ и възпалено гърло. Заболяването започва с изброените симптоми, които възникват само при поглъщане. Тогава болката става дифузна и постоянна.
  2. Кашлица - рефлекс действа в отговор на възпалителния процес в фарингеалната кухина.
  3. Затруднено дишане през носа със значителна пролиферация на една или и двете сливи. В този случай те частично припокриват лумена на фаринкса или един от носните проходи.
  4. Хемоптиза - среща се доста рядко. Той е свързан с появата на язви и кървенето им на повърхността на сливиците.
  5. Подуване на носните раковини, хиперемия на фаринкса при инспекция на устата и носа.
  6. Увеличени лимфни възли в областта на шията, подносенната област.

Специфична форма на болестта е еритроматозният лупус на сливиците. Проявява се с появата на отделни възли на повърхността на органа и наличието на множество белези върху лигавицата.

диагностика

Понякога диагностицирането на туберкулоза в УНГ системата е трудно. Клиничните прояви на заболяването приличат на неспецифично възпаление - възпалено гърло, възпаление на сливиците, фарингит и ларингит. Помогнете да поставите диагноза:

  1. Рентгенография или флуорография на гърдите. Така нареченият fluche за туберкулоза на горните дихателни пътища помага да се предполага заболяване, ако картината показва специфичен фокус в белия дроб. Неговото присъствие означава разпространението на процеса от белия дроб до горните органи.
  2. Фарингоскопия - метод за изследване на кухината на ларинкса и сливиците с шпатула. Като натисне езика на пациента, лекарят изследва лигавицата и открива признаци на възпаление.
  3. Ларингоскопия - показана при съмнение за туберкулоза на ларинкса. С помощта на специално устройство за ларингоскоп се изследва вътрешното съдържание на този кух орган.
  4. Намажете от лигавицата на засегнатите органи. Произведени за последващи микробиологични изследвания. Засяването в специални среди ви позволява да идентифицирате пръчката Koch.
  5. Кожните тестове - диаскин-тест и тест на Манту показват наличие на инфекция с микобактерии.
  6. Серологичните реакции и PCR позволяват да се определят антителата и генетичния материал на бактериите в човешката кръв.
  7. Изследване на слюнка - задължително се извършва при наличие на кашлица и едновременно увреждане на белодробната болест.
  8. Компютърна томография - модерен метод, който ви позволява да откривате лезията в различни части на УНГ системата.

Всеки метод има своите предимства и недостатъци. Необходимо е получените данни да се интерпретират от лекуващия лекар като цяло.

усложнения

Туберкулозата на ларинкса и фаринкса може да предизвика усложнения, които да носят риск за човешкия живот. Тези последствия от заболяването включват:

  • Паратонциларните абсцеси са най-често срещаното усложнение на възпалителния процес на сливиците. Туберкулозата на фаринкса води до активиране на условно патогенни микроби, например Staphylococcus aureus. Този патоген причинява образуването на язви в тъканите близо до сливиците.
  • Милиарната туберкулоза е специфична форма на сепсис. Ако пръчката на Кох проникне в човешкото съдово легло, тя може да се установи във всички органи, за да образува грануломи. Тежки, интоксикирани и животозастрашаващи.
  • Стеноза на ларинкса - с поражението на глотиса, има значително ограничение за въздушния поток. Самият гранулом и отокът на околните тъкани предотвратяват преминаването на струя въздух и могат да доведат до тежка хипоксия и дихателна недостатъчност.

Тези най-чести усложнения трябва да се вземат под внимание от лекаря и лечението на заболяването се предписва своевременно.

лечение

Терапията на описаните форми на заболяването може да се извърши в болница или у дома. Пациенти с тежка туберкулоза са хоспитализирани при наличие на бактериална екскреция или усложнения. Всички пациенти получават диета с високо съдържание на протеини и витамини. Изключени храни, които могат термично или химически да увредят лигавицата на фаринкса. Необходимо е да се осигури достатъчно количество свеж въздух в тялото и умерено упражнение.

Антитуберкулозна терапия

Основата за лечение на всяка форма на тази инфекциозна болест е правилната специфична антибиотична терапия. В арсенала на лекарите фтизиатрици има няколко специфични инструмента, които засягат пръчката на Кох. В съвременните условия се придържат към няколко принципа на лечение:

  1. Курсът на лечение отнема много време. Най-малко 6 месеца от началото на лечението.
  2. В същото време са назначени няколко лекарства, най-малко 4.
  3. Като се вземе предвид микробиологичното изследване, средствата се коригират, когато се установи стабилността на кочовите пръчки.
  4. Предсказуемите и безвредни за живота на пациента странични ефекти се елиминират симптоматично и не са индикация за прекратяване на лечението.
  5. Контролът на терапията се извършва с помощта на културна и полимеразна верижна реакция. С отрицателни резултати, продължете лечението с антибиотици.

Тази интензивна терапия има отрицателни страни и се толерира от пациентите, но туберкулозата не може да бъде излекувана по различен начин.

Симптоматични лекарства

Тази тежка инфекция може да причини много неприятни симптоми. Премахването им с антибиотици не може, напротив, лекарствата за туберкулоза са в състояние да засилят или да предизвикат нови неприятни прояви. За облекчаване на симптомите се използват:

  1. Антипиретични лекарства от групата на салицилатите.
  2. Нестероидни противовъзпалителни средства и местни аналгетици за облекчаване на болки в гърлото.
  3. Муколитици за разреждане и отделяне на храчки.
  4. Детоксикационни разтвори при тежко общо състояние на пациента.
  5. Антиеметици в развитието на гадене при антибиотици.
  6. Препарати от желязо за лечение на анемия при хемоптиза.
  7. Витамини и микроелементи за поддържане на имунитета.

Избира индивидуален план за лечение на пациента от лекуващия му лекар.

Хирургично лечение

Възможно ли е да се лекува хирургичен метод за туберкулоза? Този метод не е основен и приоритет. Операцията трябва да се извърши при наличието на усложнения, например паратонични абсцеси. Декомпенсираната стеноза на ларинкса също е индикация за интервенция поради заплахата за здравето на пациента.

Хирургичното лечение не изключва специфична антимикробна терапия.

предотвратяване

Туберкулозата на ларинкса и фаринкса може да бъде избегната или рискът от неговото възникване може да бъде намален чрез прилагане на методи за профилактика на заболяванията. Те включват:

  • Избягвайте контакт с пациенти и носители.
  • Правилното хранене и редовните упражнения.
  • Отказ от алкохол, тютюн и наркотици.
  • БЦЖ ваксинация.
  • Провеждат се профилактични прегледи и флуорография веднъж на всеки 2 години.
  • Своевременно откриване и лечение на белодробни форми на заболяването.
  • Превантивна употреба на витамини.
  • Превенция на ХИВ инфекцията.
  • Терапия на хронични огнища на инфекция в фаринкса и ларинкса.

Превантивните мерки винаги са по-ефективни от тежкото и дългосрочно лечение.

Специален вид микроорганизъм, наречен микобактерия, която причинява заболяване, наречено туберкулоза на гърлото. Туберкулозата на гърлото е социално зависима болест, засягаща човешката дихателна система. По правило такова заболяване засяга белите дробове, но белодробната форма на заболяването може да бъде придружена от такива усложнения като туберкулоза на ларинкса и фаринкса. Най-често инфекцията се предава чрез въздушни капчици, но има случаи на инфекция чрез продукти или поради контакт на човешката кожа с микобактерии. В повечето случаи източникът на представеното заболяване е болен с отворена форма на туберкулоза. В случай на остра форма на заболяването, човек отделя микобактерии в отворената среда заедно с храчки. Тъй като възпалителният фокус обикновено се намира в белите дробове, пациентът се притеснява от такива симптоми на туберкулоза на гърлото:

  • слабост;
  • прекомерно изпотяване през нощта;
  • увеличени лимфни възли;
  • кашлица, която е придружена от храчки;
  • кървене от кашлица.

Защо се случва туберкулоза в гърлото? По правило туберкулозата на гърлото възниква поради лошия човешки имунитет. Причините за намаляване на имунитета на пациента включват:

  • хронично възпалено гърло;
  • тютюнопушенето;
  • злоупотреба с алкохол;
  • използването на дразнещи храни;
  • алергии;
  • лоши условия на живот;
  • постоянно пренапрежение на гласните връзки на гърлото.

Туберкулозата на гърлото обикновено се причинява от повторно заразяване на пациента по възходящ път от белите дробове, притока на лимфа и кръв. Обикновено тази форма на туберкулоза на гърлото е придружена от периодични обостряния на възпалението. Много често туберкулозата в гърлото е основната инфекция. Кой е изложен на риск?

  1. Имунокомпрометирани юноши;
  2. Възрастни хора;
  3. Неваксинирани деца;
  4. Бременни или просто раждат жени.

Туберкулозата на гърлото е много по-често срещана, отколкото фарингеалната туберкулоза и това се обяснява със структурата на представените органи. В фаринкса има така наречената секреция на слуз, която има антибактериални свойства, които намаляват риска от туберкулоза. Ако туберкулозата има открита форма на заболяването с различни белодробни лезии, ларинксът постоянно е засегнат от храчки заедно с микобактериите, в резултат на което стените на присъстващия орган се дразнят и това ускорява проникването на бактерии.

Съществуващи форми

Туберкулозата на гърлото има различни клинични прояви. Това се дължи, като правило, на периода и тежестта на заболяването, както и на състоянието на тялото на пациента като цяло. В зависимост от промените в тъканите на засегнатите органи и вида на възпалението, туберкулозата на гърлото се среща в такива основни форми:

  1. остра милиарна болест;
  2. хронична инфилтрация;
  3. лупус еритематозус

В случай на инфилтратен туберкулоза под лигавиците, могат да бъдат открити огнища на инфекция, разпространяващи се и превръщащи се в рани, а дъното им е покрито със сив цвят. Тъканта на лигавиците, която обгражда язви, обикновено уплътнена и оточна, със специфични възли. Туберкулозата на представената форма първоначално няма никакви симптоми, а възпалителните ефекти се развиват бавно. В този случай болният няма да покаже влошаване на здравето, но вечер може да има повишаване на телесната температура. Естествено развитието на болестта ще бъде придружено от влошаване на здравето. По време на разговора пациентът ще усети силна болка в гърлото, сякаш в него се поставя чуждо тяло. Представеният тип туберкулоза ще бъде придружен от суха кашлица и периодични промени в гласа на пациента. В случай на язви по гърлото, гърлото ще боли не само при говорене, но и при хранене, и болката ще бъде дадена на ухото. На настоящия етап, поради проблематичното използване на храна или просто поглъщане на слюнката, пациентът може да отслабне и да изчерпи целия организъм.Този вид туберкулоза на гърлото може да доведе до различни нарушения на функциите на обтуратора, като по този начин течността навлиза в дихателните пътища и развитие на пневмония, бронхит или стеноза на ларинкса. Освен това, заболяването може да обгърне хрущялния скелет на ларинкса и това води до проявата на болка през нощта. Освен това, болката може да достигне до такава степен, че дори наркотичните аналгетици, които често се предписват от лекарите в този случай, няма да помогнат. Освен това в някои случаи може да се получи отхрачване на храчка с кръв, което е доста тревожен симптом, тъй като заболяването на настоящия етап може да доведе до не много добри последствия.

симптоматика

Туберкулозата на милиарната форма обикновено се характеризира с малки инфилтрати и язви, които могат да бъдат разпръснати в зоната на засегнатите органи. В този случай, лигавиците на ларинкса имат червено-сив цвят. Представената форма на туберкулоза се развива доста бързо, придружена от силно влошаване на състоянието на болния. Бързото развитие на заболяването е придружено от повишена телесна температура, почти пълна загуба на глас, повишено слюноотделяне, чести епизоди на кашлица с болезнени усещания, както и болезнени усещания при хранене. Представената форма на заболяването може да бъде фатална след две седмици на остра прогресия на заболяването. Най-често ларингеалната туберкулоза се придружава от следните симптоми:

  • пломби на гласните струни;
  • нарушена мобилност;
  • промени в гласа;
  • дихателна недостатъчност;
  • тежко възпалено гърло.

Такова заболяване като фарингеална туберкулоза при остро развитие на заболяването може да бъде придружено от доста силна болка, като:

  • болка по време на хранене;
  • спонтанно повишаване на слюноотделяне;
  • сравнително бързо унищожаване на всички засегнати органи;
  • самоизяждането е абсолютно невъзможно;

Поради нарастване на заболяването в острата форма на заболяването на пациента, смъртта може да настъпи дори след два месеца, ако не са предприети спешни методи за лечение на пациента.

  • Поглъщането на слюнка е придружено от силна болка;
  • Може да има проблем, наречен неподчинение на мекото небце на пациента;
  • пациентът има чувство за чуждо тяло в гърлото;
  • периодична загуба на глас;
  • интензифициране на общи прояви на туберкулозна инфекция.

В някои случаи, представеното заболяване се развива в продължение на няколко години и това може да зависи от първоначалните патологии. По време на изследването на пациента на светло розови лигавици се наблюдават инфилтрати, които по-късно се превръщат в язви със сиво-жълта патина на дъното. Язви могат да достигнат до един сантиметър в диаметър. Лупусът е съпроводен с поява на сухи язви, които нямат плака и са заобиколени от лигавиците на синьо оцветяване. Представената форма на заболяването е доста бавна, съпроводена с белези, но без нарушения на общото благосъстояние на пациента. Тази форма на заболяването често става причина за студени абсцеси на фарингеалното пространство. Основните симптоми на заболяването възникват:

  1. нарушена подвижност на шията;
  2. дискомфорт при хранене с храна;
  3. болка при поглъщане на слюнка.

лечение

Туберкулозата на гърлото се лекува за доста дълъг период от време. В допълнение, лечението е ефективно само когато се прилага едновременно с лечението на първоначалната инфекция. Ако настъпи някой от горните симптоми, пациентът трябва да се консултира с лекар. Лекарят ще прегледа пациента, въз основа на който ще диагностицира и предпише лечение. Като правило лекарят предписва витамини, стероидни противовъзпалителни средства и имуномодулатори. В случай на силни болкови симптоми, лекарят предписва наркотични аналгетични лекарства. Понякога има нужда от операция, а именно пресичане на нерва на гърлото, за облекчаване на болката.

Туберкулозата е социално-зависимо заболяване, при което най-често се засягат дихателните органи. Съществуват и извънпулмонални форми (други органи на човешкото тяло са засегнати) от туберкулоза, които включват ларингеална туберкулоза.

причини

Понастоящем се наблюдава увеличаване на честотата на белодробните и екстрапулмоналните форми на туберкулоза, което е свързано с нездравословен начин на живот - тютюнопушене, алкохолизъм и наркомания, недохранване, имиграция от страни с повишен риск от придобиване на туберкулоза, нисък жизнен стандарт и появата на нарастващ брой щамове на бактерии, резистентни към ефектите на противотуберкулозните лекарства.

Най-често ларингеалната туберкулоза е вторично заболяване, което усложнява белодробната туберкулоза или интраторакалната лимфна туберкулоза. Флегмата от трахеята и бронхите навлиза в ларинкса, като по този начин го заразява с Mycobacterium tuberculosis (сливаща се пътека). Възможни са също хематогенни (през кръвта) и лимфогенни (през лимфните) пътища на инфекция. Изключително рядко е, че туберкулозата на ларинкса е изолирана лезия без клинично установена респираторна туберкулоза.

Симптоми на туберкулоза на ларинкса

Симптомите на туберкулозата на ларинкса са дрезгавост, сухота и болки в гърлото.

Това са дрезгавост на гласа до загуба на звучност на гласа при запазване на шепота на речта - афония, болка при преглъщане, възпалено гърло и сухота. Симптомите са доста неспецифични и могат да бъдат симптоми на други заболявания. В случай на продължително безпричинно нарушение на гласовата функция (дрезгавост), което не подлежи на класически методи на лечение, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Ако горните симптоми се развият на фона на прогресирането на главния туберкулозен процес в белите дробове, с други думи, ако човек има белодробна туберкулоза, то това най-вероятно сигнализира за усложнение на ларингеалната туберкулоза. В този случай е необходима консултация с фтизиолога.

Ако горните оплаквания се появят при липса на съпътстващи заболявания, то това може да бъде и първата клинична проява на туберкулозната болест и най-често - асимптоматична течаща дисеминирана туберкулоза, както и друга ларингеална болест. В този случай е препоръчително да потърсите съвет от УНГ лекар.

диагностика

За диагностициране на ларингеална туберкулоза е необходимо да се извърши следната процедура за диагностика:

  • Пълна кръвна картина (левкоцитоза с изместване в ляво на формулата и анемия).
  • Микроскопия на храчки с оцветяване Tsil - Nilsson за откриване на Mycobacterium tuberculosis.
  • Сеят храчка върху хранителни среди. Недостатъците на метода включват продължителността на изследването (до 4-8 седмици). Въпреки това методът е доста надежден. В някои случаи само чрез този метод се установява Mycobacterium tuberculosis.
  • Определят се патологично изследване на проби на ларингеална биопсия, при които се установяват епителиоидни, гигантски клетки и други елементи, характерни за туберкулозно възпаление, включително огнища на казеоза.
  • Микроларингоскопия, микроларингостробоскопия.
  • Бронхоскопия, биопсия, рентгенография и компютърна томография на ларинкса и белите дробове.
  • Туберкулинови тестове: положителните и хиперергични реакции показват възможността за туберкулоза.

Трябва да се отбележи, че бактериологичните и хистологичните изследвания на материала, получен по време на бронхоскопията, са от решаващо значение за диагнозата. Ако в материала няма микобактерии туберкулоза, но се откриват елементи на неспецифично възпаление, тумор или туберкулозен гранулом, диагнозата се потвърждава.

лечение

Ларингеалната туберкулоза се лекува успешно с химиотерапия с противотуберкулозни лекарства, схемите се подбират индивидуално, като се отчита чувствителността на причинителите на туберкулоза към антибиотици. Най-често се използват рифампицин, пиразинамид, изониазид, етамбутол и стрептомицин. За периода на лечението пациентите трябва да бъдат в специализирани заведения за туберкулоза.

Пациентите трябва да разберат, че успехът на лечението зависи до голяма степен от тяхната дисциплина и придържане към лечението, тъй като лечението е продължително и усложнено от странични ефекти (нарушена чернодробна функция, шум в ушите, невропатия, дисбиоза, промени в общия кръвен тест - моноцитоза, смяна остават левкоцити, рядко в резултат на токсични ефекти върху костния мозък, анемия, левкопения (намаляване на броя на левкоцитите) или тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите).

В същото време ефективността на лечението намалява многократно с несистематично лечение (пациентът прекъсва самостоятелно лечението и след това отново се лекува) поради факта, че се появяват щамове, устойчиви на химиотерапия. Пациент с отворена форма на туберкулоза е опасен за другите, особено за тези, които живеят с него. Поради това пациентите трябва да бъдат в специализирани туберкулозни бази по време на лечението.

Вижте популярни статии

Ларингеалната туберкулоза е сериозно инфекциозно заболяване, при което меките и хрущялни тъкани на дихателните пътища са засегнати от коковите пръчици (микобактерии). В повечето случаи заболяването се развива на фона на белодробна туберкулоза и се разпространява по гърлото и ларинкса по възходящ път през лимфата или кръвта, лимфоиден или хематогенен.

Постоянният кашлица, дрезгав глас, затруднено дишане и нарушено преглъщане са основните симптоми на заболяването. Прониквайки в тъканта на фаринкса, микобактериите провокират удебеляване на тъканите (инфилтрация), поради което се наблюдава стеноза с течение на времето, т.е. намаляване на лумена на ларинкса. Дихателната недостатъчност води до липса на кислород в организма, в резултат на което пациентите започват да се оплакват от хронична умора, летаргия и световъртеж. Диагностицирайте заболяването според резултатите от ларингоскопия, рентгенография и лабораторни изследвания. Лечението се състои в приемане на противовъзпалителни и антибактериални лекарства.

Механизъм за развитие

Как се развива туберкулозата на ларинкса? Както вече споменахме, причинителите на инфекцията са киселинно устойчиви бактерии - микобактерии. За първи път са открити от Роберт Кох през 1882 г., така че те също се наричат ​​пръчки Кох. Особеност на патогенните микроби е, че те не отделят екзотоксини, така че имунната система известно време „не забелязва“ наличието на чужди агенти в организма. В началните етапи на развитие заболяването е почти безсимптомно. При липса на възпалителни процеси, дихателните органи са защитени от проникване на вируси, гъбички и микроби чрез мукоцилиарно изчистване. Ако патогените навлязат в дихателните органи, бокалните клетки отделят слуз, който ги залепва заедно и предотвратява проникването им в тъканите. Увеличаването на количеството слуз стимулира активността на цилиарния епител, поради което вискозната секреция, заедно с чужди тела, бързо се евакуира от дихателните пътища при кашляне или кихане.

Възпалението на бронхите, трахеята и ларинкса води до разхлабване на лигавиците, което значително увеличава шансовете микобактериите да проникнат дълбоко в меките тъкани.

Първоначалната инфекция на тялото с пръчки Koch обикновено се проявява аерогенно, т.е. от въздушни капчици. Фекално-оралните, контактно-битовите и трансплацентарните пътища на инфекцията са много по-рядко срещани.

Етиологични фактори

Защо възниква ларингеална туберкулоза и какво допринася за нейното развитие? Тъй като микоплазмите не отделят ензими, не настъпва своевременно активиране на защитните механизми (фагоцитоза). Дълго време броят на микробите нараства експоненциално. Когато концентрацията на възпалителни медиатори в междуклетъчните пространства е значително повишена, това води до "втечняване" на лигавиците. Разхлабените меки тъкани са идеална хранителна среда за микобактериите, така че те започват да се размножават с още по-голяма интензивност. Патологичните процеси водят до увеличаване на пропускливостта на капилярите и образуването на туберкулозни грануломи. С течение на времето грануломите се отварят, образувайки болезнени язви. Имуносупресията е една от ключовите причини за развитието на заболяването, при което сравнително малък брой отбранителни клетки не могат да издържат на притока на микоплазми. Има редица фактори, които могат да провокират туберкулоза на ларинкса, като те включват:

  • хронично възпаление (фарингит, ларингит);
  • злоупотреба с алкохол и пушене;
  • честото мукозно дразнене с алергени;
  • неблагоприятна екологична ситуация;
  • постоянно пренапрежение на гласните струни.

Тежестта на симптомите зависи от тежестта на белодробната туберкулоза. При някои пациенти това се случва в хронична форма, така че клиничните прояви са леки.

Симптоматична картина

Как да идентифицирам туберкулоза на ларинкса? Симптомите до голяма степен зависят от клиничната и морфологична форма на заболяването и местоположението на патогенните микроби. В отоларингологията е обичайно да се разграничават следните видове УНГ заболявания:

  • хронична инфилтрация - най-честата форма на туберкулоза, която се среща в 76% от случаите. В началните етапи на развитие болестта е почти безсимптомна с леко повишаване на температурата. С увеличаване на броя на микобактериите в гърлото, телесната температура се повишава. Пациентите се оплакват от суха кашлица, дрезгав глас, втрисане и усещане за пълнота в гърлото. С течение на времето, дрезгавостта на гласа се увеличава и води до афония и нарушаване на рефлекса на преглъщане. Болки, които се увеличават в гърлото, могат да излъчват в задната част на главата и ушите;
  • остър милиар - възниква, когато пръчките на Кох са хематогенни в тъканта на гърлото. Тази форма на заболяването се характеризира с бързото развитие на патологичните процеси в дихателните пътища. От момента на заразяване до завършване на aphonia, не повече от 4-5 дни преминават. Типични прояви включват нарушение на акта на преглъщане, възпалено гърло при завъртане на главата, слюноотделяне, непрекъсната кашлица, пареза на мекото небце и затруднено дишане;
  • supersharp е най-опасната форма на патология, която често е фатална. Дифузната язва на меките тъкани на ларинкса с последващо образуване на абсцеси (абсцеси) води до разпадане на лигавицата и арозивно кървене.

Туберкулозата е опасно заболяване, ако забавеното лечение води до смърт на пациента. Поради болезнено преглъщане, пациентите често отказват да ядат, което води до критично намаляване на телесното тегло. Нарушение на действието на поглъщане е свързано с разстройство на заключващата функция, т.е. с късно затваряне на епиглотичния хрущял по време на преминаването на храна през езофагеалния канал. Постоянното проникване на хранителни частици в дихателните пътища води до развитие на аспирационна пневмония. Възпалителната инфилтрация на лигавицата води до намаляване на лумена на ларинкса и съответно до развитие на стеноза. С прогресията на заболяването засяга не само меките тъкани, но и хрущялния скелет. Получените фистули и язви причиняват силна болка, така че на пациентите се предписват мощни опиоиди, които спомагат за намаляване на тежестта на болката. Разпадането на туберкулозните огнища води до обилно кървене не само в ларинкса, но и в белите дробове, което се потвърждава от постоянната хемоптиза и бледността на кожата.

Туберкулоза на фаринкса

Туберкулозата на фаринкса е коморбидно усложнение, което се проявява с бързото разпространение на инфекцията и лигавицата на фаринкса. Трябва да се отбележи, че жлезите функционират в гърлото, които отделят антибактериална тайна, която предотвратява размножаването на патогенни микроби. Ето защо, усложнение се случва само с милиарна туберкулоза. По правило има известен паралелизъм между туберкулозата на белите дробове и фаринкса, тъй като инфилтративните и ексудативните процеси протичат по същия начин. Туберкулозата на фаринкса най-често се среща по време на обостряне на хроничния ларингит или фарингит. Възпалението на лигавиците подкопава имунитета, в резултат на което микобактериите започват да се размножават активно. Фарингеалната лигавица бързо се покрива с малки туберкули, които „вдигат” мигателния епител. Появата на полиморфен обрив по стените на гърлото води до удебеляване на лигавицата, в резултат на което дишането е затруднено и се наблюдава забавено лечение на асфиксията. С течение на времето, инфилтратите (сгъстявания) стават язви, което причинява болка, която може да се увеличи по време на говорене или поглъщане. Местните прояви на заболяването включват:

  • зачервяване на мекото небце и жлъчката;
  • язва на задната част на гърлото;
  • уголемени жлези и субмандибуларни лимфни възли;
  • образуването на жълто-сиви възли на лигавицата на орофаринкса.

Туберкулозата на фаринкса може да се усложни от увреждане на носната лигавица. С течение на времето в носните проходи и параназалните черупки се появяват плътни нодуларни образувания. При отваряне на инфилтрати от носа изтича мръсна сива лигавица с неприятна миризма.

Принципи на лечение

Какви лекарства могат да излекуват опасна болест? При изготвянето на режима на лечение се поставя акцент върху приема на антибактериални средства. Активните им компоненти деструктивно засягат микобактериите, допринасяйки за унищожаването на техните клетъчни структури и съответно смъртта. Намаляването на броя на патогенните микроби в организма спомага за предотвратяване на "втечняването" на меките и хрущялни тъкани. Има два основни метода за лечение на туберкулоза на ларинкса:

  • общо лечение - комплексна терапия, която включва приемане на различни лекарства и преминаване на физиотерапевтични процедури. За да се спре развитието на кочовите пръчки, на пациента се предписват няколко вида антибиотици наведнъж. Премахване на първичните лезии в лигавиците позволява приемането на мощни противовъзпалителни средства. С цел стимулиране на фагоцитозата и укрепване на имунната система, им се предписва курс на витаминна терапия с прилагане на имуностимулиращи и витаминно-минерални комплекси;
  • локално лечение - лечение на симптоматично действие, което помага за намаляване на тежестта на клиничните прояви на заболяването. Режимът на лечение включва лекарства, които помагат за възстановяване на функциите на епиглотичния хрущял и гласните струни, както и за облекчаване на болката.

В случай на критично стесняване на ларингеалната лумен (остра стеноза), на пациента се предписва хирургично лечение - трахеостомия. В допълнение, може да се наложи резекция на белите дробове и ларинкса, което ще елиминира фистулите и меките и хрущялни тъкани на дихателните пътища. Локалното лечение е чисто симптоматично, затова се използва само като допълнение към приема на противотуберкулозни лекарства.

Антибактериална терапия

Какви лекарства лекуват ларингеална туберкулоза? Предотвратете развитието на кочовите пръчки, като използвате антимикробни агенти от основната и резервната серия. Антибиотиците са силно активни срещу микобактериите, което им позволява да намалят броя им не само в ларинкса, но и в белите дробове. Днес има 3 групи противотуберкулозни лекарства:

  • Група 1 - лекарства, които са най-активни срещу киселинно-резистентни щамове на бактерии, особено микобактерии;
  • Група 2 - антибиотици със средна ефективност, които се използват при липса на лезии в хрущялните тъкани;
  • Група 3 - най-малко ефективни, но най-безопасни (ниско токсични) лекарства, които се използват в началните етапи на туберкулозата.

Групи 2 и 3 се считат за резервни, т.е. те обикновено се използват като добавка при лечението на мултирезистентна туберкулоза, засягайки не само ларинкса, но и други отдели на дихателните органи. При подходящ режим на лечение е възможно да се излекуват до 96% от пациентите с туберкулоза. Видът антибиотик, дозировката и продължителността на лечението зависят от тежестта на курса, усложненията и формата на заболяването. В повечето случаи при лечението на заболяването се използват следните противотуберкулозни лекарства:

Как действат наркотиците? Антитуберкулозните лекарства инхибират производството на миколова киселина, която участва в образуването на клетъчни структури на пръчките Кох. Мощните лекарства имат бактерицидно действие върху микробите в етапа на покой и бактериостатично - с активното им размножаване.

Общ режим на лечение

Цялостното лечение на туберкулозата на фаринкса и ларинкса включва използването на същите инструменти, които се използват при лечението на белодробна туберкулоза. В допълнение към антибиотиците е необходимо да се използват лекарства, които биха помогнали за укрепване на имунната система, регенериране на тъканите и елиминиране на огнища на възпаление. Следователно, схемата на лечение трябва да включва: t

  • съдържащи витамин лекарства ("ергокалциферол", "ретинол") - ускоряват биохимичните реакции и нормализират редокс процесите в клетките, което стимулира епителизацията (възстановяването) на тъканите;
  • имуномодулатори (“Cytomed”, “Glutoxim”) - повишават активността на имунните клетки, в резултат на което се ускорява унищожаването на пръчките на Кох в УНГ органи;
  • секретолитици (бромхексин, амбробене) - стимулират двигателната активност на дихателната система, като по този начин ускоряват отделянето на храчки от белите дробове и бронхите;
  • стимуланти на хемопоеза ("Leucogen", "Methyluracil") - ускоряват развитието на кръвни клетки, по-специално левкоцити, които участват в унищожаването на причиняващи болести агенти.

Приемането на аналгетици и вдишването с използването на противовъзпалителни лекарства може да облекчи състоянието на пациента. Ако болезненото болки в гърлото излъчва към ушите, на пациента се предлага да отреже ларинкса, но само върху засегнатата страна на гърлото. При силно сгъстяване на стените на ларинкса и фаринкса може да се наложи интраларингова хирургия. При извършване на хирургични операции обикновено се прибягва до лазерна микрохирургия, галванично покритие (изгаряне на огнища на възпалението), диатермокоагулация (отстраняване на цикатрични образувания). Прогнозата за туберкулоза на фаринкса и ларинкса до голяма степен се определя от тежестта на патологичните реакции, етапа и формата на развитие на заболяването, пълнотата и навременността на лечението. С навременната диагностика и лечение на туберкулоза в болнична обстановка, благоприятни са прогнозите за състоянието на белите дробове, фаринкса и ларинкса. Стартираните форми на заболяването могат да доведат до необратими процеси, които водят до нарушаване на професионалната функция (афония), а понякога и увреждане, т.е. инвалидност.