antritis

Синузит - възпаление на максиларните (максиларни параназални) синуси. Придружени от трудността на носовото дишане, мукопоточните отделяния от носните проходи, интензивната болка в носа и носа на носа, подуването на бузата и клепачите от страната на лезията, повишаването на телесната температура. Ранното лечение ще ви позволи да избегнете сериозни усложнения: среден отит, менингит, абсцес на мозъка, целулит на орбитата, остеомиелит, миокардно и бъбречно увреждане.

antritis

Синузит - възпаление на максиларните (максиларни параназални) синуси. Придружени от трудността на носовото дишане, мукопоточните отделяния от носните проходи, интензивната болка в носа и носа на носа, подуването на бузата и клепачите от страната на лезията, повишаването на телесната температура. Ранното лечение ще ви позволи да избегнете сериозни усложнения: среден отит, менингит, абсцес на мозъка, целулит на орбитата, остеомиелит, миокардно и бъбречно увреждане.

Синузитът може да бъде остър или хроничен. Според международната медицинска статистика около 10% от населението на развитите страни се разболява от остър синузит и друг синузит всяка година. Заболяването засяга хора от всички възрасти. При деца под 5-годишна възраст синузитът почти не се открива, тъй като при тази възраст параназалните синуси не са достатъчно развити.

Механизмът на развитие на синузит

Максиларният (максиларен) синус е напълнена с въздух кухина в максиларната кост. Максиларният синус има общи костни стени със следните анатомични структури: отгоре - с орбитата, отдолу - с устната кухина, отвътре - с носната кухина.

Наред с другите параназални синуси (два фронтални, два решетъчни и един клинообразен), максиларните синуси изпълняват следните функции:

• участват в подравняването на налягането в коремните образувания на черепа по отношение на външното атмосферно налягане;
• затопли и пречисти вдишания въздух;
• формирайте индивидуалния звук на гласа.

Всички синуси общуват с носната кухина чрез малки отвори. Ако по някаква причина тези отвори са затворени, синусите спират да се вентилират и почистват. Микробите се натрупват в кухината, възниква възпаление.

Причини и рискови фактори за развитието на синузит

Синузитът може да причини стрептококи, стафилококи, хламидии, хемофилни бацили, гъбички, вируси и микоплазма. При възрастни синузитът най-често се причинява от вируси, Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae. При децата причинителите на синузита често са хламидия и микоплазма. При изтощени пациенти и пациенти с нарушен имунитет синузитът може да бъде причинен от гъбична и сапрофитна микрофлора.

Рисковите фактори са заболявания и състояния, които възпрепятстват нормалната вентилация на максиларния синус и допринасят за проникването на инфекция в синусовата кухина:

• ARVI, остър и хроничен ринит от всякаква етиология;
• аденоиди при деца;
• хроничен тонзилит и хроничен фарингит;
• кариозни горни молари, операция на зъбите или алвеоларния процес на горната челюст;
• вродени тесни носни проходи;
• кривина на носната преграда.

Рискът от развитие на синузит се увеличава през зимата и есента, поради естественото сезонно намаляване на имунитета.

Класификация на синузита

Синузитът може да е катарален или гноен. В случай на катарален синус, отделянето от максиларния синус има асептичен характер, докато гноен - съдържа микрофлора. В зависимост от маршрута на инфекцията, изолирани са хематогенни (най-често при деца), риногенни (обикновено при възрастни), одонтогенни (микроби влизат в максиларния синус от съседни молари) и травматичен артрит.

В зависимост от характера на морфологичните промени се различават следните форми на хроничен антит:

• Ексудативна (катарална и гнойна хронична форма). Преобладаващият процес е образуването на гной.
• Продуктивен (гноен полипозен, полипозен, некротичен, атрофичен, париетален хиперпластичен синузит и др.). Преобладаващият процес е промяна в лигавицата на максиларния синус (полипи, атрофия, хиперплазия и др.).

Поради запушване на лигавичните жлези в хроничен синус често образуват истински кисти и малка псевдокиста на максиларния синус.

Широко разпространени са полипозни и полипозно-гнойни форми на хроничен антит. По-рядко срещани са париетално-хиперпластични и катарални алергични форми, много рядко казеозни, холестеатоми, осеозни и некротични форми на хроничен синузит.

Симптоми на синузит

• Симптоми на остър синузит

Заболяването започва остро. Телесната температура на пациента се повишава до 38-39С, проявяват се признаци на обща интоксикация, възможни са втрисания. В някои случаи телесната температура на пациента може да е нормална или субфебрилна. Пациент с синузит е обезпокоен от болка в зоната на засегнатия максиларен синус, зигоматична кост, челото и корена на носа. Болката се увеличава с палпация. Възможно е облъчване в храма или съответната половина на лицето. Някои пациенти имат дифузни главоболия с различна интензивност.

Назалното дишане на засегнатата страна е нарушено. При двустранен антрит, носната конгестия принуждава пациента да диша през устата. Понякога поради запушване на слъзния канал се развива разкъсване. Отначало носният разряд е серозен, течен, след това става вискозен, мрачен, зеленикав.

• Симптоми на хроничен синузит

По правило хроничният синузит е резултат от остър процес. По време на ремисия общото състояние на пациента не е нарушено. По време на обостряне се появяват признаци на обща интоксикация (слабост, главоболие, слабост), може да се появи треска, фебрилна или субфебрилна.

Ексудативните форми на хроничен антит се характеризират с отделяне, количеството на които се увеличава в периода на обостряне и става незначително с подобряването на състоянието на пациента. При катарален синус отделянето е течно, серозно, с неприятна миризма. В гнойната форма на заболяването, натоварването е дебело, жълтеникаво-зелено. появяват се изобилни мукозни секрети, които изсъхват и образуват кори в носната кухина.

Главоболие, като правило, се появява само по време на периоди на обостряне на хроничен синузит или в нарушение на изтичането на изход от максиларния синус. Главоболието е натискане или спукване, според пациентите, често локализирани „зад очите“, влошени от вдигане на клепачите и натиск върху инфраорбиталните области. Намалява по време на сън и лъжа (облекчение се дължи на възобновяване на изтичането на гной в хоризонтално положение).

Често пациентите с хроничен синузит се оплакват от нощна кашлица, която не се поддава на конвенционално лечение. Причината за кашлица в този случай става гной, изтичащ от максиларния синус по задната част на гърлото.

При пациенти с хроничен синузит, кожни лезии често се откриват в навечерието на носната кухина (пукнатини, подуване, накисване, накисване). Много пациенти развиват едновременно конюнктивит и кератит.

Диагностика на синузит

Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания на пациента, данни от външен преглед (определя се рефлексната дилатация на кожните съдове на инфраорбиталната област), изследване на носната лигавица (възпаление, подуване, гнойно отделяне от синусовия отвор). На рентгеновата снимка на максиларния синус се установи затъмнение. При недостатъчна информативност на други изследователски методи се извършва пункция на максиларния синус.

Лечение на синузит

• Терапия на остър синузит

За намаляване на оток на лигавицата и възстановяване на нормалната вентилация на синусите се използват локално действащи вазоконстрикторни лекарства (нафазолин, нафазолин, ксилометазолин хидрохлорид) за период не повече от 5 дни. При значителна хипертермия предписани антипиретични лекарства, с тежка интоксикация - антибиотици. За да се избегнат неблагоприятни странични ефекти и да се постигне висока концентрация на лекарството във фокуса на възпалението може да бъде, като се използват местни антибиотици. След нормализиране на температурата се препоръчва физиотерапия (сулфукс, UHF).

• Лечение на хроничен синузит

За да се постигне устойчив ефект на терапията при хроничен синузит, е необходимо да се отстранят причините, които допринасят за развитието на възпаление в максиларния синус (аденоиди, хронични заболявания на горните дихателни пътища, изкривяване на носната преграда, лоши зъби и др.). По време на периода на обостряне се използват местни вазоконстрикторни агенти в кратки курсове (за да се избегне атрофия на лигавицата).

Проведете дренирането на максиларния синус. Промиването на синусите се осъществява чрез кукувичен метод или евакуация на синусите. За целта се използват дезинфекциращи разтвори (лирацилин, калиев перманганат). В кухината се инжектират протеолитични ензими и антибиотични разтвори. Прилагат се физиотерапевтични техники (инхалация, диатермия, фонофореза с хидрокортизон, UHF). Спелеотерапията е полезна при пациенти със синузит.

При гнойни полипозни, полипозни, казеозни, холестеатоми и некротични форми на хроничен синузит е показано хирургично лечение. Произвеждат отваряне на максиларния синус - синузит.

Как за лечение на синузит?

Какво е това заболяване?

Синузитът е заболяване, характеризиращо се с възпаление на максиларните синуси (тези синуси се наричат ​​максиларни, поради което болестта има това име). Синусите се намират точно под очите, от двете страни на носа. Те са свързани с устната кухина, носната кухина, както и с орбитата. И именно поради тази връзка и възможността за сериозни усложнения, синузитът трябва да бъде предупреден и принуден да започне лечението веднага.

Като цяло, максиларните синуси са кухини, разположени в максиларната кост и пълни с въздух. Те изпълняват много важни функции и осигуряват физиологично правилно дишане. Първо, те затоплят и пречистват въздуха, който се стреми към белите дробове. Второ, такива синуси осигуряват изравняване на налягането, което съществува в коремните образувания на черепа и външното налягане. И трето, те са отговорни за формирането на звука и тембра на гласа (затова често болестта води до промени в гласа).

Важната роля на максиларните синуси се дължи на факта, че лечението на заболяване като синузит трябва да бъде навременно и правилно.

Връзката на синусите с носната кухина осигурява малки дупки. И ако се затворят, почистването и проветряването на синусите ще стане невъзможно, което ще доведе до възпаление. Тя ще засегне предимно епителния слой, който е облицован със синусите отвътре. Но ако лечението не започне навреме или е неефективно, тогава синузитът ще доведе до факта, че възпалителният процес ще засегне както субмукозната тъкан, така и костните структури на горната челюст.

Местоположение на кухината на максиларния синус

класификация

Заболяването, в зависимост от курса, може да бъде остро и хронично. При остро възпаление се простира до лигавицата, а в някои случаи и в свободните тъкани и кръвоносните съдове. Ако няма лечение, може да се развие хроничен синузит, при който ще бъдат засегнати субмукозата и костните стени на максиларните синуси.

Въз основа на класификацията на пътя на инфекцията в синусите може да се идентифицира:

• Риногенен синузит. Този тип е най-честият, в този случай инфекцията прониква в синусите от носната кухина.
• Хематогенен синузит. Причинителите на болестта в синусите падат заедно с кръвта.
• Одонтогенен синузит. При това заболяване инфекцията се разпространява от челюстта, т.е. от тъканите на зъбите.

Ако причините за възникване на възпаление се вземат като основа за класификацията, може да се посочи:

1. Алергичен синузит, който е следствие от алергична реакция.
2. Травматичен синузит. Причината за развитието е увреждане на стените на максиларните синуси.
3. Вирусен синузит. Причинителите на инфекцията са вируси.
4. Бактериален синузит. Възпалението е свързано с активността на бактериите, уловени в кухината на синусите.
5. Гъбичен синузит възниква поради поглъщане на синусите гъбични микроорганизми.

Изолиран е и едностранният синузит (повлиян е един максиларен синус) и двустранно (двата синуса са включени едновременно).

Разликата между здрави и болни синуси

Ако класификацията се основава на морфологични промени, засягащи тъканите, могат да се разграничат няколко форми:

• Катаралният синузит е най-лесният. Слизестите мембрани се възпаляват, което причинява подпухналост (на снимката се вижда подуване, но рентгеновата снимка ще даде по-ясна картина).
• Хиперпластичен синузит. Лигавиците започват да растат, затваряйки дупките, свързващи синусите с носната кухина.
• Гнойният синузит (ексудативен) е придружен от активно образуване и отделяне на гной. Ако лечението не е навременно, и гной не излезе, тогава може да има сериозни последствия.
• Полипозен синузит. Рентгеновите лъчи показват, че полипите са се появили на лигавиците, които приличат на гроздови клъстери и са меки тъкани (най-често многократни).
• Атрофичен синузит. Жлезите на лигавиците не могат да функционират нормално, поради което спират производството на слуз. При тежки случаи рентгеновите лъчи могат да покажат отмирането или загниването на част от тъканта.

причини

Причините за развитие на заболяване като синузит могат да бъдат различни:

• Най-често заболяването се развива поради различни инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища.
• Ринит може да причини възпаление на максиларните синуси - възпаление на лигавиците на носната кухина. Ако лечението на ринит не е навременно, инфекцията ще проникне в максиларните синуси. Възпалителни заболявания на назофаринкса, като тонзилит, също могат да провокират синузит.
• Синузит може да се развие поради аденоидит.
• Когато се изброяват причините, човек не може да забрави изкривяването на носната преграда (както вродена, така и придобита, която е резултат от нараняване).
• Заболяването може да се развие на фона на алергии.
• Заболявания на зъбите.
• Намаляване на имунитета (може да бъде свързано със заболявания от автоимунен характер).

Причината за заболяването може да бъде усложнение след по-прости заболявания.

Това са причините, поради които най-често се появява синузит.

проявления

Рентгеновите лъчи ще помогнат за идентифициране на синузит, но има някои признаци на синузит при възрастни:

1. Първите признаци на синузит са подуване на лигавиците на носната кухина и запушване на носа. На снимката можете да видите, че носът изглежда се увеличава по размер.
2. Синузитът може да причини изпускане от носната кухина. Първоначално те ще бъдат прозрачни и по-скоро течни, но след това обикновено се сгъстяват и придобиват жълтеникав или зеленикав оттенък. Понякога от слузта се появява неприятна миризма (когато започва процесът на разпадане). Когато носните секрети изсъхнат, могат да се образуват корички.
3. За много хора болестта причинява дискомфорт в горната част на носа, както и в челото и очите.
4. С развитието на възпалението настъпва болка. Те могат да бъдат локализирани в челото, слепоочията, очните кухини, корена на носа. Ако лечението не е навременно, болката ще се разпространи до почти цялото лице. Болката може да се влоши от мигането, механичния стрес и промените в изражението на лицето и често се увеличава в късния следобед.
5. Синузитът може да причини нарушение на миризмата.
6. Остър синузит ще бъде придружен от треска (може да предизвика треска), слабост, влошаване на здравето.

Това са признаци на синузит при възрастни.

Специалистът трябва да диагностицира заболяването.

диагностика

За да започнете лечението и да разберете как да излекувате синузита напълно, първо трябва да идентифицирате болестта. Симптомите могат да кажат много (понякога те могат да се видят на снимка или на живо), но е необходима и проверка. И точна диагноза може да бъде направена само след проучването. Могат да се използват такива диагностични методи като ендоскопия, рентгенова снимка и пункция. Ендоскопията ви позволява да оцените състоянието на лигавиците и да идентифицирате промените. Рентгеновите лъчи са по-точни, тъй като дава възможност на снимките да се види възпалението на синусите, което се проявява под формата на оток, образуването на слуз. Но рентгенова снимка няма да помогне да се определи причинителя на инфекцията, така че може да се наложи пункция (синусова пункция) и изследване на слуз. В някои случаи, ефективни кръвни тестове.

лечение

Как за лечение на синузит? Лечението на такова заболяване ще зависи от причините, които провокираха неговото развитие.

Възможни са следните мерки:

• Лечението на антит с бактериален характер задължително ще включва използването на антибиотици. Най-често се предписват лекарства като "доксициклин", "Аугментин", "Амоксицилин".
• Често се предписват местни антисептични, антибактериални и противовъзпалителни лекарства като Polydex, Bioparox и Isofra.

При лечението се използват антибиотици като доксициклин.

• Лечението в повечето случаи включва използването на вазоконстрикторни местни средства, които облекчават подуването. Сред тях: "Галазолин", "Тизин", "Нафтизин" и др. Но не се препоръчва да ги прилагате повече от седмица.
• Ако синузитът е лек и не е сложен, лечението може да бъде предписано чрез измиване на максиларните синуси, за да се почистят от слуз и гной. Тази процедура може да се извърши само амбулаторно!
• Ако болестта е провокирана от алергии, тогава ще бъдат предписани антихистамини.
• Ако рентгеновите лъчи разкрият голямо количество слуз и той е твърде вискозен и дебел, тогава обработката ще включва препарати за втечняване, като Fludeitec, Minuforte, Erespal, Rinofluimucil, Sinupret използва се заедно с други средства) и други.
• Синузит гъбичен характер ще изисква използването на противогъбични агенти.
• Ако синузитът провокира повишаване на температурата, лечението би означавало и прилагане на антипиретични лекарства (парацетамол, нурофен).
• Ако заболяването е придружено от силна болка, лечението ще включва използването на болкоуспокояващи като Nurofen.
• Ако рентгеновото изображение показва, че синузитът е довел до образуването на гной, който не може да излезе (поради запушване на дупките), тогава ще се наложи пункция. Такова лечение включва пункция на синуса, аспирация на гной, измиване на кухината и лечение с антисептици и антибиотици.

Процедура за масаж на заболяванията

• Когато синузит може да се използва народни средства. Но подобно лечение е по-добре да се комбинира с употребата на наркотици.
• Синузитът може да се лекува с някаква физиотерапия, като ултравиолетова радиация или UHF терапия.

Но само специалист може да разбере как точно да се лекува синузита!

усложнения

Ако синузитът не се лекува, възпалението може да се разпространи в лигавицата на мозъка, което води до развитие на такива сериозни заболявания като енцефалит и менингит.

Не забравяйте, че антит е опасен. Започнете навреме!

Какво е синузит

Синузитът е възпаление на лигавицата на максиларния синус. Заболяването принадлежи към групата на синузита - едно от най-често срещаните човешки заболявания. Синузитът е колективно понятие, което включва възпаление на околоносовите синуси: максиларна (синузит), етмоидна кост (етмоидит), фронтална (фронтална), сфеноидна (сфеноидит). Може би комбинация от възпаление на синусите на носа (pansinusit) или няколко (polysinusit). Тъй като възпалението на синусите винаги е придружено от различни степени на ринит (възпаление на носната лигавица), в медицинската практика е обичайно да се използва терминът "риносинусит".

Хората от всички възрасти са засегнати. От 5 до 15% от възрастните и 5% от децата страдат от синузит. Риносинуситът са чести усложнения на ARVI (5 - 10%). Честотата на острите синузити през последното десетилетие се е увеличила с 2 - 3 пъти, броят на хоспитализациите в УНГ болници се е увеличил (от 15 на 35%). В Русия годишно се записват повече от 10 милиона случая на синузит.

Най-често срещаният синузит сред всички синузити. Заболяването засяга не само качеството на живот на пациентите, но е съпроводено със значителни финансови разходи. Болестта изчерпва пациента, значително намалява качеството на живота му.

Причината за остър синузит е вирусна инфекция. Неговата характеристика е бързото възстановяване на синусите без лечение. Причината за хронични заболявания са бактерии и гъбички. При свръхчувствителност към определени вещества от околната среда (алергии) се развива алергична форма на заболяването.

Въпреки че признаците и симптомите на синузита са доста ярки, на пациентите с това заболяване често се дава грешна диагноза и поради това се предписва неадекватно лечение.

Фиг. 1. Местоположението на синусите. В максиларните синуси се натрупва течност.

Как са максиларните синуси

Okolonosovy синусите повикване система на кухини, разположени в черепа. Те са доста малки, като клетки на етмоидната кост и сфеноид, разположени на задната част на носа между очите и в костите, зад носната кухина. В зависимост от това кои синуси са засегнати, се разграничават следните типове синузит: антит, синузит, етмоидит и сфеноидит. Най-голям по обем са предните и максиларните синуси. Максиларните синуси са разположени от двете страни на носа дълбоко в зигоматичните кости на горната челюст. Техният обем е около 20 ml. Те анатомично граничат с орбитата, птеригопалатиновата ямка и етмоидната кост, където групи от нервна тъкан се намират под формата на клон на тригеминалния нерв и птеригопаталомия. Когато възпалението се разпространи в тези структури, пациентите развиват неврологични симптоми.

Фиг. 2. Снимката показва местоположението на параназалните синуси.

Вътрешните кухини на синусите са покрити с лигавица. Благодарение на нея въздухът в кухините се овлажнява. Малките косми на лигавицата (ресничките) помагат на слузта да се придвижи до изхода, като изчиства кухините от замърсяване - прах и алергени. Костната стена на синусите няма периост.

Защо човек не се нуждае от синусите не е ясен. Смята се, че те са предназначени или за овлажняване на вдишания въздух, или за подобряване на звука на гласа (кухините влияят на дълбочината и тона), или наличието на кухини прави кутията на черепа по-лесна.

Фиг. 3. Вид на ворсините на синусната лигавица.

Причини за възникване на синузит

Основната причина за всички синузити са микроби - вируси, бактерии, гъбички и протозои.

Основните причини за остър синузит

Причината за остър синузит са вирусите и бактериите. Най-често срещаните бактерии са Haemophilus influenzae (21 - 35%) и Streptococcus pneumoniae (21 - 43%), по-рядко - Streptococcus pyogenes (около 4 - 10%), Moraxella catarrhalis (3 - 10%), Staphylococcus aureus (1 - 8%) и аероби (1 - 9%). Делът на други патогени възлиза на около 4%. Колкото по-дълги са симптомите, толкова по-голяма е вероятността болестта да е бактериална по природа.

При остри респираторни вирусни инфекции, синузит с вирусна природа, който не изисква антибактериално лечение, се развива в 90% от случаите. При 1 - 2% от пациентите с ТОРС заболяването има сложен курс.

• Особеност на вирусния синузит е бързото възстановяване на синусите без лечение.
• Когато заболяването е бактериално, болката и възпалението са по-изразени, отколкото при вирусни. Дългото съществуване на симптомите на синузит показва бактериалната му природа.

Основните причини за хроничен синузит

Хроничният синузит най-често има бактериален характер, поне - гъбични и алергични. Обсъжда се ролята на хламидиалната инфекция.

• В 48% от случаите причината за хроничната форма на заболяването на синузита е анаеробна, в 52% от случаите - аероби (Streptococcus, influenzae, P. aeruginosa, S. aureus, M. catarrhalis).
• Чести са случаите на хроничен синузит, при който се откриват различни гъби. Предполага се, че това се дължи на неконтролираното използване на антибиотици. Синузит гъбична природа често се развиват при хора с намален имунитет. Заболяването винаги отнема много време и е трудно за лечение.
• Обсъжда се ролята на най-простия в развитието на болестта - хламидиална инфекция.
• Хроничният синузит, който се среща дълго време, често има алергичен характер. При такива пациенти често се записва алергичен ринит. Заболяването се развива, когато тялото е чувствително към определени екологични вещества - алергени. Те могат да бъдат цветен прашец на някои растения, акари, животинска пърхот, храна и т.н. Тригерите могат да бъдат мощен дразнещ ефект - тютюнев дим и миризма на определени химикали.

Фактори, допринасящи за развитието на болестта

• Важна роля в развитието на синузита играе нивото на имунната защита. Доказано е, че заболяването често се развива при индивиди с намален клетъчен и хуморален имунитет. Заболяването често се случва по време на намален имунитет - есенна зима и зима-пролет, когато се регистрират голям брой остри респираторни инфекции, включително вирусна природа. Развитието на болестта през тези периоди допринася за намаляване на инсолацията и дефицита на витамини.
• Алергиите и условията на околната среда играят голяма роля в развитието на синузит.
• Изкривяването на носната преграда, причинено от нараняване или генетика. До 80% от хората страдат от тази патология. Носната преграда се отклонява от едната страна, като стеснява един от коридорите.
• Хипертрофия на черупките.
• Полипи в носа, които, когато са възпалени, набъбват и стават подобни на грозде. Те частично или напълно блокират носните проходи;

Фиг. 4. Изкривяването на носната преграда - един от факторите, причиняващи заболяването.

Фиг. 5. Одонтогенен синузит. В горния синус се вижда чуждо тяло, което може да бъде корен на зъб или пълнеж.

Как се развива болестта

Една от най-популярните теории за развитието на антит е риногенна. По време на нормалното функциониране на мигателните клетки, покрити със слуз, произведени от бокални клетки, бактериите не могат да бъдат в контакт с епитела за дълго време. Но с вирусна инфекция, голямата повърхност на мигателния епител, засегната от патогени, не функционира. Контактът с епителните клетки на бактериите става по-дълъг, което води до вторична бактериална инфекция. Процесът на инфекция може да засегне както едната, така и двете максиларни синуси.

Възпаление от всякакъв характер, включително алергии, води до факта, че лигавицата на синусите набъбва. Прекомерното образуване на слуз и увеличаването на неговия вискозитет блокира изтичането в носните проходи. Съдържанието е в капан. Повишеното налягане води до редица специфични симптоми при пациента. Поради липсата на надкостница, възпалението на лигавицата на синусите преминава в костната структура и го разрушава. Така инфекцията се разпространява към околните тъкани и органи.

Възпалителният ефект при експозиция на алергени се характеризира с разширяване на кръвоносните съдове и последващо подуване на лигавицата, което води до развитие на симптоми на хрема и сърбеж. Нарушаването на изтичането на съдържанието на максиларните синуси причинява симптоми като болка и чувство на разпространение в лицето.

Фиг. 6. Леви здрав максиларен синус, десен възпалителен процес.

Повишената секреция и намалената активност на епителните клетки в резултат на излагане на вируси или алергени води до създаването на идеални условия за развитие на бактериална инфекция.

Клинични форми на заболяването

Синузитът може да се появи в остра форма, да има подостра и хронична прогресия. Заболяването може да се появи няколко пъти в годината и може да продължи като остро възпаление. В този случай се говори за периодичен (рецидивиращ) синузит.

• Острото възпаление на максиларните синуси трае по-малко от 3 - 4 седмици.
• Субакутен ход на заболяването се случва с продължителност на възпалението повече от 4 - 8 седмици.
• Синузитът, който продължава повече от 8 - 12 седмици, се счита за хроничен.
• При рецидивираща форма се отбелязват 2 - 4 епизода на заболяването на година.

Фиг. 7. На снимката в ляво, максиларните синуси са нормални (КТ). На снимката вдясно, остър синузит. Картината показва натрупването на течност в кухината вдясно.

Признаци и симптоми на остър синузит

Остър синузит се развива като усложнение на остри респираторни инфекции и изисква интензивно лечение. Следните фактори показват болестта:

• След 7 дни лечение на остър студ, симптомите на студ не отшумяват, а стават по-изразени.
• Няма подобрение на благосъстоянието в рамките на 3 до 5 дни от началото на антибиотиците.

Как да развием остър синузит

Вирусната инфекция "проправя пътя" за бактериите. В 90% от случаите с остри респираторни вирусни инфекции подуване на синусната лигавица, нарушена микроциркулация и развитие на секреция. Обикновено мукозната мембрана на максиларните синуси е много тънка (като лист от тъканна хартия), при заболяване се сгъстява с фактор от 20 до 100. Подуване на лигавиците води до блокада на фистула, нарушена секреция. Стазисната секреция създава благоприятни условия за развитие на бактерии. В блокираното налягане на максиларния синус се увеличава, което е придружено от симптоми като болка в лицето.

Нарушеният дренаж се появява и в резултат на хипертрофия на носната лигавица в случай на алергичен ринит, с полипоза, изкривяване на носната преграда, заболявания на зъбите, в резултат на нараняване и интоксикация с различен генезис.

С развитието на остро възпаление в първите, ранните етапи на развитието на болестта, ексудатът е серозен, след това лигавично-серозен, а с развитието на инфекция с бактериална инфекция - гнойно, съдържа детрит и огромен брой левкоцити.

Критерии за диагностициране на остър синузит

• Фактът, че симптомите на заболяването се наблюдават по-малко от 10 дни, показва вирусната природа.
• Бактериалната природа се индикира от влошаването на симптомите на заболяването от 5-ия ден на болестта, а продължителността на самия синузит е повече от 10 дни.

Признаци и симптоми на остър синузит при лека форма на заболяването

Основните признаци на остър синузит са носната конгестия, изхвърлянето от него или в орофаринкса на лигавицата или лигавицата, повишената телесна температура (не повече от 37,5 ° С). Главоболие, слабост и намалено обоняние са основните симптоми на заболяването. На рентгенограма отбелязани удебеляване на лигавицата на синусите под 6 mm.

Фиг. 8. На снимката, остър синузит, начален етап. Налице е равномерно намаляване на прозрачността на синуса под формата на "воал".

Признаци и симптоми на остър синузит при умерено заболяване

Изхвърлянията от носа или в орофаринкса са гнойни, телесната температура се повишава над 37,5 ° С и се появява болка при палпация на областта в проекцията на максиларния синус. Симптоми като главоболие и слабост, намалено обоняние, болка и облъчване на зъбите и / или ушите. Лигавицата се сгъстява с повече от 6 mm. На рентгеновата снимка има пълно потъмняване на максиларните синуси или ниво на течност в една от кухините.

Признаци и симптоми на остър синузит при тежко заболяване

При тежък остър синузит се забелязва запушване на носа, изпускане на носа и орофаринкс в изобилие, гнойно. Понякога изборът липсва. Телесната температура е над 38 ° C, пациентите имат симптоми като силно главоболие, слабост и пълна липса на миризма, а палпирането показва силна болка в проекцията на синуса. На рентгеновата снимка можете да видите пълно потъмняване на един или на двата синуса. В кръвта има увеличение на нивото на левкоцитите, ускорено СУЕ. Интракраниални и орбитални усложнения се развиват или се подозира.

Фиг. 9. Двустранен остър синузит, тежко течение. Натрупване на течност в кухините.

Ако пациентът има симптоми като извити болки по лицето, които се влошават чрез огъване на главата или други движения, горните зъби са болни, а носът е задушен или има симптоми на хрема с жълтеникаво-зеленикави секрети, тогава може да има синузит.

Признаци и симптоми на хроничен антит

Хроничният синузит е сложно заболяване, при което един синус е изолиран изолирано. Заболяването значително намалява качеството на живот на пациентите и изисква големи парични разходи за лечение.

Хроничният синузит е продължение на хода на острата болест, която не е разрешена в рамките на 8 до 12 седмици. Заболяването има бактериална, рядко гъбична природа, обсъжда се ролята на най-простата (хламидия). Неадекватната антибиотична терапия играе основна роля в развитието на хроничен антрит, в резултат на което микробната популация продължава дълго време в синусовата кухина, което води до промени в лигавицата на продуктивния тип - метаплазията на цилиарния епител се развива в плоска многопластова (дисплазия 1 до 2 степени на тежест).

Заболяването винаги протича на фона на намаляване на общата реактивност на организма, често свързана с хиповитаминоза. При неуспешното лечение на хроничния синузит се поставя въпросът за хирургичното лечение.

Предразполагащите фактори играят важна роля в развитието на хроничната форма на заболяването.

• Блокада на екскреторния тракт в резултат на аномалии в структурата на синусите и носните раковини, включително кривината на носната преграда, която се открива по време на КТ (компютърна томография).
• Особена роля в развитието на болестта играе сложността на анатомията и тясната среда на носния проход.

Фиг. 10. Хронична форма на заболяването, остър стадий. Натрупване на течност се отбелязва в десния синус.

Признаци и симптоми на хроничен антит

Основните симптоми на хроничния синузит са назална конгестия и отделяне от нея, както и допълнителни симптоми като главоболие, болка в областта на локализация на синусите и намалено обоняние.

При заболяването пациентите се оплакват от затруднено носово дишане, особено през зимата. Освобождаване от едностранно, предимно мукопурулентен характер. Кашлица, особено през нощта - чест симптом на хроничен синузит. Има сгъстяване на лигавицата и фокална хиперплазия с образуването на полипозни израстъци.

Обострянията на хроничния синузит често са свързани с остри респираторни инфекции. При пациенти с главоболие се увеличава телесната температура, появяват се слабост и неразположение, носовото дишане е трудно. Няколко дни след началото на обострянето, лигавиците от носа се заменят с гнойни, които са причина за лош дъх. Поглъщането на гнойни секрети в гърлото причинява кашлица, особено през нощта. Назалното изхвърляне може понякога да липсва.

Главоболието се локализира в предната област или зад очите. Има симптоми като тежест при повдигане на клепача. С участието на клоните на тригеминалния нерв в патологичния процес, болката става остра, излъчва се към окото и небцето и не реагира на облекчение от използването на аналгетици. Интензивността на болката след освобождаването на максиларния синус отслабва с пункция, но след изпразване гнойът отново се натрупва в рамките на няколко часа. Ендоскопското изследване и КТ са основните диагностични методи.

Усложнения при хроничен синузит

Максиларният синус от околните тъкани и органи отделя костната стена, която няма надкостница.

• Гнойният процес може да предизвика субпериостеален абсцес, чиято клиника зависи от неговата локализация. Симптоми като зачервяване, подуване и оток на долния клепач, понякога бузи, подуване на конюнктивата на очната ябълка са характерни за абсцеси, локализирани субпериостално в близост до орбиталния ръб.
• С разпространението на инфекцията в областта на окото се развива увреждане на структурите на окото, което може да доведе до слепота. Първоначалните признаци на усложнение се проявяват със зачервяване, подуване и подуване на долния клепач и буза.
• Усложненията, които включват загуба на мирис и вкус, се считат за по-малко тежки.
• При деца остеомиелит често се причинява от костна преграда, чиято поява се свързва с кариозни зъби.

Усложненията на хроничния синузит са много по-чести при деца от възрастните, при мъжете (два пъти), отколкото при жените.

Фиг. 11. Гнойният процес в синуса може да предизвика субпериостален абсцес.

Синузит гъбичен характер

През последното десетилетие все по-често се регистрира гъбична природа на синузита, което е свързано с широко неконтролирано използване на антибиотици у нас, както и с общо намаляване на имунитета у младите хора.

Максиларните синуси са засегнати от различни видове гъби. Заболяването се нарича мицетом. Признаците и симптомите на хроничния синузит зависят от вида на гъбичките.

При лица с увредена имунна система заболяването е остро. Хората с кетоацидоза, възникващи на фона на захарен диабет, са по-често засегнати, възникващи при пациенти с левкемия и подложени на трансплантация на органи. Максиларните синуси в тази категория лица са по-често засегнати от плесени. Основните симптоми са главоболие, болка в лицето и треска. Често заболяването се усложнява от орбиталната флегмона. С ендоскопия на определени лигавични области на некроза, покрити с черни струпеи. Биопсия разкрива гъбични хифи. Когато плесенясният микозис образува вискозна тайна, понякога желеобразна жълтеникава или сивобяла.

Лечението се състои в изрязване на засегнатите тъкани и интравенозно приложение на противогъбичното лекарство Amphotericin B. t

При заразяване с Aspergillus mycetoma сив цвят с включвания под формата на черни точки. С поражението на Candida в кухината се образува сирена жълтеникава маса.

При хора с нормален имунитет заболяването прогресира бавно, има торпиден курс.

Фиг. 12. Ендоскопска картина на хроничен антрит на гъбична природа.

Фиг. 13. Хроничен синузит. Мицетом в максиларния синус (ендоскопска картина).

Алергичен синузит

При свръхчувствителност към определени екологични вещества (алергии) се развива алергичен ринит и, като резултат, алергичен синузит. Алергените могат да бъдат цветен прашец на някои растения, акари, животинска пърхот, храна и т.н. Тригерите могат да бъдат мощен дразнещ ефект - тютюнев дим и миризма на някои химикали.

Възпалителният ефект се характеризира с дилатация на кръвоносните съдове и последващо подуване на лигавицата, което води до развитие на симптоми на хрема и сърбеж, инвалидизиране на пациента. Нарушаването на изтичането на синусите се характеризира със симптоми като болка и чувство за пълнота в лицето.

Има индиректни признаци на синузит, което показва неговия алергичен характер:

• след разглеждане не се отбелязва локално, а дифузно подуване на t
• долната носова раковина е бледа;
• изпускане от носните проходи имат светъл цвят и са пенести в природата.

Фиг. 14. Алергичен ринит. Подуването на лигавицата е причина за задух.

Алергичният синузит често се появява при хора с астма и сенна хрема.

Диагностика на заболяването

Синузитът често е добре диагностициран. В повечето случаи правилно събрана история на заболяването и изследване на пациента (риноскопия) е достатъчна за диагностициране.

Необходими са подробни изследвания за диагностициране на хроничен синусит с нисък симптом, посттравматичен и гъбичен характер. Задълбочено диагностициране в този случай ще бъде ключът към назначаването на адекватна терапия и лечение.

Ако диагнозата след прегледа все още не е ясна, или лечението с антибиотици е неуспешно и са необходими допълнителни усложнения, ако се появят усложнения.

риноскопия

Риноскопията е първият и важен метод за обективната диагноза на синузита. Извършва се предна риноскопия. С болестта се открива хиперемия, подуване на носната лигавица, стесняване на носните проходи, изпускане от устата на максиларния синус, естеството на тайната.

Фиг. 15. На снимката се провежда риноскопия от лекар. Може да се използва за идентифициране не само на първите признаци на болестта, но и за откриване на причината за това.

Рентгеново изследване

Рентгеновото изследване ще позволи да се идентифицират всички плътни структури във вътрешността на максиларния синус: тайната (дава хоризонтално ниво в кухината, когато седи), уплътнена лигавица, удебелена или разрушена костна стена, полипи, кисти и тумори. Ясен контур на стените и равномерно намаляване на прозрачността показва остър синузит. Ако заедно с намаляването на прозрачността на максиларния синус се отбележи запечатването на неговата странична стена, става дума за хроничен синузит. Ако фистулата се е образувала в резултат на хроничен синузит, откриването на костен дефект в стената на синусите се диагностицира чрез вкарване на сонда в свистелия пасаж.

Рентгеновото изследване на информативността е по-ниско от компютърната томография.

Фиг. 16. На снимката вляво, гледката на максиларните синуси е нормална (рентгенография). На снимката в дясно - ляв синузит (пряка проекция насоподобродочная).

Фиг. 17. На рентгеновата снимка течният гной е хоризонтален.

Фиг. 18. Пълно затъмнение на левия максиларен синус.

Компютърни и магнитно-резонансни изображения (КТ и ЯМР)

Компютърната томография е "златният стандарт" при диагностицирането не само на синузита, но и на всички други видове синузит. Този изследователски метод има висока точност и чувствителност. При КТ се установяват размерите на синусите, количеството на секрецията и наличието на усложнения. КТ и ЯМР са необходими за наранявания (чужди тела и фрактури) и за идентифициране на палипозните израстъци и тумори.

Магнитно-резонансната картина (MRI) е по-малко важна при диагностицирането на заболяването. Това се дължи на доста високата честота на свръхдиагностика.

С помощта на КТ и ЯМР се установяват размерите на синусите, обемът на тайната, наличието на усложнения, тези техники са незаменими при наранявания и откриване на тумори.

Фиг. 19. Компютърната томография е „златният стандарт” при диагностицирането на типове синузит.

Фиг. 20. МРТ за цветни снимки. Хипертрофираната слизеста мембрана на максиларните синуси е маркирана в синьо, а в дясно е блокиран носов проход.

Ендоскопска диагноза

Ендоскопската диагноза се извършва в болница и изисква специално оборудване и обучен персонал. Процедурата се прилага за изследване на носната кухина, назофаринкса, фистулите и синусите.

Фиг. Фигура 25. Снимка на полипите в носа, направени с ендоскопия.

Терапевтична и диагностична пункция

Терапевтично диагностична пункция се използва за извличане на съдържанието на максиларния синус, последвано от хистологично и бактериологично изследване на материала и определяне на чувствителността към антибактериални лекарства. Лечението и диагностичната пункция са завършени с излагане на синусната лигавица с лекарства - антибиотици, кортикостероиди, антисептици и ензими.

Пункцията се извършва под местна анестезия със специална игла, която през носния проход пронизва стената на максиларния синус в най-тънката точка.

При деца този тип проучване се използва на възраст над 6 години.

Фиг. 22. Терапевтична и диагностична пункция е практически безболезнена, тъй като се извършва под местна анестезия.

Терапевтично-диагностичната пункция на максиларния синус е най-ефективната диагностична и терапевтична техника, която в момента се използва в нашата страна

Ултразвуково изследване

Ултразвукът е бърз неинвазивен метод. При ултразвуково изследване на параназалните синуси може да се определи дали има патологични промени в максиларните кухини. При липса на патология можете да продължите да търсите причините за заболяването в друга посока. Ако има признаци на синузит, преминете към рентгеново изследване. Тази техника изисква обучен персонал.

Тази техника изисква обучен персонал.

Бактериологична диагноза

Бактериологичното изследване ще изисква вземането на лигавица от носната кухина и синусите, последвано от изолиране на причинителите на болестта, бактерии и гъбички и изследване за чувствителност към антибиотици. Има информация, че микрофлората на носа и фаринкса не е идентична, което трябва да се има предвид при избора на антибиотици за пациента. Трябва да се извърши отделно микробиологично изследване на слузта на носа и гърлото.

Тестове за алергична кожа

Ако подозирате, че е необходим алергичен синузит, трябва да провеждате кожни тестове.

Диференциална диагностика

Симптоми и признаци на синузит могат да се наблюдават с развитието на доброкачествени и злокачествени тумори, както и с разрушителния полипозен процес.

Фиг. 23. Методи на ултразвуково изследване на максиларните синуси.

Как за лечение на синузит: 10 доказани методи за лечение у дома и от специалист

Всяка година повече от 10 милиона души страдат от синузит само в Руската федерация. И в повече от половината от случаите е необходимо да се извърши най-неприятната процедура, от която всеки се страхува. Става дума за пункция на максиларните синуси. Но как можеш да го избегнеш, как да си помогнеш?

Дефиниция на концепцията

Под синузит разбират възпалителния процес, често инфекциозен характер, настъпващ в максиларния синус или, с други думи, максиларния синус. Заболяването може да се случи абсолютно във всяка възрастова група, пикът се среща в есенно-зимния период. Синузитът постоянно води в структурата на патологиите на УНГ и се среща в 25 - 35% от случаите. Може да засегне едното или и двете синуси едновременно.

Какво представлява максиларният синус?

Максиларните синуси са кухини, които обикновено се пълнят с въздух. Намира се над горната челюст, от двете страни на него. В допълнение към максиларния синус, има и сдвоени:

• фронтална (фронтална), разположена в челната кост;
• решетка (решетка) - вътре в етмоидната кост;
• неспарен - клиновидна (клиновидна), разположена вътре в черепа (не се вижда отвън).

Заедно те изпълняват редица важни функции:

• защита на вътречерепните структури от различни наранявания;
• усилване на звучност (резонанс) на глас;
• намаляване на теглото на черепа, което го прави много по-лесно за мускулите да държат главата;
• овлажняване и затопляне на въздуха, тъй като се забавя в синусите;
• защита на корените на зъбите и очите от екстремни температури. Синусите изолират преминаването на студен или горещ въздух от тези анатомични структури, които са свръхчувствителни;
• те са допълнителен чувствен орган поради наличието на нервни окончания в тях, които усещат колебания в налягането.

Възпалителният процес, който едновременно обхваща всички синуси, се нарича пансинусит, от една страна, хемизинусит. Максиларните синуси са тясно свързани с носната кухина и са разположени доста високо. Такива условия създават предпоставки за стагнация на различни съдържания в тези синуси и образуване на възпалителни процеси. Вътре, максиларните синуси са облицовани с лигавица, която има специфични реснички и произвежда слуз. Първият, който прави трептящи движения, евакуира слузта в носната кухина.

Видове синузит

Първо, разграничават се следните форми:

• остър - по-малко от три седмици;
• продължителни - от три до шест;
• хронична - повече от шест седмици.

Острата от своя страна се разделя на:

• катарален, при който възпалителният процес е асептичен;
• гнойни - синусите съдържат различна бактериална флора.

По честота синузитът е:

За провокиращия фактор:

• вирусен;
• гъбична;
• бактериална;
• травматичен;
• алергичен;
• вазомотор - нарушение на съдовата реакция към различни стимули;
• одонтогенен - ​​от болен зъб.

Клиничната картина на различните видове синузит

Зависи от причината, която е довела до синузит и от характера на развитието на патологичния процес. При острата форма на леки симптоми ще се появят:

• лигавица, по-малко муко-гнойни назални секрети;
• нарушение на миризмата;
• леко повишаване на температурата до субфебрилни числа (до 37 ° С);
• трудно дишане на носа;
• лека болка в областта на максиларните синуси (над горната челюст);

С умерен и тежък:

• обща слабост, умора, неразположение, главоболие (симптоми на интоксикация);
• повишаване на телесната температура над 38 ° C;
• изпускане от носните проходи стават по-изобилни, често приемат гноен характер (зелен или жълт) с вреден мирис;
• силна болка в проекцията на синусите, утежнена от кихане, издуване на носа, накланяне на главата, дъвчене;
• подуване на меките тъкани на лицето и клепачите;
• висок риск от образуване на вътречерепни усложнения.

Пациентите с хронична форма на синузит могат да бъдат притеснявани от следните симптоми:

• намалено обоняние;
• чувство на тежест в проекцията на максиларните синуси;
• лош дъх;
• гръбначно или леко възпалено гърло поради случайно изтичане на слуз от засегнатите синуси;
• подуване на клепачите, прояви на конюнктивит, особено сутрин;
• слаба слабост.

В периода на обостряне състоянието се влошава. Появяват се следните симптоми:

• силна болка в областта на максиларните синуси, утежнена, когато главата е наклонена напред;
• умора, слабост;
• след седем до десет дни освобождаването става гнойно;
• температурата се поддържа около 37 - 37,5 ° С.

Алергичен синузит

Тази форма често се характеризира с рецидивиращ курс, особено ако провокиращият алергичен фактор не е елиминиран. Алергичен синузит може да възникне на абсолютно всякакъв вид алерген - домашен прах, прашец на различни растения (амброзия, пелин и др.), Цъфтеж на дървета (бреза, топола и др.), Продукти (фъстъци, шоколад, риба, яйца, цитрусови плодове). Характеризира се със следната клинична картина:

• отделяне от носните канали на лигавицата;
• в повечето случаи сезонността на заболяването;
• сърбеж по носа;
• slozotechenie;
• главоболие;
• болка или чувство на тежест в областта на максиларните синуси;
• леко общо влошаване.

Вирусен синузит

Причинени от различни видове вируси: аденовирус, парвовирус, респираторно синцитиално и др. В някои случаи асимптоматичен курс. Може да се прояви:

• главоболие, неразположение, чувство на слабост;
• треска;
• намаляване на обонянието и вкуса;
• отделяне от носните проходи на ясно, слизесто съдържание;
• зъбобол в проекцията на горната челюст.

Бактериален синузит

Най-често причинени от стрептококи, мораксела, стафилококи, хемофилни бацили. Основните симптоми са:

• силна болка в проекцията на максиларния синус;
• силно затруднено дишане през носа;
• отделяне от носните проходи на различни цветове и характер - светложълт, зелен, кафяв, дебел, желе и т.н.;
• загуба на миризма;
• болка в горната челюст;
• повишаване на телесната температура до 38,5 ° С.

Гъбичен синузит

В повечето случаи, формирани на фона на намален имунитет, след продължително лечение с антибактериални лекарства, цитостатици (метотрексат, циклофосфамид, хидроксиуреа) или хормони (метилпреднизолон, преднизолон). Различават се следните симптоми на гъбичен синузит:

• влошаване на общото състояние;
• болка в максиларния синус;
• бяло сирене, отделено от носните проходи, понякога с ивици кръв;
• повишаване на температурата до субфебрилни стойности.

УРЛ лекари и общопрактикуващи лекари участват в лечението и диагностицирането на това заболяване.

Причини за възникване на синузит

Тъй като максиларният синус „си сътрудничи” с носната кухина, това означава, че всеки възпалителен процес, който започва в носа, също може да отиде до максиларния синус. Така че всяко банално остро респираторно заболяване, при липса на адекватно лечение, може да доведе до синузит. В допълнение, вирусите и бактериите могат да навлязат в синуса с кръвния поток. Такъв процес може да се наблюдава при болести като морбили, скарлатина, грип и други. Синузитът може да усложни хроничния ринит (ринит), например алергичен характер. Ринит води до подуване на носната лигавица, подуване на него, което усложнява процесите на пречистване в него. В тази област ще се търси различна патогенна флора, която може да проникне в максиларния синус. Вазоморален синузит се образува в нарушение на инервацията на кръвоносните съдове. Това води до подуване на лигавицата на максиларния синус поради неговото подуване, нарушен отток на слуз и следователно до развитие на възпалителния процес. В допълнение, следните състояния могат да повлияят на появата на синузит:

• кривина на средната носна преграда;
• хроничен тонзилит, фарингит (възпаление на сливиците и фаринкса);
• намалена имунна реактивност на организма, поради наличието на дълготрайни тежки хронични заболявания, имунодефицити (СПИН и др.), продължителна употреба на антибактериални, антинеопластични или хормонални агенти;
• захарен диабет;
• постоянен стрес;
• хипотермия;
• аденоиди - прекомерен растеж на фарингеалната сливица;
• ненавременно третирана респираторна патология;
• хронични инфекциозни заболявания на зъбите, особено тези, разположени на горната челюст;
• вродени малформации на параназалните синуси или черепа, например, цепнатина на горната челюст - “заек” устна;
• доброкачествени или злокачествени синуси.

Диагноза, как самостоятелно да се провери наличието на синузит?

Започнете диагностика с изследване, събиране на оплаквания от пациента, задължително палпиране на зоната около носа, под и над палебралната цепка, за да се определи болката и тяхната интензивност. За точното идентифициране на това заболяване е необходимо да се проведат следните видове лабораторни изследвания и инструментални методи на изследване:

• пълна кръвна картина. Помага за идентифициране на повишени нива на белите кръвни клетки и скорост на утаяване на еритроцитите, което показва възпалителен процес. При алергичен ринит се определя увеличение на броя на еозинофилите;
• тампон на гърлото и носа, който позволява да се провери патогена и да се определи неговата чувствителност към различни антибактериални средства. Също така за тази цел може да се използва кръвна култура върху хранителни среди;
• изследване на носните проходи и ушите с помощта на специални огледала;
• Рентгенова снимка на параназалните синуси - ще има потъмняване в областта на увредения синус, подуване на лигавицата, наличие на ниво на течност по време на гноен процес;
• компютърна томография - ако изявлението в диагнозата има определени трудности, особено при диагностицирането на хронични форми на патология. Също така ви позволява да идентифицирате някои причини за заболяването: носови полипи, чужди тела, кисти и др. Този изследователски метод е абсолютно безболезнен и отнема около пет минути. Неговият голям недостатък е значителната експозиция на пациента.

Но как можете сами да проверите симптомите на синузита? За да направите това, наклонете главата си надолу, задръжте го в това положение за пет до десет секунди. При максиларния синузит в това положение има значително чувство на натиск или чувство на болка в синусите, даващи на окото и носа. В допълнение, назален секрет от зелен или жълт цвят увеличава вероятността от диагноза синузит.

Какво е опасен синузит?

Възпалителният процес, протичащ в максиларните синуси, може да доведе до редица сериозни усложнения. Сред тях:

• менингит или възпаление на менингите. Това може да бъде резултат както от остри, така и от хронични форми на синузит. Основните прояви са силно главоболие, гадене, повръщане, страх от светлина или звук, схващане на врата (невъзможност да докосват гръдната клетка с брадичката докато лежи). Понякога възпалителният процес може да повлияе на веществото на мозъка. Без адекватно лечение и двете състояния могат да бъдат фатални;
• сепсис. Среща се, когато огромно количество инфекциозни агенти навлиза в общото кръвообращение. Днес това е много рядко усложнение. Проявява значително влошаване на общото състояние на пациента, повишаване на телесната температура над 39 ° C, в тежки случаи се наблюдава картина на шок - критичен спад в кръвното налягане, цианоза или бледност на кожата, пулсът става бърз и нишковиден;
• osteoperiostit. Образува се чрез прехода на възпалението към костната тъкан. При поява на гноен периостит се прилага хирургична интервенция. Основните симптоми са значително увеличаване на болката в синусите, повишаване на телесната температура, общо разграждане;
• от страна на органите на зрението, незначителни усложнения могат да възникнат под формата на оток на меките тъкани (отговор на реакцията на близкото възпаление) и сериозни - гнойно-възпалителни промени в орбитата;
• гнойни отити. В този случай патогенът, който е довел до синузит, прониква в органа на слуха. Процесът е придружен от болка в едната или и двете уши, треска, загуба на слуха;
• неврит на тригеминалния нерв. Също така е често усложнение, при което има възпаление и подуване на нервните окончания. Доста трудно се лекува и продължава с тежка болка.

Лечение на синузит народни средства в домашни условия

Въпреки сериозността на болестта, народната медицина може да помогне в леки случаи. Този метод може да се използва само при липса на алергични реакции към терапевтични компоненти. За тази цел могат да се използват следните 10 основни метода:

1. Потопете пъпките в прополис, след това в растително масло, охладено след варене. Използвайте ги като приложения във всеки носов пасаж четири до пет пъти на ден, не повече от половин час. Прополисът в този случай се използва като лек естествен антибактериален агент за антит.
2. Бульон от дафинов лист. Налейте три - пет заливчета с чаша вряла вода, настоявайте около три часа. С този бульон погребвайте по две или три капки във всеки носов пасаж. Това ще помогне да се премахне подпухналостта на лигавицата на максиларните синуси, която се образува в процеса на възпаление.
3. Изплакване на носа със сок от цвекло. Прецедете сока, разредете половината с вода, добавете малко сол. Изплакнете носа със спринцовка три до четири пъти дневно в продължение на десет дни.
4. Придайте носния проход със сок каланхое. Отстранете месото от листата на лекарственото растение, изстискайте сока от него, прецедете го. За да се погребе два пъти на ден сутрин и вечер около седем дни. Каланхое насърчава местния имунитет, има противовъзпалителни свойства, помага за отстраняване на патологични течности от носните проходи и максиларния синус.
5. Отварата от лайка. Варете две супени лъжици от тази лечебна билка, настоявайте, добавете морска сол. Изплакнете носните проходи с получения бульон за пет до шест пъти на ден в продължение на около десет до четиринадесет дни. Лайка има противовъзпалително, леко аналгетично и антибактериално действие.
6. Смес за вливане на носните проходи. Лукът и картофеният сок се смесват с нагрят мед в равни пропорции. Погребват ги в носа до четири пъти дневно за не повече от седем дни.
7. Изплакване на носа с лимонов сок. Разрежда се с вода в съотношение 1: 4. Изплакнете носните проходи с този разтвор два до три пъти на ден в продължение на седем до десет дни.
8. Вмъкване на нос със сок от алое вера. Отделете листата на растението от дурата, изстискайте сока от пулпа, уверете се, че се прецеждате, погребвайте четири до пет пъти във всеки носов пасаж за около десет до четиринадесет дни. Алое повишава местната имунна сила, има антисептичен ефект.
9. Cyclamen сок да погребва две капки два пъти на ден. Помага за отстраняване на гнойното съдържание от максиларните синуси. Можете да си купите готов продукт в аптека, наречена Синуфорте. Много добро средство за лечение на антит.
10. Вдишване на настъргания лук. Избършете лука на фина ренде, свържете очите си, дишайте над получената маса от около две минути два - три пъти на ден в продължение на десет дни. Инхалационните медицински фитонциди и етерични масла помагат при лечението на патологии като синузит.

Народните средства за синузит при възрастни са отлични в лечението на това заболяване, особено в комбинация с традиционни методи.

Какво не може да се направи при лечението на синузит?

Въпреки простотата на домашната терапия, много хора правят нежелани грешки. Първо, не можете:

• в острия период да се направи вдишване с пара, включително картофи (не се препоръчва да се диша над картофите);
• затопли носната област с нагрята сол, горещи яйца и т.н. Такива процедури само ще засилят възпалителния процес, ще доведат до влошаване и така не най-доброто състояние;
• измийте носните проходи с растителни течности (отвари, сокове, инфузии и др.) с наличните утайки. Всички използвани компоненти трябва да бъдат филтрирани. Остатъците от треви могат да служат като благоприятна среда за бактериална микрофлора;
• използване за измиване на твърде студени или горещи разтвори;
• овлажнява, пуши, пие алкохол, упражнява прекомерни упражнения.

Кога не може да се лекува у дома;

• ако очакваният ефект липсва в продължение на три дни;
• бременни жени;
• при наличие на тежки съпътстващи заболявания (диабет, сърдечна недостатъчност и др.);
• HIV-положителни;
• деца;
• при поява на гнилостна миризма от устата;
• в случай, че синузитът е причинен от проблеми със зъбите (одонтогенен);
• с влошаването на общото състояние на фона на лечението.

Лечение от специалист, когато са необходими антибиотици?

УРЛ лекари, в някои случаи общопрактикуващи лекари или хирурзи, са ангажирани в лечението на това заболяване. Терапията ще зависи от формата на болестта и причината, която е довела до нея.

Когато може да се назначи синузит:

• антибактериални средства. Показани са следните лекарства: амоксицилин, аугментин, цефдинир, цефпод, цефтриаксон, цефотаксим, зимакс, левофлоксацин, азитромицин и др.
• противогъбични - итраконазол, нистатин, флуканозол и други;
• H1-хистаминови блокери за намаляване на оток и потискане на алергичния компонент на заболяването - лоратадин, лорддестин, L-cet, цетиризин;
• инхалационните интраназални глюкокортикоиди се препоръчват от последните препоръки. Те използват наркотици като Nasonex, Momison, Flutel и други;
• антипиретик при температури над 38,5 ° С - Еффеклган, Парацетамол, Панадол, Ибупрофен, Нимесил;
• за разреждане на слузта и подобряване на нейното елиминиране - Sinupret и билкови настойки от бял равнец, жълт кантарион;
• за накапване на носните проходи: сложни капки, които могат да включват диоксидин, дексаметазон, димедрол, мезатон, сок от алое, хидрокортизон, вазоконстрикторни капки - галазолин, Snoop, риностоп, нафтизин; физиологичен разтвор - Humer, Aquamaris, Dolphin; със съдържание на антибактериални средства - Изофра, Албуцид, Сулфацил натрий и др.

Тъй като много случаи на максиларен синузит са причинени от вирусна етиология, няма индикации за предписване на антибиотици. Те са необходими само в следните ситуации:

• в присъствието на жълт, зелен секрет (те показват бактериална инфекция);
• липса на положителна динамика за повече от две седмици лечение;
• на рентгенография в синусите маркирани ниво на течност, така че те се натрупват гной;
• комбинация от синузит и отит (възпалителен процес в едната или двете уши).

При лечението на одонтогенен синузит, който възниква по различни причини (отхвърляне на дентален имплант, нарушаване на правилата за екстракция или пълнене на зъби, стоматологични заболявания - пародонтит, флюкс или периостит, дълбок кариес, алвеоларна киста):

• антибиотична терапия;
• пункция на максиларния синус (максиларен синузит);
• реорганизация на устната кухина, отстраняване или пълнене на проблемни зъби, отваряне на флегмона;
• хирургична интервенция, насочена към рехабилитация или дрениране на фистули, образувани абсцеси при различни патологии.

Изплакване на носния синус или „кукувица“ с максиларен синузит

Тази медицинска процедура помага за дрениране на гнойни маси, позволява ви да доставяте антибактериални средства директно във възпалителния фокус. Възможно е носните проходи да се измиват с антисептици или антибиотици, като се използва спринцовка у дома, но ефективността ще бъде много по-малка. Това събитие се провежда в условията на УНГ. Противопоказания са:

• чести кръвотечения от носа;
• възраст под 6 години;
• епилептични припадъци;
• тежки психични разстройства;
• конвулсивен синдром.

Процедурата е неприятна, но много безболезнена. Извършва се от УНГ лекар или друг обучен специалист. За целите на промиването се използва специализирано оборудване, оборудвано с вакуумна помпа, необходима за изсмукване на необичайно изхвърляне от максиларните синуси и носните проходи. Пулсовите маси се натрупват в подвижен резервоар. Това оборудване се нарича LOR-комбайн. Медицинската процедура продължава около десет минути и се изпълнява както следва:

1. В носните проходи на пациента се присаждат вазоконстрикторни капки - ксилометазолин, оксиметазолин и др.
2. Поставен на гърба му под ъгъл от 45 °.
3. Предварително нагрято решение се излива в една ноздра и в другата се всмуква всмукване, за да се изтласка патологичната тайна. След промяна на страна и задръжте същите дейности.
4. Преди да извършите процедурата, от пациента се изисква да каже „Ku-ku“, за да се предотврати навлизането на антисептични или антибактериални лекарства в фаринкса.

За измиване на носните проходи и синусите с помощта на следните инструменти:

• furatsillin;
• Miramistin;
• хлорхексидин;
• Dekasan;
• dioxidine;
• цефотаксим;
• гентамицин;
• Цефтриаксон и други.

Възможните усложнения са редки, но има:

• повръщане;
• увреждане на носната лигавица;
• кървене;
• главоболие;
• развитието на среден отит в нарушение на процедурата;
• алергични реакции към инжектираните лекарства.

След „кукувицата“ не е желателно да се изправя рязко от дивана (може да се появи кървене от носа, замаяност), веднага да излезе навън (до един час през зимата, половин час през лятото). Също така след нея може да има неприятни усещания в носа (сухота) и хиперемия, или с други думи, зачервяване на очите и усещане за натиск в ушите. Значителни предимства на вакуумно измиване на носа са:

• добри методи за ефикасност, особено при комплексно лечение;
• директна доставка на лекарства до мястото на възпалението;
• много ниска честота на странични ефекти;
• процедурата може да се извърши без подготовка;
• е много безболезнено;
• ниска цена на процедурата.

Евакуация на синуса с YAMIK катетър

Много експерти смятат, че този метод в много случаи може да бъде алтернатива на пункцията на максиларния синус. Подобно на проведените манипулации с вакуумно измиване на синусите. Показания за употреба:

• комбинация от синузит с друг синузит (фронтит, етмоидит);
• хронично заболяване;
• изразена едема на лигавицата на максиларния синус.

• възраст под шест и повече от седемдесет;
• склонност към кървене в носа;
• ясно изразена пролиферация на полипи;
• епилепсия.

Yamik-катетърът е изработен от латекс, състои се от следните основни части: тяло, маншет, два цилиндъра и клапани за тях, адаптер за спринцовката. Процедурата за първи път е извършена от д-р Козлов. Той се изпълнява както следва:

• пациентът седи, анестезия се прилага чрез прилагане на спрей новокаин или лидокаин;
• след това се поставя катетър по долната стена на носния канал (гъвкава пластмасова тръба се приспособява без никакви проблеми към който и да е „нос“);
• надуйте задния балон, като по този начин блокирате назофаринкса, предотвратявайки навлизането на въздух в него;
• друг балон е поставен в носната кухина, напомпана;
• кухината е запечатана, спринцовката е прикрепена към маншета и въздухът е изсмукан с него;
• вътре в носа се създава вакуум, който насърчава отварянето на максиларните синуси. Pus, в максиларните синуси, по този начин самостоятелно излиза и попада в спринцовката;
• процедурата се повтаря, докато патологичната тайна престане да пристига;
• С помощта на спринцовка можете да инжектирате антисептични или антибактериални средства.

Като използвате катетъра Yamik, можете също да предотвратите екзацербации на синузит. Предимствата на техниката са:

• е безболезнена и достатъчно проста процедура, която не изисква специална подготовка на пациента;
• подходящ за бременни майки и деца;
• позволява да постигнете достоен резултат без сериозни странични ефекти;
• Продължителността на процедурата отнема само пет до десет минути.

Балонна синусопластика

Той е един от най-новите хирургични методи на лечение, има много ниска инвазивност. Как се лекува синузитът с тази процедура:

1. Тази процедура се извършва под местна анестезия.
2. В устата на синуса се въвежда специален катетър с балон, който се надува, като по този начин разширява входа на кухината. Процесът се извършва под контрола на ендоскопско оборудване. След отваряне на максиларния синус се отстраняват патологични гнойни съдържания.
3. В процеса можете да вземете материала за по-нататъшна биопсия.
4. Максиларният синус се третира с антибиотични или антисептични разтвори.
5. Балонът се изпуска, след това катетърът се изтегля.

Постоперативните усложнения са редки и включват:

• образуване на сраствания;
• постоперативна инфекция на раната, кървене от нея.

Предимствата на тази техника са:

• много висока ефикасност, може би пълнолечение за болест, която е измъчвала човек от години;
• бърз резултат;
• ниска инвазивност;
• нисък риск от усложнения;
• пълно възстановяване на проходимостта на синусите.

Единственият съществен недостатък е относително високата цена на лечението, която може да достигне до $ 3,000 - $ 4,000.

Пункция или пробождане за синус - колко страшно?

Вероятно всеки човек, който е имал синузит, е имал избор - да направи пробив или не? Тази процедура плаши милиони хора по целия свят. Но, от своя страна, тя е много ефективна, макар и много болезнена процедура. С негова помощ, УНГ лекар може да евакуира патологично гнойно съдържание от максиларните синуси, да достави необходимите антибактериални, противогъбични или антисептични средства директно във възпалителния фокус. Показанията за пробиване на максиларния синус са следните ситуации:

• липса на ефект в рамките на две седмици от проведената консервативна терапия;
• гнойното съдържание не може да излезе от синусите;
• наличието на рентгенография на нивото на течността в един или и в двата максиларни синуса.

Операцията може да се извърши дори на амбулаторна основа. Той се изпълнява както следва:

• Инжектирани в носната кухина с анестетичен тампон;
• Специален УНГ-лекар прави пункция на максиларния синус през долния или средния носов проход. В същото време ясно се чува звук от хрускане;
• след това спринцовката засмуква гнойно съдържание, което може да бъде изпратено в изследването;
• Кухината на синуса се измива с антибактериални, антисептични или противогъбични средства.

Въпреки ефективността им, хората все още изпитват страх, знаейки, че ще имат процедура на пункция. Струва им се, че болестта може да се превърне в хроничен вариант, който вероятно ще трябва да се извършва отново и отново. Това, разбира се, е друг "страшен мит". За пълно излекуване ще са необходими от една до пет такива медицински процедури (в някои случаи повече). Както при всяка интервенция, са възможни редица усложнения, които са много редки. Сред тях са:

• среден отит;
• менингит;
• съдова емболия;
• абсцес на бузите;
• инфилтрация на меките тъкани на лицето.

Като правило, пункцията на максиларния синус се понася доста лесно от пациентите.

Физиотерапия за синус

Физиотерапевтичните ефекти спомагат за подобряване на местния и общия имунитет. Най-често се изпълняват следните процедури:

• ултравиолетово облъчване (UV). Принципът на действие се основава на факта, че някои молекули на човешкото тяло могат да абсорбират светлинни вълни, като в същото време освобождават биологично активни вещества в общото кръвообращение. Благодарение на този процес по-голям брой имунни клетки нахлуват във възпалителния фокус - левкоцити, макрофаги, неутрофили и други;
• ултрависока честота (UHF). Те проникват на дълбочина от шест сантиметра, допринасят за местното подобрение на кръвообращението, тъканния метаболизъм, лимфната формация, имат противовъзпалителен ефект, спомагат за намаляване на тъканното подуване;
• електрофореза с лекарствени вещества. Йони на разтвореното лекарство, преминали през електрически ток, целенасочено се втурват през кожата и лигавиците. Процедурата има леки анестетични, противовъзпалителни и дренажни ефекти;
• ултразвукова терапия (UST). Ултразвуковите вълни в терапевтични дози могат да повлияят на мускулните влакна и тъканите на тялото. Те произвеждат така наречения клетъчен масаж. Това увеличава метаболизма, активира ензимите, увеличава дифузията на течности през клетъчната мембрана;
• магнитна терапия. Когато е изложено на променливо магнитно поле, се стимулира ензимната активност, редокс реакциите са по-изразени и се подобряват местните процеси на кръвообращението.

Хирургично лечение

Проведени са за отстраняване на причините, които могат да доведат до развитие на максиларен синузит. Извършват се следните хирургични процедури:

• септопластика или корекция на носната преграда. Целта на операцията е да се премахне изкривяването и да се подобри дишането на носа;
• конхотомия - частично или пълно отстраняване на ракообразната раковина. Хирургията е необходима, ако увеличените назални конхи причиняват хроничен синузит, ринит и нарушават свободното дишане през носа;
• полипектомия - резекция (отстраняване) на полипи, които са доброкачествени тумори, но в някои случаи могат да причинят развитие на възпалителни процеси на носните синуси.

Храненето за синусите трябва да бъде балансирано, включва увеличено количество протеинови храни, лесно смилаеми плодове и зеленчуци. Важно е да се поддържа адекватен режим на пиене от поне два до три литра на ден. Полезно ще бъде:

• пресни сокове от моркови, спанак, цвекло;
• билкови чайове на базата на хиперикум, сукцесия, лайка, чаена роза. Тези билки са лечебни и способни да осигуряват леки аналгетични, противовъзпалителни ефекти;
• минерална вода. Те помагат за поддържането на нормален воден и минерален баланс, спомагат за подобряване на реологичните свойства на кръвта (поддържат неговата течливост, правилния състав).

Синузит и бременност

За съжаление, но такъв проблем като синузит, не пощади дори и бременни жени. Симптоматиката на заболяването не се различава, само в някои случаи е възможно протичането на синузит в по-тежка форма. Диагностицирането и лечението на бременността е изключително трудно. В първия случай, вместо рентгенова снимка на параназалните синуси, те прибягват до използването на ултразвук, което е по-малко информативен метод. Възможно е също да се провежда терапевтично и диагностично пробиване на максиларния синус. Следните точки са важни при лечението:

• бременните жени никога не трябва да се лекуват самостоятелно;
• Въпросът за антибиотично лечение се решава индивидуално, в зависимост от продължителността на бременността, формата на заболяването, съотношението на ползите и вредите от тяхната употреба. Може би назначаването на лекарства като Amoxicillin, Clamox, Augmentin, Josamycin;
• Вазоконстриктивни капки, особено съдържащи хормони (комплексни капки, Nasonex и др.) трябва да се предписват с особено внимание, тъй като те могат да повлияят тонуса на матката и кръвообращението на плода;
• за предпочитане локално лечение чрез вакуумно промиване на носните проходи ("кукувица");
• Възможен е прием на разредител на слузта - Синуфорте, Синупрет и др.
• в случай на лош изтичане на гной, може да се прибегне до балонова синусопластика, изпомпване на патологичната секреция с помощта на Yamik катетър;
• в случай на тежко протичане се извършва пункция на максиларните синуси от пет до десет процедури.

По време на бременността са възможни следните усложнения от синузит:

• преход към хроничния вариант на заболяването;
• липса на кислород към плода поради назално дишане;
• разпространение на патогена в организма - сепсис, миокардит, пиелонефрит, инфекция на плода;
• преход към съседните анатомични структури с развитието на среден отит, конюнктивит, менингит, енцефалит, остеомиелит на горната челюст.

Симптомите на "тревожност" или кога да бягате при лекаря?

Когато се лекува такава патология като синузит, особено у дома, си струва да си припомним, че има симптоми, които, ако се появят, трябва спешно да посетят специалист или да се обадят на линейка. Това си струва да се направи в следните ситуации:

• с появата на конвулсии;
• ако главоболието достигне много висока интензивност;
• речта на пациента става неясна или объркана;
• появяват се различни халюцинации;
• температура надвишава 39 ° C;
• сърдечната честота се е увеличила значително (над 100 удара в минута);
• цифрите на кръвното налягане са под 90/60 mm Hg. v.
• образува изразено подуване на лицето;
• сърдечната дейност е станала аритмия.

Как да се избегне синузит?

Напълно, за съжаление, никой не е имунизиран от появата на максиларен синузит. Но за да намалите вероятността, трябва да използвате следните съвети:

• необходимо е своевременно да се третират всички налични инфекциозни заболявания, за да се предотврати прехода им към хронични форми;
• не е необходимо сами да предписват антибактериална терапия, това води до повишаване на резистентността (чувствителността) на микроорганизмите;
• не пренебрегвайте посещението при зъболекар, в някои случаи това ще помогне да се предотврати развитието на одонтогенен синузит;
• няма нужда да се отменя терапията с антибиотици при най-малко подобрение на здравето;
• процедурите за втвърдяване са много полезни;
• в студено време не забравяйте за шапка и шал, сако с висока яка;
• редовно останете на открито;
• в присъствието на ринит не издуват лошо, това може да доведе до такива усложнения като отит, синузит, увреждане на носните съдове.

заключение

Има много начини за лечение на проблеми като синузит. И във всеки случай, да реши как да се отнасяме към него, може само лицето или специалист, на когото вярва.