Нарушаване на носовото дишане

При дишане през носа, затопляне, овлажняване, почистване от прах, както и дезинфекция на въздуха. Какво е нарушение на носовото дишане?

Нарушаването на носовото дишане е най-честото оплакване от лекар по време на студения сезон. Има много причини за затруднено дишане през носа, но в редица случаи има комбинация от няколко фактора. Честа причина за нарушение на назалното дишане е остър ринит, причинен от остра респираторна вирусна инфекция. В този случай, след лечение на инфекцията след 5-7 дни се нормализира носната дишане.

Анатомия на носа

Назалната кухина има сложна структура. Носната преграда разделя носната кухина в лявата и дясната половина. На страничните стени на носа има образувания - назални раковини, които увеличават общата площ на кухината, като допринасят за по-добро овлажняване и затопляне на въздуха. Това се дължи на факта, че така наречените кавернозни тела, пълни с кръв, се намират в лигавицата на тези структури. Задържането на кръвта в тези образувания води до подуване на долните носачки, увеличаване на съпротивлението на въздушния поток, а понякога и до пълно запушване на носните проходи. Това причинява нарушение на носовото дишане. Кървавото пълнене на кавернозните тела зависи от много фактори, включително запрашеността на въздуха и околната температура, наличието на възпалителен процес в носната кухина и др.

Защо е важно да дишаме през носа?

Ако вдишването на въздух се осъществява през устата, дишането става по-малко дълбоко, докато на тялото липсва кислород. В случай на нарушение на носовото дишане, мозъчната циркулация също се влошава, което води до умора, главоболие, загуба на паметта. Дългосрочното затруднение на носовото дишане може да доведе до нарушения на нервната система, да допринесе за развитието на респираторни заболявания.

Дългосрочното нарушаване на носовото дишане при децата неблагоприятно влияе върху развитието на скелета на гръдния кош, води до деформация на лицевата част на черепа - образува се тясно и високо "готическо" небе, зъбите изкривяват неправилно, а носната преграда се огъва.

Причини за назално дишане

Основните причини за дихателни нарушения през носа включват:

  • вирусни и бактериални инфекции на горните дихателни пътища;
  • ринит (медикаментозно, алергично, хипертрофично, вазомоторно);
  • синузит (синузит, фронтален синузит, етмоидит, сфеноидит);
  • грануломатозни заболявания;
  • кривина на носната преграда, деформация на интраназалните структури;
  • наранявания на носа;
  • чужди тела;
  • доброкачествени или злокачествени тумори на носа, назофаринкса;
  • хоанал атрезия;
  • назофарингеална обструкция:
  • аденоидна хипертрофия, аденоидит;
  • инфекциозни заболявания (туберкулоза, инфекциозна мононуклеоза, сифилис);
  • кисти (енцефалоцеле, киста Торнвалд).
Лечение на назална обструкция

Независимо от причината и механизмите на развитие на нарушения в носа, се използва симптоматична терапия с деконгестанти, която ефективно и бързо премахва запушването на носа. Назалните деконгестанти са лекарства, които причиняват обратима вазоконстрикция на носната лигавица. Според продължителността на експозицията, носните деконгестанти се разделят на лекарства с краткотрайно действие (до 6 часа) - тетризолин, инданазолин, нафазолин, средна продължителност (8-10 часа) - ксилометазолин, както и дългодействащи (до 12 часа) - оксиметазолин.

Повечето деконгестанти се продават в аптеките без рецепта, така че пациентите често ги използват самостоятелно, без първо да се консултират с лекар. При неправилно използване на вазоконстрикторните агенти могат да се развият усложнения. Местните усложнения включват преходно усещане за сухота, парене в носа и носоглътката, подуване на лигавицата след падане, нарушение на вегетативната регулация на жлезите и съдовете на носната кухина с развитието на ринит, атрофичен ринит.

Отрицателно следствие от употребата на местни вазоконстрикторни лекарства е изсушаването на носната лигавица. Чрез намаляване на кръвоснабдяването се намалява производството на слуз. Ресничният епител страда и самопочистването на синусите е трудно. Този страничен ефект често води до развитие на бактериални процеси в параназалните синуси.

Най-сериозният проблем е наркотичната зависимост, т.е. невъзможността за възстановяване на свободното носово дишане без помощта на лекарства. Освен това с течение на времето съдовете стават нечувствителни към деконгестанти.

В случай на нарушение на носовото дишане с алергичен произход се използват допълнително антихистамини, локални глюкокортикоиди.

Също така в схемата на лечение трябва да се включи и физиотерапия, която трябва да отвлича вниманието. Забранено е извършването на процедури за затопляне - топлината (например, лазерно лъчение, UHF) увеличава притока на кръв към носните съдове. Препоръчително е да се вземат вани, да се извият на краката, защото в този случай съдовете на крайниците се разширяват, кръвта тече към тях. Може би използването на акупунктура.

Упражняване на открито, активно втвърдяване, душене ще позволи на човек да забрави застояването на носа, защото по време на тези процедури има допълнително освобождаване на адреналин и повишава съдовия тонус.

Запушване на носовото дишане

Дишането е основната функция на човешкото тяло, което определя качеството на нашия живот. В същото време качеството на дихателния процес зависи от това дали дишаме през носа или през устата си.

Трябва да се отбележи, че ако първо вземете няколко дълбоки вдишвания с носа си, а след това няколко пъти си поемете дълбоко дъх с устата си, се оказва, че дишането с устата е много по-лесно и, на пръв поглед, по-удобно. Всъщност, дишането в устата е така наречения "авариен режим", предназначен само за спешни случаи, когато носовото дишане е трудно по някаква причина.

Защо е толкова важно да дишате с носа си? На първо място, това значително намалява възможността за преохлаждане на горните дихателни пътища. Ако дишаме през устата, въздухът, който навлиза в белите дробове, е „такъв, какъвто е“, като поддържа своята първоначална температура. В същото време човешката носова кухина прониква в кръвоносните съдове, поради което въздухът бързо се затопля.

Освен това носовото дишане помага за механичното почистване на въздуха от съдържащите се вредни примеси. Това се постига благодарение на факта, че лигавицата на носната кухина е покрита със специален ресничен епител, върху който има специални реснички, които улавят големи частици прах и алергени. Освен това на всеки 10-20 минути се подновява мукозната мембрана в носните проходи, която запазва патогенните микроорганизми и овлажнява вдишания въздух.

Така, носовото дишане е предназначено да предпази тялото ни от агресивните ефекти на околната среда. Следователно, състояние, при което дишането през носа е трудно, повечето хора се нервират и плашат. Запушване на носната дишане възниква, когато въздухът губи способността си свободно да минава през носните проходи, тъй като на пътя му се появяват някои препятствия. Те могат да бъдат както функционални, така и анатомични.

Тъй като трудността на носовото дишане е изпълнена

Независимо от причината за носната дихателна недостатъчност, тя предизвиква не само субективния дискомфорт, но и може да предизвика редица негативни последици.

В случай, че човек има затруднено дишане с носа си, той прибягва до "аварийния" метод на дишане - орален. Въпреки това, въздух, влизащи в дихателните пътища, докато не се затопля и не се подлага на необходимото почистване. В допълнение, устната лигавица и гърлото пресъхват, което води до значително повишен риск от развитие на различни заболявания.

Поради дефектно носово дишане, снабдяването на тялото с кислород се нарушава. Това нанася сериозен удар върху всички органи и системи. На първо място, мозъкът страда - имаме главоболие, трудно ни е да се концентрираме, паметта е нарушена. Известно е, че децата, страдащи от нарушение на носовото дишане, често изостават в развитието.

Постоянното подуване на носа провокира нарушение на дихателните пътища на слуховата тръба. В този случай слуха може да намалее.

Продължителното затруднено дишане в носа може да предизвика повишаване на вътречерепното налягане.

Както виждате, последиците от затрудненото дишане с носа могат да бъдат много сериозни. Ето защо, ако носът е “задушен”, не трябва да се забавя посещението на лекар. Специалистът ще проведе всички необходими изследвания и ще може да определи какво е предизвикало този неприятен симптом.

Основните причини за затруднено дишане на носа

Много са причините, поради които дишането през носа може да бъде трудно. Всички те могат да бъдат разделени на четири типа.

Преди всичко, назалното дишане може да се усложни поради оток на лигавицата. Остър и хроничен ринит, синузит, алергичен ринит и хроничен вазомоторен ринит могат да предизвикат подобен проблем.

Трудността при дишането може да бъде причинена от анатомично увреждане на интраназалните структури. Така че, носната преграда може да бъде извита, ухапването е хипертрофирано. Също така, лекарите знаят случаи на вродена обструкция на носните проходи. В допълнение, вероятната причина за това, че въздухът не може свободно да преминава през носните проходи, може да е атрезията на Чоан или наличието на някои чужди тела в носната кухина.

Не може да се изключи възможността за прекомерна пролиферация на назалните тъкани. Става дума за тумори, полипи, както и за аденоиди.

И накрая, понякога нарушения на носовото дишане могат да бъдат предизвикани от хормонални нарушения или странични ефекти на някои лекарства.

Помислете за най-често срещаните причини за затруднено носално дишане.

Остър ринит

Остър ринит е медицинското име за същия ринит, който съпътства повечето настинки. Най-често се предизвиква от вируси, но причината може да бъде и бактериална флора. Когато вирусът се въведе в клетките на носната лигавица, започва възпалителният процес, който се съпровожда от подуване и освобождаване на огромно количество слуз. Дишането е трудно, докато "носната конгестия" на носа може да бъде постоянна или да се проявява периодично.

Като правило, ако няма усложнения, остър ринит изчезва след три до пет дни. Това обаче не означава, че можете просто да "изчакате времето на морето". Наложително е да потърсите медицинска помощ.

Хроничен ринит

Хроничният ринит е продължителен възпалителен процес на носната лигавица. То е придружено от подуване, чувство за "задух". Понякога може да има богата слуз.

Хроничният ринит може да бъде заразен. По правило се провокира не от вируси, а от бактерии или гъбички. Инфекциозен ринит не може да възникне при абсолютно здрав човек. Като правило, други хронични заболявания (например сърдечна недостатъчност или диабет) присъстват на заден план. Също така, човек може да стане жертва на хроничен инфекциозен ринит, ако дълго време е бил в стая, където външните стимули са засегнали носната лигавица - например, прах, мръсотия, аерозоли.

Друг вид хроничен ринит се нарича вазомотор. Това заболяване се развива поради нарушаване на регулацията на съдовия тонус.

Разположена в областта на долната носова ухо, кавернозната тъкан има свойството да се увеличава в обем, частично блокирайки носния проход. Това обикновено се случва с различни неблагоприятни ефекти на външната среда: например, ако въздухът, който дишаме, е твърде студен или съдържа вредни примеси. След кратко време отокът спада, след което проходимостта на носния проход се нормализира. Този механизъм е обичайната защитна реакция на организма. Понякога обаче е недостатъчно: отокът се появява при най-малките стимули и продължава дълго време, което затруднява носовото дишане.

Лекарите казват, че основната причина за хроничен вазомоторния ринит е злоупотребата с вазоконстрикторни капки. Тези лекарства са стимуланти на мускулната стена на кръвоносните съдове. Ако ги използвате неконтролируемо, рецепторите просто престават да бъдат податливи на тях. В резултат на това, за да се отървете от обикновената настинка, пациентът получава продължително затруднено дишане. А преминаването на студ, прекомерната секреция на слуз вече не се наблюдава, а носът е все още “задушен”. Да се ​​отървем от вазомоторния ринит е изключително трудно.

И накрая, хроничният ринит понякога е алергичен. В същото време, освен "носната конгестия" на носа, се наблюдават и кихане, сърбеж и разкъсване.

При алергичен ринит се наблюдава подуване на носната лигавица поради реакцията "антитяло-антиген". В същото време се освобождават голям брой биологично активни вещества с вазодилатиращо действие. Растителният прашец, прах, химически аерозоли, пърхот за домашни любимци, плесенни гъби и храна могат да действат като антигени. Алергичният ринит може да бъде сезонен, с обостряне по време на цъфтежа на растения от определена група, или целогодишно (като правило, домашни алергии се проявяват по този начин).

синузит

Често причината за запушване на носния дишане е остър и хроничен синузит. Това заболяване на параназалните синуси, което е инфекциозно и възпалително в природата. Синузитът се проявява чрез натискане на главоболие, треска, назален секрет, който е или слизест или гноен, и умора и постоянно "запушен" нос. Ако подозирате синузит е необходимо да направите рентгенография или ултразвук на параназалните синуси.

Отклонение на носната преграда

Неправилната носна преграда е често срещана причина за затруднено дишане. С тази патология, дихателните проблеми се развиват много бавно. Често дори самият пациент не забелязва веднага, че с него нещо не е наред. Първо, носалното дишане е нарушено от едната страна, след това от другата. Постепенно пациентът се свиква да диша през устата си, но често не свързва "пълнените" нос, главоболие, безсъние, намалено работоспособност и общо влошаване на здравето с изкривяването на носната преграда.

Изкривяването на носната преграда може да бъде или вродено, или придобито - например, поради травма или неравномерно нарастване на различните части на преградата по време на юношеството.

Коригирайте кривата преграда е възможно само чрез операция.

Хирургична хипертрофия

Често причината за постоянно "запушен" нос и удължена кориза е хипертрофията на конча. Проявите на това заболяване лице, което не е много добре запознато с лекарството, може да бъде объркано с алергичен или хроничен ринит.

Назалните конхи са три чифта "костни израстъци", разположени в носната кухина на страничната стена. Долната, средната и горната част на носните трупове изпълняват много функции, включително регулират въздушния поток в носните проходи. Понякога, в резултат на различни заболявания или в резултат на травма, има асиметрия в развитието на ушната мида и тяхната лигавица. Феноменът, когато мукозната мембрана се сгъсти или разшири, и се регистрира увеличаване на секрецията на слуз, се нарича хипертрофия на носа.

Това заболяване води до факта, че повърхността на лигавицата става неравномерна и неравномерна, започва да прилича на епифиза. Консервативното лечение в този случай често не е много ефективно.

Като правило, в случай на хипертрофия на нос, лекарите препоръчват операция. Това може да бъде, например, галванично каустик: в кухината на мивката под местна анестезия инжектиран електрод и да се загрее. В крайна сметка мукозата се увеличава още повече и в резултат умира. След това, останалата част от раковината се нормализира и се възстановява носното дишане. Може също да се извърши конхотомия. В този случай, обраслата част от лигавицата се отстранява с помощта на специална жица. Костната основа на черупката не е засегната. Може да се извърши и пластична насална носа, по време на която се отстранява част от костната пластина и лигавицата. В резултат на това размерът на корпуса намалява, но въздушната струя може да се движи свободно.

Atresia choanas

Атрезия Чоан е явление, при което носната кухина изцяло или частично расте съединителна, хрущялна или костна тъкан. Естествено, в същото време пропускливостта на кухината е нарушена, а дишането с носа е трудно.

Чоаналната атрезия може да бъде вродена или придобита в резултат на нараняване или възпаление. Основният симптом на това заболяване е нарушение на назалното дишане, което може да бъде много сериозно, а в началните етапи - почти незабележимо. За да се постави тази диагноза, е необходимо оториноларингологично изследване, риноскопия и рентгеноконтрастно изследване.

Уви, choana atresia не реагира на консервативно лечение. Възможно е да се отървете от този проблем само чрез хирургическа интервенция. Хирургът премахва излишната тъкан, оформя дупка на хоан, като по този начин възстановява естествената циркулация на въздуха.

Хоаните също се наричат ​​„вътрешни ноздри“. Това са отворите на задната част на носната кухина, през които той комуникира с фаринкса. За да може въздухът да попадне в горните дихателни пътища, той трябва да премине през хоана.

Вродена атрезия на Чоан се диагностицира през първата година от живота, а придобитата може да се развие във всяка възраст в резултат на наранявания или възпалителен процес. Лекарите смятат, че рискът от вътрематочна атрезия на хоанал се увеличава, ако майката има диабет, хроничен пиелонефрит, имал е грип или бронхит по време на бременност. Придобитата атрезия се среща най-често в резултат на тежки наранявания или изгаряния на носа.

аденоиди

Аденоидната растителност или хипертрофията на назофарингеалната сливица е една от основните причини за затруднено дишане на носа при децата.

При здравото дете назофарингеалната сливица е много малка. Той е орган на имунната система, който предпазва организма от инфекция. Когато SARS се възпалява и се увеличава в размер. В този случай, ако детето често "вдига" респираторни инфекции, амигдалата просто няма време да се възстанови и расте, блокирайки назофаринкса.

Порасналите аденоиди се диагностицират най-често при деца на възраст от три до седем години. Когато детето достигне юношество, обраслите тъкани най-често атрофират. До този момент обаче те вече могат да станат източник на много сериозни здравословни проблеми и значително да повлияят на качеството на живот.

Така че, сред основните симптоми, които могат да показват проблем с назофарингеалната сливица:

  1. Нарушаване на носовото дишане. Отначало детето само диша през устата си през нощта, а след това напълно преминава към дишането на устата.
  2. Хъркането в съня.
  3. Увреждане на слуха.
  4. Образуването на така нареченото "аденоидно" лице - постоянно отворена уста, намалявайки размера на долната челюст.
  5. Чести респираторни заболявания.
  6. Психично и физическо забавяне.

Лечението на аденоидите е възможно както чрез консервативни методи, така и чрез операция. В същото време хирургичното отстраняване на аденоидите не може да гарантира отсъствието на рецидив.

Полипи в носа

Носните полипи са кръгли форми, които са безболезнени и сами по себе си не предизвикват неприятни усещания. Те обаче могат да провокират редица симптоми, които влияят значително на качеството на живот.

На първо място, полипите правят дишането на носа трудно или невъзможно. Освен това, поради притискане на нервни окончания, се появява главоболие. Може би появата на мукозни секрети, както и честото кихане - полип докосва вътрешните реснички на лигавицата, които го класифицират като чужда материя и се опитват да се отърват от него. В случай на полипи на носната кухина са възможни проблеми с миризмата до пълната й загуба, както и характерно нарушение на гласа, назално.

Носните полипи са хирургично отстранени, последвано от лечение, насочено към предотвратяване на рецидив.

Запушване на носовото дишане: как да действаме?

Невъзможността за пълно назално дишане е състояние на крайно неприятност. Въпреки това, мнозина пренебрегват този симптом, считайки го за не твърде сериозен. Въпреки това, лекарите не препоръчват толериране "назална конгестия" на носа.

Най-често срещаното лекарство, което се използва при затруднено носово дишане, са вазоконстрикторни капки и спрейове. Те спомагат за премахване на усещането за задух в случай на подуване на лигавицата Всички вазоконстрикторни агенти са разделени в четири групи, в зависимост от веществото, което ги подкрепя. Така че препаратите на основата на нафазолин и фенилефрин се считат за краткодействащи агенти (четири до пет часа). Капки на базата на ксилометазолин "деблокират" дишането за шест до осем часа, и на базата на оксиметазолин в продължение на осем до десет часа.

Това трябва да вземе предвид факта, че неконтролираното използване на вазоконстрикторни капки не може. Всъщност това не е лек, а само облекчение от симптомите. Ако употребявате тези лекарства твърде често, ефектът от пристрастяването неизбежно се развива. Следователно, самолечението е възможно само за три до пет дни. Ако носното дишане не се възстанови, е необходима медицинска помощ.

Трябва да се спомене и други методи на лечение, които са полезни при затруднено носене на носа.

В случая на остър ринит, можете да използвате „отвличащи” процедури: горещи вани за ръце и крака, горчични пластири на краката и самомасаж на носните синуси.

Назалната кухина може да се измие със солен разтвор на морска вода. Това ще помогне да се почисти кухината на микробите и да се овлажни лигавицата.

Можете да използвате билкови лекарства на маслена основа, както и за гнойни секрети - антисептични разтвори.

Възможно е вдишване с етерични масла от иглолистни дървета, евкалипт.

В случай на алергичен ринит, спасяват антихистамини.

Ако консервативното лечение не помогне за възстановяване на назалното дишане, се използват инвазивни методи за решаване на проблема: блокада с глюкокортикоидни хормонални агенти; изгаряне на хипертрофиралата лигавица с лазер или химикали; изправяне на носната преграда; Вазотомия - процедура, при която кланичната тъкан е частично разрушена, заменена от белег, и в резултат на това губи способността да набъбва; полип и аденоидектомия.

Запушване на носовото дишане при дете

Като правило, децата страдат от "запушване на носа" по-зле от възрастните. Те не могат да обяснят ситуацията и да ги помолят да страдат. Малките деца стават раздразнителни, постоянно плачат. Бебетата отказват да се хранят.

Най-честите причини за затруднено дишане на носа при деца са ринит, аденоиди и чужди тела в носната кухина (мъниста, малки фрагменти от играчки).

При спиране на симптомите на назална конгестия при деца трябва да се имат предвид няколко точки.

На първо място, всички използвани средства трябва да бъдат под формата на капки, а не спрейове, така че инфекцията да не попадне в слуховата тръба.

Вазоконстрикторните лекарства се използват много внимателно, строго в дозата, която съответства на възрастта на детето. За промиване на носа се използват физиологични разтвори. Етеричните масла се използват с повишено внимание, тъй като е възможна реакция на индивидуална непоносимост.

Моля, имайте предвид, че всички лекарства, в които присъства ментол, не могат да бъдат използвани за лечение на деца, които са на възраст под пет години.

Нарушаване на носните дихателни ефекти

Запушването на носовото дишане е често срещан симптом, който се проявява при различни състояния, патологични и физиологични. Ако затрудненото дишане стане хронично, то може да доведе до увеличаване на честотата и изключително негативно влияние върху качеството на живот на пациентите. Лекарят трябва да определи причината за затруднено дишане възможно най-скоро и да насочи усилията си за отстраняването му, но тъй като няколко фактора могат да го причинят наведнъж, план за лечение е необходим за най-ефективно въздействие върху всяка от тях.

а) Преобладаването на затруднения в носовото дишане. Всеки човек поне веднъж се оплакваше от невъзможността да диша през носа. Тези пациенти, които имат затруднено дишане, се тревожат в продължение на месец или повече и се нуждаят от медицински преглед. Приблизително 20% от населението страда от постоянни затруднения в носовото дишане. Около 80% имат някой от вариантите на кривина на носната преграда, а при около 5% от хората кривата преграда е причина за оплаквания от носа.

б) Терминология на нарушенията на носа. За да се опрости диагностиката и лечението на затруднено носово дишане, тя се разделя на структурна и функционална. Ако затрудненото дишане се дължи на постоянна анатомична причина, като например извита част, тя е доста постоянна и най-вероятно присъства дълго време. Ако симптомите се появят наскоро или тяхната тежест се променя с времето, това говори в полза на вероятната ефикасност на лекарственото лечение. Терминът "назален цикъл" се отнася до естественото редуване на периодите на вазоконстрикция и вазодилатация в носната кухина.

Двете половини на носа нормално функционират синхронно: докато една от тях се набъбва поради повишен кръвен поток, другата мукоза се намалява значително в обема поради намаляване на кръвния поток. За повечето хора цикълът се редува на всеки 4-6 часа. Потокът на въздуха се нарича ламинарен, ако при преминаване през носната кухина той има нетурбулентен, равномерен характер.

Вътрешният назален клапан се формира от преграда на носа,
долната част на носната кухина, предният край на долната носова ухо и страничната стена на носната кухина.
Ъгълът му е 10-15 °.

в) Анатомия на затруднения с дишането на носа. Назалната кухина е ограничена от двете страни от три носни раковини, назални склонове и прилиращи хрущяли; нейната междинна граница е представена от носната преграда и носната преграда. Каудалният край на носните кости се нарича крушообразна апертура. Зад хоанс се свързва носната кухина с назофаринкса. Вътрешният назален клапан е физиологична област, ограничена от предния край на долната роторна кухина, връзката на горните и долните странични хрущяли ("къдрици"), носната преграда и дъното на носната кухина. При свързване на горния страничен хрущял с преграда на носа се образува ъгъл от около 10-15 °.

Външният назален клапан е представен от ръба на долния страничен хрущял. Долната носова черупка е отделна кост, тя участва в образуването на долната част на страничната стена на носната кухина.

В дебелината на мукозата се намират еректилни венозни плексуси, способни да реагират на физиологични стимули и фактори на околната среда. Над долната назална конха, страничната стена на носната кухина е представена от частта на етмоидната кост със средната носова конха. В средата е преградата на носа. В структурата му е включен четириъгълен хрущял, разположен на горния хребет - костната маса, която излиза от твърдото небце. В дорзалните области септумът е свързан с горните странични хрущяли, образувайки долната част на носната гръбнака. Зад четириъгълния хрущял е свързан с перпендикулярната плоча на етмоидната кост (отгоре) и vomer (отдолу). Кръвоносните съдове, които захранват хрущяла на носната преграда, са разположени субмукозно, в перхондриума. Малките участъци на носната преграда са представени от небцето и сфеноидните кости.

г) Причини за нарушаване на носовото дишане. Като се има предвид големия брой възможни причини за затруднено дишане на носа, би било неразумно всеки от тях да се разглежда отделно. Повечето от тях са описани подробно в съответните глави на тази книга. Кривината на носната преграда може да бъде вродена, причината за която може да бъде раждаща травма или травма на носа в по-напреднала възраст. Но в повечето случаи това е свързано с особеностите на развитието на скелета на носната преграда и най-често се проявява след пубертета. Малки отклонения в костните или хрущялните участъци са много чести и в повечето случаи пациентите не правят никакви оплаквания. Но също така се случва, че пациент с лека извивка съобщава за изразено затруднение в дишането на носа.

Увеличението на конча е също вродено и свързано с индивидуални особености в развитието (костна хипертрофия). Но по-често се случва хипертрофия на лигавицата (поради хроничен синузит или ринит), когато костната част на черупката може да бъде както нормална, така и хипертрофирана. Вътрешната дисфункция на носната клапа може да бъде идиопатична или ятрогенна. Интерхондралните разрези или резекцията на латералните крака по време на ринопластиката могат да нарушат поддържащата функция на клапана и да доведат до депресия в средната посока. Горният страничен хрущял може също да отслабне и да стане податлив на колапс, който може да възникне поради отделянето на горния страничен хрущял от носния преграда по време на резекция на хрущялната гърбица на носния мост.

Небрежното отстраняване на костната гърбица може да доведе до отделянето на горния страничен хрущял от опашната част на носните кости. Перфорацията на носната преграда или прекомерната резекция на долната назална конха ("празен синдром на носа") също може да предизвика субективно усещане за липса на въздух поради промяна в характера на въздушния поток от ламинарен към турбулентен, образуване на кора и сухота в носната кухина. Най-често перфорацията се появява след операция за изкривяване на носната преграда, а интраназалната употреба на наркотични вещества (например кокаин) също често е причината.

д) Механизми на нарушаване на носовото дишане. По време на вдишване, въздушната струя преминава през вътрешния назален клапан, разположен на разстояние 15–20 mm от ръба на крилото на носа, след което преминава към задните части на носната кухина и след това към назофаринкса. Около половината от общата резистентност на дихателните пътища пада върху носната кухина. С тих поток въздушният поток е ламинарен, издишването е по-бурно. Турбулентният ток ускорява разпространението на въздуха през носната кухина, но изисква повече енергия и може да доведе до субективно усещане за затруднено носово дишане; настъпва при повишено налягане в носната кухина и при по-висока скорост на разпространение на въздушните вълни. Колкото по-тясна е носната кухина, толкова по-голяма е скоростта, необходима за осигуряване на подобен обем въздух към назофаринкса и колкото по-турбулентен става естеството на въздушния поток.

Законът Poiseuille за ламинарния поток на течност може да се приложи към носната кухина: p - промяна в налягането на входа и на изхода от носната кухина; р - вискозитет на течността; L е дължината на носната кухина; Q е дебитът на флуида; r е радиусът на носната кухина. С намаляване на радиуса се получава съответно увеличение на съпротивлението на въздушния поток (до четвърта степен на степента на намаление на радиуса), съответно, дори малко намаляване на радиуса на носната кухина може да доведе до рязко увеличаване на носната резистентност за компенсиране на намаления обем на прехвърления въздух. Изкривяването на носната преграда, хипертрофията на черупката, частичният колапс на вътрешната клапа на носа, изразените полипозис или тумори водят до намаляване на радиуса на носната кухина и значително увеличаване на спада в налягането в носа. В случай, че вътрешният назален клапан вече е бил подложен на срутване, този градиент на налягането може да доведе до динамично вдишване.

Освен това, когато се намалява радиуса на носната кухина, е необходимо увеличаване на скоростта на въздушния поток, за да се достави подобен обем въздух към назофаринкса. Както вече беше отбелязано, увеличаването на скоростта на въздушната струя засилва турбулентния компонент, което може да доведе до субективно усещане за трудност при носовото дишане.

Развитието на болестта. Затрудненото носово дишане води до намаляване на качеството на живот. Това води до постоянно дишане на устата, сухота в устата и хъркане (въпреки че само по себе си не предизвиква обструктивна сънна апнея). В основата на елиминирането на други свързани симптоми (ринорея, назално кървене, персистираща инфекция на параназалните синуси) трябва да бъде отстраняването на причината за заболяването. Ако затрудненото дишане в носа е причинено от анатомични причини, например извита преграда, тогава симптомите обикновено не прогресират. Ако причината е функционална, запушването на носа може да прогресира, а при липса на подходящо лечение, да доведе до пълна загуба на носа. Както често се случва, функционалната причина може да възникне на фона на съществуващите анатомични нарушения, които не са причинявали преди това никакви оплаквания. В този случай въздействието върху двата източника на болестта ще бъде рационално.

е) Възможни усложнения на носовото дишане. В този случай, ако затрудненото дишане на носа причинява нарушаване на вентилацията на параназалните синуси, това може да увеличи риска от тяхната инфекция. Изкривяването на носната преграда на нивото на средната носова тръба може да го измести странично, като блокира междинния носов проход и етмуидната фуния. Остри и големи бодли на носната преграда могат да станат по-тънки и да станат по-трудни, което води до развитие на повтарящо се кървене в носа. Хронично възпалената, оточна лигавица на носната преграда и носните раковини може да послужи като източник на кървене. Затрудненото носово дишане може да доведе до постоянно дишане през устата и повишена умора (особено по време на тренировка).

Сухотата на устата и хъркането могат да бъдат един от най-тежките симптоми за пациентите (но, както вече споменахме, те рядко водят до развитие на обструктивна сънна апнея). Затрудненото носово дишане може да причини хипосмия, което затруднява достъпа на миризливи вещества до обонятелния епител. В същото време затрудненото дишане в носа не може само по себе си да доведе до развитието на аносмия. В случай на пълна липса на миризма, винаги трябва да търсите допълнителни причини.

Затруднено дишане на носа, носът не диша: при дете и възрастен - причини, лечение

Дишането е основната функция на човешкото тяло. Дишането е нашият живот. А качеството на живота ни зависи от качеството на дишането.

Носът е първата врата за въздуха около нас. Тя е замислена от природата, за да минимизира тялото ни от агресивността на околната среда. Въздухът в носа е затоплен, почистен от прах, мръсотия и микроби, овлажнен.

За да изпълним напълно тези функции, носът ни има доста сложна структура:

  • Разделени от носната преграда на два носни канала.
  • Слизестата мембрана, която облицова носните проходи отвътре, има клетки, които освобождават слуз за овлажняване на въздуха, както и за почистване на носната кухина от мръсотия и микроорганизми.
  • Отвътре носните проходи имат тънки косми, които също допринасят за отстраняване на прах и мръсотия заедно със слуз.
  • В носната кухина са трите раковинки (горна, средна и долна). Те са покрити със слизеста мембрана, като по този начин се увеличава областта на контакт на въздуха с нея.
  • Носът комуникира с четири двойки параназални синуси: челната, максиларната, главната и етмоидната. Синусите също участват в процеса на затопляне на вдишания въздух.
  • В областта на долната и средната назална ухо има кавернозна тъкан - области на претоварване на венозните синуси, които могат да се увеличат в обем, ако навлиза прекалено студен въздух, като по този начин стеснява носния проход.

Но именно тази сложна структура на нашия нос е причина за доста често и неприятно явление - затруднено носово дишане.

Състояние, в което не можете да дишате през носа, напълно избива човек от обичайния коловоз. Това е особено лошо понасяно от малки деца. Да, и някои възрастни не могат да понасят това явление, дори за кратко време, опитвайки се бързо да капе вазоконстриктивни капки в носа.

Затрудненията при дишане в носа се появяват, когато въздухът не може свободно да преминава през носните проходи, срещайки пречки. Тези препятствия могат да бъдат както анатомични, така и функционални.

Основните причини за запушване на носа

1. Свързани с оток на лигавицата:

  • Остър и хроничен ринит;
  • синузит;
  • Алергичен ринит;
  • Хроничен вазомоторен ринит.

2. Свързани с анатомични нарушения на интраназалните структури:

  • Изкривяването на носната преграда;
  • Хипертрофия на конча;
  • Вродена обструкция на носните проходи;
  • Атресия Чоан;
  • Чужди тела в носната кухина.

3. Свързани с излишна тъканна пролиферация: t

4. Свързани с реакцията на лигавицата към вазодилататорите в кръвта:

  • Хормонални нарушения;
  • Страничен ефект на някои лекарства.

Нарушаването на носовото дишане причинява не само дискомфорт, но и води до различни сериозни последствия:

  1. Ако човек има твърд нос, той диша през устата си, въздухът не се затопля и не се почиства правилно, слузта на гърлото изсъхва и рискът от инфекции на гърлото и долните дихателни пътища се увеличава.
  2. Дефектно носово дишане е недостатъчно снабдяване на организма с кислород, което засяга органите и системите и преди всичко мозъка - възниква главоболие, нарушават паметта и вниманието. Ако носовото дишане се влоши при дете, той може значително да изостане в развитието.
  3. Поради постоянното подуване на носа, настъпва оток и нарушен въздушен поток в слуховата тръба - може да се развие загуба на слуха.

Нека разгледаме по-подробно най-честите причини за запушване на носовото дишане.

Остър ринит

Остър ринит е най-често срещаният простуд, който често съпътства всяка простуда. Остър ринит най-често се причинява от вируси, по-рядко от бактериална флора. В отговор на въвеждането на вируса в клетките на носната лигавица възниква неговото възпаление, придружено от подуване и обилно отделяне на слуз. Става трудно да се диша през носа. Назалната конгестия се появява или периодично, или само през нощта, или продължава през целия ден.

Некомплициран ринит за 3-5 дни. Но това не означава, че не е необходимо да се лекува. Неправилно лекуваният остър ринит може да доведе до различни усложнения.

Хроничен ринит

Хроничният ринит е персистиращ възпалителен процес в носната лигавица, проявяващ се с оток, задръствания и често изобилна секреция на слуз (изключение е атрофичният ринит, който се проявява със сухи лигавици). Хроничен ринит се случва:

  • Инфекция. Инфекцията, която причинява хронично възпаление, като правило не е вирус, а бактерии или гъбички. Хроничният ринит не се появява при здрава лигавица при здрав човек. За възникването му е необходима подходяща почва: неблагоприятен соматичен фон под формата на хронични заболявания (диабет, сърдечна недостатъчност), тютюнопушене, продължително излагане на вредни фактори на лигавицата (мръсотия, прах, дразнещи аерозоли).
  • Вазомоторно хроничен ринит.
  • Алергичен ринит.

Хроничният вазомоторен ринит е доста често срещана причина за продължителна назална конгестия. Механизмът на вазомоторния ринит е нарушение на регулацията на съдовия тонус.

Кавернозната тъкан в областта на долната носова ухо е в състояние да увеличи обема си в различни аварийни ситуации (твърде студен въздух или дразнещи вещества). Обикновено след кратко време отокът спада и проходимостта на носния проход се възстановява. Това е нормална защитна реакция. Но по различни причини, това се случва, че тази защитна реакция е недостатъчна: оток възниква от някое от най-малките дразнители и се държи твърдо, причинявайки продължително затруднено дишане в носа.

Основната причина за хроничен вазомоторен ринит е неконтролираното използване на вазоконстрикторни капки. Факт е, че вазоконстрикторните капки са адреномиметични разтвори, т.е. стимуланти за мускулната стена на кръвоносните съдове. Колкото по-често се използват стимуланти, толкова по-бързо се изчерпва чувствителността на рецепторите към тях, всеки път, когато се изисква увеличаване на дозата.

В резултат на това "лечение" на обикновената простуда може да се получи продължително и некоригирано затруднение на носовото дишане. Оказва се, че студът е преминал, няма сополи, а носът не диша. Пациентът продължава да погребва капките, от които получава облекчение, но ефектът от тях се забелязва все по-кратък и слаб. Дозата се увеличава, интервалите между употребата на капки стават по-къси. Има такъв момент, че капките не помагат.

За лечение на вазомоторния ринит е много трудно.

Алергичен ринит

Затрудненото носово дишане е също симптом на алергичен ринит, въпреки че с тази форма обикновено на преден план излизат други признаци: кихане, обилна слуз, сърбеж.

Подуване на носната лигавица при алергично възпаление възниква в резултат на реакцията на антиген-антитяло с отделянето на голям брой биологично активни вещества с вазодилатиращо действие.В този случай, антигенът може да бъде: t

  1. Цветен прашец;
  2. Прах от къща или библиотека;
  3. Химични аерозоли;
  4. Хранителни продукти;
  5. Петчни алергени;
  6. Алергени от насекоми;
  7. Плесен гъбички.

Алергичният ринит може да бъде сезонен (за цъфтеж на всяка група растения) или целогодишно (обикновено е домакинска алергия). Назалното запушване може да бъде нарушено денонощно или да се прояви само през нощта.

синузит

Остър и хроничен синузит (най-често синузит) е честа причина за запушване на носа. Възпалението на параназалните синуси е придружено от подуване на носната лигавица. Възможно е да се подозира синузит, ако след простуда носната конгестия трае по-дълго от 5-7 дни, появява се силно главоболие, повишава се телесната температура. В диагнозата на това заболяване е важно рентгенография или ултразвук на параназалните синуси.

Отклонение на носната преграда

Извитите носни прегради - може би основната причина за продължително изолирано назално застоене. Трудността на носовото дишане в тази патология се развива постепенно и дори често не се забелязва от пациента. Човек спира дишането първо с една половина на носа, след това при продължително протичане се нарушава носното дишане и от другата страна.

Пациентът диша през устата си, свиква с това състояние и дори не корелира с честите си главоболия, безсъние, намалена работоспособност с кривина на носната преграда.

Деформацията на преградата на носа може да бъде вродена или придобита (в резултат на нараняване или неравномерно развитие на различни части на преградата в юношеството).

Това състояние се лекува само чрез операция. Основният въпрос е да се вземе решение за операцията и да се намери време за 2-3 седмици от постоперативния период за пълно възстановяване.

По правило хората, които решават да преминат през операция, съжаляват само, че не са направили това по-рано.

аденоиди

Хипертрофия на назофарингеалната сливица (аденоидна растителност) - това е основната причина да се търси, когато дишането е трудно за деца в носа за дълго време. Гъзните сливици са нормални при много малки размери. Той принадлежи към имунните органи и е предназначен да предпазва организма от инфекции. Когато SARS, бактериални инфекции, тя става възпаление, увеличаване на размера.

Ако периодите между респираторни инфекции при едно дете са много кратки, аденоидите нямат време за възстановяване, разширяват се повече и могат да блокират назофаринкса.

Най-често страдат от обрасли аденоиди деца 3-7 години. До юношеството, тази тъкан, като правило, атрофира. Но до този момент те могат да причинят много неприятности и дори необратими последствия. Основните симптоми на аденоиди:

  • Нарушаване на носовото дишане. Детето започва да диша само през устата, първо през нощта, а след това и през целия ден.
  • Детето хърка в съня си.
  • Намалено изслушване.
  • С дълъг ход се образува "аденоидно" лице: удължена форма, постоянно отворена уста, намаляване на размера на долната челюст.
  • Чести настинки.
  • Психично и физическо забавяне.

Какво да правите, когато е трудно да дишате през носа?

Много е трудно за всеки човек да се съгласи с невъзможността за пълно назално дишане, особено ако това състояние се е развило остро. С постепенно начало, нарушение на носовото дишане не се развива толкова забележимо. Носът не може да диша за година или повече, а човекът свиква с него и дори забравя, че веднъж диша съвсем различно.

Така че трябва да понасяте назална конгестия? Не, това е изпълнено с различни последствия. Но за да стигнеш до другата крайност и неконтролируемо капе вазоконстрикторни капки при най-малкото подуване е още по-лошо.

Вазоконстрикторните капки и спрейове са основно средство за облекчаване на задръстванията по време на оток на лигавицата. Вазоконстрикторните капки могат да бъдат:

  1. На основата на нафазолин. Това са капки с кратко действие (4-5 часа) нафтизин, санорин.
  2. Капки на базата на фенилефрин - Vibrocil, както и капки за деца Nazol-Baby, Nazol-Kids. Действието на тези капки също е кратко.
  3. Средната продължителност на действие на базата на ксилометазолин (действие 6-8 часа) - Xymelin, Galazolin, Rinostop, Rinorus, Otrivin, Tizin-xylo, For.
  4. Капки на основата на оксиметазолин - Назол, Називин, Назол-Адванс. Тяхното действие продължава до 8-10 часа.

Вазоконстрикторните капки - средство, наистина магическо и много популярно сред населението. Необходимо е да ги капнете - и след 3 минути носът диша свободно. Трябва обаче да знаете:

  • Вазоконстрикторните капки - не е медицинска мярка, а само отстраняване на симптомите.
  • Необходимо е да се погребват капки само когато носът изобщо не диша, възможно е само за през нощта.
  • При продължително и често използване на капчици се развива ефектът на зависимостта, от който е много трудно да се отърве.
  • Можете да ги използвате сами не повече от 3-5 дни.
  • Ако назалната конгестия продължава повече от 5 дни след простуда, е необходимо да се извърши медицински преглед, за да се изясни причината.

Други методи за лечение на затруднено носово дишане:

  1. При остър ринит са ефективни разсейващи процедури - горещи вани за краката и ръцете, самомасаж на носа, горчица на краката.
  2. Измиване на носната кухина със солни разтвори - nat. с разтвор или приготвени стерилни препарати на база морска вода (Aquamaris, Aqua ENT, Dolphin). Този метод почиства носа на слуз и микроби, овлажнява лигавиците и насърчава по-бързото оздравяване.
  3. Вливане в носа на фитопрепарати на маслена основа - прасковено масло, масло от мента, капки и пиносол спрей.
  4. За гнойни секрети е възможно да се използват антисептични разтвори - диоксидин, мирамистин, хлорхексидин.
  5. Инхалации с етерични масла (еланово масло, бор, кедър, евкалиптово масло).
  6. В случай на алергичен ринит е необходимо да се използват антиалергични лекарства както вътре (Tavegil, Suprastin, Zyrtec, Loratadin), така и под формата на спрейове (Allergodil, Reactin, Nasobek, Nasonex).
  7. Физиотерапевтични процедури (фонофореза с хидрокортизон, калциев хлорид електрофореза).

В случаите, когато причината за затруднено носово дишане е анатомична обструкция или постоянен оток, който не е податлив на консервативно лечение, се предлагат инвазивни методи за коригиране на този проблем:

  • Интраназални блокади с глюкокортикоидни хормони.
  • Каутеризация на прекалено хипертрофирала лигавица с химикали или лазер.
  • Операцията за изправяне на носната преграда - септопластика.
  • Вазотомия - частично разрушаване на кавернозната тъкан, в резултат на което тя се замества с белег на тъкан и губи способността да набъбва
  • Конхотомия - резекция на хипертрофираната нос.
  • Полипектомия.
  • Adenoidoektomiya.

Ако носът на детето не диша

Много неприятна ситуация, когато става въпрос за такъв момент. Трудно е за едно малко дете да обясни ситуацията, не е възможно да го помоли да страда. Той става раздразнителен, постоянно плаче. При бебетата процесът на хранене е нарушен, тъй като по време на смучене бебето може само да диша през носа.

Най-честите причини за запушване на носовото дишане при децата са ринит, аденоиди и чужди тела (мъниста, грах, малки частици от играчки).

Характеристики на лечението на назалната конгестия при деца:

  • Всички използвани средства за измиване или лечение трябва да се прилагат под формата на капки, а не спрейове за предотвратяване на инфекция в слуховата тръба.
  • Вазоконстрикторните капки се прилагат стриктно в концентрация, съответстваща на възрастта на детето. Най-безопасните капки от тази група са капки на основата на фенилефрин (Nazol Baby за деца до една година и Nazol Kids за деца от една година, Adrianol).
  • Солените разтвори за измиване на носа, хомеопатични препарати (Euphorbium compositum), разтвор на протаргол са безопасни за употреба при деца. При липса на алергия, е възможно да се влеят масла - праскова, морски зърнастец или използването на турунд, напоен с масла (с изключение на мента, всички препарати, съдържащи ментол, са противопоказани при деца под 5-годишна възраст). Тези лекарства могат да се използват по време на бременност.
  • При претоварване от повече от 3 дни, както и при появата на гнойни секрети, повишаване на телесната температура, е необходим медицински преглед. Затруднено дишане на носа, без признаци на настинка, също трябва да бъде предупредено (може би детето бутна чужд предмет в носа).
  • Когато аденоидите обикновено се предлагат тяхното отстраняване.