Как за лечение на вирус Epstein-Barr при възрастни - схемата и лекарствата

В 40% от случаите възрастните и децата развиват херпесна инфекция. Въпреки това, това семейство патогени има много вариации. Тази инфекция включва вируса Епщайн-Бар. Патогените са в тялото в спящо положение за дълго време и веднага след като имунитетът намалява, започва активността им. В този случай пациентът трябва да знае кой лекар да се позове и как се провежда лечението с Epstein-Barr. Своевременната терапия ще предотврати развитието на заболяването и няма да доведе до усложнения.

Кой лекар е ангажиран в лечението?

Ако се появят симптоми на EBV (вирус Epstein-Barr), е необходимо да се свържете със специалист по инфекциозни заболявания или с имунолог. Когато започнаха да се появяват туморни образувания, онколог участва в лечението на вируса Епщайн-Бар. Пациентът се диагностицира от съответния специалист. За да се определи кой лечебен комплекс е необходим, лекарят трябва да се запознае с резултатите от анамнезата, лабораторните изследвания и прегледа на пациента.

За да се определи инфекцията на Епщайн-Бар, се отличава общото състояние:

  • интоксикация на тялото;
  • повишаване на температурата;
  • треска;
  • лимфните възли са увеличени;
  • затруднено дишане.

При лабораторни изследвания, в присъствието на вирус, се наблюдава повишаване на черния дроб и далака. Резултатите от пълната кръвна картина показват промени в нарастването на нивото на лимфоцитите и моноцитите. По време на инфекцията броят на сегментираните неутрофили намалява. Индикаторът за ESR може да остане на същото ниво. Ако резултатът се промени, това леко се отразява на общото състояние. Когато инфекцията засяга черния дроб, се забелязва повишаване на билирубина.

Как се лекува вирус Epstein-Barr?

Лечение на вируса Епщайн-Бар (EBV) при деца и възрастни.

Някои комплексни мерки за лечение на вируса Епщайн-Бар не съществуват. Ако имунитетът не е отслабен, тогава възстановяването на тялото става без използването на терапия. Това изисква осигуряването на постоянно презареждане на водния баланс на пациента. За да се елиминират клиничните прояви на болестта на Епщайн-Бар при възрастни, се предписват антипиретици. В противен случай, болкоуспокояващи помогнат. Това е включено в дейностите по общо отстраняване.

Общ режим на лечение

Ако EBV се проявява под формата на инфекциозна мононуклеоза, тогава не се провежда специална терапия. В този случай, лекарства със съдържание на ацикловир не носят никаква полза. За тежка проява на активността на патогените, общата схема на лечение на вируса Епщайн-Бар при възрастни е да се вземат лекарства, витаминни комплекси и поддържане на имунитета.

В случай на хроничен или остър ход на заболяването се предписва използването на глюкокортикостероиди. За лечение на инфекция с Epstein-Barr се предписва преднизон. Дозата при тежка инфекция е 0,001 g / kg на ден. Курсът на възстановяване продължава 1 седмица. В допълнение, лекарството се препоръчва да се използват лекарства за премахване на други симптоми на заболяването.

Ако към болестта се присъедини вторична инфекция, лечението на вируса Епщайн-Бар при възрастни се изисква с антибиотици. В същото време наблюдавайте дозата на лекарствата. Лекарствата, съдържащи аминопеницилин, попадат под изключението. Като етиотропни средства се използват "Ацикловир" или "Ганцикловир". Отбелязва се, че тези средства не дават положителен резултат по време на латентния ход на инфекцията.

Преднизолон и Ганцикловир.

Когато хроничната форма на вирус на Епщайн-Бар се среща при възрастни, лечението е с Алфа Интерферон. В същото време, дозата на лекарството е 1 милион IU на 1 m от областта на тялото на пациента. Инструментът се прилага 2 пъти дневно на всеки 12 часа. Курсът на лечение е 7 дни. След това всеки ден инжектират лекарството 3 пъти седмично. Продължителността на лечението е 180 дни.

Когато Epstein-Barr инфекция при възрастни предписани "Ацикловир", в допълнение, лекарството е показано за употреба при херпес зостер. За да се елиминират някои от симптомите, върху възпалените зони се прилага мехлем. Лекарите препоръчват триене на лекарства до 5 пъти на ден.

В допълнение към лекарствата, в общата терапия са включени витаминно-минерални комплекси за поддържане на имунната система. Лекарите препоръчват на пациента да преразгледа диетата си и да добавят повече зеленчуци и плодове към диетата си.

Какви лекарства третират вируса на Епщайн-Бар?

Заболяването има неприятни клинични прояви. Ето защо, употребата на лекарства при лечението на вируса Епщайн-Бар при възрастни е симптоматично действие. В допълнение към общите лекарства се предписват терапевтични мерки:

При лечението на EBV с помощта на инструмента "Ganciclovir", който се прилага интравенозно. Дозировката е до 0.015 g / kg 3 пъти дневно. Курсът на лечение е 2 седмици. В отделни случаи лекарството се използва до 20 дни. Ако инфекцията е хронична, дозата е 0,005 g / kg. Това се извършва по време на профилактичен курс, за да се избегне появата на повтаряща се инфекция. В този случай инжектирането отнема много време. Освен това те активно използват таблетки "Ганцикловир".

При тежка форма на инфекция с Епщайн-Бар, при възрастни се използват мощни лекарства, които включват имуноглобулин. Лекарството се използва за вътрешно приложение. Дозата е 4 ml / kg през деня. По време на лечението не може да надвишава 2 g / kg от количеството на лекарството на ден.

Лекува ли се вирусът у дома или в традиционната медицина?

Терапевтичната терапия у дома с вирус Epstein-Barr при възрастни не се различава от стационарните условия. В този случай лекарите имат право да приемат някои лекарства у дома. Въпреки това, самолечението не е разрешено. За да получите положителен резултат е необходимо да си взаимодействате с квалифицирани професионалисти.

За да се излекува вирусът Епщайн-Бар с използването на традиционна медицина, ще отнеме много повече време, отколкото в болницата. В допълнение, за да използвате билкови лекарства трябва да се консултирате с Вашия лекар. Традиционната медицина се използва като допълнителна терапия за консолидиране на положителните резултати от лечението.

Някои симптоми на заболяването започват да се появяват след заразяване с вируса Епщайн-Бар. Ето защо е необходимо да се обърне внимание на здравословното състояние, вместо да се чака за сериозни признаци на инфекция. Терапевтичните мерки за болест на Epstein-Barr са по-ефективни, ако пациентът се възстановява в болницата. В този случай, общият режим на лечение се състои в приемане на лекарства и витаминни комплекси. Някои лекарства се използват под формата на инжекции. Самолечението и прилагането на лекарства в неправилна доза ще доведе до неприятни последствия.

Какви са симптомите на Epstein Barr при възрастни?

Симптоми, наподобяващи ARVI, дава вируса на Epstein Barr. Симптомите при възрастни се определят от силата на имунната защита на организма и лечението е симптоматично. Този вирус принадлежи към семейството херпес, а именно към неговия 4 тип. EBV има способността да бъде достатъчно дълъг в тялото на носителя, в някои случаи през целия живот.

В човешкото тяло причинителят на заболяването може да предизвика развитието на лимфопролиферативни и автоимунни патологии. Най-честата проява е мононуклеоза. При възрастни пациенти предаването на вирусен агент се осъществява по време на целувката чрез слюнчената течност. В клетките му се намират огромен брой вириони.

Симптомите на Epstein Barr при възрастни

Инкубирането на вирусния агент Epstein Barra продължава от 30 до 60 дни. В края на този период започва силна атака на тъканните структури на епидермиса и лимфните възли, след което вирусът мигрира в кръвния поток и засяга всички органи и системи на тялото.

Симптоматологията не се появява веднага, постепенно се увеличава в определена последователност. В първата фаза симптомите практически не се появяват или са много слаби, както при остра респираторна вирусна инфекция.

След като човешкото тяло е заразено с хронична вирусна инфекция, се развиват следните симптоми:

  • главоболие;
  • увеличава изпотяването;
  • спазматични болки в горния квадрат на корема;
  • пълна слабост на тялото;
  • гадене, понякога превръщащо се в повръщане;
  • проблеми с фиксиране на вниманието и частична загуба на памет;
  • повишаване на телесната температура до 39 ° C;
  • при 15% от заразените се появява бледо папулозно-забелязан обрив;
  • проблеми със съня;
  • депресивни състояния.

Отличителна черта на инфекциозния процес е увеличаване на лимфните възли и тяхното зачервяване, образуване на плаки върху сливиците, развитие на лека хиперемия, добавяне на кашлица, поглъщане на болки в гърлото при поглъщане и в покой, затруднено дишане през носа.

Инфекцията има фази на увеличаване и утихване на симптомите. Повечето жертви объркват важни признаци на патология с бавния грип.

EBV често се предава заедно с други инфекциозни агенти: гъби (млечница) и патогенни бактерии и причинителите на стомашно-чревни заболявания.

Потенциална опасност от вируса Епщайн-Бар

Вирусът Epstein Barr при възрастни може да причини следните усложнения:

  • възпаление на менингите и / или мозъка;
  • полирадикулоневрити;
  • нарушаване на нормалното функциониране на гломерулите на бъбреците;
  • възпаление на сърдечния мускул;
  • тежки форми на хепатит.

Това е развитието на едно или няколко усложнения, които могат да причинят смърт. Вирусът Epstein Barr може да доведе до различни патологии в организма.

Инфекциозна мононуклеоза

Тази патология се развива при 3 от 4 пациенти, заразени с вирус Epstein Barr. Жертвата се чувства слаба, телесната температура се повишава и може да продължи до 60 дни. Лимфните възли, фаринкса, далакът, черният дроб са включени в процеса на поражение. На кожата може да предизвика малки обриви. При нелекувана мононуклеоза симптомите изчезват след 1,5 месеца. Тази патология не се характеризира с рецидив, но рискът от влошаване не се изключва: автоимунна хемолитична анемия, лезии на централната нервна система и черепни нерви.

Хронична умора и прояви

Основният симптом на синдрома на хроничната умора е неразумен гняв. След това към него се добавят депресивни разстройства, болки в мускулите и ставите, проблеми с фиксиране на вниманието. Той е свързан с вируса на Epstein Barr.

megakaryoblastoma

Първото увеличаване на лимфните възли в цервикалния и субклавния регион, без болка при палпация. В случай на злокачествено заболяване на тъканите процесът може да се развие до други органи и системи.

Африканска злокачествена лимфома

Лимфоидната лезия е злокачествено новообразувание с участие на лимфни възли, яйчници, надбъбречни жлези и бъбреци в патологичния процес. Заболяването се развива много бързо и без подходящо лечение води до неблагоприятен резултат.

Рак на назофаринкса

Той принадлежи към класа на туморни образувания, който се локализира на страничната стена на носа и расте в задната част на носната кухина с разрушаването на лимфните възли чрез метастази. С по-нататъшното развитие на заболяването се присъединяват гнойни и лигавични назални секрети, затруднява се назалното дишане, шум в ушите и увреден слух.

Ако вирусът засяга имунитета на човек, тогава централната нервна система, черният дроб и далака започват да страдат. Жертвата развива жълтеница, психични разстройства и пароксизмална болка в стомаха.

Едно от най-опасните усложнения е разкъсването на далака, което се характеризира с силна болка в лявата част на корема. В такава ситуация са необходими спешна хоспитализация и съдействие на специалист, тъй като произтичащото кървене може да е резултат от смъртта на пациента.

Ако подозирате наличието на вирус Epstein Barr в тялото си, трябва незабавно да потърсите специализирана помощ и да извършите набор от диагностични мерки. Това позволява да се идентифицира патология в ранните стадии и да се намали рискът от усложнения.

Диагностика на вируса на Epstein Barr

За да се открие вирусът Epstein Barra, лекарят трябва да извърши изследване на предполагаемия пациент и да събере анамнеза. За точна диагноза диагностичната схема включва такива мерки и процедури.

  1. Биохимична диагностика на кръвта.
  2. Клинична диагностика на кръвта, която позволява да се идентифицират левкоцитоза, тромбоцитопения, неутропения.
  3. Установяване на титъра на специфични антитела.
  4. Серологични манипулации за определяне на антитела към вирусни антигени на Epstein Barr.
  5. Имунологичен тест за определяне на неуспеха на имунната система.
  6. Културен метод.

Всички горепосочени изследвания и манипулации ще помогнат възможно най-скоро да се определи наличието на патологичен процес при мъже и жени. Това ще помогне за започване на навременна терапия и предотвратяване на развитието на неприятни усложнения.

Медицински събития

За съжаление, съвременната медицина не предлага специфично лечение за вируса на Epstein Barr.

При силна имунна защита болестта може да изчезне сама по себе си, без да се използва медицинско лечение и процедури. Жертвата трябва да бъде обградена от абсолютен мир, а също така трябва да спазва режима на пиене. При повишена телесна температура и болка е възможно да се използват обезболяващи и антипиретици.

Когато патологичният процес се възроди в хронична или остра форма, пациентът се насочва към лекар по инфекциозни заболявания и ако се влоши под формата на туморни неоплазми, ще потърси помощ от онколог.

Продължителността на лечението на вируса на Epstein Barr зависи от степента на увреждане на тялото и може да варира от 3 до 10 седмици.

След провеждане на имунологични изследвания и идентифициране на аномалии в имунната система, следващите групи лекарства трябва да бъдат включени в режима на лечение:

  • анормални нуклеотиди;
  • лекарства с антивирусен ефект (Acic, Gerpevir, Arbidol);
  • производни на интерферон (Kipferon, Laferobion, Viferon);
  • интерфероногени (Amixin, Lovemax, Cycloferon);
  • цитостатични лекарства;
  • стероиди;
  • човешки имуноглобулин;
  • лекарства, подобни на действието с тимусни хормони.

За повишаване на фармакологичната активност на горните лекарства е възможно да се използват следните елементи:

  • антиалергични лекарства;
  • бактерии за възстановяване на чревната микрофлора;
  • gepatoprotektory;
  • хелатори.

За да се определи ефективността на предписаната терапия и реакцията на пациента към предложената терапия, е необходимо да се подлага на клиничен анализ на кръв всяка седмица и биохимично изследване на състава на кръвта всеки месец.

При тежки симптоми и усложнения пациентът трябва да бъде лекуван в стационарна болница за инфекциозни заболявания.

За целия период на лечение на вируса на Epstein Barra, трябва стриктно да се спазват препоръките на лекаря и дневния режим, подготвен от него, както и да се спазва диета. За да стимулира тялото, лекарят препоръчва индивидуален набор от гимнастически упражнения.

При откриване на мононуклеоза с инфекциозен произход, пациентът допълнително се предписва антибактериална терапия (азитромицин, тетрациклин) за период от 8-10 дни. По това време пациентът трябва да бъде в постоянна почивка и да почива, доколкото е възможно, за да намали риска от скъсване на далака. 2-3 седмици е забранено да се вдигат тежки предмети, в някои случаи дори 2 месеца.

За да се избегне повторното заразяване с вируса Епщайн Бар, човек трябва да отиде за известно време в санаториум за уелнес лечение.

При хора, които са срещнали и Epstein Barr вирус, антителата от IgG клас са открити в организма. Те продължават да съществуват през целия живот. Вирусът на Epstein Barra не е толкова страшен, колкото е описан, най-важното е да се търси лечение навреме.

Съвременни подходи за лечение на вирусна инфекция при възрастни

Един от наболелите проблеми на съвременната медицина е високото заразяване на популацията с един от представителите на опортюнистични патогени - вирус Епщайн - Бар (VEB).

Един от наболелите проблеми на съвременната медицина е високото заразяване на популацията с един от представителите на опортюнистични патогени - вирус Епщайн - Бар (VEB). Практикуващите в ежедневната си практика са по-склонни да срещат клинично явни форми на първична инфекция с вируса на Epstein-Barr (EBI) под формата на остра, като правило не потвърдена респираторна инфекция (повече от 40% от случаите) или инфекциозна мононуклеоза (около 18% от всички болести) [ 1, 2]. В повечето случаи тези заболявания са доброкачествени и завършват с възстановяване, но с продължителна упоритост на EBV в тялото на пациента [1, 3-5].

Въпреки това, в 10-25% от случаите, първичната EBV инфекция, която е асимптоматична и остра EBVI може да има нежелани ефекти [6-9] с образуването на лимфопролиферативни и онкологични заболявания, синдром на хроничната умора, EBV-свързан хемофагоцитен синдром и др. 11-14].

Към днешна дата няма ясни критерии за прогнозиране на резултата от първичната инфекция с EBV. Лекарят, който е насочен към пациент с остро EBI, винаги се сблъсква с въпроса: какво да се прави във всеки конкретен случай, за да се сведе до минимум рискът от развитие на хронични EBI и EBV-свързани патологични състояния. Този въпрос не е празен и наистина е много трудно да се отговори на него, t. все още няма ясна патогенетично обоснована схема на лечение за пациентите и наличните препоръки често си противоречат.

Според много изследователи, лечението на EBVI-мононуклеоза (EBVIM) не изисква назначаването на специфична терапия [15-17]. Пациентите обикновено се лекуват амбулаторно, не се изисква изолиране на пациента. Показанията за хоспитализация трябва да се разглеждат като продължителна треска, синдром на тежък тонзилит и / или тонзилит, полилимфенопатия, жълтеница, анемия, обструкция на дихателните пътища, коремна болка и развитие на усложнения (хирургичен, неврологичен, хематологичен, сърдечно-съдов и респираторен, синдром). Рей).

В случай на лек и умерен EBV на пациенти с инфаркт на миокарда, е препоръчително да се препоръча отделение или обща схема с връщане към нормални дейности на подходящо физическо и енергийно ниво за всеки конкретен пациент. Многоцентрово проучване показа, че неоправдано препоръчаното стриктно спално удължаване удължава периода на възстановяване и е съпроводено с дълъг астеничен синдром, който често изисква медицинско лечение [18].

За по-малко тежко лечение EBV IM на пациенти ограничени до поддържащо лечение, включително адекватна хидратация, орофаринкса антисептици изплакване разтвор (допълнена с 2% лидокаин (ксилокаин), когато се експресира дискомфорт в гърлото), нестероидни противовъзпалителни средства като парацетамол (ацетаминофен, Тиленол). Според някои автори назначаването на Н2-блокери, витамини, хепатопротектори и локално лечение на сливиците с различни антисептици са неефективни и неразумни методи на лечение [19, 20]. От екзотичните методи на лечение трябва да се споменат препоръчаните F. G. Lateral et al. (2006) използването на мегидоза бифидобактерии при лечението на пациенти с остра мононуклеоза [21].

Мненията относно възможността за предписване на антибактериални лекарства при лечението на EEBVIM са много спорни. Според Gershburg E. (2005), тонзилит при MI често е асептичен и антибиотичната терапия не е оправдана. Също така, няма смисъл в използването на антибактериални средства за катарална ангина [4]. Показание за предписване на антибактериални лекарства е добавянето на вторична бактериална инфекция (развитие на пациент с лакунарен или некротичен тонзилит, усложнения като пневмония, плеврит и др.), За което свидетелства постоянните възпалителни промени в кръвните показатели и фебрилната треска за повече от три дни. Изборът на лекарство зависи от чувствителността на микрофлората върху сливиците на пациента към антибиотици и възможни нежелани реакции от органите и системите.

Според H. Fota-Markowcka et al. (2002) пациентите са по-склонни да секретират хемофилусни бацили, стафилококи и пиогенни стрептококи, по-рядко - гъбички от рода Candida [22], следователно е необходимо да се признае като разумно предписването на тези пациенти от групата на цефалоспорини от второ поколение, линкозамиди, макролиди и противогъбични средства (флуконазол) терапевтични дози за 5-7 дни (по-рядко - 10 дни) [4]. Някои автори, при наличие на некротична ангина и гнилостна миризма от устата, вероятно причинени от свързаната анаеробна флора, препоръчват използването на метронидазол при 0,75 g / ден, разделен на 3 дози, за 7-10 дни.

Аминопеницилини (ампицилин, амоксицилин (Flemoxin Solutab, Hikontsil), амоксицилин с клавуланат (Amoxiclav, Moxiclav, Augmentin)) са противопоказани поради възможността от алергична реакция под формата на екзантема. Появата на обрив при аминопеницилините не е IgE-зависима реакция, затова употребата на блокери на хистаминовите рецептори Н1 няма нито профилактичен, нито терапевтичен ефект [19].

Според редица автори досега е запазен емпиричен подход към администрирането на глюкокортикостероиди при пациенти с EBVI [23]. Глюкокортикоидите (преднизолон, преднизон (Deltazon, Metikorten, Orazon, Течен Предишна), Solu Kortef (хидрокортизон), дексаметазон) се препоръчва за пациенти с тежка EBVIM с обструкция на дихателните пътища, неврологични и хематологични усложнения (тежка тромбоцитопения, хемолитична анемия) [4, 24]. Дневната доза преднизон е 60-80 mg за 3-5 дни (по-малко от 7 дни), последвана от бързо прекъсване на лекарството. Няма идентична гледна точка за прилагането на глюкокортикостероиди при тези пациенти по време на развитието на миокардит, перикардит и лезии на ЦНС.

При тежко протичане на EFVIM е показана интравенозна детоксикационна терапия, в случай на разкъсване на далака, хирургично лечение.

Остава най-противоречивият въпрос за назначаването на антивирусна терапия при пациенти с ЕТИ. В момента има голям списък от лекарства, които са инхибитори на репликацията на EBV в клетъчната култура [4, 25–27].

Според Е. Gershburg, J. S. Pagano (2005), всички настоящи „кандидати“ за лечение на EFVI могат да бъдат разделени на две групи:

I. Потискане активността на EBV ДНК полимераза:

  1. ациклични нуклеозидни аналози (ацикловир, ганцикловир, пенцикловир, валацикловир, валганцикловир, фамцикловир);
  2. ациклични нуклеотидни аналози (цидофовир, адефовир);
  3. пирофосфатни аналози (фоскарнет (фоскавир), фосфоноацетилова киселина);
  4. 4 оксо-дихидрохинолини (възможно).

II. Различни съединения, които не инхибират вирусна ДНК полимераза (изследван механизъм): Марибавир, бета-L-5 урацил йодиоксолан, индолокарбазол.

Въпреки това мета-анализ на пет рандомизирани контролирани проучвания, включващи 339 пациенти с EBVIM, приемащи ацикловир (Zovirax), показа неефективността на лекарството [28, 29].

Една от възможните причини е в цикъла на развитие на EBV, при който вирусната ДНК има линейна или кръгова (епизома) структура и се умножава в ядрото на клетката гостоприемник. Активната репликация на вируса се осъществява в продуктивния (литичен) етап на инфекциозния процес (EBV ДНК на линейна форма). При острия EBVI и активирането на хроничния EBVI се появява цитолитичен цикъл на развитие на вируса, при който той предизвиква експресия на собствените му антигени и активира определени гени на клетките на макроорганизма, чиито продукти участват в EBV репликацията. В латентния EBVI, ДНК на вируса има появата на епизома (кръгов суперспирален геном), разположен в ядрото. Кръговият геном на EBV ДНК е характерен за CD21 + лимфоцити, при които дори когато вирусът е първият, литичният стадий на инфекциозния процес практически не се наблюдава и ДНК се възпроизвежда като епизома синхронно с клетъчното делене на инфектираните клетки. Смъртта на засегнатите лимфоцити на EBV B не се свързва с вирусно-медиираната цитолиза, а с действието на цитотоксични лимфоцити [4].

Когато предписва антивирусни лекарства за EBI, лекарят трябва да помни, че тяхната клинична ефикасност зависи от правилната интерпретация на клиничните прояви на заболяването, етапа на инфекциозния процес и цикъла на развитие на вируса на този етап. Не по-малко важен е фактът, че повечето от симптомите на EBI не са свързани с директния цитопатичен ефект на вируса в инфектираните тъкани, а с медиирания имунопатологичен отговор на EBV-инфектирани В лимфоцити, циркулиращи в кръвта и разположени в клетките на засегнатите органи. Ето защо нуклеозидните аналози (ацикловир, ганцикловир и др.) И полимеразни инхибитори (Foscarnet), които потискат репликацията на EBV и намаляват съдържанието на вируса в слюнката (но не го и напълно дезинфекцират [4]), нямат клиничен ефект върху тежестта и продължителността на симптомите на EBVIM.

Показанията за лечение на EBMW са антивирусни лекарства: тежко, усложнено протичане на заболяването, необходимостта от предотвратяване на свързаната с EBV лимфопролиферация на B-клетки при имунокомпрометирани пациенти, левкоплакия, свързана с EBV. Bannett N.J., Domachowske J. (2010) препоръчва използването на ацикловир (Zovirax) орално в доза от 800 mg перорално 5 пъти на ден в продължение на 10 дни (или 10 mg / kg на всеки 8 часа в продължение на 7-10 дни). За лезии на нервната система се предпочита интравенозният път на приложение на лекарството в доза 30 mg / kg / ден 3 пъти дневно в продължение на 7-10 дни.

Според Е. Гершбург, JS Pagano (2005), ако под въздействието на някакви фактори (например, имуномодулатори, при EBV-свързани злокачествени тумори - използване на лъчева терапия, гемцитабин, доксорубицин, аргинин бутират и т.н.) може да се преведе EBV ДНК от епизоми в активна репликативна форма, т.е. за активиране на литичния цикъл на вируса, тогава в този случай можем да очакваме клиничен ефект от антивирусното лечение.

Интравенозното приложение на имуноглобулин (Gammar-P, Poligam, Sandoglobulin, Alfaglobin и др.) Се препоръчва при комбинирана терапия от 400 mg / kg / ден, № 4–5.

През последните години все повече и повече се използват рекомбинантен алфа интерферон (Intron A, Roferon-A, Reaferon-EU), 1 милион IU w / m за 5-7 дни или през ден за лечение на EBI; с хроничен активен EBI - 3 милиона МЕ w / m 3 пъти седмично, курс от 12–36 седмици.

Като индуктор на интерферон при тежка EBI се препоръчва употребата на Cycloferon 250 mg (12.5% ​​2.0 ml) i / m, 1 път на ден, № 10 (първите два дни дневно, след това всеки ден) или по схемата: 250 мг / ден, в / м на 1-ви, 2-ри, 4-ти, 6-ти, 8-ми, 11-ти, 14-ти, 17-ти, 20-ти, 23-ти, 26-ти и 29 ден в комбинация с етиотропна терапия. Перорално, Циклоферон се прилага на 0,6 g / ден, курс на лечение (6–12 g, т.е. 20-40 таблетки).

Лекарствената корекция на астеничния синдром при хронична ЕБИ включва прилагане на адаптогени, високи дози витамини от група В, ноотропни лекарства, антидепресанти, психостимуланти, лекарства с прохолинергичен механизъм на действие и коректори на клетъчния метаболизъм [30–32].

Ключът към успешното лечение на пациент с ИБИ е комплексна терапия и строго индивидуална тактика на управление както в болницата, така и по време на проследяването.

литература

  1. Li Z., Y., Lou J. G., Chen J. Деца, заразени с вируса на дете, // Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2004. Vol. 42. № 1. С. 20–22.
  2. Grotto I., Mimouni D., Huerta M., Mimouni M., Cohen D., Robin G., Pitlik S., Green M. S. Клинично и лабораторно представяне на EBV позитивна инфекциозна мононуклеоза при млади хора // Epidemiol Infect. 2003, август; 131 (1): 683-689.
  3. Поляков В.Е., Лялина В.Н., Воробйова М.Л. Инфекциозна мононуклеоза (болест на Филатов) при деца и юноши // Епидемиология и инфекциозни заболявания. 1998. № 6. С. 50–54.
  4. Gershburg E., Pagano J.S. Епщайн-Barr инфекции: перспективи за лечение // Списание за антимикробна химиотерапия. 2005. Vol. 56. № 2. P. 277–281.
  5. Учебник по педиатрия на Нелсън, 17-то издание / [под редакцията на] Р. Е. Бърман, Р. М. Клигман, Х. Б. Дженсън. 2004. стр. 2615-2619.
  6. Cohen JI, Kimura H., Nakamura S., Ko Y.-H., Jaffe ES Epstein-Barr, свързана с вируса лимфопролиферативна болест при не-имунокомпрометирани гостоприемници: 8–9 септември 2008 г. / / Ann Oncol. 2009 септември; 20 (9): 1472-1482.
  7. Коен J.I. Епщайн-Бар вирусна инфекция // Новият англ. J. of Med. 2000. V. 343, № 7. R. 481–491.
  8. Гленда С. Фолкнер, Андрю С. Краевски и Дороти Х. Кроуфорд А. Външните инсулти на EBV инф. // Тенденции в микробиологията. 2000, 8: 185–189.
  9. Симованян Е. Н., Денисенко В. Б., Бовтало Л. Ф., Григорян А. В. Епщайн-Бар-вирусна инфекция при деца: съвременни подходи за диагностика и лечение // Лечебен лекар. 2007; Номер 7: стр. 36–41.
  10. Foerster J. Инфекциозна мононуклеоза. В: Лий. Клиничната хематология на Wintrobe. 10-то изд. 1999: 1926–1955.
  11. Вирус на Okano M. Epstein-Barr на човешки заболявания Acta Paediatr. 1998 Jan; 87 (1): 11-18.
  12. Вируси и лимфоми // N. Eng. J. Med. 2002. Vol. 347. № 2. С. 78–79.
  13. Lande, М. B. et al. Имунокомплексно заболяване, свързано с инфекциозна мононуклеоза от вируса Епщайн - Barr // Pediatr. Нефрол. 1998. Vol. 12. № 8. P. 651–653.
  14. Thracker, E.L., Mirzaei, F., Ascherio, A. Инфекциозна мононуклеоза, метаанализ, Ann. Neurol. 2006. Vol. 59. № 3. P. 499–503.
  15. Краснов В. В. Инфекциозна мононуклеоза. Клиника, диагноза, съвременни принципи на лечение. Санкт Петербург: Н. Новгород, 2003.
  16. Марк Х. Ебел Епщайн-Бар Вирусен инфекциозен мононуклеоза Фам // Лекар. 2004 Октомври. 1; 70 (7): 1279-1287.
  17. Okano M., Gross G., напреднали инфекции и имунокомпрометирани пациенти, вирус Epstein-Barr // Експерт. Rev. Анти. Заразяват. Ther. 2007. Vol. 5. № 3. P. 403–413.
  18. Dalrymple W. Инфекциозна мононуклеоза. Отношение на почивка и прогноза. Postgrad Med. 1964; 35: 345-349.
  19. Кудин А. П. Това “безвредно” заразяване с вируса на Епщайн-Бар. Част 2. Остра инфекция на ВЕБ: епидемиология, клинична картина, диагностика, лечение // Медицински новини. 2006; Номер 8. Т. 1: 25–31.
  20. Vendelbo J. L, Lildholdt T., Bende M., Toft A., Brahe Pedersen C., Danielsson Инфекциозна мононуклеоза, лекувана с антихистамин: сравнение на ефикасността на ранитидин (Zantac) срещу лечение с инфекциозна мононуклеоза / / Clin Otolaryngol. 1997; 22: 123-125.
  21. Странични Ф. Г., Ликова Е. А., Дегтярева В. А. и др. Лечение на остри форми на инфекциозна мононуклеоза при деца в стационара // Епидемиология и инфекциозни заболявания. 2007. № 1. С. 53–56.
  22. Fota-Markowcka, H. et al. Профил на микроорганизми, изолирани в назофарингеалните натривки от пациенти с инфекциозна мононуклеоза // Wiad. Lek. 2002. Vol. 55. № 3-4. P. 150–157.
  23. Tynell Е., Aurelius Е., Brandell A. et al. Ацикловир и преднизолон при лечение на инфекциозна мононуклеоза: многоцентрово, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване // J Infect Dis. 1996; 174: 324-331.
  24. Roy M., Bailey B., Amre D. K. et al. Лечение на дексаметазон за деца със съмнение за инфекциозна мононуклеоза: рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано клинично изпитване // Archiv Pediatric Adolescent Med. 2004; 158: 250-245.
  25. Furman, P.A., de Miranda, P., St. Clair М. H. et al. Метаболизъм на ацикловир в инфектирани с вируси и неинфектирани клетки. Antimicrob // Агенти Chemother. 1981; 20: 518-524.
  26. St Clair, M.H., Furman, P.A., Lubbers, C.M. et al. Инхибиране на клетъчен фосфат на ацикловир в алфа- и вирусно индуцирани дезоксирибонуклеинови киселинни полимерази // Antimicrob Agents Chemother. 1980; 18: 741-745.
  27. Meerbach, A. et al. Инхибиторни ефекти на репликацията на вируса на Epstein-Barr / Antivir. Chem. Chemother. 1998. Vol. 9. № 3. С. 275-282.
  28. Torre D., Tambini R. Ацикловир за лечение на инфекциозна мононуклеоза: мета-анализ // Scand J Infect Dis. 1999; 31: 543-547.
  29. Van der Horst C., Joncas J., Ahronheim G. et al. Липса на ефект на пероралния ацикловир за лечение на инфекциозна мононуклеоза // J Infect Dis. 1991; 164: 788-792.
  30. Демиденко, Т. Д., Ермакова, Н. Г. [Основи на рехабилитацията на неврологични пациенти]. СПб.: Издателска къща ФОЛИАНТ, 2004. 304 стр.
  31. Мохорт Т. В. Възможности за корекция и превенция на синдрома на хроничната умора // Медицински новини. 2003. № 2. С. 71–78.
  32. Albrecht F. Синдром на хроничната умора // J. Am. Акад. Дете. Adolesc. Психиатрия. 2000. V. 39, No. 7. P. 808-809.

Вирус на Епщайн-Бар: симптоми при възрастни и лечение

Изследването на вируса Епщайн-Бар през последните години коренно промени идеята за всичко, свързано със здравето. Той тормози човешкото тяло изцяло, причинявайки най-разнообразни и понякога несвързани патологии.

Оказа се, че вирусът на Епщайн-Бар, от категорията на тези болести, които никой не е обмислял преди, причинява значителна вреда на хората и също е основната причина и предизвика много неприятни и дори опасни здравословни проблеми.

Тази инфекция не се поддава на пълно унищожение и продължава да разваля живота на човек от въвеждането му в тялото, което води до най-непредвидими последствия. Според статистиката вирусът Epstein-Barr живее в тялото на 60% от децата под 5-годишна възраст и почти 100% от възрастното население на планетата Земя.

Какво е това заболяване?

Този вирус е от херпесния род, а именно херпес тип 4. Вирусът на Епщайн-Бар започва с имунитет, централната нервна система, както и всички човешки системи и органи.

Въвеждайки се през лигавиците на устата и носа, тя прониква в кръвния поток и се разпространява през тялото. Ето защо EBV е много разнообразен и може да има различни прояви, вариращи от лека болест до изключително сериозни здравословни проблеми.

В медицинската литература за по-добро визуално възприятие вирусът Epstein-Barr е съкратен като VEB или WEB.

Разпространение на болестта

WEB е един от най-разпространените вируси в света сред населението. Според статистиката на СЗО (Световната здравна организация), 9 от 10 души са носители на тази херпесна инфекция.

Въпреки това, неговите изследвания започнаха съвсем наскоро, така че не може да се каже, че е проучен доста добре. Често децата са заразени с WEB in utero или през първите няколко месеца след раждането.

Последните изследвания показват, че вирусът на Епщайн-Бар е провокиращ фактор за други патологии, които не могат да бъдат напълно излекувани.

А именно:

  • Ревматоиден артрит;
  • Автоимунен тироид;
  • Захарен диабет.

Въпреки това, инфекцията не води до заболявания самостоятелно, но взаимодейства с други вирусни лезии.

Често херпес причинява намаляване на жизнените сили.

Ако "студ" на устната взе от изненада, а след това не се отчайвайте или прибягват до популярни рецепти. Иновативно средство за комплексно действие с помощта на активни биологични компоненти активира защитните функции на организма и разрушава вируса на семейството Herpesviridae. Допълнителни микроелементи имат лечебен и противовъзпалителен ефект.

Лекарството от местно действие е напълно безопасно, така че може да се използва от деца, жени по време на бременност и кърмене. Това червило не предизвиква нежелани странични реакции. Днес тя е най-доброто лекарство за херпес!

Начини на заразяване

Източници на заразена мрежа са:

  • Тези, които имат активна форма от последните дни на инкубационния период;
  • Хора, които са се заразили с вируса преди повече от шест месеца;
  • Всеки носител на вируса е потенциален източник на инфекция за всеки, с когото контактува.

Най-уязвимите категории за потенциална инфекция са:

  • Жени по време на бременност;
  • ХИВ-позитивен;
  • Деца на възраст под 10 години.

Начини за прехвърляне на мрежата:

  • Въздушно - при кихане, кашлица, сношение, вирусът под формата на аерозол се разпространява във въздуха и по този начин се оказва на лигавиците на близкото лице;
  • Хранителни - чрез храна или напитки, WEB може да се прехвърли теоретично. Този път обаче не е основен;
  • Контактно домакинство - чрез близки физически контакти и интимни отношения. Вероятността от заразяване чрез домашни предмети е изключително ниска, тъй като вирусът бързо умира извън носителя;
  • Предаваем - в случай на трансплантация на органи и преливане на кръв от болен към здравословен. Когато се използват нестерилни медицински инструменти;
  • Transplacental - от майка на дете. При хранене, раждане, както и в утробата.

Как се среща инфекция при възрастни?

Етапи на инфекция:

  • Клетките на вируса, които падат върху лигавиците, започват да се размножават бързо, влизат в кръвоносната система и по този начин засягат цялото тяло;
  • Засяга имунни клетки (В-лимфоцити). Освен това, с поражението на техния брой не се намалява, а се увеличава неконтролируемо. Т-лимфоцитните клетки започват да атакуват засегнатите. На този етап се появяват външни видими симптоми под формата на възпалени лимфни възли;
  • При ниско съдържание на Т-лимфоцити, инфекцията се разпространява неконтролирано и протичането на вируса става хронично. Така, засегнати са ЦНС, сърцето, далака и черния дроб;
  • Ако човек има силен имунитет, тогава вирусът не може да се прояви. Често хората, които имат антитела към херпес симплекс, имат имунитет към вируса Епщайн-Бар. Въпреки това, тя често се проявява в острата форма на инфекциозна мононуклеоза.

Симптоми на заболяването

Най-често хората са заразени с WEB в началото (детството или юношеството), защото имат много начини да се заразят, когато влязат в контакт със заразено лице.

При възрастни вирусът Epstein-Barr се реактивира и няма остри симптоми.

Симптоми на първична инфекция:

  • Телесна температура от 38 градуса и по-висока;
  • Задушен нос;
  • Сливиците са възпалени като болки в гърлото;
  • Обрив с различно естество и вид: пъпки, пилинг, възпаление, синини и др.;
  • Умората;
  • Увеличаване на предната, задната цервикална, под-долночелюстната, тилната, супраклавикуларната, субклавиалната, аксиларната, лакътната, бедрената, ингвиналната лимфни възли. Размерът им става по-голям в диаметър до 2 см. При палпация те са подобни на тестото, донякъде болезнено, не споено на близките тъкани и помежду си. Без да се променя текстурата и цвета на кожата. Тази проява остава до 2 седмици;
  • Слезката се увеличава и се връща към нормалното след 14-20 дни;
  • Понякога черният дроб се увеличава. В същото време може да се наблюдава пожълтяване на урината или жълтеница;
  • Възможни увреждания на централната нервна система, за щастие се случва по-рядко. Тази проява може да се прояви: серозен менингит, менингоенцефалит, ентифаломиелит, полирадикулоневрит. По правило всичко завършва с абсолютна регресия на фокалните лезии.

Хроничният ход на вируса Епщайн-Бар се характеризира с дългосрочна проява на симптоми с различни видове и нива на интензивност.

А именно:

  • Умора и обща слабост;
  • Много изпотяване;
  • Затруднено носово дишане;
  • Болки в ставите и мускулите;
  • Периодично лесна кашлица;
  • Устойчиво главоболие;
  • Болките в дясно в хипохондрия;
  • Психични разстройства, емоционална нестабилност, депресивни състояния, влошаване на концентрацията и изтичане на паметта;
  • Нарушения на съня;
  • Възпалителни заболявания на дихателните пътища и стомашно-чревни нарушения.

Снимки на вируса:

Истории на нашите читатели!
„От детството си страдах от обриви по устните си. Достатъчно беше да хвана студа или да облекча устните си, като херпес там. Мислех, че никога няма да се отърва от това нещастие. Приятел, който знаеше за моя проблем, ми даде червило.

На първия ден се отървах от ужасните усещания, а на втория ден раната вече започна да намалява, а после изчезна напълно. Прочетох, че не е толкова лесно да се отървем от херпеса, че тази инфекция обича да се връща много скоро. Но сега четири месеца, тъй като няма херпес.

Какво е опасен вирус Epstein-Barr при възрастни?

С еднократна инфекция Epstein-Barr ще остане завинаги в човешкото тяло. В добро здраве, протичането на инфекцията няма симптоми или с минимални прояви.

Когато имунната система на заразения човек е отслабена от други фактори, тогава, като правило, вирусът на Епщайн-Бар се заразява със следните органи и системи:

  • Лигавиците на горните дихателни пътища и УНГ органи;
  • Епителни клетки;
  • Нервни влакна;
  • макрофаги;
  • NK клетки;
  • Т лимфоцити.

Какви заболявания може да провокира вирусът на Епщайн-Бар при възрастни?

Усложнени последици:

  • анемия;
  • Бактериална или вирусна пневмония;
  • Енцефалит или менингит;
  • сепсис;
  • хепатит;
  • Нарушено съсирване на кръвта;
  • Заболявания на далака.

Развитието на ракова патология:

  • лимфом;
  • Limfogranuloma;
  • Рак на жлезите, неоплазми на горните дихателни пътища;
  • Рак на храносмилателния тракт.

Болести на автоимунната система:

  • Захарен диабет;
  • Множествена склероза;
  • Артрит.

Нарушения на имунитета:

  • Сериозни алергични прояви;
  • Имунна недостатъчност, персистиращи простуди и остри респираторни вирусни инфекции, тяхната продължителност с последващи усложнения;
  • Повишена вероятност за сепсис с бактериални лезии.

Нарушения на кръвоносната система:

  • Анемия с различна степен на злокачествено заболяване;
  • Рак на кръвта;
  • Собствените клетки на имунитета влияят върху кръвните клетки - хемофагоцитен синдром;
  • И други хематологични патологии.

Диагностични мерки

При съмнение за инфекция с VEB пациентът се обръща към лекар, общопрактикуващ лекар, който се подлага на вътрешен преглед и анализ на оплакванията на пациента.

Освен това лекарят предписва редица мерки за изследване, които включват:

  • Кръвни тестове: общи, биохимични, антитела;
  • Молекулярна диагноза,
  • Имунологично изследване;
  • Серологично изследване (антигени и антитела);
  • Културен метод;
  • Установяване на титъра на специфични антитела.

Изследователски методи за откриване на вируса Епщайн-Бар:

  • ELISA - позволява да се определи наличието на антитела към различни антигени на Epstein-Barr, помага за идентифициране на формата на инфекцията: хронична, остра, асимптоматична;
  • PCR - по този метод е възможно да се установи дали човек има вирус. Използва се за деца, чиято необработена имунна система не произвежда антитела към EBV. Също така този метод се използва за целите на уточняване на съмнителния резултат от ELISA.

Обяснение на PCR анализите:

  • Основният критерий дава възможност да се научи за наличието на вирус в организма;
  • Резултатът може да бъде положителен или отрицателен;
  • В същото време, положителен резултат по никакъв начин не показва наличието на остър или хроничен процес, въпреки наличието на EBV в лицето;
  • Положителният резултат от теста означава, че пациентът вече е заразен с EBV;
  • С отрицателен анализ е безопасно да се каже, че VEB никога не е прониквал в човешкото тяло.

Интерпретация на анализите ELISA:

  • По отношение на всички ELISA антигени в допълнение към положителния или отрицателния резултат, той все още е съмнителен;
  • В случай на съмнителен резултат, анализът се изисква да се повтори след 7-10 дни;
  • В случай на положителен резултат вирусът Epstein-Barr присъства в организма;
  • Съгласно резултатите, които са открити за отделни антигени, може да се прецени етапът на инфекция (асимптоматичен, хроничен, остър).

Този анализ ви позволява да определите присъствието на антиген в човешкия организъм:

  • lgG към капсиден антиген VCA - в случай на отрицателен резултат, човешкото тяло никога не е срещало EBV. Но може да има присъствие на EBV клетки в тялото, ако инфекцията се е случила преди 10-15 дни. Положителният резултат показва наличието на вируса при хората. Но той не може да говори за етапа, в който е инфекцията и кога точно е възникнала инфекцията. резултати:
    • до 0.8 - отрицателен резултат;
    • от 1.1 - резултатът е положителен;
    • от 0,9 до 1 - анализът е необходим за възстановяване;
  • gG към EBNA ядрения антиген - с положителен резултат, човекът е имунизиран срещу EBV, но това не показва хроничен ход на инфекцията, с отрицателен анализ вирус от този тип никога не влиза в тялото на пациента. резултати:
    • до 0.8 - отрицателен резултат;
    • от 1.1 - резултатът е положителен;
    • от 0,9 до 1 - анализът изисква повторна обработка;
  • lgG към ЕА на ранния антиген - в случая, когато lgG към ядрения антиген анти-lgG-NA е отрицателен, тогава инфекцията настъпила наскоро, е първичната инфекция. резултати:
    • до 0.8 - отрицателен резултат;
    • от 1.1 - резултатът е положителен;
    • 0.9 -1 - анализът изисква повторно прехвърляне;
  • lgM към капсиден антиген VCA - с положителен резултат, говорим за скорошна инфекция (до три месеца), както и за реактивиране на инфекцията в организма. Положителният индикатор на този антиген може да присъства от 3 месеца до една година. Близки до положителни анти-lgM-VCA могат също да показват хроничен ход на инфекцията. При острия курс на Epstein-Barr този анализ се разглежда в динамика, за да може да се прецени адекватността на лечението. резултати:
    • до 0.8 - отрицателен резултат;
    • от 1.1 и по-горе - резултатът е положителен;
    • от 0,9 до 1 - анализът изисква повторна обработка.

Декодиращ анализ на VEB

За точно дешифриране на резултата от лабораторните изследвания на VEB е препоръчително да се използва таблицата:

Вирус Epstein Barr при възрастни: усложнение и лечение

В света има огромен брой различни инфекции. Много от тях са активни, но има и скрити. Една от тези скрити инфекции е вирусът Epstein Barr. В повечето случаи инфекцията с този опасен вирус настъпва в детска възраст, когато тялото е най-податливо на инфекциозни заболявания. Ако дете или тийнейджър се заразят с този вирус, тогава ще го имат през целия си живот. Във всеки случай, източникът на болестта е болен човек, който дори има латентна форма със заличени симптоми.

Това заболяване е малко заразно. Вирусът често се предава от въздушни капчици или чрез слюнка. Също така, опасна болест може да бъде предадена чрез нормални кръвопреливания. Вирусът остава в латентен стадий, докато носителят значително намали имунитета. В същото време вирусът на Epstein Barr може да навлезе в острата фаза на развитие и да причини заболявания като назофарингеален рак, хепатит, левкопения, синдром на хроничната умора, лимфом на Ходжкин, лимфом на Буркит, инфекциозна мононуклеоза.

Наред с това могат да бъдат открити различни форми на неходжкинови лимфоми, синдром на Стивънс-Джонсън, херпесна възпалено гърло, херметични увреждания на различни области на кожата и всякакви лигавици и множествена склероза. Доказано е, че най-честата проява на вирус Epstein Barr е мононуклеоза.

Инфекциозната мононуклеоза има способността силно да повлияе ретикуларната и лимфоидната тъкан, което води до генерализирана лимфодеопатия и значително увеличаване на размера на далака и черния дроб. Тази инфекция е много разпространена под формата на изтрити и асимптоматични форми. При възрастното население приблизително 60% от хората намират антитела.

Какво представлява вирусът Epstein Barr?

Вирусът Epstein - Barr е причинител на инфекциозна мононуклеоза, заболяване, което се проявява от треска, подути лимфни възли и болки в гърлото. В допълнение, вирусът на Епщайн-Бар в хората е свързан с някои злокачествени тумори, като назофарингеален карцином, лимфата на Буркит (това е първият път, когато вирусът на Епщайн-Бар е изолиран от неговите клетки), лимфоиден грануломатоза, при хора с отслабен имунитет и при HIV-инфектирани B- клетъчни лимфоми.

Вирусът Epstein - Barr принадлежи към рода на херпес вируси. Вирусът на Епщайн-Бар има друго име - човешки херпесвирус тип 4. Този геном е линейна двойно-верижна ДНК, затворена в икосаедрична капсида на симетрия с външна мембрана, съставена от гликопротеини. Съществуват два вида вирус на Епщайн-Бар, но като се използват стандартни серологични методи за идентифицирането му, няма възможност.

Епидемиология на вируса Епщайн - Бар

Вирусът на Епщайн - Бар е доста често срещан. Често инфекцията с този вирус се появява в ранна детска или юношеска възраст, така че повече от 90% от възрастните вече са имали тази инфекция в каквато и да е форма, а тялото е развило антитела към вируса. Инфекциозната мононуклеоза се счита за заболяване на младите.

Можете да се заразите с този вирус чрез слюнка при целуване. В същото време възрастните заразяват деца, а младите хора - отделно. Много рядко можете да се заразите с не близки контакти. Този вирус може също да преминава през кръвопреливане и трансплантация на костен мозък. По-рано вирусът Epstein-Barr беше открит в слюнката при 20% от серопозитивни здрави хора.

Съвременните методи днес разкриват този вирус в повече от 90% (докато в една четвърт от изследваните хора този вирус постоянно се екскретира със слюнка). В околната среда вирусът Epstein-Barr се секретира главно от пациенти с инфекциозна мононуклеоза и хора със слаб имунитет.

Инфекциозна мононуклеоза

В случай, че инфекция с вирус Epstein-Barr настъпи в ранна възраст, в 75% това води до развитие на инфекциозна мононуклеоза.

Симптоми на инфекциозна мононуклеоза: инкубационният период на инфекциозна мононуклеоза при младите хора продължава 4-6 седмици. Освен това, човек се чувства уморен, неразположение, миалгия - този продромен период трае от 1 до 2 седмици. Освен това има повишена температура, възпалено гърло, подути лимфни възли. По правило телесната температура е субфебрилна и това остава през първите две седмици на болестта, по-рядко на месец. Заболяването е особено изразено през първите две седмици, лимфните възли и болки в гърлото са увеличени, спленомегалията - през втората - третата седмица. Подути лимфни възли се появяват симетрично, те са доста болезнени, но остават мобилни. По правило засегнати са задните и тилни лимфни възли, но има и генерализирано увеличение. Клинично изглежда като стрептокок в гърлото.

Палаените сливици са подути. В 5% от случаите се появява обрив - папуларен или папуларен, обикновено върху торса и ръцете. Често пациентите, лекувани с ампицилин, имат яркочервен лекарствен обрив (но това не означава, че лицето ще има нежелани реакции към пеницилиновите лекарства и в бъдеще. Възможно е еритема нодозум и полиморфна ексудативна еритема. обаче, неразположението и нарушената концентрация остават в продължение на няколко месеца.

Много рядко при кърмачета и малки деца се развива инфекциозна мононуклеоза. При по-възрастните хора той продължава без симптоми на ангина, наблюдава се увеличаване на лимфните възли и спленомегалия, не се наблюдават атипични мононуклеарни клетки в кръвта, хората са притеснени от треска, умора, неразположение и миалгия.

Каква е опасността от вируса на Epstein Barr?

Ако вирусът е намерен доста дълго време в човешкото тяло, тогава той може да се превърне в хронична форма на мононуклеоза. Инкубационният период на това заболяване е често от 5 до 14 дни. По правило болестта започва много остро. До третия или петия ден основните симптоми на интоксикация и треска достигат своя връх. От първите дни на заразеното лице има доста силно главоболие, слабост, миалгия и дори артралгия (болки в ставите).

Малко по-късно значителни болки в гълтането и гърлото се присъединяват към тези симптоми. Температурата често се повишава до 39 градуса. Най-често треската трае две седмици, но може да бъде и по-дълга. Също така, болестта може да се появи в някои случаи, и с треска с ниска степен на около 37,5 градуса.

Хроничната мононуклеоза е заболяване, причинено от вируса на Epstein Barr. Ако този вирус е в тялото за много дълго време, той не винаги е лесен и асимптоматичен. Понякога заразените хора показват определени клинични симптоми на заболяването.

Има голям брой клинични прояви на заболяването. В 95% от случаите се наблюдава обща слабост, по-скоро тежки главоболия, леко повишаване на телесната температура, лош сън, диария, понякога непримиримо повръщане, фарингит, пневмония, гадене, мускулни болки и умора. Не всички пациенти имат увеличение на черния дроб и далака, но много от тях се появяват екзантеном на кожата или типичен херпетен обрив.

При изследване на кръвен тест много често се диагностицират левкопения и тромбоцитопения. Тези прояви са много сходни с огромното количество хронични инфекциозни заболявания, което затруднява диагностицирането на вируса Епщайн Бар.

Свързан с вируса на Epstein Barr, злокачествеността не може да се дължи на типичните варианти на хода на мононуклеозата. Това са напълно независими заболявания, въпреки че са причинени от същия вирус като мононуклеоза. Например, лимфомът на Буркит се характеризира с появата на тумори в интраабдоминалната кухина.

Разпознаването на този вирус при възрастни се основава на най-основните клинични симптоми на латентна инфекция на белите дробове. Такива симптоми са повишена температура, разширяване на черния дроб и далак, промени в важната периферна кръв, лимфаденопатия. От голямо значение е изследването на кръвта. Има определени признаци, които спомагат за определяне на наличието на вирус Epstein Barr в организма при пациенти в напреднала възраст.

Лечението може да бъде ограничено до назначаването на съвременни витаминни комплекси и симптоматична терапия само ако заболяването е в началния етап на развитие. Използвайте също лечение със специални кортикостероиди, които значително намаляват проявата на треска и облекчават всички видове възпаления. Въпреки това, в някои случаи са показани кортикостероиди. Обикновено се използват за остро заболяване, ако има усложнения.

Най-доброто от всички, ако диагнозата и лечението на вируса на Epstein Barr при възрастни се задържат, преди да се активира. В противен случай ще трябва да лекувате съпътстващи заболявания.

Усложнения на заболяването

Обикновено инфекциозната мононуклеоза преминава сама по себе си. Смъртните случаи с това заболяване са изключително редки. Като правило, те са свързани с увреждане на централната нервна система, спукване на далака, обструкция на горните дихателни пътища или бактериална суперинфекция.

При инфекциозна мононуклеоза увреждането на ЦНС се развива през първите две седмици от заболяването. Понякога това е единствената проява на инфекция, особено при малки деца. В същото време в кръвта не могат да се наблюдават атипични мононуклеарни клетки и хетерофилни антитела. Менингитът и енцефалитът са доста чести; има главоболие, менингизъм, мозъчна атаксия, хемиплегия, психоза. При ЦСТ се открива лимфоцитоза, понякога атипични мононуклеарни клетки. Остатъчните неврологични дефекти са доста редки. При инфекциозна мононуклеоза се описва поражението на черепните нерви, особено с парализа на Бел, синдром на Guillain-Barre, напречен миелит, невропатия.

Около 2% от случаите на инфекциозна мононуклеоза през първите две седмици се усложняват от автоимунна хемолитична анемия с Kholodovye антитела. Пряк тест на Coombs дава положителен резултат. Анемията продължава 1-2 месеца, като правило е лека, има и тежки случаи, придружени от жълтеница и хемоглобинурия. Откриват се също следните антитела: ревматоиден фактор, антинуклеарни антитела, антитела за гладки мускули и тромбоцити, както и криоглобулини. В някои случаи инфекциозната мононуклеоза е придружена от аплазия на еритроидно израстък, дълбока неутропения, панцитопения, хемофагоцитен синдром. При по-малко от 0,5% от случаите при мъже се наблюдава руптура на далака.

Симптомите са: характерна коремна болка, излъчваща се в лявото рамо, както и нарушена хемодинамика.

Възможно развитие на обструкция на горните дихателни пътища, дължащо се на хиперплазия на небцето и фаринкса. Има възпаление и подуване на епиглотиса и венчето. Приблизително 10% от пациентите с инфекциозна мононуклеоза развиват стрептококова възпалено гърло. Усложненията са редки, но ако го правят, то може да бъде - хепатит, понякога с фулминантен ход, миокардит и перикардит с ЕКГ, пневмония с плеврален излив, интерстициален нефрит, васкулит.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза

Лечението на инфекциозна мононуклеоза се извършва, като се вземат предвид симптомите, но като правило това е облекчение на почивка и болка. Тъй като през първия месец има висок риск от разкъсване на далака, е необходимо да не се натоварва физически. Ако в края на краищата се разкъса слезката, не може да се избегне спленектомия. При липса на усложнения няма нужда да се прибягва до глюкокортикоиди, тъй като те предразполагат към бактериална суперинфекция. За да се предотврати обструкция на дихателните пътища с тежка хиперплазия на сливиците, или с автоимунна хемолитична анемия и дълбока тромбоцитопения, преднизон се предписва на 40-60 mg / ден в продължение на 2-3 дни вътре, след което дозата трябва постепенно да се намалява за 1-2 седмици.,

Отново, глюкокортикоидите ще бъдат необходими за изразени заболявания и повишена температура, тежки увреждания на ЦНС или сърцето. Проучванията, проведени върху лекарството ацикловир, показват, че при инфекциозна мононуклеоза тя не влияе върху хода на заболяването. Обаче, с космати левкоплакии на устата, а понякога и с хронична активна инфекция, причинена от вируса Епщайн-Бар, ацикловир (400-800 mg перорално 5 пъти дневно) е доста ефективен, но трябва да се отбележи, че левкоплакията на космати устата често се повтаря.

Ацикловир не е ефективен при лимфопролиферативния синдром. Пациентите се облекчават от намаляване на дозите на имуносупресорите, а понякога и от прилагането на по-малко мощни лекарства, за което трябва да се стремим. Сега те търсят нови методи на лечение, тестовете се провеждат върху препарат за интерферон, трансфузия на донорни Т-лимфоцити или специфични цитотоксични Т-лимфоцити, които са способни да разпознават вирусните клетки на Epstein-Barr.

Не е необходимо изолиране на хора, страдащи от инфекциозна мононуклеоза. Днес вече има ваксина срещу вируса Епщайн-Бар, който съдържа основния гликопротеин на вируса. Тази ваксина вече се е доказала положително при животните и в момента се провеждат клинични изпитвания.

Автор на статията: Кузьмина Вера Валериевна | Диетолог, ендокринолог

Образование: Диплома RSMU тях. Н. И. Пирогов, специалност "Обща медицина" (2004). Пребиваване в Московския държавен университет по медицина и стоматология, диплома по "Ендокринология" (2006).