Дифтерия - какво е това? Снимки, симптоми и лечение

Дифтерия е остро инфекциозно заболяване, причинено от дифтерийни бактерии, предавани главно от въздушно-капкови капсули, характеризиращи се с възпаление, най-често слизести мембрани на орофаринкса и назофаринкса, както и симптоми на обща интоксикация, увреждане на сърдечно-съдовата, нервната и екскреторната системи.

Причинителят на дифтерия - токсигенния щам на дифтериен микроб. Прилича на пръчка с удебеляване на краищата. Микробите са подредени под формата на буквата V. Излъчват опасни отрови - екзотоксин и невраминидаза. В допълнение, те разграждат цистин и ферментират глюкоза, способна да редуцира нитратите до нитрити.

Поради способността на микроорганизмите да ферментират скорбялата, болестта се разделя на три клинични форми: първата е светлината, в която нишестето не е ферментирало, второто е средно, междинно, третото е тежко, с възможност за ферментация на нишесте. Но по същество подобна връзка изобщо не съществува. Токсините могат да произвеждат само най-големите индивиди от микроорганизма.

Причинител на дифтерия

Защо се развива дифтерия и какво е тя? Инкубационният период за дифтерия варира от 3 до 7 дни. Проявите на дифтерия са разнообразни и зависят от локализацията на процеса и неговата тежест.

Източникът на инфекция е човек. Предаването на патогена се извършва главно от въздушни капчици, но инфекцията е възможна и чрез контакт с домакинството (чрез заразени обекти). Дифтерията се характеризира със сезонност на есенно-зимния сезон. В съвременните условия, когато са болни предимно възрастни, през цялата година се появява дифтерия.

Причинителят на дифтерия е дифтериен бацил, носителят на който е болен или лице, носещо инфекция по време на инкубационния период на дифтерийния бацил, както и известно време след възстановяването.

Симптоми на дифтерия

Инкубационният период за дифтерия варира от 2 до 10 дни. Когато дифтериен бацил проникне в тялото на мястото на неговото въвеждане, се развива възпалителен център, в който патогенът се размножава, освобождавайки токсина.

С лимфата и кръвта, токсинът се разпространява по цялото тяло, причинявайки увреждане както на лигавицата (или кожата) на мястото на въвеждане на патогена, така и на вътрешните органи и системи. Тъй като патогенът най-често прониква през фаринкса, в него най-често се срещат локални промени. Освен това може да се развие възпалителен фокус в носа, ларинкса, ухото, гениталиите, очите, раната на кожата.

Признаците на дифтерия зависят от местоположението на патогена. Сред общите симптоми, характерни за всички форми на заболяването, са следните:

  • дебели сиви петна, покриващи гърлото и сливиците;
  • възпалено гърло и дрезгав глас;
  • увеличени лимфни възли на врата и подуване около тях (т.нар. „бичен врат”);
  • задух или бързо дишане;
  • назален секрет;
  • треска и студени тръпки;
  • общо неразположение.

Симптоми на дифтерия, в зависимост от клиничната форма:

  • Най-често (в 90% от всички случаи на заболеваемост) настъпва орофарингеална дифтерия. Продължителността на инкубационния период е от 2 до 10 дни (от момента на контакт на лицето с носителя на бактерията). Когато палката на Лефлър проникне през устната лигавица, тя я уврежда и причинява некроза на тъканите. Този процес се проявява с тежък оток, образуването на ексудат, който по-късно се замества с фибринови филми. Трудно е да се отдели плаката, покриваща сливиците, може да отиде отвъд тях, да се разпространи в съседната тъкан.
  • При дифтерийна крупа, ларинкса, бронхите, трахеята може да бъде засегната. Налице е силна кашлица, която води до факта, че гласът става дрезгав, лицето се превръща бледо, трудно му е да диша, сърдечния ритъм, цианозата е нарушена. Пулсът става слаб, кръвното налягане рязко намалява, има смущения в ума и конвулсивното състояние може да наруши. Опасна форма, която може да доведе до задушаване и смърт.
  • Дифтерия на носа. В случаите на дифтерия на носа, ще бъде характерно много слабо интоксикация на тялото, серозно отделяне, серозно-гнойно отделяне, затруднено дишане през носа. При тази форма на дифтерия, слизестата мембрана на носа: едематозна, хиперемична, с рани, с ерозии или фибринозни покрития (лесни за отстраняване, изглеждащи като парченца). Също така върху кожата около носа, отлепете раздразненията и коричките. Като цяло, дифтерията на носа се проявява в комбинация с: дифтерия на орофаринкса, понякога окото и (или) ларинкса.
  • При обща дифтерия телесната температура първо се повишава до тридесет и осем градуса или повече. Пациентите се движат по-малко, чувстват се уморени, понякога има пристъпи на гадене и повръщане. След няколко дни нападението върху сливиците се разпространява по цялата устна кухина - по езика, гърлото и небето. Лимфните възли са значително увеличени, болезнени при сондиране.
  • Токсична форма - усложнение на нелекуваните предишни форми. Телесната температура се повишава до 40 ° C, появяват се симптоми на синдром на интоксикация: втрисане, умора, болки в ставите, възпалено гърло. Пациентите развиват повръщане, възбуда, еуфория и делириум. Кожата става бледа, а лигавицата на фаринкса набъбва и зачервява. Може би пълното затваряне на лумена на ларинкса. Фибринната плака обхваща по-голямата част от лигавицата на орофаринкса, като филмите стават груби и дебели. Пациентите развиват цианоза на устните, сърцебиенето става по-често, понижава се кръвното налягане, а от устата излиза неприятна, гниеща миризма.

Лечението на дифтерия на ранен етап осигурява пълно възстановяване, без никакви усложнения, въпреки че продължителността на лечението зависи от тежестта на инфекцията. При липса на навременно лечение са възможни сериозни усложнения, включително в сърцето, което може да доведе до кома, парализа или дори смърт.

диагностика

Може да е трудно да се диагностицира дифтерия, тъй като симптомите са подобни на редица други заболявания - ангина, стоматит и др. За да се установи точно диагнозата и да се предпише подходящо лечение, са необходими лабораторни тестове:

  • Бактериологичен (орофарингеален тампон). Използвайки този метод, патогенът се изолира и се установяват неговите токсични свойства;
  • Серологично. Определят се Ig G и М, показващи интензивността на имунитета, които показват тежестта на възпалителния процес;
  • Методът PCR се използва за установяване на ДНК на патогена.

Необходима е и диагностика на усложненията, причинени от дифтерия.

Дифтерия: снимка

Как изглеждат хората с дифтерийна диагноза, снимката е представена по-долу.

Дифтерия при деца и възрастни - симптоми, лечение и профилактика

Дифтерия е заболяване, причинено от остро инфекциозно увреждане на дихателните канали или кожата при наранявания. В същото време, сериозно отравяне с токсини на нервната и сърдечно-съдовата система представлява сериозна опасност. В този случай заболяването при неваксинирани хора е по-тежко или дори фатално.

Причината за заболяването може да бъде контакт с инфектиран пациент, както и с пациента. Патогенните бактерии се предават чрез движението на въздуха, домакинството или храната. Често патогенът произвежда патогени в млечнокиселите продукти. Като правило, болестта е сезонна, обострянето настъпва през есента и зимата. Има чести случаи на огнища на епидемията, които възникват в резултат на нарушението на нормализираната ваксинация или на запазването на инфекцията в природата.

Какво е това?

Дифтерията е остро инфекциозно заболяване, което се причинява от специфичен патоген (инфекциозен агент) и се характеризира с лезии на горните дихателни пътища, кожата, сърдечносъдовата и нервната системи. Много по-рядко с дифтерия могат да бъдат засегнати други органи и тъкани.

Заболяването се характеризира с изключително агресивен курс (доброкачествени форми са редки), които без своевременно и адекватно лечение могат да доведат до необратими увреждания на много органи, до развитие на токсичен шок и дори до смърт на пациента.

Причинител на дифтерия

Причинителят на заболяването е Corynebacterium diphtheria (виж снимката), които са по-скоро големи пръчки, които имат формата на леко извити боздугани. Микроскопското изследване разкрива характерна картина: бактериите са подредени по двойки, под ъгъл един към друг, под формата на латинска V.

  1. Генетичният материал се съдържа в двуверижната ДНК молекула. Бактериите са стабилни във външната среда, те издържат на замръзване добре. В капки суха слуз те запазват жизнената си активност до 2 седмици, във вода и мляко до 20 дни. Бактериите са чувствителни към дезинфектантни разтвори: 10% пероксид ги убива за 10 минути, алкохол 60 ° за 1 минута, при нагряване до 60 градуса те умират за 10 минути. Хлор-съдържащите лекарства също са ефективни за борба с дифтериен бацил.
  2. Инфекция с дифтерия възниква от пациент или бацилообразувател, който няма прояви на заболяването. Бактериите попадат на лигавицата на фаринкса чрез въздушно-капкови капчици, с капки слюнка или слуз на пациента. Можете да се заразите чрез замърсени домакински продукти и продукти, с близък физически контакт.

Входни врати за инфекция са: лигавицата на фаринкса, носа, гениталиите, конюнктивата на окото, увреждане на кожата. Дифтерийните бактерии се размножават на мястото на проникване, което причинява различни форми на заболяването: дифтерия на фаринкса, ларинкса, очите, носа и кожата. Най-често се образуват коринобактерии върху лигавицата на сливиците и мекото небце.

Механизми за развитие

Както бе споменато по-горе, причинителят на описаната патология навлиза в тялото, преодолявайки защитните бариери на лигавиците (устната кухина, очите, храносмилателния тракт). Освен това, активната репродукция на коринебактериите се среща в района на входната врата.

След това патогенният агент започва активно да произвежда токсични вещества за организма, които причиняват нарушаване на работата на много органи и тъкани. Освен това, тези токсини причиняват некроза на епителни клетки на лигавицата (некроза), последвана от образуването на фибринозен филм. Той е здраво прикрепен към околните тъкани на сливиците и не е възможно да се отстрани с шпатула по време на прегледа на пациента. Що се отнася до по-отдалечените части на дихателните пътища (трахеята и бронхите), тук тя не е толкова плътно заварена към подлежащите тъкани, което й позволява да се отдели и запуши лумена на дихателните пътища, което води до задушаване.

Частта от токсина, която е влязла в кръвния поток, може да предизвика изразено подуване на тъканите в областта на брадичката. Неговата степен е важен диференциален диагностичен характер, позволявайки да се различи дифтерия от други патологии.

статистика

Честотата на поява на дифтерия се дължи на социално-икономическия жизнен стандарт и медицинската грамотност на населението. В дните преди откриването на ваксините, честотата на дифтерия имаше ясно изразена сезонност (рязко се увеличи през зимата и значително намаля през топлия сезон), поради особеностите на инфекциозния агент. Децата в училищна възраст се разболяват главно.

След широкото разпространение на ваксината срещу дифтерия, сезонният характер на заболяването е изчезнал. Днес в развитите страни дифтерията е изключително рядка. Според различни проучвания, честотата варира от 10 до 20 случая на 100 хил. Души годишно, а повечето възрастни са болни (мъжете и жените могат да се разболеят със същата вероятност). Смъртността (смъртността) в тази патология варира от 2 до 4%.

класификация

В зависимост от мястото на инфекцията се различават няколко форми на дифтерия.

  • Локализиран, когато проявите са ограничени само от мястото на въвеждане на бактериите.
  • Общата. В този случай, плаката се простира отвъд сливиците.
  • Токсична дифтерия. Една от най-опасните форми на заболяването. Характеризира се с бърз поток, подуване на много тъкани.
  • Други локализации на дифтерия. Такава диагноза се прави, ако входната врата на инфекцията е нос, кожа, гениталии.

Друг вид класификация е по вид усложнения, съпътстващи дифтерия:

  • увреждане на сърцето и кръвоносните съдове;
  • появата на парализа;
  • нефротичен синдром.

Неспецифични усложнения са добавянето на вторична инфекция под формата на пневмония, бронхит или възпаление на други органи.

Инкубационен период

Инкубационният период за дифтерия продължава от 2 до 10 дни. Пациентът развива тежка интоксикация, повишава температурата, увеличава небцето сливици, изчезва апетитът. Трудно е за пациента да преглъща, той е измъчван от слабост, болки в гърлото.

Симптоми на дифтерия

Симптомите на дифтерия при деца и възрастни включват общо неразположение, треска (до 38 ° C), възпалено гърло. Често дифтерията в началния си стадий може да бъде объркана с обичайното остро респираторно заболяване, но след известно време (1-2 дни) се появява характерна патина върху сливиците. Първоначално той е белезникав и тънък, но постепенно се сгъстява, става сив.

Състоянието на пациента бавно се влошава, гласът му се променя; телесната температура се е повишила леко, хрема и други признаци на остри респираторни инфекции липсват.

Дифтерия на орофаринкса

Дифтерията на орофаринкса е най-често срещаният вид заболяване при възрастни и деца (90–95%). Началото на заболяването наподобява ARD и продължава с лека интоксикация: пациентът се чувства зле, главоболие, липса на апетит; кожата става бледа, появява се тахикардия, набъбват небцето и сливиците.

На тонзилите се появява светъл филм (фиброзна плака), наподобяващ паяжина, но с развитието на болестта (на втория ден) плаката става сива, удебелява се; отстраняването на филма е доста трудно, тъй като лигавицата може да кърви. След 3-5 дни, дифтерийният филм става хлабав, лесно се отстранява; лимфните възли се увеличават, пациентът има болезнени усещания по време на палпация.

Мръснобял филм върху мекото небце, класически признак на дифтерия.

Дифтерийна крупа

Дифтерийната крупа има 2 форми: дифтерия на ларинкса и дифтерия на ларинкса, трахея и бронхи. Последната форма често се диагностицира при възрастни. Сред най-силно изразените симптоми са силна, лаеща кашлица, промени в гласа (дрезгавост), бледност, затруднено дишане, сърцебиене и цианоза.

Пулса на пациента отслабва, кръвното налягане е значително намалено, настъпва нарушено съзнание. След началото на припадъците човек може да умре от задушаване.

Дифтериево око

Тази форма на заболяването се характеризира със слаби секрети, възпаление на конюнктивата, леко повишаване на температурата. Клепачите се подуват, отделят сукровично-гнойната тайна.

Кожата около очите е раздразнена. Симптомите на заболяването се развиват бързо, вероятно засягащи други части на окото, развитието на заболявания: остро гнойно възпаление на всички тъкани и мембрани на окото, лимфаденит.

Дифтерийно ухо

Дифтерийните увреждания на ушите рядко са първоначалната форма на заболяването и обикновено се развиват с напредване на фарингеалната дифтерия. От фаринкса в кухината на средното ухо, коринебактериите могат да проникнат през евстахиевите тръби, покрити с лигавици, които свързват средното ухо с фаринкса, което е необходимо за нормалното функциониране на слуховия апарат.

Разпространението на коринебактерии и техните токсини в тимпаничната кухина може да доведе до развитие на гнойно-възпалителен процес, перфорация на тъпанчето и слухови увреждания. Дифтерията на ухото може да се прояви клинично с болка и загуба на слуха на засегнатата страна, понякога пациентите могат да се оплакват от шум в ушите. Когато барабанната мембрана излезе от външния слухов канал, се отделят гнойно-кървави маси и по време на изследването е възможно да се открият сиво-кафяви филми.

Дифтериен нос

Дифтерията на носа е придружена от лека интоксикация. Дишането е трудно, гной или сузе се екскретира. Наблюдава се подуване на носната лигавица, появата на язви, ерозия, филм. Често заболяването е придружено от увреждане на очите, ларинкса, орофаринкса.

Дифтерия на кожата и гениталиите

Cornnebacterium diphtheria не прониква през нормална, непокътната кожа. Мястото на тяхното въвеждане може да бъде рани, драскотини, пукнатини, язви или язви, пролежки и други патологични процеси, свързани с нарушаване на защитната функция на кожата. Симптомите, които се развиват едновременно, са локални, а системните прояви са изключително редки.

Основната проява на дифтерия на кожата е образуването на плътен сивкав фибринов филм, който покрива повърхността на раната. Тя е разделена с трудности и след отстраняване бързо се възстановява. Кожата около самата рана е подута и болезнена при допир.

Лезията на лигавиците на външните полови органи може да се наблюдава при момичета или жени. Повърхността на лигавицата на мястото на въвеждане на corynebacterium се разпалва, набъбва и става рязко болезнена. С течение на времето може да се образува язвен дефект на мястото на оток, който се покрива с плътен, сив, трудно разглобяем цвят.

усложнения

Тежките форми на дифтерия (токсични и хипертоксични) често водят до развитие на усложнения, свързани с:

1) Бъбречно заболяване (нефротичен синдром) не е опасно състояние, чието присъствие може да се определи само чрез анализ на урината и биохимия на кръвта. Когато това не се случи, допълнителни симптоми, които влошават състоянието на пациента. Нефротичният синдром напълно изчезва от началото на възстановяването;

2) Нерви - това е типично усложнение при токсичната форма на дифтерия. Може да се прояви по два начина:

  • Пълна / частична парализа на черепните нерви - за детето е трудно да погълне твърда храна, той "се задуши" с течна храна, може да се раздели в очите или да намали клепача си;
  • Полирадикулоневропатия - това състояние се проявява чрез намаляване на чувствителността на ръцете и краката (вида на “ръкавиците и чорапите”), частична парализа на ръцете и краката.

Симптомите на увреждане на нервите, като правило, напълно изчезват в рамките на 3 месеца;

  • Сърца (миокардит) е много опасно състояние, чиято тежест зависи от времето на първите признаци на миокардит. Ако през първата седмица се появят проблеми със сърцето, OSN (остра сърдечна недостатъчност), която може да доведе до смърт, се развива бързо. Началото на симптомите след втората седмица има благоприятна прогноза, тъй като е възможно да се постигне пълно възстановяване на пациента.

От другите усложнения може да се отбележи само анемия (анемия) при пациенти с хеморагична дифтерия. Рядко се проявява със симптоми, но се определя лесно с помощта на общ кръвен тест (намаляване на хемоглобина и червените кръвни клетки).

диагностика

Симптомите на дифтерия при деца са много сходни с тези при възрастни. Въпреки това, дори и да ги познаваме, далеч не винаги е възможно да се разбере, че детето е било поразено от това заболяване, без продължителна диагноза.

Ето защо, ако педиатър има дори най-малко съмнение, като правило той предписва следните тестове за малък пациент:

  1. Бактериоскопията (когато се изследва микроскоп с намазка от проблемната област) е процедура, насочена към идентифициране на Corynebacterium diphteriae (специфични бактерии, които имат определена форма).
  2. Серологично изследване с използване на ELISA, RPHA и други подобни методи - анализ, който помага да се открие наличието на определени антитела в кръвния серум.
  3. Пълната кръвна картина е стандартен преглед, който позволява да се определи наличието на остър възпалителен процес като такъв.
  4. Оценка на титъра (нивото) на антитоксичните антитела в организма. Ако резултатът надвишава стойността от 0,05 IU / ml, може да се изключи безопасно дифтерията.
  5. Бактериологичен биологичен материал е бактериологично изследване, което позволява да се определи не само наличието на бактерии в организма, но и тяхната резистентност към различни видове антибиотици и мащаба на инфекцията.

Дифтерия при деца се диагностицира без проблеми, когато изследването разкрива филми на засегнатата област, свистене на шумове в гърлото и лай на кашлица и други признаци, характерни за заболяването. Ако обаче в момента болестта е лека, не можете да го направите без помощта на описаните по-горе тестове.

Как за лечение на дифтерия?

Ефективното лечение на дифтерия при деца и възрастни се извършва само в болнична (болнична) среда. Хоспитализацията е задължителна за всички пациенти, както и за пациенти с подозрителни носители на дифтерия и бактерии.

Основното при лечението на всички форми на дифтерия (с изключение на бактерионосителя) е въвеждането на антитоксичен анти-дифтериен серум (PDS), който потиска дифтериен токсин. Антибиотиците нямат значителен ефект върху причинителя на дифтерия. Дозата на анти-дифтериен серум се определя от тежестта на заболяването. Ако подозирате локализирана форма, можете да забавите въвеждането на серум за изясняване на диагнозата. Ако лекарят подозира токсична форма на дифтерия, тогава серумното лечение трябва да започне незабавно. Серумът се инжектира интрамускулно или интравенозно (в тежки форми).

При орофарингеална дифтерия се посочва и гаргара с дезинфектантни разтвори (октенисепт). Антибиотици могат да бъдат предписани за потискане на ко-инфекцията, курс от 5-7 дни. За детоксикация се предписва интравенозно капково приложение на разтвори: реополиглукин, албумин, плазма, глюкозо-калиева смес, полиионни разтвори, аскорбинова киселина. За нарушения на гълтането може да се използва преднизон. В токсичната форма се дава положителен ефект от плазмафереза, последвано от заместване с криогенна плазма.

Предотвратяване на дифтерия

Неспецифичната профилактика включва хоспитализация на пациенти и носители на дифтериен бацил. Тези, възстановени преди приемането в екипа, се проверяват веднъж.

При избухването на контактни пациенти, медицинското наблюдение се установява в рамките на 7-10 дни с ежедневно клинично изследване с едно бактериологично изследване. Тяхната имунизация се извършва според епидемични показания и след определяне на интензивността на имунитета (използвайки серологичния метод, представен по-горе).

Ваксинация срещу дифтерия

Ваксинацията срещу дифтерия се извършва с токсоид, т.е. инактивиран токсин. В отговор на въвеждането му в организма се образуват антитела не до Corynebacterium diphteriae, а до дифтериен токсин.

Дифтерийният токсоид е част от комбинацията от местни домашни DTP ваксини (асоциирани, т.е. комплексна ваксина срещу коклюш, дифтерия и тетанус), AaKDS (ваксина с ацелуларен коклюшен компонент) и DTP (дифтерийно-тетаничен токсоид), също така и "лека" ваксина ADS-M. и AD-M. В Русия са регистрирани и ваксини SanofiPasteur: Tetrakok (срещу дифтерия, тетанус, магарешка кашлица, полиомиелит) и Tetraxim (срещу дифтерия, тетанус, магарешка кашлица, полиомиелит, с безцветен коклюш); DT Восък (дифтерийно-тетаничен токсоид за ваксинация на деца под 6-годишна възраст) и Imovaks D.T. Adyult (дифтерийно-тетаничен токсоид за ваксиниране на деца над 6 години и възрастни) и Pentaxim (ваксина срещу дифтерия, тетанус, коклюш, полиомиелит и хемофилна инфекция с ацелуларен коклюш).

Според руския календар за ваксинация, ваксинацията на деца на възраст под една година се извършва на 3, 4–5 и 6 месеца. Първата реваксинация се извършва на 18 месеца, втората - на 7 години, третата - на 14. Възрастните трябва да реваксинират от тетанус и дифтерия на всеки 10 години.

Има ли ваксинация странични ефекти?

В хода на множество изследвания е доказана възможността само за 4 странични ефекта:

  • Треска (37-38 ° С);
  • слабост;
  • Зачервяване на мястото на инжектиране;
  • Появата на малък оток (след инжектиране).

Трябва ли възрастните да бъдат ре-ваксинирани?

СЗО не вижда нужда от това. Все пак, ако очаквате в близко бъдеще контакт с пациента - консултирайте се с лекар. Той ще ви даде анализ за откриване на антитела към токсина на коринебактериите в кръвта. Ако няма достатъчно от тях, препоръчително е да инсталирате ADS веднъж.

Как изглежда дифтерията?

Днес заболяване като дифтерия става все по-често срещано явление. Това се дължи на факта, че имунизацията на населението чрез задължителна ваксинация е ниска поради честото отхвърляне на младите майки. Поради това е необходимо всеки да знае симптомите на дифтерия, за да се консултира незабавно с лекар и да получи подходящо лечение.

Дифтерията е остра инфекциозна болест, която засяга главно децата и младите хора. Невъзможността да се осигури своевременна медицинска помощ може да бъде фатална, главно поради задушаване на човек от филми, образувани в гърлото.

Такова заболяване като дифтерия е известно на човечеството от древни времена. Според оцелелите исторически доказателства, учените, които са живели в древността, описват клиниката на тази патология по някакъв детайл. Сред лекарите, изучавали дифтерия, едно от основните места е заето от Хипократ и Гален. Това нозологично име на болестта обаче не е получило веднага. Сред неговите интересни синоними, които в момента имат само историческо значение, най-интересен е „примката на палача“. Сегашното наименование на болестта е получено едва през 19-ти век, когато на френските учени стана ясно, че задушаването от филмите е основната причина за смъртта при дифтерия (от гръцката дума “дифтера” - мембрана, филм).

Причини за възникване на дифтерия

Причинителят на дифтерия е бактерия, принадлежаща към клас коринебактерии, които са грам-положителни микроорганизми. Този микроб е открит и описан за първи път в препарати, направени от дифтерийни филми през 1883 година. Пионерът на този тип коринебактерии обаче е Фридрих Льофлер, който успява да култивира този микроб в лабораторията. Малко по-късно двама известни микробиолози А. Йерсен и Е. Рукс идентифицираха дифтериен токсин, който направи възможно ваксинирането.

Причинителят на дифтерия е под формата на "гири" и в препарата се подрежда по двойки под формата на буква V. Corinebacterium не образува спори и затова бързо умира в околната среда. Капсулата на този микроорганизъм също липсва.

Как се появява инфекцията?

Човешката инфекция възниква чрез вдишване на въздуха по капките. Източникът на инфекция е болен пациент или носител на патогенна флора, в който се забелязва максимална концентрация на микроб в лигавиците на дихателните пътища. Особено опасни са лицата, които пренасят болестта в безсимптомна форма. Също опасни са тези пациенти, които се възстановяват от дифтерия. Смята се, че освобождаването на бактерии от лигавиците на респираторния тракт от оздравяващите може да продължи до 15-22 дни след намаляването (или пълното изчезване) на клиничните симптоми. Понякога инфекцията може да настъпи чрез контакт, чрез заразени домашни предмети или мръсни ръце. В този случай настъпва дифтерия на кожата или лигавиците. Рядко се случват каустични инфекции, причинени от храни, които са причинени от активната колонизация на хранителни продукти като масло или мляко от патогените на дифтерията.

Кой може да получи дифтерия?

Чувствителността към дифтерийни коринебактерии е толкова висока, че всеки може да се зарази с почти 100% вероятност. След имунизация или предишно заболяване, човек развива имунитет през целия живот, който предотвратява повторното заразяване. Що се отнася до новородените, майчините антитела надеждно защитават телата си през първите шест месеца от живота си.

Това е интересно! Дифтерия се отнася до тези заболявания, които отразяват нивото на културата на човешкото общество. Изследователите на ООН показаха, че огнища на дифтерия се срещат само в онези страни, в които хората отказват ваксинация. Със спазването на всички правила за имунизация, това заболяване може да бъде напълно преодоляно.

Механизми на развитие на болестта

Както бе споменато по-горе, причинителят на описаната патология навлиза в тялото, преодолявайки защитните бариери на лигавиците (устната кухина, очите, храносмилателния тракт). Освен това, активната репродукция на коринебактериите се среща в района на входната врата. След това патогенният агент започва активно да произвежда токсични вещества за организма, които причиняват нарушаване на работата на много органи и тъкани. Освен това, тези токсини причиняват некроза на епителни клетки на лигавицата (некроза), последвана от образуването на фибринозен филм. Той е здраво прикрепен към околните тъкани на сливиците и не е възможно да се отстрани с шпатула по време на прегледа на пациента. Що се отнася до по-отдалечените части на дихателните пътища (трахеята и бронхите), тук тя не е толкова плътно заварена към подлежащите тъкани, което й позволява да се отдели и запуши лумена на дихателните пътища, което води до задушаване.

Частта от токсина, която е влязла в кръвния поток, може да предизвика изразено подуване на тъканите в областта на брадичката. Неговата степен е важен диференциален диагностичен характер, позволявайки да се различи дифтерия от други патологии.

Симптоми на дифтерия

Симптомите на описаната патология се различават значително в зависимост от пътя, по който патогенът е влязъл в тялото. Също така трябва да се има предвид, че има асимптоматични и олигосимптоматични форми на заболяването, чиито признаци в ранните стадии са изключително трудни за разпознаване.

При класическата форма на заболяването (орофарингеална дифтерия), която е регистрирана в 90-95% от случаите, лицето има следните симптоми:

- телесната температура внезапно нараства, появяват се симптоми на интоксикация: силно главоболие, умора, слабост. Детето е палаво и може да откаже да яде;

- Поради токсичния ефект на токсините от коринебактерии върху кръвоносната система се развива генерализиран спазъм на малките съдове. Клинично се проявява като бледа кожа, понякога с мраморен оттенък. Освен това може да се развие повишаване на сърдечната дейност, но кръвното налягане може да спадне до критични числа;

- характеризираща се с тежка болка в гърлото. При изследване сливиците са червени, донякъде подути, а върху повърхността им се откриват плътни, белезникави филми. Ако се опитате да ги разделите с лъжица или шпатула, под тях ще откриете кървяща повърхност. Въпреки това, не е възможно да се почисти повърхността на сливиците с прост "механичен" метод, тъй като в рамките на 20-24 часа се образуват нови филми на мястото на отстранените филми. Интересното е, че за разлика от други нападения, които могат да бъдат намерени върху сливиците, дифтерийните филми имат свои собствени характеристики. Дори и земските лекари забелязаха, че ако бъдат поставени в резервоар с вода, те бързо ще потънат;

- лимфните възли, които се намират в подносенната област, значително се увеличават. Ако се опитате да ги опипате, пациентът ще почувства силна болка.

В повечето случаи нападенията в дифтерия са ограничени до сливиците и не надхвърлят тях. Ако се открият в други части на устната кухина, те говорят за обща форма на заболяването, която има много неблагоприятна прогноза.

Субтоксичният вариант на дифтерия се различава от описаните по-горе форми на заболяването. Характеризира се с по-голяма тежест на местните и общите признаци на заболяването, както и появата на нов симптом - подуване на подкожната мастна тъкан на врата, което понякога може да бъде едностранно.

Особена опасност е токсичният вариант на орофарингеалната дифтерия, която в повечето случаи се развива при възрастни. То може да се дължи на нелекувана локална версия на заболяването и може да се появи почти веднага след инфекцията. Неговите прояви са както следва:

  • много висока телесна температура (39 0 С и по-висока), значителни тръпки и изпотяване;
  • болки в гърлото са изключително силно изразени, понякога могат да бъдат извити;
  • нарушения на нервната система се проявяват чрез силно възбуждане, понякога от халюцинации, заблуждаващи идеи;
  • рядко се наблюдава силен спазъм на дихателните мускули;
  • кожата е розова, само с агонална форма на заболяването може да се отбележи бледност на лицето;
  • кръвното налягане е ниско, сърдечната честота е висока;
  • сливици и слизести мембрани фаринкс ярко червено, понякога с лилав оттенък. При тежко възпаление на палатинските жлези те могат да са толкова подути, че почти напълно затварят входа на ларинкса.

В зависимост от тежестта на брадичката и оток на врата, тези етапи на токсична форма на дифтерия се различават:

  • Етап 1: подуване достига приблизително половината от шията;
  • Етап 2: Отокът достига нивото на ключиците;
  • Етап 3: отокът се спуска под ключицата.

Хипертоксичният вариант на дифтерия се диагностицира сравнително рядко. В повечето случаи те са засегнати от хора, чието тяло е отслабено от всякакви съпътстващи патологии (HIV инфекция, диабет и др.). По отношение на клиничните си прояви, тя прилича на токсичната форма на заболяването, но в този случай са характерни усложнения на вътрешните органи, например, DIC. При ненавременна медицинска помощ пациентът може да умре още един ден след началото на клиничните признаци.

Дифтерията на носа принадлежи към местните варианти на заболяването. Характеризира се със следните клинични признаци: симптомите на интоксикация са леки, дишането през носа е трудно, отделя се слизеста или кървава. Когато се гледа в огледалото на носа, може да се види, че има ерозии на лигавицата, както и мембранни отлагания, които лесно се отстраняват. Често този вариант на дифтерия се комбинира с увреждане на лигавицата на очите или ларинкса.

Дифтерийната крупа е вид заболяване, описано в творбите на много класици на руската литература. Не забравяйте, с каква отдаденост земските лекари смучат фибринозни филми от гърлата на малки деца! Има две форми на тази патология:

  • локализиран. Неговият синоним е ларингеалната дифтерия;
  • общ. Тази форма се характеризира с лезии на области на фибринозна некроза на долните части на бронхо-белодробната система.

Дифтерийната крупа се развива според определени закони. Има три основни етапа на заболяването, които последователно се заменят:

  • Disfonicheskaya. Характеризира се с нарушени гласове: той става дрезгав, появява се груба, хакерска кашлица. Тези симптоми продължават при пациенти до 7 дни.
  • Стенотични. Гласът едва се чува и кашлицата е почти безшумна. Кожата на пациента е бледа, той е неспокоен, бърза в леглото или из стаята. Дишането е толкова трудно, че гънките области на гърдите вдишват.
  • Asfiksicheskaya. Кожата става синкав оттенък, кръвното налягане пада почти до нула. Пулсът едва се открива. Дишането е често, повърхностно. С изчезването на съзнанието могат да се появят конвулсии.

Много важно е, че описаните стадии на дифтерийна крупа са най-силно изразени при децата. Що се отнася до възрастните, те имат единствените прояви на тази форма на заболяването, може да бъде „дрезгав” и „хакерска кашлица”.

Дифтерийното око е изключително рядко. Тя може да се прояви или чрез просто зачервяване на лигавиците, или чрез образуване на характерни филми.

Диагностика на дифтерия

За да се установи наличието на заболяване като дифтерия при пациент, трябва да се извърши следната програма за изследване:

  • събиране на оплаквания (много от тях са изброени по-горе), запознаване с историята на заболяването;
  • изследване на пациента с задължително измерване на кръвното налягане, пулсовата честота;
  • термометрия;
  • консултация с УНГ-лекар с прилагането на ларингоскопия. Този изследователски метод има за цел да открие филми в ларинкса и оток на лигавиците му;
  • посяване на мазка от сливици върху хранителни среди. В същото време, при пациенти с характерна клинична картина на заболяването, както и при тези, които комуникират с пациенти и носители на бактерии, диагнозата се потвърждава дори при получаване на отрицателни резултати от засяване;
  • клиничен кръвен тест. За дифтерия се характеризира с увеличаване на броя на левкоцитите, увеличаване на СУЕ, намаляване на броя на тромбоцитите.

Как за лечение на дифтерия?

Трябва да се помни, че провеждането на терапевтични мерки в случай на дифтерия в амбулаторни условия е забранено! Всички пациенти подлежат на задължителна хоспитализация.

Основното лекарство, насочено към премахване на причинителя на инфекцията, е анти-дифтериен серум, чийто начин на приложение се определя от възрастта и тежестта на състоянието на пациента. Преди да се приложи това лекарство, трябва да се направи кожен тест, за да се установи дали пациентът е алергичен. При получаване на положителни резултати от въвеждането на серумни отпадъци.

Втората посока на терапията е детоксификация на организма и попълване на водния и електролитен баланс. Това води до намаляване на концентрацията на токсини в кръвта, подобрявайки активността на сърдечно-съдовата система. Използват се както колоидни, така и кристалоидни разтвори. Ако кръвното налягане е нестабилно, могат да се използват глюкокортикостероидни хормони (например преднизон).

При поражение на ларинкса, който заплашва едем и последваща асфиксия, инхалациите се извършват с помощта на вазоконстрикторни и антихистаминови лекарства (супрастин). В допълнение, интравенозни хормони (преднизон, хидрокортизон).

Ако е невъзможно терапевтично да се коригират дихателните заболявания, пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където му се осигурява денонощно наблюдение. Ако е необходимо, пациентът е свързан с вентилатора.

Освобождаването от болницата се извършва само при условие, че получавате двойни отрицателни резултати от засяването на слуз от носа и гърлото. Ако се получат положителни резултати, пациентът остава в болницата дори и при липса на признаци на заболяването. След изписване можете веднага да започнете работа в организиран екип.

При лица, които са признати за носители на бактерии, се провежда антибиотична терапия за рехабилитация на огнищата на инфекцията. Използвани лекарства като клиндамицин и цефалотин.

Предотвратяване на дифтерия

Както бе споменато по-горе, основният начин за предотвратяване на това заболяване е активната имунизация на населението. За да направят това, на децата се дава DPT съгласно схемата за ваксинация. Що се отнася до възрастните, на всеки 10 години се прилага ваксината ADS-M.

Дифтерийна снимка на гърлото при възрастен

Всички майки са наясно: бебета от 3-месечна възраст са ваксинирани срещу дифтерия. Ваксинацията, включително дифтерийно-тетаничен токсоид и ваксина против слюнка, е една от най-тежките. Необходима ли е ваксинацията? Всеки ще отговори на този въпрос утвърдително, ако знае какво е дифтерия, нейните симптоми и причини за заболяването, профилактика и лечение.

Дифтерия (дифтерия) е остра инфекциозна патология, която в 90-95% от случаите засяга орофаринкса с образуването на плътни фибринови филми върху сливиците. Увреждането на очите, кожата, гениталния тракт на дифтерия е много по-рядко срещано.

По-рано считана за детска инфекция, напоследък все повече се регистрира дифтерия при юноши и възрастни. В този случай се регистрират все по-тежки усложнения на заболяването.

Дифтерия, снимка на гърлото

В древни времена болестта се нарича злокачествено възпалено гърло, фатална язва на фаринкса, примка на палач. Тези плашещи имена точно описват смъртоносния риск от инфекция с дифтерия при липса на анти-дифтериен серум и антибиотици.

При развитието на болестта опасността не е самият патоген, а мощният екзотоксин, отделен от него. В токсичност, той е по-малък само за отпадъци от патогени на ботулизъм и тетанус. Така компонентът на дифтериен токсин, хиалуронидаза, увеличава пропускливостта на капилярната стена и провокира образуването на фибриноген в тъканите около мястото на инфекцията.

След това некротоксин, който регенерира фибриноген в фибрин, е включен в патологичния процес. В същото време върху повърхността на мястото на инфекцията се образуват плътно заварени фибринови филми към околните тъкани.

И накрая, най-опасният компонент - всъщност е дифтериен токсин, чието действие е насочено към малки съдове, миокард и нервни клетки. Именно неговото действие е отговорно за най-тежката интоксикация и усложнения при дифтерията.

Дифтерията е заразна болест, която се предава от човек (пациент или носител) на човек. Дифтерийна инфекция от животни е изключена.

Заболяването възниква по време на инфекция с Bacillus Leffler - грам-положителна бактерия от рода Corynebacterium. По време на живота на бацила може да загуби способността да синтезира токсина, образувайки нетоксични щамове.

Инфекцията може да бъде заразена с въздушни капчици. Опасността е представена от пациенти с дифтерия (колкото по-трудно прогресира заболяването, толкова повече инфекциозният агент освобождава пациента в околната среда), както и носителите, които нямат външни симптоми на инфекция.

По-рядко инфекцията възниква чрез контакт (с очни / кожни лезии) чрез предмети, които са били използвани от болен човек и чрез замърсени млечни продукти.

Инкубационният период за дифтерия е 2-10 дни. Според локализацията на лезията се различават няколко форми на дифтерия, всяка от които има отличителни черти в клиничната картина.

Орофарингеалният дифтерия е най-често срещаният вид лезия с образуването на възпалителен фокус в устната кухина (сливиците) и фаринкса. Външните прояви диагностицират следните форми на орофарингеална дифтерия:

Локализирана дифтерия

Започва с увеличаване, хиперемия и оток на сливиците, леко възпалено гърло и повишаване на температурата до 38-39 ° С. Първоначалната картина на катаралната дифтерия наподобява възпалено гърло, но първоначално интоксикацията е по-слабо изразена. Дифтерията се отличава от баналния тонзилит със свистящ шум, който се чува при вдишване, лаеща кашлица и проблемно дишане.

С бързото развитие на болестта в празнините на сливиците се образуват фибринозните острови, като същевременно се увеличават цервикалните лимфни възли (подвижни, практически безболезнени), увеличава се подуване на фарингеалната лигавица. Поглъщането е трудно, въпреки че болката е по-малко интензивна, отколкото при ангина.

Доста бързо, островната форма се превръща в мембранна форма - гъсто отлагане на често бели или сиви цветни форми на сливиците. Отстраняването на дифтериен филм с шпатула е трудно, завършва с кървене на сливиците.

Обща дифтерия

Дифтерийната плака се разпространява върху сливиците, хващайки езика и ръцете. В същото време интоксикацията се увеличава, се проявява силна слабост, бледност на кожата, появяват се главоболие, нараства болката в гърлото. Също така стават чувствителни цервикални лимфни възли, достигайки размера на голям боб.

Токсична дифтерия

Още от първите часове тази форма на дифтерия се проявява изключително силно. Хипертермия се наблюдава до 40 ° С, възпалено гърло и шия. В гърлото, на фона на подпухналостта и хиперемията, се образува желатинова паяжина под формата на паяжина, която с 3 дни става гъста, придобива мръсно сив цвят и напълно покрива мекото / твърдото небце, сливиците, лъка и езика.

С токсична дифтерия, появата на сукровични прозрачни изхвърляния от носа е възможно, а фибринозните филми често се образуват на мукозната му мембрана. Носовото дишане е трудно, в гласа се появява назалността и от устата се появява сладко-сладка миризма.

На фона на визуално установения оток на шията всички групи лимфни възли се увеличават, образувайки болезнен еластичен конгломерат. Развитието на подуване на шията разграничава токсичната дифтерия:

  • Степен I - подуването се простира до средата на шията;
  • II степен - подпухналостта достига до ключицата;
  • Степен III - подуване улавя областта под ключицата.

По-изразени и симптоми на интоксикация. Тежките токсични ефекти предизвикват крайна слабост и сънливост още от първите часове на заболяването. Високата температура и тежката интоксикация при деца с дифтерия причиняват многократно повръщане, коремна болка.

Хипертоксична дифтерия (дифтерийна крупа)

Най-тежката форма на дифтерийна лезия, при която симптомите на интоксикация излизат на преден план в клиничната картина. Значителното подуване на гърлото и широкомащабната филмова плака са придружени от критична хипертермия, цианоза, неправилен пулс, гърчове и загуба на съзнание.

Възпалителният процес се простира до ларинкса, трахеята и бронхиалното дърво. В този случай всички симптоми на дифтерия се развиват бързо, а забележимо нарушение на сърдечно-съдовата дейност често води до фатален изход от 2-3 дни от заболяването.

Този вариант на протичане на заболяването често се наблюдава с имунен дефицит и обща слабост на човешкото тяло, той изисква незабавно прилагане на анти-дифтериен серум.

Хеморагична дифтерия

Характеризира се с множество кръвоизливи (кръвоизливи) малки под формата на обрив и обширни. Плътен цъфтеж поради накисване на кръвта става кафяв. Може би развитието на кървене на венците, назалното и стомашно-чревно кървене.

Друга локализация на дифтерия

По-рядко диагностицираните форми на дифтерийна инфекция се проявяват с по-малко тежки симптоми, но не по-малко опасни от гледна точка на токсични ефекти. Има следните видове заболяване:

  • Дифтерията на носа - на фона на отсъствието на интоксикация от нома, изтича серозна, кървава слуз с примес на гной, а носните проходи са покрити с филмово покритие. Крилата на носа, брадичката, челото и бузите са покрити с малки влажни ерозии, постепенно пресъхващи с образуването на кора. Локализираната форма не се съпровожда от повишаване на температурата. С развитието на токсичната форма и разпространението на болестта до носните синуси се появява изразено подуване по бузите и шията.
  • Дифтерия на окото - катаралната форма е трудно да се различи от обикновения конюнктивит, а при мембранозната форма има изразено подуване на конюнктивата и трудно се отстраняват белезникаво-сиви филми. Токсичната форма на заболяването дава подуване на цялата очна тъкан.
  • Дифтерия на кожата - на хиперемичен фон, се образуват дълги не-заздравяващи язви с мръсно-сиво дъно, заобиколени от гъст инфилтративен валяк.
  • Дифтерия на гениталните органи - характеризира се с притока на кръв, болезнено уриниране и увеличаване на ингвиналните лимфни възли.

Не винаги според клиничната картина (особено при катарална дифтерия) може да се направи точна диагноза. Потвърждението за вида на инфекцията се извършва съгласно следните анализи: t

  • общ клиничен кръвен тест - дава признаци на възпаление, но не посочва патогена;
  • бактериоскопия на плаки - разкрива Corynebacterium diphteriae с характерен тип: сдвоени бактериални пръчки, разположени в буквата V, с луковично удебеляване на краищата;
  • бактериологично засяване - култивира колонии от микроорганизми, но изследването отнема време (за целите на лечението, не чакайте отговор на засяване);
  • серология - откриване на специфични антитела в кръвния серум (RNGA метод, ELISA и др.).

Всички хора, които са влезли в контакт с пациента, са обект на преглед за превенция и последващо лечение на дифтерия при откриване на бактерионосител.

По-рано се открива дифтерия и започва лечението, като по-малък е рискът от развитие на усложнения: парализа на дихателните пътища, ръцете и краката, асфиксия, миокардит. Лечението се извършва само в болницата, пациентът се поставя в отделна кутия.

Медицински комплекс включва:

  • Анти-дифтериен серум за инактивиране на токсиновата доза, в / m или / в метода на администриране се избира в зависимост от тежестта на състоянието на пациента.
  • Гарене с антисептици - сода, отвара от лайка, евкалипт.
  • Антибиотици - пеницилини, цефалоспорини, тетрациклини за 5-7 дни.
  • В / в детоксикация - Реополиглюкин, плазма.
  • Симптоматична терапия - антихистамин, Вит. С и група В, с респираторна стеноза - Eufillin, Преднизолон.
  • Плазмафереза, хемосорбция - подходяща в токсична форма.
  • Реанимация - с развитието на инфекциозно-токсичен шок.

ваксинация с дифтерия, снимка

  1. Ваксинация на децата според възрастовата схема с DTP, Pentaxim, ADS-M ваксини (температурата след ваксинация с дифтерия е приемлива за 2-3 дни).
  2. Ваксинация на здравни работници, служители на училища, предприятия за кетъринг.
  3. Идентифициране на бактерионосител чрез клиничен преглед.
  4. Стационарно лечение на носители на токсигенни щамове на дифтериен бацил.
  5. Дезинфекция на мястото на инфекцията.

Причината за дифтерия е дифтериен бацил (Corynebacterium diphtheriae, bacillus на Leffler), който произвежда екзотоксин, който определя целия комплекс от клинични прояви на това заболяване. Симптомите на дифтерия се определят от локализацията на инфекциозния процес, имунния статус на пациента и тежестта на отравяне на организма с токсични продукти на патогените.

Дифтерията засяга главно деца на възраст от 2 до 6 години. Капките във въздуха са основният начин на предаване.

Пациентите и носителите на бактерии са основните източници на инфекция.

Фиг. 1. На снимката дифтерия гърлото.

Прояви на дифтерия при деца и възрастни

Слизестите мембрани на носа и фаринкса, очите, гениталиите при момичетата, кожата и раните са входната врата за дифтерийни пръчки.

Латентният (латентен) период на заболяването (инкубационен период) продължава от 1 до 7 - 12 дни. В края на инкубационния период пациентът става опасен за другите.

На мястото на въвеждане, бактериите се размножават и причиняват възпаление с образуването на фибринозни филми, плътно заварени към субмукозния слой. Когато възпалението се разпространи в ларинкса и бронхите, се развива оток. Свиването на дихателните пътища води до асфиксия. Токсинът, който се секретира от бактерии, се абсорбира в кръвта, което причинява тежка интоксикация, увреждане на сърдечния мускул, надбъбречните жлези и периферните нерви.

Максималната интензивност на екскрецията на патогенни бактерии се наблюдава при пациенти с дифтерия на фаринкса, ларинкса и носа.

треска

Дифтерийната треска е преходна. Температурата често не надвишава 38 ° C. След 2 - 4 дни, телесната температура се връща към нормалното. При токсичната форма на заболяването температурата е по-висока и продължава до 5 дни. Освен това, инфекциозният процес протича при нормална температура.

Фиг. 2. На снимката дифтериен фаринкс (локализирана форма).

Сънливост, сънливост, слабост и хипотония са характерни симптоми на дифтерия при деца и възрастни. Симптомите на интоксикация, характерни за повечето инфекциозни заболявания (тръпки, главоболие, мускулни и ставни болки), не са характерни за дифтерия. Честа форма на дифтерия се проявява с по-изразени симптоми на интоксикация. Токсичната форма на дифтерия се проявява при висока телесна температура (до 40 ° C), силно главоболие, втрисане, повръщане и коремна болка.

На мястото на въвеждането на дифтерийни пръчки (входна врата) на повърхността на лигавиците се образуват фибринови филми, плътно свързани с епителния слой. Особено дълбоките филми проникват в епитела на лигавицата на сливиците, тъй като са покрити с стратифициран плоскоклетъчен епител. Когато се опитате да разделите филма, повредената област започва да кърви.

Цветът на дифтерийните филми идва със сивкав оттенък. Колкото повече филми са напоени с кръв, толкова по-тъмни са те. Когато се възстановите, дифтерийните филми се отлепват.

Дифтерийните филми имат плътна консистенция, те не се търкалят върху пързалката, не се разтварят и не потъват във вода.

Формирането на филма се влияе от степента на имунитет на пациента. При наличие на частичен имунитет, филмите често не се образуват.

Фиг. 3. Белезникавият филм, разположен върху мекото небце, е класически признак на дифтерия.

Хиалуронидазата и дифтерийният токсин увеличават пропускливостта на капилярите, което води до освобождаване на течна кръв в междуклетъчното пространство. Развива се подуване на лигавицата на орофаринкса и подкожната мастна тъкан на врата. Отокът се развива най-често при деца над 6-годишна възраст, инфекцията на която е настъпила при високотоксични щамове на дифтерийните пръчки.

Първата степен на интоксикация се характеризира с разпространението на оток до първата шийка, 2-ра степен - разпространението на отока до ключицата, 3-та степен - разпространението на оток под ключицата.

Фиг. 4. На снимката дифтерия при дете и възрастен. Силно изразено подуване на подкожната мастна тъкан на врата “бичен врат” е чест симптом на дифтерия при възрастни и деца.

Болки в гърлото с дифтерия често са леки. Силна болка се наблюдава при токсичен вариант на заболяването.

Дифтерийните лимфни възли са увеличени и умерено болезнени. При токсични форми на заболяването се забелязва перинодуларен оток, докато лимфните възли придобиват пастообразна консистенция.

Редки форми на дифтерия, които в миналото представляват 1–5% от всички форми на дифтерия, почти изчезват в съвременния свят и съставляват не повече от 1%.

към съдържанието n Дифтериен фаринкс

90% или повече от всички случаи на заболяването са дифтериен фаринкс. Широко разпространената активна имунизация доведе до факта, че в много случаи прогнозата за заболяването става благоприятна. Често дифтерия гърлото се появява под прикритието на катарален или лакунарен тонзилит. В 90% от всички случаи, дифтерийният фаринкс се среща под формата на локална форма.

Болки в гърлото незначителни. Нискотемпературна температура с продължителност не повече от 2 дни. Сливиците са хиперемични. Подмагнитните лимфни възли са леко увеличени.

Телесната температура се повишава до 38 ° C. Сънливост, сънливост, слабост и хипотония са характерни симптоми на дифтерия. При преглъщане има болка. Сливиците са хиперемични и едематозни. На тяхната повърхност се появяват филмирани набези от сивкав цвят или нападения под формата на острови, които са разположени извън пропуските. Филмите са здраво свързани с епителния слой и когато се опитат да ги разделят, повредената област започва да кърви. Филмът не надхвърля сливиците.

Подмагнитните лимфни възли са леко увеличени. С благоприятен ход на заболяването преминава в рамките на 4 дни.

Фиг. 5. На снимката дифтерия гърлото в дете, локализирана форма. Отдясно на снимката са видими набези във формата на острови, разположени извън лакуните - характерен признак на дифтерия.

Тази форма на заболяването е или продължение на локализираната форма на заболяването, или се проявява предимно. Пациентът е притеснен за сънливост, сънливост, слабост и артериална хипотония. Има главоболие, понякога повръщане. Телесната температура се повишава до 38 ° C. Възпалено гърло умерено.

Сливиците са хиперемични и едематозни. На сливиците се появяват неблагородни арки, език и меки ребра.

Подмагнитните лимфни възли се увеличават до 3 см в диаметър, има умерена болка. Оток на цервикалната тъкан не се развива.

С благоприятен ход на заболяването преминава в рамките на 7 - 10 дни.

Фиг. 6. На снимката дифтериен фаринкс, обща форма. На сливиците, паланените арки, езика и мекото небце могат да се видят мембранни набези.

Състоянието на пациента е тежко. Телесната температура се повишава до 40 ° C - 41 ° C. Изявени са сънливост, сънливост, слабост и хипотония. Детето има многократно повръщане и коремна болка.

Сливиците са значително увеличени, напълно затварят областта на гърлото. Сливиците, небцето дъги, езика и мекото небце са покрити с големи по размер мръсни цветове с дебели филмчета. С разпространението на дифтерийните филми върху ларинкса и трахеята се развива низходящ круп. При гангренозно разпадане на дифтерийни филми от устата на пациента произхожда зловонна миризма, от носа се появяват кръвоизлив. Дишането е трудно, понякога хъркане. Речта има носен цвят.

Подмагнитните лимфни възли са увеличени до 4 см в диаметър, умерено болезнени. Подуване на цервикалната тъкан се простира до ключицата и по-долу.

През втората седмица и по-късно се появяват тежки усложнения: миокардит, полиневрит, увреждане на надбъбречните жлези и бъбреците.

Фиг. 7. На снимката, подуване на подкожната мастна тъкан на врата при токсична форма на дифтерия на фаринкса при дете.

Началото на заболяването е внезапно и бурно. Температурата на тялото се повишава значително. Повтаря се повръщане, нарушения на съзнанието и гърчове.

Дифтерийните филми улавят гърлото, ларинкса и фаринкса. Развитата дифтерийна крупа води до задушаване.

Подуване на цервикалната тъкан се простира до ключицата и по-долу.

Смъртта на пациентите идва от 2-3 дни от развилия се инфекциозен и токсичен шок. При благоприятно протичане на заболяването, възстановяването е бавно.

Фиг. 8. Тежък едем на подкожната мастна тъкан на врата при дете с токсична форма на заболяването.

Най-тежката форма на дифтерия, при която има многобройни хеморагични обриви по кожата и обширни кръвоизливи. Кървенето се наблюдава от венците, носа и стомашно-чревния тракт. Дифтерийните филми се накисват в кръвта.

Токсични и хеморагични форми на дифтерия се усложняват от миокардит, който проявява симптоми на тежка сърдечна недостатъчност. На 2 - 4 седмица се развива полираксироневрит. Особено опасни за пациента са увреждане на нервите, които инервират сърцето, диафрагмата и ларинкса, което води до пареза и парализа. Усложненията, като правило, се развиват в резултат на неправилно лечение на пациента, когато фарингеалната дифтерия е объркана с възпалено гърло и анти-дифтерийният серум се инжектира късно. Ранното прилагане на серума води до бързо подобряване на общото състояние на пациента, изчезването на симптомите на интоксикация, отхвърлянето на филмите на дифтерия в рамките на една седмица.

към съдържанието ↑ Дифтериен ларинкс. Дифтерийна крупа

Понастоящем, поради намаляване на честотата на дифтерия, дифтерийната крупа (остро възпаление на ларинкса) рядко се развива, главно при деца на възраст от 1 до 3 години. Първичната крупа (изолирана лезия на ларинкса) е рядка. Дифтерията на ларинкса и трахеята (обикновената крупа) и низходящата крупа са по-чести, когато възпалението се разпространява от ларинкса към трахеята и бронхите.

Допринася за развитието на стеноза на мускулните спазми на дихателните пътища и оток на лигавицата на ларинкса, която се открива по време на ларинго-и бронхоскопия. Тежестта на заболяването зависи от степента на обструкция на дихателните пътища.

Дифтерийната крупа в своето развитие преминава през няколко етапа.

Стадийът на катарално възпаление (дисфоничен стадий) се характеризира с появата в детето на груба “лаеща” кашлица и дрезгав глас. Продължителността на дисфоничния стадий е около 7 дни при възрастни и 1 до 3 дни при деца. Ако няма специфично лечение, то след 1-3 дни този етап преминава във втора - стенотична фаза.

Фиг. 9. На снимката дифтериен ларинкс. От дясната страна има филмова плака на гласната връв.

В стенозисния стадий гласът става хъски и скоро изчезва напълно (афония), кашлицата е безшумна, дишането става шумно, помощните мускули започват да участват в акта на дишане. Продължителността на стенотичния стадий варира от няколко часа до 2 до 3 дни. Асфиксията се развива бързо без специфично лечение. Използва се трахеотомия или интубация за предотвратяване на задушаване.

В асфиксиалния стадий дишането се ускорява, пулсът става нишковиден, кръвното налягане намалява, се развива цианоза и се появяват конвулсии. Смъртта идва от задушаване.

Съкращаването на ларинкса може да се случи дори при лека дифтерия, когато пилинг филмите предотвратяват навлизането на въздух в дихателните пътища.

Фиг. 10. На снимката дете с дифтерийна крупа. Използва се трахеотомия или интубация за предотвратяване на задушаване.

към съдържанието. Дифтериен нос

Дифтериен ринит е рядък. Заболяването се регистрира главно при малки деца.

Риноскопска картина на дифтериен ринит

При изследване на носната кухина и назофаринкса се наблюдава подуване и хиперемична лигавица, на повърхността на която са разположени дифтерийни филми.

Когато катарално-язвената форма на дифтерия на носовия филм не се образува. Когато риноскопия на носната лигавица, можете да видите ерозия и кървави корички.

Забавената диагностика на дифтерия на носа е свързана с бавна абсорбция на токсина и слаба острота на често срещаните заболявания.

Фиг. 11. В носа на дифтерия. На кожата на горната устна се вижда ерозия и пукнатини. В носната кухина - дифтериен филм.

към съдържанието. Дифтерийна кожа

Кожната дифтерия е най-често срещана в страни с горещ климат. Заболяването е голяма епидемична опасност. По-голяма е вероятността за откриване на повърхностен дифтерит на кожата при малки деца. Лезията се локализира в гънките на кожата на шията, ингвиналните гънки, подмишниците и зад ушите. При новородените може да се развие специфично възпаление в областта на пъпната рана. Възпаление на дифтерия в областта на рани и ожулвания се наблюдава по-често при по-големи деца. Най-дълбоката форма на заболяването е по-често регистрирана в гениталната област на момичетата.

Най-често дифтерийните кожни лезии са от типа импетиго, когато папулите се появяват на повърхността на кожата, на мястото на която се появяват мехурчета, пълни със серозна течност. Мехурчетата се спукаха бързо. На тяхно място се появяват струпеи. Дифтерийните филми често не се образуват. Повърхностната форма на заболяването може да възникне според вида на екземата. Увеличени регионални лимфни възли. Те са тесни и болезнени.

Дълбоката дифтерия на кожата може да бъде следствие от последващото развитие на повърхностната форма или се проявява като самостоятелно заболяване. Има язви, флегмонални и гангренозни лезии. Заболяването започва с образуването на гъст инфилтрат, който в крайна сметка претърпява некроза. На мястото на некроза се образува язва, покрита със зеленикаво-сива патина. Язвата има заоблена форма и инфилтриран ръб около периферията. По време на лечението се образуват деформирани белези. Дълбокото дифтерия на кожата е по-често локализирана в гениталиите. Когато една обща форма на патологичния процес засяга перинеума и ануса и е придружена от тежко подуване на подкожната тъкан, включително корема и бедрата.

Фиг. 12. На снимката дифтерия на кожата на долния крак при възрастен.

към съдържанието. Дифтерийно око

Дифтериен конюнктивит е сериозно заболяване, което изисква сериозно внимание. Дифтерията на окото обикновено се регистрира като самостоятелно заболяване, но понякога заболяването възниква на фона на дифтерия на назофаринкса, фаринкса и ларинкса. Децата страдат най-често.

Катаралната форма на конюнктивит се записва най-често при новородени и деца през първата година от живота и се развива лесно. Дифтерийната форма на заболяването е тежка.

В началото на заболяването се записва оток на клепачите, който бързо придобива гъста консистенция и синкав цвят. Конюнктивалната мембрана се набъбва, на него се появяват кръвоизливи. В зоната на преходната гънка на конюнктивата на клепачите се появяват сивкави филми. Те са плътно заварени към подлежащите тъкани и когато се опитате да ги отстраните, настъпва кървене. Постепенно филмите започват да се подлагат на некроза. Гнойно-кървавата течност се освобождава от очите. На мястото на филмите се появяват "звездни" белези. Увреждането на роговицата води до смърт на окото. Ранното диагностициране и навременното лечение предотвратяват усложненията.

Фиг. 13. В фото дифтериен конюнктивит.

Фиг. 14. На снимката, ефектите от дифтериен конюнктивит - паренхимна ксерофталмия (сухо око). Възпалението на конюнктивата се усложнява от образуването на белези на съединителната тъкан.

към съдържанието ↑ Дифтерия на ушите

Ушната мида и външният слухов слух при дифтерия са засегнати за втори път. Инфекцията се предава чрез мръсни пръсти и предмети.

Заболяването се характеризира със силна болка. При разлагане на дифтерийни филми се появява неприятна миризма. От външния слухов канал се отделя гнойно-кървава течност. При малки деца дифтерията на външния слухов канал се усложнява от разрушаването на слуховите кости и мастоидния процес и се развиват интракраниални усложнения.

Фиг. 15. На фото дифтерия на външния слухов канал.

Към съдържанието of Статии от раздел “Дифтерия” Най-популярни

Абонирайте се за нашия бюлетин!

Дифтерия е остро инфекциозно заболяване, причинено от дифтерийни бактерии, предавани главно от въздушно-капкови капсули, характеризиращи се с възпаление, най-често слизести мембрани на орофаринкса и назофаринкса, както и симптоми на обща интоксикация, увреждане на сърдечно-съдовата, нервната и екскреторната системи.

Причинителят на дифтерия - токсигенния щам на дифтериен микроб. Прилича на пръчка с удебеляване на краищата. Микробите са подредени под формата на буквата V. Излъчват опасни отрови - екзотоксин и невраминидаза. В допълнение, те разграждат цистин и ферментират глюкоза, способна да редуцира нитратите до нитрити.

Поради способността на микроорганизмите да ферментират скорбялата, болестта се разделя на три клинични форми: първата е светлината, в която нишестето не е ферментирало, второто е средно, междинно, третото е тежко, с възможност за ферментация на нишесте. Но по същество подобна връзка изобщо не съществува. Токсините могат да произвеждат само най-големите индивиди от микроорганизма.

Защо се развива дифтерия и какво е тя? Инкубационният период за дифтерия варира от 3 до 7 дни. Проявите на дифтерия са разнообразни и зависят от локализацията на процеса и неговата тежест.

Източникът на инфекция е човек. Предаването на патогена се извършва главно от въздушни капчици, но инфекцията е възможна и чрез контакт с домакинството (чрез заразени обекти). Дифтерията се характеризира със сезонност на есенно-зимния сезон. В съвременните условия, когато са болни предимно възрастни, през цялата година се появява дифтерия.

Причинителят на дифтерия е дифтериен бацил, носителят на който е болен или лице, носещо инфекция по време на инкубационния период на дифтерийния бацил, както и известно време след възстановяването.

Инкубационният период за дифтерия варира от 2 до 10 дни. Когато дифтериен бацил проникне в тялото на мястото на неговото въвеждане, се развива възпалителен център, в който патогенът се размножава, освобождавайки токсина.

С лимфата и кръвта, токсинът се разпространява по цялото тяло, причинявайки увреждане както на лигавицата (или кожата) на мястото на въвеждане на патогена, така и на вътрешните органи и системи. Тъй като патогенът най-често прониква през фаринкса, в него най-често се срещат локални промени. Освен това може да се развие възпалителен фокус в носа, ларинкса, ухото, гениталиите, очите, раната на кожата.

Признаците на дифтерия зависят от местоположението на патогена. Сред общите симптоми, характерни за всички форми на заболяването, са следните:

  • дебели сиви петна, покриващи гърлото и сливиците;
  • възпалено гърло и дрезгав глас;
  • увеличени лимфни възли на врата и подуване около тях (т.нар. „бичен врат”);
  • задух или бързо дишане;
  • назален секрет;
  • треска и студени тръпки;
  • общо неразположение.

Симптоми на дифтерия, в зависимост от клиничната форма:

  • Най-често (в 90% от всички случаи на заболеваемост) настъпва орофарингеална дифтерия. Продължителността на инкубационния период е от 2 до 10 дни (от момента на контакт на лицето с носителя на бактерията). Когато палката на Лефлър проникне през устната лигавица, тя я уврежда и причинява некроза на тъканите. Този процес се проявява с тежък оток, образуването на ексудат, който по-късно се замества с фибринови филми. Трудно е да се отдели плаката, покриваща сливиците, може да отиде отвъд тях, да се разпространи в съседната тъкан.
  • При дифтерийна крупа, ларинкса, бронхите, трахеята може да бъде засегната. Налице е силна кашлица, която води до факта, че гласът става дрезгав, лицето се превръща бледо, трудно му е да диша, сърдечния ритъм, цианозата е нарушена. Пулсът става слаб, кръвното налягане рязко намалява, има смущения в ума и конвулсивното състояние може да наруши. Опасна форма, която може да доведе до задушаване и смърт.
  • Дифтерия на носа. В случаите на дифтерия на носа, ще бъде характерно много слабо интоксикация на тялото, серозно отделяне, серозно-гнойно отделяне, затруднено дишане през носа. При тази форма на дифтерия, слизестата мембрана на носа: едематозна, хиперемична, с рани, с ерозии или фибринозни покрития (лесни за отстраняване, изглеждащи като парченца). Също така върху кожата около носа, отлепете раздразненията и коричките. Като цяло, дифтерията на носа се проявява в комбинация с: дифтерия на орофаринкса, понякога окото и (или) ларинкса.
  • При обща дифтерия телесната температура първо се повишава до тридесет и осем градуса или повече. Пациентите се движат по-малко, чувстват се уморени, понякога има пристъпи на гадене и повръщане. След няколко дни нападението върху сливиците се разпространява по цялата устна кухина - по езика, гърлото и небето. Лимфните възли са значително увеличени, болезнени при сондиране.
  • Токсична форма - усложнение на нелекуваните предишни форми. Телесната температура се повишава до 40 ° C, появяват се симптоми на синдром на интоксикация: втрисане, умора, болки в ставите, възпалено гърло. Пациентите развиват повръщане, възбуда, еуфория и делириум. Кожата става бледа, а лигавицата на фаринкса набъбва и зачервява. Може би пълното затваряне на лумена на ларинкса. Фибринната плака обхваща по-голямата част от лигавицата на орофаринкса, като филмите стават груби и дебели. Пациентите развиват цианоза на устните, сърцебиенето става по-често, понижава се кръвното налягане, а от устата излиза неприятна, гниеща миризма.

Лечението на дифтерия на ранен етап осигурява пълно възстановяване, без никакви усложнения, въпреки че продължителността на лечението зависи от тежестта на инфекцията. При липса на навременно лечение са възможни сериозни усложнения, включително в сърцето, което може да доведе до кома, парализа или дори смърт.

Може да е трудно да се диагностицира дифтерия, тъй като симптомите са подобни на редица други заболявания - ангина, стоматит и др. За да се установи точно диагнозата и да се предпише подходящо лечение, са необходими лабораторни тестове:

  • Бактериологичен (орофарингеален тампон). Използвайки този метод, патогенът се изолира и се установяват неговите токсични свойства;
  • Серологично. Определят се Ig G и М, показващи интензивността на имунитета, които показват тежестта на възпалителния процес;
  • Методът PCR се използва за установяване на ДНК на патогена.

Необходима е и диагностика на усложненията, причинени от дифтерия.

Как изглеждат хората с дифтерийна диагноза, снимката е представена по-долу.

Дифтерия на орофаринкса, локализирана форма. Филмова плака от лявата амигдала.

Причините за усложненията са ефектите на дифтерийните бацилни токсини върху тялото и късното въвеждане на серума:

  • миокардит;
  • инфекциозен токсичен шок;
  • DIC синдром;
  • надбъбречни лезии;
  • мултиорганна недостатъчност;
  • дихателна недостатъчност;
  • поли- или мононеврит;
  • токсична нефроза;
  • сърдечно-съдова недостатъчност;
  • среден отит;
  • пневмония;
  • паратоничен абсцес и др.

Времето на възникване на горните усложнения зависи от вида на дифтерията и нейната тежест. Например, токсичен миокардит може да се развие в рамките на 2-3 седмици от заболяването, и неврит и полирадикулоневропатия - на фона на заболяването или в 1-3 месеца след пълно възстановяване.

Независимо от тежестта на появата на дифтерия, лечението при деца и възрастни се провежда в болнична обстановка. Хоспитализацията е задължителна за всички пациенти, както и за пациенти с подозрителни носители на дифтерия и бактерии.

При потвърждаване наличието на дифтерия, незабавно се прилага антитоксичен антидифтериен серум, който помага за неутрализирането на екзотоксина в кръвта. Дозата на анти-дифтериен серум се определя от тежестта на заболяването. Ако подозирате локализирана форма, можете да забавите въвеждането на серум за изясняване на диагнозата. Ако лекарят подозира токсична форма на дифтерия, тогава серумното лечение трябва да започне незабавно. Серумът се инжектира интрамускулно или интравенозно (в тежки форми).

В комбинация със серум предписани антибактериални лекарства. От целия спектър най-популярен е еритромицин (както и пеницилин, ампиоксин, ампицилин, тетрациклин), който разрушава патогена. Вече на този етап човек не само започва да се възстановява, но и тялото му вече не е изложено на дифтериен бацил, което е най-важното по време на диагнозата.

Друг важен аспект при лечението на дифтерия е отслабването на интоксикацията на организма. За тази цел, въвеждането на полиионни разтвори, глюкокортикоиди, калиева смес. Ако такива мерки не дават резултати, тогава се посочва прочистване на кръвта (плазмен обмен).

Неспецифичната профилактика се състои в спазване на правилата:

  1. Навременно откриване и изолиране на пациенти и носители на бактерии.
  2. Провеждане на текуща и окончателна дезинфекция.
  3. Проверете веднъж всички лица, които са в контакт с пациента.
  4. Наблюдавайте пациенти с ангина три дни.
  5. Провеждане на годишен медицински преглед.
  6. Внимавайте за дифтерийни възстановявания в продължение на 3 месеца след изписване от отделението за инфекциозни заболявания.

Най-ефективна превенция на дифтерия - активна ваксинация. Това е въвеждането на малък брой бацили, които стимулират организма да произвежда антитела. Въпреки че тези антитела не пречат на инфекцията с дифтерия в бъдеще, те са в състояние да неутрализират причините за усложненията - бактериалния токсин и така да отслабят прогресията на заболяването (антитоксичен имунитет).

Можете да получите ваксина срещу дифтерия във всяка стая за ваксинация. Ваксинацията с дифтерия е включена в Националния имунизационен план. Ваксинацията на децата се извършва на три етапа (3, 4.5 и 6 месеца). На 18-ия месец, на 6-7 и на 14 години се извършват реваксинации. След това, деца и възрастни трябва да се ваксинират за дифтерия на всеки 10 години.

След болестта се образува нестабилен имунитет и след около 10-11 години човек може отново да се разболее. Повтарящото се заболяване не е сериозно и е по-лесно.

При локализирани форми на лека и умерено тежка дифтерия, както и своевременно въвеждане на антитоксичен серум, прогнозата за живота е благоприятна. Прогнозата може да бъде утежнена от тежкото протичане на токсичната форма, развитието на усложнения и по-късния старт на терапевтичните мерки.

Понастоящем, поради развитието на грижите за пациентите и масовата имунизация на населението, дифтерията има смъртност не повече от 5%.

Дифтерията при възрастни е една от най-трудните в диагностиката и лечението на инфекциозни заболявания. При това заболяване не само възпалителният процес се развива в засегнатите от инфекцията органи, но има и силна интоксикация на целия организъм.

Поради редовните рутинни ваксинации, дифтерията не е толкова често срещана при възрастни, но болестта е животозастрашаваща, затова трябва да знаете нейните симптоми и прояви, както и да сте в състояние да лекувате и предотвратявате заболявания.

Снимката показва как изглежда един дифтериен филм на гърлото на сливицата.

Дифтерията е инфекциозно заболяване, причинено от бактерията Corynebacterium diphtheriae. Заболяването винаги се проявява в остра форма и се характеризира с бързо нарастване на възпалението на мястото на въвеждане на бактерии и тежко токсично увреждане на всички органи и системи.

Дифтерията може да се раздели на няколко форми според мястото на въвеждане и локализацията на бактериалната инфекция:

  • Дифтерия на носа;
  • Дифтерия на горните дихателни пътища;
  • Дифтерийно око;
  • Групозна дифтерия;
  • Редки дифтерия (гениталии и рани).

Заболяването също се класифицира по тежест:

  • Нетоксичен - тази форма на заболяването е по-често срещана при ваксинираните. В този случай заболяването не се усложнява от тежки симптоми на интоксикация.
  • Токсичен - има силна интоксикация, придружена от подуване на шията.
  • Подтоксична - интоксикация се изразява умерено.
  • Хеморагичен - се характеризира с тежки симптоми на интоксикация и кървене от лезии с различна интензивност. Може да бъде фатален за 4-6 дни.
  • Хипертоксични - бързо нарастване на симптомите, което води до бърза смърт (през следващите два дни).

Инкубационният период продължава от два до десет дни - през това време е важно да се диагностицира и започне да се лекува болестта, защото след 5-6 дни след развитието на болестта дори и дифтерийна ваксина за възрастни няма да може да помогне да се избегнат усложнения.

Вид на токсична и локализирана форма на дифтерия

Източникът на предаване на причинителя на дифтерия става самият пациент или носител на бактерии. Най-често дифтерийният бацил се предава от въздушни капчици, но патогенът може да се предава и чрез заразени предмети (дръжки на врати, кърпи, чинии) или храна (най-често месо или мляко).

За да се предаде инфекцията на кожата, очите или гениталиите, достатъчно е само едно докосване на заразен човек.

Важно е! Дифтерията е заразно заболяване, което най-често се предава от въздушни капчици.

Благоприятни фактори за развитието и появата на дифтерия могат да бъдат прехвърлени грип, остри респираторни вирусни инфекции, хронични заболявания на горните дихателни пътища.

Веднага след като бактерията влезе в тялото, се образува възпалителен център на мястото на проникването му. Тъканите се разпалват, настъпва оток, появяват се фибринови филми, които плътно обхващат засегнатите лигавици или рани.

Причинителят на дифтерия започва активно да се размножава и отделя токсини, които се разпространяват в цялото тяло по тялото, засягайки нервната система, бъбреците, сърцето, черния дроб и други жизненоважни органи.

След като страда от дифтерия, човек развива временен имунитет в организма, поради което е невъзможно да се получи отново инфекцията. Ваксинирането на възрастни срещу дифтерия не предпазва от инфекция, но ви позволява да прехвърлите болестта в по-лека форма.

Най-често дифтерията се предава чрез въздушно-капки

Първите признаци на дифтерия при възрастни са леко повишаване на температурата (която трае доста дълго време), характерното изхвърляне от възпалените зони, тяхното подуване и болезненост (тъй като погледът на орофарингеалната дифтерия може да се види на снимката).

Обърнете внимание! Симптомите на дифтерия често се бъркат с ангина, но заболяването има някои характеристики, които трябва да знаете.

Симптомите при възрастни зависят от лезията, но по време на размножаването дифтерийният токсин причинява характерните признаци на интоксикация, общи за всички форми на заболяването:

  • бледност;
  • Общо неразположение;
  • тахикардия;
  • Повишена телесна температура;
  • Тежка слабост;
  • сънливост;
  • Главоболие;
  • Възпаление на лимфните възли.

Най-често можете да откриете дифтерия на орофаринкса (90% от всички случаи), но има и други форми на заболяването, симптомите на които също трябва да знаете.

Заболяването започва рязко и продължава в остра форма:

  • Висока температура (38-40 градуса);
  • Умерен едем на сливиците, небцето и меките арки;
  • Общо неразположение;
  • Затруднено преглъщане;
  • бледност;
  • Възпалено гърло и дрезгав глас;
  • Липса на апетит;
  • Болезнено усещане и зачервяване в гърлото.

През първите два дни на болестта фибринозните набези приличат на желеобразна маса, след което (след 2-3 дни) стават плътни, гладки, сиво-цветни. Болезнените пристъпи се отстраняват трудно, когато се отстранят, лигавицата започва да кърви, а на мястото на отстранения филм на следващия ден расте новата.

При този вид заболяване интоксикацията на тялото се изразява доста умерено. Пациентът има затруднено дишане, гноен или кръвоизлив от носа.

Назалната лигавица е едематозна, тя показва зачервяване, рани, ерозия, фибринозни набези (те могат лесно да бъдат отстранени като парченца). Кожи и дразнене могат да се появят около носа върху кожата.

Тази форма обикновено се появява на фона на дифтерия на очите или дихателните пътища.

Крупозната дифтерия се разделя на обичайна (когато са засегнати ларинкса, трахеята, бронхите) и локализираната дифтерия (засегнати са гърлото или ларинкса).

Поради особеностите при конструирането на ларинкса при възрастни, лобуларната дифтерия се развива по-дълго, отколкото при децата. Единственият знак, показващ появата на дифтерия, най-често е липсата на въздух и дрезгавост.

При общата дифтерия симптомите на заболяването са както следва:

  • Лай интензивна кашлица;
  • аритмия;
  • бледност;
  • Задух;
  • Дрезгав глас.

Тъй като пациентът развива болестта, кръвното налягане започва да намалява, пулсът става слаб и може да настъпи объркване и загуба на съзнание.