Операции по възстановяване на носната преграда: хирургично, лазерно

Назалната преграда е плоча, разделяща носната кухина на две половини. Има две съставни части - кост и хрущял.

Човекът, както всяко живо същество, е симетричен само на пръв поглед. При по-внимателно разглеждане ще видим различни видове отклонения от строгата симетрия. Същото е и с носната преграда. Само 5% от населението има идеален дял, разположен строго в средата.

Защо тогава операцията по изправяне е една от най-често провежданите хирургични интервенции в УНГ болници?

Причини за отклонение на носната преграда

Има няколко причини за тази аномалия. Това е:

  • Физиологични причини Изкривяването възниква, когато тялото расте. Различните части имат различни темпове на растеж. Например, хрущялната част расте по-бързо от костта, поради липса на пространство, тя се огъва в една или друга посока, на границата на костната част и на хрущялните кълнове - израстват хребети и бодли.
  • Компенсаторни причини. Разделянето се променя поради факта, че нещо го притиска отстрани. Те могат да бъдат полипи или хипертрофирани носачки.
  • Травма на носа. И не само фрактура, но и силно нараняване (особено ако е било получено в детска или юношеска възраст). По очевидни причини е по-често при мъжете.

Видове кривина

  1. Действителната кривина, т.е. отклонението от централната линия, което е С-образно или S-образно, в различни равнини, отпред или отзад.
  2. Combs.
  3. Тръни. Гребените и шиповете са растеж на костната част на преградата. Може да бъде едностранна и двустранна.
  4. Комбинацията от различни видове кривина.

Кога трябва да се коригира носната преграда?

Основният патофизиологичен компонент на кривината на носната преграда е намаляване на лумена на носния проход от едната или от двете страни, нарушена циркулация на въздуха, появата на патологични вихри, което води до прекомерно изсушаване на лигавицата, атрофия на мигателния епител. Понякога кривата преграда покрива отворите на синусите на параназалните синуси или отворите на слуховата тръба, което води до нарушаване на аерацията и предотвратява изтичането на секрети от синусите или от тимпаничната кухина.

Няма отделяне на кривината на септума на етапи според степента на тежест на анатомичния дефект, тъй като това няма клинично значение. Показанията за лечение са само клинични прояви. И няма пряка връзка между оплакванията и степента на кривина. Има случаи, при които значителна деформация не е повлияла на носната дишане и обратно, дори леко изкривяване е било причина за много неприятни симптоми.

Смята се, че показанията за изправяне на носната преграда са:

  1. Изявена трудност или липса на назално дишане.
  2. Чести остри синузити. Хроничен синузит.
  3. Чести остър отит или хроничен отит.

Най-трудният момент в този случай е да се уверите, че тези оплаквания и заболявания са свързани именно с деформацията на носната преграда. Като правило, в допълнение към кривината на носната преграда, при тези пациенти има друга патология (вазомоторния ринит, полипите, хипертрофираната назална конха, алергии и др.). Следователно, операцията за коригиране на носната преграда обикновено се предлага след неуспешно дългосрочно лечение на други причини.

Лечение на деформации на носната преграда

Изкривяването на носната преграда е анатомичен дефект и лечението му е предимно хирургично. Основните принципи на хирургичното лечение:

  1. Операцията е планирана, извършена след задълбочено проучване и подготовка. Необходимо е да се идентифицират всички противопоказания за операция. Абсолютни противопоказания:
    1. Остри инфекциозни заболявания.
    2. Декомпенсация на хронични заболявания (захарен диабет, сърдечна недостатъчност, хипертония, онкологични заболявания, чернодробна цироза).
    3. Психично заболяване.
    4. Кървене, забавяне на съсирването на кръвта.
  2. Има и относителни противопоказания (т.е. условията, при които операцията е възможна, но нежелана):
    1. Възраст на децата до 18 години. Септопластиката се прилага много рядко при деца на възраст от 6 години.
    2. Възраст.
    3. Период на менструация при жените. Препоръчително е да се действа 2 седмици след менструацията.
    4. Синузит, фарингит, тонзилит в периода на обостряне. Операцията се извършва не по-рано от 2 седмици след лечението. В изключителни случаи, под покритието на мощни антибиотици, септопластиката се извършва едновременно с ендоскопска санитария на синусите при хроничен синузит.
  3. Преди операцията се прави преглед: общи изследвания на кръвта и урината, биохимичен анализ, определяне на кръвосъсирването, ЕКГ, преглед на зъболекар, терапевт.
  4. Преди операцията е необходимо да се отменят лекарствата, които увеличават времето за съсирване на кръвта (аспирин, варфарин, противовъзпалителни лекарства като диклофенак, индометацин, кетопрофен).
  5. Операцията се извършва в болницата от квалифициран хирург за УНГ. Има специализирана специализация в специализирани клиники - риносир, т.е. хирург, който се занимава изключително с патологията на носа.
  6. Операцията обикновено се извършва под местна анестезия. Ако желаете, пациентът може да има обща анестезия. Оперативен достъп през носната кухина, т.е. външни разрези не се приемат.
  7. Продължителността на операцията е от 30 минути до 1,5 часа.
  8. След операцията тампоните се вкарват в носа, което ще причини неудобство. Тампоните се отстраняват след 1-2 дни.
  9. След отстраняване на тампони при липса на усложнения пациентът може да бъде изписан от болницата при амбулаторно наблюдение на УНГ лекар. Необходимо е да се извърши тоалетната и напояването на носната кухина със специални решения за дезинфекция на следоперативното поле, отстраняване на коричките.
  10. След операцията се появява оток, така че незабавно няма никакво облекчение. Пълно възстановяване на нормалното носово дишане е възможно за 1-4 седмици (датите са индивидуални, в зависимост от вида и обема на операцията).
  11. В рамките на 3-4 седмици след операцията е необходимо да се избягва физическо натоварване, спортуване.

Основни операции за изправяне на кривата на носната преграда

По принцип се използват два вида операции за корекция на деформациите на преграда: субмукозна резекция и щадяща минимално инвазивна ендоскопска септопластика.

Субмукозната резекция е най-старият метод на хирургична интервенция на преградата. За първи път операцията е извършена преди повече от два века, но все още се използва. Същността на метода: Извършва се дъгообразен разрез на лигавицата в предната част на преградата, хрущялът се нарязва през цялата дебелина, отделя се от перхондриума и лигавицата и се отстранява почти напълно. Остава само горната част на хрущяла с ширина 1-1.5 см. След това костният септум се отстранява с чук и длето. Какво остава от преградата - 2 слоя на лигавицата, перхондриум, периост - се събират и фиксират с тампони за синтез. Шевете обикновено не се налагат.

Недостатъци на тази операция:

  • Операцията е доста травматична и възстановяването след 2-3 седмици.
  • Тъй като се отстранява почти твърдата основа на носната преграда, са възможни следоперативни усложнения като перфорация и седлообразно ретракция на носния мост.
  • След такава операция, преградата е, всъщност, белег тъкан, защото на този трофизъм на слизестата мембрана е счупен, той не може да изпълнява защитната си функция, има чувство на постоянна сухота в носа, образуването на кора.
  • Разделянето става доста подвижно, подвижно, което също може да доведе до допълнителни проблеми с носовото дишане.

Основното предимство на тази операция е, че тя не изисква скъпо оборудване, така че се извършва безплатно във всяка бюджетна болница.

Нежната ендоскопска септопластика е по-модерен вид операция на носната преграда. Под контрола на интраназалния ендоскоп се извършва цялостна ревизия на носната кухина, откриват се области на деформация, отстраняват се само криви участъци чрез малки разрези на лигавицата. Използват се съвременни микрохирургически инструменти. Хирургът наблюдава цялата оперативна област на екрана на монитора в увеличена форма.

Тази операция е по-малко травматична в сравнение със стандартната класическа резекция, избягва такива усложнения като перфорация на носната преграда, седлообразна ретракция на носната гръб, по-рядко се развиват усложнения под формата на кървене, нагряване, рехабилитация е по-бърза. Въпреки това, със сложни изкривявания, неговото приложение е ограничено.

Всъщност разделянето на тези операции на два вида е много условно. На практика почти не се извършва подмукозна резекция в чиста форма, а при ендоскопска септопластика се извършва и резекция, макар и в по-малък обем. Всъщност и двете операции нямат фундаментални различия, а напоследък все повече се наричат ​​с един термин - септопластика.

Има и подобрен метод на тази операция, при който извитите части на хрущяла не се отстраняват, а се моделират по специален начин със скалпел или специална трошачка и се връщат на мястото, т.е. те се поставят между лигавиците, за да запълнят дефекта. В бъдеще този хрущял заема нормална физиологична позиция. Такава операция се нарича резекция - реимплантация.

Ако има доказателства в същото време като септопластика, се извършват други манипулации в носната кухина. Те включват рязане на удебелена турбина, отстраняване на полипи и аденоиди, ендоскопска хирургия на синусите, вазотомия.

Цената на septoplasty в частни клиники варира от 25 до 90 хиляди рубли. Цената зависи от сложността на операцията, категорията на клиниката, квалификацията на хирурга, вида на анестезията и времето, прекарано в болница.

Усложнения на септопластиката

След операция септопластика е възможно следните усложнения:

  1. Кървенето от носа.
  2. Насищане, абсцес на носната кухина.
  3. Хематоми (натрупване на кръв под лигавицата).
  4. Перфорация (образуване на проходна дупка).
  5. Синузит.
  6. Прилепвания, сраствания в носната кухина.
  7. Отпадане на задната част на носа.

Постоперативен период

Веднага след операцията тампоните се поставят в носа. Това е необходимо, за да се задържи носната преграда в правилната позиция и да се предотврати кървенето. Тампоните са наситени с емулсия с антибиотици и хемостатични агенти. Има и специални тампони за гел с тръби вътре за дишане. Тампоните се инсталират на 1 ден, ако е необходимо, след ден се сменят на нови за още 1 ден. Необходимо е да се подготвите за факта, че по това време трябва да дишате през цялото време с устата си, което естествено предизвиква дискомфорт. Понякога върху носа се поставя друга фиксираща мазилка.

Поради факта, че трябва да дишате през устата си, лигавицата на устата и устните изсъхват, винаги ми се пие.

Главата може да боли, горната челюст често боли, може да има повишаване на телесната температура. Ако операцията се проведе под обща анестезия, симптомите на последствията от наркотични вещества също се присъединяват - слабост, сънливост, замаяност, гадене. Лекарствата обикновено се предписват с обезболяващи, хемостатични и антибиотични средства.

Не се препоръчва да издухате носа си в първите дни след операцията, да вземете топли напитки и да вземете горещ душ или вана. Пиенето по-добре чрез сламка.

След отстраняване на тампони в носа, отокът все още продължава, така че носното дишане не се възстановява веднага. Условията за пълно възстановяване са индивидуални. Според мненията на хората, които са претърпели операция, повечето започват да дишат напълно с носа и миризмата си за една седмица, за някои този период се простира до един месец.

След отстраняването на тампоните е необходима ежедневна назална тоалетна, за да се отстранят корите, изплакнете носа със солени разтвори и антисептици. Обикновено те се изписват от болницата на 5-6-ия ден, но могат да бъдат освободени на 2-ро място след отстраняването на пациента с ежедневния УНГ лекар. Пълно заздравяване на носната преграда настъпва на 7-10 дни след операцията.

През месеца не се препоръчва да се занимавате с тежък физически труд, спорт, да отидете на баня, да вземете алкохол.

Алтернатива на септопластиката

В момента, в допълнение към традиционните хирургични процедури, широко се развиват и други методи за изравняване на кривата на носната преграда. Най-известният от алтернативните методи е лазерната септопластика. Възможно е с малки деформации само в хрущялната част на преградата.

Същността на метода е, че с помощта на лазерен лъч, мястото на деформация на хрущяла се нагрява, се дава желаната форма и се фиксира с тампон, вмъкнат в половината от носа. Операцията отнема около 15 до 20 минути и се провежда амбулаторно под местна анестезия.

Основни предимства: операцията е нетравматична, практически безболезнена, след нея няма кървене, не са необходими леки отоци, стационарно лечение и продължително наблюдение.

Въпреки това, въпреки всички предимства, лазерната корекция на кривината на преградата не е широко разпространена поради факта, че изолираната кривина на хрущялната част на преградата е доста рядка.

В допълнение към лазерното лечение, съществува и метод на ултразвукова кристатомия - отстраняване на хребетите и шиповете на преградата с помощта на специален ултразвуков трион.

Малките дефекти на носната преграда се изпитват с добри резултати от остеопатите.

Видео: лазерна септопластика

Как да вземем решение за операция?

Най-лошото е да се съгласиш на операция за коригиране на кривата на носната преграда. Дори пациенти, които дълго време не могат напълно да дишат през носа си и не могат да живеят без вазоконстрикторни капки, се изтеглят с решаващ момент. Те могат да бъдат разбрани, защото всяка операция е стрес за тялото, боли, ужасно е, 2-3 седмици е увреждане.

Въпреки това си струва да прочетете прегледи на хора, които са решили да направят тази стъпка. В по-голямата част, това са положителни, радикално променящи живота усещания. В допълнение към възстановяването на носовото дишане, изправянето на носната преграда ви позволява да се отървете от хроничен синузит, хроничен отит. Човек започва да чува по-добре, миризма, постоянно хъркане изчезва, главоболието изчезва. В допълнение към всичко това, септопластиката често дава и козметичен ефект под формата на коригиране на формата на носа.

Изкривяването на носната преграда - какво заплашва и как да го оправя?

Въпреки факта, че човек може да диша както през устата, така и през носа, носовото дишане е по-физиологично. В края на краищата, в носната кухина се извършват най-важните процеси: пречистване, овлажняване и затопляне на въздуха. Всички дефекти в тази област водят до появата на сложни здравословни проблеми.

Изкривяването на носната преграда е един от най-честите дефекти на носната кухина. Само 5% от хората са собственици на гладка, недеформирана хрущялна структура на носа, повечето от останалите имат незначителни отклонения надясно или наляво, но има и по-сложни случаи, които изискват хирургическа намеса.

Защо възникват тези проблеми? Ще повлияят ли на естетиката на носа? Как да ги диагностицираме и как да лекуваме? Необходимо ли е да имате операция и колко струва тя? Нека разгледаме всички тези въпроси по-подробно:

Защо деформацията се деформира и как заплашва?

Назалната преграда е вертикална формация, която разделя носната кухина на две части. Състои се от плътни костни и меки хрущялни тъкани, които са много лесни за увреждане. В зависимост от причината за появата, нарушенията могат да бъдат физиологични, компенсаторни и травматични:

  • Физиологични форми в процеса на развитие и растеж на организма. Това се дължи на факта, че растежът на костната и хрущялната тъкан протича неравномерно, с различна скорост. Такава деформация се характеризира с изместване на цялата преграда встрани, образуването на хребети или бодли. Физиологичната кривина е най-честата форма на деформации на носната преграда.
  • Причината за травматично изкривяване е механичното увреждане. Те могат да се появят още в момента на раждането на детето - например, когато хрущялната част на преградата е изведена по време на работния процес. Дори и най-малките щети могат да доведат до грешен растеж в бъдеще. В резултат на това, след завършване на периода на образуване на хрущялни и костни тъкани, възниква необходимостта от хирургическа интервенция. Друга често срещана причина за травматична деформация е фрактура на костите на лицевата част на черепа.
  • Компенсаторна кривина се случва в нарушение на правилното анатомично развитие на няколко елемента на носната кухина. В процеса на развитие тези елементи (например, чадър) приемат различни форми, което от своя страна води до деформация. Полипи, чужди тела в носната кухина също могат да доведат до подобен резултат.

Понякога, особено с травматичния характер на изкривяването, тя (заедно с други наранявания) оказва неблагоприятно въздействие върху общата естетика на носа или затруднено дишане значително намалява качеството на живот - в тези случаи не става въпрос за посещение на лекар. Но по-често носът с деформирана преграда изглежда външно напълно плосък, а дихателната функция остава на приемливо ниво - но и тук отказът от медицински съвет ще бъде голяма грешка.

Факт е, че назалното дишане е много важна, системна част от жизнената активност на нашето тяло и всякакви нарушения, рано или късно, причиняват изключително нежелани ефекти върху здравето. Най-често сърдечно-съдовата система страда, развиват се бронхит и / или редовни настинки. Пациентите могат да се оплакват от хронична умора или главоболие, дори са известни нарушения на репродуктивната функция!

Диагноза и симптоми на отклонение на носната преграда

Наличието на деформация се диагностицира от отоларинголог с помощта на специален медицински инструмент, а степента на тежестта му се определя на базата на медицински опит и анамнеза. Въпреки това, някои симптоми ще помогнат на пациента самостоятелно да предположи съществуването на проблема и незабавно да потърси медицинска помощ. Те включват по-специално:

Как да коригираме извита носната преграда? Хирургия и други възможности за лечение

Основният метод за премахване на този проблем е хирургичната (ОНТ) хирургия - септопластика. Извършва се през носа (ендоназално), предимно ендоскопски. Същността на интервенцията е да се изправи, реимплантира или премахне част от преградата, като се запази лигавицата. Възрастът на пациента не трябва да бъде по-малък от 14-16 години, тъй като костите и хрущялите продължават да растат интензивно до този момент, но при тежки случаи на дихателна недостатъчност е възможна септопластика от 6-годишна възраст.

Операцията се извършва в болницата след необходимия преглед. Прилага се локална анестезия, но е възможна и обща анестезия. При наличие на съпътстващи заболявания (кисти, полипи) е необходимо да се извършват операции по отстраняването им едновременно.

Тук е важно да се разбере, че септопластиката не променя външния вид на носа, така че ако кривината на септума се съпровожда от външни деформации, ще е необходима и ринопластика, и по-правилно е тези операции да се извършват едновременно. В допълнение, самата ринопластика в повечето случаи е придружена от септопластика, тъй като дори незначителни нередности на преградата могат да доведат до значително изкривяване на носа в следоперативния период.

  • В допълнение към традиционните хирургически, има и по-малко травматична лазерна септопластика, но тя е ефективна само с малки деформации, които засягат само хрущялната тъкан (и това се случва рядко, в повечето случаи е необходимо да се коригират повече костни структури).
  • Друг алтернативен начин за коригиране на преградата е остеопатията, нехирургично лечение, което води до безболезнено външно въздействие върху хрущяла. Също така, може да се използва само с леко изразен дефект.

Окончателният избор на лечебни методи се извършва от лекаря, във всеки отделен случай и зависи от степента на деформация, особеностите на здравословното състояние на пациента и други фактори.

Колко струва операцията на извита носната преграда? Действителни цени

Цената на корекцията зависи главно от сложността на конкретния случай - колкото повече хирургът трябва да коригира, толкова по-скъпо, съответно. Не е трудно да се спаси: в обществени клиники тази операция е медицинска необходимо безплатно (като част от МЗИ), но намирането на компетентен специалист тук ще бъде много по-трудно.

Средните цени за операция за коригиране на носната преграда в частни клиники в Москва са 35-70 хиляди рубли. Ако не само функционални, но също така и естетическа корекция е необходимо, трябва да се свържете с пластичен хирург - цената в този случай ще бъде значително по-висока, около 150-200 хиляди.

Мнения на експерти

Алексанян Тигран Албертович
Основател и водещ пластичен хирург на арт пластмасовата клиника, доктор на науките.

Най-често за корекция на носната преграда използвам специален метод на нежна минимално инвазивна септопластика, при която четириъгълният хрущял се запазва максимално, осигурявайки естествена еластична опора за външния нос. Този метод е много по-ефективен и по-безопасен от стандартния. Използването му на практика елиминира такова сериозно усложнение като потъване на задната част на носа (седлообразна деформация на носа), която понякога се случва, когато се използва стандартна техника. Освен това, чрез намаляване на травмата на интервенцията с лека септопластика, рехабилитационният период е значително намален.

Що се отнася до лазерната септопластика и остеопатия, считам, че това са алтернативни методи (избор на методи), които се провеждат и могат да бъдат предложени на пациента. Но, въз основа на моя собствен опит, като се вземат предвид съществуващите ми практики и техники, които намаляват инвазивността на интервенцията, аз все още предпочитам да използвам лека септопластика и да я считам за предпочитан вариант за най-ефективно възстановяване на основната функция на носа - дишането.

Пациентите, които планират да коригират изкривяването на носната преграда, съветвам преди всичко да намерят квалифициран и опитен практикуващ ринолог. По-добре е да изберете специалист, който разбира не само естетическата, но и функционалната хирургия на носа и прави тази операция всеки ден. За успеха на операцията и възстановяването на дихателната функция е също толкова важно да се направи точна и правилна диагноза, както и внимателно да се следват всички инструкции на лекуващия лекар.

Пшениснов Кирил Павлович
Ръководител на Клиниката по пластична и реконструктивна хирургия на Европейския медицински център (ЕМС), MD:

В изолирана форма корекцията на носната преграда се извършва от специалистите на УНГ клиника. Те работят по съвременни методи, включително ендоскопски достъп. В нашата практика коригирането на формата на извития нос е невъзможно без пластмаса, но при такава операция обикновено използваме отворен достъп. Ние използваме фрагменти от далечни, извити части на хрущял като поддържащи и маскиращи присадки.

Ето защо, ако пациентът има проблеми с дишането, преградата е извита и той иска да коригира формата на носа, тогава е по-добре тези операции да се правят наведнъж - или с опитен пластичен хирург, или с УНГ хирурзи, тогава тези области на хрущял, които обикновено се изхвърлят от УНГ доктори ще служи като трансплантационни материали при оформянето на правилните контури и форми на носа

Доктор по медицински науки, водещ пластичен хирург в Естетичната клиника на GEMC:

Корекция на кривата преграда много често съпътства естетичната ринопластика, която има за цел да промени и подобри външния вид на носа. Пациентите естествено искат едновременно да разрешат проблемите както на функционалните, така и на естетическите части. Разбира се, постигането на желания резултат е възможно само при извършване на операция или от пластичен хирург, който има пълната гама от интервенции на носа, или в общността на пластичен хирург и УНГ специалист. Особено корекцията на преградата не е най-добрият избор, тъй като тази операция премахва "строителния материал" под формата на хрущял, който може успешно да се използва за подобряване и премахване на дефекти във външния вид на носа.

пластичен хирург, клиника "Арбат Естетик":

Много често пациентите идват с думите: "Не дишам, защото делът ми е извит." И да, има кривина в почти 100% от случаите. Това просто не винаги води до дихателна недостатъчност. Това обикновено е комплекс от причини, включително наличието на хроничен вазомоторен ринит, увеличена назална конха. Въпреки това, септопластиката (в специални случаи, заедно с конхопластиката) позволява да се постигне отличен резултат: пациентът диша толкова свободно, както никога преди.

Всичко за изправяне на носната преграда. Операция, указания, цена

Изправяне на носната преграда (в медицинската терминология, името "септопластика") е хирургична интервенция на извита вертикална плоча, разделяща носната кухина на две половини и състояща се от костна, хрущялна и мембранна части.

Това е една от най-честите операции в практиката на лекуващия УНГ. Извършва се съгласно строги медицински показания при пациенти с проблеми с носа.

Структура и анатомия

Тази структура се състои от хрущялни и костни участъци. Хрущялната част образува предната зона на преградата, поради което е по-еластична и има относителна подвижност, особено в областта на преддверието. Средната и задната части са оформени от костна тъкан.

Окончателното формиране и осификация на септума се наблюдава от 10-12 години, след което продължава да расте само поради костните зони. Тези две части растат по различни начини, така че гребени и шипове често се появяват на кръстопътя на хрущяла и костите.

Причини за отклонение на носната преграда

Според статистиката, хората с идеално равнинен дял почти никога не се случват. За по-голямата част от населението тя има различна степен на удебеляване, шипове и завои.

Такава деформация се диагностицира още в юношеска възраст, когато настъпи интензивен растеж на дете. Какво може да причини този проблем:

  1. Най-честата причина е неравномерното нарастване на различните части на преградата.
  2. Травматично увреждане, което причинява деформация.
  3. Компенсаторна кривина в присъствието на хроничен хипертрофичен ринит, тумор или чуждо тяло в носната кухина.
  4. Вродена кривина, свързана с нараняване по време на преминаването през родовия канал или анормално развитие на костите на черепа в пренаталния период.

Втората най-често срещана причина е нараняване на носа и повечето хора дори не си спомнят как са го получили. Такива синини и наранявания се случват редовно при деца, те не се проявяват с никакви други симптоми, освен с малък оток, а след това се саморазвиват, което води до появата на деформации и костни бодли.

Пациентите често не разбират дали почти всички хора имат извита преграда, заслужава ли да се обърне внимание на това и какво може да бъде опасно в такова състояние.

Въпреки че тази деформация е често срещана, проблемите могат да възникнат само когато се намесва с нормалното физиологично носово дишане. Какво може да доведе това условие:

Показания за операция за подравняване на носната преграда

Корекция на деформираната костна пластина в носа се извършва само в случаите, когато тя пречи на човек да живее нормален живот и причинява развитие на свързани усложнения:

  1. Постоянно претоварване, което не е свързано със студ или алергии.
  2. Наличието на усложнения от средното ухо (хроничен гноен отит).
  3. Хронично възпаление на параназалните синуси, когато изкривяването предотвратява нормалното изтичане на съдържанието от синусите.

Струва ли си операцията, ако в момента има изразена пристрастност, но все още няма оплаквания?

При някои пациенти с изразено изкълчване втората половина на носа диша добре и те се адаптират към това състояние, без да изразяват оплаквания за затруднено дишане.

С възрастта компенсаторните способности на тъканите намаляват и могат да се появят оплаквания, но лекарят вече няма да носи отговорност за операцията поради възрастта и наличието на противопоказания.

Ако има сериозна пристрастност, тогава е по-добре да се извършва септопластика в ранна възраст, без да се чака появата на проблеми.

Подготовка на пациентите преди операцията: прегледи и анализи

Както при всяка хирургична интервенция, корекцията на извита преграда предполага сериозна предоперативна подготовка:

  1. Рентгенография на PPN (синусите) или CT (компютърна томография). За да се изясни състоянието на параназалните синуси и структурните особености на носната кухина.
  2. Общи клинични изследвания на кръвта и урината, кръв за захар.
  3. Биохимичен анализ на кръвта.
  4. Коагулограма (показатели за съсирване на кръвта).
  5. Кръвен тест за групата и Rh.
  6. Флуорография и преглед от терапевт.
  7. Тестове за сифилис, ХИВ и хепатит.

Ако пациентът има съпътстващи заболявания, тогава специалистът трябва да даде препоръки за възможността за операция.

Точният списък от изследвания и анализи ще зависи от клиниката, към която пациентът се е обърнал.

Противопоказания

  1. Заболявания и нарушения на кръвосъсирващата система.
  2. Тежки декомпенсирани заболявания на вътрешните органи.
  3. Психични заболявания и аномалии.

Относителното противопоказание е възрастта на пациента. Така че тази смяна не се извършва до навършване на 18-годишна възраст, но в специални случаи може да се извърши на дете от седемгодишна възраст.

След 55-60 години те също се опитват да не правят септопластика, но ако има сериозни индикации и здравето на пациента позволява, лекарят може да поеме риска. Не правете септопластика и по време на бременност.

Как да оправям носната преграда: септопластика

Операцията се извършва в отделението по оториноларингология. В нощта преди интервенцията пациентът не трябва да яде, позволено е да се пие вода.

Разрешава се септопластика под местна анестезия (анестезия) и по принцип. И двата вида анестезия имат своите предимства и недостатъци, поради което този въпрос трябва да бъде решен съвместно с лекуващия лекар, който познава спецификата на проблема и наличието на свързани заболявания.

Ако пациентът избере локална анестезия, тогава един час преди операцията той получава успокоителни.

Как се извършва самата операция

Класическата септопластика отива по следния начин:

  1. Лекарят освобождава носната кухина с анестетичен разтвор (лидокаин и др.).
  2. С помощта на спринцовка инжектирайте анестетичния разтвор в лигавицата.
  3. Извършва разрез от най-извитата страна и започва бавно да ексфолира лигавицата и перихондрия, като продължава да анестезира при необходимост.
  4. Подчертава хрущяла на носа и го премахва. След това достига костната част на преградата.
  5. Длето или чукът разбива билото или шипа, което е причинило кривината.
  6. Разрезът се зашива и марлевите тампони се поставят в ноздрите, които фиксират преградата в средно положение и допринасят за спиране на кървенето.

Самата интервенция продължава средно около час, в зависимост от вида на анестезията и характеристиките на преградата на пациента.

Видове и методи на септопластика

Всеки дял е уникален, затова се прилагат различни модификации на класическата операция.

В допълнение, разработването на съвременни технологии позволява корекция на деформацията с помощта на лазер и използване на ендоскоп.

Съществуват много видове класическа септопластика: корекция, щадяща и кръгова резекция и др. Всички тези видове хирургични интервенции се различават в количеството на оставения хрущял.

Лазерно изправяне на носната преграда

Има два начина:

Септохондрокоррекция лазер. Провежда се в клиниката. Лазерът загрява хрущяла на преградата, хрущялът става мек и пластмасов. Той получава желаната форма и е обезопасен с тампони.

Тази безкръвна интервенция с ниско въздействие, която може да помогне само с изкривявания в хрущялната част. За много пациенти тя не е подходяща, тъй като проблемите възникват точно с костната част на преградата.

Какво означава ендоскопско подравняване на септума?

Операцията под ендоскопа (специално видео оборудване) ви позволява внимателно да изследвате и внимателно да изследвате кривината в дълбоките части на носа.

При конвенционалната септопластика се използва рядко. Често се използва в комбинация с няколко вида хирургични интервенции, например, ако се налага да извършите септопластика и синусотомия.

Какви операции могат да бъдат комбинирани изравняване на носната преграда

Премахването на деформацията не засяга външния нос, така че ако пациентът се притеснява за чатала или други проблеми, тогава септопластиката може да се комбинира с:

  • пластмасов външен нос;
  • отстраняване на полипи и чужди тела;
  • по-ниска конхотомия (отстраняване на свръхразвити раковини при хипертрофичен ринит);
  • sinusotomy. Хирургия за елиминиране на хроничните процеси в параназалните синуси.

Постоперативен период

Какво да очакваме след приключване на операцията и поставяне на тампони в носа:

Кога мога да извадя тампона? Средно след 2-3 дни, при пациенти с тенденция за кървене, те могат да издържат до една седмица. Само лекарят ги премахва, за да се избегнат възможни усложнения.

Боли ли е да се премахнат тампоните? Тази процедура е неприятна, защото ако марлевите тампони изсъхнат до лигавиците и причиняват болка, когато започнат да получават. Можете да избегнете това, като ги накиснете от двете страни с водороден пероксид.

По-нататъшно възстановяване след операция ще продължи по-бързо. След отстраняване на тампоните, на пациента се предписва да излее физиологичен разтвор или масло (масления разтвор на витамин А, Е и др.) В носа, така че заздравяването на лигавицата да става по-бързо.

През месеца могат да се освободят кървави корички от носа, но подпухналостта ще отшумява след 12-14 дни, а пълното носово дишане ще бъде възстановено.

Колко ще излекува носа след корекция? Тя зависи от характеристиките на тъканите на пациента, но средната рехабилитация е един месец. Крайният резултат се оценява 3-4 месеца след интервенцията. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]

Как да избегнем усложнения след операцията

Какви усложнения могат да възникнат след септопластика:

  • кървене;
  • образуване на сраствания;
  • инфекция и възпаление на постоперативна рана;
  • хематом (натрупване на кръв в затворена кухина);
  • белези;
  • перфорация (перфорация) на преградата.

Всяко от тези усложнения изисква различни мерки:

  1. Когато се прилага хемостатично кървене.
  2. Когато шиповете ги пресекат със скалпел.
  3. При инфекции се предписват антибиотици.
  4. Извършва се пункция на хематома и се прилага превръзка под налягане.

Гарантирано да се избегнат усложнения не може да бъде, и да се намали тяхната вероятност може само чрез спазване на всички предписания на лекаря за режима и грижите за следоперативната кухина.

Разходи и отзиви

Как да разберете колко струва нивото на дяла. Ако пациентът има показания, тази операция се извършва безплатно в държавните клиники.

В частните структури цената зависи от нивото на институцията, квалификацията на персонала, продължителността на престоя, вида анестезия и сложността на интервенцията. Цената започва от 35 хиляди рубли и по-горе.

Прегледите на пациентите в различни форуми са изключително спорни. Някой щастлив с обичайната обществена болница, други съветват само частни, а някой има усложнение и насърчава хората да не повтарят грешките му. Пациентът трябва да вземе решение и да се консултира с лекаря, на когото вярва.

Ален на 25 години: След операцията по изравняване дишането се връща само за един месец. Отидох при лекаря, оказа се, че се появиха шипове, трябваше да ги отрежа. След това дишам добре.

Сергей, на 34 години: Той е направил както външния нос, така и изправянето веднага, защото имаше проблеми след нараняването. Първата седмица след операцията, разбира се, е трудна, но сега съм доволен от резултата.

Как да се изправи носната преграда у дома

Ако пациентът не диша носа и причината за това е извита преграда, тогава никакво упражнение няма да поправи това. Независимо укрепване на мускулната рамка на носа, можете да изпълнявате гимнастика, но това няма да повлияе на деформацията.

Комплексът от упражнения за носа е насочен към коригиране на външната форма и помага да се запази еластична и красива (гимнастика Маджо).

Премахване на носната преграда

Такава операция не съществува. Понякога пациентите под това име предполагат отстраняване на хрущяла в носа, който се извършва с класическа септопластика.

Цената на една класическа операция без използване на лазер и ендоскоп започва от 30 хиляди рубли в частни клиники. В държавните институции се извършва безплатно, ако има доказателства.

Операция по възстановяване на носната преграда

Носната преграда се състои от две половини, които отделят носната кухина. Плочата се състои от костни и хрущялни части. Според статистиката, само 5% от хората имат идеално плоска носната преграда. Ето защо операцията за изправяне на носната преграда е една от най-честите операции по УНГ.

Причини за отклонение на носната преграда

Има няколко причини за кривината на преградата. Тези причини включват следното:

  1. Физиологични. Кривината може да се появи по време на растежа. По този начин костната част в неговото развитие може да изостане от хрущяла. На границата на костите и хрущялите могат да се развият и малки процеси.
  2. Компенсаторни. Назалната преграда може да се измести встрани поради факта, че върху едната страна нещо пресира. Полипи или хипертрофирани носни раковини могат да окажат натиск.
  3. Травма на носа. Не е необходимо да е счупване, кривината може да възникне и от силно нараняване. Особено, ако травмата е получена от дете или тийнейджър. Често нараняванията на носа се срещат при момчетата.

Показания за операция

Следните симптоми могат да показват, че операцията трябва да се извърши:

  • проблеми с миризмата;
  • хроничен ринит;
  • постоянен дискомфорт при вдишване през носа;
  • частична или пълна липса на назално дишане;
  • силен хъркане;
  • чести остри респираторни инфекции;
  • повтарящи се кръвотечения от носа;
  • синузит и фронтит;
  • асиметричен нос.

Малка кривина на носната преграда е налице при много хора, но ако тя не носи дискомфорт, тогава не можете да се намесите.

Видове септопластика

Изправянето на носната преграда може да се извърши по няколко начина.

Класическа пластмасова техника

Извършването на септопластика по класическия начин отнема около 60 минути. За процедурата може да се използва комбинирана, локална или обща анестезия.

За да може операцията да продължи без усложнения, е необходимо да се подготви правилно за нея. Обърнете внимание на следните препоръки:

  • откажете да ядете 12 часа преди корекцията;
  • 2 седмици преди септопластиката, намалете количеството на консумирания никотин до минимум или като цяло спрете да пушите;
  • непосредствено преди операцията е забранено да се вземат наркотици, които разреждат кръвта;
  • Хирургичната интервенция може да се извърши само 2 седмици след завършване на критичните дни.

Особеност на класическата техника е, че операцията е придружена от тежко кървене, а самата процедура се извършва "сляпо".

По време на корекцията лекарят прорязва носната лигавица, само за да стигне до преградата. След това всички изпъкнали частици и израстъци се отстраняват. Ако деформацията е много силна, хрущялът се изпива, изправя се и се поставя обратно. С лека кривина корекцията се извършва директно в носната кухина.

Възможни са усложнения под формата на пропуск на върха на носа или задържане на носната преграда.

Костната или хрущялната тъкан се фиксира със специална мрежа, която се имплантира директно под лигавицата. Година по-късно тя се решава, така че не е нужно да я изтрива. Въпреки факта, че тази технология има много недостатъци, тя се извършва доста често.

Процедура за ендоскопска корекция

Тази опция за корекция се извършва под местна или обща анестезия. Операцията се извършва в стационарни условия и отнема от час до два.

За процедурата се използва специално устройство - ендоскоп. Това е тънък филм, в края на който е прикрепена оптична оптика. Именно този вид оптика дава възможност за предаване на изображение на монитор.

Алгоритъмът за ендоскопска хирургия е както следва:

  • лекарят прави разрез в носа;
  • деформирани костни и хрущялни части се отстраняват;
  • лекарят вмъква тампони в носния проход.

Лекарят изважда тези тампони само на следващия ден. Дишането през носа ще се нормализира само когато носната кухина е напълно излекувана.

Усложненията могат да бъдат следните:

  1. Перфорация на преградата. Рискът от развитие на такива усложнения е много малък. Въпреки това, тя се увеличава, ако деформацията се дължи на назално увреждане.
  2. Хематоми. Често те могат да се появят по време на възстановяването от операцията. Ако не започнете лечението, може да се появи абсцес на носната преграда.
  3. Кървене. Това е често срещано усложнение, което се елиминира с традиционните методи.
  4. Инфекция. Това усложнение се случва много рядко.

Лазерна смяна на носната преграда

За операция се използва локална анестезия. Процедурата се провежда в поликлиника и отнема от 20 до 30 минути. Използва се лазерен корекционен метод за коригиране на малка деформация. Основното предимство на тази техника е липсата на загуба на кръв и оток. Шевовете в този случай не са наложени.

Рехабилитацията след операцията е почти безболезнена. За да се сведе до минимум рискът от деформация и кървене, се препоръчва да се поставят стегнати тампони.

Лазерната процедура има много предимства, но има и свои противопоказания. Тази техника е най-безопасната и безболезнена. Основният недостатък на процедурата е високата цена.

Техника за подреждане на радио вълни

Това е един от най-благоприятните методи за хирургическа намеса. За процедурата се използва устройството Surgitron и видео ендоскоп.

Процесът на подравняване на носната преграда по този начин продължава около час, в зависимост от степента на деформация. По време на процедурата се отстраняват само деформирани части на преградата, така че има шанс да се избегнат белези.

Постоперативният период не трае дълго. След корекция в болницата трябва да остане за 3 дни.

Ултразвукова технология се променя

Тази технология се използва в случай, че промяната в носната преграда е малка. Същността на техниката е в това, че към септумната кост се прилага висока енергия. Периодът за възстановяване е кратък.

Общи характеристики на операцията

Преди провеждане на операцията, лекарят предписва списък от изследвания и тестове. Често те са еднакви за всеки тип септопластика. Така лекарят предписва следните тестове и тестове:

  • електрокардиограма;
  • рентгеново;
  • кръвен тест за хепатит, сифилис и HIV;
  • биохимичен анализ;
  • консултация на отоларинголога;
  • кръвен тест за съсирване.

Септопластиката се състои от няколко етапа. Първият етап е подготовка за операция и избор на вида анестезия. Сега, в повечето случаи се използва локална анестезия, но според специални показания може да се използва общо. Вторият етап е незабавна операция за коригиране на преградата. Третият етап е рехабилитация.

Постоперативни усложнения

Често рехабилитационният период минава без усложнения. Това обаче все още е хирургична интервенция, така че рискът от развитие на усложнения не може да бъде изключен, тъй като всяка операция е определен риск.

Усложненията могат да се проявят под формата на кървене и инфекциозни заболявания, които могат да се развият на техния фон. Рискът от кървене може да се увеличи, ако пациентът приема лекарства, предписани преди операцията. Ето защо, ако приемате лекарства, предписани от друг лекар, трябва да се консултирате със специалист, който извършва корекцията.

Преди операцията да се изравни носната преграда, трябва да спрете приема на антибиотици и трябва да започнете да приемате лекарства, които помагат за предотвратяване на съдова чупливост.

Пушенето може да създаде проблеми по време на възстановяването, така че докато тъканта не се излекува от такъв лош навик, тя трябва да бъде изоставена.

За да се сведе до минимум вероятността от усложнения, трябва внимателно да следвате всички препоръки на лекаря. Само по този начин периодът на възстановяване ще бъде възможно най-бърз и безболезнен.

В редки случаи може да има деформация на формата на външния нос. Друго усложнение е увреждане на нервните окончания. Общата степен на усложнения след такава корекция е минимална.

Период на рехабилитация

Често периодът на възстановяване след операцията е гладък и безболезнен. На първия ден пациентът ходи със специални стегнати тампони. Те спомагат за намаляване на риска от кървене и също така определят нормалното положение на преградата. Ето защо, по време на възстановяването трябва да диша през носа.

Някои клиники използват модерни силиконови тампони, които не само предотвратяват кървенето, но и не правят дишането трудно. Нормално дишане през носа е възможно поради факта, че вътре тези тампони нямат пълнеж. По време на отстраняването на тампони човек не чувства дискомфорт и болка.

По време на рехабилитационния период трябва внимателно да следвате всички препоръки на лекаря за топли напитки, водни процедури, пушене и упражнения.

За да се облекчи състоянието по време на рехабилитацията, лекарят може да предпише антипиретични и аналгетични лекарства. В някои случаи лекарят може да предпише капкомер или инжекция с антибиотици.

След отстраняване на тампони от носната кухина, трябва да се използват специални овлажняващи капки за нос. Тъй като носните проходи се почистват, слизестата мембрана постепенно се възстановява, а разрезите се лекуват.

Назалното дишане се нормализира напълно само няколко седмици след операцията. Ако корекцията се извърши с лазер, процесът на възстановяване ще бъде много по-бърз. По време на операцията лазерът пиеше ръбовете на всички разрези и ги дезинфекцираше добре. Следователно, по време на възстановяването след лазерна хирургия, не се поставят тампони.

Ако пациентът има хроничен и алергичен ринит, може да се появят рецидиви по време на възстановяването. Затова лекарят може да предпише допълнителни лекарства.

Производителност след корекцията се връща след 8-10 дни. Външни синини и оток след такава процедура почти изчезват.

В резултат на това трябва да се отбележи, че има много възможности за операцията за коригиране на носната преграда. Най-безболезнен и бърз начин за елиминиране на деформацията е лазерната процедура, но тя е скъпа. Затова повечето пациенти прибягват до класическия метод.

Как фиксирах носната преграда

Попадна на пост за капки за нос

и беше изненадан колко много пикобушници страдат от запушване на носа поради извитата носна преграда. Написах подробен коментар, но се оказа достоен за отделен пост и се надявам, че моят опит ще помогне на пикакушниците да преодолеят страха и да решат за операция.

На първо място, не препоръчвам да се прибягва до метода, описан от Настя на поста на този пост.

И така, ще опиша реда на действията си, поради които съм бил извършен със септопластика:

1. Отидох на първото посещение на терапевта в местната клиника, веднага ще кажа, че терапевтът е знаел какво да правя с моя проблем, в нашата клиника с такива пациенти знаеха какво да правят и указания за коригиране на преградите бяха изписани без проблеми :)

2. Преминал куп тестове, урина, кръв, рентгенови лъчи на носа, флуорография

3. Втората среща с терапевта, след като е проучила резултатите от изследването, е написала указания до две различни болници. 1-ва Москва Моника, втората местна Одинцовска. В резултат на това отидох в Одинцово, защото в Москва само първична среща с Лора трябваше да чака един месец.

4. Отидох в Лора в поликлиниката в болницата в Одинцов, тя вече е написала последното сезиране на операцията, след като тя е повторила някои тестове (валидността на резултатите варира от няколко седмици до един месец, нещо е закъсняло за мен)

5. Пристигнали директно в УНГ отдел на болницата, беше назначена операция на следващия. седмица Дадоха списък с необходимите неща: кърпички, прасковено масло, капки за нос.

В отделението за УНГ ме предупредиха, че външната форма на носа няма да управлява, само преградата. Мина една седмица и отидох в болницата. Като цяло, от момента, в който минах първите тестове, около месец мина, вероятно щеше да е по-бързо, но имах забавяне поради факта, че планираните операции без регистрация в Одинцово не искаха да се правят. Реших въпроса за регистрацията за една седмица, тъй като до този момент апартамента ми беше завършен и получих всички необходими документи.

Процесът на приемане в болницата, мисля, че е познат на много picubushniki, в спешното отделение след половин час чакане имам карта и аз се отправих към УНГ отдел, който се намира на 2-ри етаж. Там сестрата вече ме чакаше, който показа на отделението и ме предупреди за предстоящите инжекции. Камерата се е появила двойно и без съсед, начало добро. По-късно вечерта ми дадоха инжекции с витамини и антибиотик, те казаха, че операцията ще бъде утре сутрин, обещаха местна анестезия. След като прочетох ревюта по септопластиката в интернет, заспах с мисли за предстоящата операция и молитви за успешния му резултат.

Както беше обещано, на сутринта ме взеха за операция, хирургът тръгна напред, а аз бях здраво в ръцете на медицинска сестра. Очевидно не бягам далеч, помислих си тогава. А ето и операционната зала, дълъг стол, който прилича на стоматологичен, който на практика беше прехвърлен в хоризонтално положение, след като седнах в него. После започна кошмарът. Шегувайки се, операцията беше безболезнена, усещанията бяха неприятни, но не повече. Да започнем с това, че лицето ми беше изчерпано с алкохол, хирургът каза, че ще започне да реже сега, а въпросът ми за анестезия беше посрещнат със смях и дали наистина имах нужда от това :) Разбирам за приличие, съгласих се да го направя :) Имам анестезия и адреналин точно в носа ми защо сърцето започна да се разтърсва още по-бързо от преди, тази тахикардия продължи няколко минути, след което внезапно над мен се навиваше мир и спокойствие. Хирургът започна да прави нещо с преградата ми, усещаше, че се гърчат и се обръщат, и отначало си помислих, че операцията вече е започнала и дори се чудеше колко бързо работи анестезията, тъй като нямах болезнени усещания. Но тогава имаше една шега, че не е твърде късно да се отмени всичко и ако искам, мога да се прибера вкъщи точно сега :) Носът ми беше нарязан и дори малко потропкан с него с чук, всичко това беше придружено от шеги от медицинската сестра и хирург, философски въпроси за смисъла на живота и историите от практиката, като цяло, не ми позволиха да се отегча, за което съм им много благодарен, защото ми помогна да отвлечем вниманието от процеса на магьосничество над носа ми. В края на операцията хирургът каза, че носната преграда е счупена на три места, а след това отново се пошегува, че не е твърде късно да се отмени всичко :) В двете ноздри избутах тампони от тънки половин метрова лента и сестрата ме придружи в отделението, като ме накара да легна на гърба поне един час.,

Започва следоперативният период. Първият ден беше най-труден, защото тампоните в носа ви дишаха само през устата, а през първите четири часа устата изглеждаше като пустинна захар поради постоянното изсъхване, но след това премина. Носът беше болезнен, но болката беше отстранена с кетанол и денят беше доста поносим. Вече беше по-трудно да спя през нощта, не можех напълно да заспя, поради невъзможността да дишам през носа, сънят беше плитък и къс. За щастие, на следващия ден тампоните бяха премахнати и през първите минути дишах толкова свободно, колкото и през последните няколко години, и никакви капки не даде такъв ефект, беше невероятно и осъзнах, че всичките мъчения са стрували тези няколко минути. След това развих оток, който за първите няколко часа ме накара да се върна към дишането на устата, до вечерта той спеше по-малко и благодарение на капки и масло от праскова, нормално спах цяла нощ. Още на четвъртия ден от престоя ми в болницата ми беше позволено да се прибера вкъщи за през нощта, а след това бях наказан да дойда само за процедури по опаковане. Седмица след операцията бях изписан и се върнах към нормалното.

Оток и запушване на носа не изчезнаха за няколко месеца, през цялото това време капех масло от праскова и капки за нос, това направи живота много лесен. И най-важното, разбрах, че след операцията чувствителността на носа се подобри, започнах да различавам миризми. Сега не завися от капки от всичко и пожелавам на всички!