Холестеатомна пирамида на темпоралната кост

Пример номер 1. 19-годишна жена се оплаква от слабост на мимическите мускули на дясната половина на лицето, загуба на слуха и задръствания в дясното ухо, замаяност, болка и натиск в дясната половина на лицето й за около шест месеца. При изследване се открива оток отдясно на епитипана и пареза на CHN VII вдясно (III / VI). Не е открита видима неоплазма.

Звукът от теста на Вебер с камертон от 512 Hz беше латерализиран вдясно, вдясно, праговете на костната проводимост бяха по-добри от праговете във въздуха. Останалата част от проверката без белези.

На аудиограмата е определена проводяща загуба на слуха при 50 dB отдясно, разпознаването на речта е добро. Запазва се нервната проводимост в дясното ухо. Левият слух е нормален.

КТ на темпоралните кости разкрива експанзивна неоплазма на върха на пирамидата на дясната височна кост, която се простира към вътрешния слухов канал (VSP) и лабиринтния сегмент на лицевия нерв, разрушавайки костната тъкан. На ядрено-магнитен резонанс се определя образуването на върха на пирамидата на дясната темна кост, ярко на Т1 и дори по-ярко на Т2. Потвърдена е диагнозата на върховете на холестеатома на пирамидата.

След това пациентът се преместил в Южна Америка за известно време. След като се връща в Ню Йорк година по-късно, тя се оплаква от по-нататъшна загуба на слуха и нарушена подвижност на мускулите на лицето. При изследване се определя пълна парализа на VI (VI) на лицевия нерв. На повтарящата се аудиограма бе отбелязана проводима загуба на слуха от 60 dB в дясното ухо, разпознаване на реч 92%.

При електронейрография се определя 100% отслабване на битермалните калорични проби. Предоперативната електроневрография показва 100% дегенерация на лицевия нерв. Холестеатомът се отстранява чрез комбинация от рецидивиращ и трансмастоиден достъп, в дясната горна част на клепача се имплантира златно тегло. За да запази ухото, лабиринтът беше оставен непокътнат. Холестеатомът е намерен в горния полукръгъл канал, отстранен с аспиратор и кюретка.

Според резултатите от постоперативната аудиограма стана ясно, че на дясното ухо на практика няма изслушване. Консервативна грижа за постоперативната кухина е извършена за известно време, функцията на лицевия нерв се подобрява леко след една година, но според резултатите от контролната ЯМР, общите размери на холестеатома остават почти непроменени. Тъй като нямаше слух в дясното ухо, на пациента се извършваше лабиринтектомия, отстраняване на холестеатома и метопластика. Впоследствие функцията на лицевия нерв се възстановява до III / VI от House-Brackmann.

Предоперативна аудиограма. Проводяща загуба на слуха отдясно.
1 - CT в (аксиален) (a) и (b) челен издатък. Експанзивно образуване на върха на дясната пирамида.
2 - Предоперативна ЯМР в режими (а) Т1 и (б) Т2 в аксиална проекция. Сигналът в режим Т2 е по-интензивен, отколкото при Т1, което е характерно за холестеатома. а - проби от битермални калории от две страни. Няма никакви реакции вдясно. SPV, бавна скорост на фазата.
b - Постоперативна аудиограма. На дясното ухо на практика няма изслушване.

Пример номер 2. 14-годишно момиче е прегледано за двустранна загуба на слуха. В анамнезата имаше епизоди на повтарящи се средни отити, като в същото време с тонзилектомия и аденотомия, беше извършена инсталацията на вентилационната тръба. При отоскопията се определят изтеглени тъпанчета, както и белезникави образувания в задните-горни квадранти от двете страни. Костната проводимост е по-добра от въздушната проводимост от двете страни. На аудиограмата е определена двустранна проводима загуба на слуха, по-изразена в ляво.

Праговете за възприемане на реч и нивата на разпознаване на думи са 30 dB и 92% отдясно и 40 dB и 88% отляво. На майката на детето е обяснено, че пациентът изисква незабавна диагноза, използвайки КТ на темпоралните кости, и че най-вероятно е необходимо хирургично лечение. Въпреки честите обаждания и изпращането на телеграма, пациентът изчезва за осем месеца. Проведена е компютърна томография на темпоралните кости, върху която е определена значителна ерозия на пирамидата на темпоралната кост и вътрешното ухо, по-изразена в ляво.

Въпреки опитите да се убедят родителите, че детето е получило незабавно лечение, те не са потърсили помощ още две години. На новата КТ се определя прогресията на ерозията на двата върха със значително увреждане на ушната капсула. Накрая майката се съгласила на операцията. Вляво са извършени тимпанопластика и мастоидектомия с разрушаване на задната стена на слуховия канал. Под възпалената кост се открива холестеатом, който те се опитват максимално да екстериоризират. Не са правени опити за пълно премахване на матрицата. Наблюдава се лицевият нерв, чието състояние е било нормално преди и след операцията.

На постоперативната аудиограма се определя само сензорна загуба на слуха. Въпреки препоръките за операция на второто ухо, детето отново е загубено за наблюдение.

Предоперативна аудиограма. Двустранна проводима загуба на слуха.
Предоперативна КТ на дясната височна кост в (a) аксиална и (b) фронтална проекция и КТ на лявата темпорална кост в (a) аксиална и (b) челна проекция.
Определя се от ерозията на върховете на двете пирамиди и вътрешното ухо от двете страни. Постоперативна аудиограма. Костната проводимост на лявото ухо е непокътната.

Заключения. И макар общите оториноларинголози рядко да се сблъскват със заболявания на върха на пирамидата, те са много по-често срещани в практиката на детските лекари и отоневролозите. В повечето случаи пациентът се насочва от друг лекар. Много често, преди извършване на КТ или МРТ, няколко специалисти вече са го виждали. И макар тази глава да описва много болести, които могат да повлияят на пирамидата, някои от тях са много по-често срещани от всички останали заедно. На първо място, това са холестеролови грануломи и холестеатоми. Други възможни образувания включват мукоцеле и метастази от различни първични огнища.

В статиите на сайта описахме характерната история, резултатите от изследването, методите за аудиометрия и радиационна диагностика, които лекарят може да срещне по време на изследването. За да се установи точна диагноза преди операцията, е изключително важно да се установи работна връзка с опитен неврогенолог.

Описани са методите на консервативно (рядко) и хирургично (много по-често) лечение на заболявания на върха на пирамидата. Изборът на хирургичен достъп зависи от етиологията на заболяването, възрастта и общото състояние на пациента, наличието на слух, преобладаването на образованието. Цистичните образувания трябва да бъдат отворени и изцедени в близка вентилирана кухина. Твърдите тумори се отстраняват напълно или по-рядко се лекуват със стереотактична лъчева терапия. Описани са основните хирургични подходи към върха на пирамидата.

Естеството на следоперативното проследяване трябва да се основава на възрастта на пациента и естеството на заболяването. Рядко се постига пълно „излекуване“, след което не е необходимо повече наблюдение. При повечето пациенти патологичният процес може да бъде превърнат в по-малко агресивна форма, или чрез консервативна терапия, или чрез резекция или дренаж. По-нататъшното лечение ще зависи от резултатите от клиничното и радиологично наблюдение.

Ключови моменти:
• Образуванията на върха на пирамидата могат да бъдат разделени на първични и вторични.
• Определете границите на върха на пирамидата.
• Най-честата формация на върха на пирамидата е холестероловият гранулом.
• Най-често ракът на меланома, гърдата, простатата, белите дробове и бъбреците метастазира до темпоралната кост.

Относно класификацията на темпоралната костна пирамида холестеатома

За статията

Автори: Аникин И.А. (Федерална държавна бюджетна институция “Санкт Петербургски научно-изследователски институт по ухо, гърло, нос и говор” на Министерството на здравеопазването на Русия; Федерално държавно бюджетно образователно учреждение за висше медицинско образование “Северозападен държавен медицински университет” И.И. Мечников ”на Министерство на здравеопазването на Русия, Санкт Петербург) (Федерална държавна бюджетна институция “Санкт Петербургски научно-изследователски институт по ухо, гърло, нос и говор” на Министерството на здравеопазването на Русия; Федерално държавно бюджетно образователно учреждение за висше медицинско образование “Северозападен държавен медицински университет на И.И. Мечников” на Министерството на здравеопазването на Русия, Санкт Петербург), Илин С.Н. (Федерална държавна бюджетна институция “Санкт Петербургски изследователски институт по ухо, гърло, нос и реч” на Министерството на здравеопазването на Русия; Федерално държавно бюджетно образователно учреждение за висше медицинско образование “Северозападен държавен медицински университет на И.И. Мечников” на Министерството на здравеопазването на Русия, Санкт Петербург) (ГОБУЗ "Мурманска регионална клинична болница на име ПА Баяндин")

Холестеатома е формация, образувана от корнифицирания епител, кератинови остатъци и периримикс с различна дебелина, със или без заобикаляща възпалителна реакция. При 2,9% от пациентите с холестеатом се появява холестеатом, който се разпространява до пирамидата на темпоралната кост. Агресивният растеж на пирамидата на темпоралната костна холестеатома може да доведе до разрушаване на подлежащите костни структури с разпространението на образованието по черепния наклон, сфеноиден синус, суб-темпорална ямка, назофаринкса с възможно проникване в субдуралното пространство.

Цел: уточняване на съществуващите класификации на темпоралната костна пирамида холестеатом.

Материали и методи: Проспективното проучване включва 22 пациенти с хронична гнойна средна маска, които са диагностицирани с хомедиатома на пирамида на темпоралната кост. Диагнозата е поставена на базата на отоларингологично изследване, мултиспирална компютърна томография (МСКТ) на темпоралните кости, ЯМР на средното ухо, дифузно-претеглена ЯМР на мозъка. Средната възраст на пациентите е 39.2 ± 7 години. Използвахме класификацията на холестеатома на пирамидата на темпоралната кост Moffat - Smith 2008

Резултати: МСКТ на темпоралната кост с достатъчна точност и специфичност разкрива различни деструктивни процеси, които са важни за определяне на границите на разпространението на образованието и съответно корелират тези граници с класификацията на холестеатома на темпоралната костна пирамида. На базата на КТ изображенията и актуализираната класификация на временните костни пирамиди на Мофат-Смит, образуванията са разпределени в зависимост от местоположението спрямо лабиринта на супралабиринта (n-9), надбабиринт-апикал (n-3), инфра-лабиринт (n-3). инфра-лабиринтно-апикален (n - 5), масивен лабиринт (n - 1) и масивен лабиринт с апикално разпределение (n - 1). Така в тази статия се опитахме да опишем границите на видовете холестеатна пирамида на темпоралната кост, базирана на MSCT на темпоралните кости.

Заключение: използването на предложената класификация ще даде възможност да се определи вида на холестеатома на пирамидата на темпоралната кост и ще подпомогне избора на тактика на хирургично лечение на тази патология.

Ключови думи: темпорална костна пирамида холестеатом, хронична гнойна средна маска, класификация, компютърна томография.

За справка: Аникин И.А., Хамгушкеева Н.Н., Ильин С.Н., Бокучава Т.А. Към въпроса за класификацията на холестеатомната пирамида на темпоралната кост // BC. 2017. №23. Стр. 1699-1702

За класификацията на холестеатома на петролната пирамида Аникин И.А. 1, Khamgushkeeva N.N. 1, Ilin S.N. 1, Bokuchava T.A. 2 1 Санкт-Петербургски научно-изследователски институт по ухо, нос, гърло и реч 2 Мурманска регионална клинична болница на име П.А. Bayandin Cholesteatoma се формира от кератинизиращ епител, кератинови остатъци и периматрикс с различна дебелина. При 2,9% от пациентите с холестеатом тя се разпространява в петролната пирамида. Той може да се използва за създаване на пътека към кливуса, клиновидния синус, инфро-метровата ямка, назофаринкса.

Цел: подробна класификация на холестеатома на петролната пирамида.

Пациенти и методи: това проспективно проучване включва 22 пациенти с хронична гнойна средна отит, които са имали холестеатом на петролна пирамида. Диагнозата се основава на мултиспиралната компютърна томография (МСКТ) на темпоралните кости, ЯМР на средното ухо, дифузно-претеглената ЯМР на мозъка. Средната възраст на пациентите е 39.2 ± 7 години. В работата е използвана класификацията на Moffat-Smith 2008 за петролната пирамида холестеатом.

Важно е резултатите от теста да бъдат взети под внимание. На базата на КТ изображения и актуализирана, тя е класификация на тумори, които са били разпределени от супра-лабиринт (n-9), над-лабиринт-апикал (n-3), инфрачервена - лабиринт (n-3), инфра-лабиринтно-апикален (n-5), масивен лабиринт (n-1) и масивен лабиринт от петролна пирамида холестеатом с апикална пролиферация (n-1). По този начин се опитахме да завършим MSCT на темпоралните кости.

Това ще ви даде възможност да се възползвате максимално от лечението.

Ключови думи: холестеатом на петролната пирамида, хронична гнойна средна маска, класификация, компютърна томография.

За справка: Аникин И.А., Хамгушкеева Н.Н., Илин С.Н., Бокучава Т.А. За класификацията на холестеатома на петролната пирамида // RMJ. 2017. № 23. P. 1698–1702.

Статията е посветена на класификацията на холестеатома на темпоралната костна пирамида. В проучването са включени 22 пациенти с хронична гнойна средна отит, на които е поставена диагноза холестеатома на пирамида на темпоралната кост. В настоящата работа е използвана класификацията на холестеатома на темпоралната костна пирамида Moffat - Smith 2008. Показано е, че използването на предложената класификация ще даде възможност да се определи вида на холестеатома на темпоралната костна пирамида и да се подпомогне избора на хирургична тактика на лечение.

Материали и методи

Резултати от проучването и дискусия

На базата на подробен анализ на МСКТ на времената кост, преглед на текущата литература, както и на опита от хирургичното лечение на тази патология, ние подробно разгледахме класификацията на холестеатома на темпоралната костна пирамида (Таблица 1).

Използването на радиологични методи за изследване на темпоралната кост (ЯМР на средното ухо, томографска сканиране на темпоралната кост, дифузно претеглена ЯМР на мозъка) заедно дават възможност за диагностициране на холестеатома.
MSCT на темпоралната кост с достатъчна точност и специфичност разкрива различни деструктивни процеси, което е важно за определяне на границите на разпространението на образованието и съответно корелира тези граници с класификацията на холестеатома на темпоралната костна пирамида. Използването на предложената класификация ще даде възможност да се определи вида на холестеатома на пирамидата на темпоралната кост и ще подпомогне избора на тактика на хирургичното лечение на тази патология.

заключение

литература

Подобни статии в списанието за рак на гърдата

Статията е посветена на имплантацията на мозъчен ствол, който е метод за избор на рехабилитация.

В статията се анализират причините за атрезията в мембрано-хрущялното разделение на външното.

холестеатом

Холестеатома е тумор-подобна формация, заобиколена от съединителна тъкан под формата на капсула и състояща се от мъртви епителни клетки, холестеролни кристали и кератинови натрупвания. Локализира се в средното ухо, като в някои случаи се простира до мастоидния процес и параназалните синуси.

Съдържанието

Причини за възникване на

Причините за холестеатома зависят от вида на това заболяване.

Холестеатомът се предлага в три форми:

  • истина (вродена);
  • невярно (псевдо-холестеатом);
  • фалшива вторична.

Истинският холестеат се развива, когато процесът на образуване на ектодермална пъпка е анормален в ранните етапи на ембриогенезата. Такъв тумор има гладка повърхност, поради което понякога се нарича перла. Диагностицира се само в редки случаи.

Псевдохолестеатът се появява на фона на възпаление в ухото (отит) или наранявания. Това се случва по следния начин: с понижаване на налягането в средното ухо, тъпанчето се прибира в тимпаничната кухина, което води до натрупване на съставните компоненти на холестеатома - кератин и десквамационен епител.

Фалшив вторичен холестеатом се развива при продължително възпаление на средното ухо или околоносовите синуси. Причината за появата му е прехвърлянето на кератин-продуциращите епителни клетки в зоните на пълното им отсъствие.

Трябва да се отличава от холестеата на средното ухо от холестеатома на максиларния синус, който често се появява на фона на възпалението на зъбите. Постфункционалната холестеатома на гръбначния мозък се появява в резултат на гръбначна пункция, по време на която е имало нежелано пренасяне на мъртви епителни клетки в мембраните на гръбначния мозък.

Холестеатомът на мозъка (интракраниален) най-често се диагностицира в областта на хиазмата, турската седловина и мозъчно-мозъчно-ъгловия ъгъл; по-рядко - в страничния вентрикул или в костите на черепа, понякога растящи в кухината му. Когато холестеатома на темпоралната кост е повреден костен лабиринт.

симптоми

В ранните етапи на холестеатома средното ухо е безсимптомно. С течение на времето повечето пациенти се появяват такива признаци:

  • чувство за пълнота в ухото;
  • болка от различно естество и интензивност;
  • загуба на слуха (частично увреждане на слуха);
  • виене на свят;
  • мигрена;
  • гнилостната миризма на изтичането от ухото, в която се забелязват белосиви сиреви бучки.

Холестеатома на максиларния синус е съпроводен и с устойчиви дебели назални секрети с гнилостна миризма.

усложнения

В случай на растеж, холестеатомът може да разруши полукръглите тубули на костния лабиринт, канала на лицевия нерв и сигмоидния синус. Също така, туморът може да запълни клетките на мастоидния процес, унищожавайки кортикалния слой. В резултат на такива лезии холестеатомът може да причини опасни усложнения:

  • сигмоидна синусова тромбоза;
  • неврит на лицевия нерв;
  • серозен или гноен лабиринт.

Стартираният холестеатом, съдържащ токсична течност, може да се счупи. При освобождаване на патогенното съдържание на тумора в субарахноидалното пространство се развива асептичен менингит (възпаление на мозъчните менинги), в мозъчната субстанция - менингоенцефалит (възпаление както на мембраните, така и на съдържанието на мозъка). Тези усложнения са изключително опасни, тъй като често могат да бъдат фатални. Редовният поток от патогени или заразени емболи от тумора в кръвта причинява отогенен сепсис.

Холестеатома без необходимото лечение може да доведе до образуване на абсцес на мозъка, както и до екстрадурално (поява на гной между мозъчната мозъчна и мозъчната повърхност на темпоралната кост), епидурална (нагряване в епидуралното пространство) и субдурални абсцеси (образуване на гной между мозъка и нейното съдържание).

диагностика

Холестеатомът се диагностицира от отоларинголог въз основа на обективни данни, получени по време на прегледа на пациента.

  • отоскопия;
  • наблюдение;
  • Рентгенови лъчи;
  • компютърна томография;
  • магнитен резонанс;
  • аудиометрия;
  • тимпанометрията.

Отоскопия - изследване на външния слухов канал. Методът позволява да се открият признаци на наличие на тумор, като нарушение на целостта на тъпанчето и наличието на белезникави, дъвчащи маси в ушната кухина. В някои случаи холестеатомът може да не бъде диагностициран, тъй като този метод не позволява напълно да се изследва слуховия канал поради рязкото му стесняване или увисване и отделяне на задната горна стена.

Пробиването на средната ушна кухина се извършва с помощта на звънчева сонда и позволява откриване на патогенни включвания и скали на холестеатома в промивните води.

Рентгенографията на темпоралните кости определя размера на разпределението и местоположението на тумора, който се определя като хомогенна маса със средна плътност, разположена в кръгла кухина с гладки ръбове. Компютърна томография (КТ) - по-точен метод за изследване, с който можете да получите триизмерни изображения на туморната формация. За да се намали нивото на радиационно облъчване не се възлагат на пациенти, подложени на радиография. За получаване на по-ясни изображения се използва магнитен резонанс (МРТ) с контрастно средство.

Аудиометрията е метод за определяне степента на загуба на слуха чрез използване на слушалки, които доставят звуци с различна честота с определен интензитет. Експертите използват тимпанометрия, за да оценят проводимостта на слуховите костилки и нивото на мобилност на тъпанчето.

В практиката на диагностициране на холестеатомите на ухото се използват и методи като акустична импедансметрия, електрокохлеография, отоакустична емисия и др.

лечение

Холестеатомът се третира по два начина:

Консервативно лечение е препоръчително да се извърши в началните етапи на развитието на заболяването, когато има само малка повреда на тъканите. Състои се в измиване на мястото на локализация на тумора (барабанното пространство) от масата на извара с разтвори на протеолитични ензими (протеаза) и борна киселина. За започване и приключване на такава процедура е необходимо да се измие кухината с изотоничен разтвор. Ефектът от консервативното лечение трябва да се очаква само при условие на ежедневно измиване за една седмица. Тъй като отстраненият по този начин холестеатом може да нарасне отново, след приключване на курс на консервативна терапия, пациентът трябва редовно да се наблюдава от специалист.

При по-обширни тъканни лезии се прилага хирургично лечение, по време на което туморът се отстранява.

В зависимост от засегнатата област, холестеатомът може да бъде хирургично отстранен по следните методи:

  • операция по саниране;
  • labyrinthectomy;
  • mastoidotomy;
  • трансабиринна дисекция на темпоралната костна пирамида;
  • tympanoplasty;
  • mastoidoplastika;
  • myringoplasty.

Целта на санитарната операция е почистване на средното ухо от деформирани тъкани и възстановяване на функционирането на тъпанчето и неговата кухина. За отстраняване на гнойния процес в мастоидния процес и едновременното оттичане на тимпаничната кухина се използва мастоидотомия, за да се осигурят условия за свободен изтичане на гной - лабиринтектомия.

Целта на трансаберинтната дисекция на пирамидата на темпоралната кост е елиминирането на гнойния фокус и намаляване на вероятността от участие в възпалителния процес на менингите и съседните участъци на мозъка. Такива методи като тимпанопластика и мирингопластика често се използват за затваряне на обширното изригване на тъпанчето със собствените им тъкани, намаляване на риска от инфекция и подобряване на слуха, а мастоидопластиката се използва за възстановяване на мастоидния процес на темпоралната кост.

Холестеатомът може да бъде отстранен по два начина: трансканален (през ушния канал) и прохода на ухото (разрез зад ухото). Всички операции на холестеатома на средното ухо се извършват от специалисти само в болница и само под анестезия.

В постоперативния период се препоръчва употребата на физиотерапевтични методи (лазер, късовълнова ултравиолетова радиация, ултрависокочестотна терапия).

предотвратяване

Предотвратяването на появата на тумор има за цел да предотврати развитието на възпаление в средното ухо и, ако те се появят, при незабавно лечение. За всяко прекъсване на барабанната мембрана е необходимо да се извърши затварянето му възможно най-рано чрез прилагане на тимпанопластика или други методи.

Холестеатомно ухо

Ухо холестеатома - туморно капсулирано образуване на средното ухо, състоящо се главно от десквамирани епителни клетки и холестеролни кристали. Има истинско (вродено) и фалшиво холестеатно ухо. Болестта се проявява като усещане за раздразнение и болка в ухото, намаляване на слуха от смесен тип, малко количество гнилостна миризма от ухото. Холестеатома на ухото се диагностицира чрез рентгенография и КТ на черепа, отоскопия, проследяване и промиване на тимпаничната кухина, проучвания на вестибуларния и слухов анализатор. Лечението на холестеатома в ушите в повечето случаи се състои в радикално хирургично отстраняване. Понякога е възможно да се изплакне барабанната кухина с холестеатома, който се намира в него.

Холестеатомно ухо

Холестеатомът на ухото не е истински тумор на ухото, въпреки че на вид и растеж прилича на туморна маса. Холестеатомът на ухото има слоеста структура. Отгоре е покрита с капсула от съединителна тъкан, под която има кератинизиращ плосък епител. Средният слой на холестеатома на ухото е представен от припокриващи се плочи на десквамирания епител и холестеролните кристали, разположени между тях. Белезникавият детрит, който има гнилостна миризма, заема централната част на холестеатома на ухото или неговата сърцевина.

Холестеатомът на ухото може да бъде единична формация или е колекция от голям брой възли с плътна текстура и с размер 3 mm. Холестеатомът на ухото отделя специфични химикали, които водят до резорбция на костните тъкани около холестеата, за да се образува гладка стена. В допълнение, тези вещества имат токсичен ефект върху рецепторния апарат на вътрешното ухо, което води до нарушаване на звуковото възприятие и реактивен лабиринтит.

Причини на холестеатома на ухото

Ухото на холестеатома може да има вроден характер. В такива случаи се нарича истина. Поради гладката, наподобяваща повърхността на перлата, капсула, истинското холестеатено ухо се нарича още "перлен тумор". Тя възниква от ембрионални разстройства и се намира в пирамидата на темпоралната кост. Истинският холестеатом може да бъде открит и в другите кости на черепа, в страничните цистерни и вентрикулите на мозъка.

Фалшивият холестеатом на ухото се формира в резултат на дълготраен отит или вследствие на увреждане на ухото. В 90% от случаите тя се появява на фона на хронична гнойна средна маска. Съвременната отоларингология вярва, че образуването на фалшива холестеатома на ухото е възможно по два начина. В първия случай плоският епител на външния слухов канал нараства в кухината на средното ухо чрез крайното разкъсване на тъпанчето. Вторият механизъм на образуване на ухо на холестеатома се прилага в нарушение на проходимостта на слуховата тръба във връзка с Еустахит. В резултат на намаленото налягане в тимпаничната кухина в нея влиза част от барабанната мембрана. Когато приемът стане достатъчно дълбок, в него започват да се натрупват кератин и декваментен епител, което води до развитие на холестеатома на ухото.

Симптоми на холестеатома на ухото

В началния период холестеатомът на ухото може да има асимптоматичен ход. След това пациентът започва да се оплаква от чувство за пълнота в ухото, поява на тъпа, потискаща, болка или стрелба в ухото. Наблюдава се намаляване на слуха. Може да има главоболие, с развитието на лабиринтит - замаяност. Наблюдавано освобождаване от ухото, което обикновено има гнилостна миризма и е оскъдно по природа. Отличителна черта е откриването при изпускането на малки буци бяло.

Когато ухото на холестеатома е със смесена загуба на слуха. От една страна, това се дължи на нарушение на звуковата проводимост поради ограничената подвижност на слуховите костилки, а от друга - нарушаването на звуковото възприятие в резултат на токсичното увреждане на лабиринтните рецептори чрез проникване на агресивен холестеатом.

Усложнения на холестеатома на ухото

Унищожавайки близкото образуване на кост, холестеатома на ухото се увеличава. Така с течение на времето тя запълва мастоидните клетки, достига до лабиринтната капсула и е способна да разруши своите полукръгли каналици с образуването на лабиринтна фистула. С разрушаването на кортикалния слой на мастоидния процес, холестеатомът на ухото попада под кожата на мастоидната област. Разрушаването на стената на наклонения канал на лицевия нерв води до развитие на пареза на лицевия нерв, стената на сигмоидния синус - до неговата тромбоза. Често холестеатомът на ухото достига размера на орех и има различни процеси в различни посоки. В същото време тя образува гигантска кухина, подобна на кухина, която остава след операция на цялата кухина на ухото.

Старата холестеатома на ушите включва кисти, съдържащи токсичен флуид, пробивът на който в субарахноидалното пространство води до развитие на асептичен менингит, а към веществото на мозъка - до появата на менингоенцефалит. Тези усложнения могат да доведат до смърт на пациента от подуване на мозъка. Обострянето на средното ухо често е придружено от гнойно разпадане на холестеатома на ухото, което води до развитие на гнойни лабиринтити и менингити, перио-синусен и екстрадурален абсцес, абсцес на мозъка, отогенен сепсис.

Диагностика на холестеатома на ухото

Не само отоларинголози, но и невролози и неврохирурзи могат да участват в диагностиката на холестеатомите на ушите. Често, признаци на холестеатом на ухото могат да бъдат открити чрез рентгенография на черепа. На рентгенография в проекция според Mayer, Schüller или Stenvers холестеатома се определя като имаща хомогенна средна плътност сянка, която се намира в кръгова патологична кухина с гладки и ясно визуализирани ръбове. По-точна визуална картина на образованието се получава по време на КТ и МСКТ на черепа.

Отоскопията може да открие пределната перфорация на тъпанчето, признаци на разрушаване на костната част на ушния канал, поради растежа на холестеатома. В присъствието на маргинална перфорация, средната ушна кухина се изследва със звънчева сонда и промиване на барабанното пространство. Наличието на деструктивен процес се индикира от грубата повърхност на костта при сондиране. Наличието на включвания на епидермиса и люспи в промивната вода е в полза на холестеатома на ухото.

Ухото на холестеатома трябва да се диференцира от тумори и чужди тела на ухото, кохлеарен неврит, серен щекер, гломусен тумор, лепилен отит, специфични грануломи за туберкулоза и сифилис.

Лечение на ухото на холестеатома

Консервативното лечение е възможно само в случай на малка холестеатома на ухото, която е в арматурното пространство. Терапията на такъв холестеат е промиване на пространството над барабана с разтвори на протеолитични ензими и борна киселина. Започнете и завършете процедурата, като измиете кухината с изотоничен разтвор. Такава манипулация се извършва ежедневно през седмицата.

С неефективността на консервативното лечение е показано голямо количество холестеатом на ухото, наличие на усложнения, радикално премахване на обструкцията. В зависимост от разпространението на холестеатома, хирургичната намеса може да включва дезинфекцираща операция на средното ухо, мастоидотомия, лабиринтатомия, трансабиритна дисекация на темпоралната костна пирамида, тимпанопластика, мастоидопластика, мирингопластика и др.

холестеатом

Това е много коварна болест. В ранните стадии на развитие патологията не се усеща, а в по-късните етапи може значително да влоши здравето на пациента или дори да причини фатален изход. Към днешна дата има много видове ракови тумори. Холестеатомът се отнася до един от тях. Най-често се формира в средното ухо, но понякога се появява и на други места: във временната кост и мозъка. Състои се от съсиреци на холестерола и мъртъв епител. Според статистиката, около 90% от придобития холестеатом се е развил в резултат на хроничен гнойни отити в средата на живота.

Какво е холестеатом

Най-често се образува холестеатом в средното ухо.

Холестеатома е капсула със слоеста структура. В центъра на тумора, точно в ядрото, се намира детрит. Той съдържа инфекциозни патогени и има мирис на гниене. Ядрото е заобиколено от слой холестерол и епител. Всичко това е покрито от външната обвивка - матрицата, която е капсула от многопластов кератинизиран епител. В съзнанието си холестеатомът може да бъде единичен или мулти-сайт.

Причини и патогенеза

Фактори в развитието на патологията са различни. Ето защо, холестеатомите са разделени на 3 вида:

  1. Образуването на фалшиво възниква при чести възпалителни процеси в ухото или в резултат на нараняване. Патологията се развива по следния начин: налягането в средното ухо намалява, което допринася за навлизането на тъпанчевата мембрана във вътрешността на тимпаничната кухина, което провокира натрупването на компоненти, които съставляват холестеатома - мъртвия епител и кератин.
  2. Образуването на фалшива вторична се случва в резултат на възпалителни процеси в средното ухо и околоносовите синуси. Причината за появата му се счита за трансфер на епителни клетки, които произвеждат кератин, където те не трябва да бъдат по дефиниция.
  3. Истинският холестеатом се образува в началото на ембриогенезата в резултат на разрушаване на процесите по време на образуването на ектодермален антигел. Тази формация има гладка повърхност, наричана още перла. Това заболяване е изключително рядко.

Изброените образувания трябва да се различават от максиларния холестеатом, който се образува в резултат на възпалителни процеси в зъбите и пункцията, която се развива, когато мъртвите клетки на епитела навлизат във вътрешността на гръбначния мозък.

Образуването на холестеатома на мозъка най-често се среща в турското седло, хиазмата и мостово-мозъчно-скалния ъгъл. Много по-рядко се срещат вътре в страничните вентрикули и черепните кости, в някои случаи поникват в кухината.

Холестеатомът на темпоралната кост засяга костния лабиринт.

симптоми

При холестеатома на максиларния синус се появяват гниещи изхвърляния от носа

Началните етапи на развитието на патологията в ухото са безсимптомни. След известно време пациентът започва да се чувства:

  • болки в ушите;
  • има усещане за преливане и натиск в ухото;
  • виене на свят;
  • от ухото започва да се появява сирене с неприятна миризма;
  • чести главоболия - мигрена,
  • забележима загуба на слуха.

При холестеатома на максиларния синус се появяват гниещи изхвърляния от носа.

усложнения

Когато холестеатомът се увеличи драстично, полукръглите тубули на костния лабиринт, сигмоидният синус и каналът, в който се намира лицевият нерв, могат да бъдат унищожени. В същото време, обраслият съсирек може да запълни клетките на мастоидния процес, причинявайки разрушаването на кортикалния слой.

Всички тези промени водят до опасни последствия:

  • неврит на лицевия нерв;
  • гнойни или серозни лабиринтити;
  • сигмоиден синусов блокаж.

В допълнение, пренебрегната патология може да се счупи. Токсичната течност вътре се излива. И ако това се случи в субарахноидалното пространство, тогава мозъчните мембрани се възпаляват, което провокира развитието на асептичен менингит. Когато патогенното съдържание влезе в мозъка, се развива менингоенцефалит. Тези усложнения са много опасни и тяхното развитие може да бъде фатално.

Постоянният проникване на патогенна микрофлора в кръвта и инфекцията на пациента води до развитие на отогенния сепсис.

Освен това е възможно развитието на субдурални, епидурални и екстрадурални абсцеси - образуването на гной в кутията на черепа.

диагностика

Рентгенологията помага да се определи местоположението на тумора и неговите параметри

За точна диагноза специалистът по отоларинголог предписва следните изследвания:

  • тимпанометрията;
  • аудиометрия, която позволява да се оцени степента на загуба на слуха;
  • магнитен резонанс;
  • КТ;
  • Рентгеново, което ще помогне да се определи местоположението на тумора и неговите параметри;
  • звуковото сондиране се извършва с помощта на бутонна сонда и позволява да се намерят в промивните компоненти на холестеатома и патогенното съдържание;
  • Отоскопията се извършва с външен преглед на слуховия канал. Помага при откриване на нарушения на тъпанчето и сиренето при ухото;
  • тимпанометрия, която помага да се оцени степента на подвижност на тъпанчето и проводимостта на слуховите костилки.

В допълнение към гореизложеното се използва акустична импедансметрия, отоакустична емисия, електрокохлеография.

лечение

При провеждане на санитарна операция, средното ухо се почиства от променени тъкани.

За лечение се използват два метода: консервативен или оперативен.

консервативен

В самото начало на развитието на холестеатома с незначително увреждане на тъканите се използват консервативни методи на лечение.

За да направите това, изплакнете пространството на барабана, за да отстраните сиреното вещество. Използват се разтвори на борна киселина и протеолитични ензими. В началото и в края на процедурата кухината се промива с изотоничен разтвор. Положителен ефект може да се види след седем дни миене. Промитият холестеатом може да се развие отново, така че трябва редовно да посещавате Вашия лекар.

В допълнение към миенето се използва медикаментозна терапия за анестетично и противовъзпалително действие, както и лекарства за намаляване на налягането и подобряване на кръвообращението.

Набор от терапевтични средства, предписани от лекаря според резултатите от тестове и изследвания.

хирургия

Възможни са следните видове операции:

  • myringoplasty;
  • mastoidoplastika;
  • tympanoplasty;
  • mastoidotomy;
  • трансабиринна дисекция на темпоралната костна пирамида;
  • labyrinthectomy;
  • хирургична хирургия.

При извършване на санитарна операция, средното ухо се почиства от променени тъкани. Възстановява се работата на тъпанчето и нейната кухина.

Мастоидотомията се използва за унищожаване на абсцес в мастоидния процес и дрениране на тимпаничната кухина.

Лабиринтектомията дава възможност да се създадат условия за свободно движение на гной.

Translabirint дисекция на пирамидата на темпоралната кост елиминира гнойния фокус, намалява риска от възпаление на менингите и съседните области на мозъка.

Тимпанопластиката и мирингопластиката позволяват да се затворят разкъсванията на тъпанчето. Това помага да се подобри слуха на пациента и да се намали рискът от инфекция.

Мастоидопластиката се извършва за възстановяване на мастоидния процес на темпоралната кост.

Холестеатомът може да бъде отстранен по два начина: чрез преминаване на ухото или трансканал. Хирургичната намеса се извършва само под обща анестезия в стационарни условия.

През постоперативния период се прилагат физиотерапевтични процедури под формата на късовълнова ултравиолетова радиация, UHF, лазер.

предотвратяване

Необходимо е редовно да се подлагат на медицински прегледи.

Вниманието към здравето ви ще помогне да се избегнат много проблеми:

  • втвърдяване на тялото подобрява здравето;
  • с развитието на настинки, е необходимо дори да се излекува настинка до пълно изчезване. При персистиращ ринит не злоупотребявайте с вазоконстрикторни лекарства, а се обърнете към отоларинголог;
  • Детски ринит, лекуван с антибактериални лекарства;
  • редовно се подлагат на медицински прегледи, които ще помогнат да се идентифицира скритото образуване на холестеатома.

Основното в предотвратяването на образуването на тумор в средното ухо е непосредственото лечение на възпалителните процеси и предотвратяването на тяхното възникване.

Когато тъпанчето е разкъсано, е необходимо спешно да се проведе тимпанопластика, за да се възстанови нейната цялост.

КТ и ЯМР диагностика на хоместеатома на темпоралната пирамида

Причини за поява на холестеатом на темпоралната кост

  • 2% - вродена (открита на възраст 4-20 години).
  • 98% холестеат - придобити
  • Маса, която прилича на киста, състояща се от сквамозен епител („ектопична кожа“)
  • Холестеатомът на средното ухо се развива с хроничен отит
  • Вродена форма на холестеатоми от остатъците на ектодермата в пирамидата на темпоралната кост

Клинични прояви

  • Проводима загуба на слуха
  • Безболезнено освобождаване от ухото.

Вродена холестеатома: Белезникаво образуване зад интактната мембрана.

Какъв метод за диагностика на холестеатома темпорална кост да изберете: ЯМР или КТ

Методи за подбор

  • CT
  • ЯМР с гадолиний (особено в случай на рецидив).

В какви случаи се извършва CT на главата с холестеатом на темпоралната кост?

Обемна маса в армировъчната или барабанната кухина с отслабване на сигнала от меките тъкани в комбинация с признаци на остър или хроничен отит. Ерозия на костните структури:

  • Слухови костилки.
  • Израстване на вдлъбнати вдлъбнатини, покрив на тимпанична кухина.
  • Уловете вътрешната повърхност на тимпаничната кухина и продължете до страничния полукръгъл канал.
  • Инфилтрация или разрушаване на мастоидния процес или покрива на тимпаничната кухина с разпространението в черепната кухина.

Какво ще покаже МРТ изображения на темпоралната кост в холестеома

  • Hypo-интензивно обучение без значителна печалба след въвеждане на гадолиний
  • Признаци на неврит на лицевия нерв
  • Остри лабиринти
  • Фистула лабиринт.

Отличителни черти

  • Обемна формация в надбъбречния жлеб или барабанната кухина с отслабване на сигнала от меките тъкани в комбинация с разрушаването на костта (често се повлиява латералният полукръгов канал).

Това, което лекуващият лекар би искал да знае

  • Местоположение и разпространение (слухови костилки, костна ерозия)
  • Диагнозата
  • Усложнения (например, лабиринтна фистула, пролиферация в черепната кухина).

Какво може да се обърка холестеатома пирамидална темпорална кост

Хронична възпаление на средното ухо с разрушаване на слуховите костилки

- Може да бъде трудно да се различи от холестеатома, въпреки че разрушаването на покрива на тимпана и лабиринта не се развива.

Гранулома на холестерола

- Образование, съчетано с разрушаване на тимпаничната кухина

- Висока интензивност на сигнала във всички последователности, дължаща се на предишно кръвоизлив.

Барабан Глумус Тумор

- Образование, разположено в тимпаничната кухина, с интензивно усилване след въвеждане на гадолиний по време на ЯМР; ограничаване на мобилността на слуховите костилки, които не са свързани с тяхното унищожаване.

Лечение на темпорална костна холестеатома

  • Хирургично отстраняване
  • Мастоидектомия с реконструкция на слуховите костилки.

Лекарите какви специалности диагностицират и лекуват холестеата на темпоралната костна пирамида

- УНГ (първоначален преглед, диагноза)

- Невропатолог (консултация поради загуба на слуха)

- Хирург (операция за отстраняване на холестеатома)

перспектива

  • Прогнозата е благоприятна след пълно премахване.

Възможни усложнения и последствия

  • Остатъчна загуба на слуха
  • Периферна пареза на мускулите на лицето

• Затъмняване на тимпаничната кухина и мастоидния процес отляво с хроничен отит.

КТ: първоначални признаци на ерозия на костите и разрушаване на слуховите костилки.

б, с хронична възпаление на средното ухо и холестеатом на дясното ухо при жена на 43 години. КТ, хоризонтална проекция: при пълнене на тимпанична кухина с тъкан, модифицирана чрез хронично възпаление и ерозиращ покрива на тимпаничната кухина. Ерозията на костта се установява по-ясно в предната равнина.

Обадете ни се на 7 (812) 241-10-64 от 7:00 до 00:00 или оставете заявка на сайта по всяко време.

Травматичен холестеат

Напоследък се обръща внимание на късното усложнение на фрактурата на напречната пирамида - развитието на холестеатома на темпоралната кост (Kelemen, 1951; Escher, 1954; Eckel, 1959; Jungmayr, 1957 и др.). Обикновеният холестеатом се образува поради проникването на плоския епител на кожата на костната стена на ушния канал в барабанното пространство през пределната перфорация на тъпанчето. Посттравматичният холестеатом има същия генезис с единствената разлика, че епителът расте през пукнатина в костния слухов канал. Растежът на холестеатома изглежда по-бавен, отколкото при гноен епитимпанит, който стимулира растежа му, придружен от обостряне и нагряване на холестеатома. В докладваните наблюдения операцията е извършена много години след нараняването. Холестеатомът е с голям размер, в някои случаи покълнат капсулен лабиринт.

От клиниката е известно, че холестеатомът възниква, като правило, със склеротичния мастоиден процес; травматичен холестеатом при нормална пневматизация. Едновременният гноен отит може да създаде условия, които стимулират растежа на холестеатома.

Намаляване на слуха, често много силно изразено, се открива и в случаи на черепни фрактури, които не преминават през темпоралната кост. От 52-те пациенти с такова нараняване, които са били изследвани на първия ден, около половината са имали загуба на слуха на възприемаща природа.

ДИАГНОСТИКА НА ХОЛЕСТОМАТА НА ТОПА НА ЛЯВА ТИММАЛНА КОСТНА ПИРАМИДА. КОМИСИЯ ЗА НАСТОЯЩАТА ДИАГНОЗА.

Общинска автономна здравна институция "Градска клинична болница №40"
Екатеринбург, ул. Волгоград, 189.

роб. тел. (343) 240-12-56 www.gkb40.ur.ru

[email protected]


Неврохирургична клиника с база на Уралския медицински университет. Широка гама от неврохирургични грижи във всички секции, включително спешна и детска неврохирургия.

Създайте ново съобщение.

Но вие сте неоторизиран потребител.

Ако сте се регистрирали по-рано, тогава "влезте" (формуляр за вход в горната дясна част на сайта). Ако сте тук за първи път, регистрирайте се.

Ако се регистрирате, можете да продължите да проследявате отговорите на вашите постове, да продължите диалога с интересни теми с други потребители и консултанти. В допълнение, регистрацията ще ви позволи да провеждате лична кореспонденция с консултанти и други потребители на сайта.

Холестеатомно ухо

Ухото на холестеатома е тумор-подобно образуване на средното ухо, което се състои от кератинизирани епители и кристали на холестерола. Развива се в средното ухо и се разпространява в мастоидния процес, а синусите в близост до носа, в процеса на растеж увреждат съседните тъкани. Холестеатома се разделя на три вида: вродена холестеатома, която се появява, когато ектодермалният бутон се формира неправилно в ранните стадии и засяга темпоралната кост и централната нервна система. Този вид холестеатом е много рядък; вторичен холестеатом, възниква в процеса на възпаление на средното ухо и синусите около носа, поради механичен трансфер на епитела, се произвежда кератин и попада в области, където тази структура липсва; при възпаление или нараняване се образува фалшив холестеатом.

Причини за възникване на холестеатома

Хроничното възпаление на средното ухо много често води до гнойни секрети, което в крайна сметка променя структурата на епитела и образува холестеатом. Наличието на холестеатом провокира сериозно увреждане на средното ухо. В случаите на вродена холестеатома, която също се нарича истина, туморът има гладка повърхност и затова е получил името перлен тумор. Причината за появата му е в ембрионални разстройства. Холестеатомът се намира в пирамидата на темпоралната кост.

Фалшивият холестеатом се появява при хроничен отит или поради нараняване. Фалшивият холестеатом се появява по два начина, той може да бъде вливането на епитела на външния слухов канал в пространството на средното ухо чрез разкъсване на тъпанчето. Вторият път на проникване е свързан с Еустахит, в нарушение на проходимостта на тръбата. Когато налягането в тимпаничната кухина намалява, в нея влизат части от барабанната мембрана, по време на които се натрупват кератин и десквамационен епител, което води до образуване на холестеатом.

Симптоми на холестеатома

В началото на заболяването симптомите са почти отсъстващи, като при по-нататъшно развитие пациентът се оплаква от чувства на спукване и болки в ухото. Често се проявяват пристъпи на замаяност. Слуховете намаляват и се появяват тежки главоболия. Има гнойно отделяне от ухото, което има неприятна миризма. Отличителна черта на изхвърлянето ще бъде белезникавият цвят на парчетата, които самите са разделени. Загуба на слуха с ухо от холестеатома има двоен характер. В един от случаите загубата на слуха е нарушение на звука поради ограничената подвижност на слуховите костилки. Друга причина е свързана с разстройството на възприятието на звука поради токсичното увреждане на лабиринтните рецептори и проникването на холестеатома в него.

Диагностика на холестеатома

Отоларингологът може да диагностицира холестеатното ухо, а невролог и неврохирург могат да му помогнат. Много често се откриват признаци на холестеатома на ухото на раггенографията на черепа, но болестта може да се определи по-точно чрез компютърна томография на черепа. Диагностичната стойност заедно с клиничните данни е важна. Компютърната томография на темпоралните кости може да осигури много ценна информация за заболяването. Картината на рентгеновия анализ може да бъде изяснена само ако определите размера на холестеатома, а размерът му, от своя страна, ще помогне да се определят промените в костната тъкан.

Малките холестеатоми може да не бъдат разпознати чрез радиография, а големите тумор-подобни холестеатоми увеличават размера на пещерата и вдлъбнатините над тъпанчето. Холестеатомът има заоблен вид, липсата на такава закръглена капсула показва признаци на обостряне на заболяването. Прилагайки отоскопия, е възможно да се открие нарушение на целостта на стените на тъпанчето, признаци на нарушение на костната част на слуховия канал, което се дължи на растежа на туморния холестеатом. Когато се открие перфорация на ръба, се изследва ушната кухина и барабанната глава се измива. Наличието на деструктивен процес се индикира от грубата повърхност на костта, но при определяне на холестеатома в промивната вода се откриват люспите на епидермиса. Също така, пациенти с холестеатом на ухото провеждат изследвания на слуховия и вестибуларния апарат с помощта на аудиометрия и вестибулометрия. Все още се провеждат изследвания с камертон, за да се определи проходимостта на слуховата тръба. В случай на усложнения, неврологичен преглед, електрокохелография, отоакустичната емисия ще помогне за диагностициране на заболяването. Също така е много важно да се разграничат холестеатомите от кохлеарния неврит, серния щекер, адхезивния отит и други тумори и чужди тела.

Усложнения на холестеатома

В хода на разрушаването на костите, холестеатома се увеличава. В процеса на растеж, туморът запълва мастоидните клетки, той се придвижва до лабиринтната капсула и разрушава полукръглите тубули, провокира появата на лабиринтна фистула. Когато кортикалният слой на мастоидния процес е разрушен, туморът преминава под кожата на мастоидната област.

Холестеатомът често води до пареза на лицевия нерв поради разрушаването на стените на костния канал. С проникването на холестеатома във вътрешното ухо, много често се наблюдават замаяност и слабост на лицевите мускули. При редки, индивидуални случаи на холестеатом, това води до мозъчна инфекция и други сериозни инфекции. Когато се използва специален ENT микроскоп, лекарят може да види тумора, който не винаги е възможно да се открие по време на отоскопия. Аудиограмата ще помогне да се определи нивото на загуба на слуха, а компютърната томография ще ви каже за размера на тумора и степента на увреждане на тъканите. Много често туморът достига размера на орех и има процеси, които са насочени в различни посоки. Дългогодишният холестеатом на ухото има токсични компоненти, които при пробив предизвикват развитие на асептичен менингит и ако се абсорбират в мозъчната течност, развитието на менингоенцефалит. Такива усложнения причиняват подуване на мозъка, което в крайна сметка води до смърт.

Лечение на холестеатома

В случай на малко ухо на холестеатома, което се намира в барабанното пространство, може би е консервативно лечение. В този случай се извършва промиване с разтвори на протеолитични ензими и борна киселина. Изплакването с изотоничен разтвор започва и завършва с него. Такива измивания се предписват всеки ден през седмицата. Ако холестеатомът е достигнал впечатляващ размер и консервативното лечение не помага, тогава се използва хирургична намеса и туморът се отстранява. В зависимост от зоната, засегната от холестеатома, операцията включва санитарна операция, лабиринтотомия, мирингопластика и други манипулации. Такъв метод като тимпанопластика е много чест, операция се извършва в средното ухо и мастоидектомия се добавя към такава операция, при която гной се отстранява от кухината на мастоидния процес. Има и метод на осикулопластика, който има за цел да възстанови предаването на звука от тъпанчето към вътрешното ухо. Разграничават се два вида хирургични интервенции, един от тях се извършва през ушния канал и се нарича трансканален, а другият метод се нарича подход зад ухото, който се осъществява от разреза зад ухото, което отваря достъп до мастоидния процес и пространството на средното ухо. Също така трябва да разберете, че възобновяването на слуха е в този случай на заден план и може дори да не бъде постигнато. В отделни случаи пациентът може да се нуждае от две операции, първата е тимпанопластика, чиято цел е да премахне холестеатома и, ако е възможно, да възстанови слуха. Операция номер две се определя седем или девет месеца след първата.

Хирургичното отстраняване се извършва амбулаторно и следващото посещение на лекар е насрочено за няколко седмици. Има много методи и огромен брой протези, които се използват за реконструкция. Важен фактор за превенция на холестеатома на ухото при образуването на среден отит ще бъде навременното и висококачествено лечение.