Невросензорна двустранна загуба на слуха - особености на методите на развитие и лечение

Загуба на слуха Аз наричам патологичното състояние на тялото, в което има нарушение на функцията за възприемане на звукови вълни, идващи от външния свят. Едно от най-опасните заболявания е невросензорната загуба на слуха, която се съпровожда от намаляване на слуха и дори пълно изчезване. Двустранната невросензорна загуба на слуха може да се появи в остра и хронична форма, което се отразява на избора на конкретно лечение.

Описание, степен и форма на заболяването

Особености на заболяването

Сензорна загуба на слуха е неинфекциозно заболяване, което се среща в средното ухо. С прогресирането на тази патология настъпва нарушение на състоянието на слуховия нерв и процесът на възприемане на звуците.

Основният симптом за развитие на сензорна загуба на слуха е загубата на слуха, която често се комбинира с шум в ушите. Най-често експертите говорят за остра и подостра невросензивна загуба на слуха, тъй като именно при тези форми на заболяването лечението може да доведе до положителен ефект.

Тази патология може да бъде диагностицирана изцяло на всяка възраст, но най-често слухът на човек намалява с възрастта му.

В случая, когато загубата на слуха се дължи на възрастта на пациента, тогава експертите казват за такова патологично състояние на тялото като пресбиакус. Основната причина за нейното развитие е атрофията на нервните окончания на органа на Корти, който възприема звуците. Важно е да се разбере, че при идентифициране на сензорна загуба на слуха от хроничен характер, слухът вече не може да бъде възстановен.

Има няколко степени на тази патология:

Медицинската практика показва, че болестта може да бъде едностранна и двустранна. В допълнение, времето на развитие на невросензорна загуба на слуха определя естеството на заболяването:

• Остра форма на заболяването се диагностицира, ако характерните симптоми се появят в рамките на един месец
• диагностицира субакутната форма на загуба на слуха, ако заболяването започва да се развива преди няколко месеца
• невросензорна загуба на слуха при хроничен характер е професионална загуба на слуха, лечението на която е доста трудно

Причини за развитие

Възможни причини за двустранна загуба на слуха

Сензорна загуба на слуха може да бъде едностранна и двустранна. Едностранната форма на патология се развива с отрицателно въздействие върху слуха, от една страна.

Най-честите причини за едностранна загуба на слуха са:

• чуждо тяло в органите на слуха
• появата в ушните неоплазми от различно естество
• прогресия на двустранния отит
• тапа за уши
• акустично или пряко увреждане на органа на слуха

Развитието на двустранна глухота на остра или хронична природа възниква, когато различни външни фактори се влияят от двете външни уши. Всичко това води до нарушаване на процеса на функциониране на тези структури и се развива такава патология като невросензорната загуба на слуха.

Често заболяването се развива в резултат на различни видове увреждания на ушите, сред които най-често се срещат:

• травма на главата
• оказва силно звуково въздействие върху органите на слуха

В някои случаи, развитието на загуба на слуха при пациенти е резултат от излагане на организма на различни токсични вещества и някои групи лекарства.

Причините за развитието на невросензорна загуба на слуха могат да бъдат скрити в дефектите на ушните органи от вроден характер, сред които са:

• зависимост на майката от алкохол по време на бременност
• хромозомни дефекти
• аплазия на кохлеарния орган

Тази патология на слуха може да се образува по време на тежка бременност и при раждане на дете по-рано от предписания период.

Напредъкът на такива заболявания като сифилис и хламидия при майката по време на бременност може да предизвика развитието на невросензорна загуба на слуха.

Често симптомите на заболяването започват да се проявяват с дълъг престой на пациента в среда с повишен шум. Честа причина за проблеми със слуха е слушането на силна музика с слушалки. В ранна възраст симптоматиката на патологията може да не се прояви, но в по-напреднала възраст слуха ще започне да намалява.

симптоматика

Признаци на невросензорна двустранна загуба на слуха

За да изберете правилното и ефективно лечение, е важно да се изследват симптомите на сензорна загуба на слуха. В случай, че настъпи внезапно развитие на заболяването, тогава специалистите ще диагностицират острата форма, която се съпровожда от появата на тинитус.

Пациентите са най-загрижени за двустранната невросензорна загуба на слуха в тежка форма. Появата на признаци на заболяването може да е резултат от прогресията в тялото на пациента на такова заболяване като болестта на Meniere.

Има проблеми с възприемането на нискочестотни звуци в диапазона от 125 до 1000 Hz, а пациентите също се оплакват от някои прояви на тялото:

• често замаяност
• тежък тинитус
• чувство на задух

Често пациентите не обръщат внимание на симптомите, а резултатът е пълна липса на слух.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на невросензорната загуба на слуха включва:

1. изследване на историята на пациента
2. провеждане на инструментални и неврологични изследвания

Обикновено, когато пациентът е визуално изследван, не се наблюдават външни признаци на заболяването. За да се оцени слуховата чувствителност, една от диагностичните мерки е използването на камертон и импедансметрия.

При откриване на двустранна невросензорна загуба на слуха лекарят трябва да открие причините, довели до развитието на такова патологично състояние.

За да се определи точната степен на загуба на слуха, експертите предписват хардуерно изследване, като тонална прагова аудиометрия.

При потвърждаване на диагнозата се предписва лечение за отстраняване на патологията.

лечение

Характеристики и методи за лечение на загуба на слуха

Ако има необичайни тинитус и загуба на слуха, трябва да потърсите помощ от експерт, който ще извърши изследване и предпише ефективно лечение възможно най-скоро.

В случай, че пациентът има едностранна сетивна глухота, основният фокус е върху отстраняването на причините, които са причинили неговото развитие. Специалистите осигуряват лечение за премахване на последствията от пренесени наранявания, премахване на възпалителни заболявания и различни видове тумори.

Двустранната невросензорна загуба на слуха изисква назначаването на комплексна терапия, която позволява постепенно да се възстанови слуха и да се намали въздействието на външните негативни фактори.

Лечението на загубата на слуха се извършва по следните методи:

• предписване на специални лекарства
• провеждане на физиотерапевтични процедури
• целта на електростимулацията на вътрешното ухо

Често има затруднения при възстановяването на слуха в хроничната форма на загуба на слуха, и е малко вероятно да можете да се отървете от него напълно. Лечението на загуба на слуха се извършва с помощта на лекарства, които подобряват процеса на кръвоснабдяване в мозъка и подобряват обменните процеси в нервната тъкан. Необходимо е да се приемат лекарства само както е предписано от лекар и трябва да се изхвърлят от всяко лечение.

Курсът на лечение на невросензорна загуба на слуха включва:

• хормонални и диуретични лекарства, които помагат за намаляване на тъканното подуване
• предписване на витамини от група В и пиридоксин

За да възстановите и подобрите циркулацията на кръвта, докато намалявате слуха, можете да използвате:

Повече информация за загубата на слуха може да се намери във видеото.

Една от целите на лечението е да се намали налягането, което създава течност във вътрешното ухо. За тази среща е назначена:

В случай че внезапно настъпи намаляване на слуха, то въвеждането на лекарства в тялото под формата на капкообразуватели ще помогне за повишаване на ефективността на терапията. След като пациентът е изписан от болницата, се препоръчва курсовете да се вземат за превантивни цели, като:

Най-ефективните физиотерапевтични процедури, които помагат за възстановяването на слуха в случай на сензорна загуба на слуха

Трябва да се разбере, че в някои случаи основната цел на лечението не е възстановяването на слуха, тъй като е настъпила необратима смърт на нервната тъкан. В тази ситуация фокусът е върху спирането на по-нататъшния процес на загуба на слуха.

Предотвратяване на загуба на слуха

Основното правило за предотвратяване на загубата на слуха е предотвратяване на опасни ситуации и рискови фактори. Важно е бързо да се открият заболявания на горните дихателни пътища и да се лекуват. Приемането на каквито и да е лекарства трябва да се извършва само по предписание на специалист, което ще помогне да се избегне развитието на много усложнения.

Работещите с висок шум и силни вибрации са изложени на особен риск. За да предотвратите загуба на слуха и загуба на слуха, трябва да спазвате предпазните мерки и да работите по производството на слушалки. В случай, че такива хора започнат да показват признаци на загуба на слуха, тогава, за да избегнат пълна загуба на слуха, те ще трябва да сменят работата си.

Сензорна загуба на слуха е неинфекциозно заболяване, което се появява във вътрешното ухо и причинява развитие на вторични усложнения.

Въпреки това, липсата на ефективно лечение води до факта, че прогресирането на тази патология се случва и резултатът е пълна глухота. Поради тази причина трябва да се свържете със специалист, когато се появят първите признаци на заболяването, което увеличава шансовете за възстановяване на слуха.

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Сензорна загуба на слуха: степен, лечение, причини, превенция

Сензорна загуба на слуха е заболяване на приемащия звук апарат на вътрешното ухо, което е съпътствано от едновременно увреждане на слуховия нерв. Патологията се характеризира с постепенно влошаване на слуха, поява на външен шум. Развитието на това заболяване е възможно във всяка възраст.

Функции на слуховия анализатор

От раждането си човекът е в постоянна среда на звуци от различна природа. Те докладват за всички процеси, протичащи в света. Звукът се разпространява непрекъснато под формата на вълни, които провокират добре познатите слухови усещания. Те се улавят от двойка слухови анализатори, с други думи, от ухото. Обемът зависи от амплитудата на трептене на звуковата вълна, а височината зависи от честотата.

Човешкият орган на слуха се състои от три части: външното ухо, средното и вътрешното. Първите две са част от проводимата система. Те са предназначени да улавят вибрациите на вълните и тяхното последващо прехвърляне към вътрешното ухо. Последният е локализиран в темпоралната кост. Вътрешната част също има три компонента: ушната мида, нейната превердна зона и полукръгли канали. Това е система за звуково възприятие на самия слухов анализатор.

Предната част се нарича охлюв поради необичайната си форма. Тя е напълно запълнена с течния компонент, а вътре има нервен апарат (органът на Корти). Тя е покрита със специални клетки за коса. Възприемайки слухови стимули с различни честоти, те веднага ги превръщат в импулс и ги изпращат в слуховия нерв, или по-скоро в кортикалния център. Последният се намира в мозъка. Тук импулсът се обработва.

Какво е невросензорна загуба на слуха?

За да може слуховият анализатор да функционира напълно, всяка от съставните му части трябва да работи нормално. Всяко нарушение води до развитие на сериозна патология - загуба на слуха.

Характерът на заболяването до голяма степен се определя от нивото, на което се намира слуховият анализатор. Всяка година в много страни по света се разкрива голям брой хора с подобни проблеми. Въпреки успехите на съвременната медицина, техният брой непрекъснато нараства. Приблизително 6% от населението на нашата планета има патологично увреждане на слуха, което засяга социалната адаптация и качеството на живот. Рязко или систематично намаляване на праговете на слуха може да се появи във всяка възраст поради действието на различни фактори.

Според международната класификация на заболяванията (ICD), сензорна загуба на слуха съответства на код H90.3 - H90.5.

Причини за възникване на невросензорни нарушения

Сред основните фактори за развитието на това заболяване, водещо място заемат инфекциозните процеси. Рискът от загуба на слуха е значително увеличен при хора, склонни към вирусни заболявания (грип, паротит). По този въпрос се отдава голямо значение на състоянието на имунитета. Отслабените защитни сили на тялото засягат тежестта на заболяването, водят до развитието на различни видове усложнения, включително слуховата система.

Според наличната информация от 13 до около 30% от пациентите, които преди това са били диагностицирани с менингит, има загуба на слуха. Известният сифилис може да доведе до загуба на слуха.

Сензорната загуба на слуха често се развива на фона на недохранването на централната нервна система и слуховите органи. Такива състояния включват патологии на сърдечно-съдовата система, атеросклероза и тромбоза. Честият стрес е също предразполагащ фактор. За да се елиминира вероятността от развитие на това заболяване, е важно да се ограничи отрицателното въздействие на стимулите, да се промени обхватът на дейностите или дори начин на живот.

Причината за загуба на слуха може да бъде сериозна черепно-мозъчна, или така наречена акустична травма, когато се записва рязко повишаване на налягането във вътрешното ухо, дължащо се на прекалено силен звук.

В някои случаи, сензорна загуба на слуха се развива поради постоянното излагане на токсични вещества (химикали, определени категории лекарства). В някои случаи изслушването е загубено без видима причина. Експертите в тази област са предимно съмнителни за съдови заболявания, но за да потвърдят това предположение е почти невъзможно. В този случай, помислете за идиопатичната версия на болестта.

Рисковите фактори за загуба на слуха включват:

• Възраст
• Онкологична патология.
• Отосклероза.
• Вродени / придобити аномалии в структурата на слуховия апарат.

Експертите предупреждават, че затлъстяването и диабета също оказват влияние върху честотата на това заболяване.

Класификация на патологията

В зависимост от вида на протичане на заболяването, има три етапа:

1. Остра невросензитна загуба на слуха се диагностицира, когато през последните 4 седмици преди крайната диагноза се наблюдава загуба на слуха.
2. Субакутният етап се разпределя в интервала от един до три месеца.
3. След третия месец заболяването става хронично.

На първия етап ефективността на терапевтичните мерки варира от 70 до 90%. В случай на субакутен курс ситуацията е малко сложна, но ефективността на проведената терапия остава доста висока (30-70%). Хроничната невросензорна загуба на слуха практически не може да се лекува. Съвременната медицина, за съжаление, не може да предложи такива ефективни методи, които позволяват да се запълнят нарушенията в органите за озвучаване.

Заболяването може да е вродено. Аномалията е провокирана от инфекциозни заболявания, пренесени по време на бременността от майката, различни видове генетични аномалии. Така нареченият фетален алкохолен синдром също може да допринесе за развитието на загуба на слуха (64% от случаите). Голям процент слухови увреждания на вродено ниво се предават на близки роднини, т.е. наследствени.

Придобитата форма, като правило, възниква поради механични наранявания и наранявания, приемане на определени групи лекарства и заболявания на бактериална етиология.

Какви симптоми показват патология?

Клиничната картина обикновено се състои от два основни симптома: загуба на слуха и едновременна поява на тинитус с различна интензивност и височина (звънене, писък, свистене). Възниква както едностранна, така и двустранна невросензорна загуба на слуха. Последното често води до намаляване на изразителността на речта, изолацията.

По-нататъшното развитие на заболяването се характеризира с добавяне на вестибуларни нарушения (гадене, загуба на баланс, несигурност при ходене) и замаяност. Бързото развитие на патологията се наблюдава в рамките на 12 часа. В този случай се диагностицира почти пълната липса на слух. Тази версия на заболяването се нарича внезапна загуба на слуха. Основната причина за неговото развитие е вирусна инфекция. С навременно лечение започна прогнозата да е благоприятна.

При остър ход на заболяването симптомите се увеличават постепенно. Тя започва с появата на задух в ухото, което периодично минава, но скоро се появява отново. Първичните симптоми включват също постоянен шум, който се увеличава с прогресирането на болестта и не изчезва, докато не се развие стабилно намаляване на слуха.

При хроничния ход на загуба на слуха клиничната картина е малко по-различна. Слухът намалява постепенно, понякога може да отнеме няколко години. Шум в ушите не изчезва, т.е. постоянно.

Степен на сензорна загуба на слуха

Загубата на слуха при това заболяване може да бъде незначителна или пълна. Приблизително 6% от населението страда от този тип заболявания. Заболяването се развива предимно в напреднала възраст.

Сензорна загуба на слуха от 1 степен се определя като краткотрайна загуба на слуха. Границите на слуха варират в диапазона от 25-40 dB, шепотът се улавя на разстояние до три метра, а разговорът - не повече от шест метра. При втората степен на заболяването обикновената реч се различава на разстояние от четири метра, звуковият праг е не повече от 40 dB.

Когато прагът на слуха от 56 до около 70 dB и разбирането на разговора на разстояние от един метър, те казват за третата степен на загуба на слуха. Прогресивното увреждане на слуха и невъзможността да се разграничи речта по-голяма от 25 cm показват четвъртия етап на патологията, който съответства на глухота.

Според наличната информация, невросензорната загуба на слуха от 2 градуса най-често се диагностицира на територията на нашата страна.

Диагностични мерки

Основният диагностичен метод е оценката на способността за възприемане на звука с различен обем. Аудиограмата определя степента на възприемане на тези вълни и помага да се определи тежестта на заболяването. Този метод на изследване осигурява 100% точност на крайната диагноза.

Специалистът може също да предпише допълнителни тестове за определяне на причината за загуба на слуха. Тя включва: неврологично изследване, импеданцеметрия, методи за визуализация за откриване на злокачествени тумори.

Медикаментозна терапия

Не оставяйте настрана такава болест като сензорна загуба на слуха. Лечението трябва да бъде бързо, тъй като от него зависи ефективността. Тактическата терапия се определя единствено от причината за заболяването. Това е особено вярно за пациенти с остра форма на патология, при които все още е възможно да се промени нервната тъкан.

В случай на инфекциозен характер на заболяването е показана антибактериална или антивирусна терапия. В случай на токсична форма, първо е необходимо да се отстранят токсините от тялото. За тези цели, назначи "Reopoliklyugin", "Gemodez".

Ако не е възможно да се определи причината за заболяването, болестта се счита за загуба на слуха на съдовия генезис. В този случай, на пациентите се предписват лекарства за нормализиране на кръвообращението (винпоцетин, пирацетам, церебролизин). Също така, на пациентите се предписва Триметазидин. Лекарството има антихипоксично и цитопротективно действие.

Глюкокортикостероидите се използват успешно в борбата срещу болести като сензорна загуба на слуха. Лечението се извършва локално, което намалява риска от странични ефекти и в същото време ви позволява да постигнете максимална ефективност от прилаганите средства. Освен това на някои пациенти се предписват диуретици, както и витамини от група В.

Възстановяване на слуха при това заболяване, като правило, се случва частично. Глухотата е причинена от смъртта на влакна, които вече не са способни на регенерация. Всички терапевтични мерки са планирани с цел минимизиране на вредното въздействие на етиологичните фактори и предотвратяване на прогресирането на заболяването в бъдеще.

Слухови апарати

Сензорна загуба на слуха от 3 градуса изисква различен подход към лечението. В този случай най-често се прибягва до слуховия апарат. Чрез специално аудиометрично тестване се избира индивидуално устройство за пациента, което до голяма степен възстановява слуха.

За лечение на загуба на слуха се използва специална операция - кохлеарна имплантация. Устройството изпълнява функцията на предварително повредени клетки на косата, като непрекъснато извършва електрическа стимулация на запазените акустични нервни влакна. Тази система включва процесор за реч (приличащ на слухов апарат), приемник (имплантиран подкожно) и верига от електроди. Кохлеарният имплант преобразува сигналите в електрически импулси и ги насочва към слуховия нерв. За такава операция има противопоказания и след това е необходимо дългосрочно възстановяване, чийто успех зависи едновременно от няколко фактора.

Традиционни методи на лечение

Състоянието на слуховия нерв, което участва в провеждането на нервния импулс директно към мозъка, може да бъде подобрено независимо чрез използване на наличните методи у дома. Дори невросензорната загуба на слуха от 2 градуса е податлива на такава терапия. Разбира се, пълното излекуване на сериозни форми на болестта не може да се говори. Традиционната медицина позволява само няколко да намалят симптомите на болестта.

На първо място, препоръчва се ежедневно да се яде част от лимона с кожата. Можете също така да изстискате сока от два листа от здравец и да го внимателно капнете направо в ухото. Друг вариант е да се смеси малко количество тинктура от прополис с най-обичайното растително масло, да се овлажни памучен тампон с него, да се сложи в ухото.

Превантивни мерки

Правилата за превенция на тази патология са много прости - трябва да се опитате да избегнете рисковите фактори. Препоръчва се своевременно да се лекуват заболявания на горните дихателни пътища, да се използват лекарства само, както е предписано от лекар. Отделна рискова група включва хора, работещи в токсично / шумно производство. Обикновено те се диагностицират с "професионална невросензорна загуба на слуха". В такива случаи е задължително да се спазват мерките за безопасност и режима на работа (работа в слушалки, почивки и др.). Когато се появят първичните симптоми на заболяването, е по-добре да се промени вида на дейността. При липса на такава възможност се препоръчва редовно да се следи от отоларинголог и да се провеждат курсове за превантивно лечение (“Танакан”, “Трентал”).

Сензорна загуба на слуха - причини, симптоми, аудиограма, лечение и възстановяване на слуха

Според официалната медицинска статистика, 2% от населението на света се сблъсква с проблеми със слуха, и най-вече при тези хора се диагностицира невросензорна или сензорна загуба на слуха. Особено често се среща при лица над 65 години, но не заобикаля дори малки деца, тъй като може да бъде вроден. Как се проявява болестта, как е опасно и дали е лечимо?

Какво е сензорна загуба на слуха

Отслабването на слуховата функция в различна степен (от проблеми с разпознаването на тиха реч до състояние близо до глухота) в официалната медицина се нарича "загуба на слуха". Приставка "невросензор" (в някои източници е "сензор-невронна" или "перцептивна") се добавя, когато се наблюдава увреждане на апарата, който възприема звука. Патологичният процес може да бъде разположен на различни места:

• нервни водачи (настъпва увреждане на слуховия нерв);
• мозъчен ствол или кортекс;
• клетки за ухо на вътрешното ухо;
• централните части на слуховия анализатор (чуваемостта е добра, но звуците са неразбираеми).

В допълнение към невросензорния тип, международната класификация на болестите (МКБ-10) споменава смесена и проводима. Последната е загуба на слуха, при която се провежда и усилва проводимостта и усилването на звуковата вълна към вътрешното ухо (слухови костилки) и външната. Смесените съдържат характеристики на двата вида, така че клиничната картина на невросензорното увреждане на слуха, разгледана по-долу, се отнася до нея.

класификация

Помислете за видовете загуба на слуха от невросензорно естество по няколко критерия. Ако се фокусирате върху неговия произход, той ще бъде вроден или придобит: последният е много по-често срещан. Основните критерии за класифициране на този вид загуба на слуха са:

• местоположението на патологията;
• степента на развитие на заболяването;
• степен на глухота.

Поради факта, че невросензорният дефект на слуха е причинен само от увреждане на нервния ствол, а мозъкът не е засегнат, основно патологията е едностранна (дясна или лява). Двустранната невросензорна загуба на слуха се диагностицира по-рядко и се разделя на:

• симетрични - когато същите проблеми със слуха се наблюдават и от двете страни;
• асиметрични - с разлика в смущенията на звуковото възприятие (първото ухо чува по-добре от второто).

Не е най-важният критерий е степента на развитие на болестта, която отчита скоростта, с която се усеща патологията, и продължителността на запазване на основните симптоми. В официалната медицина се различават следните форми на загуба на слуха според невросензорния тип:

• Внезапните симптоми се развиват бързо (най-често в рамките на 12 часа), продължават няколко седмици (до 3).
• Остра - симптомите на заболяването започват да се проявяват и увеличават интензивността за 3 дни, продължават един месец.
• Subacute - развитието на симптомите настъпва в рамките на 1-3 седмици, проблемът се тревожи от един месец до 3.
• Хронична - темпото на развитие е същото като в подострата форма, но болестта се проявява в продължение на няколко месеца (повече от 3) и може да провокира нарушения, които не могат да бъдат възстановени (включително атрофия на слуховия нерв).

градуса

Най-често срещаната класификация на това заболяване е нейното разделяне на 5 градуса, където последното е анакузия или абсолютна глухота, при която прагът на слуха е 90 dB или повече. Други варианти за отклонения от нормата могат да се видят в таблицата:

Праг на слуха (dB)

Възприемане на речта на шепота (разстояние)

Възприемане на разговора (разстояние)

просто силно затворено говорене

причини

Предпоставки за развитие на невросензорни слухови проблеми могат да бъдат придобити или вродени: последните са по-рядко срещани. Когато са генетични по природа, в които се наследява загубата на слуха, са възможни 2 версии на неговото развитие:

• Ако някой от родителите има доминиращ автозомно ген, който причинява глухота, детето ще го получи с 50% шанс.
• Ако и двамата родители имат рецесивен ген, който причинява това заболяване, детето ще го получи само докато приема гените на бащата и майката.

Развитието на вродена загуба на слух от този тип може да бъде насърчено и от аномалии на вътрематочно развитие на плода, които са възникнали на фона на алкохолната зависимост на майката (64% от всички случаи) или ако жената претърпява сифилис по време на бременност. Факторите, които допринасят за развитието на вродена загуба на слуха, включват:

• преждевременно раждане;
• инфекция на вътрематочна рубеола;
• инфекция на детето с хламидии по време на раждане;
• хиперплазия на плоския епител на средното ухо (инвазивен тумор, който разрушава структурата на средното ухо);
• аплазия на ушната мида;
• хромозомни дефекти.

Причините, довели до придобита глухота от невросензорна природа, са много повече, но механизмът на увреждане е само 2: нарушена микроциркулация на слуховите рецептори или компресия на нервните влакна от тъканите, които го заобикалят. Основните групи рискови фактори са:

• Предаваните инфекции са предимно вирусни (някои патогени могат да засегнат нервната тъкан), бактериални. Сред тях са грип, парагрипен, вирус на херпес симплекс, сифилис, морбили, епидемичен паротит, рубеола, скарлатина, СПИН, възпалителни процеси при менингит (възпаление на менингите), отит, гноен лабиринт (възпаление на средното ухо) и дори аденоиди.
• Хронични съдови заболявания - захарен диабет, хипертония в последния стадий, атеросклероза.
• Заболявания на гръбначния стълб - спондилоза, спондилолистеза, разгънатост на артроза на 1-4 шийни прешлени.
• Наранявания - акустични (продължително излагане на силен шум - повече от 90 dB в честотния диапазон от 4000 Hz), баротравма (спад на налягането), механична. Последните включват фрактури и дори незначителни пукнатини в темпоралната кост, увреждане на 8-ия краниален нерв (чрез срязване) и черепно-мозъчни увреждания, които засягат слуховите центрове на мозъка.
• Радиация - по време на лъчева терапия за лошо качество на тумори, на фона на продължителен контакт с радиоактивен обект.
• Химични увреждания - лекарствени (приемащи аминогликозиди, особено с диуретици, цитотоксични лекарства, противомалярийни лекарства, Vicodin), токсични (отравяне с живак, анилин и др.), Домашни (алкохол, никотин).
• Автоимунни заболявания, алергични реакции (персистиращ алергичен ринит води до развитие на хроничен алергичен отит).
• Отосклероза - необичаен костен растеж в средното ухо, развиващ се на фона на метаболитни нарушения.
• Промени във възрастта - на фона на общата атрофия на нервно-рецепторния апарат.

симптоми

Според лекарите клиничната картина със загуба на слуха от невросензионен тип е почти независима от причините за развитието на заболяването, така че повечето пациенти имат подобни симптоми. Единствените изключения са лица с цереброспинален менингит. Основният симптом на заболяването е загубата на слуха, която тревожи от първата страна или от двете едновременно и не е задължително една и съща. Като пример: лявото ухо може почти напълно да загуби своята функция, а дясното ухо не може да улови само шепот. Най-често развитието на проблема е както следва:

1. Човекът започва да изпитва проблеми с чуваемостта на ниските звуци.
2. С напредването на болестта страда високочестотното възприятие.

Невросензорното слухово увреждане постепенно (или много бързо - в зависимост от естеството на протичането на заболяването) придобива допълнителни симптоми, сред които най-често се среща тинитус: шум в ушите, диагностициран при 92% от пациентите. Тя може да се прояви чрез звънене, трептене на тоналности от ниско към високо, чувство за радиосмущения, дори рев. Шум в ушите също засяга и едното ухо и 2 веднага. Ако на фона на нараняване се развие сензорна загуба на слуха, може да има болка в засегнатото ухо. Освен това не са изключени следните проблеми:

• замайване, особено тревожно при ходене;
• постоянна гадене, повръщане (на фона на кохлеостибуларен синдром - загуба на баланс);
• нестабилност походка, зашеметяващ по време на ходене, риск от падане на завой;
• липса на координация при изпълнение на ежедневните задачи.

Остра загуба на слуха

Внезапната поява на симптоматика, главно в тъмнината, е това, което е особено ясно характеризирано от остра невросензитна загуба на слуха. За периода от 3 до 12 часа, човек, който не е получил преди това намек за влошаване на звуковото възприятие, показва основните симптоми на това заболяване: намаляване на слуха, шум в ушите. Преобладаващата остра форма възниква на фона на инфекциозно заболяване, стрес. Пълната клинична картина ще се прояви в рамките на 3 дни и ще продължи няколко седмици (до един месец). Най-очевидните прояви остават:

• загуба на слуха;
• увеличаване на шум в ушите (скърцане, звънене);
• постоянна световъртеж, придружена от гадене;
• нарушение на съня.

хроничен

Поради продължителното протичане на заболяването, при което загубата на слуха става по-изразена, до неспособността на пациента ясно да възприема дори силна реч до него, хроничната сензорна загуба на слуха е придружена от психо-емоционални разстройства. Сред най-очевидните:

• постоянни промени в настроението;
• загуба на социални контакти;
• загуба на производителност.

Гореспоменатите симптоми (нарушена координация, замаяност, проблеми с походката) са по-лоши и по-лоши - само регресия на слуха и шум в ушите са постоянни. В напреднала възраст, ако човек има частична глухота и загуба на слуха поради невросензорния тип е придружена от съдови проблеми, засягащи мозъка, ситуацията е сложна:

• появата на халюцинации;
• увреждане на паметта (с напредването на болестта, те се увеличават);
• проблеми на мисленето.

усложнения

Основната опасност, която възниква при липса на подходящо лечение, игнориране на симптомите или неправилно избрани терапевтични мерки е пълна глухота. Обратимото невросензорно увреждане на слуха се разглежда само в началния стадий (най-вече в остра форма), след което лекарят може само да забави патологичния процес и да го постави в бавно състояние - умиращите нервни влакна не се регенерират.

диагностика

Отоларинголог, на когото пациентът се е оплакал от слух, странен шум в ушите, за да потвърди или отхвърли диагнозата "сензорна загуба на слуха" трябва не само напълно да състави клиничната картина въз основа на описаните симптоми. Важна роля играе няколко изследвания на остротата на слуха, сред които аудиометрията е особено ефективна:

• Тонален праг - техника, използваща специално устройство, наречено аудиометър, което помага да се определи прага на слуха (единица промяна - дБ), въздух и костна проводимост. Ако се наблюдава невросензорно увреждане на слуха, на издадената графика ще има наклонена линия (обикновено тя е хоризонтална).
• Говорният тест на слуха - главно се оценява възприятието на пациента за шепот, докато лекарят се отдалечава от него на 6 метра, всяко ухо се проверява отделно. Изследването се осъществява чрез произношение на думи с ниски звуци (трябва да се възприемат от определено разстояние) и високо (обикновено заснети на разстояние от източника на звука 20 m).
• Тестове за камертон (изследване на тунел на Вебер, Federici или Rinne) - като елемент на тонална аудиометрия. Използват се камертони с ниска и висока честота, разположени по време на теста за слуха в средата на главата, на мастоида, на слуховия канал (в зависимост от избрания метод). С невросензивно увреждане на слуха, латерализацията (процесът на асоцииране на различни процеси със специфично полукълбо на мозъка) на звука, според Вебер, ще се появи в по-здраво ухо, а според Rinne, въздушната проводимост ще бъде по-добра от костната.

Резултатът от това изследване е аудиограма - графика, която отразява тежестта на слуха. Изгражда се отделно за всяко ухо, съгласно международните правила за лявото синьо, а за дясно - червено. Аудиограма за невросензорна загуба на слух е винаги наклонена линия, чрез която лекарят определя тежестта на заболяването. Подобна картина е представена от мобилни приложения за независима тонална аудиометрия, но те не заместват прегледите от лекар. Освен това могат да бъдат присвоени:

• Вестибуларни тестове - тестове със стимулиране на вестибуларните рецептори: чрез въртене на пациента, изливане на течност във външния слухов канал, промяна на налягането на въздуха в него.
• Електрокохлерографията е изследване, проведено с микроелектрод, поставен върху тъпанчето под анестезия. Процедурата е 1–1,5 часа.

За да се изясни етиологията на заболяването, може да се наложи посещение на кардиолог, отоневролог, ендокринолог, офталмолог. Ако подозирате за гръбначни проблеми, могат да се предпишат наранявания, заболявания на нервната система, ЯМР (по-рядко, компютърна томография) на главата, шията и енцефалограмата. Освен това се извършва диференциална диагноза за отделяне на невросензорното увреждане на слуха от:

• хроничен отит;
• множествена склероза;
• Болестта на Meniere;
• labyrinthitis;
• невроми на слуховия нерв;
• съдови заболявания на мозъка.

Лечение на сензорна загуба на слуха

Целта на всички терапевтични мерки, взети от специалистите, е да се спре прогресията на заболяването, да се запази остротата на слуха в сегашното ниво и да се елиминират основните симптоми, поради което лечението е сложно. Това предполага медицинска интервенция и физиотерапия. Методите са подбрани според естеството на заболяването, степента на глухота:

• изключване на силни шумове (отнасящи се до разговори, музика, домашен шум) - за всички случаи на загуба на слуха;
• интравенозни глюкокортикостероиди, ако настъпи внезапен неврит на ушите;
• вземане на антиоксиданти и инжектиране на лекарства за подобряване на кръвообращението в острата фаза на заболяването;
• лечение на съпътстващи заболявания (свързани с броя на рисковите фактори) в хроничния стадий на загуба на слуха;
• следвайки схемата на поддържащо лечение на всеки шест месеца (или повече), за да се предотврати рецидив при пациенти с подостра или хронична форма.

В случай на остро сензоневрално увреждане на слуха се посочва хоспитализация в неврологичното (по-рядко - отоларингологично) отделение и се осигурява последващо стационарно лечение. В такава ситуация шансът за възстановяване на слуха при сензорна загуба на слуха още през първия месец на лечението е 93%. След освобождаване, пациентът може да бъде назначен за същите групи лекарства, които са били използвани в болницата, но орално. Хроничната форма може да бъде засегната амбулаторно (у дома).

Медикаментозно лечение

В ранния стадий на заболяването ефикасността на лекарствата е значително по-висока, отколкото когато се засяга пренебрегната загуба на слуха. Изборът на лекарства се прави изключително с лекаря и с око на формата, която е взела болестта. По-голямата част от тези средства:

• Кортикостероидите (дексаметазон) са най-ефективни в случай на внезапна поява на невросензорно увреждане на слуха, ако се използват през първите 24 часа. Продължителността на лечението е до една седмица, дозите са високи, употребата е интравенозна.
• Антивирусни лекарства (римантадин, интерферон) - за борба със загубата на слуха на фона на вирусни заболявания.
• Хистаминомиметиците (Betaserc) се предписват за тежко замайване.
• Антиспазматични лекарства (папаверин, дибазол) - като симптоматично средство.
• Метаболитни агенти (Кокарбоксилаза) - за стимулиране на метаболитните процеси.
• Антибактериални лекарства - ако има бактериална инфекция (свързана или причинена от основното заболяване).

Освен това, психотропни лекарства могат да бъдат предписани, ако пациентът има невропсихични нарушения), хипотензивни (за пациенти с хипертония). Също така ще бъде полезно да се подобри микроциркулацията на кръвта (Cavinton) и витаминни препарати - на базата на витамини от група В (Neurubin), за да се стимулира регенерацията на нервната тъкан. Следните лекарства от различни групи заслужават специално внимание:

• Trental е ангиопротектор, действащ върху състоянието на кръвта: намалява вискозитета си, подобрява микроциркулацията в области с нарушена циркулация на кръвта, подобрява еластичността на червените кръвни клетки. Работи върху пентоксифилин. Той се предписва за проблеми с мозъчно кръвообращение, отосклероза. Забранен с тенденция към кървене, инфаркт на миокарда, хеморагичен инсулт. Използването на интравенозна или мускулна доза избира лекар. Trental може да предизвика голям брой нежелани реакции, така че не се използва за самолечение.
• Neurovitan е сравнително безопасен комплекс от витамини от група В, предписан при заболявания на нервната система. Забранен с язва на стомаха, тромбоемболия, еритремия. Може да причини слабост, тахикардия, повишена температура, колебания в налягането, гадене. Използва се през целия месец в количество до 4 таблетки дневно. При деца на възраст над 8 години максималната дневна доза е 3 таблетки.
• Betahistine - лекарство, което влияе на микроциркулацията на лабиринта, се предписва на пациенти с патология на вестибуларния апарат. Той работи върху същото вещество, е синтетичен аналог на хистамин, агонист на рецепторите на съдовете на вътрешното ухо и вестибуларните ядра на централната нервна система. Помага за премахване на замаяност, гадене, шум в ушите. Не се предписва по време на бременност, непоносимост към лактоза, лица под 18-годишна възраст. Дозировка - 1 таблетка до 3 стр. / Ден. Нежеланите реакции са предимно алергични: обрив, уртикария.

физиотерапия

Първоначалният стадий на невросензорна загуба на слуха се лекува с помощта на физиотерапия, която спира патологичния процес и спомага за справяне с виене на свят, гадене, проблеми с равновесието, невропсихиатрични нарушения. Физиотерапията се комбинира с лекарствена терапия, тъй като веднъж е неефективна. Отоларинголозите често предписват такива процедури:

• Акупунктура - акупунктура, ефект на тънки игли върху специални точки, отговарящи за състоянието на вътрешните органи и системи. Техниката на ориенталския произход се състои от 10 сесии.
• Хипербарична оксигенация - по време на процедурата пациентът инхалира въздух, който е активно наситен с кислород и под високо налягане, което подобрява кръвоснабдяването на клетките на вътрешното ухо. Курсът на лечение също се състои от 10 сесии.
• Магнитотерапията е локален ефект на статично магнитно поле с променлива или постоянна честота, което влияе положително на състоянието на съдовете, нервната система, премахва болката и възпалението.
• Phonoelectrophoresis - осигурява най-бърза доставка на лекарства до засегнатата област на вътрешното ухо, подобрява метаболитните процеси. Процедурата се извършва чрез налагане на лента от електроди (с терапевтично вещество) върху кожата.

Слухови апарати за сензорна глухота

Ако пациентът престане да прави ясно разграничение между реч и проблемът непрекъснато напредва, отоларингологът може да предложи избор на слухов апарат: устройство, което е фиксирано в ушната мида и усилва заобикалящите звуци. Тази техника е подходяща за хора със загуба на слуха при невросензорния тип 2 или 3 градуса. По-тежките случаи изискват поставяне на хирургически импланти:

• Средното ухо - според принципа на действие, устройството е подобно на слуховия апарат, но е инвазивно и се поставя в средното ухо. Присвоена операция, когато е невъзможно да се използва външно устройство.
• Cochlear - с двустранно увреждане, без резултат от слуховия апарат, последният етап на заболяването. Благодарение на този имплант звуковият сигнал се предава чрез нервно-стимулиращите електроди до центровете на мозъка.

предотвратяване

Елиминирането на описаните по-рано рискови фактори е единственият надежден начин за защита срещу невросензорно увреждане на слуха. Важно е бременната жена да се предпазва от инфекции, да лекува своевременно вирусни заболявания (грип, парагрипен и др.). Лицата от всички полове и възрасти са важни:

• избягвайте контакт с токсични вещества и лекарства;
• не злоупотребявайте с алкохол;
• предотвратяване на контакт с източници на силен шум (слушане на силна музика, чести пътувания до акустични концерти);
• осигуряват защита на слуха при професионални дейности, свързани с акустични натоварвания (шум, вибрации).

Двустранна невросензорна загуба на слуха

Патологичното заболяване на системата за озвучаване е пълна или частична загуба на слуха. Тя може да бъде едностранна или двустранна. Основният симптом е постепенното намаляване на слуха, понякога придружено от шум или звънене в ушите. Възрастта на пациентите може да бъде всяка, но най-често острата невросензорна загуба на слуха се развива при пациенти в напреднала възраст. При острия ход на заболяването, навременното започване на лечението може да доведе до положителни резултати. В случай на преход на болестта в хронична форма, възстановяването на слуха става невъзможно.

Основните причини за загуба на слуха

Експертите идентифицират следните причини за двустранна загуба на звуково възприятие:

1. ТОРС, грип и някои други инфекциозни заболявания;
2. Симптоми на нарушения в работата на съдовете (хипертония, церебрална атеросклероза);
3. Последиците от силния стрес;
4. Удължени силни акустични ефекти върху двете уши;
5. Ухо баротравма;
6. Резултат от химическо или механично въздействие;
7. Щети по главата.

Понякога невросензорната двустранна загуба на слуха се развива под въздействието на токсични вещества или определена група лекарства (например, някои видове антибиотици). Сензорна загуба на слуха може също да бъде вродена. Появата на подобна патология при кърмачета може да доведе до:

• Алкохолизъм на бъдещата майка, пиене на алкохол по време на бременност;
• Сред причините за вродена загуба на слуха могат да бъдат идентифицирани дефектни хромозомни апарати;
• Вродена аплазия на кохлеарния орган;
• В случай на преждевременно раждане или тежка бременност може да се наблюдава и вродена слухова патология.

Каква е загубата на слуха

В зависимост от локализацията на загубата на слуха се различават двустранните невросензорни и проводими загуби на слуха:

1. Невросензорната загуба на слуха се характеризира с патология в кохлеарния орган или слуховия нерв, т.е. тя е заболяване на структурите на вътрешното ухо. Охлювът престава да предава изцяло звука на мозъка. Това може да бъде вроден дефект или придобита професионална болест в резултат на продължително излагане на професионален шум на двете уши;
2. Проводимата загуба на слуха е свързана с патологии на звукопроводящата система. Най-често това заболяване се свързва с костни образувания в средното ухо на една от слуховите костилки. Подобно заболяване се лекува чрез замяна на слуховите кости с керамични или пластмасови протези.

Понякога има смесена загуба на слуха, при която едновременно се нарушават звуковата проводимост и възприятието на звука.

Развитието на свързана с възрастта загуба на слуха

Възрастта на пациентите, засегнати от сенилна глухота, може да започне от 40 години. Но често това заболяване се развива от 20-годишна възраст. Този вид двустранна загуба на слуха не се появява внезапно. Симптомите започват да се проявяват първо под формата на неспособност на слуховото възприятие на шепот от двете страни на главата. С течение на времето слухът се влошава, гласовете на жените и децата не се възприемат, звуците на високите честоти.

Болестта "сенилна загуба на слуха" необратимо напредва. Симптомите под формата на шум от ухото и звънене се добавят към загубата на слуха. Нарушаването на вътрешното ухо води до възможна замаяност при внезапни движения. Невъзможно е да се спре развитието на двустранна загуба на слуха. Често на пациента се предписват лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение, успокоителни, витамини. Те не могат напълно да възстановят слуха си, но позволяват да се спре процеса на възрастова загуба на звуково възприятие. Двустранната загуба на слуха е особено опасна, тъй като води до пълна глухота и следователно до социална изолация на човека. Основният начин за лечение на сенилна загуба на слухови способности е слуховите апарати.

Какво е сензорна загуба на слуха

Лечението на ранна двустранна загуба на слуха, диагностицирана главно при деца, е по-трудно в сравнение със закъснелите при възрастни пациенти. В зависимост от степента на развитие на заболяването се различават следните видове загуба на слуха:

• Загуба на слуха, при която не се чува шепот, но обикновената реч се чува добре, се нарича лека загуба на слуха;
• При тежка двустранна форма на сензорна загуба на звуково възприятие пациентът чува само силни звуци в близост до ухото;
• Дълбоката невросензорна загуба на слуха се изразява в пълна глухота. В същото време не може да се възстанови слуха.

Можете също така да различавате следните видове загуба на слуха:

1. Внезапна загуба на слуха се случва в рамките на няколко часа. Тази форма на заболяването често е следствие от инфекциозни заболявания (херпес или морбили), наранявания или тумори. Такава загуба на слуха преминава сама след няколко дни. В редки случаи се появява необратима патология;
2. Остра загуба на способността да се различават звуци, при които ухото бавно пада през седмицата;
3. Ако двустранната загуба на слуха е постепенна и прогресивна в природата и продължава няколко месеца, тогава специалистите диагностицират хронична загуба на слуха. Заболяването е трудно за лечение и прогресира.

Признаци на сензорна загуба на слуха

Симптомите на двустранната сензорна загуба на слуха се определят от характеристиките на заболяването:

• Липсата на чуваемост на нискочестотен звук. Това се дължи на особеностите на предаването на звуковия импулс. Нервните клетки, отговорни за предаването на нискочестотни звуци, се намират на ръба на нервния ствол и на първо място са повредени;
• Замайване, загуба на ориентация, възможно гадене и повръщане, свързани с нарушен вестибуларен апарат. Тя се намира във вътрешното ухо. Работата на тази част от човешката слухова система често се нарушава в резултат на невросензорна слухова патология;
• Процесът на загуба на слуха отнема доста време. Симптомите, като пълна глухота, не се появяват веднага, но са необратими при невросензивна двустранна загуба на слуха;
• Нарушеното възприятие на звука с двустранна сензорна загуба на слуха може да бъде симетрично. В този случай ушите и от двете страни се чуват еднакво. Но има и асиметрична патология, при която едното ухо чува по-добре от другото;
• Сензорна загуба на слуха не е придружена от болка.

Методи за диагностициране на невросензорна загуба на слуха

Жалбите на пациента, характерни за двустранна сензорна загуба на слуха и наличието на фактори, които допринасят за неговото развитие, са достатъчни условия за приемане в болницата и пълен ЕНТ изпит. Лекарят първо провежда диагностика на речта. В същото време нивото на разпознаване на звуци с различна честота се оценява на разстояние най-малко шест метра. Шепотът на доктора първо извиква думите с ниски честоти. Тогава се изразяват високите честоти, чиито шепоти трябва да бъдат разпознати на разстояние най-малко 20 метра. Ако пациентът не чуе думите, лекарят се приближава на 1 метър по-близо.

Изследването с помощта на камертон също ви позволява да идентифицирате двустранна сензорна загуба на слуха. Така, по време на теста, камертонът на Вебер удари и постави в средата на главата. Звукът трябва да се чува и от двете страни. Ако слуха е нарушен, звуковият ефект от засегнатата страна ще бъде по-слаб. Аудиометрията се извършва, за да се изясни диагнозата на невросензорната загуба на слуха. Той използва специално устройство, което генерира звуци с различни честоти.

Аудиометрия на прага - специално изследване на сензорна загуба на слуха.

Тя ви позволява да изградите графика на въздушната и костната проводимост, както и възприемането на звука в децибели.

Лечение на слуховата патология

С ранен достъп до лекар с проблеми с двустранната загуба на слуховата проводимост е възможно да се забави прогресията на заболяването. При диагностицирана остра двустранна сензорна загуба на слуха пациентът се изпраща за лечение в болницата. Основните лекарства, използвани при лечението на това заболяване: хормони, лекарства, които подобряват кръвообращението, включително в нервната тъкан, витамините. Силни, травматични звуци на ушите са неприемливи през този период. При хроничната форма на заболяването пациентът трябва да премине два пъти годишно курс на терапия, който има поддържащ характер. Същите лекарства, както при лечението на острата форма, плюс лечението на свързани заболявания и защитен звуков режим.

За адаптиране на пациенти с хронична двустранна сензорна загуба на слуха, използвайте слухови апарати, ухо или ухо. Те спомагат за повишаване на нивото на звука. В много случаи на двустранна невросензорна загуба на слуха, включително когато се диагностицира вродена загуба на слуха, се извършва хирургическа интервенция с инсталирането на кохлеарна апаратура. Той преобразува външните звуци в електрически импулси. Така човешката слухова система е органите и нервните влакна, които са чувствителни към акустични и механични влияния. Изслушването е най-важното средство за комуникация и човешка социализация. Сензорна загуба на слуха се развива постепенно и може да доведе до пълна глухота. Двустранната му форма изисква навременна диагностика и лечение, включително хирургическа намеса.