Аденовирусна инфекция при деца и възрастни: признаци, лечение

Аденовирусната инфекция е остра патология, причинена от аденовирус. Заболяването се проявява с обща интоксикация на тялото, възпаление на назофаринкса, признаци на кератоконюнктивит, тонзилофарингит и месаденит.

Аденовирусната инфекция е широко разпространена. Той представлява около 10% от всички патологии на вирусна етиология. Най-високите честоти се наблюдават в есенно-зимния период поради намаляване на системния имунен статус.

Отчитат се и двете спорадични случаи на патология и огнища.

Видове увреждане на аденовирус:

• Хеморагичен конюнктивит се развива след минала респираторна инфекция или в резултат на инфекция във водите на басейни или повърхностни водни тела;
• ORVI - в новообразувани детски и възрастни групи;
• Кератоконюнктивит при новородени;
• Менингоенцефалитът е рядка форма, която се развива при деца и възрастни;
• Нозокомиалната инфекция е резултат от медицински манипулации.

Етиология и патогенеза

Причинителят на заболяването е аденовирус, който за първи път е изолиран от аденоиди и сливици на болни деца. Състои се от ДНК, покрита с капсид, поради което вирусът запазва своите патогенни свойства и е устойчив на студ, изсушаване, излагане на основи, етер.

Резервоарът на инфекцията - пациентът или носителят на вируса.

Механизмите на предаване на патогена са:

1. Аерозол или капчица, която се прилага с въздушни капчици,
2. Фекално-орален, продаван хранителен, воден и домашен контакт.

Вирусите са паразитни в епителните клетки на дихателните пътища и тънките черва. Капилярите на лигавицата са разширени, субмукозният слой е хипертрофиран, инфилтриран с левкоцити и се появяват точни кръвоизливи. Клинично тези процеси проявяват възпаление на фаринкса, сливиците, конюнктивата, червата.

Вирусите с текуща лимфа проникват в лимфните възли, натрупват се там, което води до развитие на периферна лимфаденопатия и месаденит. Активността на макрофаговия имунитет се подтиска, повлиява се съдов ендотелиум, развива се виремия.

Патогени по хематогенен път в различни органи. Често вирусите се фиксират в черния дроб и далака с развитието на хепатоспленомегалия.

класификация

Има няколко класификации на болестта в групи:

• От гравитацията - лека, умерена и тежка;
• С потока - гладък, сложен;
• По вид - типичен и нетипичен;
• Според тежестта на клиничните симптоми - с преобладаване на симптоми на интоксикация или с преобладаване на местни промени.

Клиника на заболяването при възрастни

Инкубационният период продължава 2 седмици и се характеризира с проникването на аденовируси в клетките и последващата им смърт.

Продрома е стадия на прекурсорите на заболяването, която се наблюдава от първите прояви до детайлна клинична картина. Продължава 10-15 дни и се проявява със слабост, умора, слабост.

Характерна особеност на заболяването е увреждането на органи и системи в строга последователност: от носа и роговицата до червата.

При възрастни, аденовирусната инфекция се проявява със следните симптоми:

1. Симптоми на интоксикация - треска, главоболие, мускули, болки в ставите.
2. Нарушаване на носовото дишане и изобилни мукозни секрети от него;
3. Възпаление на сливиците: те са едематозни, ронливи, червени с белезникав пунктиран цвят;
4. Лимфаденит.

Лимфаденит и възпаление на сливиците - признаци на аденовирусна инфекция

Инфекцията намалява и засяга гърлото, трахеята и бронхите. Ларингит, фарингит или трахеит се развиват с допълнително прибавяне на бронхит. Симптомите на патологиите са:

• пресипналост;
• Суха, агонизираща кашлица, която постепенно се овлажнява;
• Възпалено гърло;
• Задух.

Кератоконюнктивитът е възпаление на конюнктивата и роговицата на очите, което се проявява чрез усещане за пясък в очите, зачервяване, инжектиране на склерата, болка, образуване на кори върху миглите и филми върху конюнктивалната мембрана. На роговицата се появяват белезникави петна, които се сливат, което води до помътняване на роговицата.

С едновременното развитие на конюнктивит и фарингит се появява фарингоконюнктивална треска.

Поражението на червата е придружено от месаденит - възпаление на мезентериалните лимфни възли, което е съпроводено с пароксизмална коремна болка, интоксикация и чревна дисфункция. За мезентериален лимфаденит се характеризира с клиниката "остър корем".

Усложнения на заболяването при възрастни са следните патологии: фронтален синузит, синузит, евстахит, гноен отит, вторична бактериална пневмония, бронхиална обструкция, бъбречно заболяване.

Клиника на заболяването при деца

Аденовирусната инфекция при деца се проявява със следните симптоми:

1. Синдром на интоксикация. Детето често става палаво, става неспокоен, не спи добре, често плюе, апетитът му се влошава, развиват се чревни колики и диария.
2. Дишането в носа е трудно, се развива фарингит, трахеит, тонзилит. В началото на заболяването, изтичането на носа е серозно, след което се сгъстява и става мукопурулентен.
3. Симптоми на фарингит - болка и възпалено гърло, кашлица. Сливиците са хипертрофирани и преминават отвъд лъжливите арки, които стават червени и набъбват. На задната стена на фаринкса се появяват огнища с яркочервен цвят, покрити със слуз или белезникави покрития.
4. Бронхит се развива с добавянето на бактериална инфекция. Тя се проявява със суха, обсесивна кашлица, която много тревожи бебето. След известно време кашлицата се овлажнява и се появява храчки.
5. Конюнктивитът е чест симптом на заболяването, което се проявява до 5-ия ден на неразположение. Децата се притесняват за болка и парене в очите, болка, разкъсване, чувство за интерференция, сърбеж. Слизестата мембрана на очите става червена и подута, миглите се залепват, върху тях се появяват корички, представляващи изсушен изход на възпалена конюнктива.
6. Може би развитието на гастроентерит, както и разпространението на инфекции в пикочните пътища, което се проявява чрез усещане за парене при уриниране и появата на кръв в урината.

Болно дете има типичен вид: пастообразно лице, подути и хиперемирани клепачи, стеснен очен прорез. При палпация се откриват мобилни и увеличени лимфни възли. За малки деца се характеризира с нарушение на стола - диария.

При кърмачета заболяването се развива изключително рядко, поради наличието на пасивен имунитет. Ако инфекцията все още е налице, болестта е тежка, особено при деца с перинатална патология. При пациенти след добавяне на бактериална инфекция се появяват признаци на дихателна недостатъчност. Това може да бъде фатално.

По тежест съществуват три форми на аденовирусна инфекция:

• Лесно - с температура под 38,5 ° С и интоксикация.
• Умерено - с температура до 40 ° C без интоксикация.
• Тежки - с развитието на усложнения: възпаление на бронхите или белите дробове, кератоконюнктивит.

Усложнения на патологията при деца - възпаление на средното ухо, крупа, бронхит, пневмония, енцефалит, дисфункция на сърдечно-съдовата система, макулопапуларен обрив по кожата.

диагностика

Диагностика на патологията включва изследване на епидемиологичната обстановка, събиране на оплаквания и анамнеза на заболяването, серодиагностика и вирусологично изследване на отделянето на назофаринкса.

Признаци на аденовирусна инфекция:

1. Характерна епидемиологична история;
2. Комбинацията от интоксикация, симптоми на възпаление на назофаринкса и очната мукоза;
3. Вълнообразен курс;
4. Ексудативно възпаление;
5. полиаденилационен;
6. Хепатолиенален синдром.

Голямо значение за диагностиката на патологията има поредица от симптоми.

Диференциалната диагноза на аденовирусната инфекция трябва да се извърши с грип. Отличителна черта на последното е преобладаването на симптоми на интоксикация при катарални явления. При грип, хепатоспленомегалия, лимфаденит и носово дишане също липсват. Точно определяне на етиологията на заболяването е възможно само с помощта на лабораторна диагноза.

Методите на лабораторните изследвания позволяват да се потвърди диагнозата. Те включват:

• ELISA - откриване на аденовирусен антиген в засегнатите епителни клетки;
• Вирусологичният метод се състои в откриване на аденовируси в промивки от назофаринкса, кръвта или изпражненията;
• Серодиагностиката е неутрализираща реакция, свързваща реакция на комплимента.

лечение

Лечението на аденовирусна инфекция е използването на антивирусни лекарства, имуномодулатори и имуностимуланти, общи и местни антибиотици, лекарства за облекчаване на симптомите.

1. Антивирусната терапия започва с употребата на широко разпространени вируцидни лекарства. Те включват: "Арбидол", "Зовиракс", "Оксолинов маз".
2. Имуномодулатори - естествени интерферони: "Грипферон", "Кипферон", "Виферон" и синтетични интерферони: "Полиоксидоний", "Амиксин".
3. Имуностимуланти - “Кагоцел”, “Изопринозин”, “Имудон”, “Имунорикс”.
4. Антибиотичната терапия започва след появата на симптоми на вторична бактериална инфекция и развитие на усложнения. Местни антибактериални средства - Граммидин, Биопарокс, Стопангин. Общи антибиотици - Amoxiclav, Sumamed, Supraks, Cefotaxime.
5. Симптоматичното лечение е да се отстранят оток от лигавицата, като се използват вазоконстрикторни капки, промиване на носа със солен разтвор или Aquamaris, провеждане на антитусивна терапия с антинептични средства Sinekod, Gidelix, отхрачващи и муколитични лекарства ACC, Ambrobene.

Особености на лечението на аденовирусна инфекция при деца

• Болните деца са показали почивка на легло, обилна топла напитка и нежно хранене.
• Ако температурата на детето е над 38,5 ° C, трябва да се използват антипиретични лекарства в съответствие с възрастта - „Nurofen“, „Panadol“. Ами намаляване на температурата при деца оцет избърсване на тялото.
• Етиотропното лечение е използването на "Интерферон", "Виферон".
• Топлото мляко със сода спомага за справяне със суха кашлица. Същият ефект има и нагрята алкална минерална вода. Борбата с мокра кашлица се извършва чрез използване на отхрачващи средства - амброксол, бромхексин.

• Лечението на конюнктивите на детето се състои в измиване на очите със слаб разтвор на калиев перманганат или слаб чай, след което се поставят очите с разтвор на сулфацил натрий или левимицитин.
• Когато се появят симптоми на ринит, пациентите са погребани в носа с Пинозол, Називин, Тизин след почистване на лигавицата с физиологичен разтвор или Aquamaris.
• Възстановителна терапия - мултивитамини.

предотвратяване

Основните превантивни мерки са насочени към повишаване на цялостната резистентност на детето и изолиране на болни деца от организиран екип.

1. Уелнес процедури - втвърдяване, правилно хранене;
2. Приемане на растителни адаптогени - тинктури от Eleutherococcus, Schisandra, Echinacea;
3. Периодичен прием на витаминно-минерални комплекси, а в есенно-зимния период - имуномодулиращи и имуностимулиращи лекарства.
4. Хлориране на водата в басейните.
5. Предотвратяване на течения и хипотермия, облекло за времето.
6. Намаляване на контактите в епидемичния сезон, изключване на посещения на масово събиране на хора.

След изолиране на болното дете от екипа на децата, в стаята се извършва окончателна дезинфекция. Околните предмети се третират с хлор-съдържащи разтвори - хлорамин или сулфохлорантин. Спешна профилактика се извършва в огнището на болестта чрез присвояване на имуностимуланти за контакт с деца.

Ако възникне огнище на болестта, трябва да се декларира карантина, за да се предотврати разпространението на инфекцията. При епидемичен взрив медицинският персонал трябва да носи маски и да ги сменя на всеки три часа.

Аденовирусна инфекция

Аденовирусна инфекция - инфекциозно заболяване, принадлежащо към групата на острите респираторни вирусни инфекции (остри респираторни вирусни инфекции), се характеризира с лезии на лимфоидната тъкан и лигавиците на респираторния тракт / очите / червата, със съпътстваща умерена интоксикация.

Причинният агент е открит съвсем наскоро - през 1953 г. от група американски изследователи, които изолират този вирус в тъканите на отдалечени аденоиди и сливици. Virion (вирус) съдържа двуверижна ДНК, покрита с капсид - това води до относителна стабилност в околната среда при ниски температури и сушене, и при нормални условия (до 2 седмици). Устойчивост на етер и хлороформ, на алкални среди (сапунени разтвори). Патогенът се инактивира чрез кипене и действието на дезинфектанти. Причинният агент съдържа 3 патогенни фактора - антигени (Аг) "А", "В" и "С" - има няколко вида от тях и, в зависимост от тяхната комбинация, има около 90 серовара, т.е. вариации на аденовирусния вирион, от които около 6 са опасни за хората. Ar A - допълващ (предизвиква потискане на фагоцитозата - абсорбция на патогена от клетките на имунната система), B - токсичност, C - адсорбиран върху червени кръвни клетки.

Причини за възникване на аденовирусна инфекция

Източникът е болен човек, който освобождава патоген с назална и назофарингеална слуз, а по-късно и с изпражнения. Съществува и риск от инфекция от вирусни носители (95% от общата популация). Начини на инфекция - във въздуха и по-късно фекално-орално. Най-чувствителен контингент са деца от 6 месеца до 5 години, до 3 месеца, бебетата имат пасивен неспецифичен имунитет (в резултат на положителните ефекти от кърменето). Също така се характеризира с лошо диагностицирани есенно-зимни епидемични огнища поради намаляване на системния имунен статус.

Симптоми на аденовирусна инфекция

Първи на епителни клетки, започва инкубационен период (периодът без симптоми - от началото на инфекцията до първите общи прояви), този период може да продължи от 1-13 дни. През този период настъпва прикачване към клетките, вирусът се въвежда в клетъчното ядро, собствената ДНК на вируса се синтезира чрез потискане на ДНК на клетката, последвано от смъртта на засегнатата клетка. Веднага след като се завърши узряването на вируса и се образуват зрели патогени, започва продромен период, характерен за всички остри респираторни вирусни инфекции, заболяването продължава от 10-15 дни.

Особеността на ановирусната инфекция е последователността на увреждане на органите и тъканите: носа и сливиците, фаринкса, трахеята, бронхите, конюнктивата, роговицата, чревната лигавица. И така, последователно редуващи се симптоми:

1. Началото на болестта може да бъде едновременно остро и постепенно, зависи от имунния статус.
В началото ще се появят симптоми на интоксикация (студени тръпки, леко главоболие, болки в костите / ставите / мускулите);
До 2-3 дни температурата се повишава до 38-39 С;
Назална конгестия със серозен секрет, който се заменя с лигавица, а след това и гноен.
Сливиците са хиперемични (зачервени), с белезникав цвят под формата на точки.
Увеличени субмандибуларни и цервикални лимфни възли.

2. поражението на фаринкса, трахеята, бронхите - ларингофаринготрахеит, с последващо добавяне на бронхит; всичко това се проявява:
- пресипналост;
- има суха / лаеща кашлица, която по-късно се замества с влажно разнообразно. Хрипове след кашлица не изчезват, те присъстват както при вдишване, така и при издишване;
- впоследствие е свързана диспнея с участието на спомагателни мускули (свиване на междуребрените пространства);
- цианоза на назолабиалния триъгълник показва декомпенсация от сърдечно-съдовата система, а именно повишаване на налягането в по-малкия кръг и увеличаване на натоварването на лявото сърце.

Ясната клинична картина, придружена от тежки дихателни прояви, е по-характерна за по-малките деца, което се дължи на реакцията на хиперреактивната белодробна тъкан при деца.

3. При поражението на конюнктивата и роговицата се появяват симптоми на кератоконюнктивит - болка в очите и болка в очите, обилно отделяне на лигавицата, конюнктивална хиперемия (зачервяване и подуване), инжектиране на склера. Често се наблюдава образуване на конюгиращ филм.

4. При поражение на чревната лигавица се появява месаденит под формата на отговор (хиперплазия на лимфоидната тъкан на червата - като увеличение на лимфните възли, само в червата) и се появява следната клиника:
- пароксизмални болки в пъпа и дясната илиачна област (този симптом може да се обърка с апендицит, поради което е необходима спешна хоспитализация)
- чревна дисфункция

Диагностика на аденовирусна инфекция

1. По-често диагностика, основана на клинични прояви, последователно заменящи се в продължение на 3 дни
2. Допълнителни изследователски методи: t
- имунофлуоресценция (Това е експресен метод и дава отговор за наличието на Ag-At комплекса (антиген-антитяло) в рамките на няколко минути). И затова се смята за най-ефективен.
- Вирусологичен метод (определение в мази на вирусни отпечатъци)
- Серологични методи: RSK, RTGA, PH - тези методи са много чувствителни и специфични, но отнемат време и дълготрайност (изчакването на резултата достига 3-7 дни)

Всички тези методи са насочени към откриване на патогена и специфични антитела (с изключение на вирусологичния - в този случай се открива само патогенът).

Лечение на аденовирусна инфекция

1. Етиотропна терапия (антивирусна). Често хората с първите симптоми на настинка не се обръщат към специалистите, а се самоизлекуват. В този случай изборът на лекарства трябва да попада върху широко разпространените лекарства, които са приемливи за употреба в ранна възраст. За лечение, лекарят може да предпише:

• Арбидол (от 2 години) се използва в продължение на 6 дни, като се вземат предвид възрастовите дози.
• Рибовирин (Virazole) - това лекарство е активно срещу вируси на грипа, параинфлуенца, херпес симплекс, аденовируси и коронавирус в допълнение към вируса на хепатит.
• Kontrykal или Gordoks (блокира навлизането на вируси в клетката и синтеза на вирусна ДНК, инхибира протеолитичните процеси, протичащи по време на синтеза на вирусни полипептиди, както и сливането на вируси с клетъчните мембрани);
• Oxaline маз, или Bonafton, или Lokferon (антивирусна терапия за локално приложение).
• Дезоксирибонуклеаза под формата на мехлеми и капки за очи (блокира репродукцията на ДНК)

Препоръките са дадени в съответствие със съвременните изследвания (2017) и искането към лекарите, които желаят да критикуват предложеното лечение, преди всичко да подобрят квалификацията си по този въпрос. Ще намерите много интересни неща за себе си и най-важното - ще станете по-ефективни при лечението на пациенти.

2. Имуномодулатори - IF (интерферон, продавани в аптека, в ампули - съдържанието се разрежда с топла вода преди разделяне, пипетира се и се капе в назофаринкса, опитвайки се да стигне до задната част на гърлото).

• Циклоферон,
• Анаферон (от 6 месеца от момента на раждането),
• Ехинацея (естествен произход, просто добавен към чай)

4. Антибиотици: те се използват при свързване на вторична микрофлора като локално средство и системна употреба, при липса на ефект на терапията в рамките на 3 дни, с увреждане на дихателните пътища (тъй като бронхитът рядко се случва само с бактериален или само вирусен произход - по-често комбиниран), Местни антибиотици (могат да се използват заедно с антивирусни лекарства):

• Hexoral,
• Lizobakt,
• Хомоти (като антисептик),
• Stopangin,
• Imudon.

Системни антибиотици: цефалоспорини от 2-ро или 3-то поколение са предпочитаните лекарства (цефотаксим - впечатлява с ниската си цена и ефективност); но системните антибиотици от тази група са само парентерално, т.е. интрамускулно или интравенозно (което въобще не се приема от децата).

5. Симптоматична терапия:

- При студ за началото е необходимо да се направи измиване с топъл слаб физиологичен разтвор или неговия аналог Aqua-Maris. След това Pinosol или Xylene могат да се използват за облекчаване на подуването на лигавицата и като антисептично лекарство (много ефективно при тежък оток, но пристрастяване).

- Антитусивна терапия в зависимост от стадия на заболяването: отхрачващи (отвара от мащерка, мукалтин, хапчета за кашлица, ACC) + Erespal (комплексно лекарство, като отхрачващо и противовъзпалително, но е по-добре да се използва в късните стадии на бронхит, когато изхвърлящата слуз не толкова много, защото може да намали наличието на лекарството). Инхалации с изотонични разтвори + ненаркотични антитусивни средства (Sinekod, Stoptussin) с продължителна кашлица.

Усложнения на аденовирусната инфекция

отит, синузит, възпалено гърло, пневмония, обостряне на хронични заболявания, невротоксикация, DIC, инфекциозен токсичен шок, ларингеална стеноза, бронхиална обструкция.

Профилактика на аденовирусна инфекция

В рамките на 1-2 седмици от повишаване на честотата на ARVI се използват имуномодулатори и имуностимуланти (лекарствата са изброени по-горе), употребата на оксолинов мехлем, IRS-19 (може да бъде от 3 месеца за стимулиране на специфичен и неспецифичен имунитет - след предварително пречистване от слуз, всяка ноздра, 2 пъти на ден, за 2 седмици). Специфичната ваксинация все още не е разработена.

Медицински консултации за аденовирусна инфекция

Въпрос: Необходимо ли е да се провежда рутинна ваксинация по време на увеличаване на заболеваемостта?
Отговор: Разбира се! Но в същото време трябва да има отчет за абсолютни противопоказания (остро заболяване по време на ваксинация, обостряне на хронични заболявания и др.). Ваксинацията е необходима, защото се основава на вече генетично модифицирания грипен вирус, т.е. този, който ще се разпространява, като се вземат предвид и други патогени.

Въпрос: приемливо ли е лечението у дома?
Отговор: Ако възрастта на пациента е на възраст над 5 години, тогава да. До този момент съществува много висок риск от генерализация и мълниеносна инфекция с висок летален изход. Просто може би няма време да спаси.

Аденовирусна инфекция

Аденовирусната инфекция причинява цяла група остри инфекциозни заболявания, които се проявяват при силно изразена интоксикация и увреждане на лигавиците на горните дихателни пътища, лимфоидната тъкан, очите или червата.

Аденовирусите са изолирани за първи път през 1953 г. от деца с ТОРС и остра респираторна вирусна инфекция, която се среща с конюнктивит на U. Roe. Впоследствие многобройни проучвания върху животни показаха онкогенността на аденовирусите, т.е. тяхната способност да провокират развитието на злокачествени тумори.

Аденовирусната инфекция е широко разпространена. В общата структура на разпространението на вирусни инфекциозни заболявания тя възлиза на 5-10%. Честотата на аденовирусни инфекции се записва навсякъде и през цялата година, с пик в студения сезон. Заболяването може да се наблюдава под формата на епидемични огнища и под формата на спорадични случаи.

Епидемичните огнища на аденовирусна инфекция най-често се причиняват от вируси от тип 14 и 21. Аденовирусен хеморагичен конюнктивит се причинява от вируси тип 3, 4 или 7.

Такива прояви на аденовирусна инфекция като хеморагичен цистит и менингоенцефалит са изключително редки.

Аденовирусната инфекция по-често засяга деца и млади хора. В повечето случаи продължителността на заболяването е 7-10 дни, но понякога тя може да приеме рецидивиращ курс и да продължи до няколко седмици.

Причини и рискови фактори

Причинни агенти на аденовирусна инфекция са ДНК-съдържащи вируси, принадлежащи към рода Mastadenovirus на семейството Adenoviridae. В момента експертите са описали повече от 100 серологични типа аденовируси, около 40 от тях са били изолирани от хора.

Всички серовари на аденовирусите варират значително по епидемиологичните си характеристики. Например, вируси 1, 2 и 5 могат да причинят при малки деца поражение на горните дихателни пътища, при което персистентността на вируса в лимфоидната тъкан се поддържа дълго време. Вирусите от тип 4, 7, 14 или 21 причиняват развитие на възпаление на горните дихателни пътища при възрастни.

Аденовирус тип 3 е причинител на фарингоконюнктивна треска (аденовирусен конюнктивит) при възрастни и деца от по-възрастната възрастова група.

Във външната среда аденовирусите са доста стабилни. При стайна температура те запазват своята жизнеспособност в продължение на 15 дни. Хлорсъдържащите дезинфектанти и ултравиолетовите лъчи ги убиват за няколко минути. Аденовирусите понасят добре ниските температури. Например, във вода при температура 4 ° C, те запазват своята жизнеспособност за повече от две години.

Източникът и резервоарът на инфекцията е болен човек или носител на вируси. След болестта вирусът се секретира с тайната на горните дихателни пътища за още 25 дни и с изпражненията над 45 дни.

Деца от първите години на живота и тези, които са изложени на риск от инфекция с аденовирусна инфекция (контакт с болен човек), показват, че въвеждат левкоцитен интерферон и специфичен имуноглобулин.

Механизмът на предаване на аденовирусна инфекция при деца и възрастни е най-често аерозол (суспендиран във въздуха капчици от слуз, слюнка), но може да се наблюдава и хранителен (фекално-орален). Много рядко е предаването на инфекция чрез замърсени обекти от външната среда.

Чувствителността на хората към аденовирусна инфекция е висока. След страдание от болестта остава устойчив имунитет, но той е специфичен за типа и затова могат да се появят многократни случаи на заболяване поради различен серовар на вируса.

Когато аерозол път на инфекция аденовирус навлиза в лигавицата на горните дихателни пътища, а след това мигрира през бронхите до долната част. Входната врата може да стане и лигавична мембрана на очите или червата, в която вирусът влиза с частици от храчки по време на поглъщането им.

По-нататъшното размножаване на инфекциозния патоген се случва в епителните клетки на дихателните пътища, тънките черва. При лезията започва възпаление, придружено от хиперплазия и инфилтрация на субмукозната тъкан, разширяване на капилярите, кръвоизливи. Клинично се проявява с фарингит, възпалено гърло, диария или конюнктивит (често с мембранозен характер). В тежки случаи аденовирусната инфекция може да доведе до развитие на кератоконюнктивит, съпроводено с персистираща роговична мрак и зрително увреждане.

От първичното място на възпаление с течение на лимфата, вирусът навлиза в регионалните лимфни възли, причинявайки хиперплазия на лимфоидната тъкан. В резултат на това пациентът образува мезаденит и лимфаденопатия.

Повишената пропускливост на тъканите и потискането на активността на макрофагите води до развитие на виремия и въвеждане на аденовируси в различни органи, което е съпроводено с развитие на интоксикационен синдром.

Аденовирусите се фиксират от макрофагите в клетките на черния дроб и далака. Този процес се проявява клинично с образуването на хепатолиенален синдром (увеличаване на черния дроб и далака).

Форми на заболяването

Според способността им да причиняват аглутинация (залепване) на червените кръвни клетки, аденовирусите се разделят на 4 подгрупи (I - IV).

Епидемичните огнища на аденовирусна инфекция най-често се причиняват от вируси от тип 14 и 21. Аденовирусен хеморагичен конюнктивит се причинява от вируси тип 3, 4 или 7.

Според разпространението в клиничната картина на определени симптоми или тяхната комбинация се различават следните форми на аденовирусна инфекция при възрастни и деца:

• остра респираторна вирусна инфекция (ARVI);
• назофарингит;
• rinofaringotonzillit;
• rinofaringobronhit;
• фарингоконюнктивална треска;
• конюнктивит;
• кератоконюнктивит;
• пневмония.

Симптоми на аденовирусна инфекция

Инкубационният период за аденовирусна инфекция продължава от 24 часа до 15 дни, но най-често той продължава 5-8 дни. Заболяването започва остро. Пациентът има умерени симптоми на интоксикация:

• намален апетит;
• слабост;
• обща слабост;
• мускулна и ставна болка;
• слабо главоболие;
• малки тръпки.

За 2-3 дни от началото на заболяването, телесната температура се повишава до субфебрилни стойности (до 38 ° C) и продължава 5-8 дни. Рядко се повишава телесната температура до 39 ° С.

В редки случаи симптомите на аденовирусна инфекция могат да бъдат чести, редки изпражнения и коремна болка (по-често при деца).

Наред със симптомите на интоксикация, има признаци на възпаление на горните дихателни пътища. Пациентите се оплакват от назална конгестия с обилни секрети от първоначално серозно, а след това и серозно-гноен характер. Има възпалено гърло, суха кашлица. Няколко дни по-късно те се присъединяват към прекомерно разкъсване, болка в очите.

При изследване на пациентите обръщайте внимание на зачервяване (зачервяване) на лицето, инжектиране на склера. В някои случаи върху кожата се появява папулозен обрив.

Когато аденовирусна инфекция често се развива конюнктивит, придружен от лигавицата. При по-малките деца отокът на клепачите бързо се увеличава и мембранните образувания се появяват на лигавицата. При късно лечение, възпалителният процес може да се разпространи до мембраната на роговицата, което води до образуването на инфилтрати. Конюнктивитът с аденовирусна инфекция е първо едностранна и след това става двустранна. След възстановяване, резорбцията на роговичните инфилтрати настъпва бавно, процесът може да продължи 1-2 месеца.

В много случаи аденовирусният конюнктивит се комбинира с фарингит. Тази форма на заболяването се нарича фарингоконюнктивна треска. При изследване на устната кухина се отбелязва леко зачервяване на задната стена на фаринкса и мекото небце. Фарингеалните сливици са леко хипертрофирани и разхлабени. В някои случаи, на повърхността им е почти бял цвят, лесно се отстранява с памучен тампон. Подмагнитните, а понякога и цервикалните и дори аксиларни лимфни възли се увеличават и стават болезнени при палпация.

Такива прояви на аденовирусна инфекция като хеморагичен цистит и менингоенцефалит са изключително редки.

С низходящ характер на възпалителния процес се развива ларингит, бронхит или пневмония. Ларингит на фона на аденовирусна инфекция се наблюдава сравнително рядко и най-често при деца на първите години от живота. Характеризира се с дрезгавост, възпалено гърло, “лаене” (звънене и остра) кашлица.

С развитието на бронхит кашлицата става устойчива. По време на аускултация в белите дробове се слуша трудно дишане, както и сухи хрипове в различни отдели.

Най-сериозната проява на аденовирусна инфекция при деца и възрастни е аденовирусна пневмония. Обикновено се случва на 3-5-ия ден от заболяването, само при деца на първите години от живота, аденовирусната инфекция може незабавно да прояви възпалителен процес в белодробната тъкан. Симптомите на аденовирусна пневмония са:

Аденовирусна пневмония може да бъде както малка фокална, така и сливаща се, т.е. покриваща едновременно няколко сегмента на белия дроб.

При деца на първите три години живот аденовирусна пневмония често е тежка и се съпътства от появата на макулопапуларен кожен обрив, образуването на огнища на некроза в кожата, мозъка и белите дробове.

Уврежданията на сърдечно-съдовата система при аденовирусна инфекция са изключително редки и само при тежки инфекциозни възпалителни процеси. Характерните им признаци са систоличен шум на върха на сърцето и заглушаване на тоновете му.

Възпалението на дихателните пътища при аденовирусна инфекция при деца (много по-рядко при възрастни) често се комбинира с увреждане на органите на стомашно-чревния тракт. Пациентите имат коремна болка, диария, далак и черен дроб.

диагностика

Аденовирусната инфекция изисква диференциална диагноза с редица други патологии:

• пневмония;
• туберкулоза;
• дифтерия;
• конюнктивит и кератит с различна (неаденовирусна) етиология;
• остри респираторни инфекции с различна етиология, включително грип.

Основните диагностични критерии за аденовирусна инфекция са:

• умерена интоксикация;
• признаци на увреждане на дихателните пътища;
• конюнктивит;
• лимфаденопатия (регионална или обща);
• обрив;
• хепатолиенален синдром;
• дисфункция на храносмилателната система.

Аденовирус тип 3 е причинител на фарингоконюнктивна треска (аденовирусен конюнктивит) при възрастни и деца от по-възрастната възрастова група.

Като цяло, кръвен тест за аденовирусна инфекция не показва значими промени, с изключение на леко повишаване на СУЕ.

Вирусологични проучвания на освобождаването от назофаринкса и очите, позволяващи да се получи вирусна култура в клиничната практика, не се използва поради високата сложност и цена, както и продължителността на изследването.

За ретроспективна диагностика на аденовирусна инфекция се установяват специфични за типа pH и rtga и групово-специфични CSCs - реакции с двойки серуми, получени на първия ден от заболяването и по време на слягане на клиничните прояви. Увеличаването на титъра на серумните антитела поне четири пъти потвърждава наличието на аденовирусна инфекция.

За индикативна диагноза на аденовирусна инфекция може да се използва метода на имунна електронна микроскопия и РИФ.

Лечение на аденовирусна инфекция

За неусложнени заболявания, причинени от аденовирусна инфекция, на пациента се предписва почивка на легло и се препоръчва да се пие много вода. Когато се появят признаци на конюнктивит, е показано приложение на очни капки с антивирусен ефект. За нормализиране на телесната температура, облекчаване на главоболието и мускулните болки се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. В някои случаи използването на витаминни препарати и антихистамини е оправдано.

В случай на усложнен аденовирус и присъединяване към него на вторична бактериална инфекция се провежда детоксикационна терапия (интравенозно приложение на глюкоза и физиологични разтвори, аскорбинова киселина) и се предписват антибиотици с широк спектър на действие. В случай на тежка аденовирусна инфекция, лечението се провежда в болница.

За профилактични цели, антибиотици за аденовирусна инфекция се използват само при пациенти в старческа възраст, страдащи от хронични бронхо-белодробни заболявания, както и при пациенти с прояви на имуносупресия.

Възможни последици и усложнения

Най-типичните усложнения на аденовирусната инфекция са:

• синузит;
• среден отит;
• обструкция на евстахиевата тръба, която се образува в резултат на продължително увеличаване на гърлото на лимфоидната тъкан;
• фалшива крупа (ларингоспазъм);
• бактериална пневмония;
• пиелонефрит.

перспектива

Прогнозата като цяло е благоприятна. В повечето случаи заболяването завършва с пълно възстановяване в рамките на 7-10 дни.

предотвратяване

В някои страни, за да се предотврати аденовирусна инфекция при възрастни, ваксината се прилага с жива ваксина от атенюирани вируси. Но в повечето страни, включително Русия, имунизацията не се извършва, тъй като съществува мнение за способността на аденовирусите да доведат до злокачественост на клетките в човешкото тяло. За предотвратяване на аденовирусни инфекции е важно да се спазват санитарните и хигиенните правила, да се контролира редовността и коректността на хлорирането на водата в басейните.

Деца от първите години на живота и тези, които са изложени на риск от инфекция с аденовирусна инфекция (контакт с болен човек), показват, че въвеждат левкоцитен интерферон и специфичен имуноглобулин.

Аденовирусна инфекция

Аденовирусна инфекция - остър вирусен инфекциозен процес, придружен от увреждане на дихателните пътища, очите, лимфоидната тъкан, храносмилателния тракт. Симптомите на аденовирусна инфекция са умерена интоксикация, треска, ринорея, дрезгав глас, кашлица, конюнктивална хиперемия, лигавица от очите и чревна дисфункция. В допълнение към клиничните прояви се използват серологични и вирусологични методи за изследване. Терапията на аденовирусна инфекция се извършва чрез антивирусни лекарства (орални и локални), имуномодулатори и имуностимуланти, симптоматични средства.

Аденовирусна инфекция

Аденовирусна инфекция е заболяване от групата на острите респираторни вирусни инфекции, причинени от аденовирус и се характеризира с развитие на ринофарингит, ларинготрахеобронхит, конюнктивит, лимфаденопатия, диспептичен синдром. В общата структура на острите респираторни заболявания аденовирусната инфекция е около 20%. Най-голяма е чувствителността към аденовируси при деца от 6 месеца до 3 години. Смята се, че в предучилищна възраст почти всички деца страдат от един или повече епизоди на аденовирусна инфекция. Спорадични случаи на аденовирусна инфекция се записват през цялата година; в студения сезон честотата се характеризира с епидемични огнища. Вниманието към аденовирусната инфекция се поема от инфекциозни заболявания, педиатрия, отоларингология и офталмология.

Причини за възникване на аденовирусна инфекция

Понастоящем са известни повече от 30 серовари от семейството Adenoviridae на вируси, които причиняват заболяване при хора. Най-честата причина за огнища на аденовирусна инфекция при възрастни са 3, 4, 7, 14 и 21 серотипа. Сероварите от тип 1, 2, 5, 6 обикновено засягат деца в предучилищна възраст. В повечето случаи причинителите на фарингоконюнктивна треска и аденовирусен конюнктивит са серотипове 3, 4, 7.

Вирионите на патогена съдържат двойноверижна ДНК, имат диаметър 70-90 nm и три антигена (специфичен за групата А-антиген, който определя токсичните свойства на аденовирусния В-антиген и тип-специфичен С-антиген). Аденовирусите са относително стабилни в околната среда: при нормални условия те продължават 2 седмици, понасят ниски температури и се сушат добре. Обаче, причинителят на аденовирусна инфекция се инактивира, когато е изложен на ултравиолетови лъчи и съдържащи хлор дезинфектанти.

Аденовирусите се разпространяват от болни хора, които отделят патогена с назофарингеална слуз и фекалии. От тук има 2 основни начина на заразяване - в ранния период на заболяването - във въздуха; в късния - фекално-орален - в този случай заболяването протича според вида на чревните инфекции. Възможна е инфекция с водни пътища, така че аденовирусната инфекция често се нарича „болест на плувния басейн“. Източникът на аденовирусна инфекция може също да бъде носител на вируси, пациенти с асимптоматични и изтрити форми на заболяването. Имунитетът след инфекцията е специфичен за типа, поради което са възможни повторни заболявания, причинени от друг вирусен серотип. Проявява вътреболнична инфекция, включително по време на парентерални терапевтични процедури.

Аденовирусът може да проникне в тялото през лигавиците на горните дихателни пътища, червата или конюнктивата. Вирусът се размножава в епителни клетки, регионални лимфни възли и чревни лимфоидни образувания, което съвпада с времето на инкубационния период на аденовирусната инфекция. След смъртта на засегнатите клетки, вирусните частици се освобождават и влизат в кръвния поток, причинявайки виремия. Промените се развиват в черупката на носа, сливиците, задната стена на фаринкса, конюнктивата; възпаление е съпроводено с изразена ексудативна съставка, която причинява появата на серозен секрет от носната кухина и конюнктивата. Виремията може да доведе до участие в патологичния процес на бронхите, храносмилателния тракт, бъбреците, черния дроб, далака.

Симптоми на инфекция

Основните клинични синдроми, които могат да приемат формата на аденовирусна инфекция, са: катар на респираторния тракт (ринофарингит, тонзилофарингит, ларинготрахеобронхит), фарингоконюнктивираща треска, остър конюнктивит и кератоконюнктивит, диаренния синдром. Курсът на аденовирусна инфекция може да бъде лек, умерен и тежък; неусложнена и сложна.

Инкубационният период за аденовирусна инфекция продължава 2-12 дни (обикновено 5-7 дни), последван от манифестиран период с постоянен вид на симптомите. Ранните признаци са повишаване на телесната температура до 38-39 ° С и умерено изразени симптоми на интоксикация (летаргия, загуба на апетит, мускулни и ставни болки). Едновременно с повишена температура се появяват катарални промени в горните дихателни пътища. Появяват се серозни назални секрети, които след това стават мукопурулентни; трудно дишане на носа. Наблюдава се умерена хиперемия и оток на лигавицата на задната фарингеална стена, белезникава плака на сливиците. При аденовирусна инфекция се появява реакция от субмандибуларните и цервикалните лимфни възли. В случай на развитие на ларинготрахеобронхит се появява дрезгавост, суха кашлица, задух, развитие на ларингоспазъм.

Конюктивни лезии при аденовирусна инфекция могат да възникнат от типа на катарален, фоликуларен или мембранен конюнктивит. Обикновено очите се включват в патологичния процес. Проблемна болка, парене, разкъсване, усещане за наличие на чуждо тяло в окото. При преглед се установяват умерено зачервяване и подуване на кожата на клепача, хиперемия и гранулираност на конюнктивата, инжектиране на склерата, а понякога и наличие на плътен сивкаво-бял филм на конюнктивата. През втората седмица на заболяването признаците на кератит могат да се присъединят към конюнктивит.

При възникване на аденовирусна инфекция в чревната форма, появата на пароксизмална болка се наблюдава в параумбиличната и дясната илиачна област, треска, диария, повръщане, мезентериален лимфаденит. При силна болка клиниката прилича на остър апендицит.

Треска с аденовирусна инфекция трае 1-2 седмици и може да е вълнообразна. Признаци на ринит и конюнктивит изчезват след 7-14 дни, катар на горните дихателни пътища - след 14-21 дни. При тежка форма на заболяването са засегнати паренхимните органи; менингоенцефалит. Деца на първата година от живота често развиват аденовирусна пневмония и тежка дихателна недостатъчност. Усложнена аденовирусна инфекция обикновено се свързва с наслояването на вторичната инфекция; Най-честите усложнения на заболяването са синузит, отит, бактериална пневмония.

Диагностика и диагностика

Разпознаването на аденовирусна инфекция обикновено се прави въз основа на клинични данни: треска, катар на дихателните пътища, конюнктивит, полиаденит, последователно развитие на симптомите. Методи за бърза диагностика на аденовирусна инфекция е имунофлуоресцентната реакция и имунната електронна микроскопия. Ретроспективно потвърждение на етиологичната диагноза се извършва чрез ELISA, RTGA, RSK. Вирусологичната диагностика включва изолиране на аденовирус от назофарингеални тампони, стържене от конюнктивата и изпражненията на пациента, но поради сложността и продължителността му рядко се използва в клиничната практика.

Провежда се диференциална диагностика на различни клинични форми на аденовирусна инфекция с грип, други остри респираторни вирусни инфекции, дифтерия на фаринкса и очите, инфекциозна мононуклеоза, микоплазмена инфекция и йерсиниоза. За тази цел, както и за назначаване на местно етнотропно лечение, пациентите трябва да се консултират с офталмолог и отоларинголог.

Лечение на аденовирусна инфекция

Обща етиотропна терапия се провежда с антивирусни лекарства (umifenovir, ribavirin, препарат от антитела към човешки гама интерферон). Местната терапия на аденовирусната инфекция включва: накапване на капки за очи (разтвор на дезоксирибонуклеаза или натриев сулфацил), прилагане на ацикловир под формата на очна мехлем за клепача, интраназално приложение на оксалинов мехлем, ендоназално и ендофарингеално вливане на интерферон. Провежда се симптоматична и синдромна терапия: инхалации, приемане на антипиретични, противокашлични и отхрачващи лекарства, витамини. При аденовирусна инфекция, утежнена от бактериални усложнения, се предписват антибиотици.

Прогноза и превенция

Неусложнени форми на аденовирусна инфекция завършват благоприятно. Смъртните случаи могат да бъдат наблюдавани при малки деца поради появата на тежки бактериални усложнения. Превенцията е подобна на превенцията на други ТОРС. По време на периоди на епидемични огнища е показано изолиране на пациенти; провеждане на текущата дезинфекция, проветряване и съоръжения за НЛО; назначаването на интерферон на лица, изложени на риск от инфекция. Специфична ваксинация срещу аденовирусна инфекция все още не е разработена.

Какво е аденовирус?

Аденовирусът е група от инфекциозни вируси. Симптомите могат да бъдат подобни на настинка или пневмония. Аденовирусите са склонни да заразяват дихателните пътища.

Аденовирусите са вируси, които нормално заразяват тъканите, които облицоват дихателните пътища. В зависимост от вида на инфекцията, те могат да причинят заболявания като гастроентерит, конюнктивит, цистит и обрив. Пренаселеността, стреса по време на разпространението на аденовирусните инфекции може да доведе до остри респираторни заболявания.

Симптомите на аденовирусна инфекция могат да бъдат подобни на настинки или дори пневмония, крупа и бронхит. Признаците и симптомите на аденовирусната инфекция варират:

А фебрилна респираторна болест, инфекция на дихателните пътища, която включва треска, е най-често. Други симптоми включват възпаление на фаринкса или възпалено гърло, възпаление на носните мембрани или наситени, хрема, кашлица, подути лимфни възли и заболявания, подобни на грипа. Инфекцията може да предизвика бронхит. При деца под 3-годишна възраст аденовирусът може да засегне долните дихателни пътища, причинявайки бронхиолит, крупа или вирусна пневмония.

Конюнктивит - възпаление на лигавицата на окото (конюнктивата). Симптомите са червени очи, разкъсване и усещане, че нещо е ударило окото. Кератоконюнктивитът е едновременно възпаление на роговицата и конюнктивата на окото.

Фарингоконюнктивит - възниква, когато аденовирусът засяга лигавицата на очите и дихателните пътища. Симптомите са червени очи и болки в гърлото, понякога с треска, ринит и подути лимфни възли.

Гастроентеритът е възпаление на стомаха и червата. Диария, повръщане, главоболие, треска, стомашни спазми съпътстват това заболяване. Аденовирусът понякога се свързва с инфекции на пикочните пътища, което причинява често уриниране, парене или кръв в урината.

Всички видове аденовируси се предават чрез директен контакт. Някои видове могат да останат стабилно в сливиците, аденоидите и червата.

Аденовирусните инфекции обикновено засягат бебета и малки деца. Проучванията показват, че аденовирусът причинява до 5% от острите респираторни инфекции при деца и често е причина за диария. Те са по-чести през зимата, когато децата често са на закрито с други деца, в училище и др. Симптомите могат да се развият от 2 дни до 2 седмици след като бебето е било изложено на вируса.

Аденовирусните инфекции обикновено траят от няколко дни до седмица. Пневмонията може да продължи от 2 до 4 седмици.

Аденовирусът е много заразен и често отива в детските градини, училищата, болниците и лагерите. Аденовирусът, който причинява дихателни и чревни инфекции, се разпространява чрез кашлица и кихане, фекално замърсяване, ръкостискане със заразен човек. Аденовирусът, който причинява конюнктивит, се предава чрез вода.

Аденовирусните инфекции са трудни за предотвратяване, тъй като няма ваксини. Родителите трябва да насърчават честото миене на ръцете, да поддържат чистите плотове и играчки и да не водят деца с инфекции в обща група. Разработени са ваксини за някои видове аденовируси, но са достъпни само за военните. Хлорирането на басейна е необходимо за предотвратяване на огнища на аденовирусен конюнктивит.

Медицински препоръки са необходими, ако има някой от следните симптоми: треска, която трае повече от няколко дни, проблеми с дишането, дете под 3 месеца, подуване и зачервяване около очите става трудно и болезнено, или детето изглежда дехидратирано.

Аденовирусната инфекция при деца може да прилича на бактериални инфекции, но те са вирусни и антибиотиците не действат срещу вируси. Лекарят може да провери проба от дихателни секрети, проба от изпражнения или проба от кръв или урина, за да определи причината за заболяването. Аденовирусните инфекции обикновено не водят до хоспитализация. Въпреки това, малките деца не могат да пият достатъчно течности, за да заменят това, което губят при повръщане или диария. Може да се наложи да бъдат поставени в болница, за да се предотврати дехидратация. Малките деца с пневмония обикновено са хоспитализирани.

Тялото на детето ви ще се бори срещу вируса самостоятелно. Овлажнителите трябва да се почистват внимателно всеки ден, за да се предотврати образуването на мухъл и бактерии. Не трябва да давате лекарства за настинка или сироп за кашлица, без първо да се консултирате с Вашия лекар. Използвайте ацетаминофен в случай на треска и избягвайте аспирин поради риска от синдрома на Рейе.