Ефективен начин за лечение на пневмония с азитромицин

Пневмонията е остро възпалително заболяване на белодробната тъкан на инфекциозна природа, в която алвеоларната система и интерстициалната тъкан участват в патологичния процес. За успешния изход на заболяването пневмонията от всякаква тежест и етиология изисква навременна и правилно подбрана етиотропна терапия, насочена към унищожаване на патогена. Един от лекарствата на избор за лечение на остри респираторни инфекции е азитромицин.

Свойства на лекарството и принципа на действие

Азитромицинът принадлежи към макролидната група лекарства и се характеризира с широк спектър на антимикробна активност.

Извършва бактериостатичното си действие поради свързването на активното вещество с рибозомите и потискането на синтеза на протеини в различните структури на бактериалните клетки, в резултат на което се преустановява по-нататъшното размножаване на патогенни организми.

При високи концентрации той е способен да проявява бактерициден ефект и действа върху бактерии, разположени както вътре в клетките на човешкото тяло, така и в извънклетъчното пространство.

Микроорганизми, чувствителни към антибиотици:

  • Staphylococcus aureus;
  • стафилококови групи А, В, С;
  • Стрептококова пневмония;
  • хемофилен бацил;
  • найсерия;
  • клостридии;
  • микоплазма.

Тъй като основните причинители на придобита в обществото пневмония са пневмококи, хемофилусни бацили и стафилококови флори, азитромицинът е оптималният антибиотик за лечението на тази патология.

След поглъщане лекарството се абсорбира бързо в кръвта и се разпределя в цялото тяло, натрупва се в тъканите и клетъчната течност, където след 3-4 часа се достига необходимото количество от активното вещество. Може да се акумулира във фокусите на бактериалната инфекция и да остане в ефективна концентрация след 5-7 дни от датата на спиране на лекарствената терапия.

Схема и дозировка за пневмония

При възрастни

За медикаментозна терапия на пневмония от всякаква тежест, лекарството се използва в лекарствена форма под формата на капсули (250 mg или 500 mg антимикробно съединение), като курсът на терапия трябва да отчита 1,5 грама антибиотик.

  • Продължителността на приемането е 3 дни.
  • Възрастни и деца над 12 години с телесно тегло над 45 килограма трябва да приемат по 1 капсула (500 mg) 1 път дневно един час преди хранене или 2 часа след това.
  • При лечението на възрастни хора и тези с леки нарушения на чернодробните и бъбречните функции се използват същата доза и честота на приложение.

При деца

При лечение на пневмония при деца лекарството може да се използва под формата на капсули и дозиран прах за приготвяне на суспензия.

  • Продължителност на курса - 3 дни.
  • Деца на възраст от 6 до 12 години се предписват по 250 mg на ден (1 капсула) след хранене.

На възраст от 6 години, азитромицин се използва като суспензия, дозата на лекарството се изчислява от педиатър индивидуално, като се взема предвид телесното тегло на детето.

Метод на приготвяне: Съдържанието на опаковката (50 mg, 100 mg, 200 mg или 400 mg от веществото, в зависимост от необходимата доза) трябва да се разтвори в преварена вода при стайна температура и да се разбърква до получаване на хомогенна суспензия. Не се допуска дългосрочно съхранение на готовата суспензия.

  • Курсът на лекарствена терапия е 5 дни.
  • Когато детето тежи 5-8 килограма, 50 mg сашета се използват за суспензия, 10-14 килограма - 100 mg, 15-24 килограма - 200 mg, 25-34 килограма - 300 mg, 35-44 килограма - сашета, съдържащи 400 mg вещества.
  • На първия ден от лечението суспензията се взема в размер на 10 mg / kg от теглото на детето, на следващите дни - 5-10 mg / kg тегло веднъж дневно.

Удобства

  • Способността да се използва 1 път на ден поради дългия период на екскреция и ефекта на натрупване в тъканите.
  • При инфекциозна и възпалителна патология на долните дихателни пътища се определя кратък курс от 3-5 дни.
  • За лечение на лица, страдащи от заболявания на черния дроб и бъбреците, както и при пациенти с тежки сърдечни аритмии, се използва с повишено внимание.
  • Храната забавя усвояването на лекарството в стомаха, така че приемането на лекарството заедно с храната и алкохола не се препоръчва.

По време на бременност и кърмене

Тъй като активното вещество на лекарството има способността да се натрупва в кърмата, кърменето трябва да бъде спряно по време на лечението и през първите 10 дни след спиране на антибиотика.

През първия триместър на бременността този лекарствен продукт не се използва, а в по-късните етапи на раждането азитромицин се предписва само когато ползата за майката е много по-висока от потенциалния риск за плода.

Противопоказания

Азитромицин не се предписва за:

  • заболявания, включващи тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност (крайна фаза на цироза на черния дроб, хронично бъбречно заболяване);
  • в детска възраст до 12 години или с телесно тегло до 45 килограма (за таблетирана лекарствена форма);
  • кърмене;
  • алергични реакции към макролидни лекарства;
  • едновременно прилагане с ерготамин, хепарин.

Странични ефекти

  • Алергични прояви: уртикария, сърбеж, ангиоедем, анафилактични реакции;
  • замаяност, главоболие, умора и сънливост през деня;
  • обратима загуба на слуха, изчезваща след оттегляне на лекарството;
  • усещане за сърцебиене, тежест в гърдите;
  • гадене, подуване на корема, диария;
  • остър бронхоспазъм, когато се прилага интравенозно;
  • вагинална кандидоза, дисбактериоза.

Симптоми на предозиране на лекарството

Появяват се при неспазване на медицинските препоръки, като се вземат лекарства, без да се спазват инструкциите за употреба, случайно поглъщане на капсули от деца. Интоксикацията с азитромицинови съединения се проявява като гадене, повръщане и временна загуба на слуха.

ВАЖНО! При първите признаци на предозиране е необходимо спешно да се консултирате с лекар.

Полезно видео

Запознайте се визуално с свойствата на лекарството Азитромицин и лечението, във видеото по-долу:

Азитромицинът е съвременен антимикробен агент, който ефективно потиска жизнената активност на почти всички микроорганизми, които причиняват пневмония, което я прави първият избор за лечение на това заболяване.

Азитромицин при лечение на пневмония, придобита в общността

Публикувано в списанието:
Клинична фармакология и терапия, 2006, 15 (2)

С. В. Моисеев
Катедра по терапия и професионални заболявания ММА. И.М. Сеченов, Московски държавен университет. Ломоносов

През последните години, изглежда, че всичко, което може да се каже за пневмония, придобита в общността, обаче, вниманието към този проблем не е отслабено, което е отражение на постоянния поток от публикации и препоръки за диагностика и лечение на пневмония. Такъв интерес е напълно разбираем. От една страна, придобитата в обществото пневмония остава една от най-често срещаните инфекциозни заболявания, а от друга страна, променящата се епидемиологична ситуация ни принуждава да преразгледаме съществуващите подходи към лечението и да преоценим ролята на някои антибактериални лекарства. Понастоящем е ясно дефиниран списък на антибиотиците, които по цял свят смятат за възможно да се използват за емпирична терапия на придобита в обществото пневмония. Един от тях е азитромицин (Sumamed), който се появява във всички препоръки за това заболяване. Изборът на този азалиден антибиотик се определя от спектъра на действие, който включва основните патогени на придобитата от обществото пневмония, характеристиките на фармакокинетиката / фармакодинамиката, които позволяват съкращаване на курса на лечение, различни форми на освобождаване, позволяващи да се предписва лекарството във всички ситуации. Какво е мястото на азитромицин в съвременната терапия на пневмония, придобита в общността?

Резултати от контролирани клинични изпитвания

Ефективността на азитромицин при лечението на пневмония, придобита в общността, е доказана в многобройни контролирани проучвания. За 10 години (1991–2001) са публикувани 29 такива проучвания при общо 5,901 пациенти, включително 762 деца [1]. В 12 проучвания са включени пациенти с различни инфекции, при 8 с обостряне на хроничен бронхит и при 9 с пневмония. Както се използва референтни лекарства макролиди (еритромицин, кларитромицин, рокситромицин, диритромицин) 8 проучвания, пеницилини (съвместно amoxiclav, амоксицилин, бензилпеницилин) 13, цефалоспорини (цефаклор, цефуроксим аксетил, цефтибутен) 4 и флуорохинолони (моксифлоксацин) в 1 Азитромицинът най-често се сравнява (в 9 проучвания) със съамикроклав. Ефикасността както на 3-дневните, така и на 5-дневните курсове на терапия с азитромицин е висока, а в повечето проучвания тя е сравнима с тази на 10-дневните курсове на лечение със сравнителни лекарства. В 5 проучвания азитромицинът надвишава ефективността на сравнителните лекарства (ко-амоксиклав, еритромицин, бензилпеницилин и цефтибутен). Трябва да се отбележи, че лекото, но статистически значимо превъзходство на азитромицин над коамиковата е отбелязано в две големи проучвания при 759 пациенти с обостряне на хроничен бронхит (клинична ефикасност 89,7 и 80,2%, съответно р = 0,0003) и 481 пациенти. с инфекции на долните дихателни пътища (95.0 и 87.1%, р = 0.0025). Поносимостта на терапията в основните и контролните групи е като цяло сравнима, въпреки че в 4 проучвания азитромицин причинява нежелани реакции по-рядко от ко-амиклав или цефуроксим. Разликата се дължи главно на по-ниската честота на стомашно-чревни нарушения.

Емпирична терапия на пневмония амбулаторно

Етиологията на пневмонията, придобита в обществото, зависи от много фактори и може да варира значително в различните проучвания. Неговият основен причинител остава Streptococcus pneumoniae. В съвременните условия в етиологията на придобитата в обществото пневмония нараства ролята на атипичните микроорганизми, включително M. pneumoniae, S. pneumoniae, L. pneumophila. Много по-рядко пневмонията се причинява от N. influenzae, както и от S. aureus, Klebsiella и други ентеробактерии. Често пациентите се намират смесени или коинфекции. През последните години основната грижа на специалистите е разпространението на резистентни към пеницилин пневмококови щамове, които често показват резистентност към няколко класа антибактериални лекарства, т.е. са мултирезистентни. В някои страни делът на тези щамове достига 40-60%. За Русия обаче този проблем все още не е релевантен. Според наблюдението на резистентността на клиничните щамове на S. pneumoniae в мултицентровото руско проучване на PeGAS, делът на резистентните щамове остава нисък [2]. Само 6–9% от пневмококови щамове са резистентни към макролиди, включително азитромицин.

Кога трябва да се предпише азитромицин? Всеки антибиотик, предназначен за емпирично лечение на придобита в обществото пневмония, трябва да бъде активен срещу S. pneumoniae. Също така е желателно той да действа върху атипичните патогени. Макролидните антибиотици отговарят на тези изисквания, така че във всички препоръки те се наричат ​​средство за избор при лечение на лека до умерена обществено-придобита пневмония, която не изисква хоспитализация. Предимството на азитромицин над повечето други макролиди е активността срещу N. influenzae, която допълнително разширява показанията за нейното използване. Спектърът на лекарствата с активност срещу пневмококи и атипични патогени не е толкова широк. В допълнение към макролидите, те включват респираторни флуорохинолони (левофлоксацин, моксифлоксацин) и тетрациклини. За по-широко използване на първата в конвенционалната клинична практика, няма причина (включително поради високата цена), докато употребата на тетрациклини е възпрепятствана от разпространението на резистентни щамове на пневмококи. Предимствата на азитромицин върху амоксицилин и други бета-лактами са особено очевидни, ако има голяма вероятност от атипична пневмония (постепенно начало, симптоми на лезии на горните дихателни пътища, непродуктивна кашлица, главоболие и др.). Mycoplasma pneumoniae е основният причинител на пневмония при деца в училищна възраст [3], поради което в такива случаи винаги трябва да се предпочитат макролиди, особено ако се произвеждат в суспензия. В педиатричната практика макролидите по същество нямат конкуренти, тъй като флуорохинолоните не могат да се предписват на деца. При лечение на пневмония при малки деца възможността за предписване на азитромицин веднъж дневно и кратък курс на лечение (3-5 дни) са от особено значение.

Във всички препоръки се подчертават ситуации, при които се променя обичайният спектър на патогени на пневмония и съответно се налага да се променят подходите за емпирична терапия. В проекта на национални насоки за диагностика и лечение на пневмония, придобита в общността (2005 г.) [4], се препоръчва възрастните пациенти да бъдат разделени в две групи в зависимост от възрастта (по-млада или по-възрастна от 60 години) и наличието на редица неблагоприятни прогностични фактори:

  • хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ);
  • захарен диабет;
  • конгестивна сърдечна недостатъчност;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • цироза на черния дроб;
  • алкохолизъм, наркомания;
  • липса на телесно тегло.

При пациенти в напреднала възраст с тези рискови фактори се повишава етиологичната роля на H. influenzae и други грам-отрицателни бактерии. Съответно, в този случай е по-добре да се използват амоксицилин / клавуланат или респираторни флуорохинолони. Трябва обаче да се отбележи, че въпросът за етиологията на придобитата в обществото пневмония при възрастните хора е сложен. Например, във финландското проучване [5] при 48% от 345 пациенти над 60-годишна възраст, S. pneumoniae е била причина за пневмония, 12% са имали C. pneumoniae, 10% са имали M. pneumoniae и само 4% са имали N. influenzae, Този спектър на патогени "идеално" съответства на спектъра на активност на азитромицин. Резултатите от контролирани проучвания не потвърждават ползите от ко-амиклавин над азитромицин при пациенти с обостряне на ХОББ (вж. По-горе). R.Panpanich et al. [6] провели мета-анализ на сравнителни изследвания на азитромицин и амоксицилин (амоксицилин / клавуланат) при повече от 2500 пациенти с остър бронхит, пневмония и обостряне на хроничен бронхит. Като цяло, няма значими разлики между тези лекарства в клиничната и микробиологичната ефективност, въпреки че в някои проучвания азитромицинът има определени предимства. В допълнение, употребата му е свързана с по-ниска честота на нежелани реакции (относителен риск 0.75).

В американските препоръки азитромицинът е сред предпочитаните лекарства при лечение на придобита в обществото пневмония при пациенти със съпътстващи заболявания (ХОББ, диабет, бъбречна или сърдечна недостатъчност или злокачествен тумор), които не са получили антибиотици [7]. Ако наскоро на пациенти се прилага антибиотична терапия, макролидите трябва да се комбинират с бета-лактами. Възможността за комбинирана терапия е посочена в националните препоръки.

Емпирична терапия на пневмония при хоспитализирани пациенти

В съответствие със съвременните концепции, значителен брой пациенти с пневмония, придобита в общността, могат да приемат антибактериални лекарства през устата и съответно да не изискват стационарно лечение. В тази връзка е много важно правилно да се идентифицират пациентите, които трябва да бъдат хоспитализирани. Признаци на тежест на пневмония, например висока температура (> 40 ° C), тахипнея, хипотония, тежка тахикардия, нарушено съзнание, увреждане на повече от един лоб на белия дроб, наличие на гниещи кухини, плеврален излив и др. Причините за хоспитализация могат да бъдат по-възрастна възраст, сериозни съпътстващи заболявания, невъзможност за организиране на лечение у дома, неефективност на предишната антибиотична терапия, желанието на пациента или неговите близки. Пациенти, чиято тежест на състоянието диктува необходимостта от спешна хоспитализация в интензивното отделение и интензивното лечение (бързо прогресиране на инфилтративните промени в белите дробове, септичен шок, остра бъбречна недостатъчност и др.) Заслужават специално внимание. За обективна оценка на състоянието и прогнозата на пациентите беше предложено да се използват различни скали (например, Изследователски екип за пневмония - PORT), но те рядко се използват в обичайната практика.

Групата на хоспитализираните пациенти с придобита в обществото пневмония е хетерогенна. Сред тях може да е доста значителна част от пациентите с лека пневмония (това може да бъде улеснено от опростена хоспитализация в ведомствени медицински институции). Следователно в много случаи подходите за лечение на пневмония при амбулаторни и хоспитализирани пациенти са същите и предполагат перорално приложение на антибиотици, включително азитромицин, въпреки че лекарите обикновено предпочитат парентералното им приложение. При избора на парентерални антибиотици за лечение на пневмония с по-тежко протичане трябва да се вземе под внимание възможната етиологична роля на грам-отрицателните патогени (H. influenzae, Enterobacteriaceae), поради което инхибиторно-защитените пеницилини и цефалоспорини от II-III поколение (цефтриаксон, цефотаксим и др.) Обикновено се считат за лекарства по избор. Въпреки това, атипичните патогени също могат да бъдат причините за пневмония при хоспитализирани пациенти. Например, ролята на Legionella pneumophila в развитието на тежка пневмония, изискваща хоспитализация в интензивното отделение, е добре известна. За да се покрие напълно спектъра на най-вероятните патогени на пневмония, макролидите трябва винаги да бъдат включени в комбинираната терапия. Тази гледна точка е отразена както в проекта на национални препоръки (Таблица 1), така и в американските препоръки за лечение на пневмония [4, 7]. Изборът на макролиден антибиотик зависи от тежестта на състоянието на пациента. В по-тежки случаи се предпочита интравенозно приложение на азитромицин.

Таблица 1. Препоръки за лечение на придобита в обществото пневмония при хоспитализирани пациенти [4]

Колко дни да приемате азитромицин за пневмония?

Лекарството азитромицин при пневмония при възрастни често става основното лекарство в терапията. Изборът на лекарства за пневмония зависи от много фактори.

Азитромицинът има пагубен ефект върху повечето вредни бактерии, поради което често се предписва при пневмония. Специалистът избира антибиотик, за да елиминира инфекцията, въз основа на данни от резултатите от теста, медицински познания за най-често срещаните видове патогени и ефективността на съвременните лекарства. Не винаги е възможно да се дарява бактериев разряд и да се определи вида на патогена. А употребата на лекарството азитромицин спомага за преодоляване на придобитата от обществото пневмония.

Действие на лекарството

Положителният ефект на азитромицин при пневмония е многократно доказан в продължение на много години чрез клинични проучвания. В хода на различни тестове за елиминиране на инфекциозния процес се използват макролидни лекарства. Лекарството азитромицин е сравнено с ефектите на много лекарства. В повечето проучвания за лечение на пневмония азитромицинът показва най-добри терапевтични резултати.

Превъзходството на азитромицин спрямо други лекарства се дължи на неговите фармакологични свойства.

В човешкото тяло азитромицин:

  • инхибира патогените на пневмонията;
  • има изразено противовъзпалително действие;
  • засяга анаеробните видове бактерии;
  • елиминира втрисането и нормализира температурата;
  • намалява кашлицата;
  • укрепва имунитета.

Пневмонията често е обостряне на обструктивен бронхит. В процеса на възпалителния процес настъпва прикрепването на бактериалната флора и патологията засяга белодробната тъкан. Основният причинител на пневмония е пневмококова бактерия. Те влизат в кръвния поток на тялото и причиняват разрушаването на белодробните клетки. Хламидия, микоплазма и хемофилни бацили също могат да причинят заболяването.

При липса на компетентна терапия инфекцията се развива по-нататък и може дори да бъде фатална. Лечението на пневмония с азитромицин е препоръчително да се извършва с различни форми на заболяването под наблюдението на лекар. Лекарството се справя с патогени със смесена микрофлора в долните белодробни тъкани. Азитромициновата антибиотична терапия се извършва съгласно инструкциите, които производителят прилага към опаковката.

Ако е невъзможно да се определи точния причинител на заболяването, изборът на лекарства за пневмония се извършва по метода на вземане на проби. Антибактериално лекарство Азитромицинът се е доказал в лечението на пневмония. То се понася добре от пациенти на различна възраст и по-рядко от други лекарства, предизвиква странични ефекти.

Азитромицинът при пневмония има изразен ефект върху производството на полинуклеотиди и инхибира възпалителния процес в организма. Той активно се бори с пневмонията и елиминира симптомите му. Ефектът на лекарството при пневмония е насочен към подобряване на благосъстоянието, намаляване на симптомите на заболяването. Лекарството намалява активните вещества, които засягат клетъчните компоненти на имунната система. Намалява действието на азотния оксид, което предотвратява поражението на органичните клетки. Лекарството също така увеличава синтеза на цитокини, които активно се борят с възпалителния процес в белодробната тъкан.

приложение

Дозата на азитромицин за пневмония е 500 mg на ден. Приемайте лекарството една таблетка веднъж дневно. Таблетката се поглъща цяла, не се препоръчва да се дъвче. Измийте продукта с 1 чаша чиста вода. Приемайте лекарството 1 час преди хранене или 2 часа по-късно.

Лекарството е предназначено за системна употреба и е мощен антимикробен агент. В случай на пневмония, азитромицин се изпива за 3-5 дни, като продължителността на курса се регулира от лекаря. Ако е необходимо, дозата може да бъде намалена до 250 mg на ден.

Нежелани реакции

В някои случаи, докато приемате азитромицин при елиминиране на пневмония, могат да се развият някои странични ефекти.

Може да се наблюдава:

  • метеоризъм и коремна болка;
  • нарушения в храносмилането и изпражненията;
  • различни видове колити;
  • жълтеница;
  • повръщане или гадене;
  • нервна възбуда;
  • виене на свят;
  • кожен обрив и сърбеж;
  • артралгия;
  • неутропения.

Ако възникнат нежелани реакции, трябва да уведомите Вашия лекар. Възможно е лекарят да намали препоръчителната доза от лекарството на възрастен или да включи друго лекарство в лечението.

Лечение на детска пневмония

При пневмония при деца азитромицин има изразено противовъзпалително действие и помага на детето бързо да се справи с болестта. Детското тяло може да реагира доста бурно към лекарството. Въпреки това, при добре подбрана доза, терапията с пневмония преминава без усложнения.

азитромицин:

  • насърчава разреждането на храчки, натрупани в белите дробове;
  • показва оптимална активност срещу патогенни агенти;
  • подобрява състоянието на алвеолния епител;
  • поддържа баланса на течности в белодробните тъкани;
  • намалява количеството на бронхиалните секрети;
  • възстановява лигавицата на дихателните пътища.

По отношение на неговата ефективност, лечението на пневмония с азитромицин не отстъпва на терапията с други антибактериални лекарства. Медицинските проучвания показват, че елиминирането на пневмония с азитромицин в продължение на 5 дни при пациенти на възраст 7-16 години има много мощен терапевтичен резултат и не се различава от лечението с лекарства като амоксицилин, еритромицин, сумамед. При деца в предучилищна възраст лечението с азитромицин при пневмония е най-вече без странични реакции.

Азитромицинът има висока степен на безопасност и е доста ефективен макролид. Той се метаболизира в чернодробните структури, не допринася за увреждане на органи и взаимодейства добре с други лекарства. Непроменените лекарствени компоненти се екскретират чрез жлъчката и бъбреците.

Общата честота на нежеланите странични ефекти при употребата на макролид при педиатрични пациенти е приблизително 10%. Докато други лекарства показват значително по-голям процент. Възможното отменяне на този лекарствен продукт поради развитието на нежелани събития не надвишава 0.6% при пневмония. Тези резултати от изследванията са включени в съответните протоколи.

Като се има предвид ниското ниво на резистентност на патогенните микроби към азитромицин, това лекарство е свързано от лекарите с лекарствата с основна цел при пневмония при деца. Клинично се препоръчва за лечение на придобита пневмония с азитромицин за слаби и недоносени бебета. Според наблюденията на лекарите при деца на възраст над 5 години преобладава атипична пневмония от смесен тип. Азитромицинът е ефективно лекарство при лечението му.

В организма на възрастни и деца, азитромицин при пневмония също има умерен имуномодулиращ ефект. Лекарството започва всички необходими биологични процеси, които са насочени към елиминиране на източника на инфекция. В резултат на това пациентът бързо се възстановява, неговият имунитет по-активно се справя с болестта.

източници:

Видал: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Азитромицин при лечение на инфекции на долните дихателни пътища

За статията

За цитата: Ноников В.Е., Константинова Т.Д., Макарова О.В., Евдокимова С.А. Азитромицин при лечение на инфекции на долните дихателни пътища // BC. 2008. №22. Стр

Епидемиологичната ситуация през последните години се характеризира с повишена етиологична значимост на патогени като микоплазма и хламидия, широко разпространена популационна сенсибилизация към пеницилинови производни и сулфонамиди, значително повишаване на резистентността на много микроорганизми към най-често използваните антибиотици [1,2,5,6]. До голяма степен повишаването на резистентността е резултат от многогодишната употреба на шаблони в амбулаторната практика на ко-тримоксазол и полусинтетични тетрациклини. През последните години флуорохинолоните стават все по-широко използвани в поликлиники - резултатът е образуването на щамове, резистентни към тези лекарства.

Първият от макролидите, еритромицин, е създаден през 1952 г., но препаратите от тази серия рядко се използват до драматично огнище на легионелна пневмония (80-те години на 20-ти век), придружено от 30% смъртност. Доста бързо беше установено, че макролидите са най-добрите лекарства за лечение на инфекции, причинени от вътреклетъчни инфекциозни агенти (легионела, микоплазма, хламидия), и това доведе до широко използване на тази група антибиотици. Създадени са редица нови лекарства за орална и парентерална употреба, които се различават по отношение на фармакокинетиката и фармакодинамиката.
В основата на химическата структура на макролидите [1,5] е макроцикличен лактонов пръстен. В зависимост от броя на въглеродните атоми в лактоновия пръстен, 14-членни (еритромицин, кларитромицин, рокситромицин), 15-членни (азитромицин) и 16-членни (йозамицин, мидекамицин, спирамицин) макролиди са изолирани.
Азитромицинът принадлежи към подкласа на азалида, тъй като един въглероден атом в неговия пръстен е заменен с азотен атом. Структурните особености на отделните лекарства определят разликите във фармакокинетичните характеристики, поносимостта, възможността за лекарствени взаимодействия, както и някои характеристики на антимикробната активност. Азитромицинът се характеризира с уникална клетъчна кинетика, бързо и интензивно проникване в клетките и интерстициалните тъкани, високи нива на антибиотично разпределение в тъканите и относително ниски нива в кръвта.
Азитромицин потиска добре (Таблица 1) грам-положителни (пневмококи, стрептококи, стафилококи) и грам-отрицателни (морексела, хемофилусни бактерии) микроорганизми и вътреклетъчни агенти (хламидия, микоплазма, легионела, уреаплазма). Други макролиди (с изключение на кларитромицин) са по-малко активни срещу хемофилусни пръчки [5,6]. Ако се има предвид, че в етиологичната структура на придобитата в обществото пневмония, пневмококи, хемофилус бацили, микоплазма, хламидия и обостряния на хроничен бронхит (хронична обструктивна белодробна болест) обикновено се причиняват пневмококи, хемофилни пръчици, морексела (по-рядко - микоплазма). ясно е, че азитромицинът често е предпочитаният антибиотик за лечението на белодробни пациенти.
В страните от Западна и Южна Европа широкото използване на макролиди води до увеличаване (до 30%) на устойчивостта на пневмококите към тях. Съответните показатели за съпротива в нашата страна [1], според различни оценки, не надвишават 4-8%. Характеристиките на азитромицин се определят не само от спектъра на действие, но и от създаването на високи концентрации в белодробния паренхим и алвеоларните макрофаги. Сравнението на концентрациите, създадени в различни биомедиа показва, че концентрацията на азитромицин в белодробния паренхим е 8-10 пъти, а в алвеоларните макрофаги 800 пъти по-висока, отколкото в кръвния серум. Така, това лекарство трябва да бъде високо ефективно при лечението на белодробна патология.
Азитромицин остава във фокуса на инфекцията за 4-5 дни или повече, в зависимост от дозата и структурата на тъканта. Поради освобождаването на антибиотика от фагоцитите по време на тяхното унищожаване, концентрацията в мястото на инфекцията се увеличава бързо [1,5]. Високото вътреклетъчно проникване и натрупване в клетки и инфектирани тъкани прави азитромицин по-ефективен от други антибиотици за инфекции, причинени от вътреклетъчни патогени, включително причинители на опасни инфекциозни заболявания (бруцелоза, туларемия и др.).
Особеността на макролидната фармакодинамика е дълъг пост-антибиотичен ефект, поради което ефектът на антибиотика продължава, когато антибиотикът се използва в минимални инхибиторни концентрации след неговото изтегляне. По отношение на азитромицин, след-антибиотичен ефект до 90 часа се счита за доказан и това намалява продължителността на антибактериалното лечение.
Алергичната сенсибилизация към макролиди е сравнително рядка. Сред страничните ефекти преобладават стомашно-чревни прояви и, евентуално, някои от тях се дължат на способността на макролидите да засилват чревната подвижност. Страничните ефекти са по-чести, когато се използва еритромицин. Токсични и алергични странични ефекти при азитромицин са редки [1,4,5].
Азитромицин е одобрен за медицинска употреба в нашата страна в няколко лекарствени форми: капсули от 0,25 g, таблетки от 0,5 g, прах за суспензия 2,0 g, прах за инжекции от 0,5 g, така че може да се използва антибиотикът. орално, интравенозно и в режим на стъпалотерапия. Лекарството е подходящо за режим на дозиране (прилаган веднъж дневно). Като се има предвид дългосрочния пост-антибиотичен ефект на азитромицин, този антибиотик често се използва (и използва) в кратки 3-5 дневни курсове. Лекарствена форма - прах за суспензия (2,0 g азитромицин) означава лечение с един антибиотик.
Характеристиките на фармакокинетиката позволяват използването на азитромицин веднъж дневно. Естествено, лекарствата, използвани веднъж или два пъти дневно, са по-съвместими и лесно се използват от пациентите. Има различни орални режими на азитромицин. Най-често срещаното при лечението на белодробни заболявания е дозата от 500 mg на първия ден от лечението и 250 mg на всеки 24 часа през следващите 4 дни. При тази схема продължителността на лечението за пневмония е 5 дни. Продължителността на лечението на пневмония, причинена от нормални бактериални агенти (пневмококи, стрептококи, хемофилни пръчки и др.), Може да бъде намалена до три дни, ако дневната доза е 500 mg. Продължителността на лечението на пневмония, причинена от микоплазма и хламидия е 14 дни, а легионелната пневмония е 21 дни.
Собствен опит с азитромицин в продължение на 15 години се основава на лечението на този антибиотик с повече от 1500 пациенти с пневмония, и всички описани схеми на перорална терапия, стъпалотерапия, лечение с азитромицин в комбинация с b-лактамни антибиотици се използват с висока ефективност.
Според отделението за пулмология на Централната клинична болница през 1984 г. макролидите (използван еритромицин) са съставлявали едва 9% от използваната антибиотична структура. През 2004 г. честотата на употребата им се е утроила (27.3%), на второ място само при b-лактамните антибиотици. Използвани са пет перорални препарати, от които най-често се използва азитромицин (80%). Значителната честота на приложение на макролиди се дължи на повишената честота на хламидиални и микоплазмени инфекции, както и на широкото използване на комбинации от макролиди с b-лактамни антибиотици, когато е невъзможно да се направи етиологична интерпретация.
Според микробиологичните изследвания на слюнката пневмококите все още доминират (52,1%) като етиологичен агент на респираторни инфекции. В допълнение към пневмококите, културите на зелени стрептококи и хемофилни пръчки бяха изолирани от храчки. Грам-отрицателни микроорганизми и стафилококи рядко се откриват. През последните години честотата на микоплазмените и хламидиалните инфекции се е увеличила значително, а вътреклетъчните агенти често са причина за епидемични огнища в семейства и групи.
Показания за назначаването на азитромицин са [1,5] инфекции на горните дихателни пътища (тонзилофарингит, остър среден отит, синузит), както и бронхит и придобита в обществото пневмония. Така наречената атипична пневмония [2-5] се причинява от вътреклетъчни агенти - вируси, микоплазма (50% от всички случаи), хламидии и легионела. Азитромицинът е най-добрият антибиотик за лечение на повечето от тях. Кратките различия на атипичната пневмония [6] са дадени в таблица 2. Инфекцията често се предава от човек на човек (през последните години са наблюдавани няколко семейни и служебни огнища на микоплазма и хламидиална пневмония). Етиологичната диагноза е възможна чрез идентифициране на специфични IgM антитела в серум или сероконверсия (при изследване на двойки серуми).
Проучването на клиничните прояви на микоплазмена пневмония показва, че продромалният период се характеризира с дискомфорт и респираторен синдром, проявяващ се с ринофарингит, трахеобронхит [2,3,6], рядко отит. Развитието на пневмония е бързо, понякога постепенно с появата на треска или субфебрилитет [2,6]. Студени тръпки и недостиг на въздух не са характерни. Кашлицата, често непродуктивна или с отделянето на лигавицата на храчки, е доминиращ симптом. При 30–50% от пациентите е характерна пароксизмална, непродуктивна, болезнена, коклюшна кашлица с нисък тембър, понякога съпътствана от затруднено дишане [3]. Тези пароксизми на кашлица често се дължат на развитието на феномена на трахео-бронхиалната дискинезия, при която мобилността на парс мембрана на трахеята и големите бронхи се увеличава значително. При аускултация се чуват сухи и / или местни влажни хрипове. Крепитус и белези на белодробната тъкан отсъстват. Плеврален излив е рядък. Екстрапулмоналните симптоми са чести: миалгия (обикновено болки в мускулите на гърба и бедрата), обилно изпотяване, мускулна слабост, артралгия, увреждания на кожата и лигавиците, стомашно-чревни нарушения, главоболие, а понякога и безсъние.
При рентгенологично изследване се установява типична пневмонична инфилтрация на белодробния паренхим (често фокален и мултифокален), но при 20-25% от пациентите се откриват само интерстициални промени, а понякога и на стандартни рентгенограми (особено в твърд режим) не се забелязва патология. Ето защо, в случаите, когато клинично пневмония е без съмнение, и рентгеновите резултати не са убедителни, изчислената рентгенова томография може да се използва за потвърждаване на диагнозата чрез гледане на изображението в различни режими и без използване на скрити зони за метода.
Феноменът на трахео-бронхиалната дискинезия се открива при извършване на принудителни експираторни белодробни проби. Характерно е появата на допълнителни "стъпки" на спирографската крива. По-точно, наличието на този синдром може да се докаже чрез флуороскопия на трахеята с тест за кашлица.
Броят на периферните кръвни клетки обикновено не се променя. Възможна е малка левкоцитоза или левкопения. Понякога се забелязва немотивирана анемия. Кръвните култури са стерилни и храчките са неинформативни.
Микоплазмената пневмония се характеризира с дисоциация на някои клинични признаци: висока температура в комбинация с нормална левкоцитна формула и мукозна слюнка; слабо субфебрилно състояние с тежки изпотявания и тежка астения. Така, микоплазмената пневмония има някои клинични особености, сравнението на които с епидемиологичната ситуация ви позволява да вземете правилното решение за избора на антибактериално лекарство.
При хламидиална инфекция [3,6] развитието на пневмония често се предшества от респираторен синдром под формата на неразположение и фарингит, който се проявява със суха кашлица при нормална или субфебрилна телесна температура. Развитието на подостра пневмония с появата на втрисане и треска. Кашлицата бързо става продуктивна с отделянето на гнойна храчка. При аускултация в ранните етапи слушайте крепита, по-стабилен симптом са местните влажни хрипове. Когато лобарната пневмония определя скъсяването на перкусионния звук, бронхиалното дишане, повишената бронхофония. Хламидийната пневмония може да бъде усложнена от плеврит, който се проявява с характерната плеврална болка, шум от плеврално триене. При плеврален излив перкусията се определя от тъпота, а при слушане - рязко отслабване на дишането. Някои пациенти понасят сравнително лесно висока температура. При деца се описва халмидиална пневмония, подобна на коклюш, която е свързана с честото развитие на трахеобронхиална дискинезия, която също е характерна черта на белодробната хламидия при възрастни. От извънпулмонални прояви синузитът е по-чест (5%), много по-рядко миокардит и ендокардит. Радиографските находки са изключително променливи. Идентифицирайте инфилтративните промени в обема на една или повече акции, често инфилтрацията е интерстициална. В типични случаи левкоцитната формула не се променя, но често се отбелязва левкоцитоза с неутрофилна смяна.

Пациентът Х., на 15 години, е бил хоспитализиран в отделението по пулмология на 7-мия ден от заболяването. В училище, огнище на остра респираторна инфекция. В клас от 5 от 25 ученици с диагноза пневмония. Пациентът е диагностициран с пневмония на 2-ия ден от заболяването. Започна терапията с амоксицилин / клавуланат при 2,0 g / ден. Лечение за 5 дни без ефект. Всички дни треската продължава 38–38,5 ° С. При влизане в състояние на умерена тежест. Телесна температура 38,5 ° С. Клиничните и рентгенологични данни съответстват на пневмония с долна част на дясната страна. В кръвния тест, умерена левкоцитоза без неутрофилна промяна в левкоцитната формула. Азитромицин, приложен перорално в доза 500 mg / ден. Няколко часа след първото приемане на антибиотика, телесната температура се нормализира. Когато се изследват в серум, антитела срещу антитела на хламидия от клас IgM се откриват във високи титри. Азитромицин се използва в продължение на 12 дни. Крайният резултат е възстановяване.
В това клинично наблюдение основата за правилна клинична оценка и селекция на ефективен антибиотик (азитромицин) е характерна епидемиологична история и липса на ефект от 5-дневна терапия с повишен b-лактамов антибиотик в ефективна доза.
В допълнение към монотерапията с азитромицин, този антибиотик често се предписва в комбинация с b-лактамни лекарства. Ако пациентът е хоспитализиран за умерено тежка пневмония или тежка, [1, 3, 5] често се практикуват де-ескалационни тактики, което предполага използването на комбинация от антибиотици за начална терапия и обикновено комбинация от b-лактам лекарство (аминопеницилини, цефалоспорини, карбапенеми) с макролид, който назначена въз основа на възможността за легионела или хламидиална инфекция. Впоследствие, след като диагнозата бъде изяснена, едно от лекарствата се отменя.

Преди няколко години, на 4-ия ден от заболяването, на нашия отдел е хоспитализиран пациент Н., на 42 години. При приемане състоянието е тежко: телесната температура е 39,0 ° C, нестабилната хемодинамика, BH - 36 за 1 минута. Клинично и радиологично - двустранно мултиферментно (инфилтрация на 3 лоба) пневмония. Левкоцитоза 22.0 с променлива смяна от 30%. Предлага се антибактериална терапия: меропенем 4,0 g / ден. интравенозно в комбинация с азитромицин 500 mg / ден. орално. Използват се пресорни амини и глюкокортикостероиди интравенозно, използва се кислородна терапия. Хемодинамичните параметри се стабилизират в рамките на 4 часа и по-нататъшната употреба на стероиди и пресор амини се преустановява. Етиологично, пневмонията се дешифрира като легионела (серумът открива антитела към легионела в титър 1: 1024). Продължителност на лечението с азитромицин - 18 дни, меропенем - 4 дни (лекарството се отменя след установяване на диагнозата легионелоза). Кислородна терапия се използва в продължение на 7 дни. Крайният резултат е възстановяване.
Може разумно да се предположи, че резултатът от заболяването при наблюдавания пациент би изглеждал съмнителен, ако емпиричната антибиотична терапия е била проведена само с меропенем, а азитромицинът е бил приложен само след установяване на легионела от пневмония.
Това наблюдение ни накара да проведем деескалационна антибиотична терапия (b-лактамов антибиотик + макролид) при почти половината от пациентите с пневмония и при всички случаи на лечение на тежка пневмония.
При тежка пневмония антибиотиците се прилагат интравенозно. За интравенозно приложение азитромицин се дозира по 500 mg на всеки 24 часа.
Трябва да се помисли за цената на антибиотичната терапия, която може да бъде много значима. През последните години успешно се използва т.нар. Стъпалотерапия [1,3-5]. Когато се използва азитромицин съгласно този метод, лечението започва с интравенозно приложение на антибиотик 500 mg на всеки 24 часа. При достигане на клиничен ефект (обикновено след 2-3 дни), когато антибактериалната терапия подобрява състоянието на пациента, съпроводено с намаляване или нормализиране на телесната температура, намаляване на левкоцитозата, е възможно преминаване към перорално приложение на азитромицин (ако се очаква добра абсорбция) при 0,25-0,0, 5/24 часа С висока ефективност на такава техника, тя е по-евтина, не само поради разликата в цените на парентералните и таблетираните лекарства, но и чрез намаляване на консумацията на спринцовки, капкомери и стерилни разтвори. Такава терапия се понася по-лесно от пациентите и по-рядко се придружава от странични ефекти.
Интравенозното и поетапно приложение на азитромицин се използва често при лечение на тежка пневмония. При лечение на други бронхопулмонарни инфекции, като правило, те могат да бъдат ограничени до перорална терапия.
Тези данни и нашият дългогодишен опит показват, че понастоящем азитромицинът заема една от основните позиции в лечението на бронхопулмонарни инфекции.

литература
1. Практическо ръководство по антиинфекциозна химиотерапия (под редакцията на Л. С. Страчунски, Ю.Б. Белоусов, С.Н.Козлов) // Смоленск, МАКМАК, 2007. - 464 с.
2. Ноников В.Е. Атипична пневмония: второ раждане на макролиди // Нов медицински списание - 1995. - № 1. - стр.5–7
3. Ноников В.Е. Тактика на антибактериалната химиотерапия при пневмония //RMZH.–1997.–Tom 5. - №24, - стр.1568–1578
4. Неников В.Е. Антибиотици - макролиди в пулмологична практика // Атмосфера: пулмология и алергология. - 2004.– № 2 (13).
5. Bartlett J. Pocket Книга за терапия на инфекциозни болести // Lippincott Williams Уилкинс - 2005-6.
6. Заком Х. Белодробен диференциална диагноза // W.B.Saunders.– 2000.– 885 p

Тютюнопушенето е един от агресивните рискови фактори, водещи до развитие на болка.

Азитромицин при бронхит при възрастни, деца, пневмония и кашлица

Азитромицинът принадлежи към групата на антибактериалните средства, които се приемат при остър и хроничен бронхит. Особеността на това лекарство е, че компонентите се концентрират активно в алвеолите няколко часа след употребата на началния цикъл на дозиране на антибактериалното лекарство. Дългият период на отстраняване на лекарството от тялото ви позволява да придобиете по-голяма антибактериална ефикасност, както и да намалите периода на терапевтичния курс на бронхит, лекуван с антибактериално лекарство.

Обща информация за бронхит

Остри заболявания на дихателния тип, които са причинени от вирусна инфекция или микроби, не спират лечението на ринит. Инфекциозният бацил води до възпалителен процес на бронхиалния тракт, развива се бронхит. Като правило, началото на бронхит е придружено от суха кашлица, повишаване на температурата, умора и замаяност. След известно време кашлицата се превръща във влажна, започва изтичането на слуз. Ако бронхитът продължи без признаци на усложнение, тогава може да се излекува след 2 седмици. Хроничният бронхит възниква при кашляне при тримесечен цикъл в продължение на една година, но не по-малко от две години.

Невъзможно е да не се лекува бронхит, тъй като заболяването може да се превърне в обструктивна белодробна форма, в резултат на което могат да възникнат сложни процеси: недостатъчност на дихателната функция, както и други заболявания на дихателната система.

Общ преглед на азитромицин

Азитромицин за бронхит се използва при деца и възрастни като антибактериален агент. Този антибиотик се използва за лечение на много заболявания. Не се препоръчва употребата му без нужда от лекар, защото трябва да имате цялата информация за това лекарство, за да не правите погрешни дози, когато започнете да я използвате за лечение.

Азитромицинът принадлежи към антибиотици към групите макролиди, азалиди. Това лекарство се използва при лечението на патологичния процес на заболявания, причинени от микроби. Много пациенти участват в самолечение с антибактериални агенти, например използват азитромицин. Всичко това води до факта, че лекарствената резистентност на микроба се произвежда, което намалява ефективността на антибиотици от различни типове групи.

Обхватът на показанията за употребата на азитромицин

Азитромицин се използва вътре. Колко може да пиете азитромицин? Размерът на приема се определя от лекаря за всеки пациент индивидуално, в зависимост от формата на бронхит. Невъзможно е да се кандидатства без разрешение без назначаването на лекар. Това лекарство има широка употреба. Ето списък на болестите, за които се използва:

  • Инфекциозно възпаление на дихателните пътища, при заболяване фарингит, тонзилит, бронхит, пневмония;
  • Болки в ушите-носа-гърлото, използвани за отит, синузит, ларингит, ринит;
  • Лекува урогениталния апарат, с уретрит, с цервицит;
  • Възпаление на кожата, от заболявания на стрептококова дерматоза, еризипел;
  • Лекува къртоносна борелиоза;
  • Заболявания на стомашния тракт.

В някои ситуации лекарите предписват този вид лекарство интравенозно, информацията за употреба е еднаква, но се предписва за сериозни видове заболявания.

Спектър на противопоказанията

Ограниченията за употребата на азитромицин трябва да се определят за пациента преди назначаването му. Самият лекар определя много ограничения, пациентът е длъжен сам да уведоми пациента. Ето списък на противопоказанията за употреба:

  1. Повишена чувствителност към този антибиотик, както и към спомагателните елементи на лекарството.
  2. Функционално бъбречно увреждане, както и чернодробно заболяване.
  3. Нетолерантността на плодовата захар, недостига на изомалта на захарта, отклонения в абсорбцията на гроздова захар и монозахариди от групата на хексозите.
  4. За деца и младо поколение до 16-годишна възраст, интравенозна употреба.
  5. За деца до 12-годишна възраст с тегло 40 kg при използване на капсули или таблетки.
  6. Деца до шестмесечна възраст не могат да включат суспензията в терапията.
  7. Комбинираната употреба на антибиотик с алкалоид на ерготамин.

Когато пациентът има сърдечен ритъм или склонност към хаотично свиване на сърцето, азитромицин не може да се използва. Не се препоръчва за бременни жени.

Правила за приемане

Антибиотикът азитромицин се използва добре при възрастни бронхити. Редът на употреба се установява от лекаря, това засяга тежестта на инфекцията и ограничената структура на бактериалния курс. Ако инфекцията е тежка, антибиотикът се инжектира интравенозно. Лекарството в хапчето се предписва да се използва вътре. Най-добре е да се използват 60 минути преди хранене или 120 минути след хранене. Таблетката, капсулата, суспензията, трябва да пиете малко вода. Прахът се разрежда с вода. Препоръчва се преди употреба на суспензията да се разбърка.

Азитромицин за пневмония се предписва за повишаване на ефективността на терапевтичния курс. За целта е предписана индивидуална техника. В началото антибактериално средство за възрастни се вкарва в седалището и след това се дава интравенозно приложение. На втория етап на лечението антибиотикът се използва под формата на таблетки. Самозараждащата се пневмония е строго забранена, тъй като може да доведе до сериозни усложнения или до смърт. Лекарят ще определи професионално причината за инфекцията, избира лично лекарството, тъй като има информация за антибиотици, които помагат за лечение с белодробно възпаление при зрели хора и деца.

Колко дни да пиете азитромицин? Лечението трябва да се комбинира, докато е препоръчително да се използва азитромицин три пъти при доза от 1 грам за 3-дневен цикъл. Деца на възраст под 12 години и с тегло над 40 kg с инфекциозни лезии на дихателния канал се предписват по 3 хапчета от 500 mg за 3-дневен цикъл.

Педиатрична употреба

Заболяванията на дихателните пътища понастоящем са на първо място сред болестите и изхода на децата. Развитието на медицината при остри и хронични бронхиални и белодробни заболявания се счита за основна и нерешена задача. Антибактериалната терапия е един от основните елементи на кумулативното лечение на респираторните заболявания при възрастни и деца.

Азитромицинът при бронхит е ефективен антибиотик. Широко се използва за деца, тъй като идва под формата на суспензия, сироп, хапчета с подходяща доза. Може да се използва като инжекция, инхалация, както и през устата.

Азитромицин се предписва за възпаление на белите дробове при прости и умерени случаи, които се откриват след изследване, както и за атипична пневмония, причинена от атипични патогени (хламидия, микоплазма).

Азитромицин при деца с бронхит се предписва, когато протичането на заболяването е остро, повтарящо се или хронично, протичането на заболяването е леко или умерено.

Важни елементи при предписване на антибиотик при респираторни заболявания са:

  • Непоносимост на лекарства от пеницилиновата група;
  • Наличието на алергии при възрастни и деца;
  • Необходимост от антибактериална сесия за хора с бронхиална астма.

Азитромицин с висока точност за пневмотропен, атипичен дразнител. Азитромицинът има предимствата: той е удобен за употреба от деца, като намалява дозата до единична доза на ден, което оказва голямо въздействие на това лекарство при много заболявания от всякаква тежест на дихателната система.

Странични ефекти

В случай на бронхиална болест, антибиотично лечение за възрастни и деца е опасно, ако пациентът има остра възбудимост към съставните елементи на лекарството, или непоносимост към антибактериални агенти от групата на макролидите.

Отговорите за лекарството Азитромицин нямат поява на странични ефекти, но понякога се случват:

  • Замайване, необичаен сърдечен ритъм, треска от коприва;
  • Възпаление на лигавицата на влагалището, липса на вкусови рецептори, прекомерно натрупване на газ в червата;
  • Възпаление на вътрешните стени на стомаха, забавено движение на червата, лошо храносмилане;
  • Кожно дразнене, кожни обриви, болки в гърдите;
  • Астеничен синдром, намаляване на броя на левкоцитите, чернодробна дисфункция и нарушение на оттока на жлъчката;
  • Главоболие, запушване, гадене, коремна болка, диария.

Страничните ефекти могат да бъдат открити при по-възрастните хора, тъй като те имат отслабено тяло. Антибиотична терапия за пациенти в напреднала възраст трябва да се наблюдава от лекар.

Специални инструкции

Азитромицин 500, колко дни можете да пиете? Лекарят предписва 3 таблетки по 500 mg на ден, за да пие три пъти, в продължение на 3 дни. Ефектът на лекарството започва след 7 дни. Ако пациентът има хронично чернодробно или бъбречно заболяване, вземете лекарството внимателно. Ако пациентът има симптоми:

  • Евангелие, истерично оцветяване на кожата;
  • Тъмен цвят на урината;
  • Увреждане на мозъка;
  • Болест на пикочно-половата система.

С горните симптоми трябва да спрете да пиете азитромицин, трябва да посетите лекар. Препоръчително е да се съсредоточи върху пациенти, страдащи от аритмия, то се появява поради употребата на лекарства за други цели. Инструкциите показват, че те могат да развият:

  • Синдром на Eaton Lambert - мускулна слабост;
  • Автоимунно невромускулно заболяване.

Когато пациентът пие антибиотици, не се препоръчва да се пие алкохол не само по време на лечението, но и след възстановяване 7 дни, тъй като лекарството все още работи.

свръх доза

Ако пациентът е взел лекарството повече от предписаната доза, може да започнат странични ефекти:

  • Пациентът може временно да бъде глух;
  • диария;
  • Гадни нападения;
  • Повърня.

В такива ситуации е необходимо да се промие стомаха, да се проведе симптоматичен курс на лечение. В никакъв случай не може да се пие лекарството повече от предписаната доза, за да се избегнат странични ефекти.

Азитромицинът принадлежи към групата на макролидите, използва се при много заболявания. Той помага много добре при бронхит. Лекарството се понася добре от децата, поради което се използва в болниците за лечение на пневмония, тонзилит. Лекарство с висока ефективност. Не можете да използвате антибиотика без разрешение без лекар.