Гъбички в ушите: причини, видове, как да се излекува, превенция

Отомикозата е заболяване на ушите, свързано с проникването на микроскопични гъбички през външния слухов канал. Гъбичките в ушите не предизвикват специфични симптоми и обикновено се проявяват чрез болка и шум, загуба на слуха и поява на характерни разряди.

В момента има увеличение на броя на пациентите с гъбична инфекция на горните дихателни пътища. Това се дължи на несистематична употреба на антибиотици при лечението на среден отит и повишаване на рисковите фактори за развитието на микози.

Повечето микроскопични гъби са условно патогенни микроорганизми, които се намират върху човешката кожа. С намаляване на имунитета или под влиянието на неблагоприятни фактори, гъбички влизат в ушната кухина и предизвикват локално възпаление. Увредената кожа или лигавиците допринасят за проникването на гъбички в средното ухо и мастоидния процес, което води до развитие на хроничен гноен отит, мастоидит и свързаните с него усложнения.

Отомикозата е една от най-заразните патологии при хората, най-разпространена в страни с тропически климат и висока влажност. Това е едностранна болест, която се среща еднакво често и при двата пола.

Класификация на отомикоза

Най-честите форми на отомикоза:

  • кандидоза,
  • аспергилоза
  • Mukoidoz,
  • кокцидиоидомикоза
  • криптококоза,
  • Бластомикоза.

В зависимост от местоположението на мястото на възпалението, отомикозата се разделя на:

  1. Outdoor, който се развива в 50% от случаите,
  2. Средната стойност, съставляваща 20% от всички отомикози,
  3. Miringit,
  4. Следоперативният.

етиология

Отомикозата причинява сапрофитни гъби - нормалните обитатели на човешкото тяло:

  • Гъбоподобни гъби от рода Candida,
  • Плесени гъби от вида Aspergillus, Penicillium,
  • актиномицети,
  • Dermatophytes.

Фактори, допринасящи за развитието на отомикоза:

  1. Травматично увреждане на ушите,
  2. хиперхидроза,
  3. Неспазване на хигиената на ушите,
  4. Екзостози и теснота на слуховия канал,
  5. Дерматит с различна етиология, проявяващ се със сърбежен ухо,
  6. Дисбактериоза на ухото,
  7. Възпалителни заболявания на ушите,
  8. Дългосрочна антибиотична терапия и хормонална терапия,
  9. Чести измивания на ушите,
  10. Захарен диабет
  11. СПИН,
  12. алергия,
  13. Онкологични заболявания
  14. Отслабен имунитет
  15. стрес,
  16. Използвайте чужди тапи за уши, слушалки, слушалки.

симптоматика

Външна отомикоза

Патологията се развива постепенно. Висока влажност, постоянен поток на кислород и увреждане на кожата на ушния канал са фактори, които водят до изчезването на мастния филм от повърхността му, появата на забележим оток и запушване на жлезите. Основните симптоми на този етап са задръствания, сърбеж и десквамация в болното ухо. Тези признаци принуждават пациентите да почистват ухото, още повече да травмират кожата. Увреждането на кожата води до проникване в ухото на причиняващи болести гъбички и развитие на остър отомикоза.

Остната отомикоза се проявява с всички признаци на възпаление: хиперемия, оток, силна болка, поява на тежко натоварване. При тежки случаи тежък оток напълно покрива ушния канал. Пациентите имат шум в ухото, загуба на слуха се развива.

Външната отомикоза често се усложнява от възпаление на лимфните възли, ставата на горната челюст, паротидната жлеза. При лица със съпътстващи соматични заболявания - имунен дефицит, заболявания на кръвта, туберкулоза е възможно инфекцията да се разпространи в средната ухо.

Средна отомикоза

Патологията обикновено се развива при пациенти, страдащи от гнойно възпаление на средното ухо. Състоянието на пациента се влошава: има местна болка и чувство за пълнота в ухото, изпускането става изобилно, слухът и чувствителността са намалени.

Пациентите съобщават за редовно включване на ухото, едностранно главоболие и замаяност. Изхвърлянето от ухото с отит на гъбичната етиология е без мирис. Цветът им може да варира от почти бял, жълтеникав до кафяв, сив и мръсно-зелен. Характерът и цветът на отделянето зависи от вида на патогена и неговите особености.

Оток и обем на освобождаване се увеличават, луменът на ушния канал е блокиран, слухът е намален. Чувствителността на областта на ухото се увеличава.

Средна отомикоза, причинена от плесенни гъби, често се проявяват симптоми на интоксикация - треска, втрисане, слабост, болки в мускулите и ставите. Лица, склонни към алергии, обриви по кожата.

Средният гъбичен отит се усложнява от образуването на сраствания, развитието на адхезивно възпаление в ухото и необратимата загуба на слуха. Може би разпространението на патологичния процес върху кожата на лицето и шията.

Гъбен мирингит

Заболяването е възпаление на тъпанчето на гъбичната етиология. Мирингит обикновено се развива на фона на поражението на ушния канал. Възпаленото тъпанче става по-малко подвижно, което води до загуба на слуха при пациенти. Основните оплаквания на пациентите са болка, чувство за пълнота или чуждо тяло в ухото, обилно изхвърляне.

Заболяването се характеризира с дълъг курс с периоди на обостряне. Клиничните признаци в началото на патологията са умерени. Продължителните токсични ефекти на патогенните агенти върху тялото на пациента водят до повишени симптоми.

Отомикоза на постоперативната кухина

Тази клинична форма на отомикоза се появява при пациенти, претърпели операция за отстраняване на мастоидните клетки - радикална мастоидектомия. Заболяването се проявява с прекъсваща болка зад ухото и с прекомерно количество изпускане.

При липса на навременно лечение, гъбичката в ухото може да увреди слуховия нерв, което често води до частична или пълна загуба на слуха. Хроничното протичане на гъбичната инфекция не е напълно излекувано.

диагностика

Основните диагностични методи за отомикоза са:

  • Endomikroskopichesky,
  • микробиологични,
  • микологична,
  • Рентгенова.

Отоскопични признаци на отомикоза - стесняване на ушния канал, зачервяване и подуване на кожата, инфилтрация на лигавиците, обилно отделяне с натрупване на мицел.

Диагностика на отомикоза във всякаква форма се основава на данни от лабораторни методи за изследване на изходното ухо, по време на което се определят вида на патогена и неговата чувствителност към антибактериални лекарства.

Микроскопското изследване се състои в откриване на филаменти от мицела и спори на гъбички в тестовия материал. Под микроскоп изследвайте местни лекарства, както и оцветени с метиленово синьо, съгласно грам, антирефлексни разтвори. Микроскопията позволява да се определи родът на гъбичките.

Бактериологичните изследвания са насочени към идентифициране на колонии, характерни за гъбички на хранителни среди. За това патологичен разряд се засява върху твърдата и течна селективна среда Saburo. След инкубацията се оценява растежа, отчита се броят на отглежданите характерни колонии, извършва се идентификация на вида, след което се определя чувствителността на гъбичките към антимикотични препарати.

лечение

Преди началото на лекарствената терапия трябва да се премахне причината за заболяването:

  1. Спрете приема на антибиотици или хормони
  2. Увеличаване на общата устойчивост на тялото,
  3. Вземете витамини или антихистамини.

За да е ефективно противогъбично лечение, е необходимо да се почисти ушната кухина с разтвор на глицерин или обикновена вода. Това ще позволи на лекарството да проникне напълно в ухото.

Основната лекарствена терапия на отомикоза се допълва с използването на традиционна медицина, упражнения, балансирано хранене с преобладаване на плодове и зеленчуци, здравословна почивка.

Медикаментозно лечение

  • Местната антимикотична терапия започва с измиване на ухото с разтвори, съдържащи амфотерицин В, клотримазол, нистатин.
  • Местни агенти, ефективни срещу плесенни гъбички - Итраконазол, Тербинафил, Нитрофунгин, Нафтифин;
  • Противогъбични средства, предназначени за борба с гъбички като дрожди - флуконазол, еконазол, пимафуцин, клотримазол, натамицин. Тези лекарства идват под формата на капки за уши или разтвор, който трябва да се приложи към флагела, след което се инжектира в болките на ухото.
  • "Кандибиотици" - капки от гъбичките в ушите, които имат противовъзпалително действие и са предназначени за лечение на преобладаващо външна отомикоза. Тези капки не само разрушават гъбичките, но и елиминират основните признаци на възпаление.
  • Антимикотични мазила и кремове - „Ламизил”, „Кандид Б”, „Екзодерил”.
  • Таблетки за орално приложение - "Flucostat", "Pimafutsin". Те се предписват само в крайни случаи.
  • Противогъбичните средства често нарушават чревната микрофлора, което води до развитие на дисбиоза. За неговата превенция, пациентите са предписани "Bifiform", "Atsipol", "Linex".
  • Витамин терапия.
  • Имунокорекция - тапи за уши “Виферон”, препарати “Имунал”, “Имунорикс”.
  • Десенсибилизираща терапия - Супрастин, Тавегил, Цетрин.

Народна медицина

Традиционната медицина допълва традиционната терапия с отомикоза, но не я заменя напълно.

  1. На груби ренде, нарязан лук, изстискайте сока от получената каша, която е погребана в ушите, пет капки преди лягане в продължение на три дни.
  2. От ухо микозис помогне да се отървете от сок или бульон жълтурчета.
  3. Ябълковият оцет се разрежда с вода в съотношение от 2 до 1, овлажнява се с флагелен разтвор и се инжектира във външния слухов канал. След 10 минути се отстранява. Не се разрежда с оцет може само да смазва възпалено ухо.
  4. Гъбите растат и се размножават само във влажна среда. За да ги победите, е необходимо да създадете противоположни условия. Суха топлина - отлично средство в борбата срещу гъбичната инфекция. Болно ухо трябва да се почиства и суши редовно. За това пасват на обичайните сешоар. Топлият въздух изсушава ухото няколко пъти на ден.

Лечението на гъбичния отит при животните се извършва както при хора, така и при хора. Антимикотичните лекарства се използват вътре и външно. Животните с отомикоза са много заразни, особено за хора с отслабена имунна система и изтощен организъм.

предотвратяване

За отомикоза се характеризира с рецидивиращ курс, следователно е необходимо да се обърне голямо внимание на превантивните мерки.

Основни превантивни мерки:

  • Рационална антибактериална и хормонална терапия,
  • Предотвратяване на увреждане на кожата и възпаление на ушите,
  • Подходяща грижа за ухото,
  • Възстановително лечение,
  • закаляване,
  • Защита на ушите от проникване на вода при плуване в басейни и езера,
  • Периодично смазване на кожата на ушния канал с антимикотични лекарства,
  • Лечение на съпътстващи патологии,
  • Правилното хранене.

Експертите не препоръчват използването на памучни пъпки за почистване на ушите, тъй като те драскат и нараняват кожата на ушния канал, което може да влоши положението.

Отомикоза.

В момента, широко разпространени заболявания, причинени от различни видове гъби. Тези болести са “не най-лошите”, но те радикално влошават качеството на живот. Според статистиката, почти всеки пети жител на нашата планета е засегнат от гъбична инфекция.

Не е спазена гъбична инфекция и УНГ-органи. В тази статия бих искал да говоря за отомикоза.

отомикоза - Това е гъбично заболяване, което се дължи на развитието на различни видове гъби по стените на външния слухов канал, структурите на средното ухо, както и в постоперативните кухини. Така, въз основа на дефиницията, можем да разграничим:

  • Външен гъбичен отит;
  • Гъбичен мирингит;
  • Среден гъбичен отит;
  • Среден гъбичен постоперативен отит.

Лидерът сред гъбичния отит е външен. Най-често се диагностицира в 60-62,8% от случаите. Зад него трябва да се разпредели следоперативният отит, диагностицира се в 18-22% от случаите. Следователно средният гъбичен отит заема трето място.

Основните патогени на отомикозата са:

· Малко-подобни гъби от рода Candida (24%);

· Плесенни гъби от вида Aspergillus (65%);

· Плесени гъби от рода Penicillium (10%).

В изключително редки случаи се различават гъби от родовете Kladosporium, Mucor, Alternaria и др.

Най-често Aspergillus niger - “черна мухъл” се засява в ушна намазка.

Защо отомикозите са толкова чести в нашия живот? Защо някои хора са по-склонни към тази неприятна болест, отколкото други? ИмаPNd etiologicalseski значими фактори, предразполагащи към развитието на гъбични ушни инфекции. Сред тях трябва да се отбележи:

· Хигиенно почистване на ушите с памучни пъпки;

· Продължително нагъване от ухото с хроничен гноен отит (CHD);

· Ухо на чуждо тяло;

· Плуване в обществени резервоари, посещение на басейни;

· Използване на слушалки, особено тези, поставени в ушния канал (слушалки - слушалки);

· Носенето на слухови апарати;

· Дългосрочна антибиотична терапия (местна);

· Дългосрочна употреба на глюкокортикоидни лекарства (местни);

• Метаболитни нарушения (напр. Диабет);

· Трайно разресване на ушния канал с дерматит, екзема;

· Работи в условията на повишена влажност, силно прахово съдържание;

Най-честата причина за гъбични ушни инфекции е тоалетната на външния ушен канал с памучен тампон. Повечето хора смятат това за задължителна хигиенна процедура, която трябва да се прави ежедневно! Но това не е така! При почистване на ушите е лесно да се нарани деликатната кожа на външния слухов канал, което улеснява въвеждането на гъбичките. Освен това, в случай на травматично увреждане на епитела на епитела, се освобождава специална тайна, която служи като отлично място за размножаване на гъби. Искам да отбележа, че по-често отомикозата засяга най-точните и хората, които наблюдават тяхната „чистота”.

Не можете да почиствате ушите си.

Къпането в обществените водоеми и басейни е може би втората най-честа причина за развитието на отомикоза. Винаги забелязвам прилив на гъбични увреждания на ушите през лятото, когато нашите граждани, отпочинали и доволни, се връщат от юг. В допълнение към приятните спомени от морето, много от тях носят със себе си такъв неприятен подарък като отомикоза.

Като правило, отомикозите са еднакво открити при мъжете и жените.

Обикновено гъбичната инфекция засяга едно ухо (еднопосочен процес), по-рядко и двете уши (двупосочен процес).

Какви оплаквания имат хората за отомикоза?

Веднага искам да отбележа, че оплакванията не се появяват веднага, а постепенно, като причиняват все повече неудобства и дискомфорт с всеки изминал ден, което в крайна сметка води до намаляване на качеството на живот...

оплаквания:

• Сърбеж в ушите - първоначално светлина, но става силна, интензивна и постоянна с поникването на мицела в кожата;

· Подутини на ушите, усещане за чуждо тяло в ушите;

• Аутофония, т.е. освобождаване на звука от собствения ви глас в ухото;

· Дискомфорт, умерена болка в ухото (болката може да бъде доста изразена);

· Изхвърляне от ушите;

· Повишена чувствителност на ушите и външния слухов канал;

• Усещане за пълнота, пълнота в ушите.

Не е необходимо в същото време всички оплаквания да притесняват човека! Според моите наблюдения, най-често пациентите се оплакват тежък сърбеж и запушване на ухото (уши).

Клиничната картина на заболяването.

Мицелът на гъбичките във външния слухов канал.

По време на отоскопия (ендоскопия) външният слухов канал е умерено стеснен по цялата дължина, стените са раздразнени, хиперемични, подути. Искам да отбележа, че стеснението и хиперемията не са толкова силно изразени, както при бактериалния външен отит. Определя се патологичен разряд, цвета и характера му зависят от вида на гъбичката - патогена. Така казеозните маси на белия и сивия цвят са характерни за Candida albicans, някои лекари описват тези изхвърляния като „сирене“. Често с кандидоза, изхвърлянето има появата на белезникави или жълтеникави кори и люспи, плътно покриващи лумена на външния слухов канал. Aspergillus niger се характеризира с черно отделяне, или белезникаво-сиво, но с черни петна, като правило, в изобилие. Жълтеникав разряд е характерен за Aspergillus flavus, сиво-черно за Aspergillus fumigatus.

За отомикоза, причинена от плесенни гъбички от рода Penicillium се характеризира с лесно обелени мека кора от бяло-жълт цвят, понякога зеленикаво, а също и серозно отделяне.

· С гъбичен мирингит виждаме дразнене, зачервяване на тъпанчето, идентификационни точки не са определени. Нишките на мицела се виждат на повърхността на тъпанчето.

· При среден гъбичен отит, което, като правило, усложнява протичането на хронична гнойна отит и със среден гъбичен постоперативен отит виждаме комбинация от възпалителен гноен процес в средното ухо и директно гъбична инфекция.

Диагностика на отомикоза:

· Проучване на пациента, идентифициране на характерни оплаквания;

· Преглед на пациента (отоскопия, микротоскопия);

· Микроскопско изследване на намазка или отделяне от ухото;

• Засяване на патологично изхвърляне в различни пителни среди, за да се идентифицират гъби, техния вид и идентификация на рода.

лечение.

Отомикозите са трудни за лечение. Това допринася за ирационалното предписване на лекарства от лекарите сляпо, т.е. без да се идентифицира патогена. Но това е ключов момент при определянето на тактиката на лечение и избора на подходящо лекарство.

Антимикотичната медикаментозна терапия трябва да се основава на резултатите от лабораторни изследвания на чувствителността на гъбичката-патоген към някои лекарства.

Лечението на отомикоза трябва да започне с внимателна тоалетна на външния слухов канал, например, разтвор на фурацилина. Премахнатият мицел на гъбичките, десквамиран епител, ушна кал. След това е необходимо да се измие ухото с разтвори на антимикотични лекарства - клотримазол, нистатин, амфотерицин В, 1% и нитрофунгин. Напоследък често третирам външния слухов канал с разтвор на Бетадин и Мирамистин.

След това на пациента се предписва лечение - местен под формата на разтвори, мехлеми и често система под формата на противогъбични таблетки, капсули. Повечето лекарства имат широк спектър на действие, така че могат да бъдат предписани за всякакви видове гъби:

· От разтвори - Кандибиотик, 1% разтвор на нитрофунгин, 1% разтвор на Клотримазол, 1% разтвор на Exoderil (!), 1% разтвор на Lamisil и др.;

· От мехлеми - пимафукорт на турунда, клотримазол крем 1%, маз (крем) ламизил, нистатин маз и др.

· Препарати за системна терапия - нистатин, дифлукан, флуконазол, ирунин, натамицин, гризеофулвин, флуцитозин, тербинафин, леворин, амфотероцин В и др.

Аз не съзнателно посочвам схеми на лечение, защото само специалист по УНГ трябва да предписва тези лекарства. Не се лекувайте самостоятелно, защото не винаги е възможно самостоятелно да се направи правилна диагноза.

По време на лечението на отомикоза, засегнатото ухо (уши) не може да бъде топло и влажно, тъй като влагата и топлината благоприятно влияят върху развитието на гъбички, като по този начин влошават ситуацията. Препоръчвам на пациентите си да поставят ухото си с памучен тампон, напоен с масло, вазелин и др., Докато мият главите си.

Профилактика на гъбични заболявания на ушите:

1) Не мийте ушите сами (не използвайте памучни тампони и други импровизирани средства за почистване на външния слухов канал);

2) Когато посещавате басейни, предпазвайте ушите си от вода;

3) Не използвайте слушалки - ухо;

4) Рационално и навременно лечение на заболявания, които допринасят за появата на отомикоза;

Пазете се от Aspergillus niger (черен)

Всеки поне веднъж в живота си срещна черна мухъл в мазета, влажни кътчета на стаята, по стени, саксии от стайни растения и стари книги. Научното наименование на тази гъбичка е Aspergillus niger. Когато имунитетът на човек или животно е намален, мухълът попада в тялото през въздуха и може да причини сериозни заболявания. В тази статия ще обясним какво представлява тази гъба и как да предотвратим инфекцията.

Условия на отглеждане

Aspergillus niger е гъба, която може да оцелее и да прерасне в колония при температури над 40 ° C. Те заемат значителна територия за много кратко време - до 3 дни. Гъбата е получила името си поради характерния тъмно сив и черен цвят, което показва съзряването на конидиите. Те са микроскопични образувания на върха на конидиалната глава на гъбата.

Морфологично, Aspergillus niger е представен от няколко щама, които живеят във влажни помещения, хранителни продукти и дори човешкото тяло. Така гъбичката се разпределя навсякъде, с изключение на вакуума и в условия на пълна стерилност. Частиците на Aspergillus, отделени от мицела, са в открито пространство. Възпроизвеждането на гъбичката се случва, когато спората е прикрепена и остава незабелязана. Неговата структура се състои от 2 нишковидни тела: едната е вегетативна формация, а втората дава живот на нови спорове по време на узряването.

Благоприятните фактори, които допринасят за развитието на гъбична инфекция, включват:

  • липса на вентилация в помещенията;
  • задушни и лошо вентилирани помещения;
  • остри скокове в температурата на въздуха;
  • наличието на кондензат в помещенията;
  • недостатъчна плътност на опаковките на храните.

Промишлени приложения

В началото на 20-те години на ХХ век, щамовете на Aspergillus niger започват да се използват за производството на лимонена киселина от захарни вещества. В процеса на производство на продукта в реактора, чийто обем е 300 кубични метра, се образува 15 тона клетъчна маса от аспергили. След това биомасата се изгаря.

От клетъчната стена на гъбата се използва глюкозна оксидаза, която се използва в тест ленти за определяне на нивата на кръвната захар. Водородният пероксид, който е продукт на реакцията на D-глюкоза с глюкозна оксидаза, окислява веществото, променяйки цвета.

Ензимите Aspergillus niger целулаза, пектиназа и хемицелулаза се използват широко в производството на плодови сокове и картофено пюре. Това увеличава ефективността на преработката на суровините. Използват се също в целулозно-хартиените предприятия и в производството на детергенти.

Aspergillus niger е източник на ензима глюкоамилаза, който разгражда нишестето. Използва се при производството на малтозни и малтозни сиропи. Ксиланазата, извлечена от гъбата, се използва от хлебарите, тъй като подобрява еднородността и порьозността на печенето.

Излагане на хора

Най-често срещаният начин за получаване на черно Aspergillus в човешкото тяло е вдишване на въздух със спори. Най-честата инфекция на гъбични инфекции са хора, чиято дейност е свързана:

  • с преработка на зърно;
  • с хлебни занаяти;
  • с предене;
  • с производството на сирена.

Паразитите живеят в 7 от 10 души! Има един прост инструмент, който ще ви спаси от паразити, както и да спре появата им. Препоръчваме Ви да го използвате веднъж на ден.

Човек с нормален имунитет може да диша в спорите на гъбата и да не се разболява от сериозна патология. Само с намаляване на защитните сили на организма и заболяванията на бронхопулмоналната система се развиват бронхиална астма, алергичен ринит или аспергилоза. В зависимост от това, какви видове Aspergillus и техните щамове са паразитни, възниква специфична форма на заболяването.

Често инфекцията с гъбички Aspergillus niger се извършва по следните начини:

  • чрез храна;
  • през лигавицата;
  • чрез микропукнатини и рани по кожата.

Продължителното антибиотично лечение и лъчева терапия увеличават шансовете за проникване на гъбички.

Симптоми и тестване

Въпреки че гъбичката Aspergillus fumigatus е най-разпространена сред патогените от този вид, Aspergillus niger също заразява много органи.

След известно време човекът развива силна кашлица с отделяне на белезникавост. Понякога има кръвни съсиреци. Също така, пациентът има признаци на интоксикация на тялото: летаргия, умора, намалена производителност, загуба на тегло. Неефективното лечение води до белодробна микоза. Това състояние е придружено от силна мокра кашлица, треска, болка в гръдната кост и задух. При изследването на храчки се откриват спори на Aspergillus.

Ако гъбичната инфекция е локализирана в органите на слуха и назофаринкса, тя прилича на ринит, отит, синузит, тонзилит или фарингит. Типичните симптоми на този вид аспергилоза са хиперемия, загуба на слуха и сърбеж в ушите. В тежки случаи се вижда сива ронлива субстанция в ушния канал. Това показва наличието на паразитен мицел.

ВАЖНО! Инструментът няма противопоказания, неговата ефективност и безопасност са доказани от клинични проучвания в изследователски институти. Научете мнението на експертите...

Когато Aspergillus niger VKPM F1331 попадне в очните ябълки, се наблюдават симптоми на блефарит, конюнктивит и дакриоцистит. Неуспешната терапия причинява частична или пълна загуба на зрението.

Ако кожата на ръцете и ноктите се зарази, се наблюдават симптоми като десквамация, сърбеж, неприятна миризма и инфилтрация. Когато не се използва, цветът на ноктите постепенно се променя от жълто-кафяв до зеленикаво-кафяв. Освен това нокътната плоча се сгъстява, а структурата й става пореста.
Диагнозата на заболяването включва инструментални (КТ, рентгенови) и лабораторни методи (слюнка, урина, серологични тестове). При потвърждаване на диагнозата е спешно да се започне лечението.

Как да се оттегли Aspergillus niger

За да се отървете от гъбичките, е необходимо да подходите към лечението му в комплекс. Често специалистът предписва редица лекарства:

От много години лекувам паразити у хората. Казвам ви като лекар, паразитите в тялото могат да доведат до наистина сериозни последици, ако не бъдат разрешени.

Преди няколко години медицинската общност вярваше, че паразитите максимално отслабват имунната система на човека. Но не са основната причина за болестта. Сега, с натрупването на статистически данни и изследвания, започнали в тази посока, става ясно, че именно инфекцията с паразити води до появата на почти всички сериозни заболявания при хората.
При мъжете паразитите причиняват: простатит, импотентност, аденом, цистит, пясък, камъни в бъбреците и пикочния мехур. При жените: болка и възпаление на яйчниците. Развиват се фиброма, фиброми, фиброкистозна мастопатия, възпаление на надбъбречните жлези, пикочния мехур и бъбреците. И, разбира се, на лицето и тялото се появяват преждевременно стареене на кожата, появяват се бръчки, торбички под очите, брадавици и папиломи.

За съжаление, в Русия и страните от ОНД, аптечните корпорации продават скъпи лекарства, които само облекчават симптомите, като по този начин поставят хората на определено лекарство. Ето защо в тези страни такъв висок процент на инфекции и толкова много хора страдат от „неработещи“ наркотици.

Единственото лекарство, което искам да посъветвам и е официално препоръчано от Световната здравна организация за лечение на паразити, е Intoxic. Това лекарство е единственото лекарство, което има ефект не само върху външните фактори (т.е. премахва симптомите), но и действа върху самия гнездо. В момента производителят е успял не само да създаде високоефективен инструмент, но и да го направи достъпен за всички. В допълнение, в рамките на федералната програма, всеки жител на Руската федерация и ОНД може да го получи за 990 рубли.

Въпреки това, преди да започнете самолечение за паразити, трябва да се уверите, че в конкретния случай това действие не представлява заплаха за живота. Обърнете се към лекар - той е въз основа на диагностични процедури, тежестта на процеса, ще бъде в състояние да препоръча най-ефективната рецепта за лечение.

  • Микотични лекарства срещу аспергилоза Нигер - Амфотерицин В, вориконазол, флуцитозин и итраконазол. Средства се предлагат в различни форми (инхалиране, орално или интравенозно).
  • Тематични лекарства - противогъбични мехлеми и антисептици. Използва се главно за кожен аспергилоза.

В напреднала форма на белодробен аспергилоза е фатално в 50% от случаите.

Обработка на помещения

Като правило черната мухъл е типична за стари влажни и ъглови апартаменти в високи сгради. Следователно инспекцията на такива помещения играе важна роля в превенцията на заболяването.

Гъбата Aspergillus niger живее зад тапети, в вентилация и в ставите на плочката. За да се избегне аспергилоза, следвайте тези правила:

  • Извършвайте общо почистване на банята с антибактериални средства поне веднъж на всеки 3 месеца.
  • Не допускайте влагата в сутерена, както и отлаганията на гниещи зеленчуци.
  • Не поставяйте дървени рафтове и подове във влажни домове.
  • Ако на стената се появи черна мухъл, трябва да помислите за нейната цялост и изолация.

Това обаче не е единствената гъба, с която хората се сблъскват всеки ден. Как да идентифицираме Aspergill жълто и да не го получим, прочетете в нашия отделен материал.

Мухъл Аспергил под микроскоп: Видео

КОЙ каза, какво да се премахне паразитите?

Съдейки по факта, че сега четете тези редове - победата в борбата срещу паразитите не е на ваша страна.

И вече сте изучавали информация за антипаразитни лекарства? Това не е изненадващо, тъй като паразитите са опасни - те живеят дълго време и активно се размножават в човешкото тяло, а причинените от тях заболявания приемат хроничен, непрекъснато повтарящ се курс.

Нервност, нарушения на съня и апетита, имунни нарушения, чревна дисбиоза и стомашни болки. Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка.

Възможно ли е да се отървете от паразити без сериозни последствия за тялото? Препоръчваме да прочетете статията на Сергей Риков относно съвременните методи за изчистване на паразитите. Прочетете повече >>>

Симптоми и лечение на аспергилоза при хора

Аспергилозата е тежко гъбично заболяване, причинено от различни видове плесенни гъби от вида Aspergillus. Гъбите живеят навсякъде. Инфекцията възниква чрез вдишване на конидии (спори) на патогени. Аспергилозата не се предава от човек на човек. Работниците на някои специалности са изложени на заболяването, лицата с отслабен имунитет, диабет, претърпели трансплантация, продължителна употреба на цитостатици, стероидни хормони, антибиотици, подложени на лъчева терапия.

Гъби проникват в кръвоносните съдове, което води до развитие на кръвни съсиреци и инфаркти на околните тъкани, или се развиват в кухини (назални синуси, белодробни каверни и бронхиектазии). На местно ниво Aspergillus засяга носа и параназалните синуси, външния слухов канал, очите, кожата и ноктите. Разпространението (разпространението на гъбички с кръв) засяга сърцето, централната нервна система, стомашно-чревния тракт, черния дроб, далака, бъбреците, костите, лимфните възли и черния дроб. При индивиди с IgE-медиирана атопия (тип I свръхчувствителност) към гъбични спори, страдащи от белодробни заболявания като кистозна фиброза и бронхиална астма, се развива алергична бронхопулмонарна аспергилоза.

Фиг. 1. От ляво на дясно: колониите A.fumigatus, A.flavus и A.niger са основните видове плесени на Aspergillus, патогенни за хората.

Как се развива аспергилоза

В много страни по света през последните години се наблюдава увеличаване на микозите на вътрешните органи, в частност, бронхопулмоналния аспергилоза. Неговият най-често срещан причинител при хората е Aspergillus fumigatus.

Аспергили активно разрушават тъканите на човешкото тяло, животни и птици, както и различни материали и субстрати на външната среда. Най-често те проникват в човешкото тяло чрез вдишване, най-малко - с храна. Гъбите могат да засегнат кожата в местата на изгаряне, хирургични интервенции и наранявания. Симптомите на заболяването зависят от степента на увреждане на органа.

Спорите на Aspergillus съдържат алергени, което води до развитие на алергична форма на заболяването. Токсини от гъби причиняват тежко отравяне - микотоксикоза. Алергични и токсични компоненти могат да бъдат комбинирани.

Заболяването има различни форми на проявление, което е свързано със състоянието на имунния статус на пациента. При лица с нормален имунитет заболяването може да бъде асимптоматично под формата на превоз. При отслабени индивиди заболяването е тежко, с изразени симптоми.

Белодробният аспергилоза най-често се записва, по-рядко, аспергилът колонизира ушния канал, носната лигавица и параназалните синуси. Разпространени форми на микоза се наблюдават в 30% от случаите, кожни лезии - при 5% от пациентите.

Има местни, разпространени и септични форми на заболяването.

Неинвазивна аспергилоза

Неинвазивната аспергилоза се проявява с развитието на аспергил в белодробните кухини (каверни, абсцеси, бронхиектазии), параназалните синуси или появата на алергични реакции. При аспергилома в белодробните кухини гъбичките се размножават в разлагащите се мъртви тъкани и стените на кухините не покълват. Масата на мицела е сферична формация.

При индивиди с IgE-медиирана атопия (тип I свръхчувствителност) към гъбични спори се развива алергичен бронхопулмонарен аспергилоза, често при пациенти с бронхиална астма и кистозна фиброза. Хифите на гъбите растат в бронхите. Лигавиците, които са резултат от заболяването, водят до образуването на големи области на бронхиектазии. Белодробната тъкан не се влияе от патологичния процес. Симптомите на заболяването са леки.

Инвазивна Аспергилоза

Инвазивна (инвазия - въвеждане, инвазия) аспергилоза се развива с дълбоко потискане на имунната система на пациента. В зависимост от степента на намаляване на имунитета, болестта е остра, подостра или има хронично течение.

Сред всички форми на инвазивна аспергилоза, 90% от лезиите се появяват в белите дробове. В същото време гъбичните хифи поникват в бронхиалната стена, белодробната тъкан и съдовете, образувайки огнища на некротично възпаление - некротична пневмония, микотични абсцеси и хронични грануломи, усложнени от кървене и пневмоторакс. Заболяването е трудно. Симптомите са изразени.

При 30% от пациентите гъбичките нахлуват в кръвния поток, причинявайки емболия на съдовете на кожата, мезентерията, сърцето, бъбреците, черния дроб, ендокарда, щитовидната жлеза и други органи, където се образуват специфични грануломи, които са склонни към образуване на абсцес. Оклюзията на мозъчните съдове често завършва с мозъчен инфаркт. Поражението на централната нервна система в 50 - 90% от случаите завършва със смъртта на пациентите.

Фиг. 2. Мицел и плодоносни гъби под микроскоп.

Фиг. 3. Хистологична подготовка. Aspergillus hyphae в белодробната тъкан под микроскоп (снимка отляво) и плодни органи (снимка вдясно).

Симптоми на аспергилоза при лезии на белите дробове

Белодробният аспергилоза е колективна концепция. Използва се за обозначаване на различни заболявания, причинени от гъби от вида Aspergillus. Белодробният аспергилоза се среща главно при хора с имунен дефицит или белодробно заболяване. През последните години се наблюдава увеличаване на това заболяване, както и наборът от методи за тяхното лечение. Късно диагностициране на белодробна аспергилоза в някои случаи води до смърт на пациента.

Има три форми на белодробна аспергилоза:

  1. Неинвазивен (аспергилома и алергична бронхопулмонална аспергилоза).
  2. Инвазивни (остри и хронични, първични и вторични). Разпределят микотичния (гъбичен) бронхит, плеврит и пневмония.
  3. Съществуват комбинирани форми на заболяването.

Имунокомпетентните индивиди обикновено развиват локални форми на заболяването: аспергилоза на ларинкса, трахеята и бронхите. При пациенти с имунен дефицит (първичен и вторичен) заболяването често се развива в остра инвазивна форма (септична форма). Смъртността при бронхопулмонален аспергилоза е 20 - 37%.

Фиг. 4. Аспергилоза на белите дробове.

Симптоми на бронхит на Aspergillus

Aspergillus бронхит често съпътства aspergillus пневмония. Спорите на гъбичките Aspergillus проникват в бронхите чрез вдишване (чрез вдишване), колонизират лигавицата и причиняват локално възпаление. Възникващите слухови свещи допринасят за развитието на големи области на бронхиектазии. Заболяването често става хронично. На рентгенография няма специфични признаци на заболяването. Пациентът има слабост и изпотяване, ниска температура на тялото, кашлица и задух. Понякога в белите дробове се чуват сухи хрипове.

Симптоми на пневмония на Aspergillus

Aspergillus пневмония се среща главно в долната част на белия дроб. Обикновено се предшества от бронхит на аспергила. Пациентът се притеснява за кашлица, задух, треска. При абсцедиране (нагряване) състоянието на пациента рязко се влошава, телесната температура се повишава значително, настъпват болки в гърдите и хемоптиза. В храчките могат да се видят сиво-зелени люспи по рентгенограмата - инфилтрати (единични или многократни) и кухини.

Симптоми на първичен и вторичен белодробен аспергилоза

Първичен бронхо-белодробен аспергилоза е рядко заболяване, което възниква на фона на непроменен преди това бял дроб. Аспергилите, проникващи в дихателните органи, причиняват развитието на микотичен бронхит с последващо поникване на стените на бронхите, белодробната тъкан (микотична пневмония) и съдовете, където се образуват некротични възпалителни огнища. Микотичните абсцеси и хроничните грануломи водят до развитие на кървене и пневмоторакс. Процесът бързо придобива обобщен поток. Заболяването завършва с кахексия и смърт на пациента.

Вторичната белодробна аспергилоза се появява на фона на промени, произтичащи от заболявания като белодробна туберкулоза, бронхиектазии, хроничен бронхит, белодробен абсцес и др. Записват се бронхит, трахеобронхит и пневмония. Делът на вторичната аспергилоза представлява до 80% от всички случаи на заболяването.

Фиг. 5. Аспергилоза на белите дробове. Aspergillus долната лява лобарна пневмония (снимка отляво). Остра инвазивна аспергилоза (снимка вдясно).

Симптоми на остра инвазивна аспергилоза

Остра инвазивна (септицемична) аспергилоза се появява при пациенти с първични имунодефицитни заболявания или със заболявания, които причиняват вторичен имунодефицит (вторична имунологична недостатъчност), настъпили на фона на заболявания като саркоидоза, левкемия, при лечение на имунодепресанти и др., При лечение на имунодепресанти и други заболявания. с вискозен слюнка, съдържащ зеленикаво-сиви бучки, задух, болка в гърдите, загуба на апетит и изтощение - основните признаци и симптоми на инвазивна (септична) аспергилоза. Заболяването е трудно и бързо. Инфекциозният процес често се разпространява в съседните структури, аспергилите с кръв се разпространяват в цялото тяло, засягайки органите и тъканите, което завършва със смъртта на пациента.

Фиг. 6. Етапи на развитие на инвазивна белодробна аспергилоза. В продължение на 7 дни се образува кухина.

Фиг. 7. Снимката показва натрупването на спори и хифи на гъбичката Aspergillus в изследвания материал.

Фиг. 8. Хифи на гъбичките в храчките на пациента.

Фиг. 9. Aspergillus културата се отделя от отделянето от носа, храчките, кръвта, бронхоалвеоларната течност и др. На снимката вляво е културата на гъбата Aspergillus fumigatus, отдясно е Aspergillus niger.

Фиг. 10. CT. Инвазивна остра белодробна аспергилоза. Много места на инфилтрация и белодробни образувания в белия дроб.

Симптоми на хронична белодробна аспергилоза

Хроничната белодробна аспергилоза обикновено се регистрира, когато гъбична инфекция се наслои върху вече засегнатите бели дробове, където се образуват кухини, абсцеси и бронхиектазии. Често тези пациенти имат миризма на мухъл от устата, в храчките се виждат зеленикаво-сиви буци или люспи, съдържащи гъбичен мицел. В рентгеновите кухини се намира сянка в кухината под формата на топка, заобиколена от полумесец с газово ореол.

Симптоми на хронична некротична белодробна аспергилоза (HNLA)

HNLA е най-рядката и трудна за диагностициране форма на заболяването. Белодробният аспергилоза придобива хроничен курс при имунокомпетентни индивиди с нарушени локални защитни механизми. Гъби от плесен имат способността да покълнат стените на бронхите и кръвоносните съдове, да проникнат в дълбочината на белодробната тъкан, да се установят в белодробните кухини. Процесът е съпроводен от тъканна некроза, съдово възпаление, тромбоза, образуване на грануломи. Локалните лезии на бронхите се характеризират с развитие на грануломатозен бронхит. Основният симптом на заболяването е дебелата слизеста слюнка със сивкаво-зелен цвят на бучки или люспи. Слузът може да запуши бронха, което води до развитие на ателектаза. Може би развитието на специфичен процес в култа към бронха след пулмонектомия.

Симптоми на хронична дисеминирана ("милиарна") белодробна аспергилоза

Тази форма на заболяването се развива чрез вдишване на масивни дози спори на Aspergillus с последващо увреждане на големи области на белите дробове.

Симптоми на хронична деструктивна пневмония

С напредването на заболяването процесът от бронхите преминава в белодробната тъкан, където Aspergillus пневмония бавно се развива. По-често гъбичното възпаление засяга горните дялове на белите дробове. Поради клиничното сходство на заболяването с туберкулоза, Aspergillus пневмония се нарича "псевдотуберкулоза". Кашлица със слюнка, понякога хемоптиза (10% от случаите), болка в гърдите (засегната е плеврата) са основните симптоми на заболяването. Отличителна черта на хроничната деструктивна пневмония е липсата на треска и тежка интоксикация. Хроничната деструктивна пневмония трябва да се различава от хистоплазмозата, хроничната грануломатозна болест, HIV инфекцията.

Фиг. 11. Хронична деструктивна аспергилна пневмония, плеврално изтъняване, огнища на разпространение, множествени абсцеси.

Фиг. 12. Пневмония на Aspergillus, хронично течение.

Признаци и симптоми на Аспергилома

В резултат на колонизацията на кухините се образува аспергилома в белите дробове. Кухини могат да се образуват в резултат на туберкулоза, бронхиектазии или хистоплазмоза. Аспергиломите също се намират в кисти на белите дробове и емфизематозни кухини. Субстратът за храненето на гъбичките е некротична тъкан. Аспергилома е сферична маса, състояща се от преплетени нишки от мицел, детрит, слуз и клетъчни елементи. Образуването е разположено вътре в капсулата със сферична или овална форма, от стените на която е отделен въздушен слой под формата на полумесец. Aspergillis не са вградени в стената на кухината. Аспергиловите ендотоксини и протеолитичните ензими могат да разрушат кръвоносните съдове, причинявайки белодробно кръвоизлив, което често води до смърт на пациента. Тромбозата води до появата на зони на некроза с последващо образуване на инвазивна или хронична некротизираща аспергилоза. Може би латентния курс на аспергилома.

Диагнозата на аспергилома се прави на базата на рентгеново изследване, микроскопия и култура на храчки, хистологично изследване на биопсичен материал и реакция на утаяване, която има 95% чувствителност.

Консервативният начин на аспергилома не може да бъде излекуван. При многократно кървене и появата на пневмония Aspergillus е показана резекция на белите дробове.

Фиг. 13. На рентгеновата (вляво) и на SKT (дясно) в кухината се вижда сферична форма с въздушен слой под формата на сърп или полумесец.

Фиг. 14. Macrodrug. Аспергилома е открита при дете с левкемия при аутопсия.

Алергична бронхопулмонална аспергилоза (ABLA)

Бронхопулмоналната алергична аспергилоза се развива в отговор на алергичната спора на гъбичките Aspergillus (най-често Aspergillus fumigatus). В някои случаи пациентите развиват алергичен алвеолит. Индивидите с наследствена IgE-медиирана атопия (тип I свръхчувствителност) са чувствителни към заболяването. При контакт с обикновените алергени на околната среда, те произвеждат повишено количество антитела - IgE. Спори с малки размери (1 - 2 микрона) проникват в периферните части на белия дроб, алергените в този случай причиняват алергичен алвеолит. Големи спорове (10 - 12 микрона) са населени в проксималните бронхи, което води до развитие на бронхопулмонална алергична аспергилоза.

Предразположени към заболяването на първо място, пациенти с алергичен ринит, синузит, хормон-зависима бронхиална астма (10 - 15% от случаите), кистозна фиброза (7% от случаите), хора, които са използвали глюкокортикоиди за дълго време.

Патогенеза. Спорите на гъбичките проникват в бронхите чрез вдишване (чрез вдишване), колонизират лигавицата и причиняват локално възпаление. Те поникват добре при температурата на човешкото тяло, броят им бързо нараства. Алергените, непрекъснато влизащи в тъканите, причиняват имунологични увреждания и обструкция на дихателните пътища. Бронхите се разширяват и запълват с гъста слуз, съдържаща гъбични хифи. В белодробния паренхим се образуват грануломи с некроза. Алвеолите се сгъстяват. В биоптатите на белите дробове мононуклеарната инфилтрация се определя предимно с наличието на еозинофили.

Признаци и симптоми. Пациентите развиват слабост, главоболие и болка в гърдите, пароксизмална кашлица със слюнка на кафяв цвят под формата на бронхи, диспнея и хемоптиза (в 50% от случаите). В белите дробове се чуват сухи хрипове. Прогнозата е сериозна. Пациентите в белите дробове развиват тежки деструктивни процеси.

Диагноза. Диагнозата на бронхопулмонална алергична аспергилоза се основава на следните критерии:

  • пациентът има алергичен ринит, синузит, хормон-зависима бронхиална астма, кистозна фиброза, факт на продължителна употреба на глюкокортикоиди;
  • наличието на персистиращи или преходни инфилтрати в белодробната тъкан;
  • идентифициране на бронхиектазии по време на бронхоскопия;
  • идентифициране на гъбични хифи в храчки;
  • положителни кожни тестове с антиген Aspergillus fumigatus;
  • повишен (повече от 500 mm 3) еозинофил в периферната кръв;
  • високо (повече от 1000 ng / ml) ниво на общ имуноглобулин Е;
  • откриване на утаяващи антитела;
  • идентифициране на специфични IgE и IgG към Aspergillus fumigatus;
  • изолиране на културата от гъби от промивните води на бронхите и храчките;
  • наличие на централна бронхиектазия при пациенти.

При пациенти с бронхопулмонална алергична аспергилоза, жизненият капацитет на белите дробове се намалява. При 80% от пациентите се откриват централни, рядко проксимални сакуларни бронхиектазии, при които се наблюдава растеж на гъби, който е постоянен източник на антигени. В 85% от случаите се откриват белодробни инфилтрати. Те често са непостоянни, локализирани в горните части, едностранно или двустранно. С прогресирането на заболяването се развива фиброза на белодробната тъкан ("клетъчен белодробен").

  1. Глюкокортикостероидни лекарства: преднизолон.
  2. Противогъбични лекарства: интраконазол, вориконазол, натамицин.
  3. Симптоматична терапия: бронходилататори, отстраняване на гъста храчка от бронхите с помощта на фибробронхоскопия.

Фиг. 15. Поражението на лигавиците на бронха от асперили.

Фиг. 16. Белодробни инфилтрати (лява снимка) и сакуларна бронхиектазия (дясна снимка).

Аспергилоза на други органи

Регистрирани са локални случаи на увреждане на органите в контакт с външната среда: носа и носните синуси, ушния канал, очите, кожата и ноктите.

Когато разпространението на гъбички засяга вътрешните органи. В същото време, аспергилозата има тежко течение с риск от развитие на респираторна, чернодробна и бъбречна недостатъчност. Aspergillus инфектира централната нервна система, стомашно-чревния тракт, сърцето, костите, лимфните възли.

Вътрешните органи са по-склонни да заразяват Aspergillus fumigatus, откритите кухини на тялото често колонизират Aspergillus niger и Aspergillus terreus.

Аспергилоза на ушния канал

Признаци и симптоми. Aspergillus otomycosis се проявява със симптоми на сърбеж и болка в ушния канал. Изхвърлянето от ухото е изобилно, зеленикаво, често се случва през нощта. На възглавницата можете да забележите мокри петна (гъбичката има способността да абсорбира албуминатите от тъканните секрети). Налице е стесняване на слуховия канал поради инфилтрация на кожата. По стените на пасажа се появяват припокривания, имащи сив цвят, отстраняват се трудно, след като тяхното отстраняване остава кървяща повърхност. Често микотичното възпаление засяга тъпанчето. При неблагоприятен курс патологичният процес може да се разпространи в периоста и костите (остеомиелит).

След операцията може да се развие отит. Процесът протича трудно. Насищането, възпалението и сърбеж на външния слухов канал, чувството за претоварване, загуба на слуха и главоболие са основните симптоми на заболяването.

Диагноза. Диагностика на асперилоза отомикоза се основава на анамнеза, клинични прояви, данни от микроскопски изследвания и изолиране на гъбички върху хранителни среди. Извършват се тестове за кожни алергии и PCR.

Лечение. Противогъбичните лекарства за заболяването се прилагат локално. В тежки случаи е показана системна противогъбична терапия. Почистването на ушите е предпоставка за успешна терапия.

Фиг. 17. Аспергилоза на външния слухов канал.

Аспергилоза на носа и параназалните синуси

Признаци и симптоми. Аспергилозата на носа и параназалните синуси е по-честа при имунокомпетентни млади хора с алергичен ринит, астма, назални полипи или чести главоболия.

Aspergillus rinitis възниква като вазомоторен ринит. Назалната секреция съдържа кафеникава кора и филм с неприятна миризма. Когато се гледа (rinoskopii) лигавицата подути. При хронично протичане се забелязва нейната хиперплазия, появяват се полипи, появяват се кървящи гранули. В някои случаи се записва перфорация на носната преграда.

С aspergillus синузит, челюстните синуси са по-често засегнати. При пациенти с нормален имунитет се регистрират неинвазивни форми на заболяването. При неинвазивен синузит се появява сферична форма (мицетом, аспергилома) в синусовата кухина, състояща се от мицел на гъбата. Мицетом има разпадаща се консистенция, хетерогенна по СТ структурата. В този случай е достатъчен изстъргване с последващо дрениране на синусите.

При имунодефицит се регистрират инвазивни форми на синузит. Гъбите покълват стените на кухината, разрушават костите на лицето, проникват в орбитата и мозъка.

Болки в проекцията на синуса, подуване на носната лигавица, затруднено дишане, изпускане на носа с неприятна миризма, кървене в носа и язви на носната лигавица са основните симптоми на заболяването. В някои случаи заболяването е асимптоматично за дълго време.

Диагноза. Диагнозата на заболяването се основава на микроскопски, хистологични и рентгенови изследвания. При аспергилоза при КТ е възможно да се определи обемното плътно образуване с калцирани включвания, състоящи се от соли на калциев сулфат и фосфати. С инвазивен растеж на гъбата се определя от разрушаването на костни образувания.

Фиг. 18. Аспергилома в клиновидния синус (снимка вляво). Гъбичен синузит (снимка вдясно).

Фиг. 19. Обемна плътна формация (аспергилома) в максиларния синус.

Симптоми на Aspergillus Tonsillitis

Aspergillus tonsillitis се среща на фона на хронично неспецифично възпаление на сливиците, често с нараняването им (например кост). По-често една амигдала е засегната. Тежко възпалено гърло, излъчващо се до ухото - основният симптом на заболяването. Когато се гледа върху амигдалата, могат да се видят сиви, кафяви или жълтеникави набези, които, когато бъдат отстранени, излагат ерозираната повърхност. Често атаките отиват до небцето. Aspergillus може да мигрира и инфектира други органи.

Симптоми на Аспергилоза

Аспергилозата на окото може да бъде първична и вторична. При вторичен ендофталмит гъбичките проникват в орбитата по хематогенния път, в 17% от случаите от параназалните синуси. Заболяването се проявява с язвен блефарит, дакриоцистит, кератит, конюнктивит, повърхностен или дълбок кератит. В някои случаи се развиват панофталмит и съдова тромбоза. С участието си в патологичния процес на орбитата се регистрират оток, птоза, екзофталмос и увреждане на черепните нерви.

Диагнозата на заболяването се извършва чрез биопсия, хистологично изследване, КТ и ЯМР. При алергична форма на заболяването прогнозата е благоприятна. При лица с имунен дефицит заболяването е тежко и има отрицателна прогноза.

Фиг. 20. На снимката аспергилоза на окото (кератомикоза).

Признаци и симптоми на аспергилоза на кожата

Първичната аспергилоза на кожата е рядка. Обикновено засегнати ранени кожа. При хора с намален имунитет, аспергилозата се развива в местата на интравенозни катетри, хирургични рани, изгаряния и в областта на оклузивните превръзки. Заболяването се характеризира с развитието на улцерозен или абсцесен дерматит, появата на червени некротични петна или мехури с хеморагично съдържание.

Фиг. 21. На снимката аспергилоза на кожата на ръката и крака.

Апергилоза на ноктите

Аспергилозата на ноктите често се среща като усложнение на баналния онихомикоза. Каналите, които се появяват в процеса на развитие на гъбични инфекции на ноктите, са добро убежище за съществуването и размножаването на плесенни гъбички, включително aspergillus, които са широко разпространени в околната среда. Само противогъбичните лекарства не могат да излекуват засегнатия нокът. Необходимо е периодично да се омекоти ноктите с помощта на урепластов и след това да се отстранят засегнатите места, включително и чрез хардуерна обработка.

Фиг. 22. Аспергилоза на нокътя. Има удебеляване на костната пластина, в средата на която преминава ивица от черен цвят (снимка отляво). На снимката в дясно е ясно видим подпочвен канал, стените на който са покрити с черно цъфтеж.

Септична форма на аспергилоза

Когато хематогенното разпространение на aspergillus засяга много вътрешни органи и тъкани, което води пациента до смърт. Признаци и симптоми на заболяването:

  • С поражението на стомашно-чревния тракт се развива Aspergillus езофагит, ерозивен гастрит, ентероколит, перитонит. Гадене, повръщане, редки изпражнения с пенливост, миризма на мухъл от устата са основните симптоми на заболяването. В изпражненията се определя от голямо количество aspergillus.
  • Гъбичното чернодробно заболяване често води до развитие на цироза на органите.
  • При поражение на централната нервна система се образуват множество абсцеси в мозъка, се развива менингит, появяват се субарахноидални кръвоизливи. Aspergillus енцефалит и менингит често завършва със смъртта на пациента.
  • С поражението на сърцето се регистрират ендокардит, миокардит и перикардит.
  • Когато aspergillus проникне в костта, се развива остеомиелит на Aspergillus.
  • Аспергилният грануломатозен процес се развива в лимфните възли.

Фиг. 23. Натрупване на мицел и плодоносни гъбички под микроскоп.

Лечение на аспергилоза

Аспергилозата е сериозно гъбично заболяване. Само лекарите в амбулаторно или болнично заведение се занимават с диагностиката и лечението. Хората с тежко заболяване трябва да бъдат хоспитализирани. Успехът на лечението зависи преди всичко от бързината на диагнозата и незабавното, дори агресивното лечение. Противогъбично лекарство Amphotericinum доскоро беше лекарството на избор при лечението на аспергилоза. В момента се използват и нови лекарства - Vorikonazol и Kapsofungin.

За коинфекции (гъбички + бактерии) се използват широкоспектърни антибактериални лекарства. В допълнение, патогенетична и симптоматична терапия се използва за лечение на микози. Също толкова важно е нормализирането на имунния статус на пациента.

Лечение на лека аспергилоза

При лечение на леки микози се използват противогъбични лекарства, като амфоглукамин (амфотерицин + меглумин), микохептин в таблетна форма и интраконазол. Курсовете са кратки и се повтарят за 10 - 20 дни 4 - 6 пъти дневно.

Лечение на тежки форми на аспергилоза

При лечение на тежки форми на аспергилоза се използват Вориконазол и Амфотерицин В. Според показанията се извършва хирургична рехабилитация на лезиите. Ефективността на лечението на инвазивна аспергилоза е около 35%.

Амфотерицин В се прилага интравенозно и чрез инхалация. С изразен токсичен ефект на лекарството, той може да бъде заменен от липозомната форма на лекарството - Ambizin или Ampholip.

Вориконазол е лекарство от първа линия при лечението на аспергилоза. Употребата му е по-ефективна и безопасна от амфотерицин Б.

Capsofungin се използва при резистентност на гъбички към амфотерицин В, липидни форми на амфотерицин и интраконазол. Лекарството се понася добре.

При лечението на аспергилоза се използва интраконазол. Това е лекарство от втора линия. Прилага се само след стабилизиране на микотичните лезии и продължава до упорито освобождаване на всички признаци на заболяването. Назначаването му е оправдано в периода на цитотоксична терапия (вторична профилактика на аспергилоза).

Flucytosine се използва в комбинация с основните противогъбични лекарства за мозъчно увреждане, тъй като има проникване в гръбначно-мозъчната течност.

Дозировката на противогъбичните лекарства и продължителността на лечението се определят индивидуално. Флуконазол по отношение на гъбичките от рода Aspergillus е неактивен.

Лечение на алергична бронхопулмонална аспергилоза

При лечението на алергична бронхопулмонална аспергилоза се посочва използването на кратки курсове на перорални кортикостероидни препарати, например преднизолон в доза от 0.5-1.0 mg / kg на ден. За да се предотврати развитието на аспергилоза, интраконазол се предписва по 200 mg 2 пъти дневно.

Лечение на аспергилома

Аспергиломите се лекуват само хирургически с задължителното предписване на противогъбични лекарства преди и след операцията.

Лечение на локални форми на аспергилоза

При лечението на аспергилоза на горните дихателни пътища и очите местното лечение заема водещо място. Противогъбични лекарства, използвани под формата на мехлеми, кремове и капки, задължително в комбинация с ензими и антисептици.

Фиг. 24. Aspergillus расте като плесен на повърхността на много субстрати. Органичните вещества се използват за осигуряване на тяхната жизнена дейност.