АНТИБАКТЕРИАЛНА ТЕРАПИЯ НА СИНУСИТ

LS Strachunsky, E.I. Каманин, А.А. Тарасов, И.В. Отвагин, О.У. Stetsyuk, M.R. Богомилски, Ю.М. Ovchinnikov, O.I. Карпов

Смоленска държавна медицинска академия, Руски държавен медицински университет. NI Пирогов, Москва, Московска медицинска академия. MI Сеченов Санкт Петербургски държавен медицински университет. Академик И.П. Павлова

"Антибиотици и химиотерапия", 1999, т.44, №9, стр.24-28

епидемиология

Синузитът е сред най-често срещаните заболявания. Остър синузит е най-честото усложнение при остра респираторна вирусна инфекция (5–10%) [1] и се среща с една и съща честота във всички възрастови групи. Хроничният синузит е на първо място сред всички хронични заболявания (146/1000 от населението) [2]. Средно около 5-15% от възрастното население и 5% от децата страдат от някаква форма на синузит [3].

класификация

Разграничават се следните клинични форми на синузит:

I. За продължителността на заболяването [1]: t

  • остър синузит (по-малко от 3 месеца);
  • повтарящ се остър синузит (2-4 епизода на остър синузит годишно);
  • хроничен синузит (повече от 3 месеца);
  • обостряне на хроничния синузит (обостряне на съществуващи и / или поява на нови симптоми).

II. По сериозност:

  • белия дроб: назална конгестия, лигавица или лигавично-гнойна назална и / или орофарингеална секреция, телесна температура до 37,5 o С, главоболие, слабост, хипосмия; върху рентгенограма на параназалните синуси - дебелината на лигавицата по-малка от 6 mm;
  • умерена: назална конгестия, гнойно отделяне от носа и / или в орофаринкса, телесна температура над 37,5 o C, болка и чувствителност по време на палпация в проекцията на синуса, главоболие, хипосмия, може да има облъчване на болки в зъбите, уши, неразположение; на рентгенограмата на параназалните синуси - удебеляване на слизестата мембрана с повече от 6 mm, пълно потъмняване или ниво на течност в 1 или 2 синуса;
  • тежка: назална конгестия, често обилна гнойна секреция от носа и / или в орофаринкса (може да няма пълна), телесна температура над 38 o С, силна болка при палпация в проекцията на синуса, главоболие, аносмия, тежка слабост; върху рентгенограма на параназалните синуси - пълно потъмняване или ниво на течност при повече от 2 синуса; като цяло, кръвен тест - повишена левкоцитоза, преместване на формулата наляво, ускорена ESR; орбитални, вътречерепни усложнения или съмнение за тях.

Трябва да се отбележи, че във всеки случай тежестта се оценява чрез комбинация от най-изразените симптоми. Например, при съмнения за орбитални или вътречерепни усложнения курсът винаги се счита за тежък, независимо от тежестта на други симптоми.

етиология

Основните патогени са:

  • при остър синузит - Streptococcus pneumoniae (48%) и Haemophilus influenzae (12%), Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, анаеробите са много по-рядко срещани;
  • при рецидивиращи остри и обостряния на хроничен синузит, спектърът и съотношението на патогените не се различават принципно от остър синузит;
  • при хроничен синузит са по-важни анаероби (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium), също така се откриват S.aureus, Pneumococcus, H.influenzae и грам-отрицателни бактерии, гъбички.

Чувствителността на патогените към антибиотици

Чувствителността на главните причинители на остър синузит към антибиотици варира значително в различните региони. Според чуждестранни изследователи има тенденция за повишаване на резистентността на пневмококите към бензилпеницилин и макролиди, хемофилна бактерия към аминопеницилини.

Според докладите, централната част на Русия от S.pneumoniae и Н. influenzae, изолиран в остър риносинуит, има висока чувствителност към аминопеницилините и цефалоспорини: 97% S.pneumoniae щамове чувствителни към бензилпеницилин, 100% - ампицилин, амоксицилин, амоксицилин / клавуланат, цефуроксим; 100% H.influenzae са чувствителни към амоксицилин / клавуланат, 90% към ампицилин и цефуроксим.

В Русия основният проблем е резистентността на пневмококите и хемофилните бацили към ко-тримоксазол: умерени и високи нива на резистентност са наблюдавани при 40% от S.pneumoniae и 22% от H.influenzae.

Цели на антибиотичната терапия

При остра и обостряне на хроничния синузит, основната цел на терапията е ликвидиране на инфекцията и възстановяване на стерилността на синусите, така че антибиотиците заемат основното място в нея. В допълнение, според показанията се използват синусна пункция и други специални методи на лечение.

При чести (повече от 2 пъти годишно) повтарящи се и хронични процеси, успешното лечение изисква внимателна оценка на много допълнителни фактори (анатомия на носната кухина, съпътстващи заболявания и др.) И комплексна терапия с хирургическа интервенция. Тук антибиотиците не играят водеща роля и са част от терапията. Желателно е изборът на лекарство в такива случаи да се основава на резултатите от изследване на чувствителността на микрофлората, изолирана от синусите.

Антибиотична селекция

В преобладаващата част от случаите изборът на лекарството в остри процеси се извършва емпирично, въз основа на наличните данни за преобладаващите патогени и тяхната резистентност в района, както и отчитането на тежестта на състоянието (схемата).

1 в отсъствието на амоксицилин или амоксицилин / клавуланат, назначен ампицилин
2 терапии за 3 дни
3 при деца над 8 години
Само 4 възрастни

Схема на антибиотична терапия на синузит [4-7]

При хроничните процеси преди назначаването на антибиотик е особено важно да се проведе микробиологично изследване на съдържанието на синусите.

С лесен поток. В първите дни на болестта, когато вирусната етиология е най-вероятна, антибиотиците не се изискват. Ако, въпреки симптоматичното лечение, симптомите продължават без подобрение за повече от 10 дни или напредък, който индиректно показва присъединяването на бактериална инфекция, тогава е препоръчително да се предпише антибиотична терапия. В този случай, изборът на лекарството се прави, както при умерен поток.

С умерен поток. Избор на лекарства: Амоксицилин (в отсъствието на Амоксицилин или Амоксицилин / Клавуланат, предписван е ампицилин), Амоксицилин / Клавуланат.

Алтернативни лекарства: цефалоспорини (cefuroxime axetil, cefaclor), макролиди (азитромицин, кларитромицин), тетрациклини (доксициклин), флуорохинолони (grepafloxacin).

В тежки случаи:

  • инхибиторни защитени пеницилини (амоксицилин / клавуланат, ампицилин / сулбактам) парентерално;
  • II-III поколение цефалоспорини (cefuroxime, ceftriaxone, cefotaxime, cefoperazone) парентерално;
  • при алергия към b-лактамите: ципрофлоксацин или хлорамфеникол парентерално.

Начини за прилагане на антибиотици

В случай на лек и умерен курс на лечение, трябва да се извърши перорална терапия (Таблица 1).

В случай на тежко протичане на лечението е необходимо да се започне с парентерално (за предпочитане интравенозно) приложение (Таблица 2) и след това, с подобряване на състоянието, да се премине към перорално приложение (етапна терапия).

Етап терапия включва двустепенна употреба на антибактериални лекарства: първо парентерално приложение на антибиотика и след това, с подобрение, в най-краткия възможен момент (обикновено на 3-4-ия ден) преминаване към орално приложение на същия или подобен спектър на лекарството. Например, амоксицилин / клавуланат интравенозно или ампицилин / сулбактам интрамускулно в продължение на 3 дни, след това амоксицилин / клавуланат перорално, или цефуроксим интравенозно в продължение на 3 дни, след това cefuroxime axetil вътре.

Таблица 1. Дози и начини на приложение на перорални антибиотици при лечение на остър синузит

* при деца над 8 години.

Таблица 2. Дози и начини на прилагане на парентерални антибиотици при лечение на остър синузит

Продължителност на терапията

Обикновено зависи от формата и тежестта. При остър синузит антибиотичната терапия се извършва средно за 7-10 дни, а влошаването на хроничните - до 3 седмици.

Показания за хоспитализация:

  • тежък клиничен ход на остър синузит, съмнение за усложнения;
  • остър синузит на фона на тежка коморбидност или имунен дефицит;
  • невъзможността да се извършват извънболнични специални инвазивни процедури;
  • социални индикации.

Типични грешки при антибиотична терапия

Най-често срещаните грешки са:

  • неправилен избор на лекарство (с изключение на основните патогени, спектъра на антибиотичната активност). Например, при остър синузит, линкомицин не трябва да се предписва (не засяга H.influenzae), оксацилин (ниска активност срещу пневмококи, не засяга H.influenzae>, гентамицин (не засяга S.pneumoniae и N.influenzae). може да се препоръча за широко разпространение при синузит в Русия поради високата му устойчивост към S.pneumoniae и N.influenzae.Ciprofloxacin също не се препоръчва за извънболнична практика. Трябва да се използва за лечение на сложни форми на синузит или непоносимост към β-лактамите;
  • неправилен начин на приложение. Например, антибиотиците не трябва да се прилагат интрамускулно амбулаторно. Основата на терапията в клиниката трябва да бъде орална. В болницата с тежки форми на синузит, когато състоянието се подобрява, трябва също да преминете към перорално приложение (етапна терапия);
  • неправилен избор на доза (често по-ниска от необходимата) и режим на дозиране (неспазване на честотата на прилагане, не взема предвид връзката с приема на храна). Например, ампицилин и азитромицин трябва да се приемат 1 час преди хранене.

Нозокомиален (нозокомиален, болничен синузит)

Извършва се с нозокомиален синузит, който се развива 48 часа след хоспитализацията. Като правило, това се случва при пациенти, които са в интензивно отделение или интензивно отделение, в което чуждо тяло (интубационна тръба, назогастрална тръба, назални тампони) е в носната кухина за дълго време (повече от 3-4 дни). Преобладаването на нозокомиален синузит при тези пациенти е 5–20% [8], а според рентгеновата и компютърната томография 90% от пациентите след 7 дни назотрахеална интубация или намиране на назогастрална сонда имат промени в параназалните синуси [2]. Инфекцията на максиларния синус е най-честата причина за треска с неизвестен произход, понякога може да причини интракраниална инфекция и сепсис.

Причинители на нозокомиален синузит могат да бъдат Pseudomonas aeruginosa, грам-отрицателни микроорганизми от семейството Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli и др.), Acinetobacter spp., S.aureus и стрептококи. По-рядко, главно при пациенти с имунодефицитни състояния, гъбичките и Legionella pneumophila могат да бъдат причинители.

Терапията за нозокомиален синузит трябва да започва с:

  • елиминиране на предразполагащи фактори (отстраняване на носните катетри, тампони и др.);
  • пункция и дренаж на засегнатия синус;
  • местоназначение местни деконгестанти.

Изборът на антибиотици за лечение на нозокомиален синузит трябва да се извършва индивидуално, като се вземат предвид следните данни: предишна антибиотична терапия, местни епидемиологични данни за разпространението и резистентността на нозокомиалните патогени.

За антибиотично лечение на нозокомиален синузит се препоръчват: t

Всички антибиотици трябва да се предписват парентерално, за предпочитане интравенозно приложение на лекарства. В бъдеще можете да отидете на устно (стъпалотерапия).

Таблица 3. Списък на основните търговски наименования
антибактериални лекарства

Антибиотици за синус, лечение за възрастни

Синузитът е възпалителен процес на максиларните синуси, който може безопасно да се дължи на травматичния алергичен вирус, който разпространява бактерии. Неговото развитие често се свързва с продължително изстудяване или грип. Ето защо, най-добрият начин да се излекувате е да вземате антибиотици за антит.

Основните аспекти на лечението на синузит

Преди да започнете да използвате антибиотик за антит, е необходимо да диагностицирате:

  1. Бъч засаждане и неговия патоген (за да се разбере естеството на заболяването, както и вида на микроорганизмите, които са причинили развитието на гнойни синузити).
  2. Антибиограма (нова процедура за определяне чувствителността на микроорганизмите към антибиотици). Когато диагнозата завърши, лекарят ще предпише подходящо лекарство за заболяването.

Лечението на заболяването трябва да започне, ако пациентът има:

  1. Болки в орбитите и предните дялове.
  2. Притискащо чувство в челото и носа.
  3. Висока телесна температура (говорим за острата форма на гноен синузит, тъй като при хроничния пациент няма да има треска).
  4. Значително количество изхвърлен гной.
  5. Затруднено дишане през носа, особено през нощта.
  6. Систематични мигрени, симптоми на синузит, които не облекчават дори мощни лекарства.
  7. Накланяйки главата на страните или страните, пациентът е болезнен и неудобен всеки път. Той чувства натиск върху определени части на лицето.

Ако откажете своевременно терапевтично лечение, болестта не може просто да стане хронична, но и да има отрицателно въздействие върху човешкия мозък. Финалът може да има необратими усложнения и изход.

7 дни след проява на патологията, лекарят решава да предпише антибиотична терапия. Извършва се, когато нито инхалационните процедури, нито измиването на носа са довели до ефективен ефект.

Изпишете лекарство може само специалист. Самолечението е изключено, тъй като антимикробните видове лекарства могат да провокират развитието на странични ефекти, като отит, бронхит и други. Последствията им ще бъдат непоправими.

Всички начини за лечение на заболяване трябва да бъдат насочени към постигане на:

  1. Свобода от възпаления в синусите.
  2. Укрепване на изтичането на секрети от носа, които са се образували поради възпалителния процес.
  3. Намаляване на подуването на синусите и носа.
  4. Минимизиране на болката.

СПРАВКА: за лечение на синузит е възможно само под наблюдението на лекуващия лекар. Не може да се лекува самостоятелно!

Според стандарта болестта се лекува с медицински метод. Лекарите прибягват до хирургическа намеса само когато други възможности не са довели до правилния резултат.

Ако възпалението започне поради развитието на патогенна микрофлора, се използват антибактериални лекарства. Те активно допринасят за облекчаване на назофарингеалната болест, но техният недостатък е възможното увреждане на стомашно-чревния тракт на пациента. По-специално, ако ги използвате за дълъг период от време.

Използването на този вид лекарства има много други недостатъци:

  1. Патогенни микроорганизми бързо "се използват" за антибактериални вещества.
  2. Днес пазарите произвеждат огромен брой фалшификати.
  3. Ако пациентът е изправен пред проблема с нормалното кръвообращение, антибиотиците не започват да действат толкова ефективно.

В допълнение, лекарства от такова действие обикновено не могат да се приемат по време на бременност и кърмене.

Лечение на антит без антибиотици

Възможно е да се лекува синузит без медикаменти както за деца, така и за хора в по-напреднала възраст, защото има много различни популярни рецепти.

Когато болестта едва започва да се развива, можете:

  • изплакнете носа с физиологичен разтвор, морска сол или билкова отвара. Повторното изплакване трябва да бъде около 4 пъти на ден;

СПРАВКА: Не извършвайте процедурата за измиване на носа, ако поне една ноздра е запушена! В такава ситуация първо трябва да премахнете подуването.

  • синусовия дренаж е ефективен за заболяването. Носните проходи трябва да се навлажнят с билкови лекарствени разтвори (трябва да използвате предварително намокрени памучни пъпки, като ги държите в носа на дълбочина 1 см за 5 минути). На всеки 2 минути е необходимо да ги обърнете с лекота, а след това отново да тръгнете на фиксирана позиция. Когато това е направено, си струва да изтласкате въздуха от ноздрите, след това - да покриете носа и устата с помощта на ръцете и да поемете силен дъх с носа. За приготвяне на билкова отвара, жълт кантарион, лайка, кедър и дъвка се вземат в пропорция от десет процента;
  • при липса на нарушения на изтичането на зелена слуз от носните синуси, през нощта в носа може да се намаже с затоплящ мехлем, съдържащ тетрациклин.

Горните процедури в комплекса трябва да се извършват вечер всеки ден през седмицата.

Когато няма възможност за лечение, специалистът вероятно ще предпише таблетки Sinupret. Това е антивирусно лекарство за синузит, което има лек ефект върху човешкото тяло, подобрява имунитета.

Също и днес медицинските клиники предлагат лечение на назофарингеална болест без антибиотици по следните начини:

  • лазерна терапия;
  • озонотерапия;
  • задържане на носен душ;
  • рехабилитация без необходимост от пункции;
  • измиване на синусите на горната челюст чрез подходящо медицинско дрениране.

Ако консервативното лечение не е ефективно, параназалните синуси трябва да бъдат пробити. Поради пункцията проходимостта на фистулата, която е свързващото вещество на носната кухина със синуса на горната челюст, се подлага на възстановяване.

Паралелно с инжекцията, има възможност да се изплакне старателно вътрешността на носа и да се въведат специални препарати.

Кога са необходими антимикробни средства?

Случва се, че болестта, която няма гъбичен или алергичен патоген, най-неблагоприятно засяга пациента, бързо напредва.

След това е необходимо да се прибегне до използването на противовъзпалителни антибиотици.

С какви симптоми лекар може да предпише лекарство?

  1. Остра болка в носа, която не спира.
  2. Повишена телесна температура.
  3. Влошаването на здравето на човека като цяло поради тежка интоксикация.
  4. Pus от носната кухина.
  5. Силна мигрена.

Понякога не се използват антибиотици. Но ако състоянието на пациента продължава да се влошава и болката не изчезва, тя трябва да се лекува със съвременни разновидности на наркотици с антит под формата на хапчета, спрейове или пробиви.

Антибиотици при синузит при деца

Ефективността на таблетките за гадене се проявява два дни след началото на лечението.

Температурата трябва да се върне към нормалното, основните симптоми да изчезнат, мигрените да спрат и общото благосъстояние на детето ще се подобри.

Сега производителите произвеждат лекарства от различни форми на освобождаване за деца. Окончателното решение се взема от лекуващия лекар след оценка на общото състояние на детето и свойствата на най-оптималните антибиотични възможности:

  1. Капки и спрейове за вътрешна употреба (най-евтиният начин). Те се препоръчват за приемане в случай на дълготраен възпалителен процес, когато всичко се свежда до това, което в крайна сметка ще доведе до развитие на антит. Децата предписват лекарството за 1 доза във всяка ноздра 3 пъти дневно. Бебета на възраст под една година не се предписват спрейове.
  2. Капсули и хапчета. Използва се веднага след появата на първите симптоми и оплаквания. Дозите и продължителността на приема се определят в зависимост от възрастта на детето. Те се предписват на възраст от шест до седем години. Децата от по-малка възраст просто не могат физически да преглъщат капки. Освен това съществува риск от развитие на алергия към компонентите на хапчето.
  3. Спиране. Тези опаковки с прах отвътре са също толкова ефективни, колкото и дражетата. В тази форма се използва антибактериално средство за лечение на много малки деца. Те се разреждат с топла пречистена вода. Дозировката е необходима, за да се погледне в инструкцията за експлоатация, която е приложена като стандарт. Трябва също да се съсредоточите върху теглото на детето.
  4. Пункция. Те се прибягват до въвеждането им, ако формата на синузита се влоши значително и всички други процедури са бездействащи. Лекарството се абсорбира в кръвния поток, заобикаляйки стомашно-чревния тракт. Осигурява оперативно бактерицидно действие. То е толкова ефективно, че резултатът може да се види след два дни.
  5. Вдишване на деца. За да извършите тази процедура, ще ви трябва специален инхалатор. За задържане на необходимия инхалатор за компресия. Използва се за лечение на синузит на носа. Използва се и за терапевтично лечение на леки форми на синузит. Така родителите ще могат да постигнат отхрачващо и антиедемно действие.

СПРАВКА: процедурата за инжектиране на антибактериални средства за това заболяване може да бъде провокатор на алергии при деца. В тази връзка е необходимо да се постави капкомерът само в стационарни условия в медицинска клиника.

Основното противопоказание за употребата на лекарства е непоносимостта на пациента към поне един от компонентите на антибиотиците. Ако детето има хронична форма на чернодробни, бъбречни и стомашни заболявания, педиатърът се задължава да коригира дозата.

Лекарят предписва лекарство с широк спектър.

Ако никога преди не е имало синузит, пациентът се лекува с антибиотици с най-малко токсини. Говорим за пеницилини от изхвърлянето на макролиди:

  1. Деца от 6-годишна възраст приемат ампицилин под формата на хапчета и инжекции, на базата на 100 mg на килограм (дневна доза). Вземете лекарството трябва да бъде 4-5 пъти на ден. По принцип, лекарството се понася добре, но ако се консумира твърде дълго, бактериалната флора може да се развие. Според прегледи на хора, които са опитвали този метод на лечение - подобен антибиотик Augmentin действа много по-добре. Тя се произвежда не само под формата на дражета, но и като суспензия.
  2. Можете да приемате Klacid. Той се предписва както на възрастни (с изключение на жените на поста), така и на деца. След като прочетете ръководството за употреба, възрастните приемат хапчета от 250 и 500 mg - 1 бройка. Дозата на децата се изчислява на базата на 15 mg на килограм. Разделя се на 2 дози, интервалът между които е 12 часа. Страничните ефекти са изключително редки, но може да се появят киселини, лошо храносмилане и гадене.

Ако тези лекарства не отговарят на пациента, вместо това се предписват цефалоспорини. Но има случаи, когато болестта протича в доста упорит ход, поради което е необходимо да се предписват лекарства по-сериозно. Екстремен случай може да се нарече наркотик, наречен Digran.

Не трябва да се консумира от деца под 5-годишна възраст, защото е твърде токсичен. Това може да доведе до развитие на усложнения на нервната система, храносмилателния тракт, костите, както и промени в кръвната формула.

На тази основа, дозата му се предписва индивидуално, лекува се изключително в болницата.

Какви антибиотици трябва да приемате за антит при възрастни?

Антибиотици за синузит при възрастни, предписани от лекуващия лекар, в зависимост от формата на заболяването.

Често методът на емпирично лечение на болестта на леките и умерените форми започва с амоксицилин.

Ако след три дни нищо не се подобри, си струва да се премине към клавуланова киселина от това лекарство.

Алтернативно се използват Ceftriaxone и Cefuroxime.

Ако се проявят подобрения, цефалоспорините се предписват за перорално приложение.

Ако възпалението на синусите не е най-добрият начин, те се променят до флуорохинолони.

Ако има риск от алергична реакция, както и противопоказания за използването на всички гореизброени, използвайте макролиди.

Системни антибиотици за синусите

Систематични антибактериални лекарства се предписват, ако терапевтично лечение се извършва в комбинация. Преки указания за тяхното приемане (списък):

  1. Остра прогресивна форма на катарален синузит.
  2. Много гной, когато носът е много стегнат.
  3. Тежка болка, която е придружена от мигрена и дискомфорт в максиларните синуси.
  4. Интоксикация.
  5. Дълготраен антит.
  6. Разнообразие от усложнения поради заболяване.
  7. Комбинацията от някои симптоми.

Пеницилин антибиотици

Такива лекарства се възприемат като бактерицидни. Използва се за лечение на възпаление.

Но има бактерии, които имат разрушителен ефект върху пеницилините. Следователно, фармацевтите са разработили безопасни продукти с клавуланова киселина.

В редки случаи има последствия. Те са свързани с факта, че ако зададете неправилна доза, стомашно-чревния тракт ще започне да функционира слабо. Съществува и възможност за алергии и др.

Най-често тези лекарства се използват в хапчета. Но ако трябва да излекуваш малко дете, суспендирането ще е наред.

Пеницилиновите лекарства включват:

  • flemoksin;
  • Амоксицилин клавуланат;
  • Hikontsil;
  • Flemoklav;
  • amoxiclav;
  • Аугментин.

цефалоспорини

Химическата им структура е подобна на пеницилина, но цефалоспорините са по-устойчиви на микроорганизми.

Най-ефективни са:

Тези лекарства могат да се приемат като инжекции, да се пие разтворът и да се поглъщат таблетките. Но ако човек е склонен към алергии, по-добре е да опитате някои други антибиотици.

Ако пациентът има такава реакция към тази категория лекарства, пеницилините също трябва да се изхвърлят.

Използване на флуорохинолон

С развитието на бактериалната форма на заболяването е необходимо да се използват флуорохинолони. Това са ефективни разрушители на патогенните фактори.

Най-често срещаните са антиантитните лекарства като:

  • офлоксацин;
  • Levofloxacin и Levolet;
  • Ципрофлоксацин.

В гнойната форма на заболяването флуорохинолоните са особено добри. Но само един лекар може да ги предпише.

Макролидно лечение

Лечението с макролиди влияе върху спирането на развитието на патогени на острата форма на заболяването. От всички категории лекарства, те са най-ефективни, тъй като те могат да бъдат предписани безопасно за алергии.

Безспорното предимство на макролидите е, че те могат да се използват веднъж на ден. С известна периодичност е възможно да се проведат краткосрочни курсове на лечение с антибактериални средства. Хроничната форма на заболяването просто се нуждае от такова лечение.

Ярки представители на тази категория лекарства:

  • macrofoams;
  • Кларитромицин за синус;
  • Сумамед;
  • Fromilid;
  • Еритромицин.

Освобождаването на тези лекарства се извършва в хапчета, прахове и капсули.

Лекарства за инжектиране

В момента се търсят такива лекарства за прилагане на инжекции в медицинските клиники:

  • Биосинтетични пеницилини;
  • цефалоспорини;
  • Аминогликозиди (например, гентамицин);
  • Карбапенеми.

Противопоказания и странични ефекти

Тялото на всеки човек реагира по свой начин на действието на лекарствата. За някои този вариант на терапевтично лечение е просто перфектен, но за някой предизвиква странични реакции.

Най-често срещаните са:

  • започва да се чувства зле;
  • еметични пориви;
  • разстроено столче;
  • замаяност;
  • развитие на алергии.

Често противопоказанията за необходимото лекарство могат да бъдат намерени в ръководството за употреба. Забраните за употребата на антибиотици не се ограничават до проблеми с болестта на черния дроб, сърцето и стомаха. Не е желателно да започнете да ги приемате на деца под 12-годишна възраст (с изключение на някои категории лекарства).

Лекарствата, използвани за заболяването, трябва да бъдат взети, като са запознати с обстоятелствата, при които те не могат да бъдат използвани и под това, което можете. Най-ефективният антибактериален препарат е лекарство за тесен синузит, въпреки че не може да се използва във всички случаи, тъй като причинителят на възпалителния процес не винаги е известен.

Заключение: не пренебрегвайте здравето си, по-добре е да се запишете за консултация със специалист, който ще предпише оптимален тип антибиотик за синузит, както за възрастни, така и за деца. Можете да си купите лекарства в аптеките. Пациентите обаче не трябва да спестяват евтини противовъзпалителни средства, тъй като лечението с наркотици няма да бъде успешно. Гаранцията за резултата ще бъде предоставена от лекар-специалист с професионален опит.

Какви антибиотици са най-ефективни при синузит?

Синузитът е често срещана патология на горните дихателни пътища, която се лекува предимно амбулаторно. Често се проявява не само с наличието на течащ нос, но и от болки в главата на синусовата локализация.

Именно този симптом най-често се превръща в решаващ аргумент защо пациентите търсят медицинска помощ.

Антибиотиците за синузит при възрастни имат ограничена употреба. Това се дължи на факта, че повечето случаи на тази патология са причинени от вируси, за които антибактериалните лекарства нямат ефект.

Ето защо е много важно да се посочат редица признаци, с които пациентите и лекарите най-вероятно могат да определят ситуации, при които използването на антибиотици е оправдано.

Обща характеристика на синузита

Синузитът е инфекциозно възпаление на лигавицата на параназалните синуси. Има няколко от тях - максиларни (гайморни), фронтални (фронтални), сфеноидни (сфеноидити) и клетки от клиновидната кост (етмоидит). Фактори, които могат да допринесат за развитието на патогенния процес, включват:

  • травматична синусна лезия, фрактура на черепа
  • вродени анатомични дефекти и необичайно развитие на синусите
  • хронични алергични патологии, които водят до увреждане на мукоцилиарния клирънс
  • замърсяване, особено в областта на големите промишлени предприятия

Клинична клиника при синузит включва затруднения в дишането на носа, които също са придружени от лигавични или гнойни секрети. Облекчението след евакуацията на съдържанието е краткосрочно и непълно.

Също така, заболяването се проявява чрез повишаване на телесната температура (обикновено до суб- или фебрилни показатели), обща слабост и чувствителност в областта на изпъкналостите на параназалните синуси.

Показания за употреба на антибиотици при синузит

Големи проучвания показват, че синузитът са предимно вирусни патологии. Тази информация коренно промени подхода към лечението и диагностиката на патологията. Сега, преди да предпише антибактериални средства, лекарят трябва да е напълно сигурен, че синузитът на пациента е причинен от специфичната флора.

Косвените признаци на бактериалната етиология на процеса включват естеството на секрецията и отделянето от носа - в такива случаи тя е по-плътна, предимно зелена или жълта. Също така, синузитът често навлиза в хроничната фаза. В преобладаващата част от случаите тялото се елиминира от вирусни частици и патогени по време на нормална имунна реактивност на организма, дори без лекарствена терапия.

Редица лабораторни признаци също показват възможен бактериален произход на синузита. В общия кръвен тест се наблюдава увеличаване на броя на левкоцитите, изместване на левкоцитната формула вляво, появата на незрели форми на неутрофили, повишаване на СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите). Концентрацията на протеините в острата фаза в кръвната плазма също се увеличава.

Най-точен метод за проверка на етиологията на инфекциозна болест е бактериологичното изследване.

За тази цел се взема намазка на носната кухина, която се изпраща в лабораторията.

Този тест не само ви позволява точно да определите щама на патогена, но и да проучите неговата чувствителност към антибактериални лекарства, което позволява на лекаря да предпише най-ефективния антибиотик.

Най-големият недостатък на метода е продължителността на изследването. Ето защо, препоръчва се вземане на проби от незабавно след диагностициране на синузит преди назначаването на всяко лечение.

Правила за антибиотично лечение на синузит

Антибиотиците са класифицирани като сериозни системни лекарства, които засягат много системи на тялото. Те имат свои собствени строги индикации и, ако са предписани неправилно, могат да предизвикат доста сериозни странични ефекти.

Затова е забранено да се извършва самолечение с помощта на антибактериални средства. Само квалифициран лекар може рационално и умело да оцени здравословното състояние на пациента и да установи наличието на индикации за антибиотична терапия.

Също така е неприемливо самостоятелно да се отменят тези лекарства при първите признаци на подобрение на общото състояние.

Това често води до рецидив и хроничен синузит, което е много по-лошо по отношение на консервативната терапия. Непълната антибиотична терапия също допринася за развитието на бактериална резистентност към лекарството, използвано в бъдеще.

Вземете антибактериално лекарство трябва да бъде по едно и също време на всеки ден. Когато пропуснете приемането, трябва да го повторите възможно най-скоро и да продължите терапията както обикновено. Необходимо е да се измие хапче или капсула с достатъчно количество вода (обикновено около чаша). Не се препоръчва използването на сладки газирани напитки, силен чай или кафе, млечни продукти за тази цел, тъй като те могат да променят метаболизма на лекарството.

Ако по време на антибиотика се появят странични ефекти, пациентът или неговите близки трябва да информират лекуващия лекар. Само след оценка на симптомите той решава дали е необходимо да продължи терапията с този антибиотик или да предпише друга.

Оценката на клиничната ефикасност на антибиотиците се извършва 2-3 дни след началото на приложението. В ситуация, когато няма подобрение на общото състояние, е необходимо да се промени антибактериалното лекарство.

Видове антибиотици за синузит

Днес антибиотиците за ринит при възрастни се използват предимно в три групи - макролиди, цефалоспорини и последно поколение флуорохинолони. Пеницилините, които преди това са били избор на лекарство за тази патология, на практика са загубили своята ефективност поради развитието на антибиотична резистентност.

И по същата причина, цефалоспорините сега се предписват на трето поколение, а не на първото или второто.

макролиди

Макролидите често се наричат ​​стандартно лечение за бактериални инфекции на горните дихателни пътища. Техните ползи включват ниска токсичност, както и способността да се натрупват в респираторния епител на параназалните синуси. Това осигурява дълготраен ефект дори при относително кратък прием на антибиотици.

Макролидите имат бактериостатичен ефект върху широк спектър от флора. Механизмът на действие на лекарството е способността да се блокира рибозомната субединица, което води до нарушаване на протеиновия синтез, а също и прави невъзможно по-нататъшното размножаване на патогенни микроби.

При синузит два макролидни антибиотика се използват предимно:

Лекарствата трябва да се приемат по 1 таблетка (500 mg от антибиотиците) веднъж дневно. В този случай лечението обикновено е 3-7 дни.

Когато приемате макролиди, най-честата нежелана реакция е развитието на диспептични нарушения (гадене, повръщане, анорексия, диария или усещане за тежест в стомаха). Понякога те наблюдават развитието на алергична реакция към лекарства.

По време на лечението е възможно преходно повишаване на концентрацията на чернодробните ензими в кръвта, което бързо преминава след приключване на лечението. Описани са и случаи на потискане на кръвта.

цефалоспорини

Цефалоспорините от трето поколение остават предпочитаните лекарства за лечение на синузит с бактериален произход. Те принадлежат към бета-лактамни антибиотици и имат изразено бактерицидно действие. Следващият механизъм на действие на лекарствата - те нарушават целостта на мембраните на микроорганизмите, което води до тяхното лизиране.

Цефалоспорините проникват добре в епитела на дихателните пътища и са активни срещу стафилококи, стрептококи, пневмококи, протеи, клостридии, анаеробни бактерии.

Тъй като тези патогени са най-честата причина за възпаление на параназалните синуси, тяхното използване дава добър резултат. Най-често предписваните лекарства са:

  • цефтриаксон
  • цефтазидим
  • цефотаксим
  • цефексим
  • цефтазидим

Тези антибиотици за синузит трябва да се прилагат интравенозно или мускулно 2 пъти дневно. Курсът на лечение на заболяването не трае по-малко от 5 дни.

Цефалоспорините обикновено се понасят добре от пациентите. Въпреки това, когато се приемат, често се наблюдават реакции на свръхчувствителност с различна тежест (от обрив до анафилактичен шок).

Не можете да ги използвате, ако пациентът е алергичен към хора с бета-лактамни антибиотици (пеницилини, карбапенеми, монобактами). Понякога се наблюдава развитие на главоболие или замаяност. Също така е възможно нарушения на храносмилателната система. Има и лек нефротоксичен ефект.

флуорохинолони

Флуорохинолоновите антибиотици също често се предписват при синузит, особено когато макролидите и цефалоспорините са неефективни или непоносими.

Препаратите от тази група имат изразено бактерицидно действие, което се дължи на способността им да инхибират ДНК-жиразу.

Това причинява структурни промени в мембраните и органелите на бактериите, което ги води до смърт. Флуорохинолоните се натрупват добре в дихателния епител, както и в тайна. Третото и четвъртото поколение лекарства от тази група действат ефективно върху много широк кръг бактерии. Най-често предписваните флуорохинолони са:

  • левофлоксацин
  • спарфлоксацин
  • моксифлоксацин
  • гемифлоксацин
  • гатифлоксацин

Има перорални и инжекционни форми на флуорохинолони, които се използват еднакво в отоларингологията. Курсът на лечение е най-малко 5 дни.

Флуорохинолоните не могат да се предписват в нарушение на бъбреците, черния дроб. Също така, те са противопоказани при бременни жени, по време на кърмене, както и деца под 7 години (с изключение на животозастрашаващи състояния).

Това се дължи на възможни странични ефекти. Има данни за развитие на токсичен хепатит, хемопоетична депресия, диспептични симптоми и токсични ефекти върху централната нервна система при някои пациенти.

видео

Видеото показва как бързо да се излекува настинка, грип или ARVI. Становище опитен лекар.

Антибиотично лечение на синузит

Синузитът е възпаление на параназалните синуси. В зависимост от това кои синуси са претърпели патологичния процес, те излъчват челюстна, сфеноидит, фронтален синузит, етмоидит. Синузитът е доста често срещано заболяване, което често се развива като усложнение от грип, ARVI, морбили и други инфекциозни заболявания на дихателната система.

За лечение на синузит се използват лекарства от различни фармакологични групи. Изборът им се извършва само от лекар, в зависимост от причината за заболяването.

Антибактериални средства за синузит

Лечение на синузит с антибиотици се посочва само когато бактериалната му природа. Няма смисъл да ги предписва в случай на вирусен, алергичен или гъбичен характер на синузита.

Изборът на средства се основава на чувствителността на патогените към антибактериалното лекарство и тежестта на заболяването. При остър синузит антибиотикът се избира най-често емпирично, въз основа на наличните данни за причинителите на синузит в даден регион. Хроничният синузит изисква извършването на бактериално засяване преди започване на употребата на лекарството.

Важно свойство на антибактериалните агенти, използвани при синузит и синузит, е тяхната пропускливост в синусната лигавица с постигането на необходимата концентрация за унищожаване на патогените.

Лекарствата от тези групи могат да се използват вътрешно под формата на таблетки, капсули и суспензии, инжекции (интрамускулно и интравенозно), както и локално под формата на капки и назални спрейове.

Цели на антибиотичната терапия

Основната задача на антибактериалните средства при синузит и синузит е да елиминира патогенните микроорганизми, които провокират заболяването, както и да възстанови загубената стерилност на синусите. Приемането им позволява не само да излекува пациента, но и да предотврати развитието на по-сериозни усложнения.

Ако в острата форма на синузит антибиотиците могат да бъдат в основата на лечението, в хроничната форма те действат като адювантна терапия.

Антибиотици за системно приложение

Антибиотиците за синузит при възрастни най-често се предписват под формата на таблетки и капсули за вътрешно приложение. Децата също препоръчват под формата на лекарства суспензия. При много остро и тежко протичане на заболяването, парентералното приложение може да се прилага интравенозно или интрамускулно. Такова въведение е възможно както в детството, така и в зряла възраст.

Както бе споменато по-горе, изборът на лекарството зависи от чувствителността на патогена към него. При лечението на остри форми няма време да се чакат резултатите от бактериалното засяване, така че изборът се прави емпирично. След получаване на резултатите от изследването е възможно да се извърши замяна на лекарството с по-оптимален с този патоген.

На практика могат да се използват антибиотици от различни групи. За синузит и синузит пеницилините и цефалоспорините са предпочитаните лекарства, но могат да се предписват и тетрациклини, макролиди и флуорохинолони.

Антибиотични групи, използвани за лечение на синузит

пеницилини

Пеницилините са основните лекарства, използвани за синусите и синузитите. Те са ефективни срещу почти всички видове микроби, които провокират болестта, и в същото време се понасят добре.

Пеницилините имат бактерициден ефект, като разрушават клетъчния синтез на микробите. Препаратите от тази група се разрушават от действието на бета-лактамаза, продуцирана от бактерии. За да се елиминира този недостатък и да се увеличи спектърът на действие, клавулановата киселина се въвежда в състава на съвременните пеницилини.

  • Амоксицилин (Amoxyl, Ospamox, Hikontsil, Flemoksin Solyutab);
  • ампицилин;
  • Ampisid;
  • Амоксицилин с клавуланова киселина (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solyutab, Betaklav, Medoklav).

Недостатъците на тази група лекарства са:

  • бързото развитие на микробна резистентност;
  • може да предизвика алергични реакции;
  • кратък период на действие, което налага често използване на лекарството.

цефалоспорини

Лекарствата в тази група принадлежат също към лекарствата от първа линия за синузит и синузит. Цефалоспорините са по-устойчиви на вредните ефекти на бета-лактамазата, следователно имат по-широк спектър на действие и тежест на терапевтичния ефект.

Цефалоспорините също имат бактерициден ефект, проявяващ се в нарушение на синтеза на клетъчната стена.

  • Цефалексин (Ospexin, Keflex);
  • Цефазолин (Natsef, Cefamezin);
  • Цефуроксим (Zinnat, Supero, Aksetin, Zinatsef, Cefurabol);
  • Cefixime (Supraks, Cefspan, Pancef);
  • Ceftriaxone (Tercef, Loraxon);
  • Cefepim (Maxicef, Maxipim, Chain)
  • поради сходството на структурата не може да се използва при пациенти със свръхчувствителност към пеницилини;
  • изисква корекция на дозата за бъбречно заболяване.

макролиди

Препарати от тази група се използват за неефективност на цефалоспорини и пеницилини, както и при наличие на алергични реакции към тях. Макролидите имат по-широк спектър на действие, увреждащо микоплазма, легионела и хламидия. Въпреки това, те имат най-ниска токсичност.

Макролидите имат бактериостатичен ефект. Те също имат противовъзпалителна и имуномодулираща активност.

  • еритромицин;
  • Кларитромицин (Fromilid, Klacid, Ecozetrin);
  • Азитромицин (Sumamed, Azitroks, Azivok, Zitrolid, Ecomed).
  • изискват корекция на дозата при нарушения на бъбреците и черния дроб;
  • Не се препоръчва за употреба при бременни и кърмещи жени.

флуорохинолони

Наркотиците в тази група се назначават последни, с неефективност на всички други антибиотични групи. Флуорохинолоните имат бактерициден ефект.

  • Офлоксацин (Офлокс, Заноцин);
  • Левофлоксацин (Tavanic, Levolet);
  • Ломефлоксацин (Maksavin, Lofloks).

Недостатъкът им е невъзможността да се прилагат при пациенти на възраст под 18 години поради способността им да нарушават синтеза на хрущялната тъкан.

тетрациклини

Тетрациклините се използват много рядко при синузит - само при потвърдена чувствителност на микроорганизмите. Те имат бактериостатично действие поради нарушаване на протеиновия синтез в клетката на бактериите.

Тетрациклиновите антибиотици не се използват при деца с синузит поради отрицателните им ефекти върху образуването на кости и обезцветяването на зъбите.

Най-използваното лекарство е тетрациклин.

Антибиотици за локално приложение

Употребата на антибиотици под формата на капки, спрейове и мехлеми в носа е оправдана само при неусложнени и леки форми на бактериален синузит или като част от комплексна терапия. Най-често се използват Isofra и Polydex.

Izofra

Този спрей съдържа антибиотик аминогликозид - фрамицетин. Той има бактерицидно действие срещу повечето микроорганизми, които причиняват възпалителни заболявания на горните дихателни пътища. Isofra се използва само като част от комплексна терапия.

Забранено е използването на този спрей при увреждане на носната лигавица и при деца под 1 година.

Polydex

Като част от този спрей има 2 антибиотици едновременно - полимиксин и неомицин, както и глюкокортикостероид дексаметазон и вазоконстрикторния фенилефрин. Този състав осигурява подчертано бактерицидно, противовъзпалително и вазоконстрикторно действие. Polydex се използва като част от лечението на инфекциозни и възпалителни заболявания на носа.

Ефективни антибиотици за остър и хроничен синузит

Антибиотици за синузит се предписват за спиране на възпалителния процес, причинен от патогенна бактериална флора. Компетентната антибактериална терапия е основа за интегрираното лечение на остри и хронични възпаления на параназалните синуси, насърчава бързото възстановяване и помага за предотвратяване на усложнения. Разберете кои са основните симптоми на синузит при възрастни и как се провежда лечението. Ние ще разберем какво антибиотици да пият с синузит, и дали е възможно да се излекува болестта без мощни лекарства.

Причини и признаци на синузит

Синузитът е възпаление на параназалните синуси, което често се развива като усложнение на остра респираторна вирусна инфекция в случай на неправилно или късно лечение. По-рядко синузитът се развива на фона на алергичен ринит.

Характерните симптоми на синузит са:

  1. болка в засегнатия синус, излъчваща се към главата или горната челюст, утежнена от движението на главата;
  2. подуване и запушване на носа, затруднено дишане;
  3. обилен лигавичен или гноен назален секрет;
  4. намаляване на остротата или пълна загуба на миризма;
  5. главоболие;
  6. повишаване на температурата (от 37 до 39 ° С в зависимост от тежестта на възпалителния процес);
  7. обща слабост.

При леко протичане на заболяването симптомите са леки, тъй като възпалителният процес се влошава, клиничните прояви се увеличават, общото състояние на пациента се влошава.

Имам ли нужда от антибиотици

По произход синузитът може да бъде:

Може ли синузитът да бъде излекуван без антибиотици? Да, ако възпалението се задейства от вируси или гъбични микроорганизми. В този случай антибиотичната терапия е безполезна, болестта трябва да се лекува с напълно различни лекарства - антивирусни или противогъбични. Алергичното възпаление изисква приемане на антихистамини. Но при бактериален синузит антибиотиците са незаменими. Антибактериалното лечение елиминира източника на инфекция, която причинява възпаление.

Локално лечение

Местни антибиотици за синузит при възрастни е препоръчително да се използват в началните етапи на възпалителния процес. Активните компоненти на местните средства не се абсорбират съответно в системното кръвообращение, не предизвикват системни нежелани реакции. Лечението с местни антибактериални средства продължава средно 5-7 дни. От най-често използваните спрейове от тази група е възможно да се разграничат препаратите на Isofra, Polydex, Bioparox.

Izofra

Назален спрей, основният активен компонент на който е фрамицетин - антибактериален компонент от групата на аминогликозидите. Използва се за лечение на синузит при възрастни и деца, включително малки деца.

Начин на приложение: във всеки носов пасаж в 1 инжекция от 5 до 7 пъти на ден. При лечение на дете режимът на дозиране се определя индивидуално в зависимост от възрастта.

Polydex

Един добър комбиниран спрей за нос съдържа два антибиотика (полимиксин, неомицин), съдосвиващ (дексаметазон) и стероидни противовъзпалителни (дексаметазон) компоненти. Антибиотиците инхибират развитието на патогенни бактерии, дексаметазон ефективно потиска възпалителния процес, а фенилефринът помага да се елиминират неприятните признаци на синузит - запушване на носа и хрема.

Начин на приложение: на 1 инжекция 3-5 пъти на ден за възрастни, до 3 пъти на ден за деца над 2.5 години.

bioparoks

Спрей за гърлото и носа на базата на антибиотик Фусафунгин, който има допълнителен противовъзпалителен ефект. Лекарството се използва при лечение на синузит при възрастни и деца над 3 години, както и при инфекциозни възпаления на гърлото (фарингит, ларингит). Пациенти с синузит (възпаление на максиларния синус) се лекуват с биопарокс само в началните стадии на заболяването.

Начин на приложение: 2 инжекции 4 пъти дневно за възрастни, 1 инжекция за деца.

За да се подобри ефекта на лекарствата за 5 минути преди нанасянето на спрея се препоръчва да се капват вазоконстрикторни капки в носните проходи.

Системни антибиотици

Ако след 2-3 дни лечение с местни средства състоянието на пациента не се подобри, се предписват антибиотици за вътрешна употреба. Кой антибиотик е по-добре да се използва, лекарят трябва да реши, като се вземе предвид чувствителността на патогенната флора към препарата, тежестта на възпалителния процес, възрастта и съпътстващите заболявания на пациента.

пеницилини

Пеницилините се използват най-често при лечение на синузит при възрастни и деца. Основният представител на антибиотиците от тази група е амоксицилин (търговски наименования - Амоксицилин DS, Ospamox, Hikontsil, Flemoksin Soljutab) - лекарство, характеризиращо се с широк спектър от антимикробна активност.

Дозировка: 500 mg три пъти дневно за възрастни, 250 mg три пъти дневно за деца над 5 години. Продължителността на терапевтичния курс е от седмица до две.

Основният недостатък на амоксицилина е нестабилността към пеницилини (ензими, произвеждани от някои видове бактерии). Под въздействието на ензими антибиотикът се унищожава, съответно, няма правилния терапевтичен ефект. Ето защо, много експерти смятат, че е оптимално да предпишат защитени пеницилини за синузит, а именно комбинирани лекарства, съдържащи амоксицилин и клавуланова киселина. Амоксицилин има антибактериално действие, а клавулановата киселина осигурява устойчивостта му към действието на пеницилиназата.

Основните представители на защитената пеницилинова група са Amoxiclav, Augmentin, Amoklav, Flemoklav, Medoklav, Amovikomb, Klavocin. Лекарства за възрастни се предлагат под формата на таблетки, за деца - под формата на суспензия.

Дозировка: На възрастните се препоръчва да вземат хапче (500 mg) три пъти дневно. Бебешки дози от суспензията се изчисляват индивидуално, като се вземе предвид възрастта и телесното тегло на детето.

макролиди

Антибиотиците за лечение на синузитни макролидни групи се характеризират със способността да инхибират развитието на вътреклетъчни патогени (хламидия, микоплазма), характеризиращи се с ниска токсичност. Назначава се, ако пациентът има алергична реакция към пеницилините или в случай на тяхната неефективност. Това са лекарства на базата на азитромицин (Sumamed, Azithromycin, Hemomitsin, Zitmak) и кларитромицин (Klacid).

Дозировка: 500 mg веднъж дневно в продължение на 3-5 дни.

Основното предимство на макролидите е кратък курс на лечение и удобно еднократно приложение.

цефалоспорини

Според структурата и механизма на действие, цефалоспорините се класифицират в 4 групи. За лечение на синузит, използвайте лекарства от първото (цефазолин), второто (цефалексин) и третото (цефтриаксон) поколение. Лечението с цефалоспорини се извършва при тежко възпаление. Лекарствата се инжектират в комбинация с лидокаин, тъй като ударите са доста болезнени.

Начин на приложение: 1 g интрамускулно два пъти дневно от 7 до 10 дни.

тетрациклини

Лечението на синузит с антибиотици от групата на тетрациклин рядко се извършва, тъй като лекарствата имат много странични ефекти и противопоказания, те не засягат определени видове патогени. Доксициклинът най-често се използва в терапевтичната практика в таблетки или капсули.

Начин на приложение: 100 mg два пъти дневно в продължение на 5-7 дни.

Антибиотици от флуорохинолоновите групи (Авелок, Таваник) и аминогликозидите (Амикацин) се използват в крайни случаи, когато усложненията се развиват на фона на тежък възпалителен процес. Лекарствата се предписват самостоятелно или в комбинация с цефтриаксон.

Функции за избор

Изборът на правилния антибиотик за синузит е доста труден. Теоретично, най-добре е да се установи точно кои бактерии провокират болестта и да определят тяхната чувствителност към антибактериалното лекарство. Тези данни могат да бъдат получени чрез анализ на бактериологичното засяване.

На практика оградата и анализът на засяването отнемат около 7 дни и лечението трябва да започне незабавно. Ето защо, лекарите предписват лекарства, които действат върху повечето от причинителите на синузит.

Друга трудност при избора на оптимални средства - резистентност (резистентност) на бактерии към определен антибиотик. Ако след няколко дни лечение с конкретно лекарство състоянието на пациента не се подобри, лекарят избира лекарство от друга група.

Най-често резистентността настъпва поради неправилно използване на антибиотика от пациента - неспазване на режима на дозиране или на непълно лечение. Ето защо е невъзможно самостоятелно да се избират лекарства и да се завърши лечението веднага след изчезването на симптомите на болестта. Дори ако състоянието на пациента се е подобрило, курсът на антибиотична терапия трябва да бъде завършен.

Антибиотиците за остър синузит, дозировката им и продължителността на употреба трябва да бъдат избрани от лекаря, като се вземат предвид тежестта на възпалението и индивидуалните характеристики на пациента.

Правила за прилагане

Как да се лекува синузит и да се предотврати развитието на усложнения? По време на антибиотичната терапия е важно стриктно да се спазват препоръките на лекаря и да се следват правилата:

  1. приемайте лекарството в точните дози, предписани от лекаря;
  2. не надвишават или намаляват продължителността на лечението;
  3. да се консултира с лекаря за замяната на лекарството, ако след три дни след началото на лечението, състоянието не се подобри или влоши;
  4. Ако сте алергични към антибиотика, вземете антихистамин и веднага се свържете със специалист.

Ако се диагностицира остър синузит, е необходим ефективен антибиотик. При хронично възпаление антибиотичната терапия се извършва в периода на рецидив (обостряне) на заболяването. Антибиотичното лечение трябва да се извършва само под наблюдението на специалист. Това ще гарантира бързо възстановяване и ще помогне да се избегнат различни усложнения. Но е важно да се помни, че антибиотиците са мощни лекарства, чието неправилно или неразумно използване може да предизвика усложнения и развитие на разстройства от различни системи на тялото.