Хинолонови антибиотици

Алергия. Кръстосайте към всички хинолонови препарати.

Бременност. Няма надеждни клинични данни за токсичните ефекти на хинолоните върху плода. Има отделни съобщения за хидроцефалия, повишено вътречерепно налягане и издуване на фонтанелите при новородени, чиито майки са вземали налидиксична киселина по време на бременност. Поради развитието на експеримента за артропатия при незрели животни не се препоръчва употребата на всички хинолони по време на бременност.

Кърменето. Хинолоните в малки количества проникват в кърмата. Има съобщения за хемолитична анемия при новородени, чиито майки са вземали налидиксична киселина по време на кърмене. В експеримента хинолоните причиняват артропатия при незрели животни, затова, когато ги предписват на кърмещи майки, се препоръчва детето да се прехвърли на изкуствено хранене.

Педиатрия. На базата на експериментални данни, употребата на хинолони не се препоръчва по време на периода на образуване на костно-ставния апарат. Оксолинова киселина е противопоказана при деца до 2 години, пипемидовая - до 1 година, налидиксична - до 3 месеца.

Флуорохинолоните не се препоръчват за деца и юноши. Съществуващият клиничен опит и специални проучвания на употребата на флуорохинолони в педиатрията не потвърждават риска от увреждане на остео-ставната система, поради което флуорохинолоните могат да се предписват на деца според техните жизнени показания (обостряне на инфекция с муковисцидоза; ).

Гериатрия. При по-възрастните хора съществува повишен риск от разкъсване на сухожилията при използване на флуорохинолони, особено в комбинация с глюкокортикоиди.

Заболявания на централната нервна система. Хинолоните имат стимулиращ ефект върху централната нервна система, така че не се препоръчват за употреба при пациенти с анамнеза за конвулсивно разстройство. Рискът от припадъци се увеличава при пациенти с нарушения на мозъчната циркулация, епилепсия и паркинсонизъм. Когато се използва налидиксична киселина може да повиши вътречерепното налягане.

Нарушена бъбречна функция и черния дроб. Хинолоните от поколение I не могат да се използват в случай на бъбречна и чернодробна недостатъчност, тъй като поради натрупването на лекарства и техните метаболити рискът от токсични ефекти се увеличава. Дозите флуорохинолони с тежка бъбречна недостатъчност са предмет на корекция.

Остра порфирия. Хинолоните не трябва да се използват при пациенти с остра порфирия, тъй като те имат порфириногенен ефект при опити с животни.

Лекарствени взаимодействия

При едновременна употреба с антиациди и други лекарства, съдържащи йони на магнезий, цинк, желязо, бисмут, бионаличността на хинолоните може да бъде намалена поради образуването на неабсорбируеми хелатни комплекси.

Пипемидинова киселина, ципрофлоксацин, норфлоксацин и пефлоксацин могат да забавят елиминирането на метилксантините (теофилин, кофеин) и да увеличат риска от токсичните им ефекти.

Рискът от невротоксични ефекти на хинолоните се увеличава, когато се използва заедно с НСПВС, производни на нитроимидазол и метилксантини.

Хинолоните показват антагонизъм с нитрофурановите производни, затова трябва да се избягват комбинации от тези лекарства.

Хинолоните от поколение I, ципрофлоксацин и норфлоксацин могат да попречат на метаболизма на непреки антикоагуланти в черния дроб, което води до увеличаване на протромбиновото време и риск от кървене. При едновременна употреба на антикоагулантна доза може да се наложи корекция.

Флуорохинолоните трябва да се предписват внимателно едновременно с лекарства, които удължават QT интервала, тъй като рискът от сърдечни аритмии се увеличава.

При едновременна употреба с глюкокортикоиди се увеличава рискът от разкъсване на сухожилията, особено при възрастни хора.

Когато се използват ципрофлоксацин, норфлоксацин и пефлоксацин заедно с алкализиращи лекарства в урината (инхибитори на карбоанхидразата, цитрати, натриев бикарбонат), рискът от кристалурия и нефротоксичен ефект се увеличава.

При едновременна употреба с азолилин и циметидин, във връзка с намаляване на тубуларната секреция, елиминирането на флуорохинолоните се забавя и се повишава концентрацията им в кръвта.

Информация за пациента

Когато се погълнат хинолонови препарати, той трябва да се приема с пълна чаша вода. Приемайте най-малко 2 часа преди или 6 часа след приема на антиациди и препарати от желязо, цинк, бисмут.

Строго се придържайте към режима и режима на лечение по време на целия курс на лечение, не пропускайте дозата и я приемайте на редовни интервали. Ако пропуснете доза, приемете я възможно най-скоро; Не приемайте, ако е почти време да приемете следващата доза; не удвоявайте дозата. Да издържат на продължителността на терапията.

Не използвайте лекарства с изтекъл срок на годност.

По време на лечението трябва да се спазва адекватен воден режим (1,2-1,5 л / ден).

Не се излагайте на пряка слънчева светлина и ултравиолетови лъчи по време на употреба на лекарства и най-малко 3 дни след края на лечението.

Консултирайте се с лекар, ако в рамките на няколко дни не настъпи подобрение или се появят нови симптоми. Ако се появи болка в сухожилията, уверете се, че засегнатата става в покой и се консултирайте с лекар.

Флуорохинолони - четири поколения антибиотици с широк спектър на действие

Флуорохинолоновите антибиотици са антибактериални средства, получени чрез химичен синтез, който може да потиска активността на грам-положителните и грам-отрицателните микроорганизми. Открити са в средата на миналия век и оттогава успешно се справят с множество опасни заболявания.

Флуорохинолони срещу бактерии

Съвременният човек е постоянно изложен на стрес, многобройни неблагоприятни фактори на околната среда поради това, което неговата имунна система пропада или отслабва. От своя страна патогенните бактерии постоянно се развиват, мутират, придобиват имунитет към пеницилиновите антибиотици, които успешно се използват за лечение на възпалителни заболявания преди няколко десетилетия. В резултат на това опасните болести бързо засягат човек с отслабена имунна система, а антибиотичното лечение на старото поколение не носи подходящи резултати.

Бактериите са едноклетъчни микроорганизми, които нямат ядро. Има полезни бактерии, които са необходими за образуването на човешка микрофлора. Те включват бифидобактерии, лактобацили. В същото време има условно патогенни микроорганизми, които при съпътстващи условия стават агресивни към организма.

Учените разделят бактериите на 2 основни групи:

Те включват стафилококи, стрептококи, клостридии, коринебактерии, листерии. Те причиняват развитието на заболявания на назофаринкса, очите, ушите, белите дробове, бронхите.

Това са Е. coli, салмонела, шигела, морексела, клебсиела. Те имат отрицателен ефект върху урогениталната система и червата.

Въз основа на тази диференциация на бактериалната серия, лекарят избира терапия. Ако причинителят на заболяването се открие в резултат на бактериално засяване, тогава се предписва антибиотик, който се справя с бактериите от тази група. Ако патогенът не може да бъде открит или е невъзможно да се извърши анализ за заводи, се предписват антибиотици с широк спектър на действие, които имат вредно въздействие върху повечето патогенни бактерии.

класификация

Антибиотиците с широк спектър включват хинолоновата група, която съдържа флуорохинолони, които унищожават грамположителни и грам-отрицателни бактерии и не-флуорирани хинолони, които основно унищожават грам-отрицателни бактерии.

Систематизирането на флуорохинолоните се основава на разликите в химичната структура и спектъра на антибактериалната активност. Флуорохинолоновите антибиотици се разделят на 4 поколения в съответствие с времето на тяхното развитие.

Той включва налидиксични, оксолинови, пипимидни киселини. На основата на налидиксична киселина се произвеждат уроантисептици, които имат разрушителен ефект върху Klebsiella, Salmonella, Shigella, но не могат да се справят с грамположителни бактерии и анаероби.

Първото поколение включва лекарства Gramurin, Negram, Nevigremon, Palin, основната активна съставка на която е налидиксова киселина. Той също както и пимемидната и оксолиновата киселина се справя добре с неусложнени заболявания на пикочната система и червата (ентероколит, дизентерия). Той е ефективен срещу ентеробактерии, но слабо прониква в тъканите, има ниска биологична пропускливост, има много странични ефекти, което не позволява използването на нефлуорирани хинолони като комплексна терапия.

Въпреки че първото поколение антибиотици има голям брой недостатъци, то се счита за обещаващо и развитието в тази област продължава. След 20 години е разработено следващото поколение лекарства. Те бяха синтезирани чрез въвеждане на флуорни атоми в хинолиновата молекула. Ефективността на тези лекарства директно зависи от броя на въведените флуорни атоми и тяхната локализация в различни позиции на хинолиновите атоми.

Това поколение флуорохинолони се състои от пефлоксацин, ломефлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин. Те унищожават по-голям брой грам-отрицателни коки и пръчици, борят срещу грам-положителни пръчки, стафилококи, инхибират активността на гъбични бактерии, които допринасят за развитието на туберкулоза, но не достатъчно ефективно се борят срещу анаероби, микоплазми, хламидии, пневмококи.

Основната цел на развитието, преследвана от учени в създаването на антибиотици, е постигната с второто поколение флуорохинолони. С тяхна помощ можете да се борите срещу особено опасни бактерии, лекувайки пациенти от животозастрашаващи патологии. Развитието обаче продължи и скоро се появиха препарати от 3-то и 4-то поколение.

Третото поколение включва респираторни флуорохинолони, които са доказали своята ефективност при лечението на респираторни заболявания. Те са много по-ефективни в борбата с хламидиите, микоплазмите и други патогени на респираторни заболявания, отколкото техните предшественици, и имат широк спектър от ефекти. Активен срещу пневмококи, които са развили резистентност към пеницилин, което гарантира успех при лечението на бронхит, синузит, пневмония. Най-често се използва левофлоксацин, както и темафлоксацин, спарфлоксацин. Бионаличността на тези лекарства е 100%, така че те могат да лекуват най-сериозните заболявания.

Четвърто поколение или анти-анаеробни респираторни флуорохинолони.

Лекарствата са сходни в действието си с флуорохинолони - антибиотици от предишната група. Те действат срещу анаероби, атипични бактерии, макролиди, резистентни на пеницилин пневмококи. Добре помага при лечението на горните и долните дихателни пътища, възпалението на кожата и меките тъкани. Препаратите от последното поколение включват моксифлоксацин, известен също като Авелокс, който е най-ефективен в борбата с пневмококите, атипичните патогенни микроорганизми, но не е много ефективен срещу грам-отрицателните чревни микроорганизми и Pseudomonas bacillus.

Лекарствата включват Grepofloxacin, Clinofloxacin, Trovafloxacin. Но те са силно токсични, имат голям брой странични ефекти. В момента не се използват последните 3 вида лекарства в медицината.

Предимства и недостатъци на флуорохинолоните

Лекарствата, които включват флуорохинолони, намират своето място в различни области на медицината. Списъкът на болестите, които се лекуват с флуорохинолови антибиотици, е много широк. Използват се в гинекологията, венерологията, урологията, гастроентерологията, офталмологията, дерматологията, отоларингологията, терапията, нефрологията, пулмологията. Също така, тези лекарства са най-добрият избор за неефективност на макролиди и пеницилини или в случай на тежки форми на заболяването.

Те се характеризират със следните свойства:

• високи резултати в борбата срещу системни инфекции от всички степени на тежест;
• лесно понасяне от организма;
• минимални странични ефекти;
• ефективни срещу грам-положителни, грам-отрицателни бактерии, анаероби, микоплазма, хламидии;
• дълъг полуживот;
• висока бионаличност (добре прониква във всички тъкани и органи, осигурявайки мощен терапевтичен ефект).

Въпреки ефективността на флуорохинолоновите антибиотици, при избора на терапия трябва да се има предвид, че те имат противопоказания за употреба. Те са забранени по време на бременност и кърмене, тъй като предизвикват вътрематочни малформации на плода в плода и при хидроцефалията на бебетата. При бебета флуорохинолоните забавят растежа на костите, така че те се предписват само ако ползите от антибиотичната терапия надвишават вредата за тялото на детето. Оксолиновите и налидиксови киселини имат токсичен ефект върху бъбреците, така че лекарствата с тях са забранени при проблеми с бъбреците.

Сфери на приложение

Флуорохинолоновите антибиотици с право заемат водещи позиции в лечението на патологии, причинени от патогенни бактерии. Те имат висока степен на биоактивност, добре се понасят от хората, проникват добре в бактериалната мембрана, създават защитни вещества в клетката, които са близки по концентрация към серумите.

По-долу са разгледани списък с лекарства и имената на лекарства, които съдържат флуорохинолони, тяхната ефективност.

Ципрофлоксацин. Предназначен е за лечение на УНГ заболявания, органи на пикочно-половата система, стомашно-чревния тракт. Ефективен при гинекологични проблеми. Използва се под формата на капки при възпалителни заболявания на очите.

Pefloxacin. Ефективно при лечение на инфекциозни заболявания на пикочната система. Добре помага при гонорея, бактериален простатит. Третира тежките форми на стомашно-чревни заболявания, гърлото, долните дихателни пътища, назофаринкса.

Офлоксацин. Ефективен срещу патогенни микроорганизми, причиняващи възпаление на пикочните пътища, отит, синузит. С Ofloxacin се лекуват менингит, хламидия и гонорея. В капковата форма антибиотикът се използва за лечение на заболявания на окото, като язва на роговицата, конюнктивит и ечемик. Лекарството се предлага и като мехлем, който позволява да се прилага локално.

Norfloxacin. Използва се за лечение на гонорея, простатит, заболявания на пикочно-половата система.

Офлоксацин. Ефективен срещу хламидии, пневмококи и резистентни форми на туберкулоза.

Моксифлоксацин. Антибиотикът е най-добрият, когато става въпрос за премахване на инфекции, причинени от микоплазми, хламидии, пневмококи, анаероби. Използва се за възпаление на белите дробове, синузит, възпаление на тазовите органи. В течна форма (капки) се използва от офталмолозите при лечение на блефарит, язва на роговицата, ечемик.

Гатифлоксацин. Използва се за лечение на кистозна фиброза, бронхит, пневмония, конюнктивит, причинена от бактериална инфекция, заболявания на УНГ, заболявания на ставите, кожата.

Гемифлоксацин. Те се лекуват с синузит, бронхит с хроничен характер, пневмония.

Sparfloxacin. Активно и ефективно се бори с микобактериите, докато действието му продължава много по-дълго от това на други флуорохинолони. Използва се за лечение на заболявания, свързани с възпаление на средното ухо, максиларни синуси, инфекции на бъбреците, кожата и меките тъкани, гениталната и пикочната система, стомашно-чревния тракт, ставите и костите.

Левофлоксацин. Използва се за лечение на инфекциозни УНГ заболявания, долни дихателни пътища, пикочни органи, ППБ, остър пиелонефрит, хроничен простатит. За очни инфекции, Левофлоксацин се използва под формата на капки. Антибиотикът е два пъти по-силен и мощен, тъй като се бори срещу патогенни бактерии, докато се понася по-добре от организма, отколкото предшественика му, Ofloxacin.

Norfloxacin. Използва се като основно лекарство в гинекологията, офталмологията, урологията.

Lomefloxacin. Антибиотикът дори в малки концентрации се справя с голям процент бактериални микроорганизми до 5. Той се предписва при наличие на заболявания на урогениталната система, туберкулоза, като местно лекарство за очни заболявания. Той е неефективен в борбата срещу хламидиите, пневмококите, микоплазмите.

ВАЖНО! Някои флуорохинолони (спарфлоксацин, гатифлоксацин, офлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин) са включени в списъка на основните лекарства, одобрен от правителството на Руската федерация.

Дълго време специфичната химична структура на флуорохинолоните не позволяваше приготвянето на лекарства от течен тип с тяхната употреба, поради което се произвеждаха само в таблетки. В съвременната фармацевтична индустрия има огромен избор от мехлеми, капки и други разновидности на антимикробни препарати, съдържащи флуорохинолон. Това ви позволява да се справяте ефективно със смъртоносни заболявания от бактериален характер.

Mylor

Лечение на студ и грип

• у дома
• Всички
• Антибиотици Флуорохинолон

Антибиотици Флуорохинолон

Хинолите се използват широко в медицината от 1962 г. поради тяхната фармакокинетика и бионаличност. Хинолите се разделят на две основни групи:

За флуорохинолоните е характерно антибактериално действие, което им позволява да се използват за локално лечение под формата на капки за очите и ушите.

Ефективността на флуорохинолоните се дължи на механизма на тяхното действие - те инхибират ДНК гираза и топоизомераза, което нарушава синтеза на ДНК в патогенната клетка.

Предимствата на флуорохинолоните в сравнение с природните антибиотици са безспорни: t

• Спектър широк.
• Висока бионаличност и тъканно проникване.
• Дълъг период на екскреция от тялото, който дава пост-антибиотичен ефект.
• Лесна абсорбция на лигавиците на стомашно-чревния тракт.

Благодарение на широк спектър от приложения и уникално бактерицидно действие (въздействие върху организмите по време на растеж и латентност), флуорохинолоновите антибиотици се използват за лечение на пикочни заболявания, простатит.

Флуорохинолони - антибиотици (лекарства)

Класификацията на флуорохинолон е основно поколение, всяко от които се отличава с по-напреднал антимикробен ефект:

Най-силните антибиотици

Човечеството постоянно търси най-мощния антибиотик, защото само такова лекарство може да гарантира излекуване на много смъртоносни болести. Най-ефективни са антибиотиците с широк спектър на действие - те могат да засегнат както грам-положителните, така и грам-отрицателните бактерии.

Цефалоспориновите антибиотици имат широк спектър на действие. Механизмът на тяхното действие е свързан с инхибиране на развитието на клетъчните мембрани на причинителя. Тази серия антибиотици има минимални странични ефекти и не засяга човешкия имунитет.

Един от недостатъците на цефалоспорините може да се счита тяхната неефективност срещу не-размножаващи се бактерии. Най-силното лекарство в тази серия е Zeftera, произведено в Белгия, и се произвежда в инжекционна форма.

Макролидите са антибиотични лекарства, едно от предимствата на които се счита ниска токсичност за организма и, в зависимост от дозата, може да има бактериостатично и бактерицидно действие върху микроорганизмите.

Флуорохинолоните показват висока ефикасност при различни инфекции и локализация. Флуорохинолоните са единствените антибиотици, които могат да се конкурират с В-лактамните лекарства.

Последното поколение лекарства са левофлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин - отличителна черта на която е повишеният ефект върху причинителя на пневмония.

Карбапенемите са група антибиотици, които принадлежат към B-лактамите. Лекарствата от тази серия обикновено се считат за резервни лекарства, но в особено тежки случаи те стават основа на терапията. Карбапенемите се инжектират поради ниската им абсорбируемост в стомаха, но имат добра бионаличност и широко разпространение в тялото.

Редица нежелани реакции и нежелани реакции са балансирани от ефективността на употребата на антибиотици. Карбапенемите трябва да се приемат под строгия контрол на лекар, тъй като те могат да причинят конвулсии, особено при бъбречни заболявания. В случай на промени в състоянието на пациента, това трябва да се вземе под внимание от лекуващия лекар.

Пеницилиновите антибиотици са бактерицидни В-лактами. Не се препоръчва употребата на пеницилини едновременно с други антибиотици. Повечето пеницилинови антибиотици се инжектират само поради високия риск от разрушаване на лекарството в киселата среда на стомаха.

Някои пеницилинови препарати вече са загубили своята ефективност и понастоящем не се използват от клиницистите поради тяхната безпомощност по отношение на някои видове бактерии, които са мутирали и са загубили чувствителност към антибиотична терапия с пеницилини.

Какви заболявания се използват за флуорохинолонови антибиотици?

Спектърът на заболяванията, за които се използват антибиотици от флуорохинолоновата група, е както следва:

• Сепсис.
• Гонорея.
• Простатит.
• Инфекции на пикочните пътища и тазовите органи.
• Чревни инфекции.
• Инфекции на горните и долните дихателни пътища.
• Менингит.
• Anthrax.
• Туберкулоза.
• Инфекции при пациенти с диагностицирана кистозна фиброза.
• Препаратите на флуорохинолон се използват широко при лечението на очни заболявания, които се насърчават от:

Високата степен на проникване на лекарството в тъканите на окото, дори и през непокътната роговица.
Терапевтично значимата концентрация се достига в рамките на няколко минути, когато се прилага локално.

Употребата на флуорохинолони е показана при различни инфекции на клепачите, конюнктивата, болестите на роговицата, а също и като профилактика след механични наранявания и операция.

Противопоказания за употребата на флуорохинолони могат да бъдат рискът от алергична реакция, бременност и кърмене, както и детска и юношеска възраст.

Флуорохинолоните се екскретират главно чрез бъбреците и черния дроб и поради това при пациенти с намалена бъбречна функция или чернодробно заболяване, дозата на лекарството може да се нуждае от корекция.

Едно от най-честите заболявания, с които флуорохинолоните могат да се справят, е бактериалният простатит, дължащ се главно на ефектите му върху грам-положителните и грам-отрицателните микроорганизми, концентрацията на лекарството в телесните течности и лесната поносимост на лекарството от пациентите.

Пневмонията се смята за друга огромна болест, която изисква хиляди животи всяка година. Бактериите-патогени са резистентни към традиционните антибиотични лекарства, така че клиницистите прибягват до използването на лекарства, съдържащи флуорохинолон.

Ранните поколения флуорохинолони не дадоха желания резултат поради слабата естествена активност срещу пневмококи, основния причинител на пневмония. Но четвъртото поколение флуорирани хинолони е ефективно срещу пневмония, и по-специално лекарството левофлоксацин, което се освобождава в две форми за инжектиране и орално приложение.

Спарфлоксацин се предлага само под формата на таблетки и не е по-малко ефективен при антибактериална терапия. Въпреки значителните ползи от използването на тези лекарства, има редица странични ефекти, свързани с тях:

• Значително повишаване на чувствителността на кожата към ултравиолетовите лъчи.
• Промяна в сърдечната честота, която причинява аритмия.
• Имайки предвид тези фактори, медикаментите трябва да се предписват по време на лечението с внимателен анализ на ползите и възможните рискове.

При лечение на урогенитални инфекции, причинени от хламидия, лечението се предписва флуорохинолони в тандем с макролиди. Макролидите имат изразена антихламидийна активност, като най-известната и често използвана в тази серия е лекарството еритромицин. Продължителността на терапията с еритромицин обикновено е една до две седмици.

Флуорохинолоните са по-малко активни по отношение на хламидиите, но вършат отлична работа с инфекции, причинени от гонорея, различни коки и пръчици, и затова са показани за комплексна терапия. Също така се предписват съ-препарати от редица флуорохинолони и макролиди за лечение на бактериален простатит. Терапията за един месец доведе до видими резултати - значително намаляване на симптомите и подобрена кръвна картина.

Препарати (антибиотици) от групата на хинолон / флуорохинолон - описание, класификация, генериране

Флуорохинолоните се разделят на няколко поколения и всяко следващо поколение антибиотик е по-силно от предишното.

I поколение:

• пипемидовая (пипемидиевую) киселина;
• оксолинова киселина;
• налидиксова киселина.

II поколение:

• ципрофлоксацин;
• пефлоксацин;
• офлоксацин;
• норфлоксацин;
• ломефлоксацин.

III поколение:

IV поколение (дихателна):

Съвременните антибиотици могат да се справят с много, понякога дори фатални заболявания, но в замяна на това те изискват внимателно и дори предпазливо отношение и не прощават лекомислието. В никакъв случай пациентът не трябва сам да се занимава с антибиотична терапия, като не знае какви тънкости да приема лекарството, което може да доведе до катастрофални последици.

Антибиотици - това е спазването на определена дисциплина - интервалът между приемането на определени лекарства трябва да бъде строго същият, а придържането към анти-алкохолната диета, разбира се, носи със себе си някакъв дискомфорт, но нищо в сравнение с връщането на здравето.

Съвременният ритъм на живота отслабва човешкия имунитет, а причинителите на инфекциозни болести мутират и стават резистентни към основните химични препарати на пеницилиновата класа.

Това се случва поради нерационалното неконтролирано използване и неграмотността на населението по въпроси от медицинско естество.

Откриването на средата на миналия век - флуорохинолони - може успешно да се справи с много опасни заболявания с минимални негативни последици за организма. Шест модерни лекарства дори са включени в списъка на основните.

Пълна картина на ефективността на антибактериалните агенти ще помогне таблицата по-долу. В колоните са изброени всички алтернативни търговски наименования за хинолони.

Характеристиките на химическата структура на активното вещество за дълго време не позволяват да се получат течни лекарствени форми от флуорохинолоновата серия и те се произвеждат само под формата на таблетки. Съвременната фармацевтична индустрия предлага солидна селекция от капки, мехлеми и други видове антимикробни средства.

Прочетете за: Научете повече за съвременната класификация на антибиотиците по група параметри.

Тези химикали се систематизират въз основа на разликите в химическата структура и спектъра на антимикробната активност.

Няма еднаква строга систематизация на химически продукти от този вид. Те са подразделени според положението и броя на флуорните атоми в молекулата в моно-, ди-, и трифлуорхинолони, както и респираторни и флуорирани видове.

В процеса на изследване и усъвършенстване на първите хинолонови антибиотици са получени 4 поколения лек. фондове.

Те включват Negram, Nevigremon, Gramurin и Palin, получени на базата на налидиксични, пипимидови и оксолинови киселини. Хиноловите антибиотици са химически препарати, които се избират при лечението на бактериално възпаление на пикочните пътища, където те достигат максимална концентрация, тъй като се екскретират непроменени.

Те са ефективни срещу салмонела, шигела, клебсиела и други етеробактерии, но не проникват добре в тъканите, което предотвратява използването на хинолони за системна антибиотична терапия, ограничена до някои чревни патологии.

Грам-положителните коки, гнойно-гнойни бацили и всички анаероби са устойчиви. В допълнение, има няколко изразени странични ефекти под формата на анемия, диспепсия, цитопения и вредно въздействие върху черния дроб и бъбреците (хинолон е противопоказан при пациенти с диагностицирани патологии на тези органи).

Близо две десетилетия на научни изследвания и експерименти за подобряване довели до създаването на второ поколение флуорохинолони.

Първият е Norfloxacin, получен чрез свързване на флуорен атом към молекулата (в 6 позиция). Способността да проникне в тялото, достигайки повишени концентрации в тъканите, позволява да се използва за лечение на системни инфекции, предизвикани от Staphylococcus aureus, много грам микроорганизми и някои грам + пръчки.

Златният стандарт се превърна в ципрофлоксацин, който се използва широко в химиотерапията при урогенитални заболявания, пневмония, бронхит, простатит, антракс и гонорея.

Страничните ефекти са малко, което допринася за добрата пациентска толерантност.

Този клас получи името си поради високата си ефективност срещу заболявания на долните и горните дихателни пътища. Бактерицидното действие срещу резистентни (към пеницилин и неговите производни) пневмококи е гаранция за успешно лечение на синузит, пневмония и бронхит в острата фаза. В медицинската практика се използват Левофлоксацин (Офлоксацин е левичар изомер), Спарфлоксацин и Темафлоксацин.

Тяхната бионаличност е 100%, което ви позволява успешно да лекувате инфекциозни заболявания от всякаква тежест.

Моксифлоксацин (Авелокс) и хемифлоксацин се характеризират със същото бактерицидно действие като флуорохинолоновите химикали от предишната група.

Те потискат жизнената активност на пневмококите, резистентни към пеницилин и макролиди, анаеробни и атипични бактерии (хламидия и микоплазма). Ефективен при инфекция на долните и горните дихателни пътища, възпаление на меките тъкани и кожата.
Това включва също Grepofloxacin, Clinofloxacin, Trovafloxacin и някои други. Въпреки това, по време на клиничните изпитвания, тяхната токсичност и следователно голям брой странични ефекти са идентифицирани. Следователно тези имена са изтеглени от пазара и не се използват в медицинската практика днес.

Пътят към получаване на съвременни високо ефективни лекарства от клас флуорохинолони е доста дълъг.

Всичко започва през 1962 г., когато налидиксова киселина се получава случайно от хлорохин (антималарично вещество).

Това съединение в резултат на изследването показва умерена биоактивност срещу грам-отрицателни бактерии.

Абсорбцията от храносмилателния тракт също е ниска, което не позволява използването на налидиксова киселина за лечение на системни инфекции. Въпреки това, лекарството достига високи концентрации на етапа на елиминиране от тялото, поради което се използва за лечение на урогениталната сфера и някои инфекциозни заболявания на червата. Киселината не е била широко разпространена в клиниката, тъй като патогенните микроорганизми бързо развиват резистентност към нея.

Nalidixic, получени малко по-късно pimemidic и оксолинови киселини, както и лекарства на базата на тях (Rosoxacin, Tsinoksatsin и др.) - хинолонови антибиотици. Тяхната ниска ефективност подтикна учените да продължат изследванията и да създадат по-ефективни възможности. В резултат на множество експерименти през 1978 г., Norfloxacin се синтезира чрез свързване на флуорен атом към хинолоновата молекула. Неговата висока бактерицидна активност и бионаличност са осигурили по-широк обхват на употреба, а учените са сериозно заинтересовани от перспективите за флуорохинолони и тяхното подобряване.

От началото на 80-те години са получени много лекарства, от които 30 са преминали клинични изпитвания, а 12 са широко използвани в медицинската практика.

Прочетете още: Изобретателят на антибиотиците или историята на спасението на човечеството

Ниската антимикробна активност и твърде тесният спектър на действие на лекарствата от първо поколение отдавна ограничават употребата на флуорохинолони само до изключително урологични и чревни бактериални инфекции.

Въпреки това, последващите разработки са позволили да се получат високо ефективни лекарства, които се конкурират днес с пеницилиновите антибактериални лекарства и макролиди. Съвременните флуорирани дихателни формули са намерили своето място в различни области на медицината:

Възпаленията на долната част на червата, причинени от ентеробактерии, бяха успешно лекувани с Nevigramone.

Тъй като се създават по-съвременни лекарства от тази група, активни срещу повечето бацили, обхватът на приложение се разширява.

Активността на флуорохинолоновите антимикробни таблетки в борбата с много патогени (особено атипични) причинява успешна химиотерапия на полово предавани инфекции (като микоплазмоза, хламидия), както и гонорея.

Бактериалната вагиноза при жените, причинена от щамове, резистентни към пеницилините, също се повлиява добре от системното и локалното лечение.

Възпалението и целостта на епидермиса, причинени от стафилококи и микобактерии, се лекуват с подходящи клас лекарства (Sparfloxacin).

Те се използват както системно (таблетки, инжекции), така и за местна употреба.

Химичните препарати от трето поколение, които са високо ефективни срещу по-голямата част от патогенните бацили, се използват широко за лечение на УНГ органи. Левофлоксацин и неговите аналози бързо спират възпалението на параназалните синуси (синузит).

Ако заболяването е причинено от щамове на микроорганизми, резистентни на повечето флуорохинолони, препоръчително е да се използва Moxy- или Hemifloxacin.

От доста време учените не успяха да получат стабилни химични съединения, подходящи за създаване на течни лекарствени форми. Това затруднява използването на флуорохинолони като локални лекарства. Обаче, чрез по-нататъшно подобряване на формулите, е възможно да се получат мехлеми и капки за очи.

Ломефлоксацин, левофлоксацин и моксифлоксацин са показани за лечение на конюнктивит, кератит, следоперативни възпалителни процеси и за предотвратяване на последния.

Таблетките флуорохинолон и други лекарствени форми, наречени дихателни, са отлични за облекчаване на възпалението на долните и горните дихателни пътища, причинено от пневмококи. Когато са инфектирани с резистентни към макролиди и пеницилин щамове, обикновено се предписват Gemifloxacin и Moxifloxacin. Те се характеризират с ниска токсичност и се понасят добре. При комплексна химиотерапия на туберкулоза успешно се използват ломефлоксацин и спарфлоксацин. Последното, обаче, по-често предизвиква негативни ефекти (фотодерматит).

Флуорохинолоните са предпочитаните лекарства в борбата с инфекциозните заболявания на пикочната система. Те ефективно се справят както с грам-положителните, така и с грам-отрицателните патогени, включително резистентните към други групи антибактериални агенти.

За разлика от хиноловите антибиотици, лекарства 2 и по-късни поколения не са токсични за бъбреците. Тъй като нежеланите реакции са леки, Ciprofloxacin, Norfloxacin, Lomefloxacin, Ofloxacin и Levofloxacin се понасят добре от пациентите. Назначава се под формата на таблетки и инжекционни разтвори.

Подобно на всички антибактериални лекарства, химическите препарати от тази група изискват внимателна употреба под лекарско наблюдение. Те могат да бъдат назначени само от специалист, който може да изчисли правилно дозата и продължителността на курса на приложение. Тук не се разрешава независимост при подбора и отмяната.

Положителният резултат от антибиотичната терапия зависи до голяма степен от правилната идентификация на патогена. Флуорохинолоните са високо активни срещу следните патогенни микрофлори:

• Грам-отрицателни - Staphylococcus aureus, Escherichia, Shigella, Chlamydia, патогени на антракс, Pseudomonas aeruginosa и др.
• Грам-положителни - стрептококи, клостридии, легионела и други.
• Микобактерии, включително туберкулозни бацили.

Такава разнообразна антибактериална активност допринася за широкото използване в различни области на медицината. Флуорохинолоновите лекарства успешно лекуват инфекции на урогениталната област, полово предавани болести, пневмония (включително атипична), обостряния на хроничен бронхит, възпаление на параназалните синуси, офталмологични заболявания на бактериалния генез, остеомиелит, ентероколит, дълбоко увреждане на кожата, придружени от циреи.

Списъкът от заболявания, които могат да бъдат лекувани с флуорохинолони, е много обширен. В допълнение, тези лекарства са оптимални в случай на неуспех на пеницилин и макролиди, както и при тежки форми на изтичане.

За да се постигне изключително полезна антибиотична терапия, е необходимо да се вземат предвид противопоказанията за тази група химични препарати. Налидиксните и оксолиновите киселини са токсични за бъбреците и съответно са забранени за употреба от хора с бъбречна недостатъчност. По-модерни лекарства също имат няколко строги ограничения.

Флуорохинолоновата серия от антибиотици има тератогенен ефект (причинява мутации и дефекти на вътрематочното развитие) и затова е забранена по време на бременност. По време на лактацията може да се провокира подуването на фонтанелите и хидроцефалията при новороденото.

При деца на по-млада и средна възраст, под въздействието на тези химикали, растежът на костите се забавя, така че те могат да се предписват само в краен случай (когато терапевтичната полза надвишава възможната вреда). При пациенти в напреднала възраст рискът от скъсване на сухожилията се увеличава. В допълнение, не се препоръчва употребата на тази група антимикробни таблетки с диагностициран конвулсивен синдром.

За да не нанесете непоправима вреда на тялото си, трябва стриктно да спазвате медицинските инструкции и никога да не се самолечете!

Прочетете по-нататък: Уникални данни за съвместимостта на антибиотиците помежду си в таблиците

Имате въпроси? Вземете безплатна консултация с лекар веднага!

Натискането на бутона ще доведе до специална страница на нашия сайт с формуляр за обратна връзка със специалист от профила, който ви интересува.

Безплатна медицинска консултация

В съвременните фармацевтични продукти, флуорохинолоновите антибиотици са независима група от лекарства, получени от химически синтез и с широк спектър на действие. Те се характеризират с високи фармакокинетични свойства и отлична способност за проникване в клетките и тъканите, включително мембраните на бактериите и макроорганизмите.

В момента всички флуорохинолони са разделени на 4 основни групи, които определят техните свойства и характеристики.

Последователността на разработването на нови лекарства е основа за тяхното разделяне на групи. По този начин са известни флуорохинолони от 1-во, 2-ро, 3-то и 4-то поколение.

Първите лекарства са разработени през 60-те години на миналия век. Nalidixic киселина (активна съставка) на антибиотици и неговите съставки (оксолин и пимемидни киселини) показват добри резултати в борбата с бактериите, които причиняват неусложнени патологии на пикочните пътища и червата (дизентерия, ентероколит).

Първото поколение включва следните лекарства: Negram, Nevigremon - лекарства на основата на налидиксична киселина. Те имат отрицателен ефект върху следните видове бактерии: Proteus, Salmonella, Shigella, Klebsiella.

Въпреки високата ефективност, тези продукти се характеризират с намалена биопроницаемост и голям брой странични ефекти. По този начин многобройни проучвания показват стопроцентна резистентност към ефектите на антибиотици от бактерии като грам-положителни коки, анаероби и pseudomonas aeruginosa.

При приема на лекарства пациентите се оплакват от диспептични нарушения, хемолитична анемия, свръхвъзбуждане на нервната система и цитопения. В допълнение, ефектите на лекарствата забраняват приемането им при остър пиелонефрит и бъбречна недостатъчност.

Но тъй като антибиотиците от тази група бяха признати като многообещаваща посока, изследванията и разработването на нови лекарства не спряха. Двадесет години след появата на налидиксова киселина се синтезират флуорохинолонови антимикробни агенти, инхибитори на ДНК гираза.

По същество се получават нови вещества чрез въвеждане на флуорни атоми в хинолиновите молекули. Поради това съединение получават своето име - флуорохинолони. Бактерицидната ефикасност и лекарствените характеристики са напълно зависими от броя на флуорните атоми (едно или няколко) и тяхното местоположение в различни позиции на хинолиновите атоми.

Второ поколение флуорохинолони показват редица предимства пред чистите хинолони.

Пробивът във фармацевтичната промишленост беше способността на лекарствата да повлияят цялостно на следните видове бактерии:

• грам-отрицателни коки и пръчки (Salmonella, Proteus, Shigella, Enterobacter, serration, citrobacter, менингококи, гонокок и др.);
• грам-положителни бацили (corynebacterium, listeria, патогени на антракс);
• стафилококи;
• Legionella;
• в някои случаи, туберкулозен бацил.

Второто поколение флуорохинолони включват:

1. Ципрофлоксацин (Ципринол и Ципробай), наречен златен стандарт в тази група лекарства. Лекарството се използва широко при лечение на инфекции на долните дихателни пътища (вътреболнична пневмония и хроничен бронхит), пикочна система и черва (салмонелоза, шигелоза). Също така, списъкът на патологиите, които трябва да бъдат излекувани с помощта на това лекарство, включва такива инфекциозни заболявания като простатит, сепсис, туберкулоза, гонорея, антракс.
2. Norfloxacin (Nolitsin), който създава максимална концентрация на активни вещества в пикочната система и стомашно-чревния тракт. Показания за употреба са инфекции на урогениталната система и червата, простатит, гонорея.
3. Офлоксацин (Tarivid, Ofloksin) е най-ефективното лекарство сред флуорохинолоните от второ поколение по отношение на хламидия и пневмококи. Ефектът му върху анаеробните бактерии е малко по-лош. Назначава се за лечение на инфекции на долните дихателни и пикочни пътища, простата, чревни патологии, гонорея, туберкулоза, тежки инфекциозни лезии на тазовите органи, кожата, ставите, костите и меките тъкани.
4. Пефлоксацин (Abactal) е малко по-малко ефективен от горните препарати, но прониква по-добре в биологичните мембрани на бактериите от други. Използва се за същите патологии като други флуорохинолонови антибиотици, включително вторичен бактериален менингит.
5. Ломефлоксацин (Maksakvin) не действа на анаеробна инфекция и показва слаби резултати при взаимодействие с пневмококи, но се различава по ниво на бионаличност до 100%. В Русия се използва за лечение на хроничен бронхит, инфекции на пикочните пътища и туберкулоза (в комбинирана терапия).

Флуорохинолоновите лекарства заемат водещи позиции в лечението на патологии, причинени от бактериална инфекция. Основните им предимства до днес са:

• високо ниво на биоактивност;
• уникален механизъм на действие, който не се използва от повече от едно лекарство за тази цел;
• отлично проникване през мембраните на бактериите и способността да се създават защитни вещества в клетката, които са близки по концентрация към серумите;
• добра толерантност към пациента.

Списък на флуорохинолоновите антибиотици с широк спектър на действие

Защо в наше време се нуждаем от антибиотици, дори ученикът знае. Но понятието „широк спектър“ понякога повдига въпроси за пациентите. Защо точно "широк"? Може би ще бъде по-малко вреда от един антибиотик с "тесен" спектър?

Бактериите са много древни, най-често едноклетъчни, свободни от ядрени микроорганизми, които живеят в почвата, водата, хората и животните. В човешкото тяло живеят "добри" бифидобактерии и лактобацили, които образуват човешката микрофлора.

Заедно с тях има и други микроорганизми, които се наричат ​​условно патогенни. С болест и стрес имунната система се проваля и тези бактерии стават напълно недружелюбни. И разбира се, различни микроби, които причиняват болести, влизат в тялото.

Учените разделят бактериите на две групи: грам-положителни (грам +) и грам-отрицателни (грам -). Коринебактерии, стафилококи, листерия, стрептококи, ентерококи, клостридии принадлежат към грам-положителната група бактерии. Патогени от тази група, като правило, са причина за заболявания на ухото, очите, бронхите, белите дробове, назофаринкса и др.

Грам-отрицателните бактерии оказват отрицателно въздействие върху червата и урогениталната система. Тези патогени включват Е. coli, moraccella, Salmonella, Klebsiella, Shigella и др.

Въз основа на това бактериално разделяне се предписва антибактериална терапия за лечение на заболявания, причинени от определени патогени. Ако болестта е „стандартна” или има резултат от бактериално засяване, лекарят предписва антибиотик, който ще се справи с патогените, принадлежащи към една от групите. Когато няма време за анализ и лекарят се съмнява в патогена, тогава за лечение се предписват антибиотици с по-широк спектър на действие. Тези антибиотици действат срещу голям брой патогени.

Такива антибиотици са разделени на групи. Една от тях е група флуорохинолони.

Хинолони и флуорохинолони

Лекарствата от хинолоновия клас се използват в медицинската практика от началото на 60-те години на миналия век. Хинолоните се разделят на не-флуорирани хинолони и флуорохинолони.

• Нефлуорираните хинолони имат антибактериално действие главно върху грам-отрицателната група бактерии.
• Флуорохинолоните имат по-широк спектър на действие. В допълнение към влиянието на редица грам-бактерии, флуорохинолоните успешно се борят с грам-положителната група бактерии. Флуорохинолоновите антибиотици показват висок бактерициден ефект и благодарение на това са разработени локални лекарства (капки, мехлеми), които се използват за лечение на заболявания на ушите и очите.

Четири поколения наркотици

• Първото поколение хинолони се нарича не-флуорирани хинолони. Състои се от оксолинова, налидиксична и пипемидовата киселини. Например, на основата на налидиксична киселина се произвеждат антисептични лекарства Negram и Nevigremon. Тези антибиотици са бактерицидни срещу Salmonella, Klebsiella, Shigella, но не се справят добре с анаеробни бактерии и Gram + бактерии.
• Второто поколение терапевтични лекарства за флуорохинолоновата серия се състои от следните антибиотици: норфлоксацин, ломефлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин и ципрофлоксацин. С въвеждането на флуорни атоми в хинолонови молекули, последните стават известни като флуорохинолони. Флуорохинолоните 2 поколения се борят добре с голям брой грамкоки и пръчки (шигела, салмонела, гонококи и др.). С Грам-положителни пръти (Listeria, Corynebacterium, и т.н.), Legionella, stafilokkok и сътр. Ципрофлоксацин, ломефлоксацин, и офлоксацин потискат увеличаването на микобактерии причинява туберкулоза, но показват малка активност в борбата срещу пневмококи, хламидия, микоплазмени и анаеробни бактерии.

Имена на лекарства, съдържащи 2 поколения флуорохинолон

1. Ципрофлоксацин (Ципролет, Флоксимет) се предписва за лечение на отит, синузит. При заболявания на пикочно-половата система - цистит, простата, пиелонефрит. За лечение на стомашно-чревни заболявания, например, бактериална диария. В гинекологията - аднексит, ендометрит, салпингит, тазова абсцес. За гноен артрит, холецистит, перитонит, гонорея и др. В капка форма се използва за очни заболявания като кераконюнктивит и кератит, блефарит и др.
2. Пефлоксацин (Perty, Abaktal, Yunikpef) се предписва за лечение на инфекции на пикочните пътища. От значение за лечението на тежки стомашно-чревни заболявания, като например салмонелоза. Ефективен при бактериален простатит и гонорея. Използва се за лечение на пациенти с нарушен имунен статус. Използва се за лечение на заболявания на назофаринкса, гърлото, долните дихателни пътища и др. По-добре от другите флуорохинолони, той преминава през физиологичната бариера между кръвоносната и централната нервна система.
3. Офлоксацин (Uniflox, Floksal, Zanotsin) лекува синузит и отит. Активно се държи срещу бактерии, които причиняват заболявания на пикочните пътища. Прилага се при лечение на гонорея, хламидия, менингит. При локално лечение с антибиотична капкова форма или мехлем се лекуват очни заболявания като ечемик, язва на роговицата, конюнктивит и т.н. От 2-те поколения антибиотици, офлоксацинът най-ефективно се занимава с пневмококи и хламидии.
4. Ломефлоксацин (Lomfloks, Lomatsin). Някои стрептококови групи и анаеробни бактерии са устойчиви на лекарството, но този антибиотик има висока активност срещу голям брой микроорганизми дори в най-малките концентрации. Използва се за лечение на пациенти с туберкулоза като част от комплексна терапия. Предназначен е за лечение на заболявания на урогениталната система, за локално приложение при лечение на заболявания в офталмологията и др. Има слаба активност в борбата срещу пневмококите, микоплазмите и хламидиите.
5. Норфлоксацин (Norbaktin, Normaks, Norflogeksal) ще се използва за лечение на заболявания в офтолмологията, урологията, гинекологията и др.

Флуорохинолони от трето поколение

Третото поколение флуорохинолони се нарича също респираторни флуорохинолони. Тези антибиотици имат също толкова широк спектър на действие, колкото и флуорохинолоните от предишното поколение, и ги превъзхождат в борбата срещу пневмококите, хламидиите, микоплазмите и други патогени на респираторни инфекции. Поради това, третото поколение флуорохинолонови препарати често се използва за лечение на заболявания на дихателната система.

Имена на лекарства с трето поколение флуорохинолони

1. Левофлоксацин (Floracid, Levostar, Levollet P) е 2 пъти по-силен от бактериите, отколкото предшественика му на 2-ро поколение офлоксацин. Използва се за лечение на инфекции на долните дихателни пътища и УНГ органи (отит, синузит). Предназначен е при заболявания на пикочните пътища, хроничния простатит, полово предаваните болести при лечението на остър пиелонефрит. Под формата на капки, този антибиотик се използва в офтолмологията за очни инфекции. Той се понася по-добре от антилоксика на 2-ро поколение офлоксацин.
2. Спарфлоксацин (Sparflo, Sparbact) в широчината на спектъра на действие на този антибиотик, най-близък до Левофлоксацин. Той е много ефективен в борбата с микобактериите. Продължителността на действието е по-висока от тази на други флуорохинолони. Използва се за борба с бактериите в синусите, средното ухо. При лечение на заболявания на бъбреците, репродуктивна система, бактериални лезии на кожата и меките тъкани, инфекции на стомашно-чревния тракт, кости, стави и др.

4-то поколение

Четвъртото поколение флуорохинолонови препарати включват следните най-известни лекарства: моксифлоксацин, хемифлоксацин, гатифлоксацин.

Медикаменти, които имат 4 поколения флуорохинолон

1. Хемифлоксацин (Ftiv) се използва за лечение на пневмония, хроничен бронхит, синузит и др.
2. Гатифлоксацин (Zimar, Gatispan, Zarkvin). Бионаличността на този антибиотик е много висока, от порядъка на 96%, когато се приема перорално. В белодробната тъкан, средното ухо, лигавицата на бронхите, спермата, лигавицата на параназалните синуси, яйчниците са фиксирани доста големи концентрации. Предназначен е за лечение на заболявания на УНГ органи, полово предавани болести, заболявания на кожата и ставите. Лекарството се използва за лечение на бронхит, пневмония, кистозна фиброза, бактериален конюнктивит и други заболявания, причинени от бактерии, податливи на антибиотици.
3. Моксифлоксацин (Авелокс, Вигамокс). Изследванията показват, че този антибиотик по-добър от други флуорохинолони се справя с лечението на инфекции, причинени от пневмококи, хламидии, микоплазми, анаероби. Назначават се от лекари за бронхит, пневмония, синузит, инфекциозни лезии на кожата, меки тъкани. Третира възпалението на тазовите органи. Като течност, той се използва в офталмологията при местното лечение на ечемика, конюнктивит, блефарит, язви на роговицата. Превъзходството на последното поколение флуорохинолон през предходните поколения се определя от неговите фармакокинетични свойства:
   1. Високата бактерицидна концентрация в различни органи и тъкани се осигурява от добрата му проницаемост.
   2. Антибиотикът може да се използва до веднъж дневно поради дългото му кръвообращение в тялото.
   3. Абсорбцията на този флуорохинолон не се влияе от приема на храна.
   4. Абсолютната бионаличност на лекарството след перорално приложение е от 85% до 93%.

Няколко флуорохинолонови лекарства, а именно моксифлоксацин, гатифлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин, спарфлоксацин, бяха включени в списъка на жизненоважни и основни лекарства, одобрени от правителството на Руската федерация.