20 най-добри антибиотици според лекаря

Никое лекарство не спасява толкова животи, колкото антибиотици.

Следователно, ние имаме право да наречем създаването на антибиотици най-голямото събитие, а техните създатели - великите. През 1928 г. Александър Флеминг случайно откри пеницилин. Широкото производство на пеницилин е открито едва през 1943 година.

Какво е антибиотик?

Антибиотиците са вещества от биологичен или полусинтетичен произход, които могат да имат отрицателен ефект (да потискат жизнената активност или да доведат до пълна смърт) на различни патогени (обикновено бактерии, по-рядко протозои и др.).

Основните природни производители на антибиотици са плесени - пеницилиум, цефалоспориум и други (пеницилин, цефалоспорин); актиномицети (тетрацицилин, стрептомицин), някои бактерии (грамицидин), висши растения (фитонциди).

Има два основни механизма на действие на антибиотиците:

1) Бактерицидният механизъм - пълното потискане на растежа на бактериите чрез действието върху жизнените клетъчни структури на микроорганизмите, поради което причиняват тяхната необратима смърт. Те се наричат ​​бактерицидни, унищожават микроби. Така например, пеницилин, цефалексин, гентамицин могат да действат. Ефектът от бактерицидното лекарство идва по-бързо.

2) Бактериостатичният механизъм е пречка за пролиферацията на бактериите, растежът на микробните колонии е инхибиран и самият организъм, или по-скоро клетките на имунната система, левкоцитите, имат разрушителен ефект върху тях. Така действа еритромицин, тетрациклин, левомицетин. Ако целият курс на лечение не се поддържа и е рано да се спре приема на бактериостатичен антибиотик, симптомите на заболяването ще се върнат.

Какво представляват антибиотиците?

I. Според механизма на действие: t
- Бактерицидни антибиотици (пеницилин, стрептомицин, цефалоспорини, аминогликозиди, полимиксин, грамицидин, рифампицин, ристомицин)
- Бактериостатични антибиотици (макролиди, тетрациклинова група, хлорамфеникол, линкомицин)

II. Според спектъра на действие:
- Широк спектър на действие (придобити с неизвестен патоген, имат широк спектър на антибактериално действие върху много патогени, обаче, има малка вероятност за смърт на представители на нормалната микрофлора на различни системи на тялото). Примери: ампицилин, цефалоспорини, аминогликозиди, тетрациклин, хлорамфеникол, макролиди, карбапенеми.
- Тесен спектър на действие:
1) с преобладаващ ефект върху гр + бактерии и коки - стафилококи, стрептококи (пеницилини, цефалоспорини I-II поколение, линкомицин, фузидин, ванкомицин);
2) С преобладаващ ефект върху г-бактерии, например, Е. coli и други (цефалоспорини от трето поколение, аминогликозиди, азтреонам, полимиксини).
* - Gram + или Gram - се различават по цвят по грам и микроскопия (грам + се оцветява лилаво, а грамът е червеникав).
- Други антибиотици с тесен спектър:
1) Туберкулоза (стрептомицин, рифампицин, флоримицин)
2) Противогъбични (нистатин, леворин, амфортерицин Б, батрафен)
3) Срещу най-простите (мономицин)
4) Антитумор (актиномицин)

III. От поколения: Има антибиотици от 1, 2, 3, 4 поколения.
Например, цефалоспорини, които са разделени на 1, 2, 3, 4 поколение лекарства:

I поколение: цефазолин (кефзол), цефалотин (кефлин), цефалоридин (цепорин), цефалексин (кефексин), цефрадин, цефапирин, цефадроксил.
Генерация II: цефуроксим (кетоцеф), цефаклор (верцеф), цефотаксим (claforon), cefotiam, cefotetan.
Генерация III: цефотриаксон (longacef, rocephin), цефонтеразол (cefobite), цефтазидим (kefadim, myrotsef, fortum), цефотаксим, цефиксим, цефроксидин, цефтизоксим, цефрпиридоксим.
IV поколение: цефокситин (мефоксин), цефметазол, цефпиром.

По-ново поколение антибиотици се различава от предишното с по-широк спектър на действие върху микроорганизмите, по-голяма безопасност за човешкото тяло (т.е. по-ниска честота на нежеланите реакции), по-удобен метод (ако лекарството от първо поколение трябва да се прилага 4 пъти на ден, след това на 3 и 4 поколения - само 1-2 пъти на ден) се считат за по-надеждни (по-висока ефективност при бактериални огнища и съответно за ранно начало на терапевтичния ефект). Съвременните лекарства от последните поколения имат перорални форми (таблетки, сиропи) с еднократна доза през деня, което е удобно за повечето хора.

Как могат да се прилагат антибиотици в организма?

1) През устата или орално (таблетки, капсули, капки, сиропи). Трябва да се има предвид, че редица лекарства в стомаха се абсорбират или просто унищожават (пеницилин, аминогликозиди, карбапинеми).
2) Вътрешната среда на тялото или парентерално (интрамускулно, интравенозно, в гръбначния канал)
3) Директно в ректума или ректално (в клизма)
Началото на ефекта при прием на антибиотици през устата (перорално) се очаква по-дълго, отколкото при парентерално приложение. Съответно, в случай на тежки заболявания, парентералното приложение се дава абсолютно предпочитание.

След като вземете антибиотика е в кръвта, а след това в определен орган. Има предпочитано локализиране на някои лекарства в определени органи и системи. Съответно, лекарства се предписват за определено заболяване, като се взема предвид това свойство на антибиотика. Например при патологията се предписва линкомицин в костната тъкан, идентифицират се полусинтетични пеницилини и други органи на ухото, азитромицинът има уникална способност за разпределение: при пневмония се натрупва в белодробната тъкан и при пиелонефрит в бъбреците.

Антибиотиците се екскретират от тялото по няколко начина: с непроменена урина - всички водоразтворими антибиотици се екскретират (пример: пеницилини, цефалоспорини); с урина в модифицирана форма (например, тетрациклини, аминогликозиди); с урина и жлъчка (например: тетрациклин, рифампицин, левомицетин, еритромицин).

Бележка за пациента преди да вземете антибиотици

Преди да Ви бъде предписан антибиотик, уведомете Вашия лекар:
- За присъствието в миналото на страничните ефекти на лекарствата.
- За развитието в миналото на алергични реакции към лекарства.
- Относно приемането в момента на друго лечение и съвместимостта на вече предписани лекарства с необходимите лекарства сега.
- Относно наличието на бременност или необходимостта от кърмене.

Трябва да знаете (попитайте Вашия лекар или намерете в инструкциите за лекарството):
- Каква е дозата на лекарството и честотата на прием през деня?
- Необходимо ли е специално хранене по време на лечението?
- Курсът на лечение (колко дълго да се вземе антибиотик)?
- Възможни странични ефекти на лекарството.
- За перорални форми, асоциирането на прием на наркотици с прием на храна.
- Необходимо ли е да се предотвратят странични ефекти (например, чревна дисбиоза, за предотвратяване на която се предписват пробиотици).

Когато трябва да се консултирате с Вашия лекар, когато се лекувате с антибиотици:
- Ако се появят признаци на алергична реакция (кожен обрив, сърбеж на кожата, задух, подуване на гърлото и др.).
- Ако в рамките на 3 дни от приемането няма подобрение, а напротив, се присъединяват нови симптоми.

Характеристики на антибиотиците:

Когато се приема през устата, времето на приемане на лекарството е важно (антибиотиците могат да се свържат с хранителните компоненти в храносмилателния тракт и последващото образуване на неразтворими и слабо разтворими съединения, които се абсорбират слабо в общия кръвоток, съответно, ефектът на лекарството ще бъде лош).

Важно условие е да се създаде средна терапевтична концентрация на антибиотика в кръвта, т.е. достатъчна концентрация за постигане на желания резултат. Ето защо е важно да се спазват всички дози и честотата на приложение през деня, предписани от лекар.

В момента съществува остър проблем с антибиотичната резистентност на микроорганизмите (резистентност на микроорганизмите към действието на антибактериални лекарства). Причините за антибиотична резистентност могат да бъдат самолечение без участието на лекар; прекъсване на курса на лечение (това определено се отразява на отсъствието на пълен ефект и „тренира“ микроба); антибиотично предписание за вирусни инфекции (тази група лекарства не засяга вътреклетъчните микроорганизми, които са вируси, така че неправилното антибиотично лечение на вирусни заболявания причинява само по-изразен имунодефицит).

Друг важен проблем е развитието на нежелани реакции по време на антибиотичната терапия (лошо храносмилане, дисбактериоза, индивидуална непоносимост и др.).

Решаването на тези проблеми е възможно чрез провеждане на рационална антибиотична терапия (правилно приложение на лекарството за специфично заболяване, като се вземе предвид нейната предпочитана концентрация в даден орган и система, както и професионалното предписване на терапевтична доза и адекватен курс на лечение). Създават се и нови антибактериални лекарства.

Общи правила за прием на антибиотици:

1) Всеки антибиотик трябва да се предписва само от лекар!

2) Самолечението с антибиотици за вирусни инфекции категорично не се препоръчва (обикновено се посочва като превенция на усложнения). Можете да влошите хода на вирусна инфекция. Трябва да мислите за прием само ако треската продължава повече от 3 дни или обострянето на хроничния бактериален фокус. Очевидни индикации ще се определят само от лекар!

3) Внимателно следвайте предписания курс на лечение с антибиотик, предписан от Вашия лекар. В никакъв случай не спирайте приема, след като се почувствате по-добре. Заболяването определено ще се върне.

4) Не коригирайте дозата на лекарството по време на лечението. В малки дози антибиотиците са опасни и влияят върху образуването на бактериална резистентност. Например, ако ви се струва, че 2 таблетки 4 пъти на ден - някак си прекалено много, по-добре е 1 таблетка 3 пъти на ден, тогава е вероятно скоро да се нуждаете от 1 инжекция 4 пъти на ден, тъй като таблетките ще спрат да работят.

5) Приемайте антибиотици трябва да се измива с 0,5-1 чаша вода. Не се опитвайте да експериментирате и да пиете техния чай, сок и още повече мляко. Ще ги пиете за нищо. Млякото и млечните продукти трябва да се приемат не по-рано от 4 часа след приемането на антибиотика или напълно да ги изоставят по време на лечението.

6) Спазвайте определена честота и ред на приемане на лекарството и храната (различни лекарства се приемат по различен начин: преди, по време на, след хранене).

7) Строго се придържайте към специфичното време на приемане на антибиотика. Ако веднъж на ден, а след това по едно и също време, ако 2 пъти на ден, след това строго след 12 часа, ако 3 пъти - след 8 часа, ако 4 пъти - след 6 часа, и така нататък. Важно е да се създаде определена концентрация на лекарството в тялото. Ако изведнъж сте пропуснали приема, вземете лекарството възможно най-скоро.

8) Приемането на антибиотици изисква значително намаляване на физическото натоварване и пълно отхвърляне на спорта.

9) Има определени взаимодействия на някои лекарства един с друг. Например, ефектът от хормоналните контрацептиви се намалява при прием на антибиотици. Приемането на антиациди (Maalox, Rennie, Almagel и др.), Както и ентеросорбенти (активен въглен, бели въглища, ентеросгел, полифепам и др.) Могат да повлияят на абсорбируемостта на антибиотика, затова не се препоръчва едновременното приложение на тези лекарства.

10) Не пийте алкохол (алкохол) по време на лечението с антибиотици.

Възможността за използване на антибиотици при бременни и кърмещи

Безопасен за индикации (т.е. наличието на очевидни ползи с минимална вреда): пеницилини, цефалоспорини през целия период на бременност и кърмене (но детето може да развие чревна дисбиоза). След 12-та седмица от бременността е възможно да се предписват лекарства от групата на макролидите. Аминогликозиди, тетрациклини, левомицетин, рифампицин, флуорохинолони са противопоказани по време на бременност.

Необходимостта от антибиотично лечение при деца

Според статистиката, антибиотиците в Русия получават до 70-85% от децата с чисто вирусни инфекции, т.е. антибиотици не са показани на тези деца. В същото време е известно, че антибактериалните лекарства провокират развитието на астма при деца! Всъщност, антибиотиците трябва да се предписват само на 5-10% от децата с ТОРС и само когато се появи усложнение под формата на бактериален фокус. Според статистиката, само в 2,5% от децата, които не са лекувани с антибиотици, се откриват усложнения, а при тези, които се лекуват без причина, усложненията се регистрират два пъти по-често.

Лекар и само лекар открива признаците на болно дете за предписване на антибиотици: те могат да бъдат засилени от хроничен бронхит, хроничен отит, синузит и синузит, развиваща се пневмония и други подобни. Вие също не можете да се колебаете с назначаването на антибиотици за микобактериална инфекция (туберкулоза), където специфични антибактериални лекарства са от ключово значение за режима на лечение.

Странични ефекти на антибиотици:

1. Алергични реакции (анафилактичен шок, алергична дерматоза, ангиоедем, астматичен бронхит) t
2. Токсичен ефект върху черния дроб (тетрациклини, рифампицин, еритромицин, сулфонамиди) t
3. Токсичен ефект върху хемопоетичната система (хлорамфеникол, рифампицин, стрептомицин) t
4. Токсичен ефект върху храносмилателната система (тетрациклин, еритромицин)
5. Комплексно токсичен - неврит на слуховия нерв, увреждане на зрителния нерв, вестибуларни нарушения, възможно развитие на полиневрит, токсично увреждане на бъбреците (аминогликозиди)
6. Реакция Yarish-Geizheimer (ендотоксинов шок) - настъпва, когато се предписва бактерициден антибиотик, който води до „ендотоксинов шок” в резултат на масовото унищожаване на бактерии. Тя се развива по-често със следните инфекции (менингококкемия, коремен тиф, лептоспироза и др.).
7. Чревна дисбиоза - дисбаланс на нормалната чревна флора.

В допълнение към патогенните микроби, антибиотиците убиват представители на нормалната микрофлора и условно патогенни микроорганизми, с които имунната ви система вече е „позната“ и ограничават техния растеж. След лечение с антибиотици, организмът активно се колонизира от нови микроорганизми, които се нуждаят от време, за да бъдат разпознати от имунната система, освен това, тези микроби се активират, за които антибиотикът не действа. Оттук и симптомите на намален имунитет при антибиотична терапия.

Препоръки на пациентите след курс на антибиотична терапия:

След всяко лечение с антибиотици е необходимо възстановяване. Това се дължи главно на неизбежните странични ефекти на лекарства от всякаква тежест.

1. Спазвайте щадяща диета с избягване на пикантни, пържени, пресолени и чести (5 пъти на ден) прием на малки порции в продължение на 14 дни.
2. За да се коригират храносмилателните разстройства, се препоръчват ензимни препарати (Creon, Micrazim, Hermital, Pancytrate, 10 000 IU всеки или по 1 капсула. 3 пъти на ден в продължение на 10-14 дни).
3. За да се коригира чревната дисбиоза (нарушения в съотношението на представители на нормалната флора), се препоръчват пробиотици.
- Baktisubtil 1 капсула 3 p / ден за 7-10 дни,
- Bifiform 1 tab 2 p / ден 10 дни,
- Линекс 1 капсула 2-3 п / ден 7-10 дни,
- Бифидумбактерин форте 5-10 дози 2 p / ден 10 дни,
- Аципол 1 капсула 3-4 г / ден в продължение на 10-14 дни.
4. След приемане на хепатотоксични лекарства (например, тетрациклин, еритромицин, сулфонамиди, рифампицин), се препоръчва да се вземат растителни хепатопротектори: хепатрин, оцол (1 капсула или маса 2-3 пъти на ден), Карс (2 таб. 3 пъти на ден). в рамките на 14-21 дни.
5. След курс на антибиотици се препоръчва да се вземат растителни имуномодулатори (имунални, ехинацеи) и да се избегне хипотермия.