Няма възпалено гърло: какво трябва да правят възрастните

След антибиотици ангината изобщо не изчезва или се появява отново, само когато съществуват определени условия.

Например, резистентност може да се развие в патогенен патоген към лекарство. Това явление е типично за пеницилиновите антибактериални лекарства. Но за макролиди и цефалоспорини това е напълно нетипично.

Така че, когато се използва патоген за наркозависими, възпалено гърло изобщо не може да премине и пациентът не чувства никакво облекчение от терапията.

Друга ситуация - диагнозата е неправилна и лекарят е сгрешил за обостряне на хроничния тонзилит като възпалено гърло. Често пациентите се наричат ​​тонзилит тонзилит.

Друга грешка се прави от лекаря, ако започне да лекува фарингит, тонзилит на вирусен или гъбичен произход с антибактериални лекарства. Факт е, че антибиотиците не засягат нито вируси, нито гъбички. Следователно, и двете от тези заболявания при лечението на антибиотици няма да преминат.

Ангина не изчезва, дори ако пациентът е недисциплиниран и престане да приема наркотиците, веднага щом почувства значително облекчение. Всяка терапия има свой специфичен курс, който трябва да бъде завършен напълно.

В противен случай, няколко седмици или месец след спиране на приема на антибиотика, ангината може да се върне отново. Ако курсът на лечение е напълно поддържан, на практика се изключва бърз рецидив на заболяването.

Какво да правите, ако след третирането температурата се задържи дълго време?

Пациентът трябва да има предвид, че след прием на антибиотици, температурата за възпалено гърло може да остане за известно време. Ако обаче общото състояние на пациента се върне в нормално състояние, нищо не трябва да се прави.

В много случаи телесната температура остава висока, не поради активността на патогена, а поради наличието на прекомерни количества токсични вещества и остатъци от бактериални клетки в кръвта и тъканите.

Ето защо, ако през седмицата след прием на антибиотици, температурата остане повишена - това е съвсем нормално, но: t

  1. изпълнението му все още трябва да пада до субфебрилитет;
  2. общото състояние на пациента трябва да се нормализира;
  3. пациентът вече не се чувства възпалено гърло.

Ако тези промени не се наблюдават, това означава, че антибиотиците не са упражнявали терапевтичния си ефект.

Какво трябва да знаете при лечението на ангина

  • Пациентът вече след 2-3 дни забелязва значително подобрение.
  • Няма нужда да мислите, че болестта ще премине няколко часа след прием на антибиотици.
  • Ако следвате правилата за приемане на наркотици, ситуации, в които лечението не помага, не трябва да възникват.
  • Терапията ще бъде неефективна, ако лекарят предпише лекарство на пациента, без да се установи естеството на патогена и неговата устойчивост към определени лекарства.
  • Лечението няма да работи, ако неправилна диагноза.
  • Когато стафилококът е причина за възпалено гърло, той е главният причинител на възпалено гърло - пеницилиновите антибиотици може да не помогнат, тъй като тази бактерия е резистентна към тях.

Какво да направите, за да определите причините за неуспеха на лечението?

Характеристики на лечение на ангина с антибиотици

Два фактора показват стабилността на патогенната микрофлора:

  1. След лечение с антибиотици болестта не изчезва.
  2. Болестта намалява, но много скоро се проявява отново.

Възпаленото гърло не може да бъде хронично, затова е напълно разбираемо, че първичното обостряне е приключило, но на фона на слабия имунитет много скоро се появява повторно заболяване.

Но по-често, резистентността на патогенната микрофлора се проявява с пълната липса на ефекта на антибиотиците.

Каква е причината за този имунитет? Стафилококите са заобиколени от метаболитни продукти, които включват ензими, които разграждат и деактивират пеницилините.

Ето списък на антибиотиците от групата на пеницилина, които хората се опитват да не предписват при болки в гърлото:

  • Bitsillin.
  • Пеницилин.
  • Стоматолози.
  • Ампицилин.
  • Амоксицилин.
  • Цефалексин.
  • Cefadroxil.
  • Josamycin.
  • Азитромицин.
  • Еритромицин.

В списъка лекарствата са подредени така, че техният терапевтичен ефект се увеличава, т.е. първите не помагат въобще, а тези, които са по-ниски в зависимост от ситуацията.

Междувременно, няма случаи на патогенна резистентност при лечението с инхибиторно-защитени агенти:

Ако терапията с тези лекарства не работи, тогава пациентът нарушава режима или лекарят е поставил неправилна диагноза.

Причини за възникване на резистентност на патогените към антибиотика:

  • Първоначалната устойчивост на щама на бактериите, които удрят тялото.
  • Неправилна употреба на лекарството (вливане на системни медикаменти в носа или използването им за гаргара).
  • Лекарства, отпускани с рецепта, за които преди това е доказано, че са неефективни при този пациент.

Последното нарушение на терапията, което понякога се толерира от лекарите, е очевидно и няма извинение. В медицинската практика има случаи, когато лекарят предписва пеницилинови инжекции по старомоден начин, въпреки че на амбулаторна карта се оказва, че този пациент вече е бил лекуван с пеницилини и не са му помогнали.

Как да се определи наличието на резистентност?

Какво да направите, за да определите пристрастяването на бактериите? На първо място, това се разкрива от липсата на положителна динамика в състоянието на пациента, а понякога и от неговото влошаване.

Счита се, че ако няма значителни промени в здравословното състояние на пациента през първите два дни от началото на лечението, антибиотикът трябва да се замени. Може обаче да се наложи проверка на диагнозата.

Натриевата сол на бензилпеницилин е доста стар антибиотик, който е неефективен в 25% от случаите.

Какво трябва да направи пациентът в този случай? На първо място, той трябва да отиде на лекар. Ако лекарят, вместо да вземе тампон от гърлото, за да определи чувствителността на микробите към антибиотика, казва на пациента да изчака, необходимо е да смени лекар.

След смяна на лекарството и предписване на адекватно лечение от пациента (по отношение на режима на употреба на лекарството), се изисква дисциплина.

Грешка в диагностиката

При хроничен тонзилит, след антибиотично лечение, многократни екзацербации често се появяват след месец или два. По симптоми те са много сходни с проявите и симптомите на ангина, но опитен лекар винаги ще бъде в състояние да различи една болест от друга.

Рецидивите на хроничния тонзилит обикновено протичат по-бързо и по-лесно от ангина. Следователно, такъв пациент с антибиотична терапия се чувства сравнително бързо.

Въпреки че хроничният тонзилит се лекува и с антибиотици, това заболяване изисква допълнително:

  1. Засилен имунитет.
  2. Измиване на пролуките на сливиците.
  3. Премахване на фактори, допринасящи за обострянето на заболяването.

Защо дори лекарите понякога правят грешки в диагнозата? Може да има три причини:

  • Най-често това е сходството на симптомите на ангина и хроничен тонзилит.
  • Пациентът не казва точно на лекаря данните от своята история.
  • Лекарят просто не иска да разбере проблема.

Как да се разграничи ангина от тонзилит

  1. Обикновено, ако след терапия с антибиотици рецидивираното възпалено гърло се появява на кратки интервали от време (седмица, два, месец), няма съмнение - това е хроничен тонзилит.
  2. Друг признак е постоянното наличие на жълта конгестия върху сливиците на пациента, които често се бъркат с гнойните фоликули, характерни за фоликуларен тонзилит.
  3. Самите сливици са постоянно увеличени, което също показва хронична патология.
  4. Бадемовите свещи се трансформират в солидни тумори.

Ако лекар е предписал антибиотична терапия за хроничен тонзилит, обърквайки болестта с болки в гърлото, трябва да се консултирате с друг лекар. В противен случай, борбата с болестта може да отнеме няколко години. В крайна сметка, пациентът ще се нуждае от операция за отстраняване на сливиците и такива случаи не са рядкост.

Тези хора, които предпочитат самолечение с адекватни медицински грижи, са категорични: престанете да се считате за лекар и отидете на добра клиника! В противен случай, тези пациенти не само са изложени на риск от загуба на сливици, но и придобиват хронично бъбречно заболяване и тежки сърдечни дефекти.

Видеото в тази статия ще ви каже как да се справите с ангина.

Причини, поради които възпалено гърло не минава след антибиотици и рецидив на заболяването, какво да правят

Ангина е инфекциозно заболяване, което е малко по-ниско по честота от грип и простуда. Нищо чудно, че преводът от латинската дума означава „изстискване, свиване“. При острата форма на патологията, жлезите се увеличават толкова много, че затварят цялото гърло, предотвратяват дишането и преглъщането. В този случай пациентът изпитва силна болка. Лечението на тонзилита ще бъде успешно при използване на антибактериални средства. Но това се случва, че след антибиотици, болки в гърлото не преминава. Има няколко причини за това.

Устойчивост на патогена към антибиотика

Има няколко патогени, които водят до обостряне на тонзилита. На първо място са бактериите стрептококи. Можете да се борите само с антибиотици. Но не всички лекарства могат напълно да унищожат патогена. Бактериите са устойчиви на антибиотиците от пеницилиновата група: ампицилин, амоксицилин. Но антибактериалните средства на новото поколение - макролиди и цефалоспорини, имат силен ефект, а резистентността на патогена към тях рядко се случва.

Устойчивите на антибиотици микроорганизми стават резистентни, когато инфекцията не се диагностицира при възрастни. И те:

  • използват лекарства, които не премахват симптомите на заболяването;
  • злоупотреба с антибактериални лекарства;
  • ангажирани в самолечение, събиране на наркотици сами.

Възможно е да се определи резистентността на бактериите към специфичен агент, когато няма подобрение след 2 дни лечение. В този случай, заменете лекарството с по-ефективно лекарство.

Вирусният характер на възпалението на жлезите, особено, не може да бъде излекуван с антибиотици. Необходими са други средства. Определете наличието на вирусна инфекция на обикновената настинка, която е сателит на ARVI. Белезникавата плака на съседните тъкани също е признак на гъбична лезия на сливиците. В този случай само антимикотици ще помогнат, а не антибактериални агенти.

Първоначално грешна диагноза

Обостряне на тонзилита и след лечение се наблюдава при лошо диагностицирано състояние. Само събирането на анамнеза, разчитането на оплакванията на пациента и външното изследване на болки в гърлото няма да дадат пълна картина на заболяването.

За лекаря е важно да определи вида на патогена и формата на заболяването. Ето защо е необходимо да се проведе изследване на намазка, взета от повърхността на възпалените сливици.

Ако след скорошно лечение, гърлото отново е болно, то това най-вероятно е хронична форма на инфекция. В същото време сливиците ще се увеличават постоянно. Дълго време сутринта пациентът усеща възпалено гърло. На хиперемичните жлези се откриват жълтеникави свещи. В този случай се предписва друго лечение.

Хроничен преход

Пациент, който е имал остра болки в гърлото, няма постоянен имунитет към заболяването. Лесно е да се заразите отново, особено когато се лекувате самостоятелно. Нелекуваната инфекция е по-лоша, защото води до появата на постоянен източник на инфекция. Бактериите, останали на повърхността на сливиците, нарушават структурата на тъканите. А усвояването на алергените в кръвта води до това, че жлезите се превръщат в резервоар на патогенни бактерии. Оттук и постоянното появяване на ангина, придружено от:

  • неприятна миризма от устата;
  • изтръпване на болки в гърлото;
  • бърза умора;
  • постоянно главоболие;
  • треска.

Когато симптомите на възпаление на сливиците не изчезнат за дълго време, тогава е необходимо да се изберат такива лекарства, които да бъдат ефективни в борбата с хроничната ангина. Те включват антибактериални средства на макролидната група.

Неправилно използване на антибиотици

Антибиотичното лечение трябва да се провежда не само до изчезване на признаците на ангина. Обикновено, без лечение, пациентът отново се разболява. Но получава усложнения, които биха могли да бъдат избегнати.

Антибактериалните таблетки отнемат 2 седмици, след това патогенът ще бъде напълно потиснат. И пациентът ще се възстанови напълно, избягвайки рецидив. При провеждане на лечение у дома е необходимо стриктно да се спазват инструкциите на лекаря, а не да се спре лекарството по средата.

Заедно с антибиотиците е необходимо да се използват местни средства за ангина: спрейове, разтвори. Те ще измият от повърхността на жлезите патогенни бактерии, които са в гноен или серозен ексудат.

Употребата на антибиотици е постоянно, без прекъсване. За да прескочите времето на прием на антибактериални средства не трябва да бъде.

Повторно заразяване с ангина

Рецидив на ангина е рядък и само с неправилно лечение. В редки случаи бактериите отново влизат в човешкото тяло и причиняват възпаление на сливиците. Това се случва, защото:

  • отслабено тяло след болки в гърлото;
  • близката околна среда е източник на инфекция;
  • имаше остра преохлаждане на тялото;
  • дразнене на гърлото започва поради алергии, ефекти на прах, пушене.

Повтарящата се ангина е изключение от правилото, защото в сливиците има защитна бариера, а в кръвта - антитела, които се борят с бактериите. Единственото усложнение след грипа може да бъде под формата на възпаление на сливиците. След това трябва да изберете антивирусни лекарства.

Основният проблем на дългосрочния тонзилит е, че изискванията на терапията, въз основа на патогена на патологията, не са изпълнени. След бактериална инфекция и приемане на антибиотици, реакцията на тялото може да бъде неясна. Заболяването от гъбичен тип ще замени бактериалното възпаление. Симптомите ще бъдат подобни, но лекарствата трябва да вземат други.

Често по време на терапията пациентът се прекалява с гореща напитка, гърлото се изгаря, а това води до зачервяване на сливиците. И тогава възпалителният процес ще започне отново, защото увредените тъкани на сливиците няма да могат да устоят на патогенни микроорганизми.

Болестта се връща и когато гърлото се дразни от химически реактиви, механични обекти. Тогава симптомите на инфекция с треска и възпалено гърло при преглъщане се присъединяват към тумора.

Появата на друго заболяване

Често повтарящи се болки в гърлото след лечение на ангина с антибиотици се приемат за повторно възпаление. Но други инфекции често се появяват със симптоми, подобни на ангина:

  1. Тонзилит се причинява и от бактерии, но болестта засяга не само сливиците, но и съседните части на гърлото.
  2. Фарингит е инфекция, която се е появила на лигавицата и лимфоидната тъкан на фаринкса. Причината за заболяването е вдишване на горещ или замърсен въздух. Причинява възпаления и химикали, прахови частици.
  3. Усложнението на респираторните заболявания ще бъде ларингит. Когато разпали лигавицата на гърлото, гласните струни. Отбелязва се вирусната природа на инфекцията.
  4. Инфекциозна мононуклеоза се случва при деца от 3 до 9 години. Симптомите на заболяването се крият в поражението на лимфната система, черния дроб, далака. Ангина е един от признаците на патологията.

Ако се появи слабост, болка и зачервяване на гърлото, трябва да преминете през пълен преглед и да не се самолечете.

Как да се разграничи ангина от тонзилит

Тонзилит често се бърка с ангина, но има разлики в симптомите и хода на заболяването.

Възпаленото гърло се характеризира с бързо начало на треска и мускулни болки. Тонзилит се появява по-спокойно. Подобни симптоми при патологии са болка и възпалено гърло, зачервяване на сливиците. Но при тонзилит стените на гърлото също набъбват.

При стенокардия липсват симптоми като запушване на носа, хрема. На повърхността на сливиците с тонзилит рядко се срещат гнойни свещи.

Най-често тонзилит става хроничен, а острата форма е по-характерна за тонзилит.

При лечението на двете заболявания се използват антибактериални средства, но остро възпаление на гноен характер не може да бъде излекувано без антибиотици. Курсът на тонзилит може да бъде спрян по друг начин.

Обърнете повече внимание при лечението на хроничен тонзилит биостимуланти, витамини. Препоръчително е да се използва при лечението на терапевтични дейности, физически процедури, престой в санаториуми и курорти. Важно е да се обърне внимание на възстановителните процедури.

Какво да правите, ако след лечение ангината не преминава

Когато резултатът от лечението на стенокардия не е видим, е необходимо да се свържете със специалистите за допълнително изследване. Само задълбочено проучване на биологичния материал, бактериалното засяване може да доведе до идентифициране на причинителя на заболяването.

Ако патологичното състояние е причинено от вирус или гъбичка, тогава се подбират и подходящи препарати, физиотерапия.

Необходимо е да се промени лекарството, когато предишният инструмент не даде положителен резултат, когато се приема.

При избора на терапевтични мерки се взема предвид не само вида патоген, но и състоянието на пациента, тяхната толерантност към определени лекарства. Определете нивото, на което се намира защитната система на пациента.

Предписано лечение, основано на лабораторни тестове. Ако признаците на възпаление не се понижат след приемането на лекарството, тогава е необходимо да се разграничи болестта от патологиите, подобни на симптомите.

Какво да правите, ако възпалено гърло не премине след антибиотици?

Ангина след рецидив на антибиотици (или изобщо не преминава) в няколко случая:

  1. Причинителят на заболяването е устойчив на антибиотици. Това е нормална ситуация, когато се приемат лекарства от пеницилиновата група, по-рядко срещани за цефалоспорини и макролиди. В този случай възпаленото гърло изобщо не преминава след антибиотици и пациентът не се чувства облекчение;
  2. Беше направена неправилна диагноза и беше взето обостряне на хроничния тонзилит за възпалено гърло. Понякога дори самият тонзилит с задръствания в сливиците се нарича възпалено гърло;
  3. Отново, грешка в диагнозата на заболяването и опит за лечение с антибиотици гъбични или вирусни тонзилити или фарингити. Нито антибиотиците действат върху гъбички или вируси, а такава “ангина” няма да работи, когато се използват;
  4. Нарушаване на правилата на антибиотиците. Например, ако пациентът напусне приема им на третия ден от лечението, когато се почувства по-добре, вероятно е болестта да се появи отново или да се развие хроничен тонзилит. В този случай, рецидивиращо възпалено гърло след антибиотици може да се развие след няколко седмици или месеци, в изключително редки случаи - след няколко дни;
  5. Реинфекция скоро след лечението. Много рядък, почти изключителен случай.

Важно е да се разбере, че ако температурата в болки в гърлото след антибиотици просто падне, но общото състояние на пациента се нормализира, това не е причина за безпокойство. Температурата в много случаи остава висока не толкова поради активността на причинителя на болестта, а поради наличието в тъканите и кръвта на голям брой бактериални и токсични клетъчни остатъци. Обикновено, ако температурата по време на употребата на ефективни антибиотици остане повишена през седмицата, но в същото време тя трябва да падне до субфебрилни стойности (37-38 ° C), и общото състояние на пациента трябва да се нормализира. Ако антибиотиците за ангина не помагат, пациентът няма да се подобри.

Нормална телесна температура при пациент с ангина 1-2 дни след началото на антибиотици.

Като цяло, ако се спазват всички правила за антибиотична терапия за ангина, не трябва да има ситуации, когато антибиотиците не помагат. Тези случаи се случват поради факта, че лекарят предписва лекарство, без да е открил патогена и неговата устойчивост към различни лекарства, или в случай на грешки в диагностиката, или в нарушение на правилата за получаване на средствата за защита.

Стафилокок е бактерия, която много често има резистентност към много антибиотици, включително пеницилини.

Как да се определи конкретната причина, поради която възпалено гърло, след като антибиотиците не изчезнат или се повтори, и какво да се направи в конкретен случай?

Устойчивост на патогена към антибиотика

В този случай са възможни и двете ситуации:

  1. Заболяването не изчезва след антибиотична терапия;
  2. Заболяването преминава, но скоро се появява повторно обостряне на тонзилита. Първичното или предишното обостряне е завършено, защото е нормално за възпалено гърло (не може да бъде хронично), а следното се развива на фона на отслабения имунитет, случайната реинфекция и други причини.

Но като цяло нечувствителността на патогена на ангина към антибиотика се проявява именно поради липсата на какъвто и да е ефект от приема на лекарството.

Стафилокок заобиколен от метаболитни продукти. Сред тях - включително ензими, които разграждат и деактивират пеницилините.

Причините за резистентност на патогените към антибиотика:

  1. Първоначалната резистентност на щама на бактериите, с който пациентът е бил инфектиран;
  2. Нарушаване на правилата за антибиотична терапия: местна употреба на системни лекарства (например, вливане на антибиотици в носа със студ, гаргара);
  3. Използването на лекарства, с които този пациент е имало възпалено гърло по-рано и лечението не действа.

Последният случай, между другото, е грубо нарушение на правилата за антибиотична терапия, които лекарите понякога признават. Има ситуации, в които лекарят предписва пеницилин инжекции по старомоден начин на пациент с ангина, без да обръща внимание на факта, че същият пациент е бил лекуван няколко пъти с такива инжекции, които не помагат в даден случай.

На първо място, поради липсата на промени в състоянието на пациента, понякога - да го влоши. В медицинската практика се счита, че ако няма забележими промени в рамките на 48 часа след началото на употребата, антибиотикът трябва да се замени или диагнозата да се провери отново.

Натриевата сол на бензилпеницилин е остарял антибиотик, който при всеки четвърти случай е неефективен.

Какво трябва да направи пациентът?

Отидете при лекаря. Ако той не променя антибиотика, не взема тампон от гърлото за анализ, за ​​да определи чувствителността на бактериите към лекарствата, а просто казва, че трябва да изчакате - отидете при друг лекар. След промяна на средствата и коригиране на лечението, пациентът трябва стриктно да се придържа към инструкциите на лекаря да получи средствата.

Грешка в диагностиката и лечението на хроничен тонзилит

Тази ситуация се характеризира с многократно обостряне на заболяването след антибиотична терапия. Симптоматично и клинично, те приличат на ангина, но специалистът може да ги различи по индивидуални признаци. Обострянията на хроничния тонзилит обикновено са по-лесни и по-бързи от възпаленото гърло и затова, независимо от антибиотичната терапия, пациентът бързо се облекчава.

Също така, понякога пациентите се смятат за хроничен тонзилит възпалено гърло. В този случай картината също е вероятна, когато антибиотиците не засягат хода на заболяването и появата на сливиците.

Типична форма на сливиците при хроничен тонзилит. Ясно видими камъни.

Важно е да се разбере, че хроничният тонзилит се лекува и с антибиотици. Но освен това е важно да се измият лакуните на сливиците, да се засили имунната система, да се елиминират факторите, допринасящи за обострянето на болестта.

Измиване на лакуните на сливиците в клиниката

Причини за грешки в диагнозата:

  1. Приликата на прояви на обостряне на тонзилит и тонзилит;
  2. Отказът на пациента да информира лекаря по медицинската история или нежеланието на самия лекар да се справи с този проблем.

Като правило, ако рецидивиращо възпалено гърло след антибиотична терапия се случва постоянно и на кратки интервали - седмица, две седмици, месец - става дума за хроничен тонзилит. Обикновено това заболяване не се среща по-често от веднъж годишно. Освен това, ако пациентът има жълти запушалки върху сливиците (които често се бъркат с гнойни фоликули в фоликуларното възпалено гърло), а самите сливици се увеличават през цялото време, това също говори за хронично заболяване.

Тапи в сливиците, превръщайки се в твърди образувания.

Какво трябва да направи пациентът?

Ако лечението на хроничен тонзилит с антибиотик е предписано от лекар, който обърка заболяването с болки в гърлото, си струва да се намери друг лекар. В противен случай съществува риск от лечение на болестта в продължение на няколко години, но в крайна сметка все още трябва да претърпите операция и да загубите сливиците. Такива случаи се случват.

Ако пациентът сам диагностицира "възпалено гърло" и реши да пие антибиотици с нея - спрете да играете на лекар и се обърнете към добър специалист. В противен случай можете не само да загубите сливиците, но и да получите тежки сърдечни дефекти и хронично бъбречно заболяване.

Антибиотично лечение на вирусни и гъбични заболявания

Това е една от най-честите причини, поради която антибиотиците не помагат при ангина. Много пациенти у дома сами диагностицират заболяването и вярват, че ако е възпалено гърло и треска, това е възпалено гърло и трябва да се лекува с антибиотици. В същото време в много случаи вирусният тонзилит и фарингитът, които антибиотиците не засягат, се проявяват със сходни симптоми.

Гърло с Coxsackie вирус

Също така, много пациенти гледат в гърлото, виждат бели петна в гърлото и решават, че това е точно гноен тонзилит, въпреки че тук можем да говорим за гъбичен фарингит. Антибиотиците с него не само няма да помогнат, но може дори да влошат ситуацията.

В много случаи само лекар може да различи вирусни и гъбични заболявания на гърлото от тонзилит. Освен това, понякога според външни признаци, дори специалист е трудно да се разграничи, например, катарална ангина от вирусен фарингит или тонзилоза от лакунарен тонзилит. Като цяло отличителните характеристики тук са:

  1. Хрема - не се развива при възпалено гърло, нормално е при вирусно заболяване. Но има и изключения;
  2. Разпространението на белите петна отвъд сливиците - на небето, на небцето, на основата на езика. В този случай става въпрос за гъбична инфекция на фаринкса, тъй като при ангина гнойът се локализира само върху сливиците.

В допълнение, ако възпалено гърло не изчезне след антибиотици като Augmentin, Amoksiklav, Flemoklav Solyutab, еритромицин или азитромицин (да не говорим за скъпите препарати от последното поколение - Vilprafen, Timentin), това е вирусно или гъбично заболяване. Тези антибактериални лекарства за ангина работят почти винаги.

Гъба от рода Candida, която при прием на антибиотици процъфтява.

Какво трябва да направи пациентът?

Спрете самодиагностиката и самолечението и се консултирайте с лекар. Ако заболяването е вирусно, се предписва симптоматично лечение, ако се приемат гъбични, противогъбични средства. Ако лекарят е предписал антибиотика, след два дни неуспешна употреба на антибиотици, той трябва да изясни диагнозата и да предпише правилното лечение. Ако това не се случи, си струва да се явите на друг лекар.

Неправилно използване на антибиотици

В много случаи грубите нарушения на правилата за антибиотична терапия също са причина за многократни обостряния или факта, че ангината изобщо не минава след антибиотици. Например:

  • Прекъсване на антибиотиците, предварително определени от лекаря. Минималната продължителност на лечението е 7 дни, нормалната е 10-15. Само азитромицин може да се приема 5 дни, а понякога и 3 дни, но в последния случай честотата на развитие на повторни обостряния на заболяването е висока;
  • Замяна на системни антибиотици с местни. Някои пациенти смятат, че ако таблетките или хапчетата с антибиотици са засмукани в болки в гърлото, резултатът ще бъде подобен на системната употреба на тези лекарства. В действителност, няма никакви ефекти върху инфекцията по време на резорбцията на хапчета или гаргари с антибиотици, и болестта определено няма да изчезне с това лечение;
  • Нередовни антибиотици или да ги приемат в нарушение на инструкциите. Например, азитромицин, когато се приема едновременно с храна, се абсорбира в кръвта много по-лошо и може да не действа върху заболяването, бицилините трябва да се прилагат само интрамускулно. Поради липсата на познания за тези характеристики, лекарствата може да не работят както трябва.

Тази ситуация е най-типична за възрастни пациенти, които не се лекуват правилно, но купуват антибиотик според указанията на лекар и го пият, когато случайно го изведат.

Просто от паметта. Ако пациентът не си спомня кога е последно взел лекарството, в какво количество и какво е казал лекарят за допускането, най-вероятно е имало нарушения на правилата за допускане.

Контейнер, който напомня на собственика за времето, когато е взел хапчето.

Какво трябва да направи пациентът?

Вземете лекарството съгласно инструкциите. Ако ситуацията не се подобри, или болестта възникне отново, трябва да отидете на лекар за повторна диагностика (може би това вече е въпрос на хроничен тонзилит) и корекциите на лечението.

Повторно заразяване с ангина

Тази ситуация е почти хипотетична. След успешното лечение на ангина, тялото остава сравнително стабилен имунитет, броят на клетките на имунната система в сливиците и антителата в кръвта остава висок за дълго време, а повторното проникване на патогена в сливиците няма да причини заболяване. В допълнение, най-патогенната ангина трябва някъде другаде да вземе. Изключение правят случаите, в които пациентът има имунен дефицит или постоянна работа с пациенти (например, лекари, студенти-стажанти).

Макрофаги - клетки на имунната система, които целенасочено ловуват и ядат бактерии.

Тази ситуация е типична: след прием на антибиотици болката в гърлото бързо приключва, пациентът се възстановява, няма признаци на хроничен тонзилит. След известно време се развила типична болка в гърлото. Отново говорим за нея, а не за вирусни лезии на гърлото - те могат да се развият след успешно излекувана ангина.

Какво трябва да направи пациентът?

Отново третирайте възпаленото гърло. Не забравяйте - със съвет от лекар, защото многократните антибиотици могат да причинят развитие на гъбично заболяване. И като цяло, тази ситуация е нестандартна и лекарят трябва да се увери, че повтарящото се заболяване е възпалено гърло.

С всякакви проблеми при лечението на ангина трябва да се свържете със специалист.

  • Повтаряща се ангина след антибиотици или просто липсата на ефект от използването на тези средства - в резултат на нарушение на правилата за антибиотична терапия;
  • За да се определи защо антибиотиците не помагат напълно да се отървем от болестта, само един лекар може;
  • Ако възпалено гърло не премине след антибиотици, това е сигнал, че трябва да се направи всичко, за да се лекува болестта. Пациентът в този случай е необходимо да се види с лекар. В противен случай е възможно хронично заболяване или развитие на усложнения.

Прочетете на:

  • Възможно ли е да се промени антибиотикът за ангина?
  • Как да разграничим гъбичните тонзилити от бактериите?

Flemoxin не помага при ангина в два случая: Ангина е причинена от резистентни към амоксицилин патогени, активна съставка Flemoxin....

Pus на 9-ия ден от гноен тонзилит не трябва да присъства на сливиците. Обикновено, язви изчезват още 4-5 дни от болестта, а болката в гърлото преминава през...

Обрив след прием на антибиотици за възпалено гърло не е често срещано явление, но не е изключително рядко. Ако вие или вашето дете сте поръсени след болки в гърлото и...

Има чести ситуации, когато пациентът многократно се обръща към лекар за проблем с проблем - възпаленото гърло не изчезва, въпреки полученото лечение. Какво трябва да се направи в такива случаи, какво може да бъде причината за продължителното заболяване и какви методи на лечение да изберат?

Важно е да се разбере, че няма причина за безпокойство, ако повишената температура продължи 4—5 дни след началото на терапията, но състоянието на пациента се е подобрило драстично. Следователно, хипертермията се задейства от голям брой токсини в клетките. Но ако благосъстоянието на пациента не само не се променя към по-добро, но и се влошава - това е причина за спешна консултация с лекар и решаване на проблема.

Ако възпалено гърло не изчезне дълго време - първоначално си струва да се помисли за неправилна диагноза. Остър тонзилит, за разлика от хроничния, е много по-труден - пациентът има висока температура, слабост, загуба на апетит, фоликуларните пространства са пълни с гной, но 3-4 дни след началото на лечението симптомите трябва да се понижат и след 10 дни преминават напълно.

Когато, въпреки редовния прием на антибиотици, след две седмици или месец, болестта се появи отново, това е първият признак на хроничен тонзилит. Допълнително потвърждение е фактът, че по-често от веднъж годишно човек не се разболява от ангина, което означава, че патологията е станала хронична.

Жълтият корк в дупките на сливиците, лекарят можеше да сбърка с гнойни фоликули. Също така, първоначално пациентът може да се скрие от данните на доктора, или УНГ просто не искаше да разбере този въпрос.

Няма възпалено гърло, какво да правим - пита пациентът, идва в лекарската кабинета една седмица след успешно лечение. Обикновено, след възстановяване, тялото придобива траен имунитет, благодарение на което дори контактът на патогена върху лигавицата на сливиците няма да предизвика повторно заболяване. В редки случаи, при постоянен контакт с пациенти с хроничен тонзилит или с тежки автоимунни заболявания, се появява повторно заразяване.

Какво да правим в тази ситуация? Многократно лечение, но с употребата на лекарства, имуномодулатори и противогъбични лекарства, тъй като дългосрочната антибиотична терапия може да предизвика кандидоза на лигавицата на гърлото.

Има още няколко причини, поради които възпаленото гърло не изчезва, което се крие в неправилното провеждане на медицински процедури, предписани от лекаря:

  • Грешно гаргара. Всеки знае, че процедурата по изплакване е най-важният момент при лечението на ангина, докато патогенните бактерии се отмиват от повърхността на лигавицата, гнойните свещи се омекотяват, настъпва излугване на слуз и намаляване на възпалението. Но ако изплакването се извършва твърде интензивно - пациентът получава обратен ефект чрез масажиране на сливиците. По време на възпаление на сливиците лакуните се запълват с гнойно съдържание, силен натиск върху тях води не до отстраняване на ексудата, а до по-дълбокото му запушване, поради което ангината се забавя, усложнява се от възпаление на лимфните възли. Прочетете повече за гаргара →
  • Пиене. Обилната топла напитка помага за премахване на токсините, омекотява лигавиците и нормализира водния баланс при тонзилит. Ако пациентът пие горещ чай или сокове от хладилника - той търси допълнително дразнене на гърлото, същото може да се каже за използването на кисели, солени и пикантни ястия.
  • Компреси. За да се облекчи болки в гърлото, с ангина се правят както затопляне, така и студени компреси. Студът ще облекчи дискомфорта, а топлината ще подобри кръвообращението в тъканите. Ако техниката на процедурата е нарушена, възпалено гърло ще се забави за дълго време, например, след горещ компрес или посещение в банята, не може веднага да излезе в студения въздух или да излее вода върху него, както здравите хора могат да си позволят. Прочетете повече за това как да направите компрес →

Обикновено, ако се наблюдават всички изброени условия за лечение на стенокардия, възстановяването настъпва след 10-14 дни и не трябва да има повторение на патологията поне за една година.

Ако възпаленото гърло не изчезне след лечение с антибиотици

Ако възпалено гърло не изчезне след антибиотици, това може да има няколко причини. Първият е, че причинителят на заболяването е устойчив на лекарството, докато в хода на лечението не се наблюдават положителни промени в състоянието на пациента. Най-често резистентността на микроорганизмите се наблюдава при лекарствата от пеницилиновата група (пеницилин, ампицилин, амоксицилин), цефалоспорини (цефалексин, цефадроксил), по-рядко - до макролиди (азитромицин, сумамед, йосамицин).

Не е имало случаи на липса на отговор към Augmentin, Sultamicillin и Amoxiclav, следователно, ако лечението с тези лекарства не е довело до резултат - най-вероятно диагнозата е била направена неправилно или пациентът е нарушил правилата за медикаменти.

Защо патогените не могат да реагират на антибиотик:

  • първоначалната резистентност на бактериите, причиняващи заболяването;
  • злоупотреба с антибиотици, като например ги гаргара или поставянето им в носа;
  • предписване от лекар на лекарства, които вече са лекували болки в гърлото, но те не дават положителни резултати.

Втората причина, поради която антибиотиците не изчезват дълго време, е тяхната необоснована употреба. Много пациенти смятат, че треската и болки в гърлото са първите признаци на бактериален тонзилит, въпреки че може да са причинени от вирус или гъбички. Антибиотиците тук не само няма да помогнат, но дори ще влошат положението, следователно, ако възпалено гърло не премине един месец, не трябва да се занимавате с самодиагностика и лечение.

Следните признаци ще помогнат да се разграничат вирусни и гъбични тонзилити от бактериални:

  • хрема - това е спътник на ARVI, но не и възпалено гърло, въпреки че в редки случаи има изключения;
  • бели петна не само върху сливиците, но и на основата на езика и ръцете на мекото небце - признак на гъбична инфекция на гърлото (при стенокардия, гнойни тапи се образуват само на повърхността на жлезите и в лакуните).

И третата причина, поради която възпалено гърло не минава след антибиотици, се счита за нарушение на правилата на предписаната терапия. Например, когато пациентът доброволно отмени лекарството след изчезването на симптомите на заболяването (след 5-6 дни, вместо предписания курс от 10-14).

Също така, пациентът може да замени лекарството за вътрешна употреба с антибактериални бонбони, като се предположи, че ефектът ще бъде същият, но когато се поглъщат такива средства за въздействие върху инфекциозния агент не се случва.

Друг случай на нарушение на правилата е нередовен медикамент, при който пациентът пие хапчета два пъти дневно вместо три, или вместо лекарството в инжекции той го замества с аналог за вътрешно приложение. Например, бицилин трябва да се прилага интрамускулно и ако азитромицин се приема перорално с храна, това значително ще намали абсорбцията.

Защо болка в гърлото не може да мине дълго време - сега е ясно, остава да разберете какво да направите за пълно възстановяване. Има няколко възможности за действие:

  1. Отново отидете на лекар, за да идентифицирате вида патоген и да определите чувствителността на бактериите към предписаното лекарство.
  2. След промяна на лекарството, стриктно спазвайте инструкциите за получаване, не замествайте лекарството с други и не нарушавайте правилата за употреба.
  3. Не започвайте самостоятелно лечение, като разчитате само на собствените си познания за стенокардия - симптомите могат да показват възпалено гърло, хроничен тонзилит, вирусна или гъбична инфекция и е безсмислено да ги лекувате с антибиотици.
  4. Увеличете имунитета, за да избегнете повтарящи се случаи на инфекция.
  5. Не забравяйте, че ключът към успешното лечение е интегриран подход - редовно и редовно гаргара (4-5 пъти на ден), пиене на топли напитки (вода, зелен чай, пресни плодови напитки, мляко със сода) и прилагане на компреси.

Задължителното лечение на лекаря за непропускане на ангина е основно условие за успешно и безопасно лечение. Продължителното самолечение може да доведе до загуба на сливиците, тежко сърдечно заболяване и хронично бъбречно заболяване.

Ако пациентът стриктно изпълнява предписанията, не нарушава правилата за приемане на лекарства, не се самолечи, а симптомите на заболяването се появяват отново и отново, а лекарят настоява за възпаление на сливиците и не желае да провежда подробен преглед - трябва да смените лекаря. В края на краищата, продължителната употреба на антибиотици за неопределена диагноза причинява мукозна кандидоза, дисбиоза и други усложнения, а истинската причина за редовни проблеми с гърлото остава неясна.

Автор: Марина Ермакова, доктор,
специално за Moylor.ru

Полезно видео за болки в гърлото

Рейтинг на статията

Възпаленото гърло или тонзилит е инфекциозно заболяване, което се проявява в остра форма, която се проявява в общата интоксикация на тялото, треска, възпаление в тъканите на сливиците. Най-често болестта има стрептококова етиология, изискваща антимикробно лечение, тъй като липсата на подходяща терапия може да развие много усложнения, включително нарушена сърдечна и бъбречна функция.

При диагностициране, в 90% от стрептококите и стафилококите се откриват, много по-рядко болки в гърлото имат гъбичен или вирусен характер. Възпаленото гърло се предава от въздушни капчици и чрез битови предмети, основният източник на инфекция е човек с остра форма на възпалено гърло и пряко носител на патогенни бактерии.

Рискът от заразяване с болестта се увеличава с редица негативни фактори на фона на намаления имунитет: честа хипотермия, рана на сливиците, скорошни инфекциозни заболявания, преумора.

Основното място за размножаване на патогенни микроорганизми са небцето сливици, по-рядко страничните хребети, разположени на задната част на гърлото. След преодоляване на местната защита на сливиците, патогенните микроорганизми започват да се размножават активно, освобождавайки вещества, които провокират възпаление. Често патогенът и техните отпадъчни продукти се разпространяват в близките тъкани, като лимфните възли, които също се възпаляват. При правилно лечение възпалителният процес е ограничен до това, но все пак патогенът може да причини увреждане на околните тъкани на сливиците (сепсис, абсцес) и вътрешни органи (черен дроб, бъбреци, сърце, кръвоносни съдове, централна нервна система).

Тъй като в повечето случаи стенокардия при възрастни се задейства от стрептококи, лечението включва предписване на антибактериални лекарства, които успешно помагат за справяне с болестта. Но понякога има състояние, когато след антибиотично лечение болки в гърлото не изчезват и пациентът се чувства само временно подобрение. Каква е причината и какво трябва да направи пациентът?

Защо след прием на антибиотици ангината не преминава?

Тонзилит с антибиотично лечение може да не се появи и да се развие отново в следните случаи:

  1. Патогенните микроорганизми са устойчиви на предписания антибиотик. Често това състояние се появява по време на приложението на пеницилинови антибиотици, много по-рядко реакцията се наблюдава при макролиди и цефалоспорини. В такива случаи, тонзилит с антибиотици не преминава, пациентът не се чувства облекчение.
  2. Неправилно поставена диагноза. Много често при обостряне на хроничния тонзилит лекарят поставя диагноза - тонзилит или симптоми погрешно се приемат като друго заболяване, което води до прилагане на погрешни лекарства.
  3. Грешка в диагностицирането и отсъствието му. Често самият пациент или лекарят погрешно установяват диагнозата, без да извършват необходимите тестове, предписвайки антибиотици за хода на вирусно или гъбично възпалено гърло, което не е препоръчително. При такова лечение възпалено гърло ще се прояви изцяло, понякога може да настъпи влошаване на състоянието.
  4. Грешен прием на антибиотици. Много пациенти погрешно възприемат нормализирането на общото им състояние като край на заболяването, затова спират приема на антибактериални лекарства за 3-4 дни, което е строго забранено. Такова нарушение в правилата за приемане на наркотици може да доведе до развитие на хроничен тонзилит и други по-сериозни усложнения.
  5. Повтаряща се инфекция с ангина след възстановяване. Това състояние се среща рядко, но не изключва тази проява.

Много е важно да следите състоянието си, когато се лекувате с антибиотици, ако няма подобрение в продължение на няколко дни, има признаци на интоксикация, висока температура и болки в гърлото, тогава това означава неправилно лечение. Не трябва да се притеснявате, ако след 2-3 дни общото състояние се нормализира, но температурата се поддържа висока. Такава проява се характеризира не с активността на патогена, а с високото съдържание на токсични вещества и бактерии в кръвта и тъканите. Нормалното състояние е наличието на повишена температура по време на приема на антибиотици през седмицата, но не повече от 37-37,5 градуса, докато състоянието на пациента трябва да се нормализира.

При правилното лечение не трябва да има ситуации, при които да няма положителна динамика на възстановяване. Липсата на подобрение в състоянието на пациента показва неправилно предписано лечение, грешка в диагностицирането или нарушение на лекарството.

Микробна резистентност към антибиотици

С резистентността на патогенните микроорганизми към предписаното лекарство могат да възникнат следните ситуации:

  • С пълното завършване на антибиотичната терапия, болестта продължава да се проявява;
  • болки в гърлото си отива, но след известно време се развива отново в остра форма.

За да забележите факта, че лекарството не е ефективно, може да бъде след няколко дни на прием на антибиотици, в този случай, пациентът не се чувства подобрения, температурата се поддържа в рамките на 38-39 градуса.

Според статистиката резистентността на патогените се среща в 25% от случаите за пеницилини (ампицилин, амоксицилин), при 8% за цефалоспорини (цефалексин, цефадроксил), в 5% за макролиди (азитромицин, еритромицин).

Основните причини за резистентност включват:

  • използването на антибактериално лекарство, което се използва преди това, докато лечението не дава положителен резултат;
  • неправилно използване на местна антибактериална терапия (напояване на гърлото и вливане на носа с студена глава с антибактериални средства);
  • първоначалната резистентност на бактериите към определената група лекарство.

Често има случаи, когато лекарят нарушава правилата за предписване на лекарството, без да обръща внимание на ранното неуспешно лечение с този вид лекарство.

При бактериална резистентност пациентът няма подобрение или се забелязва влошаване. Практиката показва, че при липса на положителна динамика за 48 часа, лекарството трябва да се счита за неефективно за лечение на ангина. В този случай, трябва да се консултирате с лекар, за да замените лекарството с друг.

Необходимо е да смените лекаря, ако при повторно лечение той удължи лечението с това лекарство или предпише нов, без допълнителни тестове. След промяна на лекарството, пациентът трябва стриктно да се придържа към препоръките и да премине втори курс до края.

Грешка в диагностицирането и предписването на лечение

Ако заболяването не е правилно диагностицирано и се лекува с антибиотици, може да настъпи повтарящо се обостряне на стенокардия. Симптомите могат да бъдат клинично подобни на проявата на възпаление на сливиците и само лекар по някои признаци ще може да различи повторното развитие. При обостряне на тонзилита симптомите обикновено се развиват по-бързо и по-лесно, затова дори и при липса на антибактериална терапия, състоянието на пациента се облекчава.

В случаите, когато хроничен тонзилит се възприема като възпалено гърло, употребата на антибиотици не засяга симптомите на заболяването и външните промени на сливиците.

Но трябва да се има предвид, че хроничната форма на заболяването изисква и антибактериална терапия, но е необходимо допълнително местно лечение (напояване на гърлото със спрейове, изплакване, използване на таблетки за смучене) и укрепване на имунната защита.

Причините за неправилната диагноза на заболяването включват:

  • непълна информация от пациента за данните от анамнезата;
  • нежеланието на лекаря да определи формата и вида на заболяването, назначаването на стандартно лечение за стрептококова ангина;
  • подобно развитие на стенокардия и обостряне на сливиците.

Повтарящото се развитие на ангина след антибиотична терапия на кратки интервали показва наличието на тонзилит в хроничната форма. Също така, тази диагноза се потвърждава от постоянното наличие на жълти запушалки върху сливиците и тяхното увеличаване. Обикновено заболяването може да настъпи не повече от веднъж годишно.

Ако лекарят погрешно е предписал антибиотично лечение за обостряне на хроничен тонзилит, лекарят трябва да бъде променен, защото неправилното лечение ще доведе до постоянни обостряния на заболяването в продължение на няколко години, в резултат на което пациентът може да се нуждае от операция за отстраняване на сливиците.

Важно е да се знае, че самостоятелно предписващите антибиотици могат да доведат не само до загуба на сливици, но и до развитие на сериозни усложнения на вътрешните органи.

Антибактериално лечение на гъбични и вирусни тонзилити

Една от най-честите причини за липса на възстановяване е назначаването на антибиотик по време на развитието на вирусен или гъбичен тонзилит. Това се случва при самодиагностициране на заболяването и предписване на лечение, като се има предвид, че треската и болки в гърлото са преки и основни признаци на ангина. Но тези признаци могат да показват други заболявания (фарингит, ARVI), включително вирусен и гъбичен тонзилит, които не са податливи на антибактериално лечение.

Също така се бърка с възпалено гърло е наличието на гнойна плака върху сливиците, което може да показва наличието на гъбичен фарингит. В този случай, антибиотиците не само няма да имат положителен ефект, но могат също да влошат хода на заболяването. Следователно, когато се появят първите симптоми, е необходимо да се консултирате със специалист, който, въз основа на наличните симптоми и резултати от теста, ще постави правилна диагноза и ще предпише лечение.

Само лекарят може да определи вида на възпаленото гърло или да различи тонзилит от друго заболяване, защото понякога за специалист понякога е трудно да различава болестите въз основа на симптомите. Отличителните белези на катаралната ангина от вирусна (вирусна ангина при възрастни) или лакунарен тонзилит са:

  • наличието на ринит показва развитието на вирусно заболяване, с ангина, този симптом отсъства (с изключение на някои случаи);
  • в ангина, гнойна плака се намира само на сливиците, с развитието на други форми или заболявания, гной може да отиде отвъд сливиците и се разпространи до езика, небцето арки и небцето, което показва гъбично заболяване;
  • с ангина, зачервяване се забелязва само при сливиците, зачервяване на ларинкса показва вирусен ход на заболяването.

Липсата на положителна динамика показва неправилно лечение, в този случай е необходимо да се консултирате с лекар за повторна диагностика. Когато се открие вирусен или гъбичен тонзилит, лекарят предписва антивирусни или противогъбични лекарства.

Нарушаване на антибактериални лекарства

В повечето случаи, ако нарушите правилата за прием на антибиотици, може да се появят повторни обостряния на заболяването или първоначална липса на подобрение.

Такива условия могат да възникнат в следните ситуации:

  1. Нарушаване на правилата за употреба или нередовно използване на лекарството. Например, някои медикаменти изискват отделен прием от храната, тъй като това пречи на абсорбцията на компонентите на лекарството в кръвта. Бицилините трябва да се прилагат само интрамускулно, нарушение на характеристиките на употреба може да намали ефективността на лекарството.
  2. Използване на местни лекарства вместо системни. Някои смятат, че напояването на гърлото и използването на абсорбиращи се халки са достатъчни, за да се отървете от болестта, но такива мерки само помагат повърхностно да унищожат патогена, без да имат дълбоко въздействие и да унищожат патогена.
  3. Прекратяване на лекарството веднага след началото на подобренията. Необходимо е стриктно да се спазва дозата и продължителността на курса на антибиотична терапия. Средно, курсът продължава около 10 дни, в зависимост от предписаното лекарство, лечението може да се извърши за 5 дни.

Тази ситуация най-често се наблюдава при възрастни пациенти, които приемат лекарството само когато си спомнят, без да спазват периода от време. Ако пациентът непрекъснато забравя да вземе лекарството, е необходимо да се постави напомняне или будилник, тъй като е много важно едновременно да се вземе антибиотик.

Повтарящо се развитие на заболяването

Реинфекцията е доста рядка, но такива случаи се записват. След подходящо лечение и успешно приключване на болестта, патогенните бактерии могат да влязат отново в тялото и да започнат да се размножават. След продължително лечение антителата се съхраняват в кръвта, а в сливиците - имунните клетки, което осигурява резистентност към повторното развитие. Изключение може да бъде намаляване на имунната защита на организма и чести контакти с болни (стажанти, лекари), което може да предизвика повторно развитие на заболяването, което също изисква антибиотици.

Въпреки факта, че тонзилитът е широко разпространено заболяване, неговата диагностика и лечение остават проблем за лекарите. Причината е бактериална инфекция, причинена от гноен бета хемолитичен стрептокок А (BHSSA), присъстващ като причинител на инфекция в 90% от случаите. Максималната честота на стрептококова ангина се среща при деца на възраст 5-15 години. Инкубационното време е 2-6 дни (за инфекция със Streptococcus pyogenes). При децата през първите 3 години от живота, BHSSA е рядка причина за остър тонзилит, докато при възрастни е отговорен за 10% от случаите. В други случаи други микроорганизми и вируси играят роля в развитието на болестта. Неправилното определяне на причинителя на болестта е основната причина, поради която възпаленото гърло не изчезва след антибиотична терапия. Вторият фактор е бактериалната резистентност.

Причинителен агент

Вирусна възпалено гърло не изисква използването на антибиотици. Лечението се основава на спазването на покой и достатъчен прием на течности. За възпалено гърло се препоръчват локално действащи средства. Продължителността на заболяването без усложнения е до 7 дни. Възможността за лечение е антивирусни лекарства. Ако симптомите продължават по-дълго (не изчезват до две седмици), можем да говорим за присъединяването на бактериална инфекция. В този случай, в допълнение към клиничния преглед, е необходимо да се проведе изследване на утаяването на еритроцитите и урината за наличието на протеин. Ако резултатите не показват елиминиране на заболяването, се извършва кръвен тест, ASLO (антитела срещу стрептолизин О) и (ако е необходимо) микробиологични тестове. Противогъбният тампон се извършва при пациенти с продължителни симптоми на стенокардия, рецидив на заболяването, ако има анамнеза за ревматична треска, висок риск от рецидив (направено в рамките на 1-2 седмици и, ако е необходимо, след месец).

съпротивление

Следващият фактор, който причинява факта, че възпаленото гърло не минава след антибиотици, е резистентността (резистентността) на патогена към използваното лекарство. Бактериологичната персистентност на стрептококите след лечението на остър стрептококов тонзилит (по-специално пеницилин) е доказана при 25% от пациентите, около половината от които страдат от поддържане на клинични признаци на заболяването. Откриването на асимптоматични β-хемолитични стрептококи обикновено не изисква по-нататъшно лечение. Продължаването на лечението е желателно при хора с рецидивиращи епизоди на инфекции, причинени от този патоген, с развитие на усложнения от ангина (ревматична треска) или инфекция на други членове на семейството.

Рецидивиращ тонзилит

Терапевтичният проблем може да бъде рецидивираща (ре) ангина. Изборът на оптимална терапевтична процедура е индивидуален. Ако възпалено гърло не преминава след основното лечение, е необходимо да се търсят възможни алергии, трайно предаване на инфекцията и намаляване на имунитета на организма. Препоръчително е да се реши проблемът в сътрудничество с различни специалисти.

Броят на рецидивите намалява повторната терапия, т.е. лечение с антибиотици за 2-3 дни след оттеглянето на симптомите на заболяването, когато е възможно удължено антигенно стимулиране на макроорганизма и генериране на антитела, които предпазват от по-нататъшни инфекции от същия вид или серотип.

В случай на рецидив на болки в гърлото, употребата на антибиотици, активни срещу микроорганизми, произвеждащи β-лактамаза, помага. При рецидивиращи стрептококови инфекции употребата на пеницилин е непрактична - няма да покаже ефикасност поради високата устойчивост на бактерията; Споменатите антибиотици, активни срещу организми, произвеждащи β-лактамаза, се препоръчват:

  • орално образуване на цефалоспорини II;
  • защитени аминопеницилини;
  • нови поколения макролиди и клиндамицин.

Важно е! Всички тези групи лекарства действат чрез механизъм, различен от пеницилините и цефалоспорините, и са добре концентрирани в тъканите на сливиците.

Може да бъде полезна имуномодулираща терапия, аденотомия (процедура, характерна за децата) и целенасочено повторение на антибиотично лечение в случай на рецидив на патогенезата.

Друга алтернатива на лечението на рецидивиращи епизоди на хемолитични стрептококови инфекции (с изключение на сливиците) е продължителната употреба на ниски дози пеницилин (профилактика). Но този подход не се използва често в нашата страна. Ако инфекцията с бадеми не се елиминира, болката и зачервяването на гърлото след възпалено гърло не отслабва, препоръчва се стерилизиране.

Важно е! Докато през 50-те години на миналия век тонзилектомията се извършва на една единствена основа, днес подходът за лечение на ангина и следователно на сливиците се променя, особено при децата.

При вземане на решение за осъществимостта на сливиците се вземат предвид много фактори: тежест на инфекцията, възраст и др. Тонзилотомия, частично отстраняване на сливиците не се препоръчва за повтарящи се възпаления или продължително поддържане на симптомите на ангина, предназначени са само за случаи на свободно течаща хиперплазия на сливиците, която причинява затруднения при гълтане и дишане.

усложнения

Въпреки продължителното запазване на симптомите на ангина, антибиотиците намаляват възпалителните усложнения на заболяването. Местните отоларинголози са по-често срещани с локални усложнения. Те са причинени от разпространението на инфекцията в капсулите на сливиците и включват паратироидни флегмони и абсцеси. При липса на лечение за продължителна или рекурентна ангина съществува риск от по-тежки усложнения, изискващи специализирано лечение. Такива усложнения са причинени от инвазията на инфекцията в дълбоките шийни пространства с тромбофлебит на вратната вена, медиастинума и сепсиса. Чести усложнения са проявата на пост-стрептококов имунен отговор с широк спектър от прояви и последствия. Те се разделят на възпалителни и невъзпалителни.

Основи на лечението

Докато повечето пациенти с остър тонзилит се лекуват емпирично въз основа на клинично проучване, въпросът какво да се направи, ако възпаленото гърло не премине след основната терапия, е важно да се проведат допълнителни изследвания, насочени към определяне на точния патоген и възможната му резистентност към лекарството. Целта на лечението е да се потисне инфекцията, останалите клинични симптоми и да се предотвратят потенциални усложнения.

Локалното лечение е насочено към заболяване, което не е причинено от стрептококи. Използват се антимикробни средства, местни антисептици, дезинфектанти, местни антибиотици, на които микроорганизмът не е устойчив.

Системното лечение включва антимикробни средства, витамини, антипиретици.

Лекарството на първа линия е пеницилин, използван за 7-10 дни. През този период е важно да се провеждат микробиологични изследвания. Ако след началото на лечението (до 3-4 дни) или в резултат на микробиологично проучване няма потвърждение за резистентност на общото и локалното състояние, се потвърди, че антибиотикът трябва да бъде заменен.

Основният проблем при определянето на правилното лечение е да се отговори на изискванията, основани на инфекциозния агент. Възпалителните промени в лигавиците най-често са от инфекциозен произход, където основните причини са вирусни, бактериални или гъбични инфекции. Тези промени често са вторични, причинени от предишни механични, термични или химически увреждания на тъканта. Понякога възпалението се свързва с вторични лезии поради туморни промени. Освен това запазването на симптомите след лечение на ангина може да бъде свързано със заболявания на проксималните или отдалечени органи, системни заболявания и непоносимост към приетите лекарства. Утежняващ фактор е вирулентността на патогенните щамове, степента на цитотоксичност, имунния статус на болния, наличието на анатомични аномалии в дихателните пътища.

Всеки лекар, който се занимава с лечение на инфекции на горните дихателни пътища, трябва да разполага с необходимата информация за патогените, най-често колонизиращи третирания анатомичен регион, за тяхната резистентност към различни антибиотици и за усложненията, които могат да възникнат в случай на неправилно лечение.

Практически препоръки

За да се избегнат усложнения, е важно да се следват основните насоки. Те са особено важни, ако има възпалено гърло при дете:

  1. В случай на контакт с спешна медицинска помощ и предписване на антибиотик, информирайте лекаря за това на следващия ден. Антибиотиците при остри състояния се предписват само за кратко време, решението за последващо лечение се взема от лекуващия лекар въз основа на резултатите от лабораторните тестове и след определяне на инфекциозния агент.
  2. Възпаленото гърло е сериозно заболяване, така че въпреки доброто здравословно състояние след 3 дни, следвайте предписания режим и приемайте лекарства - в случай на непълна терапия симптомите ще се върнат.
  3. Вземете лекарството на интервалите, определени от лекаря, не спирайте лечението сами!

заключение

Тонзилит е често срещано заболяване, което може лесно да се диагностицира и лекува. Въпреки това, ако болестта не се лекува правилно, тя може да доведе до сериозни последици и животозастрашаващи усложнения. Запазването на симптомите на ангина след основното лечение е резултат от неправилно определяне на причинителя на заболяването, резистентност на патогена и добавяне на бактериална инфекция към вируса на ангината. Необходима е промяна в терапевтичния подход. В крайни случаи, решението за провеждане на тонзилектомия.