Д-р Комаровски за вируса Епщайн Бар в деца

Най-честите заболявания при децата са вирусни. Причината е, че имунитетът на детето все още не е достатъчно силен, незрял и за него не винаги е лесно да устои на многобройни заплахи отвън. Но ако се говори и пише много за грипа и варицелата, а майките стават все по-ясни с морбили, т.е. в този свят, има вируси, някои от които имат свещен ужас върху родителите си.

Един от тези слабо проучени и много чести вируси на Епщайн-Бар. За него доста често питам известния педиатър и телевизионен водещ Евгений Комаровски.

Какво е това?

VEB - вирус Epstein Barr. Един от най-често срещаните вируси на планетата. За първи път е открит в туморни проби и е описан през 1964 г. от английския професор Майкъл Епщайн и неговата помощник Ивон Бар. Това е херпесен вирус от четвъртия тип.

Според медицинската статистика следите от инфекцията се откриват в кръвни тестове на половината деца на възраст 5-6 години и при 97% от възрастните, а те често дори не осъзнават това, защото VEB тече незабелязано за повечето хора, без симптоми.

Най-любимото местообитание на вируса е лимфоцитите, така че засяга имунната система на детето. Най-често микроскопичните частици-паразити причиняват цитомегаловирус, инфекциозна мононуклеоза, болест на Ходжкин, хепатит, херпес, лимфом на Буркит и редица други неприятни диагнози. Ваксините за това заболяване все още не са измислени, тъй като на различни етапи от него вирусът драстично променя своя протеинов състав и най-добрите научни умове просто нямат време за това.

Детето може да бъде заразено по различни начини. Най-често EBV се екскретира с биологични течности, обикновено със слюнка. Поради тази причина, инфекциозната мононуклеоза, причинена от вирус, се нарича "болест на целувките".

Инфекцията може да се случи по време на преливане на кръв и нейните компоненти, чрез неща, споделени с пациента и играчки, и вирусът се предава от заразената майка през плацентата към плода по време на бременност. EBV лесно се разпространява чрез въздушни капчици, както и от донора към реципиента по време на трансплантацията на костен мозък.

В риск - деца под една година, които активно изследват света през устата си, опитвайки се да изпробват на зъб абсолютно всички предмети и неща, които идват на ръка. Друга „проблемна” възраст са деца от 3 до 6 години, които редовно посещават детска градина и имат многобройни контакти.

Инкубационният период е от 1 до 2 месеца, след което децата развиват ярки симптоми, характерни за много вирусни инфекции.

Въпреки това, вирусът със сложно име не е толкова страшен, колкото факта, че последствията от него са напълно непредсказуеми. Тя може да премине напълно незабелязано при едно дете, а в друга ще предизвика развитие на тежки състояния и дори онкологични заболявания.

Комаровски за VEB

Евгений Комаровски призовава родителите да не създават излишна истерия около вируса Епщайн-Бар. Той вярва, че повечето деца вече са се срещнали с този агент в ранна детска възраст, а имунитетът му “помни” го и е в състояние да се идентифицира и да устои.

И сега ще слушаме доктор Комаровски за заразен монокулез.

Симптомите, които правят VEB подозрителни в детето, са доста размазани:

• Раздразнителност, сълзене, повишена настроеност и честа безпричинна умора.
• Леки или по-изразени подути лимфни възли. Най-често - субмаксиларни и заушни. Ако инфекцията е тежка, тя е навсякъде по тялото.
• Липса на апетит, проблеми с храносмилането.
• Обрив.
• Висока температура (до 40.0).
• Възпалено гърло (както при възпалено гърло и фарингит).
• Силно изпотяване.
• Леко увеличение на размера на черния дроб и далака. При дете това може да се прояви като болка в корема.
• Жълтеност на кожата. Този симптом е изключително рядък.

Комаровски подчертава, че на базата на оплаквания и наличието на определени симптоми е невъзможно да се постави диагноза, тъй като състоянието на детето ще прилича на ангина и ентеровирус и лимфогрануломатоза.

Диагностика и тестове за вируса Епщайн-Бар

Причини за възникване на вируса Епщайн-Бар

Тестовете за вируса на Епщайн-Бар са насочени към търсене и изолиране на ДНК на херпесния вирус в кръвта, както и откриване на хетерофилни антитела, наличието на които с 90% вероятност ще потвърди инфекцията. В случаите, когато заболяването е открито при дете, се провежда проучване на вирусна инфекция в членове на семейството, които живеят с бебето. С вируса Епщайн-Бар, тестовете са единственият начин да се открие развитието на мононуклеоза.

Институтите на епидемиологията са идентифицирали степента на заразяване с EBV, а данните, получени в проучването, наричат ​​тази цифра около 100%. Това означава, че от десет души на планетата девет са носители на променена ДНК.

Вирусът Barra, който има онкогенни свойства, съдържа четири антигена:

Стойностите на антигените не са еднакви и ясно разбиране на техните свойства и срокове на проявление, дават възможност да се установи клиниката на всеки отделен случай на откриване на вируса.

Инфектираните хора рядко предполагат за вируса, който присъства в телата им, и в същото време го предават още 1,5 години от момента на заразяването. Подобно на респираторни инфекции, EBV се транспортира през въздуха с капки слизеста секреция от назофаринкса, но тъй като заболяването не е съпроводено със синдром на кашлица, обхватът на предаване на бактерии е малък.

Разглеждат се методи за предаване на вируса Епщайн:

• интимни контакти, целувки;
• използване на общи ястия, постелки, вещи за лична хигиена;
• по време на стоматологични процедури;
• чрез перинатална инфекция;
• по време на операции, с трансплантация на меки тъкани, донорна инфузия на кръв;
• чрез битови предмети, играчки.

EBV е социално заболяване и когато вирусът е открит в малки деца под тригодишна възраст, които са родени здрави, това показва ниска жизнена среда, в която живее детето. Пикът на заболяването възниква по време на пубертета на подрастващите и варира между 15 и 18 години, по-често при момчетата. Активирането на вируса при възрастни показва отслабване на имунната защита.

Тестовете за вируса на Epstein-Barr

Ако основата за изследване на откриването на вирус не е оплакване на човек за неразположение, то инфекцията по-често се открива случайно - когато се подготвя за операция или се подлага на медицински преглед. Данните, получени чрез събиране на информация за здравословното състояние, говорят само за съществуващи отклонения, но само специфични тестове за мононуклеоза са в състояние да определят вида на вирусната лезия, нивото на антителата в кръвта и стадия на заболяването.

Биологичният материал се предаде на утрото на празен стомах. Не е препоръчително да вечеряте вечерта, в навечерието на процедурата - по-добре е да се ограничите до лека закуска не по-късно от 9 часа преди определеното време. 72 часа преди анализа, алкохолните продукти, енергийните продукти, мастните, сладки брашно се забраняват. 24 часа преди анализа силен чай и кафе, силно газирана вода и напитки са забранени.

В случай на употреба на жизненоважни лекарства, пълната информация за тях, заедно с режима на лечение, се предоставя на лекаря, който ще дешифрира тестовете. Лекарства, възможно е да се отмени, да се спре да се приема за 14-12 дни преди приема на изследвания материал.

Пълна кръвна картина за вирус Epstein Barr

EBV, който е в състояние на активност, се намира в променените нива на следните важни показатели:

• нивото на белите кръвни клетки е твърде високо, до стойности по-големи от 9 G / l. Левкоцитозата се счита за основна причина за съмнение за вируса на Barr;
• еритроцитите остават нормални (при мъже 4–5,1 милиона на μl и при жени 3,7–4,7 милиона на μl), но при дълъг ход на инфекцията тези елементи се стремят да се утаят бързо;
• хемоглобинът намалява до 90 g / l или по-ниско, което вече показва анемично състояние;
• моноцитите се променят не само количествено, нагоре, но и поради външна деформация. При типичното развитие на вируса Епщайн в кръвта се откриват до 40% от елементите на променените моноцити. Но дори ако процентът е по-малък от десет, но има и други признаци, сочещи към EBV, диагнозата не се счита за опровергана.

Биохимичен анализ

Анализът за биохимични изследвания е по-обширен от общия и показва наличието на протеинови вещества от острата фаза, алкална фосфатаза (повече от 90 единици / л), количеството на билирубин, алдолаза (3 пъти нормата), действителното наличие на AST, LDH, ALT.

Непряката фракция на билирубин вече е индикатор за такова вирусно усложнение, като автоимунна анемия.

Хетерофилен тест

Проба, която открива хетерофилни антитела, с почти 100% вероятност показва Епщайн (Epstein) още месец след инфекцията, когато присъствието на вещества в кръвта достига най-висока концентрация.

Ако тестовете за хетерофилни антитела се предхождат от курс на антибиотици или комплексни антивирусни лекарства, те трябва да бъдат спрени 14 дни преди изследването. Също така, резултатът е изкривен, ако има анамнеза за хепатит, левкемия, хроничен лимфом.

Серологични изследвания

Серологичният метод за диагностика включва събирането на биологичен материал от лигавицата на назофаринкса - слюнката може да действа като проба за проба. В редки случаи се взема спинална течност като проба.

При инфекция се произвеждат антитела с характерна специфична стойност и зреят в кръвта на пациента.

1. IgG за ранен АН (ЕА)

Наличието на клетки е характерно за острия ход на вирусния бар, тъй като при спиране на явната симптоматика тези елементи не се откриват в организма. Ако преписът отразява наличието на антитела, това показва прехода на болестта към хроничната фаза, която се характеризира с периоди на ремисия и рецидив.

1. IgM антитела към капсиден протеин (VCA)

Антителата се характеризират с ранна поява и са индикатор за остро клинично заболяване. Клетки от този тип се срещат във вторичната инфекция, а определянето на титър за дълъг период, показва прехода на вируса към хронично състояние.

1. IgG антитела към капсид AG (VCA)

Тези антитела се забелязват в кръвта много години след заразяването и остатъчните титри присъстват в заразеното лице до смърт. Въведени в организма за първи път, тези елементи се проявяват незабавно, но тяхната най-висока активност и брой се забелязва на 9-10 седмици от момента на инфекцията.

1. IgM антитела към ранната АГ (ЕА)

Антигените от този тип се определят в кръвта много преди проявата на болестта, но най-високата стойност на антигените достига през първите две седмици след производството. Към края на първия месец стойността на техните стойности постепенно намалява. След 2-5 месеца елементите от този вид се отстраняват.

1. IgG антитела към ядрен или ядрен АН (EBNA)

Клетки от тази стойност на максимална тежест достигат по-късно - на 5-6 седмица след инфекцията, но има титри на тези елементи в рамките на 2-3 години след възстановяването.

PCR диагностика

Полимерната верижна реакция (PCR) не подчертава специфичната проба, за която е направен анализът. Според предписанието на лекаря се избира жизнеспособна опция, която най-често се взима цяла кръв в колбата с разтвор на EDTA (6%). Като потвърждение за наличието на EBR (вирус Epstein-Barr), откриваната ДНК на вируса действа.

В ранните стадии на заболяването, когато вирусът все още не е започнал да се разпространява в цялото тяло, PCR не показва аномалии, но този резултат е невярно разбран.

Методът се използва при деца, чийто невтвърден имунен апарат не им позволява да разчитат на серологични изследвания. При дешифрирането получените данни се диференцират, за да се сравни с други вируси.

предотвратяване

Тъй като първичната инфекция с EBV възниква в детска или юношеска възраст, спазването на правилата за лична хигиена и културата на общуване с противоположния пол спомага за намаляване на заплахата от инфекция.

Единствената ефективна превантивна мярка е набор от жизнени аксиоми, ваксинирани на дете от ранна детска възраст:

• хигиенни продукти, козметиката трябва да бъде индивидуална;
• лоялност към един сексуален партньор - принципа на здравето и на двамата;
• хората, очевидно болни, с признаци на респираторни или други заболявания, трябва да бъдат на разстояние;
• храни и минерални добавки, естествени витамини и всичко, което подобрява имунитета, не могат да бъдат пренебрегнати;
• Една балансирана диета, дневният режим с осем часа сън е 70% от здравето на човека.

Ако вирусът проникне в семейството, те изолират пациента в отделна стая, често проветряват стаята и следват препоръките на лекаря.

Вирусът на Епщайн-Бар е в състояние на латентност в 90-97% (според различни източници) на хората на планетата, но това не означава, че всеки ще трябва да се изправи пред тежките симптоми на усложнения, свързани с активирането на променените клетки. Имунната защита на тялото постоянно следи състава на кръвта и наличието на чужди антигени в него, а в случай на развитие на вредна активност, той веднага сигнализира за влошаване на здравето. Не пропускайте първите признаци на болестта и предпазвайте себе си и децата си от провокиращите фактори на инфекцията - задача, която всеки възрастен може да направи.

Какво представлява вирусът Epstein-Barr, какви са неговите симптоми при деца и как се извършва лечението, как е опасно заболяването?

Вирусът на Епщайн-Бар е инфекциозно заболяване с херпесен произход, кръстен на двама учени - изследователи, които са извършили откриването му през 1964 г., а именно канадският професор и вирусолог Майкъл Епщайн и Ивона Бар, който е негов завършил студент. Поради естеството си EBV се нарича още херпесен тип 4. Неотдавна разпространението му (особено при децата) се е увеличило значително и възлиза на 90% от общото население на планетата.

Вирусът на Епщайн-Бар в децата - какво е това и как е опасно?

Вирусът Epstein-Barr е в състояние да присъства в тялото в продължение на няколко години и не се проявява. При 25% от хората, които са нейни носители, тя може да бъде през целия живот. Отслабената имунна система може да предизвика нейното активиране. След заразяването при хора, трайно се развива постоянен имунитет към болестта. В този случай, вирусът продължава да съществува в организма, както и неговите херпесни колеги.

Според статистиката, децата от една година и по-възрастните са най-податливи на него, тъй като именно през този период бебетата започват активно да взаимодействат с други деца. До тригодишна възраст протичането на заболяването често преминава без тежки симптоми и има много общо с обикновената настинка в лека форма. Характерните симптоми на заболяването започват да се проявяват при ученици и юноши.

Броят на заразените хора след 35 години е минимален, а в случаите, в които възниква инфекцията, патологията не се съпровожда от характерните симптоми. Това се дължи на факта, че възрастните вече имат имунитет към вирусите на херпесната група.

В резултат на проникването на вируса в тялото обикновено се развива остра инфекциозна мононуклеоза. Това обаче не е единствената патология, която този тип патоген може да предизвика. Вирусът Epstein-Barr е опасно развитие:

• респираторни инфекции на дихателните пътища;
• назофарингеален карцином, злокачествено заболяване на назофаринкса;
• Лимфоми на Буркит;
• множествена склероза;
• херпес;
• системен хепатит;
• лимфом;
• тумори на слюнчените жлези и стомашно-чревния тракт;
• имунен дефицит;
• Болест на Ходжкин или болест на Ходжкин;
• poliadentopatii;
• космати левкоплакии на устната кухина;
• синдром на хроничната умора.

Таблицата по-долу показва условната класификация на VEB по определени критерии:

• вродени;
• придобито.

• типичен, проявен като инфекциозна мононуклеоза;
• атипични, разделени на изтрити, асимптоматични или засягащи вътрешните органи.

• лесно;
• Средната;
• тежък.

• остра;
• продължителни;
• хронична.

• активно вещество;
• неактивни.

Начини за предаване на вируса и източници на инфекция

Основният начин, по който се предават вирусните патогени, е контакт със заразен човек или човек, който е здрав, но е носител на вируса. Човек, който е имал VEB, но е напълно здрав от клинична гледна точка, в периода от 2 месеца до една и половина години след пълно възстановяване и изчезване на симптомите, все още идентифицира инфекциозния агент.

Най-голямата група от частици е в човешката слюнка, която хората обменят, целувайки се един друг. Поради тази причина вирусът на Епщайн-Бар се нарича "болест на целувките". В допълнение към близък контакт с пациента или оператора, има и други начини за заразяване:

• в процеса на кръвопреливане - парентерален метод;
• по време на трансплантацията;
• контакт-домакинство начин, когато хората използват едни и същи ястия или домашни предмети и лична хигиена - тази възможност е малко вероятно, защото този вид херпес вирус е нестабилен и не живее в околната среда за дълго време;
• въздушен път, който е най-разпространен;
• по време на полов акт, ако патогенът присъства на лигавицата на гениталните органи.

Що се отнася до децата, те могат да бъдат заразени не само когато общуват с дете, заразено с вирус, докато работят с неговите играчки, но също така и вътрешно през плацентата. Вирусът може да бъде предаден на бебето по време на раждането, когато преминава през родовия канал.

Така основният източник на разпространение на вируса Епщайн-Бар е заразен човек. Особено опасни са тези хора, при които заболяването е асимптоматично или в латентна форма. Заплахата от инфекция от пациент с EBV става реален няколко дни преди края на инкубационния период.

Симптоми на заболяването при дете

Поради факта, че вирусът на Епщайн-Бар най-често провокира развитието на остра инфекциозна мононуклеоза, за него са характерни и съответните прояви, които включват четири основни признака на това заболяване:
(препоръчваме да прочетете: какво е инфекциозна мононуклеоза при децата и как се лекува тя?)

• умора;
• повишена телесна температура;
• възпалено гърло;
• уголемяване на лимфните възли (препоръчваме да прочетете: какво да направите, ако детето има увеличени лимфни възли?).

Инкубационният период на VEB може да продължи от 2 дни до 2 месеца. Активният период на заболяването е 1-2 седмици, след което започва постепенно възстановяване. Ходът на патологичния процес протича на етапи. В началния етап, заразен човек има чувство на неразположение, което може да продължи около седмица и възпалено гърло. На този етап температурните индикатори остават нормални.

Симптомите на вируса Епщайн-Бар при деца

На следващия етап, рязко повишаване на телесната температура до 38-40 градуса. Към този симптом се добавят интоксикация на тялото и полиаденопатия - промени в размера на лимфните възли, които достигат 0.5-2 см. Обикновено се увеличават предните и задните цервикални лимфни възли, но лимфните възли, разположени на задната част на главата, под челюстта, над и под ключицата, под ръцете, лактите, слабините и бедрата. При палпация те стават подобни на тестото, има леки болезнени усещания.

В допълнение, патологичният процес се простира до сливиците, което прилича на симптомите на ангина. Сливиците набъбват, задната стена на фаринкса е покрита с гноен цъфтеж, нарушено е носовото дишане и се появяват носните гласове.

В по-късните етапи на развитие вирусът на Епщайн-Бар въздейства върху такива вътрешни органи като черния дроб и далака. Увреждането на черния дроб е придружено от хепатомегалия, нейното увеличаване и тежест в десния хипохондрий. Понякога урината става тъмна и се появява лека жълтеница. Освен това се увеличава и размерът на далака с EBV.

Друг симптом на вируса Епщайн-Бар, който често се наблюдава при деца, е обрив. Обикновено обривът продължава до 10 дни. Степента на тяхната тежест се дължи на приема на антибиотици. Те могат да бъдат:

Диагностични методи

Симптомите на вируса Епщайн-Бар имат много общо с различни заболявания, включително:

• цитомегаловирус (препоръчваме четене: цитомегаловирус при деца: симптоми и лечение);
• херпес номер 6;
• HIV инфекция и СПИН;
• ангинална форма на листериоза;
• морбили;
• вирусен хепатит;
• локализиран дифтериен фаринкс;
• възпалено гърло;
• аденовирусна инфекция;
• кръвни заболявания.

Поради тази причина е важно да се проведе диференциална диагноза, за да се разграничат патологичните процеси един от друг и да се предпише правилното лечение. За да се определи точно причинителят на вируса, е необходимо да се преминат кръвни изследвания, урина и слюнка и да се проведат лабораторните им изследвания.

Кръвни тестове

Кръвен тест за присъствие на VEB в него се нарича "ензимно-свързан имуносорбентен анализ" (ELISA), по време на който той декриптира качествените и количествените показатели за антитела срещу инфекция, което ви позволява да разберете дали инфекцията е основна и колко дълго се е случила.

В кръвта могат да се открият два вида антитела:

1. Имуноглобулини или първични антитела от тип М. Тяхното образуване възниква, когато вирусът първо попадне в организма или в резултат на активиране на инфекцията, която е в „латентно“ състояние.
2. Имуноглобулини или вторични антитела от тип G. Те са характерни за хроничната форма на патология.

Според общ анализ на кръвта, присъствието на мононуклеарни клетки в кръвта също се оценява. Това е атипична форма, която придобива 20-40% лимфоцити. Тяхното присъствие показва инфекциозна мононуклеоза. Мононуклеарните клетки могат да продължат да присъстват в кръвта още няколко години след възстановяването.

PCR метод

ДНК на вируса на Epstein-Barr се открива с помощта на биологичен тест за телесна течност: слюнка, слуз от назофаринкса и устната кухина, цереброспинална течност, секреция на простатата или секрети от гениталните органи чрез PCR (полимеразна верижна реакция).

PCR се характеризира с висока чувствителност само по време на репродуктивния период на причинителя на вируса. Въпреки това, методът е ефективен при откриване на херпесни инфекции от тип 1, 2 и 3. Чувствителността към херпес номер 4 е по-ниска и е само 70%. Като резултат, методът на PCR проучванията на слюнчените секрети се използва като тест, който потвърждава наличието на вируса в организма.

Особености на лечението на заболяването при деца

Вирусът на Епщайн-Бар е млада и все още не напълно проучена болест и методите на лечение продължават да се подобряват. В случай на деца, всички лекарства се предписват само след като са внимателно проучени и всички странични ефекти са идентифицирани.

Понастоящем антивирусни лекарства, които ефективно биха се борили с този тип патология и са подходящи за всяка възрастова група, остават в стадия на развитие. На децата може да бъде предписан курс на такива средства в изключителни ситуации, когато животът на бебето е изложен на риск.

Първото нещо, което родителите на дете, заразено с VEB, трябва да направят, е да осигурят на тялото си здравословни условия, така че бебето да може да се справи с инфекцията самостоятелно, защото има ресурси и защитни механизми за него. следва:

• почистване на организма от токсини с помощта на сорбенти;
• да разнообрази диетата, така че бебето да получи добро хранене;
• осигуряват допълнителна подкрепа на имунната система чрез пиене на витамини, действащи като антиоксиданти, имуномодулатори, цитокини и биостимуланти;
• премахване на стреса и увеличаване на броя на положителните емоции.

Второто нещо, за което терапията е, е симптоматично лечение. При острата форма на заболяването е необходимо да се облекчи състоянието на трохите, да се намали тежестта на наличните в него симптоми - да се дават антипиретични лекарства, когато се повишава телесната температура или се впръсква капка в носа, ако има проблеми с дишането. За признаци на възпалено гърло е необходимо да се изплаква и лекува гърлото, а за хепатит - да се пият лекарства, които поддържат черния дроб.

Прогноза за възстановяване и възможни усложнения

Като цяло, при предоставяне на подходяща и навременна помощ, острата форма на вируса Епщайн-Бар има благоприятна прогноза. Човек се възстановява и развива имунитет през целия живот към този вид херпес (или става негов асимптоматичен носител). В противен случай всичко се определя от тежестта на хода на заболяването, продължителността му, наличието на усложнения и развитието на туморни образувания.

Основната опасност от този вирус е, че се разпространява през кръвоносната система на човешкото тяло, в резултат на което след определен период от време тя може да засегне костния мозък и всеки друг вътрешен орган.

Вирусът Epstein-Barr може да предизвика развитие на такива сериозни и опасни патологии като:

• рак на различни органи;
• пневмония;
• имунодефицит;
• увреждане на нервната система, което не може да бъде излекувано;
• сърдечна недостатъчност;
• среден отит;
• paratonzillit;
• дихателна недостатъчност, която причинява появата на оток на сливиците и меките тъкани на орофаринкса;
• хепатит;
• разкъсване на далака;
• хемолитична анемия;
• тромбоцитопенична пурпура;
• чернодробна недостатъчност;
• панкреатит;
• миокардит.

Друга възможна последица от четвъртия тип херпесна инфекция е хемофагоцитен синдром. Той се причинява от Т-лимфоцитна инфекция, която води до разрушаване на кръвни клетки, а именно еритроцити, тромбоцити и левкоцити. Към известните симптоми се добавят анемия, хеморагичен обрив и проблеми със съсирването на кръвта, което от своя страна е изпълнено със смъртоносен изход.

Вирусът на Епщайн-Бар също влияе неблагоприятно върху работата на цялата имунна система. В резултат на неспособността на организма да разпознае собствените си тъкани, започват да се развиват различни автоимунни патолози, включително:

• SLE;
• хроничен гломерулонефрит;
• ревматоиден артрит;
• автоимунен хепатит;
• системен лупус еритематозус;
• Синдром на Sjogren.

Сред онкологичните заболявания, стимулът за развитието на които ВЕБ е способен да стане, са:

1. Лимфом на Буркит. Туморните образувания засягат лимфните възли, горната или долната челюст, яйчниците, надбъбречните жлези и бъбреците.
2. Назофарингеален карцином. Местоположението на тумора е горната част на назофаринкса.
3. болест на Ходжкин. Основните симптоми са подути лимфни възли на различни групи, включително гръдния кош и интраабдоминалната треска и загуба на тегло.
4. Лимфопролиферативно заболяване. Това е злокачествена пролиферация на клетките на лимфоидната тъкан.

Превенция на EBV при дете

Понастоящем няма специфични превантивни мерки, насочени към предотвратяване на навлизането на патогените на вируса на Епщайн-Бар в организма и тяхното размножаване. На първо място това се отнася до ваксинацията. Това не важи, тъй като ваксината все още не е разработена. Отсъствието му се дължи на факта, че протеините на вируса силно се различават по състава си - това се влияе от етапа на развитие на патологията, както и от типа на клетките, в които се извършва размножаване на патогенни бактерии.

Въпреки факта, че в преобладаващата част от случаите на инфекция с този вид вирус, резултатът от правилното лечение е възстановяване, патологията е опасна поради усложненията си. С оглед на това все още е необходимо да се мисли за евентуални превантивни мерки. Основният метод на превенция се свежда до общо укрепване на имунната система, тъй като в резултат на неговото намаляване може да се появи активиране на заболяването.

Нормалното функциониране на имунната система при възрастен или дете може да се поддържа по най-прост и надежден начин, като се спазва здравословен начин на живот, включително:

1. Пълно хранене. Диетата трябва да бъде разнообразна, осигурявайки на човека витамини и полезни минерали.
2. Втвърдяване. Разумните процедури за темпериране са ефективен начин за подобряване на здравето и имунитета.
3. Физическа активност Движението е живот и за да може организмът да функционира напълно, той трябва да бъде редовно поддържан в тонус, да се занимава със спорт или да извършва редовни разходки на чист въздух. Важно е да не стоите постоянно у дома си пред компютъра или пред телевизора.
4. Приемане на имуномодулатори от растителен произход. Примери за такива лекарства са Immunal и Immunorm. Според инструкциите, те вземат по 20 капки три пъти на ден. Те стимулират имунните реакции и активират регенерацията на лигавиците на различни органи и кухини в човешкото тяло. Можете да се позовавате на народни средства, а именно - на билкови.

Превенцията на вируса Епщайн-Бар в детска възраст е не само за укрепване на имунната система, но и за свеждане до минимум на възможността за сключване на контакт и контакт с домакинствата при общуване с други деца. За тази цел е необходимо детето да се обучава от най-ранна възраст да спазва основните правила за лична хигиена, включително измиване на ръцете след разходки и преди хранене и други санитарни процедури.

Вирус Epstein-Barr при деца: първични признаци и симптоми на заболяването

За вируса Епщайн-Бар (EBV), много от нас не са чували и все пак се смята за един от най-често срещаните човешки вируси. Повече от 90% от възрастните в света и около 50% от децата под 5-годишна възраст не само са преживели тази инфекция, но и са носители и потенциални източници, тъй като веднъж в организма вирусът остава в него за цял живот.

След заразяването EBV не бърза да открива себе си и често живее в тялото в неактивна форма. Въпреки това, при определени обстоятелства, тя може да предизвика различни заболявания, включително рак.

Исторически фон

Вирусът на Епщайн-Бар е описан за първи път през 1964 г. от британски учени - вирусолог Майкъл Епщайн и неговата помощничка Ивон Бар.

Епщайн открил неизвестен вирус в туморните клетки, чиято проба била изпратена от колега, хирург Денис Буркит.

Докато работи в екваториална Африка, Буркит се интересува от специфичен локален рак, който се е появил предимно при деца под 7-годишна възраст (по-късно заболяването става известно като лимфом на Буркит). Нов вирус е кръстен на откривателите.

Повърхността на капсида е снабдена с различни гликопротеини, поради което вирусът лесно се прикрепя към клетката. В клетъчните лимфоцити служат като прицелни клетки. След това се въвежда вирусна ДНК в здрава клетка и по-нататъшно размножаване на вируса в нея.

Клетъчна смърт не настъпва (както когато е изложена на други херпесни вируси) и пролиферацията им се задейства, т.е. възпроизвеждането на инфектирани клетки. Този механизъм на инфекция осигурява висока вирулентност на EBV.

Причини за инфекция, отколкото опасни

Най-често инфекцията с вируса Епщайн-Бар се среща в ранна детска възраст или юношество. Основната рискова група са деца от 1 година, тъй като през първата година от живота на бебето е добре защитена от майчините антитела, а по-късно майчиният имунитет намалява и детето става уязвимо, а децата след година започват да общуват повече с другите.

След инфекцията вирусът съществува в човешкото тяло през целия живот под формата на латентна (скрита) инфекция.

Източникът на инфекция е болен човек не само с активна, но и с асимптоматични и изтрити форми на заболяването.

Основни начини на предаване:

контакт: при целувки - най-честият път на инфекция;

във въздуха: кашлица и кихане;

контакт-домакинство: възможно е малките деца да се заразят чрез играчки, на които пада слюнка.

трансфузия (с преливане на кръв);

трансплантация (за трансплантация на костен мозък).

За инфекция с вирус Epstein-Barr е необходим достатъчно близък контакт, тъй като най-голямото му количество се екскретира със слюнка. Ето защо, най-честата болест, причинена от вирус, е инфекциозна мононуклеоза или „целуващо заболяване”.

Опасността от вируса на Епщайн-Бар е, че след заразяването тя остава в тялото за цял живот и при определени условия (например с имунен дефицит) може да причини много далеч от безвредни болести, някои от които са онкологични:

Лимфогрануломатоза (болест на Ходжкин).

Назофарингеален карцином (назофарингеален карцином).

Лимфома на Буркит (Централна Африка) и други неходжкинови лимфоми.

Синдром на Стивън - Джоунс.

Синдром на Алиса в страната на чудесата.

Синдром на хроничната умора и др.

класификация

Общоприетата класификация на EBV инфекцията не е разработена. Условно разделени от следните характеристики:

Към периода на възникване: вроден или придобит.

Установено е, че Epstein-Barr може да се предава от майка на дете (при първоначална инфекция по време на бременност).

Според формата на заболяването: типично (проявление на инфекция под формата на инфекциозна мононуклеоза), атипично - изтрито, безсимптомно или висцерално.

По тежест на процеса: лека, умерена тежест, тежка.

Фаза: активна, неактивна.

симптоматика

Първичната инфекция често се среща асимптоматично, особено при по-малки деца (до 5 години). По време на инфекцията децата могат да получат неспецифични симптоми на вируса Епщайн-Бар, характерни за други заболявания:

Повишена умора, така наречената патологична умора.

Заболяването е от вида на ARVI - пациентът има нормална остра вирусна инфекция с треска, хрема, кашлица, слабост и др.

Много е трудно да се подозира EBV инфекция в организма, особено в детска възраст, така че често първичната инфекция остава незабелязана.

При деца в училищна и юношеска възраст, а понякога и при малки деца, Epstein-Barr може да причини специфично заболяване по време на първична инфекция, инфекциозна мононуклеоза. Другите му имена са жлезиста треска, болести с целувки, болест на Филатов.

Симптоми на инфекция с вируса на Епщайн-Бар при деца:

Треска: често заболяването започва с рязко покачване на температурата, която достига своя максимум на 2-4 дни (достига 38-40 ° C) и продължава около 4-7 дни. Освен това, ниска температура (до 37,5 ° С) може да продължи 3-4 седмици.

Интоксикация: както при други заболявания - слабост, загуба на апетит, болка в мускулите и ставите и др.

Възпаление на лимфните възли: засегнати са главно задните цервикални лимфни възли, те нарастват, стават болезнени при допир.

Аденоидит: назална конгестия без ринит, затруднено носово дишане, носово хъркане по време на сън.

Характерна особеност е липсата на ефект при използване на вазоконстрикторни капки за носа.

Увеличен черен дроб (хепатомегалия) и далак (спленомегалия).

Обрив на фона на приема на някои антибактериални лекарства.

Резултати от инфекциозна мононуклеоза:

• възстановяване с образуването на живото състояние на вируса през целия живот без клинични прояви;

формирането на хроничната форма на заболяването.

Как да разпознаем болестта

Децата на гърдата: най-трудно е да се установи наличието на EBV инфекция при деца под 2-годишна възраст, които все още не могат да разберат какво ги засяга. Проявите на болестта лесно се смесват с остра вирусна инфекция. В този случай родителите трябва да бъдат предупредени:

дълъг курс на вирусна инфекция, който е труден за лечение;

хъркане (или хъркане) в сън;

увеличаване на задните цервикални лимфни възли (ако е възможно да се определи чрез допир).

При децата в предучилищна възраст, в допълнение към горните симптоми, честото възпалено гърло, постоянна умора и слаб апетит могат да послужат като причина за прегледа.

Учениците могат да обяснят достатъчно добре какво ги засяга, но оплакванията им също ще бъдат свързани с изброените прояви.

Можете да се свържете с районния педиатър, който след като прегледа и анализира симптомите, или ще предпише лечение, или ще ви насочи към инфекциозна болница за хоспитализация.

Не се изисква и специфична първа помощ за детето, освен за лечение на съществуващите симптоми.

Ще научите за симптомите и лечението на фарингит при деца, за превенция на заболяването, съвети и препоръки от лекари на нашия уебсайт.

Как за лечение на варицела при деца, за да се избегнат усложнения? Намерете отговора тук.

Какви са причините за конюнктивит при дете, възможно ли е да се лекува у дома? Прочетете тази статия.

диагностика

За установяване на инфекция с вирус Epstein-Barr се използват лабораторни методи:

Пълна кръвна картина: лимфомоноцитоза или моноцитоза на фона на лимфопения, тромбоцитоза, анемия (намаляване на хемоглобина в кръвта) се характеризира с откриване на атипични мононуклеарни клетки от 10% или повече.

Атипични мононуклеарни клетки (вируцити) са модифицирани лимфоцити, които са подобни на моноцитите.

Появяват се в кръвта за борба с вирусна инфекция. За допълнителна диагностика на атипични мононуклеарни клетки се използва метод за концентрация на левкоцити.

Биохимичен анализ на кръвта: повишена ALT, AST, билирубин и алкална фосфатаза.

Специфична лабораторна диагностика:

• Хетерофилен тест: определяне на хетерофилни антитела в серума на пациента. Характерно за повечето пациенти с EBI. Хетерофилните антитела са автоантитела, които се синтезират от В-лимфоцити, заразени с вирус.

Те са IgM антитела, появяват се в кръвта в началото на заболяването, броят им нараства през първите 3-4 седмици след инфекцията и след това започва постепенно да намалява. Може да има фалшиви положителни резултати при хепатит, лимфоми, левкемии и др.

ELISA: определяне на специфични антитела IgM и IgG към вирусни антигени.

Полимеразна верижна реакция (PCR): откриване на вирусна ДНК за определяне на стадия на инфекциозния процес и неговата активност. Материалът за изследването - слюнка, оро- или назофарингеална слуз, кръв, гръбначно-мозъчна течност, урина.

Особено информативно е изследването за определяне на вируса при деца под 3-годишна възраст, тъй като те все още не са имали образувани антитела, серодиагностиката е трудна. PCR е много точен метод, практически не дава фалшиво-положителни резултати.

Методи и схеми на лечение

Пациенти с остра форма на EBV инфекция трябва да бъдат хоспитализирани в инфекциозна болница. На първо място, става дума за малки деца. В хода на заболяването в лека форма лечението може да се провежда амбулаторно.

Терапията с Ebvi е специфична и симптоматична.

Специфичната терапия има за цел борба с вируса:

Антивирусни лекарства: от първите дни на живота - изопринозин, ацикловир, от 2 години - Valtrex, Arbidol; Фамвир - от 12 години.

Препарати от интерферон: от раждането - Viferon или Kipferon; IFN, интерферони парентерално - за лечение на деца на възраст над 2 години.

Индуктори на интерферон: Neovir - от първите дни на живота, Anaferon - от 1 година, Cycloferon - от 4 години, Amiksin - от 7 години.

Също така, лекарят след основното ястие предписва поддържащо лечение. Комбинациите от лекарства се подбират с повишено внимание.

Симптоматична терапия - за отстраняване на симптомите на заболяването:

Антипиретик: когато температурата се повиши над 38 ºС.

Вазоконстриктивни капки или спрейове: Називин, Санорин и др.

Gargles с антисептични разтвори: например, furatsilina разтвор или отвара от лайка.

Имуномодулиращи лекарства: Деринат, Тимоген, Ликопид, Полиоксидоний и др. Въз основа на имунограмата.

Хепатопротектори: за възстановяване на чернодробната функция - Есенциале, Урсосан, Карсил, Гепабене и др.

Антихистамини: Ериус, Зиртек, Кларитин и др.

Прогноза и превантивни мерки

Прогнозата за остра инфекция с EBV обикновено е благоприятна. Най-често заболяването води до възстановяване. В редки случаи, образуването на хронични форми на заболяването или появата на усложнения.

Някои онкологични заболявания (лимфогрануломатоза или лимфом на Буркит), свързани с вируса Епщайн-Бар, също се лекуват успешно днес.

В това видео Д-р Комаровски ще отговори на вашите въпроси за вируса Епщайн-Бар в деца:

Няма специфична превенция на EBV, т.е. ваксинация. Затова всички превантивни мерки са насочени към подобряване на имунитета.

Кръвен тест за EBV при дете: какво е, декодиране

Групата от херпес вируси, заедно с всички известни херпес симплекс (настинки на устните), варицела, розола или генитален вирус, също включват някои други. Общо има 8 вида херпес, които са опасни за децата, а четвъртият тип е вирус Епщайн-Бар (EBV), провокатор на мононуклеоза и при специални обстоятелства много по-опасни патологии.

Опасност от вируси на VEB

Проблемът на този вирус е фактът, че влизането му в тялото не винаги означава инфекция, но може да повлияе отрицателно на имунитета на детето, като формира субклинични имунодефицити. В допълнение, преди това прехвърлен мононуклеоза в продължение на 6-12 месеца след като създава по-благоприятни условия за различни респираторни инфекции, които могат да образуват чести и сложни ARVI. Поради това е важно своевременното и активно откриване на инфекция с EBV във всяка възраст.

Колкото по-млад е детето, толкова по-трудно е EBV инфекцията в тялото му, особено тя е опасна за плода и новороденото.

Кои са тестовете?

Тестването за EBV може да се покаже на деца и юноши със съмнение за мононуклеоза или с неговото изключване, както и при бременни жени, за да се изключи вътрематочна фетална инфекция с вируса. Вирусът е опасен за деца с вродени и придобити имунодефицити, бебета, особено преждевременно или с аномалии в развитието.

Също така, тестовете се предписват в присъствието на увеличени лимфни възли с възпаление и болезненост, при наличие на атипична ангина и продължителна треска с повече от 38,5 с симптоми, подобни на грип или ARVI.

Ако има промени в кръвния тест, които са типични за мононуклеоза, се провеждат по-специфични тестове, за да се потвърди диагнозата или да се опровергаят.

Кръвен тест за EBV: какво показва детето

Ако говорим за общия кръвен тест - това е първият тест, който може да помогне при определяне на EBV. Може да има увеличение на абсолютния брой лимфоцити, промяна в левкоцитната формула и намаляване на количеството хемоглобин и червени кръвни клетки. В допълнение, типично е да се повиши нивото на тромбоцитите, което заплашва да се увеличи съсирването на кръвта - тромбофилия.

Но най-важният признак на EBV е появата на атипични мононуклеарни клетки (око на бухала), атипична форма на засегнатите лимфоцити, които стават подобни на моноцитите.

Допълването на картината е промяна в биохимичния анализ на кръвта - идентифициране на аномалии в чернодробните ензими и работата на далака.

Най-важни са имунологичните анализи, които определят специфичните промени в имунитета - промяната в концентрацията на определени поколения лимфоцити, както и нарушаването на количественото съотношение на различните класове имуноглобулини - дисглобулинемия. Поради факта, че вирусът има имуносупресивни свойства, има относителна липса на имуноглобулини на паметта (клас G), които подтискат активността на имунната система срещу вируса и позволяват на вируса да се разпространи в тялото.

Такива аномалии са типични както за инфекциозна мононуклеоза, така и за някои други сериозни вирусни инфекции, следователно, за да се потвърди диагнозата, ще бъде необходимо да се направи PCR тест на кръвта с откриване на ДНК от вируса на EBV.

Такива анализи са предназначени за бременни жени за изключване на вродена мононуклеоза и фетален EBV, за новородени с признаци на имунодефицит и вродени аномалии, както и за деца с характерни прояви на възпалено гърло, треска и лимфаденопатия.

Най-основното изследване за откриване на EBV инфекция е определянето на антитела към вирус чрез ELISA или откриването на вирусна ДНК чрез PCR.

Анализ за VEB инфекция: норма и декодиране при деца

При деца се провеждат различни тестове върху кръвна проба. Това е важно за определяне не само на факта на инфекция, но и на етапа на заболяването. Тактиката на лечение зависи от това.

ELISA с определяне на антитела към EBV се извършва в проба от венозната кръв на детето, определят се имуноглобулините на 5 основни типа IgG или IgM срещу ранни, капсидни или ядрени антигени. За изследването е необходима кръвна плазма, в която се циркулират антитела. В зависимост от лабораторията, изследването се провежда чрез директно ELISA ELISA, индиректно или сандвич ELISA. Този метод позволява не само да се определи наличието на антитела срещу EBV, но и да помогне за изясняване на стадия на заболяването.

Различни типове антитела (IgG или IgM) се синтезират на различни етапи от инфекцията и по този начин тези или други положителни реакции са типични за различните етапи на EBV инфекцията.

Нормативните стойности за ELISA проучванията са отрицателни резултати от всички тестове - те показват отсъствието на EBV в организма. Но отрицателните резултати могат да покажат началния стадий на заболяването, когато антителата все още не са натрупани.

Появата на IgM антитела към ранния антиген може да бъде открита след 1-2 седмици от момента, в който EBV влезе в организма, това е остър стадий на инфекция. Те също се увеличават през периода на реактивиране на вируса. Тези имуноглобулини престават да се определят приблизително до края на половин година от момента на инфекцията. На фона на хроничната инфекция с ВЕБ има много, атипичният им курс не се открива.

IgG имуноглобулини срещу капсиден антиген също се откриват рано, около 3-4 седмици след началото на заболяването, но тяхната концентрация достига максимум до два месеца от заболяването.

В острата фаза на инфекция при деца не може да се определи.

При наличие на хронична инфекция с EBV, особено на фона на реактивиране на вируса, количеството на тези антитела е максимално. Те остават в кръвта на заразените за цял живот, както и самите вируси, което показва формирането на устойчив имунитет към инфекция.

Антителата от клас IgM към капсидния антиген се появяват още преди появата на симптомите на заболяването, особено много от тях се появяват през първите 6 седмици от инфекцията. Те са типични за остра EBV инфекция или за активиране на хроничния му курс. Те постепенно изчезват от кръвта в продължение на шест месеца.

Антителата от IgG клас към ядрения антиген показват пряк контакт с вируса. Те не се определят в острата фаза на заболяването, определена след възстановяване от период от 3 до 10 месеца. В кръвта те циркулират до няколко години.

Наличието на някои варианти на антитела показва свежестта на инфекцията: само IgM с остра фаза говори за първична и скорошна инфекция. Само антитела в кръвта за откриване на остра инфекция или вроден EBV често са твърде малки. След това, за да потвърди диагнозата, е необходимо да се определи самата ДНК на EBV в плазмата.

PCR плазмен анализ за определяне на EBV помага при първична инфекция чрез откриване на наличието на вирус в плазмата. Методът на определяне не е подходящ за реактивиране на инфекцията. Регулаторните стойности са отрицателна реакция, която показва, че няма вирус в кръвта. Наличието на положителна реакция в острата фаза на заболяването показва EBV инфекция.

Обща оценка на резултатите от изпитванията

Ако детето има асимптомно VEB носене или е в инкубационен период на остра инфекция, PCR е отрицателна. Същият резултат ще бъде и при липса на вирус в организма. В началните стадии на острата инфекция са възможни както отрицателни, така и слабо положителни резултати.

На височина на етапа, ако е остра EBV инфекция, или на фона на хронизацията на процеса, когато вирусът се реактивира, ако има атипичен курс на EBV - PCR реакцията дава положителен отговор. Ако детето е имало преди няколко години, вирусът е неактивен и има имунитет към него - PCR ще даде отрицателна реакция.

Херпесните вируси от типове 5 и 6, които се намират в кръвта или HIV вируса или токсоплазма, могат да объркат резултатите. Затова преди това се провеждат тестове, които изключват всички тези заболявания при дете.

Подготовка за анализ за EBV инфекция

При деца анализът на EBV може да се направи в слюнка, урина или кръв и често се извършват изследвания на кръвта и урината, тъй като те се събират най-лесно. В този случай кръвта дава най-точната информация. За да бъдат резултатите възможно най-точни и да не се налага повторно вземане на кръвта от бебето, важно е да се подготвите правилно за изследването. Всички кръвни изследвания се правят сутрин, преди обяд и строго на празен стомах.

Преди проучването вечер не трябва да давате на детето мазни храни, сутрин можете да дадете само вода. Кръвта трябва да се вземе след 10-15 минути почивка, в спокойно състояние.

Денят преди проучването е да се предпази детето от стрес и тежки физически натоварвания, спорт. Важно е да се отменят възможно най-много всички лекарства, взети два дни преди вземането на кръвта, ако не можете да спрете приема на лекарствата - важно е да съобщите имената на лекарствата, взети от детето, на лабораторния техник. Половин час преди вземането на кръв, дайте на детето повече питие от преварена вода. След като вземете кръвта, можете да водите нормален живот.

Алена Парецкая, педиатър, медицински коментатор

1 088 прегледа общо, 2 днес