Премахване на сливиците при възрастни

След като страдат от хроничен тонзилит, някои пациенти решават да премахнат сливиците. В какви случаи е показана операцията, как се извършва и какви последици можем да очакваме от нея?

Когато трябва да премахнете сливиците

Премахването на сливиците (сливиците) се прибягва само когато вече не е възможно да се възстанови функцията на имунния орган. Основните указания за операцията са:

  • Чести обостряния на хроничен стрептококов тонзилит. Фактът, че причинителят на болестта на пациента е точно стрептокок, трябва да бъде потвърден с кръвен тест за антистрептолизин О титър, като неговото увеличаване надеждно показва реакцията на тялото към стрептококи. Ако приемането на антибиотици не води до намаляване на титъра, тогава е по-добре да се премахнат сливиците, в противен случай рискът от развитие на усложнения е висок.
  • Увеличаване на размера на сливиците. Пролиферацията на лимфоидна тъкан може да причини дискомфорт при преглъщане или синдром на сънна апнея (сънна апнея).
  • Увреждане на тъканите на сърцето, ставите и бъбреците поради интоксикация. За да се установи връзката между възпалението на сливиците и аномалиите във функционирането на органите, от пациента се изисква да извърши така наречените ревматични тестове - да се подложат на тестове за С-реактивен протеин, сиалови киселини и ревматоиден фактор.
  • Паратоничен абсцес. Това е състояние, при което възпалението преминава от сливиците към меките тъкани около тях. Обикновено патологията се „заглушава” с лекарства и едва след това се пристъпва към операцията.
  • Неефективността на консервативните терапии (включително медикаменти, измиване, вакуумно отстраняване на тръбите от сливиците и физиотерапия).

Как да се подготвим за тонзилектомия

Подготовката за тонзилектомия се извършва амбулаторно. Пациентът трябва да премине серия от тестове:

  • пълна кръвна картина
  • анализ на броя на тромбоцитите,
  • коагулограма (кръвен тест за съсирване),
  • изследване на урината.

Трябва да бъдете прегледани от зъболекар, кардиолог и общопрактикуващ лекар. При разкриване на патология е показана консултация със съответния експерт.

За да се намали риска от кървене 2 седмици преди операцията, на пациента се предписват лекарства, които увеличават съсирването на кръвта. За 3-4 седмици, те са помолени да спрат приема на аспирин и ибупрофен.

Ден на работа

Как точно ще се проведе операцията, решава лекарят. Като правило, сливиците се отстраняват изцяло. Частичен тонзилектомия може да се извърши с тежка лимфоидна хипертрофия.

6 часа преди процедурата пациентът е помолен да спре да яде, да пие млечни продукти и сокове. За 4 часа не можете дори да пиете вода.

Премахването на сливиците при възрастни обикновено се извършва под местна анестезия. Половин час преди операцията на пациента се дава интрамускулна инжекция със седативно лекарство, след което анестетичният лидокаин се инжектира в тъканта около сливицата.

В операционната зала пациентът седи на стол. Болестите органи се отстраняват през устата. Никакви порязвания на шията или брадичката не правят.

Възможности за тонзилектомия:

  • Традиционна операция. Сливиците се отстраняват с помощта на традиционни хирургически инструменти - ножици, скалпел и бримки.

Плюсове: методът е тестван във времето и добре установен.

Против: дълъг период на рехабилитация.

  • Инфрачервена лазерна хирургия. Лимфоидната тъкан се отделя с лазер.

Плюсове: почти пълната липса на подуване и болка след процедурата, лекота на изпълнение, операцията може да се извърши дори на амбулаторна основа.

Против: Съществува риск от изгаряния около здравата тъкан, заобикаляща амигдалата.

  • С помощта на ултразвуков скалпел. Ултразвукът загрява тъканите до 80 градуса и прекъсва сливиците заедно с капсулата.

Плюсове: минимално увреждане на съседните тъкани, бързо заздравяване.

Против: има риск от кървене след операция.

  • Биполярна радиочестотна аблация (съпоставяне). Сливиците се отрязват със студен радио нож, без да се нагрява тъканта. Технологията ви позволява да премахнете цялата амигдала, или само част от нея.

Плюсове: няма болка след операция, кратък период на рехабилитация, ниска честота на усложнения.

Против: извършва се само под обща анестезия.

Цялата операция отнема не повече от 30 минути. След приключването му пациентът се отвежда в отделението, където се поставя от дясната страна. На гърлото се поставя пакет от лед. Слюнката се приканва да плюе в специален контейнер или върху пелена. През деня (и не повече от 5 часа) на пациента не се разрешава да яде, пие или гаргара. При силна жажда можете да вземете няколко глътки хладка вода.

Чести оплаквания след операция - възпалено гърло, гадене, замаяност. Понякога може да се появи кървене.

В зависимост от метода на тонзилектомията пациентът се изпраща вкъщи за 2-10 дни. Възпаленото гърло продължава 10-14 дни. На 5-7 ден тя рязко се увеличава, което се свързва с изхвърлянето на корички от стените на фаринкса. След това постепенно болката изчезва.

За облекчаване на страданието на пациента се дават интрамускулни инжекции от аналгетици. Антибиотиците са показани няколко дни след операцията.

Домашни грижи

На оперираната повърхност се появява бял или жълтеникав цвят, който напълно изчезва след затягане на хирургичните рани. Забранява се гаргара и дезинфекция на гърлото, докато цъфтежът продължава.

В рамките на две седмици след операцията, пациентът се препоръчва:

  • говорете по-малко
  • не вдигайте тежести
  • ядат само мека хладна храна (зеленчукови и месни пюрета, супи, кисели млека, зърнени храни),
  • пият повече течност
  • не посещавай банята, солариума, не лети на самолет,
  • измийте внимателно зъбите си и изплакнете устата си
  • вземете само хладни душове
  • пият болкоуспокояващи (лекарства на базата на парацетомол). Забранено е приемането на ибупрофен или аспирин, тъй като те увеличават риска от кървене.

Вкусът може да бъде нарушен няколко дни след процедурата.

Периодът на възстановяване след отстраняване на сливиците отнема около 2-3 седмици. До края на третата седмица раните са напълно излекувани. На мястото на жлезите се покрива белег, покрит със слизеста мембрана. Пациентът може да се върне към обичайния начин на живот.

Възможни усложнения

Отрицателните ефекти от отстраняването на сливиците при възрастни включват:

  • Риск от кървене в рамките на 14 дни след операцията. Когато капки кръв се появят в слюнката, на пациента се препоръчва да лежи на една страна и да прикрепи пикочния мехур към шията. Ако кървенето е интензивно, трябва да се обадите на линейка.
  • В много редки случаи (не повече от 0.1%) е възможна промяна в тембъра на гласа.

Премахване на сланина: за и против

Назначаването на тонзилектомия при много пациенти е неясно. Те се притесняват от разговора, че палатинските сливици са важен орган на имунната система, отстраняването на което води до развитие на инфекции на дихателните пътища и увеличаване на честотата на настинките. Опасявайки се от усложнения, някои пациенти отказват да извършат операцията.

Въпреки това, лекарите бързат да ги успокоят: тонзилектомията не може да повлияе на имунната защита на възрастен. Факт е, че вече в юношеството жлезите престават да бъдат единственият филтър по пътя на проникването на бактерии и вируси. Те идват на помощ на хипогликовите и фарингитните сливици. След операцията тези лимфоидни образувания се активират и поемат всички функции на отстранените органи.

Но запазването на сливиците при наличие на индикации за тяхното отстраняване заплашва развитието на сериозни здравословни проблеми. Възпалените тъкани губят защитните си свойства и се превръщат в огнище на инфекция. В такава ситуация, да откажете да ги премахнете, означава да се осъдите за много по-опасни патологии, включително сърдечни, бъбречни и ставни заболявания. При жените началото на хроничен тонзилит може да повлияе отрицателно върху репродуктивната функция.

Рисковете от операцията се оценяват за всеки отделен случай. Пречка за неговото изпълнение може да бъде:

  • съдови заболявания, които са придружени от често кървене и не са лечими (хемофилия, болест на Osler),
  • тежък диабет,
  • туберкулоза,
  • хипертония III степен.

Такива пациенти могат да получат междинна процедура - лазерна лакунотомия. Инфрачервеният лъч на сливиците прави микро разрези, през които изтича гнойно съдържание.

Временни противопоказания за извършване на тонзилектомия са:

  • менструация
  • кариес,
  • заболяване на венците
  • остри инфекциозни заболявания
  • последния триместър на бременността
  • обостряне на тонзилита,
  • обостряне на всяко друго хронично заболяване.

Премахване на сливиците: тестове и противопоказания

Хирургичното премахване на сливиците, наричано още сливица, е най-популярният метод за премахване на патология като тонзилит. Анализите преди отстраняване на сливиците са задължителни и пациентът се преглежда от УНГ специалист. В идеалния случай сливиците трябва да предотвратяват проникването на патогенни микроорганизми в тялото, но понякога не се справят със задачата си, тъй като се възпаляват. Някои пациенти се лекуват с консервативно лечение, а други се изпращат за операция. Как да се подготвим за операция за отстраняване на сливиците, пациентът ще каже на своя лекар.

Противопоказания за отстраняване на сливиците

В такива случаи е невъзможно без хирургическа намеса:

  • тонзилит е хроничен;
  • пациентът често страда от възпалено гърло, придружено от лошо здраве, висока температура;
  • ларинкса съдържат гнойни абсцеси;
  • неволно запушване на дихателните пътища;
  • Имунната система на пациента се влошава.

Операцията се извършва по няколко начина:

  1. Пълна операция с обща анестезия;
  2. Въздействие върху тъканта на въглероден лазер, течен азот;
  3. електрокоагулация.

В този случай има няколко държави, в които операцията е забранена:

  • Диабет тип I, II.
  • Злокачествени тумори.
  • Лоша кръвна коагулация.
  • Отворена туберкулоза.
  • Декомпенсирана патология на белите дробове.
  • Заболявания на кръвоносните съдове, сърцето.

Ако пациентът има влошена патология, налице е остра инфекция на дихателните пътища, трябва да изчакате пълното му възстановяване. Бременността също е противопоказание.

Какви тестове трябва да минат преди да премахнете сливиците

Премахване на сливиците и тестове - две тясно свързани процедури. Първият е невъзможен без втората. Пациентът винаги се подлага на пълен преглед, включително:

  • Пълна кръвна картина;
  • кръвен тест за сифилис, хепатит, имунодефицитен вирус;
  • гърдите рентгенови лъчи;
  • Кръвен тест за биохимия;
  • преглед от специалист терапевт;
  • определяне на съсирването на кръвта;
  • бактериална сеитба с сливици;
  • коагулация;
  • електрокардиограма.

Не е скъпо да се премахнат сливиците в клиниката "Първа хирургия", която има висококачествени хирурзи и новаторско оборудване.

Период на възстановяване

След като извършите някоя операция за известно време, пациентът трябва стриктно да спазва инструкциите на лекаря. Не е изключение и тонзилектомията. Болките са леки или много силно изразени - зависи от вида на хирургичната интервенция. Понякога дискомфортът изчезва сам по себе си, а в някои случаи е необходимо да се помага на тялото - тогава лекарят предписва лекарства с анестетичен ефект.

По време на рехабилитационния период пациентът трябва:

  1. Пийте много течности (в идеалния случай - плодов лед, вода).
  2. Консумирайте само меки храни - в противен случай оперираната зона може да се нарани. Потреблението на твърди, хрупкави, пикантни храни е забранено. Поглъщането и дъвченето трябва да дават на пациента възможно най-малко дискомфорт.
  3. Откажете се от физическо натоварване.
  4. На първо място, стриктно спазвайте спалнята.

Към предишния режим пациентът ще може да се върне, когато тъканта е напълно излекувана. Продължителността на възстановителния период се определя от лекуващия лекар.

Клиниката "Първа хирургия" прилага изключително съвременни методи на хирургическа намеса, които минимизират риска от усложнения.

Операция за премахване на сливиците при хроничен тонзилит и рехабилитация след нея

Възпаление на сливиците (тонзилит, тонзилит) е инфекциозно заболяване, което се проявява с характерни симптоми и често се усложнява от имунни нарушения и системни инфекции. С неефективността на консервативната терапия и честите пристъпи на хронично възпаление се препоръчва отстраняване на сливиците (сливици). Тонзилектомията е цялостна операция, която изисква задълбочена оценка на състоянието на пациента, подготовка за операция и рехабилитация след него.

Показания за отстраняване на сливиците

Палатинските сливици (жлези) са естествена бариера за проникването на инфекциозни агенти, които се натрупват в фарингита на фаринкса, в долните дихателни пътища. Премахването им се извършва не превантивно, а при наличие на строги показания за операция.

Показания за тонзилектомия са:

  • чести рецидиви на хронично възпаление на жлезите (повече от 4 пъти годишно), особено ако обострянето е в гнойна форма;
  • появата на абсцеси при околоминдалното влакно с обостряне на тонзилит;
  • липса на реакция към каквито и да е методи на консервативна терапия (антибактериални агенти, подбрани с отчитане на чувствителността на микрофлората, изплакване на сливиците, физиотерапевтични методи);
  • алергична реакция към антибактериални лекарства от няколко групи;
  • ревматична болест или остра ревматична треска, възникнала в резултат на чести пристъпи на инфекциозно заболяване и придружена от сърдечна недостатъчност, увреждане на миокарда или клапан и тромбоза на съдовете на шийката на матката;
  • реактивен артрит;
  • възпаление на бъбреците със стрептококова флора;
  • апнея, влошаване на назалното дишане и преглъщане поради хипертрофия на лимфоидната тъкан на сливиците.

При липса на строги показания за отстраняване на жлезите при хроничен тонзилит се предписва консервативна терапия или частично изрязване на заразената лимфоидна тъкан.

Плюсове и минуси на операцията

Ползите от премахването на жлезите при хронично възпаление включват:

  1. Премахване на инфекциозния фокус. Изрязването на заразената тъкан предотвратява разпространението на бактериална инфекция към бъбреците, сърдечния мускул и други вътрешни органи.
  2. Намаляване на риска от имунни нарушения. Честото повтаряне на инфекциите повишава чувствителността на имунната система, което може да доведе до разрушаване на собствените клетки на организма. Когато отстраните фокуса на хроничното възпаление, рискът от патология е рязко намален.
  3. Профилактика на стенокардия в бъдеще. Пълното отстраняване на сливиците и постоперативната медикаментозна терапия напълно изключват възможността за възникване на сливици след процедурата.
  4. Профилактика на гнойни и тромботични усложнения на тонзилита. Изрязването на инфектирана лимфоидна тъкан намалява риска от абсцес и съдова тромбоза в резултат на възпаление на горните дихателни пътища.
  5. Намаляване на риска от злокачествени заболявания на горните дихателни пътища. Протеини, които се произвеждат от сливиците и се смесват със слюнка, прилагат механизма на имунната защита и намаляват риска от рак на гърлото и фаринкса с 3 пъти.

Недостатъците на сливиците са:

  1. Намаляване на резистентността към инфекции. Премахването на жлезите опростява проникването на бактерии в фаринкса, бронхите и белите дробове, което води до чести ларингити, бронхотрахеити и пневмония.
  2. Рискът от усложнения. Хирургията води до риск от неприятни и застрашаващи здравето усложнения. Те могат да възникнат в резултат на патологична реакция към анестезия, недостатъчна диагностика, увреждане на големи съдове в областта на интервенцията и нарушения в техниката на операцията.
  3. Дискомфорт в сливиците по време на рехабилитацията. Дори и при отсъствие на усложнения от сливиците веднага след спиране на анестезията, пациентът ще усети болка и дискомфорт до заздравяването на тъканта. Освен това лекарствената терапия след интервенцията може да предизвика алергична реакция или дисбактериоза.

С показания за операция, разходите и дискомфортът по време на рехабилитацията са значително по-ниски, отколкото при лечението на чести рецидиви и усложнения от хроничен тонзилит.

Как да се подготвим за операцията?

Подготовката за отстраняване на жлезите се извършва в амбулаторни условия. За да се избегнат противопоказания за интервенция и да се намалят следоперативните рискове, пациентът трябва да се подложи на следните тестове и изследвания:

  • клинични изследвания на кръв и урина;
  • кръвна картина за концентрация на тромбоцити и съсирване (коагулограма);
  • консултация с терапевт, кардиолог, зъболекар;
  • допълнителни изследвания.

Премахване на сливиците: показания, интервенция, следоперативен период

Възпалителният процес в фарингеалните сливици (тонзилит) е една от най-честите патологии при децата. Поради тази причина операцията за премахване на сливиците (сливиците) се счита за най-честата хирургична интервенция в детска възраст.

Обратно на преобладаващия стереотип, причинителят на хроничния тонзилит е не само бета-хемолитичен стрептокок, но и други бактериални патогени (бактероиди, S. aureus, moraxella и др.). Освен това, значителна роля играе вирусният произход на тонзилит (вирус на Епщайн-Бар, коксаки, херпес симплекс, параинфлуенца, аденовирус, ентеровирус, респираторно синцитиално).

Премахването на сливиците при хроничен тонзилит се изисква с развитието на токсично-алергични форми. Най-важната разлика между тази форма на заболяването и простата е в появата на признаци на интоксикация и патологичния имунен отговор на организма.

Предоперативен период, индикации и противопоказания

Показания за операция:

  1. Болезнени усещания в проекцията на сърцето, не само в острата фаза на заболяването, но и в периода на ремисия на ангина.
  2. Чувство на сърцебиене.
  3. Разстройство на сърдечния ритъм (тахиаритмии, атрио-вентрикуларна блокада, екстрасистоли и др.)
  4. Дълго субфебрилно състояние (температура 37,5 ° С).
  5. Болки в ставите.
  6. Липсват субективни оплаквания, но се регистрират промени на ЕКГ (нарушения в сърдечната проводимост, промяна във формата на зъбите).
  7. Инфекциозни заболявания на сърцето (ендокардит, миокардит, перикадит), бъбреци (гломерулонефрит), кръвоносни съдове (периартерит, васкулит), стави (артрит) и други органи.
  8. Сепсис, причинен от наличието на инфекция в сливиците.
  9. Ревматизъм.
  10. Локални усложнения: паратонинг абсцес, парафарингит.
  11. Общи признаци на интоксикация: слабост, умора, болки в гърба.
  12. Чести рецидиви на заболяването:
    • 7 епизоди на тонзилит годишно.
    • 5 случая през годината за 2 години.
    • 3 епизода на тонзилит годишно 3 години подред.

Хирургичното лечение има следните цели: да се отстранят симптомите на ангина, както и да се избегне развитието (или прогресията) на инфекциозни и токсични усложнения.

Противопоказания за хирургичния метод на лечение:

  1. Тежка сърдечна недостатъчност.
  2. Некомпенсиран диабет.
  3. Бъбречна недостатъчност.
  4. Нарушения на кръвта с повишен риск от кървене (различни форми на хемофилия, тромбоцитопения, тромбоцитопатия, левкемия, тромбоцитопенична пурпура).
  5. Злокачествени заболявания с различна локализация.
  6. Белодробна туберкулоза в активна форма.

Временните противопоказания включват:

  • Острият период на инфекциозни заболявания.
  • При жените - периодът на менструация.
  • Третият триместър на бременността (след 26 седмици). Всички хирургични интервенции в назофарингеалната област са противопоказани при жени през последните месеци на бременността, тъй като не се изключва рискът от преждевременно раждане.

Как да се подготвим за операцията?

Преди операцията е необходимо да се преминат тестове и да се преминат обучение:

  1. Скрининг на кръв за HIV, хепатит B, C за сифилис - RW.
  2. Задължително провеждане на рентгенови лъчи.
  3. Общ кръвен тест.
  4. Изследване на биохимични параметри на кръвта (глюкоза, общ билирубин, неговите фракции, урея, креатинин).
  5. Коагулограма (определяне на протромбинов индекс, APTT, APTT, INR, фибриноген).
  6. Определяне на съсирването на кръвта според Сухарев.
  7. Прегледът на терапевта е необходим за идентифициране на възможна соматична патология или противопоказания за операция.
  8. Регистрация и декодиране на ЕКГ.
  9. Бък. засяване с сливици за определяне на микрофлората.
  10. Като се има предвид възможния риск от кървене, 3-5 дни преди операцията, е необходима употреба на лекарства, които намаляват кървенето на тъканите: Викасол, Аскорутин.
  11. В нощта преди операцията трябва да се предпише седация.
  12. В деня на операцията не може да се яде и пие.

При идентифициране на съответната соматична патология се изисква компенсиране на определени условия. Например, ако хипертонията се открие на 2-3 градуса, е необходимо да се постигнат целевите стойности на кръвното налягане. При наличие на диабет е необходимо да се постигне брой на нормогликемия.

На каква възраст е по-добре да се направи операция?

Показания за операция могат да бъдат при пациенти от всяка възрастова група. Въпреки това, при деца на възраст под 3 години, рискът от следоперативни усложнения е висок. Поради тази причина, операцията трябва да се извърши при деца на възраст над 3 години.

Как да извършите операцията: амбулаторно c хоспитализация?

Тонзилектомията не е проста операция. Въпреки че по-голямата част от тези хирургични интервенции се извършват амбулаторно, съществува риск от усложнения, но пациентът трябва да бъде наблюдаван в следоперативния период. Поради тази причина се препоръчва отстраняването на сливиците в болница, с подходящо предоперативно изследване и следоперативно наблюдение.

Анестезия за тонзилектомия

Местна анестезия

В повечето случаи се използва локална анестезия. Първо, лигавицата се напоява с 10% разтвор на лидокаин или 1% разтвор на дикаин.

Задължително е да се приложи анестетик към корена на езика, за да се елиминира рефлексът по време на операцията. След това е необходимо да се извърши инфилтрационна анестезия с въвеждането на анестетика в субмукозното пространство. Най-често се използва 1% разтвор на новокаин, 2% разтвор на лидокаин. Понякога се използва с упойка 0,1% разтвор на адреналин, за да се свият кръвоносните съдове и да се намали загубата на кръв. Въпреки това, въвеждането на адреналин не винаги е оправдано поради проявата на неговите общи ефекти върху организма (повишен пулс, повишено налягане).

За правилна анестезия използвайте определени места на приложение на лекарството:

  • До точката, в която се свързват предните и задни неблагородни дъги.
  • В средната част на сливиците.
  • В основата на предния палатинов свод.
  • В тъканта на гърба на носа.

При провеждане на инфилтрационна анестезия трябва да се ръководят от следните правила:

  1. Потапянето на иглата трябва да бъде 1 cm дълбоко в тъканта.
  2. Необходимо е да се инжектира 2-3 ml във всяко място на инжектиране.
  3. За да започнете операцията не по-рано от 5 минути от анестезията.

Обща анестезия

Употребата на локална анестезия може да бъде много трудна при децата, тъй като нейното прилагане изисква пълно разбиране на важността на процеса от страна на пациента. Добра алтернатива в такива случаи е операцията под обща анестезия. Преди операция на пациентите се дава премедикация (успокоителни). След това пациентът се инжектира интравенозно с лекарства, които ви позволяват да изключите съзнанието на пациента. По това време анестезиологът провежда трахеална интубация и свързва пациента с респиратор. След тези манипулации започва операцията.

Курс на работа

  • Когато се използва локална анестезия, пациентът е в седнало положение, при извършване на операция под обща анестезия, пациентът лежи на масата с главата си назад.
  • Нарязва се само лигавицата в областта на горната трета на небцето. Важно е да се контролира дълбочината на разреза, тя не трябва да бъде повърхностна и да не излиза извън лигавицата.
  • Чрез направения разрез е необходимо да се вкара тесен дезинтегрант между амигдалата и небцето дъга директно зад амигдалната капсула.
  • След това е необходимо да се раздели (раздели) горния полюс на амигдалата.
  • Следващият етап е фиксиране на свободния край на сливиците с клипс.
  • За по-нататъшно отделяне на средния отдел на амигдалата, малко (без усилие) трябва да се затегне със свободния ръб на амигдалата, фиксиран със скоба, за да се осигури удобен достъп и необходимата визуализация.
  • Сливицата се отрязва от небцето и палафорингеалните арки.
  • Разделянето на средната част на сливиците. Важно е да се помни, че при разделянето на сливиците от подлежащите тъкани е необходимо непрекъснато да се улавя свободната тъкан на сливиците по-близо до ръба на клипса. Това е необходимо поради слабостта на тъканите и голяма вероятност от неговото разкъсване. За да се максимизира отделянето на сливиците заедно с капсулата, трябва да се фиксира тъканта в щипката.
  • Когато разделяте долния полюс на амигдалата, важно е да запомните, че тази част на амигдалата няма капсула и е отрязана с контур. За това е необходимо да се вземе тъканта на сливиците, доколкото е възможно, чрез преминаване през цикъла. По този начин, изрязването на сливиците се извършва в една единица, заедно с капсулата.
  • Следващият етап от операцията е проверка на леглото на мястото на отстранените сливици. Необходимо е да се определи дали има останали участъци от сливиците. Много е важно да се премахне цялата тъкан, за да се избегне повторение на заболяването. Също така трябва да определите дали има кървене, зейнали съдове. Ако е необходимо, е важно да се извърши цялостна хемостаза (спиране на кървенето).
  • Завършването на операцията е възможно само когато кървенето е напълно спряно.

Постоперативен период

Поддържане на следоперативния период и необходимите препоръки:

  1. Прехвърляне на пациента в отделението след операцията се извършва на носилка (седнал - с локална анестезия).
  2. Пациентът трябва да бъде положен от дясната страна.
  3. На врата на пациента се поставя торба за лед на всеки 2 часа в продължение на 5-6 минути (2-3 минути на дясната и лявата повърхност на шията).
  4. Първият ден е забранено да се гълта слюнка. На пациента се препоръчва да държи устата си отворена, за да позволи на слюнката да тече самостоятелно върху насадената пелена. Не изплюйте или отхрачвайте слюнката.
  5. В случай на силна болка синдром, наркотични аналгетици могат да се използват в деня на операцията. В следващите дни се препоръчва употребата на нестероидни противовъзпалителни средства.
  6. Първият ден не може да се говори.
  7. Диета: пиене на течни храни през първите няколко дни с постепенен преход към меки храни (под формата на картофено пюре).
  8. Във връзка с риска от кървене, на пациентите се предписват лекарства, които увеличават съсирването на кръвта. Ефективни лекарства "Tranexam", "Etamzilat" в инжекционна форма.
  9. За предотвратяване на инфекциозни усложнения е необходимо да се предписват широкоспектърни антибактериални лекарства: Амоксиклав, Флемоклав Солютаб, Цефотаксим, Цефтриаксон и др.
  10. Забранено е да се изплаква гърлото за 2-3 дни след операцията, тъй като това може да причини кървене.
  11. Освобождаване от труд за 2 седмици.

Възможни усложнения на операцията

Кървенето е едно от най-честите и опасни усложнения на сливиците. Фарингеалните сливици се доставят добре от клоновете на външната сънна артерия. Поради тази причина е възможно много тежко кървене по време на операцията и в следоперативния период. Най-опасен е периодът от 7-10 дни след операцията. Причината за това усложнение е белене на коричките от амигдалната ямка (на мястото на отстранената амигдала).

лява снимка - преди операция, дясна снимка - след тонзилектомия

Като правило, кървенето е характерно за клоните на горната низходяща неблагородна артерия, минаваща в горния ъгъл на предната и задната небце. Също така, кървенето често се отваря в долния ъгъл на амигдалната ямка, където преминават клоните на езичната артерия.

  • С малко кървене от малките съдове е необходимо да се изсуши добре полето и да се задържа раната около раната с анестетичен разтвор. Понякога това е достатъчно.
  • При по-тежко кървене е важно да се идентифицира източникът. Сложете скоба на кръвоносния съд и я зашийте.
  • В случай на масивно кървене е необходимо да се въведе голям тампон с марля в устната кухина и да се притисне плътно към мястото на премахнатите сливици. След това го вземете за няколко секунди, за да видите източника на кървене, и бързо превръзка на съда.
  • В тежки случаи, когато е невъзможно да се спре кървенето, е необходимо да се облича външната сънна артерия.

Много е важно да се въведат лекарства, които допринасят за съсирването на кръвта. Такива лекарства включват: "Транексамова киселина", "Дицинон", "Аминокапронова киселина", 10% разтвор на калциев хлорид, прясно замразена плазма. Необходимо е тези лекарства да се инжектират интравенозно.

Рецидив на заболяването. В редки случаи е възможно растежа на сливиците. Тази ситуация е възможна, ако при премахването на сливиците е останала малка тъкан. При тежка хипертрофия на останалата тъкан е възможен рецидив на заболяването.

Синдромът на тежка болка е най-често характерен за възрастни пациенти, тъй като болката вече е емоционално оцветена. Като анестезия можете да използвате лекарства от групата на нестероидни противовъзпалителни средства в инжекционна форма (Кеторол, Кетопрофен, Долак, Фламакс и др.). Въпреки това, тези лекарства имат много противопоказания (ерозивни и язвени процеси на стомашно-чревния тракт, кръвни заболявания, бъбречна и чернодробна недостатъчност).

Загуба на тегло Като се има предвид болката, утежнена от поглъщането, пациентът често отказва да яде. Поради тази причина е възможна загуба на тегло. В следоперативния период на първия ден на пациента се разрешава само течна храна.

Палатофарингеална недостатъчност. След операцията може да се появят нарушения на затварянето на небцето. Това усложнение се проявява с появата на пациента на носов глас, появата на хъркане по време на сън, нарушение на речевите процеси и поглъщането на храната. Честотата на палатофарингеалната недостатъчност според различни автори варира от 1: 1500 до 1: 10,000. По-често това усложнение се появява при пациенти със скрита цепка на небцето, които не са диагностицирани преди операцията. За да се изключи такова състояние, е необходимо внимателно да се изследва пациентът. Един от признаците за наличие на субмукозна междина на твърдото небце е цепнатината на жлъчката.

Алтернативи на традиционните сливици

криохирургия

Има и метод за криохирургично лечение на хроничен тонзилит. Същността на тази техника се състои в локалното въздействие върху фарингеалните сливици с азот в температурния диапазон от (-185) до (-195) С. Такива ниски температури водят до тъканна некроза на засегнатите сливици. Веднага след излагане на криоапликатора може да се види, че тъканта на сливиците става бледа, плоска и втвърдява. След 1 ден след операцията, сливиците придобиват синкав оттенък, линията на некрозата е добре очертана. През следващите дни се наблюдава постепенно разкъсване на тъканта, което може да бъде съпроводено с леко кървене, което по правило не изисква интервенции. Този метод може да се използва при пациенти с повишен риск от кървене (при определени кръвни заболявания), с тежка сърдечна недостатъчност, ендокринна патология.

Когато са изложени на ниски температури в района на сливиците, са възможни 4 нива на увреждане на тъканите:

  • Ниво 1 - повърхностно увреждане.
  • Ниво 2 - унищожаване на 50% от тъканта на сливиците.
  • Ниво 3 - некроза на 70% от тъканите.
  • Ниво 4 - пълното унищожаване на амигдалата.

Необходимо е обаче да се знае, че криохирургичният метод се използва под формата на курсове на процедури до 1,5 месеца. Също така, съществен недостатък на тази процедура е възможността за повторна поява на болестта (ако тъканта на сливиците не е напълно некротизирана при ниски температури). Като цяло, този метод се използва само в случаите, когато операцията е невъзможна поради някои противопоказания.

Лазерно отстраняване на сливиците

Използването на лазерна енергия се използва успешно при тонзилектомия. Противопоказания за тази процедура са подобни, както при класическия хирургичен метод.

  1. Локална анестезия с анестетичен разтвор.
  2. Клипс за фиксиране на тоник.
  3. Посоката на лазерния лъч в областта на амигдалата с подлежащите тъкани.
  4. Отстраняване на сливиците чрез лазер.

Етапите на тонзилектомията с лазер

Предимствата на тази техника са:

  • Едновременно отделяне на сливиците от подлежащите тъкани и съдова коагулация. Всички съдове, които попадат в зоната на лазерния лъч, са “споени”. Поради тази причина, при извършване на тази операция, рискът от кървене е значително намален.
  • По-бързо възстановяване (в сравнение с класическата операция).
  • Намалява риска от инфекция на тъканта (поради моменталното образуване на струпясване в областта на отстранената тъкан).
  • Намалено време на работа.

Недостатъци на процедурата:

  1. Възможен рецидив (с непълно отстраняване на тъканта).
  2. По-скъпа процедура.
  3. Изгаряне на близките тъкани (тези ефекти от операцията са възможни, ако лазерният лъч удари близката тъкан с амигдалата).

Алтернативни методи

По-малко използвани методи:

  1. Електрокоагулация на сливиците. Влияние върху тъканите с използване на текущата енергия. След тази техника остава доста груба краста, която, ако бъде отхвърлена, може да причини кървене. Поради тази причина тази техника рядко се използва.
  2. Един ултразвуков скалпел може да отреже засегнатата тъкан. Този метод е доста ефективен в ръцете на специалист на високо ниво. Тъй като нарушението на необходимите правила може да изгори лигавицата на анатомични структури, разположени в близост до сливиците.
  3. Радиовълнова терапия. Методът се основава на превръщането на енергията на радиовълните в топлина. С помощта на радионож, тъканта на сливиците може да се отлепи и отстрани. Безспорното предимство на тази операция е образуването на деликатна краста на мястото на премахнатите сливици, както и бързото възстановяване на пациента след операцията. Минус - висока вероятност от рецидив (поради непълно отстраняване на тъканта).
  4. Метод на студената плазма. Същността на тази техника се основава на способността на електрически ток при ниски температури 45-55 ° С да образува плазма. Тази енергия е способна да разкъсва връзките в органичните молекули, продуктът от това въздействие върху тъканите е вода, въглероден диоксид и азотсъдържащи съединения. Основното предимство на този метод е въздействието върху тъканите на ниските температури (в сравнение с други методи), което прави този метод много по-безопасен. В допълнение, използването на тази техника значително намалява риска от кървене, тъй като в същото време съдовете коагулират. Тази операция се понася лесно от пациентите, тъй като болният синдром е по-слабо изразен в сравнение с други методи.

данни

Премахване на сливиците при хроничен тонзилит се извършва при наличие на строги показания. Тази операция не е проста и има редица възможни противопоказания и усложнения. Развитието на хирургичната технология обаче е довело до появата на алтернативни методи за тонзилектомия. В допълнение към класическата хирургична техника стана възможно да се премахнат сливиците с помощта на криохирургия, лазерен скалпел, студена плазмена енергия, радионож и др. Важно е да се знае, че само квалифициран специалист може да определи дали да премахне сливиците, както и да избере необходимата тактика за хирургична интервенция.

Анализи за тонзилектомия

Наистина бих искал да знам пълния списък от тестове за тонзилектомия.

Това трябва да ви каже къде отивате..

Списък на тестовете за планова операция

1. Пълна кръвна картина;
2. Общ анализ на урина;
3. Биохимичен анализ на кръвта (кръвна захар, общ протеин, общ билирубин, директен билирубин, креатинин, карбамид, AlAT, AsAT, алкална фосфатаза, холестерол);
4. Коагулограма (APTT, протромбин, INR, фибриноген);
5. кръвна група, Rh фактор;
6. Кръвен тест за сифилис (RW), хепатит B (HBs), хепатит C (HCV), HIV;
7. ЕКГ
8. Рентгенография на гръдния кош (флуорография);
9. Заключението на терапевта за липсата на противопоказания за операцията;
10. Функцията на външното дишане (LF) - при наличие на бронхиална астма;
11. Заключението на специалиста по инфекциозни заболявания за липсата на противопоказания за операцията - при наличие на хронична вирусна инфекция (хепатит, ХИВ).

Продължителност на теста: 1.2 - 10 дни, 3,4,6,7,9,10,11 - 1 месец, 8 - 6 месеца.

Допълнителни задължителни изследвания в някои операции

* Субмукозна резекция на носната преграда - компютърна томография на параназалните синуси (CT SNP) или рентгенова SNP;
* Ендоскопски операции на параназалните синуси - CT на ONP;
* Хирургия за хъркане - полисомнография (PSG) и за предпочитане риноманометрия.

Клиничните проучвания могат да се извършват безплатно в клиниката по мястото на пребиваване или в брой във всеки платежен център или лаборатория. Дарението на кръв се извършва строго на празен стомах.

Какво трябва да имате при вас при болницата

* Направление за хоспитализация (предписано от УНГ клиника на клиниката);
* Руски паспорт;
* Резултати от теста (за планирани операции);
* Удобни подвижни обувки, домашни дрехи;
* Продукти за лична хигиена;

Подготовка за тонзилектомия

Нашето тяло е сложен механизъм, в който всеки орган изпълнява възложената му функция. Част от имунната система, защитата срещу проникването и разпространението на вредни микроорганизми са сливиците. Въпреки това, поради различни причини, тази защита сама по себе си понякога става източник на инфекция, не набързо, но постоянно отслабва имунната система. Възпаление, включително хронично - това може да е резултат от инфекция. Когато консервативното лечение е неефективно, специалистът може да препоръча отстраняване на сливиците, гнездо на патология.

Процедурата по премахване на сливиците - тонзилектомия - се използва в медицината в продължение на 2000 години. През този период от време се формират нови техники (използване на електрически ток, ултразвук, лазер и др.), Методите са подобрени, подходът към обозначението на операциите е станал различен. Периодично се наблюдаваше рядка операция, истинско очарование от сливиците. Днес медицината препоръчва операция само ако са налице необходимите данни.

Отстраняването на сливиците, които са станали фокус на хронична инфекция, когато от жлезите има тенденция към сърцето, бъбреците, ставите, се определя, в случаите на

безсилие на всички предишни методи на лечение, повтарящи се гнойни тонзилити (повече от 4 пъти годишно), развиващи се сърдечни заболявания, миокардит, сърдечна недостатъчност, състояния, усложнени от ревматична треска с абнормни кръвни тестове, неврологични прояви (тремор), възпалителни процеси в бъбреците: пиелонефрит бъбречна недостатъчност, с прекалено увеличени гърлени сливици, дишането през носа е трудно. Състоянието, в което се намират аденоидите, помага да се определи ендоскопското изследване.

Усложненията са валидно следствие на сливиците, но не е задължителен факт. Преди всичко, усложненията пряко зависят от общото здравословно състояние на пациента:

Развитието на кървене (от възможни усложнения е най-често 2-4% от операциите). Аномалии в системата за кръвосъсирване (по време на операцията) могат да повлияят на появата на кървене. Често това усложнение се появява на първия ден (специално внимание трябва да се обърне на децата, за които е трудно да следват препоръките на лекаря). Опасността е не само в загубата на кръв, но и в дихателните пътища (в съня), тя е изпълнена с асфиксия, инфекция, която е възможна в кръвоносните съдове, защото има източник на гнойна инфекция в гърлото. Развитието на инфекциозни усложнения са хора със слаба защитна система, нарушаващи препоръките на лекаря по отношение на поведението след операция, в средата на грип, ARVI. От опасните ефекти на тонзилектомията е възможна септична треска (4-5 дни), а по-отдалечена във времето - фарингит, абсцес, бронхопневмония, алергична реакция към болкоуспокояващи по време на операцията.Огъване на тъкан и лигавица е резултат от неточна електрокоагулация или лазерна хирургия. краткосрочни затруднения в процеса на дишане.

Трябва да знаете за факторите, допринасящи за появата на обостряния:

пушене, затлъстяване, хронични заболявания, лошо съсирване на кръвта, диабет, дехидратация.

Като се имат предвид възможните усложнения, тонзилектомията при възрастни и деца се препоръчва само в случаите на несъмнени ползи от отстраняването на жлезите.

В детския организъм всеки елемент на защитната система е важен, включително и сливиците, които първи срещат „врага” под формата на бактерии и вируси. Но те сами често се превръщат в източник на болезнено гърло или периодично повтарящи се болки в гърлото. И това са причините, които изискват сливиците.

Преди да реши да премахне сливиците, лекарят трябва да се увери, че консервативното лечение с вакуумно изплакване, антибиотици и физиотерапия се оказва неубедително.

Ако при деца има само свръхрастеж на сливиците без рецидиви на гнойно възпаление, не трябва да прибягвате до операция. Увеличените жлези могат да показват заболяване, при което към тонзилите и на тимуса се добавят разширени и лимфни възли.

Няма сигурност в ползата от операцията на сливиците, дори ако детето периодично се повтаря с инфекциозни или алергични заболявания на горните дихателни пътища, но не и на жлезите. В този случай причината трябва да се лекува - заболяването, причиняващо заболяването.

Когато има повече вреди за организма със спасени сливици, лекарят взема решение - тонзилектомия, ако:

те пречат на нормалното преглъщане или дишане през носа, детето има ангина повече от четири пъти, абсцесите се превръщат в усложнение на стенокардия;

Операциите могат да се извършват за деца от две години.

Ако в повечето случаи лекарят реши за целесъобразността на операцията, претегляне на плюсовете и минусите, тогава има ситуации, в които тонзилектомията е явно противопоказана:

заболявания на кръвта (левкемия), АРВИ, грип, фарингит, артрит, ларингит, бронхит, чревни инфекции, остра форма на хронични заболявания, заболявания на сърцето, бели дробове, бъбреци и черния дроб, диабет тип 1, лошо кръвосъсирване; - психични разстройства, лазерно отстраняване при деца под 10 години.

Има срокове за тонзилектомия:

ARVI, грип, фарингит, антрат, ларингит, бронхит, чревни инфекции, кариес, гнойни заболявания на кожата, дерматит (остра или хронична в остра форма), епидемия от грип, полиомиелит.

В арсенала на съвременната медицина има няколко метода за отстраняване на жлезите, които се различават по обема на загубата на кръв, продължителността на болката след операцията и периода на възстановяване. Тонзилектомията може да се извърши по един от следните начини:

Classic - способността да се премахне инфекциозният фокус завинаги. Под обща или местна анестезия, с помощта на скалпел, ножици, примки - те изрязват или изтръгват цялата амигдала.Премахването от микродебрадер носи същите резултати - пълно изрязване, но анестезията се изисква по-силно, тъй като процесът е по-дълъг. Болковият синдром по време на операцията е по-малък, лазерното отстраняване не извършва операция на деца под 10-годишна възраст. Кратка процедура под местна анестезия, лазерът премахва тъканите и затваря кръвоносните съдове, предотвратявайки загубата на кръв, изпарява част от тъканта, като помага да се намали обема на сливиците. Възможни са изгаряния на лигавиците, което забавя лечебния период.Електрокоагулацията (изрязване на меките тъкани) има малка загуба на кръв. Възможно е обаче да възникнат усложнения поради ефекта на тока върху тъканите, а използването на ултразвуков скалпел е малка загуба на кръв, минимални увреждания, а най-обещаващ е методът на радиочестотния лазер, който често се използва за намаляване обема на сливиците. Необходима е локална анестезия, в периода след операцията - минимален синдром на болката, бързо възстановяване, усложненията не са характерни, използването на въглероден лазер дава своите предимства: липсата на силна болка, умерено кървене.

Лекарят, като прецени състоянието на пациента, обема на операцията, избира един от начините да го проведе.

Тази операция е проста и често се извършва, но изисква внимателна подготовка на пациента:

изследват се палатинските сливици, гърлото, шията, извършват се необходимите изследвания (задължително кръв, урина, ако е необходимо), анализира се медицинската история, анализират се медицински препарати.

В навечерието на процедурата е разрешена лека вечеря, нощем не може да се яде и пие. Тонзилектомията се извършва главно под обща анестезия - пациентът спи. Местната анестезия облекчава мястото на хирургичното отстраняване. На пациента за релаксация се дава успокоително.

Тонзилектомията се проявява по следния начин: анестетикът се доставя с помощта на маска, амигдалата се улавя със скалпел или с рязане на нагретия инструмент. Те се отделят от близките тъкани и се отстраняват. Кръвта се спира, обгаряйки мястото на процедурата с ток или с помощта на скоби.

По отношение на продължителността, това не отнема много време - от 20 минути до 1 час.

Болка по време на самата операция се предотвратява чрез използване на анестезия. През следоперативния период е трудно да се преглъща болка, която често се разпространява от гърлото до ушите. В тези случаи прибягвайте до помощта на обезболяващи. Като правило, на следващия ден след операцията, пациентите се изписват от болницата. Отделните пациенти в болницата трябва да останат по-дълго.

След операцията пациентът се наблюдава в болницата за предотвратяване на усложнения (реакции към анестезия, кървене). В домашни условия трябва да следвате препоръките на лекаря, за да направите процеса на възстановяване плавен:

приемайте лекарства по лекарско предписание, придържайте се към гласовия режим (да не говорите дълго време), избягвайте кашлицата, пийте много течности, храната трябва да бъде лесно смилаема, не пикантна, не солена, меката храна е за предпочитане през първите 3-4 дни; рутинни водни процедури.

Трябва да се обърнете към лекар, ако се притеснявате за някой от признаците:

инфекция, треска, втрисане, място на операция червено, подуто, възпалено, кървене или отделяне, гадене (възможно повръщане) не изчезва за повече от 2 дни, болка, която не изчезва след анестезия, кашлица, задух, болка в гърдите, повръщане, следи от кръв в слюнката, други инвалидизиращи усложнения.

Една от най-често провежданите операции в УНГ болници е тонзилектомията. Тази намеса е необходима при различни заболявания на сливиците и особено често се извършва при хроничен тонзилит. Съществуват различни методи и техники за премахване на сливиците. Помислете за най-често използваната класическа тонзилектомия: индикации, тренировки, видове, последствия, следоперативен период и накратко споменават новите, нетрадиционни методи.

Тонзилектомията винаги се извършва в условия на УНГ отделение. Не може да се направи в клиниката или УНГ-офис поради възможни сериозни последствия под формата на кървене или инфекция. Преди хоспитализация и операция пациентът трябва да се подложи на клиничен преглед.

Подготовката за тонзилектомия включва различни анализи и изследвания. Има основен списък от проучвания, които пациентът трябва да премине преди операцията:

пълна кръвна картина (OAK) с определението на формулата, ESR и броя на тромбоцитите; изследване на урината; биохимичен анализ на кръвта (общ протеин, билирубин, креатинин, урея, пикочна киселина, калий, калций, натрий, хлор, С-реактивен протеин, ревматоиден фактор); коагулация; Рентгеново или рентгеново изследване на гърдите (срок на годност - 1 година); преглед от гинеколог за жени; заключението на терапевта.

Също така за операцията е необходимо да се предостави карта за ваксиниране, ваксинирането срещу тетанус е особено важно (DTP / ADS / ADS-M). Ако ваксинацията е извършена преди повече от 10 години, преди операцията е необходима реваксинация.

Тонзилектомията се извършва под местна или обща анестезия. Локална анестезия се извършва чрез инжектиране на анестетика директно в тъканта на сливиците и в областта около нея. Напоследък рядко се извършва стерилизиране на сливиците под местна анестезия, тъй като има нежелани ефекти от "присъствието на пациента в операцията". Пациентът чува какво се случва в операционната зала, чувства се докосване, но не чувства болка. За съжаление, не винаги е възможно да се постигне пълна анестезия; Според мненията на пациентите, много от тях са почувствали болка.

Етапи на класическия тонзилектомия

Малцина пациенти са морално и физически готови за операция под местна анестезия, следователно, ако оборудването на клиниката и състоянието на пациента позволяват, тозилцемията често се извършва под обща анестезия. За отстраняване на сливиците се използва обща инхалационна интубационна анестезия. Само интубацията позволява да се отстрани (изсмуква) слюнка и кръв от устната кухина и по този начин да се избегне аспирация (вдишване) и развитие на следоперативни усложнения.

30-40 минути преди операцията пациентът се поставя в седация - спокойно, спокойно състояние. За тази цел се въвеждат наркотични аналгетици, например, промедол. Седацията е директна подготовка за анестезия и се извършва винаги, независимо от вида на анестезията по време на операцията (обща анестезия или локална анестезия).

Под местна анестезия операцията се извършва в положение на пациента, който седи на стола, под обща анестезия - лежи на операционната маса. Под местна анестезия пациентът сам си отваря устата, под общата уста се използват устата и различни куки.

Първо, с помощта на разпръсквателя, се разделят комиссурите, които снаждат амигдалата с ръцете и околните тъкани. При декомпенсиран хроничен тонзилит, който е основната причина за сливиците, се образуват сраствания доста често, всъщност, след всяко обостряне. След като амигдалата е напълно свободна от сраствания и лесно се екскретира напълно от арките в устната кухина, сливицата се отстранява.

Има различни инструменти, с които можете да направите това, но в класическата версия се използва контур - инструмент под формата на жица с две дръжки за пръсти. Контурът се прикрепва към амигдалата, задържа се на мястото на прикрепване на амигдалната стеблото към страничната стена на фаринкса и след това се стяга, като се прекъсва амигдалата. След отделянето на сливицата, зоната на кървене се фиксира за известно време с голям памучен тампон. Тампонът се овлажнява в алкохолна течност и се притиска силно до мястото на отстраняване за 5-10 минути. Възможно е амигдалата да се раздели с скалпел или други режещи инструменти, но контурът прави възможно отделянето на амигдалата по-бързо и по-удобно.

Медицина не стои на едно място, има нови начини за премахване на сливиците, някои се корени, а други бързо губят действителната си стойност.

Например, известно време се извършва криодеструкция на сливиците. С този сравнително безкръвен метод за тонзилектомия, сливиците бяха напълно замразени с течен азот. Прегледите на лекари и пациенти за този метод на отстраняване в повечето случаи са отрицателни. Въпреки липсата на разрез и кръв, този метод не е широко разпространен. Когато е изложен на течен азот, представлява некроза, неговите свойства са подобни на дълбоките измръзвания или изгарянето. Разрушената амигдала остава в устата, докато се отхвърли. Продуктите на разпадането на сливиците се абсорбират в кръвния поток и причиняват доста силна интоксикация.

Лазерен тонзилектомия. Лазерният ефект върху сливиците има превантивен или спомагателен характер. С помощта на лазер, можете да подобрите физиологичното състояние на пациента, да намалите болката в гърлото и да имате здравословен ефект върху сливиците. За съжаление, трудно е да се премахнат сливиците изцяло с помощта на лазер като възрастен, особено ако има паратонични абсцеси и други обостряния на хроничния тонзилит. Амигдалата е твърде голяма, за да може напълно да се изпари. Лазерът се използва за отрязване на амигдалата, за лечение на леглото, за да се намали кървенето, за лечение на самата сливица, за да се намали нейният размер.

Coblation (coblation) е най-скоро разработеният метод за премахване на сливиците без срязване. Специално устройство - кобалатор - създава поток от йони между катода и анода (част от апарата), а амигдалната тъкан служи като проводник. Възникващият поток от йони и електрони е толкова силен, че се получава разрушаване на органични съединения, т.е. тъканите на сливиците са действително унищожени. При прилагането на кобалатора няма силно нагряване на тъканите, максималната температура е 50–60 ° С. За разлика от криодеструкцията не се наблюдава обширна некроза. Прикрепването на кобалатора, който е в пряк контакт с амигдалата, е по-скоро миниатюрно, лесно можете да контролирате дълбочината и мащаба на удара. Ако е необходимо, с помощта на coblation, е възможно да се намали размера на сливиците, да се отстранят най-засегнатите области, и да се оставят някои от сливиците, за да се запази местния имунитет на устната кухина. Такава процедура е сходна с тонзилотомията, която се извършва в детска възраст, но се различава от нея при липса на кръв и по-малко болка. Кобалтацията е нежен и ефективен метод на сливиците, но, за съжаление, не е достъпен във всички клиники.

След класически сливици (с помощта на скалпел или контур) не можете да преглъщате нищо в продължение на 24 часа - не можете да ядете, пиете, говорите, дори и слюнката не може да бъде погълната. Всички рани освобождаване от сместа със слюнка, трябва да плюе в тавата. В деня след операцията можете да пиете и ядете щадяща храна. До пълното отхвърляне на фибриновите филми, които покриват местата на отстраняване, е необходимо да се следва щадяща диета и да се води определен начин на живот:

Не се занимавайте със спорт и тежък физически труд. Дори и след изписване от болницата (7-10 дни след операцията) с продължително огъване надолу, вдигането на тежести може да започне по-късно кървене, което изисква многократно хоспитализация; Не пийте алкохол. Алкохолът увеличава кръвообращението, което също може да предизвика кървене; не можете да вземете гореща вана, отидете в сауната и банята също и заради възможното кървене; диета след тонзилектомия: пюре овесена каша, картофено пюре, бебе консервирано месо в първите следоперативни дни с последващо разширяване на менюто. 3-4 дни след операцията, можете да ядете тестени изделия, кюфтета, кюфтета, да ядете млечни продукти. Не пийте цитрусови сокове (поради дразнещото действие на плодовите киселини), използвайте прекалено горещи ястия, пикантни и солени храни; бисквити, чипс и други закуски за надраскване; пият газирани напитки. Следоперативната диета във всеки случай е индивидуална, тя е най-твърда през първия или втория ден след отстраняването, след 7 дни можете да ядете почти всичко, но храната трябва да е мека, така че лесно да я поглъщате. След пълното отделяне на набезите, можете да ядете почти всичко.

Тъй като всички други методи за отстраняване на сливиците, с изключение на класическата операция (и криодеструкция), се считат за по-доброкачествени, периодът след тонзилектомията е по-лесен, изцелението е по-бързо, няма нужда от строга диета и ограничаване на начина на живот. Но преди да изберете алтернативно отстраняване и да потърсите клиники, където може да се направи, консултирайте се с Вашия лекар: това може, в конкретния случай, да е невъзможно или нежелано да премахнете сливиците с лазер или кобалтатор.

Ако операцията е незабележима, пациентът е преминал нормална интервенция под обща или локална анестезия и не са налице непосредствени или отдалечени последствия или усложнения в следоперативния период - не се изисква лечение. Ако се развие инфекция на повърхността на раната, която често се случва, когато пациентите се опитват механично да отстранят набезите, трябва да се предписват антибиотици. Местните антисептици и антибиотици под формата на спрей (Oracept, Faringosept, Hexasprey и Hexoral) и под формата на пастили (Efizol, Anzibel) също заслужават добри отзиви от пациенти и лекари.

Най-честото усложнение е кървенето от мястото на прикрепване на сливиците. Кървенето може да е незначително и може да бъде обилно, което изисква хоспитализация в интензивното отделение и реанимация и преливане на кръвни съставки. Ако има ранно или късно кървене, се изисква хоспитализация в УНГ.

Възможно е също инфектиране на раневата повърхност и развитие на възпаление, но са много по-рядко срещани. За да избегнете инфекция, в никакъв случай не можете сами да премахнете фибриновите филми. Това не само ще ускори процеса на оздравяване, но и ще доведе до предписването на антибиотици.

Дългосрочните ефекти на тонзилектомията са развитието на хроничен фарингит и ларингит. Тези състояния се дължат на липсата на голяма имунна бариера в устната кухина под формата на сливици. В допълнение към сливиците има и други лимфоидни елементи в устната кухина, фаринкса и ларинкса, които след отстраняването им поемат функцията на сливиците, поради което хроничните възпалителни заболявания на горните дихателни пътища в резултат на сливиците са доста редки.

Ако се развие хроничен декомпенсиран тонзилит и е необходимо отстраняване на сливиците, тогава палатинските сливици са загубили защитната си функция и са източник на хронична инфекция. Хемолитична стрептококова група α, която е най-опасната причина за възпаление на сливиците, също причинява увреждане на сърцето (ревматичен ендокардит), бъбреци (гломерулонефрит) и стави (ревматоиден артрит). Следователно, времето, прекарано в сливиците, е ефективна превенция на такива усложнения.

Цената за интервенция се състои от няколко компонента:

директно тонзилектомия; анестезия (за отстраняване под обща анестезия); останете в следоперативното отделение.

Някои клиники предлагат и болничен престой, преди да бъдат премахнати, за да се прегледат всички прегледи и подготовка за операция в спокойна атмосфера. Разбира се, цената в частните клиники е по-висока, отколкото в обществените, тъй като в много случаи самата операция и анестезията са безплатни и само трябва да платите за престоя си в отделението (например, ако искате да премахнете сливиците в неправилния град или страна, в която живеете),

Цената за премахване на сливиците с лазер или кобалатор също варира в зависимост от клиниката и региона, в известните клиники е по-висока. Но колкото по-добре позната и доказана е медицинска институция, толкова по-голяма е вероятността за добре изпълнена процедура.

Тонзилектомията може да се извърши както със скалпел / контур, така и в процеса на минимално инвазивни интервенции - лазерно отстраняване и кобалация. Кой метод да изберете, ще бъдете подканени от Вашия лекар, а не въз основа на положителни или отрицателни отзиви в Интернет, а на анатомични или физиологични характеристики на вашите сливици.

Ако имате някакви въпроси, можете да ги зададете тук.

Всеки знае какво е възпалено гърло. Остри респираторни инфекции и болки в гърлото се наблюдават при почти всеки човек поне веднъж годишно. Някои хора по-често страдат от патология на гърлото. Това е особено вярно за тези, които имат хронично възпаление на УНГ органи. Често срещано заболяване е стенокардия. Намира се при възрастни и при деца. Симптомите на тази патология са доста неприятни. Вероятно всеки е усетил болката при преглъщане на храна. Прогресирането на ангина води до повишаване на телесната температура, обща слабост. Тази патология е причинена от възпаление на сливиците. Ако заболяването стане хронично, жлезите се увеличават постоянно. В същото време, дискомфорт по време на преглъщане се появява много често (до 10 пъти годишно). В такива случаи се препоръчва операция - тонзилектомия. Това е принудителна процедура, към която се прибягва с неефективността на консервативното лечение.

Тонзилектомията е едно от леченията за хронично възпаление на сливиците. Обикновено тези структури изпълняват защитна функция на тялото. Палатинските сливики принадлежат на лимфоидните органи. Те отделят специални клетки на имунната система, които са предназначени за борба с микробните агенти. Следователно, когато бактерии и вируси навлязат в устата, сливиците се увеличават. Те са бариера пред инфекцията в дихателните пътища. В отсъствието им, микробите не се задържат в устната кухина, но почти веднага влизат в бронхите и белите дробове.

Следователно операцията (тонзилектомия) не се извършва без строга необходимост. Тя е необходима само в случаите, когато функцията на сливиците е нарушена и те възпрепятстват процеса на дишане. Също така се препоръчва хирургична намеса за хора, които имат рецидиви на хронична ангина (тонзилит). Хирургичното отстраняване на сливиците се използва от няколко хиляди години. Операцията не е опасна, но може да доведе до неприятни последствия (развитие на пневмония на фона на респираторни инфекции). Ето защо, преди да вземете решение за хирургическа интервенция, трябва да научите за предимствата и недостатъците на сливиците. В случай на спор, трябва да се консултирате с няколко експерти.

Тонзилектомията е една от най-честите хирургични интервенции на УНГ органи. Тази хирургична процедура не отнема много време. Рискът от следоперативни усложнения е минимален. В допълнение, някои клиники имат лазерна тонцилектомия. Той има предимства пред рутинната работа. Въпреки това не се препоръчва отстраняване на сливиците без строги доказателства. В крайна сметка, данните от образованието затрудняват развитието на патологиите на долните дихателни пътища. Разграничават се следните показания за тонзилектомия:

Нарушаване на процесите на дишане и преглъщане. Тежка хипертрофия на сливиците води до това, че въздухът и храната не могат свободно да преминават в устата, носа и гърлото. Има 3 степени на нарастване на тези органи. Абсолютното показание за тонзилектомия е третият етап на хипертрофия. В този случай, уголемените сливици покриват напълно входа на фаринкса. При втората степен на хипертрофия, не винаги се извършва стерилизиране на кръвта - абсцес на горните дихателни пътища, възникнал на фона на възпаление на сливиците. В тази ситуация, тонзилектомията е спешна нужда. Отстраняването на сливиците е необходимо, за да се осигури достъп до абсцеса и да се почистят органите от гной, декомпенсиран хроничен тонзилит. В този случай сливиците се разрушават поради упорито възпаление. Функцията на органите е напълно нарушена, чести пристъпи на хроничен тонзилит. Това се отнася до обостряне на заболяването повече от 7 пъти през годината. Този случай се отнася до относителните показания за тонзилектомия. Операцията се извършва по желание на пациента, комбинация от рецидивиращ тонзилит и хипертрофия на сливиците на 2-ра степен, склонност към тежки усложнения, възникващи на фона на ангина. Те включват болести като ревматизъм, хеморагичен васкулит, гломерулонефрит. Най-често тези патологии се развиват при стафилококов тонзилит.

В случай на абсолютни показания, отказът от хирургическа интервенция може да доведе до сериозни усложнения. Ето защо, преди да решите дали да премахнете сливиците, е необходимо да разберете състоянието на органите.

Тонзилектомията е операция, която в някои случаи не се препоръчва от отоларинголозите. Понякога отстраняването на сливиците не само не е полезно, но и влошава състоянието на пациента. Има 2 групи противопоказания за тонзилектомия: абсолютни и временни. В първия случай операцията е забранена, тъй като представлява опасност за живота на пациента. С относителни противопоказания, тонзилектомията може да се забави за известно време. Отстраняването на сливиците е строго забранено в следните случаи:

Заболявания на жизнено важни органи, които са в етап на декомпенсация. Те включват сърдечна, чернодробна и бъбречна недостатъчност.Патологиите на хемопоетичната система. Сред тях са остра и хронична левкемия, тежка анемия, хемофилия, захарен диабет в стадий на декомпенсация, аномалии на съдовете в близост до сливиците (аневризма, патологична пулсация на артериите и вените на фаринкса), открита форма на туберкулозна пневмония. адекватно да оценят ситуацията.

При относителни (временни) противопоказания, пациентът е длъжен първо да лекува остри възпалителни процеси, след което е възможна стерилизация. Това се предоставя в следните случаи:

Инфекциозни заболявания (варицела, рубеола) Кариес или пулпит на зъбите Остри или хронични заболявания в острата фаза. Това е особено вярно за възпалителни процеси на горните дихателни пътища Период на менструация Инфекциозни лезии на кожата Алергични реакции (дерматит) Промени в лабораторните тестове: левкоцитоза, кетонурия.

Въпреки ползите от хирургичната намеса, си струва да си припомним, че след сливиците увеличава риска от развитие на бронхит и пневмония. Въпреки това, в някои случаи е невъзможно без отстраняване на сливиците. Ползите от операцията включват освобождаване на лумена в отвора на фаринкса, освобождаване от хроничен тонзилит. Основният недостатък е бързото проникване на микроби в долните дихателни пътища по време на обикновен студ. Само лекарят може да реши дали е необходима или не. Прегледите на пациентите, подложени на тази операция, са спорни.

В момента има много начини за премахване на сливиците. Най-често се използва хирургичният метод. Освен това се разграничават такива процедури за премахване на сливиците като лазерна тонзилектомия, тъканно изрязване с електрокоагулатор и ултразвуков скалпел и радиочестотна аблация. Тези интервенции са по-скъпи, но се характеризират с минимална загуба на кръв и бърз период на възстановяване.

В момента много операции се извършват с помощта на лазер. Без изключение и тонзилектомия. Анестезията е локална, напръскана по повърхността на тъканите на фаринкса. Сливиците се фиксират със специални форцепс и насочват лазерния лъч. В резултат на това се извършва пластово разрушаване на тъканите. Този метод е особено полезен за частична тонзилектомия. В този случай органите не се отстраняват напълно, а само горните слоеве са претърпели възпаление. Този метод се характеризира с ниска загуба на кръв и безболезненост.

Тази хирургическа намеса не изисква почти никакво специално обучение. Пациентът се изследва за наличие на възпалителни процеси, оценяват се лабораторни данни (общ и биохимичен кръвен тест, ОАМ, коагулограма). Преди процедурата не може да се яде.

Традиционната (хирургична) сливица се извършва под обща или локална анестезия. Най-често сливиците се отстраняват заедно с капсулата. Това се прави с телена линия. Тя напълно покрива тялото и ви позволява да я отделите от околните тъкани. След това се изчислява състоянието на паратонсиалното пространство. Ако е необходимо, лекарят отваря абсцеси и поставя дренажна тръба.

След сливиците, раните остават на местата на прикрепване на сливиците. За да се избегне инфекция, е необходимо правилно да се грижи за устната кухина. Това е много важно, независимо от това как е извършена тонзилектомията. Постоперативният период продължава 2-3 седмици. На първия ден не се препоръчва ядене и поглъщане на слюнка. По време на сън пациентът трябва да лежи на една страна, така че кръвта да не попадне в дихателните пътища. 2-3 дни след операцията повърхността на раната се покрива с жълтеникав цъфтеж, наблюдава се субфебрилна температура, болката се увеличава при поглъщане. Това е нормална реакция на организма. Почистването на повърхности от плака става след около 10 дни. Пълно излекуване се наблюдава до края на 3 седмици след операцията. До този момент е необходимо да се въздържат от приемане на студена или гореща храна, течности.

Когато тонзилектомията се изпълнява правилно, усложненията са редки. Понякога се появяват неприятни последици в резултат на неспазване на препоръките, предписани след операцията. Хирургичната стерилна секреция се характеризира с най-голяма травма. Прегледите на пациентите след такава операция са положителни и отрицателни. Повечето от хората бяха доволни от резултата от операцията, някои отбелязват промяна в гласа, увеличаване на вирусните инфекции, бронхит, пневмония.