Персистиращ алергичен ринит

Предишна статия: Екзема при деца

Симптомите на настинка са добре познати на всички и не плашат никого. Най-често това е банален студ в извън сезона. Как се шегуват лекарите, ако той се лекува, настинка ще изчезне след седмица, а ако не се лекува - след седем дни.

Какво става, ако болестта стане хронична? В никакъв случай не се лекувайте и не забравяйте да се консултирате с лекар. Вероятно говорим за персистиращ ринит.

Какво е това?

Алергичният персистиращ ринит е хронично заболяване, чиито симптоми се проявяват през цялата година, независимо от сезона.

Те не могат да бъдат толкова изразени, колкото при остър ринит, но винаги се проявяват в класическата троица:

  • постоянен обилен назален секрет (ринорея);
  • кихане;
  • затруднено носово дишане.

Докато прогресира, упоритото възпаление на деликатната лигавица на носа може да доведе до загуба на миризма.

Причини за

Основният фактор, който провокира развитието на болестта, е наличието на силни алергени във въздушната среда.

Най-трудната ситуация се случва, ако пациентът е постоянно в контакт с домашни алергени.

Възрастните и децата са податливи на заболявания, но при бебетата проявите на хроничен течащ нос с алергичен характер най-често водят до развитие на съпътстващи заболявания.

Най-силните домашни алергени включват:

  • биологична течност и пърхот за домашни любимци;
  • прах;
  • цветен прашец и аромат на растение;
  • мухъл.

Има и външни фактори, които причиняват развитието на персистиращо възпаление на носната лигавица: насекоми и растителен прашец.

Накрая, в редки случаи, възрастните развиват хрема с алергичен характер, свързана с професионална дейност.

Постоянният контакт с един или друг вид прах може да причини това.

Брашно, тапети паста, латекс, животински косъм, формалдехид, стърготини, циментови прах - всичко това може да предизвика развитието на болестта.

Възможности за протичане на персистиращ алергичен ринит

Възпалението на носната лигавица, причинено от наличието на алергени в околната среда, може да има различни начини на изтичане.

Заболяването може да се прояви по различни начини през годината, което е свързано с различни концентрации на алергени и различна степен на контакт с тях.

Трябва да говорите за няколко варианта на болестта:

  • леки възпалителни прояви;
  • умерено възпаление;
  • тежък ринит с развитие на съпътстващи заболявания.

При минимален персистиращ ринит основните симптоми са леки или напълно отсъстват.

Но дори и в този случай възпалителните процеси в носната лигавица със сигурност ще останат.

Течният нос причинява дискомфорт и може да повлияе на качеството на нощния сън, тъй като функциите на носовото дишане са нарушени поради подуването на лигавицата.

Средната тежест на възпалението сериозно засяга дневната работа и качеството на нощния сън.

Човек не може да върши обичайната си работа, спорт, почивка или учене.

При тежки случаи алергичният ринит се усложнява от съпътстващи заболявания на носоглътката, ушите и дори бронхо-белодробната система. Симптомите на заболяването стават болезнени.

Видео: Важни моменти

Клинична картина

За клиничната картина на заболяването се характеризира с дълъг курс.

Най-малко два ярки симптома трябва да се появят поне за един час през деня, повече от четири дни по време на следващото обостряне на заболяването, а общата продължителност на симптомите е най-малко четири седмици годишно.

Заболяването се проявява чрез нарушен сън и дневна активност, дължащи се на запушване на носа, тежки секрети, кихащи атаки.

Необходимо е да се говори за два варианта на клиничната проява на болестта: ексудативна и обструктивна. Те се различават по тежестта на основните симптоми.

За ексудативния ринит е серия от прояви.

Основните са:

  • чести пароксизмални кихания;
  • воден, течен разряд;
  • упорит сърбеж в носа;
  • повтаряща се назална конгестия;
  • често развитие на конюнктивит;
  • облекчен през деня, по-лош през нощта.

Клиничната картина в обструктивна форма изглежда различно:

  • кихането е практически отсъстващо или много слабо;
  • от носа се откроява дебела тайна;
  • без сърбеж;
  • нос постоянно пълнен, висока степен на задръстване;
  • конюнктивит не;
  • хода на заболяването е един и същ за нощните и дневните часове и може да се влоши през нощта.

Често, когато се изследват, лекарите откриват при пациенти с персистиращ алергичен ринит хронични огнища на инфекциозно възпаление, умерено тежки заболявания на горните дихателни пътища.

Така че, постоянен алергичен ринит при едно дете, като правило, е придружен от синузит, отит. Синузит, фарингит се диагностицира при възрастни пациенти.

Как да диагностицираме

За диагностициране на персистиращ ринит чрез клинични и лабораторни методи за изследване. Лекарите задължително събират задълбочена история, анализират оплаквания и симптоми, провеждат общи и местни анализи.

Диагностика на алергичен хроничен ринит включва следните методи на физическо, лабораторно и инструментално изследване:

  • Риноскопия (изследване на носната кухина) за идентифициране на характерни промени в лигавицата и степента на тяхната тежест;
  • откриване на нивото на алерген-специфичен IgE в кръвта;
  • мукозен тампон за откриване на нивото на еозинофилите, бокалите и мастните клетки;
  • компютърна томография на синусите за диференциране на варианти на хода на персистиращия ринит;
  • рентгенова снимка на носните синуси за отстраняване на опасни усложнения.

По този начин, диагнозата на хронично възпаление на носната лигавица се извършва изчерпателно, с участието на специалисти от алерголози, отоларинголози и имунолози.

Какво мисли д-р Комаровски за диатезата? Отговорът е в статията.

Методи за лечение

Особено трудно е лечението на млади пациенти с диагноза персистиращ ринит. Лечението има смисъл само ако се извършва цялостно, постоянно.

Ролята на родителите в тази ситуация е много важна, тъй като от тях зависи да отговарят за компетентното и навременно прилагане на предписаните от лекаря терапевтични мерки.

Указанията за лечение на хроничен алергичен ринит са следните:

  1. изключването, доколкото е възможно, на контакт с идентифицирани алергени и постоянно наблюдение на състоянието на въздушната среда;
  2. употребата на фармацевтични лекарства;
  3. специфична имунотерапия или алергична ваксинация.

За да се намали концентрацията на алергени, се използва ежедневно мокро почистване.

Ако причината за реакцията е домашен любимец, растение, плесен, трябва незабавно да се отървете от тях.

Спалното бельо на пациента трябва да бъде направено от материал, който максимално предпазва от проникване на алергени.

Детските алерголози препоръчват използването на естествен лен, във влакната от които не живеят прах.

По време на лечението на персистиращ ринит, пенцилин антибиотици, аспирин, сулфонамиди не трябва да се използват, тъй като тези лекарства имат висока сенсибилизираща активност.

За да се спре тежките симптоми на болестта, алергологът предписва следните лекарства:

  • антихистамини (азеластатин, супстрин, тавегил и др.);
  • глюкокортикостероиди с локално или системно действие (беклометазон);
  • вазоконстрикторни агенти (нафтизин, ксилен);
  • лекарства, които блокират холинергичната стимулация (ипратропиев бромид);
  • блокери на левкотриенови рецептори (зафирлукаст, монтелукаст).

Алеговацинацията е сложен и опасен метод за прилагане на микроскопични дози от алергени в тялото по специфичен модел, за да се развие постепенно резистентност към тях.

Това лечение продължава няколко години.

Цялостното лечение на персистиращия ринит води до подобряване на състоянието на пациента. Началото на ремисия позволява възстановяването на носната лигавица, по-нататъшното лечение е превантивна мярка.

предотвратяване

Единственият възможен метод за превенция е да се избегне контакт с идентифицирания алерген.

Няма да бъде възможно да се постигне пълно или максимално намаляване на неговата концентрация, тъй като вълната и поленът остават върху тапицерията на мебелите, тъканите, използвани в интериора и др. Следователно, понякога отнема няколко месеца за отстраняване на алергена.

Често срещан проблем при лечението на хронично алергично възпаление на носната лигавица е поливалентната сенсибилизация, т.е. реакцията не е няколко алергена наведнъж.

Въпреки това, при липса на постоянен контакт с идентифицираните алергени, състоянието на пациента се подобрява значително, което позволява постепенно да се намали дозата на лекарството.

Превантивната мярка е да се следва диета, която изключва употребата на алергенни продукти в диетата.

Това е важен момент, както при кръстосаната алергия, обострянията на ринит са възможни точно на фона на употребата на определени храни.

Какво е нервна екзема? Отговорът е тук.

Какво причинява диатеза при кърмачета? Подробности по-долу.

Полезни съвети

Малко вероятно е да се избегнат усложненията на персистиращия ринит, особено ако се дължат на външни фактори. Въпреки това, има начини да се сведе до минимум вредата, която алергените могат да причинят на здравето.

Какво може да се направи:

  • отказват да изсъхнат дрехите на открито: на балкона, в двора. Тази препоръка е особено важна по време на цъфтежа на растенията, които са потенциално способни да предизвикат алергична атака. По-добре е да се изсушат дрехите на децата у дома, за да се предотврати проникването на минерален прах и растителни компоненти;
  • организира проветряването на дневните след дъжда. В този момент концентрацията на растителни алергени във въздуха е минимална;
  • провеждайте ежедневно мокро почистване в стаята, където болният прекарва най-много време;
  • Не използвайте химически освежители за въздух, вещества със силна миризма, включително ароматни лампи, ако алергичен човек живее в апартамент;
  • През лятото през нощта затваряйте прозорците плътно, за да предотвратите навлизането на насекомите и компонентите на полена. В ранните сутрешни часове концентрацията на вредни, потенциално опасни компоненти от растителен произход във въздуха е най-висока.

Устойчивият алергичен ринит е хронично заболяване, което може сериозно да повлияе на качеството на живот и човешкото здраве.

Ето защо трябва да третирате симптомите на болестта с изключително внимание, с помощта на специалист, за да идентифицирате алергена, следвайте всички препоръки на лекаря и, ако е възможно, избягвайте контакт с алергенни вещества.

Какво е персистиращ ринит?

Алергичният ринит се проявява под въздействието на инхалаторни алергени. Възпалението на лигавицата на носа, провокирано по този начин, възниква при остри или хронични, т.е. персистиращи форми. По-често, постоянният алергичен ринит (PAR) изпреварва жителите на мегаполисите, които са принудени да съществуват в неблагоприятна екологична среда. Нарастването на заболяването се наблюдава в ранна училищна възраст.

PAR може да досажда човек до девет месеца в годината. Кодът на патологията на МКБ-10 е J30.

Механизъм за развитие

За да започне алергичен ринит, специална субстанция (антиген) трябва да проникне в тялото няколко пъти. В първата, имунната система освобождава антитела, които действат като защитен щит срещу вътрешна или извънземна агресия, т.е. бактерии, злокачествени клетки и вируси.

По време на второто посещение на тялото се откриват антигени с антитела, готови за атака. Със здрав имунитет, последните успяват да излязат от битката от победителите, но ако човек е податлив на алергии, комплексите антитяло-антиген се установяват върху специфични клетки, които освобождават хистамин. В случай на ринит, това са клетки на носната лигавица.

причини

PA се нарича и целогодишно, тъй като проявите му не са свързани с сезона и температурата на въздуха. Често патологията изпреварва хората, които са склонни към стрес и имат склонност към общо влошаване на здравето.

Цветовият прашец не е дразнител, водещ до развитие на персистиращ алергичен ринит.

Състоянието е типично за възрастни и деца. Предизвиква патологично явление податливост към следните вещества:

  • частици от домашен прах;
  • храна за домашни любимци;
  • животински косми;
  • изпаряване на етерични масла;
  • парфюмни аромати;
  • антигени на насекоми.

Брашно, лепило за тапети, токсични химикали и дървени стърготини могат да причинят патология. Малки частици от представените стимули се отлагат върху лигавицата и принуждават тялото да демонстрира патологична реакция.

Устойчивият ринит с алергичен характер е особено труден при постоянен контакт на човек с домашни алергени.

симптоми

Особеността на патологията и основната му разлика от сезонната е наличието на клинична картина през цялата година. Признаците са по-слабо изразени, отколкото при остър ринит, но понякога са склонни да се влошават.

Постоянният дискомфорт прави човек раздразнителен, което се отразява негативно на неговата социална активност.

Симптоми при възрастни:

  • ясен секрет от носа;
  • кихане;
  • сърбеж по носа;
  • оток на лигавицата;
  • зачервяване на очите.

Симптоми за деца:

  • кашлица;
  • подуване и бланширане на лицето;
  • възпалено гърло;
  • назална конгестия;
  • хъркане по време на нощен сън.

Деца от всяка възраст страдат от признаци на персистиращ алергичен ринит в по-тежка форма от възрастните.

усложнения

Продължителният възпалителен процес, наблюдаван с PAR, може да се превърне в инфекциозно заболяване. Слузът, който е отделен от носа, в този случай има примеси на гной, в резултат на което телесната температура се повишава и общото здравословно състояние се влошава.

Друг неблагоприятен момент - хипертрофия на лигавицата. Застоенето в резултат на многомесечно подуване на лигавицата става необратимо.

В случай на заболяване на детето, често се случват ушни усложнения. Също така, продължителното възпаление на лигавицата влияе неблагоприятно на състоянието на вътрешните органи, особено на черния дроб, ендокринните жлези и бъбреците. В изключителни ситуации белите дробове и сърцето поемат.

диагностика

Диагностика и лечение на персистираща патология, свързани с алерголог и отоларинголог.

Възможно е да се говори за персистиращ алергичен ринит, ако симптомите се проявят повече от четири дни в седмицата и повече от четири седмици на година. За потвърждаване на диагнозата са необходими лабораторни изследвания на урина и кръв.

Той не извършва диагностика без специални кожни тестове (убождане), по време на които е възможно да се установи алерген, който причинява патологично състояние. Методът включва прилагането на мини-драскотини по кожата в предмишницата с по-нататъшно прилагане на проби от дразнители. Безопасният метод е подходящ за деца от четири години и възрастни. Резултатът става очевиден след двадесет минути.

Друг използван диагностичен метод е местните тестове. Принципът е подобен, но носната лигавица става мястото на „експеримента” (в ноздрите се вмъква памучен тампон, напоен с антигенни разтвори).

Допълнителни диагностични методи, приложими за откриване на алергичен персистиращ ринит, включват кръвен тест за имуноглобулин Е и цитологично изследване на съдържанието на ноздрите. В някои случаи лекарят може да предпише рентгенова снимка, за да потвърди или опровергае синузита.

лечение

Основната терапевтична мярка е да се елиминира контактът с антигена постоянно. Също така е важно да се следи благосъстоянието на пациента.

препарати

Лечението с наркотици се основава на такива лекарства:

  1. Антихистамини (Диазолин, Супрастин, Фенистил за деца). Използва се за намаляване на тежестта на общите симптоми.
  2. Глюкокортикостероид (най-подходящ - беклометазон). Елиминирайте местните признаци на патологично състояние.
  3. Стабилизатори на специфични клетки (Cromolin).
  4. Вазоконстрикторни капки за нос (предпочитан с антихистаминов ефект). Използва се за улесняване на носното дишане и за намаляване на количеството на освобождаването от носните проходи. Препоръчваме ви да прочетете статията за избора на капки антихистамин в носа.
  5. Физиологични разтвори (Humer, Physiomer, Dolphin). За промиване на носните проходи.
  6. Противовъзпалително (месулид, абисил, метилурацил). Необходими за бързо да се отървете от признаци на възпаление.

Често се използва в терапевтични средства за блокиране на левкотриенови рецептори и холинергична стимулация. Когато инфекциозна болест настъпи на фона на патологична инфекциозна болест, се предписват антибиотици.

Народни средства

  1. За лечение на персистиращ алергичен характер при деца и възрастни се използва мумия. Разтворът се приготвя в размер на един грам вещество на литър вода. Възрастни пият по сто милилитра веднъж дневно, деца под 8 години - по 50 мл.
  2. Добър ефект при подтискане на патологичния процес има отвара от пурпурни корени. 50 г нарязани суровини се вари за около половин час в половин литър вода. Капнете в носните проходи на три дози четири пъти на ден.
  3. Отлични резултати дават капки на базата на етерични масла. Смесва се с топла вода в съотношение 1: 1. Най-добрият избор е евкалиптовото масло. Използвайте няколко пъти на ден, по една капка за всеки носов пасаж.

Спомагателни мерки

  1. Ежедневно мокро почистване на жилището.
  2. Инсталиране в спалнята.
  3. Премахнете контакт с меки играчки и килими.
  4. Смяна на спално бельо на всеки няколко дни.
  5. Проследяване на диета (минимално количество червени зеленчуци и плодове, алергенни продукти и пържени храни).

Полезни препоръки

Видимо облекчаване на живота на човек с целогодишен алергичен ринит и избягване на усложнения чрез слушане на съвети от експерти:

  • да излъчва помещенията всеки път след дъжда, защото в този момент концентрацията на алергени във въздуха достига минимум;
  • спрете да изсушавате дрехите и постелките навън, включително и балкона. По този начин ще бъде възможно да се предотврати натрупването на прах и други външни стимули върху тях.
  • да се въздържат от използването на аерозоли-освежители и химикали със силна миризма.

Доказано е, че никотинът увеличава запушването на носа, следователно, с тенденция към постоянен алергичен ринит, си струва да се въздържаме от пристрастяване!

Алергичен ринит, устойчив при деца

Устойчив (хроничен) алергичен ринит

За лечение на алергии, нашите читатели успешно използват Alergyx. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Медицински, хрема е възпаление на носната лигавица. Много често, поради дългосрочното въздействие на неблагоприятна среда, тези заболявания стават постоянни, т.е. хронични. Това може да доведе до главоболие, нарушение на съня, намалена производителност и понякога депресия.

Симптоми на алергичен ринит

Според класификацията, приета от СЗО (Световната здравна организация), алергичното възпаление на носа има две форми:

  • периодичен ринит - реакция, която възниква при контакт с дразнител
  • Устойчивият ринит е хронично (персистиращо) заболяване. Неговите симптоми са по-слабо изразени, но се появяват през цялата година.

В допълнение, експертите идентифицираха 4 точни критерия, които помагат за идентифициране на алергичен ринит:

  1. отделяне на слуз
  2. назална конгестия; затруднено дишане през носа
  3. кихане
  4. усещане за парене в носната кухина

Въпреки това, симптомите на хроничния ринит имат редица характеристики:

  • Продължителното възпаление на носната мембрана се влошава от проникването на инфекцията. Назалната секреция има гноен характер
  • Подуването на носната лигавица често причинява разтягане (хипертрофия). Носните проходи постоянно се залагат
  • Възможни са ушни усложнения.
  • Висока вероятност за намаляване на обонянието

Ако тези симптоми се наблюдават най-малко един месец, има голяма вероятност алергичният ви ринит да се превърне в хронично заболяване.
Болести алергени (прах, акари, домашни любимци, насекоми) и растителни алергени (цветен прашец, тополов пух) могат да бъдат причинители на заболяването.

Диагностика на хроничен алергичен ринит

За да се установи точна диагноза в допълнение към наблюдението на симптомите за дълъг период от време, също така е необходимо точно да се определи вида на патогена, който провокира обострянето на алергичната реакция.

Комплексът от тези процедури за идентифициране на хроничен ринит трябва да се предписва от специалист по УНГ или алерголог. За начало, тестовете за кръв и урина са направени. Освен това е необходимо да се направи рентгенова снимка на костите на носната кухина. Анализ на кръвта ще ви помогне да откриете какъв тип алерген причинява ринит. Резултатът от кожните тестове, с проби от полен от растения, които растат във вашия регион, също ще помогне да се определи причината за заболяването.

лечение

Ако чувствате горните симптоми за дълго време, потърсете съвет от Вашия лекар. Като правило лекарят предписва курс на специфична имунотерапия. Нейната същност е в това, че в тялото на пациента постоянно се въвеждат отслабени части от алергена, които причиняват образуването на антидот. Това е много бавен метод на лечение, тъй като курсът на лечение може да отнеме около три години, но дава надеждни резултати.

В допълнение, поддържайте дневник на болестта; запишете всички случаи на усложнения, това ще помогне на Вашия лекар да ви предпише правилното лечение по-лесно.

Не забравяйте, че основното лечение трябва да се извърши от специалист след задълбочена диагноза. Не разчитайте само на домашно приготвени рецепти. В крайна сметка, всичко, което ефективно насърчава лечението, като правило, се приема от съвременната медицина. Не започвайте болестта!

Хроничният алергичен ринит може в сложна форма да доведе до бронхиална астма, което е почти невъзможно да се излекува с народни средства.

Народни средства

Мумиите. Подходящ за деца и възрастни. За да приготвите сместа, разтворете 1 g mumiyo в литър вода. Моля, обърнете внимание, че висококачествената мумия е напълно разтворима във вода. Разтворът трябва да бъде тъмен и да има еднаква консистенция. Възрастните трябва да приемат по 100 ml медикаменти веднъж дневно, деца под осемгодишна възраст - 50-70 ml.

Билкови лекарства Той помага да се справят с алергичен ринит отвара от корените на малина. За да го направите, налейте 50 г нарязан корен от малина с 0,5 л вода. Сместа трябва да се вари до 40 минути на слаб огън. Пригответе бульон в носа 3 пъти на ден. Motherwort е идеален за лечение на алергии към котки. За да направите отвара, се налива нарязана трева на motherwort с вряща вода и се оставя в запечатан контейнер за 2 часа. Трева се смесва с вода в съотношение 1: 5. Изплакнете носа с разтвор 4 пъти на ден.

Вливане в носа на етерични масла. Особено полезни за лечението са ментоловото и евкалиптовото масло. Достатъчно е да смесите няколко капки етерични масла със същото количество топла вода. Изкопаването в носа трябва да става няколко пъти на ден. Но не прекалявайте: прекомерната употреба на тези средства може да причини назофарингеални изгаряния.

Вдишване - въвеждането на различни лекарствени отвари чрез пръскане в носната кухина или устата. Един от най-ефективните ще бъде разтвор на лайка цветя, липа и листа и живовляк и градински чай (всеки компонент 10 г) на 1 чаша вряща вода. Вдишването трябва да се извършва три пъти дневно.

предотвратяване

Събрали сме редица препоръки, които ще ви помогнат да избегнете усложнения, свързани с алергичен ринит:

    • Не сушете нещата на балкона. Поленът ги прониква. Също така сменяйте дрехите, когато се прибирате у дома.
    • Проветрете помещенията след дъжд, когато всички алергени са „приковани“ към земята.
    • Редовно извършвайте мокро почистване в къщата
    • Използвайте климатици и освежители за въздух
    • Не се препоръчва да се отварят прозорците рано сутрин, когато концентрацията на вредни организми и полени е най-висока във въздуха

Ако откриете грешка в текста, не забравяйте да ни уведомите за това. За да направите това, просто маркирайте текста с грешка и натиснете Shift + Enter или просто кликнете тук. Благодаря много!

Треска от сено (сенна хрема)

Някои алергични заболявания са били известни преди два века. Една от тях е сенна хрема или полиноза. Във връзка с наближаващия сезон на обостряния, тази болест се превърна в „герой“ на цяла поредица от статии.

В началото на 9-ти век започнаха да говорят сенна треска. Британският лекар Джон Босток предложи връзката на някои симптоми с контакта на пациента със сено. Дейвид Блекли през 1879 г. изяснява, че реакцията протича на полена на растенията, които се утаяват, включително и върху суха трева. През 1889 г. това заболяване официално се нарича поллиноза, от латинската дума „полен“, което означава прашец.

Всъщност, „основното“ име не е напълно вярно, тъй като полинозата не е ринит в чиста форма, а по-скоро риноконюнктивит. Но изразът "поллиноза на цветен прашец" е тавтология, преувеличение на речта. Като цяло терминологията не е толкова важна. По отношение на полинозата трябва да знаете три точки на подкрепа:

Снимка: Прашец от бреза под микроскоп

  • е неадекватен отговор на полен, придружен от остър алергичен възпалителен процес на лигавиците;
  • има ясна сезонност;
  • проявява предимно ринит и конюнктивит.

В момента не е посочена надеждна причина за развитието на някое от алергичните заболявания.

Доказано е, че ако и двамата родители страдат от това заболяване, вероятността за неговото развитие при детето е не по-малко от 50%, ако един от родителите е болен - 25%. Ако и мама, и баща са здрави, тогава рискът от тази патология е само 12,5%.

В допълнение към генетичната предразположеност, ролята на факторите на околната среда:

  • висока концентрация на поленови частици във въздуха по време на детския период на живота на детето;
  • Инфекциозни заболявания на дихателните пътища преди 3-годишна възраст.

Смята се, че има психосоматични причини за полиноза, но няма сериозни доказателства.

Класификация на полинозите и техните характеристики

В момента най-точната и надеждна класификация се разглежда според EAACI // WAO, ARIA 2008, в която се различават две форми на болестта - персистираща и интермитентна полиноза.

Първият тип се характеризира с наличието на симптоми повече от 4 дни в седмицата или повече от 4 седмици на година, за втория - по-малко от 4 и 40 съответно.

Съществува клинична класификация:

  • полиноза, водещ синдром на риноконюнктивата;
  • полиноза с бронхообструктивен синдром (или полиноза с астматичен компонент);
  • полиноза с кожни обриви и други кожни прояви.

Освен това е обичайно болестта да се разграничава по степен на тежест:

  1. Лесно. Проявите на болестта не пречат на физическата активност и съня, нуждата от антихистаминови препарати е минимална;
  2. Средна тежест. Проявите на болестта причиняват алергии за промяна на начина на живот, могат да нарушат съня, необходимостта от антихистаминови лекарства е от съществено значение;
  3. Heavy. Обичайният начин на живот и сън са толкова разстроени, че е почти невъзможно без антихистамини.

Друга класификационна характеристика е етапът. Определете етап на влошаване и ремисия на заболяване.

сезонност

Друго име за полиноза е сезонната алергия. И то се дава по основателна причина, защото болестта е абсолютно зависима от сезона на годината.

За всяко от растенията има период на "активност" - в същото време, алергиите се изострят. Следователно терминът "целогодишна полиноза" е неправилен. Но името "пролетна полиноза" е мястото, където трябва да бъде, както и лятото. Може ли да има поллиноза през зимата? Като такива - не, освен ако не посетите оранжерията.

Много по-важно е явлението кръстосана алергия. В този случай реакцията може да бъде причинена от някои плодове и зеленчуци, чийто протеин е сходен по структура с полена. Въпреки това, симптомите на тази патология са различни.

Общо има три периода, в които болестта може да се изостри:

  • Пролет. Започва от април и приключва до края на май. Развива се реакцията на прашец от вятърно-опрашени дървета;
  • Лято. Началото му е през юни, а краят е в края на юли. Тялото реагира на полена на тревата;
  • Лятото и есента. Продължава от края на юли до октомври. Това е така нареченият "бурен" период.

Важно е да се разбере, че в различни климатични условия времевите интервали за цъфтеж на различни растения варират значително. Ето защо, времето на обостряния може да варира (обхват - до две до три седмици).

Сезонни тригери на полиноза по месеци

"Polynozogennye" растения

В света има безброй видове растения - десетки хиляди. Въпреки това, само около 50 от тях произвеждат алергичен прашец. Най-честата болест е полиноза до бреза. В допълнение към това дърво, реакцията може да причини:

- И това не е пълен списък на алергените.

Прогноза за прах за Москва от Pollen.klub

Основните симптоми на полиноза

Основните прояви на сезонни поленови алергии

В случай на полиноза се извършва незабавна реакция на свръхчувствителност според анафилактичния механизъм: първоначален проникване на алерген в тялото и чувствителност към него (фиксиране на имуноглобулин Е върху мастноклетъчни рецептори) и IgE-медиирано освобождаване на възпалителни медиатори след повторно свързване на протеина с имунната система.

Този процес обикновено се осъществява под формата на двуфазна реакция: симптомите се появяват веднага след контакта, а след това (втората фаза) - след 6-8 часа, увеличавайки и допълвайки с нови.

Най-тежко от всички неприятни чувства се случват в сухо време след пориви на вятъра в града. Относително облекчение идва след дъжд, през нощта.

Клинични признаци

При симптомите на полиноза се срещат два основни компонента: ринит и конюнктивит. Всички други прояви се срещат много по-рядко.

Снимка: Алергии към очите

За лечение на алергии, нашите читатели успешно използват Alergyx. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

  • сърбеж, парещи очи;
  • подуване на лигавиците;
  • зачервяване;
  • повишено разкъсване;
  • фотофобия;
  • временно намаляване на зрението.

Комплексът от симптоми включва:

  • сърбеж, парене, гъделичкане в носа;
  • мацерация на кожата в областта на ноздрите (носът боли);
  • кихане (най-често има пароксимален пароксизмален характер, настъпва сутрин и при излизане);
  • обилно отделяне на лигавицата от носа на фона на задръстванията;

Безцветен, воден. Ако има "зелено" - ние говорим за инфекциозен процес.

Най-често възпалителният процес се простира до назо- и орофаринкса, ларинкса и евстахиевите тръби. От тук:

  • претоварване на ушите (рядко) и сърбеж (често), в случай на развитие на алергичен туботит - катастрофа в ушите, болка, загуба на слуха;
  • възпалено гърло, сърбеж (но възпалено гърло е симптом на инфекция);
  • кашлица (важно е да се отбележи, че бронхитът на бактериалната или вирусна етиология се свързва с лекота);
  • хъркане, хъркане през нощта;
  • намалено обоняние.

Това заболяване е “директно продължение” на полинозата. Понякога се развива няколко години след дебюта на сенната хрема (без лечението му и вероятно с терапия), а понякога е и водещ синдром. Всичко започва като обструктивен бронхит, симптомите се влошават с времето. В този случай се характеризира с:

  • кашлица с храчки, обсесивно, пароксизмално, често през нощта, под влияние на големи дози алергени, силни миризми;
  • бронхоспазъм, който е придружен от хрипове и затруднено дишане, особено издишване.
  • уртикария;
  • лющене на кожата, дразнене;
  • обриви, зачервяване на кожата;
  • подуване на лигавиците и подкожната мастна тъкан.

Поради разширяването на кръвоносните съдове под действието на хистамин може да се развие не само оток, но и:

  • има главоболие и дори замаяност,
  • по-рядко температурата се повишава до субфебрилни стойности.

Някои пациенти отбелязват тревожност или, напротив, апатия, слабост, неразположение, повишено слюноотделяне, кървене в носа (този симптом се предизвиква от принудително издуване на носа, но не и от основното заболяване). Често има нарушение на съня, намаляване на настроението, раздразнителност.

Жените (най-често) могат да развият хормонална недостатъчност по време на полиноза, да нарушат менструалния цикъл, да намалят либидото. Но тези проблеми са причинени не директно от алергичния компонент, а от психо-емоционалното състояние и упадъка на тялото като цяло.

Увеличен лимфен възел с полиноза се среща рядко, те са малки (до 10-12 mm), безболезнени, кожата над тях не се променя. Обикновено се увеличават ушите, подносенните и цервикалните лимфни възли. Въпреки това, когато се появи този симптом, си струва спешно да се консултирате с лекар, за да не пропуснете сериозно заболяване.

Но ако се появи тахикардия, налягането намалява, появява се изтръпване на езика, изпотяване, тежка слабост, е необходимо спешно да се повика линейка. Тези симптоми предполагат развитие на животозастрашаващо усложнение - анафилактичен шок.

Снимка: Ангиоедем на лицето на момчето

Други усложнения включват:

  • ангиоедем;
  • синузит;
  • серозен отит;
  • образуването на полипи;
  • добавянето на инфекция;
  • развитие на бронхиална астма.

Клиничната картина на заболяването при деца, възрастни и бременни жени

Снимка: Алергичен салют

Детската полиноза е много често явление. Като цяло, средният дебют на алергичния ринит, според Националния справочник за алергология от 2009 г., е до 30-35 години, но предимно ранно детство (до 5 години).

Децата развиват същите клинични симптоми на полиноза. В допълнение:

  • Състоянието на детето може да се влоши от повишаване на температурата, обща слабост и капризност.
  • Често има силни кожни симптоми, както под формата на уртикария, така и под формата на дерматит, понякога диатеза.

Но основната разлика е висок риск от алергичен марш и бързо (в рамките на 1-2 месеца) развитие на бронхиална астма. По-често от други възрастни се развиват други усложнения.

Характерен симптом, който може да се използва за идентифициране на полиноза при дете, е “алергичен салют” - движение на дланта нагоре по носа.

При бременни жени, поради намален имунитет и голямо натоварване на тялото, полинозата, подобна на децата, е доста трудна. Усложняващата ситуация е фактът, че почти всички антихистамини, глюкокортикоиди и АСИТ са противопоказани по време на бременност. Освен това съществува висок риск от бактериална или вирусна инфекция.

Последната точка също характеризира полиноза при възрастни хора и при хора с имунни недостатъци. При хората на възраст над 60 години всички заболявания се появяват в по-изтрита форма, отколкото при младите хора, с по-малко тежки симптоми. Нещо повече, вероятността от усложнения е по-висока поради слабостта на защитните сили на организма.

поливалентна алергия

Афинитетът на поленовите протеини и някои зеленчуци, плодове и домашни алергени прави възможно кръстосаната реактивност. Най-опасно в това отношение е алергенът от брезов прашец, който е сходен по структура с протеините на десетина други растения.

  1. Чести прояви на кръстосана алергия - орален алергичен синдром, придружен от парене в устата и гърлото, подуване или подуване на лигавиците, сърбеж.
  2. Често явленията на хранителната алергия - гадене, рядко повръщане, газове, проблеми с изпражненията.

Поради високото разпространение на това явление, първото нещо, което човек с диагноза полиноза трябва да помисли, е кръстосана алергия. Таблица с кръстосани алергени или специален филтър може да помогне да се ориентира и избере диета, за да се изключат алергенните продукти.

диагностика

Снимка: Провеждане на тестове за алергия върху момиче

За точна диагностика и избор на правилна и ефективна терапия е необходимо да се свържете с алерголог-имунолог. Основната отправна точка за диагнозата - анамнестични данни и симптоми. В случай на:

  • ясна връзка с появата на симптомите с излагането на специфичен алерген;
  • сезонния характер на обострянията;
  • влошаване, когато се излиза навън при ветровито време, като се използват козметика и лекарства на основата на растителни съставки,

Наличието на лабораторни промени е първият етап от проверката на диагнозата. Първо, вземете общ и биохимичен анализ на кръвта.

Най-често сенна хрема е придружена от еозинофилия, която обикновено се появява в периода на обостряне на болестта (същият симптом може да бъде идентифициран при изследването на намазка от носа).

Заслужава да се отбележи обаче, че липсата на повишени еозинофили не е доказателство за липса на алергичен ринит.

Ако анализът е направен на височината на симптомите, може да се наблюдава леко повишаване на ESR и С-реактивния протеин. Други индекси на кръвта при полиноза остават непроменени и ако има промени в тях (например левкоцитоза), тогава трябва да се мисли за присъединяване към инфекциозния процес.

Имунограма при поллиноза се прави, за да се определи нивото на IgE. Обикновено се извършва, когато е невъзможно да се проведе тест на кожата или когато не е информативен. Анализът се извършва по различни методи (радиоалергосорбент, радиоимунен, имуноанализ и др.). Налице е увеличение на нивото на този показател, което също не е специфичен симптом.

Снимка: Процесът на риноскопия

Използват се и инструментални методи за потвърждаване на полинозата. Те включват:

  • риноскопия;
  • Rhinomanometry;
  • Рентгенова, ЯМР и КТ на носната кухина и синусите.

Въпреки това, основният метод за диагностициране е и остава изследване на кожата на пациент със сенна хрема. Извършва се чрез убождане (тестове за убождане). Понастоящем остават популярни и скарификационните тестове за полиноза, както и приложения, капково и интрадермално изследване.

В случай на сезонен алергичен ринит, има няколко правила за провеждане:

  • диагнозата може да се извърши само без влошаване;
  • при избора на палитра от алергени е необходимо да се има предвид не само периода на обостряне, но и кръстосана реактивност;
  • 3-7 дни преди прегледа е необходимо да се анулират антихистамини и особено хормонални лекарства (в зависимост от вида на лекарството);
  • 1 месец, за да спрете приема на трициклични антидепресанти;
  • Важно е да запомните, че тестовете за надраскване често дават фалшиви положителни резултати.

Освен това има провокативни тестове с алергени. Те се извършват, ако има противоречия между лабораторни и клинични данни, както и в процеса на избор на алергени за АСИТ и има няколко вида:

  • на конюнктивата;
  • назален;
  • вдишване;
  • под езика;
  • орален (с хранителни алергени) - за идентифициране на кръстосани алергии. Диагностика може да се извърши само в периода на ремисия, в болницата под наблюдението на алерголог и като се вземат предвид противопоказанията.

Диференциална диагностика

Диференциалната диагноза на полинозата трябва да се извършва с няколко заболявания:

  • всички видове ринит (напр. вазомоторен ринит или полиноза?);
  • инфекциозни заболявания на окото и дихателните пътища.

Процесът на диференциална диагноза е наличен във Федералните клинични насоки за алергология (Руската асоциация на алерголозите и клиничните имунолози, Москва 2014). Националните насоки препоръчват диференциране на алергичния ринит от вазомоторния, инфекциозен и еозинофилен.

За разлика от полинозата, всички изброени по-горе три вида дебютират по-често в зряла възраст, при хора без обременена алергична анамнеза.

Освен това, при неалергични заболявания в кръвта няма имуноглобулини, кожните тестове и стрес тестовете са отрицателни и не се комбинират с конюнктивит и не реагират на антигенстаминовата терапия. Сезонният алергичен ринит (поллиноза) и алергичният ринит са разлики в отсъствието на сезонност във втория случай.

Методи за лечение на полиноза

Дали полинозата може да бъде излекувана, остава спорна. От една страна, имунотерапията показва огромни резултати, намалявайки тежестта на симптомите при алергичен човек до 95%. От друга страна, ефектът зависи от много фактори: степента на увреждане, наследствеността, общото състояние на тялото, възрастта, чувствителността на имунната система към терапията.

Ето защо най-добрият отговор е: по принцип е възможно, но това изисква ASIT и безспорно спазване на всички препоръки на алерголога. Както и да е, ефектът от лечението ще бъде, и разликата е там.

Обикновено лечението се провежда амбулаторно. Болничен списък може да бъде издаден за срок до 10 дни (с две посещения). В случай на развитие на усложнения, децата, както и необходимостта от АСИТ, могат да бъдат показани хоспитализация в болницата.

Сега си струва да се отбележи, че основната цел на лечението е да се облекчат и контролират симптомите на полиноза. Има точки на лечение:

  • елиминиране (максимално възможно) на алергена;
  • фармакотерапия;
  • ASIT (предсезонна профилактика на поллиноза).

Елиминиране на алергените

Ясно е, че е почти невъзможно напълно да се предотврати контакт с поленовия алерген. Но има някои правила, спазването на които ще помогне да се сведе до минимум контакта с белтъка:

  • да не излизат по време на вятъра, в средата на деня, в горещо време;
  • разходка в хладно, дъждовно време;
  • външни носят медицинска маска и тъмни очила;
  • след разходката трябва да вземете душ, да се преоблечете, да изперете дрехите, да почистите обувките;
  • избягвайте пътуването до природата;
  • да запазят всички прозорци в апартамента и колата затворени, да използват климатици и пречистватели на въздуха с филтри;
  • Да не се използват продукти с кръстосани алергени;
  • премахване на фитотерапията, хомеопатията;
  • Не използвайте козметика с растителни екстракти.

В момента има възможност за хоспитализация в специални отделения, оборудвани с въздушни филтри, модерни климатични системи, които не позволяват на полена да влезе в помещението.

лекарствена терапия

Към днешна дата се използва тристепенен режим на лечение - както при деца, така и при възрастни. И двете са изброени по-долу.

Възрастни

За лица над 18 години на първата стъпка. С лека тежест на заболяването:

  • използват се само антихистамини (локални и системни).
  • Използва се Nedocromil sodium (инхалация с полиноза с бронхообструктивен синдром или с бронхиална астма.
  • Кромогликатите с полиноза (инхалиране, орално, като спрей в носа и капки за очи) също са ефективни в първия етап. Търговски наименования - KromOGEKSAL, Intal, Nalkrom, Dipolkrom и др.
  • глюкокортикостероиди. Те включват, например, Klenil, Ingakort, Nasonex.
  • комбинация от локални стероиди и системни антихистамини.
  • В допълнение, могат да се използват левкотриенови антагонисти.

Схемата за деца не е коренно различна от тази на възрастните. Съюзът на педиатрите на Русия и RAACI във Федералните клинични насоки за предоставяне на медицински грижи за деца с алергичен ринит предлагат следната възможност:

  • с лек курс, предпочитание се дава на Монтелукаст или антихистамини;
  • ако полилинозата не се контролира след 14 дни, е необходимо допълнително изследване и преглед на диагнозата;
  • лечението трябва да започне 2 седмици преди очакваното обостряне.

Д-р Е. О. Комаровски, говорейки за това как да облекчи състоянието по време на полинозата, не препоръчва на родителите да използват лекарства (особено имуномодулатори, отхрачващи лекарства, вазоконстрикторни капки и др.), Без да се консултират с лекар.

Той призовава да спазва елементарните правила за превенция, да използва филтри, да не излъчва помещението сутрин и следобед.

Снимка: Френски алергени на Staloral бреза - един от най-популярните за ASIT

Имунотерапията е най-ефективният начин за справяне с полинозата. Необходимо е да се започне лечение 2-3 месеца преди началото на сезона на разпрашаване на растението. Необходимо е да се консултирате с алерголог, да бъдат изследвани и закупуване на наркотици.

Смисълът на тази техника е въвеждането в чувствителния организъм на един алерген в постоянно нарастваща доза, за да се намали чувствителността към този протеин.

Независимо от това какъв метод на лечение е избран от Вашия лекар, е изключително необходимо да се следват всички предписания и препоръки, тъй като липсата на терапия (поне симптоматична) води до:

  • влошаване на симптомите;
  • прогресия на заболяването до тежка;
  • развитие на усложнения, вкл. бронхиална астма.

Хроничен алергично възпаление на дихателните пътища, обратимо обструкция (стесняване) на бронхите, както под въздействието на задействащи фактори (алергени, силни миризми, студен въздух), така и без него (с прогресия) се развива. Пристъпите на астма се случват не само сезонно, но и целогодишно и се контролират от инхалирани стероиди.

Информация за ASIT от алерголог

Предотвратяване на сенна хрема

Налице е първична и вторична профилактика на полиноза. Първият е подходящ за хора, които не са развили болестта, но има предразполагащи фактори и включва:

  • намаляване на общото натоварване на алергенни протеини;
  • балансирана диета;
  • своевременно лечение на всички болести;
  • Алергичните двойки трябва да планират раждането на дете извън сезона.

Като вторична превенция (за тези, които вече страдат от сезонен алергичен ринит), всъщност се разглеждат мерки, насочени към елиминиране на алергена. Те са обсъдени по-горе. В допълнение, необходимо е да се откаже от използването на парфюм, козметика с аромати, домашни любимци. Стайните растения с полиноза също не трябва да се разреждат. Изисква редовно мокро почистване.

Профилактиката на астма при полинози е своевременно и адекватно лечение, категорично прекратяване на тютюнопушенето, както и неконтролираното използване на инхалаторни глюкокортикоиди.

Упражненията при поллиноза не трябва да са изтощителни, не трябва да се допуска задух, неприемливо е да се извършват на открито. Въпреки това, умереното упражнение в затворена, климатизирана стая трябва да присъства, за да се укрепи тялото.

Диетата за това заболяване трябва да изключва всички кръстосани алергени, както и като цяло доброкачествена. Изисква отхвърляне на:

  • пържени, тлъсти, пушени;
  • Бързо хранене, сода, излишък от сладкиши;
  • алкохол;
  • ядки (особено фъстъци);
  • соеви продукти;
  • риба и морски дарове.

Храната, която се състои от кръстосани алергени, не трябва да се консумира през цялата година, но е достатъчно да се поддържа по-строга диета само по време на периода на обостряне.

Къде да отидем от полиноза?

На първо място, най-логичният вариант за пътуване е да отидете на място, където не расте алергично провокаторно растение (например бреза).

Къде да отида от pollinosis в Русия в този случай? За съжаление, бреза расте в цяла Русия, по-малко само в най-южните райони. Да отидеш в регион, където рано или късно ще разпилее, няма да работи нито: времето е минимално, вероятността за грешка е много висока.

Ако искате да се измъкнете от сезонни алергии към морето, южните страни ще направят, например, Гърция, Испания, Индия. Въпреки това, той трябва да бъде внимателен с използването на плодове - те могат да предизвикат кръстосана реакция.

Отговори на често задавани въпроси

Прегледи за лечение на полинози

Няма смисъл да се отрича, че полинозата е едно от най-сериозните алергични заболявания. Това се дължи на няколко фактора:

  • невъзможността за пълно елиминиране на алергена;
  • висока вероятност за кръстосани реакции;
  • голям брой тригерни алергени, които задействат или усилват действието на поленовите протеини.

Ето защо, прегледите на лечението не винаги са положителни: болестта доставя много дискомфорт, необходимо е напълно да се промени начина на живот, а месечната алергия изсмуква обичайния ритъм.

Въпреки това, хората отбелязват, че при спазване на препоръките на лекаря и след използване на ASIT, състоянието се подобрява значително. Отнема много по-малко антихистаминови лекарства, възможно е да се излезе. По този начин се изисква дисциплина и позитивно отношение към алергичния човек: комбинация от тези фактори гарантира висок стандарт на живот, дори и по време на обостряне.

Усложнения на бронхиалната астма и техните последствия

Причини за възникване на астма

Първоначално се смяташе, че бронхиалната астма е изключително алергично заболяване. Последните изследвания доказаха ролята на цяла група фактори, допринасящи за появата на патология. Те включват:

  • Алергените, те са най-често причината за развитието на болестта - прах, храна, цветен прашец, гъбички, акари, животински косми, човешка коса и др.
  • Някои фармакологични лекарства - особено групата от нестероидни противовъзпалителни средства. Бронхоспазъм, причинен от тези лекарства, се нарича "аспиринова астма". Бета-блокерите, сулфонамидите и някои багрила могат също да провокират появата на заболяването.
  • Факторите, които повишават чувствителността на бронхиалното дърво, включват състоянието на околната среда и климатичните условия - замърсяването на въздуха от промишлени отпадъци, отработени газове и студ.
  • Много химикали също са причина за астма. Те включват дървесен прах, соли на тежки метали (хром, никел, платина).
  • Вирусни инфекции - респираторен синцитиален вирус, грип и параинфлуенца са задействащи механизми за развитието на астма.
  • Упражнение, стресови ситуации и пушене.

класификация

Според идеологическия фактор се различават инфекциозните и атопични форми на бронхиална астма. В първия вид основната причина за заболяването е вирусна инфекция, която уврежда бронхиалната лигавица и сенсибилизира сензорните рецептори. Действието на дразнителите в инхалирания въздух води до намаляване на мускулната стена на бронхите, поради което настъпва бронхоспазъм.

Атопичната форма на заболяването предполага ефекта на специфичен алерген върху тялото, последван от развитие на симптоми на заболяването.

Според тежестта на тези видове патология:

  • Интермитентна или епизодична бронхиална астма. Характеризира се с развитието на краткосрочни симптоми, които се проявяват по-малко от веднъж седмично. Нощните атаки се появяват по-малко от 2 пъти месечно и няма признаци между обострянията.
  • Мекоустойчив поток. Екзацербациите се появяват повече от 2 пъти в 7 дни с атаки през нощта по-често 2 пъти месечно.
  • Устойчива средна астма. Страдащите атаки се случват всеки ден, има ограничение на физическата активност и съня. През нощта гърчовете се появяват по-често 1 пъти седмично. Пациентите са принудени да приемат дневно бронходилататори (Salbutamol, Ventolin) за облекчаване на атаката.
  • Устойчива тежка астма. През деня се появяват обостряния. Симптомите на дихателната недостатъчност постоянно присъстват. Една или повече пристъпи се случват за една нощ. Пациентите развиват рязък спад на физическата активност.

Бронхиална астма

Курсът на бронхиална астма се характеризира с тежестта на всяка атака и с техния брой за определен период от време. Обострянето се характеризира със следните симптоми:

  • дихателна недостатъчност под формата на експираторна диспнея (издишване е трудно);
  • кашлица със или без трудно отделяне на ясна храчка;
  • хриптене, което може да се чуе дори от разстояние.

Най-честите припадъци се развиват вечер или през нощта. При атопична бронхиална астма прекурсорен период се проявява под формата на алергичен ринит, конюнктивит или фарингит. Тези симптоми се появяват след контакт на тялото с алергена. След това пациентите започват да усещат чувство на натиск в гърдите, настъпва суха кашлица. Поради затруднено дишане пациентът заема седнало положение и поставя ръце на колене или легло. Това е характерна принудена поза за пристъп на бронхиална астма. Именно в тази позиция спомагателните мускули са включени в процеса на издишване, което улеснява дишането на пациентите.

След края на атаката настъпва гъста прозрачна храчка. Курсът на бронхиална астма зависи и от възрастта, в която започва патологията. При деца, които са се разболяли в ранна възраст, спонтанна ремисия става в юношеска възраст. Въпреки това, когато растат, астма може да се върне и да отиде вълни или да има тенденция към прогресия.

усложнения

Има остри и хронични усложнения на бронхиалната астма. Първите са астматичен статус и затворен пневмоторакс. Астматичният статус се характеризира с продължителна атака на експираторна диспнея, която не се облекчава от инхалаторни бронходилататори. Поради тежка бронхиална обструкция с дебела слуз, дихателната недостатъчност се увеличава, човек може просто да се задуши. Атаката не се премахва бета2-адренергичните лекарства поради образуването на резистентност към тези лекарства.

Често при възникването на това усложнение самите пациенти са виновни, които, без да изчакват ефекта от първото вдишване, използват следните дози от лекарството. Характеристика на бета2-адренергичния метаболизъм е, че техните междинни продукти на разпад имат обратен ефект - вместо да стимулират рецепторите, те са блокирани. Последващата доза от лекарството не може да повлияе на блокирания рецептор, поради което се развива резистентност. Колкото повече инхалации прави пациентът, толкова по-дълго трае ефектът, а задушаването се влошава.

Ако самите пациенти отменят основната терапия с инхалаторни глюкокортикоиди, то следващият контакт с алергена причинява по-силна атака с развитието на астматичен статус.

По време на патологията има няколко етапа:

  1. 1. Първо. Това е етапът, в който възниква образуването на резистентност към бронходилататори и последващото им въвеждане само влошава състоянието на пациента. Флегмата престава да напуска, атаката продължава повече от 12 часа.
  2. 2. Вторият етап, или "тъп бял дроб". Дренажната функция на бронхиалното дърво се нарушава още повече, в бронхите се натрупва дебела слуз, която не позволява преминаването на въздуха. При слушане с фонендоскоп, дихателните звуци не се различават, пациентите развиват синдром на дихателна недостатъчност, газовия състав на кръвта се променя и общото състояние на пациента се характеризира като изключително сериозно. Той става син, става лепкав и пот, сърцето му се ускорява до 120 удара в минута.
  3. 3. Третият етап или астматичната кома. В резултат на рязко нарушение на газовия състав, от централната нервна система възникват сериозни патологии, съзнанието страда, докато се развие кома.

Остри усложнения включват спонтанен пневмоторакс, при който поради бронхиална обструкция въздухът не може да излезе от белодробната тъкан и прекомерният натиск допринася за пробиването му в плевралната кухина. Вдишването се присъединява към експираторната диспнея, пациентът усеща остра болка в гърдите и признаците на дихателна недостатъчност се разрастват бързо.

Острите усложнения на бронхиалната астма изискват незабавна хоспитализация на пациенти в болница за спешна помощ.

хроничен

Хроничните белодробни усложнения включват емфизем. Развива се с продължително прогресивно протичане на заболяването с тежка нарушена бронхиална дренажна функция. В белодробната тъкан остава голямо количество въздух, като всяка следваща част от него увеличава налягането в алвеолите и допринася за тяхното разтягане, а по-късно - за разкъсване на интералвеоларните прегради. В резултат на това белите дробове стават пневматизирани и подути, нормалният газообмен не настъпва, пациентите развиват хронична дихателна недостатъчност. Колкото повече части от органа са засегнати, толкова по-тежки са проявите на това усложнение. Особено често емфизем се открива при възрастни хора, страдащи от астма през целия им живот, тъй като развитието му изисква много време.

Екстрапулмоналните усложнения на астмата включват образуване на сърдечна недостатъчност с образуване на белодробно сърце. Настъпва хипертрофия на миокарда на дясната част на органа. Пациентите страдат от недостиг на въздух, болки в сърцето, подуване на долните крайници, терминални фаланги на пръстите, удебеляват се, а нокътната пластина е под формата на часовници. При такива пациенти физическата активност е значително намалена и са налице белези на дихателна недостатъчност. Кожата е бледа или цианотична, пациентите са тънки, имат ниско кръвно налягане и сърцебиене.

Усложнения при деца

При деца, острата сърдечна недостатъчност може да бъде усложнение на бронхиалната астма. Характеризира се с бързо влошаване на общото състояние на детето, поява на цианоза, оток, спад в кръвното налягане, слаб пулс и тахикардия. Ситуацията изисква незабавно реанимация.

Деца с тежка астма могат да развият ателектази на белите дробове. Това се дължи на бронхиална обструкция с гъста храчка и най-често се проявява в ранните или предучилищните години. Детето се оплаква от мокра кашлица, болки в корема и гръдния кош, има цианоза, половината от гърдите започват да изостават в акта на дишане от другия. Точна диагноза е възможна само с помощта на рентгеново изследване.

За деца по време на атака, появата на неврологични нарушения под формата на главоболие, тежка слабост е типична, и се формират допълнителни неврози, които се характеризират с тревожност, страх, раздразнителност, панически атаки и др.

Децата, които са били диагностицирани с бронхиална астма в ранна възраст, могат да развият деформация на гръдния кош - тя става форма на бъчва поради прекомерно подуване на белодробната тъкан.

Усложнения, възникващи при възрастни, могат да се появят и при непълнолетни, но с по-голяма честота.

предотвратяване

В основата на превенцията е да се постигне контрол върху хода на заболяването, назначаване на адекватна терапия и спазване на правилата за употреба на наркотици. Тези принципи позволяват в повечето случаи да се избегне развитието на усложнения.

Общата превенция включва:

  • изключване на контакт с алергена;
  • спиране на тютюнопушенето;
  • премахване на стреса;
  • извършване на мокро почистване в помещения за отстраняване на прах;
  • липса на домашни любимци с алергии към вълната;
  • спазване на правилата за здравословно хранене;
  • премахване на употребата на дезодоранти и освежители за въздух;
  • ограничаване на употребата на нестероидни противовъзпалителни средства (особено аспирин);
  • подобряване на екологичната ситуация (ако е възможно, трябва да се преместите на ново място на пребиваване);
  • навременно лечение на остри респираторни вирусни инфекции;
  • преминаване на спа лечение в планински или морски райони.

лечение

Лекарите първо се опитват да открият причината за астма. Ако е възможно да се установи алерген, тогава на пациента се показва пълно изключване на контакт с него. Само в този случай можете да спрете прогресията и да елиминирате симптомите на болестта. Въпреки това, често е невъзможно да се идентифицира източникът на алергия, така че на пациентите се предписва лечение, което засяга механизма на заболяването.

Основната цел на лекарствената терапия е да се постигне дългосрочна ремисия, пълен контрол над атаките и да се подобри качеството на живот на пациентите.

Лечението с наркотици е разделено на две големи групи:

За базисна терапия се използват следните групи лекарства:

  • Вдишани глюкокортикоиди. Те се използват за лечение и контрол на астма. Използвайте лекарства като бекламетазон, будезонид, флутиказон.
  • Системни глюкокортикостероиди се използват при тежка бронхиална астма. Курсът на лечение с тези лекарства трябва да бъде ограничен и краткотраен, тъй като е възможно появата на странични ефекти.
  • Бета2-адреномиметики - формотерол и фенотерол. Това са лекарства с удължено действие, те се използват като допълнителна терапия за глюкокортикоиди, когато нямат желания ефект.
  • Кремони са група от агенти, чието действие е насочено към предотвратяване на освобождаването на хистамин и елиминирането на алергичния компонент на атаката. Представителят на тази група е лекарството Intal. Предлага се в капсули за инхалация.
  • Метилксантини - Теофилин, Еуфилин, Неофилин. Те имат бронходилататорно действие, дължащо се на релаксация на гладките мускули на бронхиалната стена. Поради изразени нежелани реакции се използва рядко достатъчно, главно - за облекчаване на остри атаки.

Като основна терапия при деца често се използват лекарства от групата на левкотриенови рецепторни антагонисти. Те се произвеждат под формата на таблетки за дъвчене, имат добър ефект, предотвратяват развитието на астматични пристъпи, с тяхна помощ можете да постигнете контрол на заболяването. Представители на групата са Монтелукаст и Зафирлукаст.

Симптоматичното лечение включва употребата на лекарства, които премахват пристъпа на бронхоспазъм:

  • Кратко действащи бета2-адреномиметици - Салбутамол, Вентолин.
  • Холинолитици - засягат мускулните клетки на бронхите и елиминират бронхоспазъм, често включен в комбинираните лекарства. Представителят е ипратропиев бромид.

За лечение на астматичен статус се използва най-напред интравенозно приложение на големи дози кортикостероиди - дексаметазон или преднизолон. Ако ефектът е недостатъчен, добавете разтвор от ефедрин или адреналин. Еуфилин също се прилага интравенозно. За нормализиране на състава на кръвния газ, капе се разтвор на глюкоза, натриев бикарбонат и реополиглюкин. Ако терапията е неефективна и настъпи етап 2 на астматичния статус, започнете изкуствено дишане.

Лечението на хронични усложнения е да се постигне контрол върху бронхиалната астма и да се спре прогресирането на заболяването. Само по този начин е възможно да се избегнат сериозни последствия и да се подобри качеството на живот на пациента.