Симптоми на вазомоторния алергичен ринит

Съдържание на статията

За болестта

Хрема се вписва в Книгата на рекордите на Гинес като най-често срещаната болест на планетата. Всеки ден стотици хиляди пациенти се оплакват от запушване на носа и от наличие на анормални секрети; Неприятните симптоми са познати както на деца, така и на възрастни. В същото време има няколко разновидности на възпалителния процес - в частност, алергичен ринит, хронично възпаление на лигавицата на носната кухина на алергичната етиология.

Алергичният ринит е подтип вазомоторен ринит - заболяване, чиято поява е свързана с анормални съдови реакции от страна на носната лигавица. Въпреки това, в момента, тези термини разграничават, тъй като съвременната дефиниция на "вазомоторния ринит" предполага липсата на алергична реакция в механизма на развитие на патологията. Фразата "вазомотор" до термина "алергичен ринит" не се счита за погрешна, но трябва да бъде изяснена, когато се уточнява крайната диагноза.

Ринит от алергична етиология е разделен на сезонни и целогодишни, което отразява, на първо място, връзката с причинително значими алергени - в първия случай е прашец от растения, които цъфтят в определено време, във втория - домашен прах, вещества, с които пациентът контактува на работното място, у дома, докато пътувате, пътувате. Използва се и следната класификация на ринит:

  • интермитентни (симптомите се появяват по-малко от 4 дни в седмицата и по-малко от 4 седмици през годината);
  • персистиращи (признаците на заболяване пречат на пациента за повече от 4 дни в продължение на една седмица и над 4 седмици годишно).

Симптомите на алергичен ринит са обратими - те могат да бъдат елиминирани чрез прекъсване на контакта с алергена или чрез използване на избрана лекарствена терапия.

Клинични признаци

Развитието на алергично възпаление задължително включва няколко етапа. В хода на имунологичния и патохимичен етап се появяват антитела към субстанцията, погълната от алергени, се образува сенсибилизация (свръхчувствителност към алергена) и се образуват алергични медиатори (биологично активни вещества). Въпреки това, симптомите се появяват само на последния етап на реакцията - те съпътстват патофизиологичния етап, наричан още етап на клинични прояви. Ето защо, човек забелязва симптомите не по време на първоначалния, а при многократен контакт с алергена.

Какви оплаквания може да има пациент с алергичен вазомоторен ринит? Те могат да бъдат разделени в три основни групи.

Типични или специфични прояви

Те включват:

  1. Назална конгестия до принудително дишане на устата.
  2. Изборът на прозрачна, серозно-лигавична секреция на водна консистенция в обилни количества (ринорея).
  3. Промяна на гласа (поява на нос), хипосмия (намаляване на обонятелната чувствителност), хъркане в съня.
  4. Пароксизмално, пароксизмално кихане, често се случва сутрин.
  5. Усещане за дразнене, сърбеж и парене в носа.

Трябва да знаете, че ринорея е характерна предимно за сезонно обостряне на алергичен ринит. За разлика от инфекциозния ринит, отделянето не придобива по-дебела консистенция и мукоподобен характер след няколко дни от началото на заболяването, те остават воднисти и обилни през целия период на контакт с алергена. В целогодишната форма доминиращите симптоми са конгестията в комбинация с умерено количество лигавична секреция и хипосмия; кихане и изразена сърбеж често отсъства.

Допълнителни прояви

Сред тях са:

  • дразнене на кожата над горната устна и крилата на носа, придружено от зачервяване, подуване и сърбеж - поради постоянното отделяне на слуз, триене на носа;
  • сърбеж на орофаринкса, включително небцето, изтръпване и болки в гърлото, кашлица - поради алергично възпаление на фаринкса (фарингит), отток на секрети от носната кухина по гърба на фаринкса;
  • пращене в ушите, ясно видимо при преглъщане, загуба на слуха е симптом на алергична форма на тубо-отит, възпаление на слуховата тръба и средно ухо.

Понякога пациентите също страдат от разкъсване и сърбеж на клепачите като прояви на алергичен конюнктивит.

Класическият симптом на алергичен ринит е “алергичен салют” - честото надраскване на върха на носа с дланта нагоре.

Чести симптоми

Тяхното присъствие характеризира степента на нарушение на общото състояние:

  • слабост, раздразнителност, главоболие;
  • нарушения на съня, дължащи се на затруднения в дишането на носа;
  • треска, достигаща субфебрилни стойности.

Симптомите на алергичен ринит могат да се проявят в лека форма - в този случай те нямат значителен ефект върху ежедневната активност, ефективност и сън на пациента. При умерена степен на тежест се наблюдава осезаем дискомфорт, изразен в нарушение на съня, способност за концентриране и изпълнение на необходимите задачи. Тежък курс значително намалява качеството на живот на пациента, проявите на болестта са изключително болезнени.

Етапи, варианти на курса и обективни знаци

Вазомоторният ринит на алергичната етиология включва два етапа на клинични прояви:

Развива се в рамките на 30 минути от момента на контакта на носната лигавица с причина за значим алерген, продължава от 6 до 12 часа, понякога до един ден. Характеризира се с подуване, сърбеж, кихане, хиперсекреция на слуз.

Заменя стадия на ранните симптоми, водеща проява - постоянно нарушение на носната дишане, дължащо се на подуване, запушване на носа.

Има и класификация на възможностите за хода на алергичния ринит, принадлежащи към една от които се дължи на преобладаването на някои симптоми:

  • ексудативни (кихане, водниста секреция, сърбеж в носа, назална конгестия с рядко повишена тежест, конюнктивит);
  • обструктивна (постоянна назална конгестия, значително влошаване на носовото дишане, освобождаване на гъста секреция при отсъствие на кихане, сърбеж на лигавицата и конюнктивит).

Когато ексудативната форма има тенденция да се влошава през нощта и леко облекчение през деня - за разлика от обструктивната форма, при която симптомите остават непроменени през деня.

За оценка на обективните промени можете да използвате два метода: риноскопия (с помощта на специални огледала), ендоскопия (с използване на оптично устройство - ендоскоп). Какви признаци се откриват при изследване на носната кухина?

  1. Бледността на носната лигавица понякога е с восъчен оттенък.
  2. Наличието на оток на раковите пътища с различна тежест.
  3. Обилно количество безцветна пяна, или по-рядко (обструктивен поток), е гъста, прозрачна слуз.

Придобиването на жълтеникаво-зелен нюанс от слуз може да показва присъединяването на вторична инфекция. За изолиран курс на алергичен ринит се характеризира с прозрачна тайна.

терапия

Как да започнете лечението на алергичен ринит? Най-добрият вариант е да се определи коя субстанция е алерген и да се спре контактът с него. Но ако симптомите са причинени от цветен прашец от растения или дървета, а понякога и десетки различни вещества? Не всички пациенти могат да променят мястото си на пребиваване по време на цъфтежа и няма какво да се говори за контакт с домакинския прах - невъзможно е напълно и трайно да се елиминира. Затова се прилага:

  • комплекс от елиминационни мерки (изключване на контакт с вече известни алергени, придържане към хипоалергенна диета, редовно мокро почистване при отсъствие на пациента в стаята, отказ от размити килими, меки играчки и други предмети, които могат да натрупат прах);
  • лекарствена терапия;
  • алерген-специфична имунотерапия (ASIT).

Лечението на алергичен ринит се извършва с антихистамини (цетиризин, деслоратадин), глюкокортикостероиди (Nasonex), кромони (Cromohexal), левкотриенови антагонисти (Montelukast). Те са способни да се справят с всички прояви на алергична реакция - кихане, сърбеж, запушване на носа; Глюкокортикостероидите премахват възпалението, намаляват чувствителността на лигавицата към алергените.

Навременното и правилно лечение на алергичния ринит намалява риска от астма.

Алергичните заболявания на дихателната система имат типични симптоми и представляват голяма група от дихателни алергии, които могат да се развиват последователно - това явление се нарича "алергичен марш". Ринит с алергичен характер се счита за вероятно предвестник на бронхиална астма. Ето защо е важно да се лекува болестта навреме и не само да се елиминират симптомите, да се следват всички препоръки на лекуващия лекар, да се проведе пълен курс на лечение.

Лекарят може да предпише таблетки за редовна употреба, както и локални, т.е. местни форми на лекарствени вещества - например, капки за нос (Azelastine, Cromoglycate). Всички изброени по-горе групи лекарства са представени под формата на капки - това ви позволява да постигнете максимален ефект в контактната зона (носната лигавица). Изборът на лекарства зависи от тежестта на курса - в лека форма, предпочитание се дава на локални ефекти, когато състоянието се влошава, глюкокортикостероидите се прилагат в локални и системни (инжекционни) форми.

За облекчаване на носовото дишане много пациенти използват вазоконстрикторни капки и спрейове (Vibrocil, Xylometazoline), които могат да облекчат болезненото претоварване. Въпреки че носът започва да диша след инжектирането, това не е решение на проблема с алергичния ринит като цяло. Такива капки помагат бързо да се елиминира подуването и да се намали секрецията на слуз, но не може да спре алергичната реакция, да елиминира възпалението. Лечението с тяхна помощ продължава не повече от 7-10 дни, тъй като се случва привикване (явлението тахифилаксия), рискът от развитие на медицински ринит.

Има не само симптоматично, но и патогенетично лечение на алергичен ринит на природата - алерген-специфична имунотерапия, която включва въвеждането на алерген в тялото в малки дози, за да се намали чувствителността към него. Назначава се и се провежда от алерголог без обостряне на алергичен ринит.

Какво представлява вазомоторният ринит и може ли да бъде излекуван?

Ринитът е възпалително заболяване на носната лигавица. Вазомоторната патология предполага нарушаване на тонуса на кръвоносните съдове. Заболяването се изразява в неприятни симптоми и е изпълнено със сериозни усложнения. Важно е да започнете лечението си навреме, което в някои случаи може да бъде хирургично.

Обща характеристика на заболяването

Вазомоторният ринит се нарича още невровегетативен. Това е вид възпалителна лезия на носната лигавица и се появява, когато съдовият тонус е нарушен.

При вазомоторния ринит се наблюдава силна реакция към рефлекторна стимулация, тъй като нервно-рефлекторните механизми са нарушени. Патологията бързо става хронична и се придружава от доста ярки прояви.

Назалната кухина е с крушовидна форма и е разделена на 2 симетрични части с помощта на носната преграда. Двете странични стени са снабдени с черупки, които покриват лигавицата. Прониква се с кръвоносни съдове, през които кръвта активно циркулира. Назалната лигавица осигурява хидратация и затопляне на вдишания въздух. В студа, сплетението на съдовете се разширява - това осигурява стесняване на носния проход и удължаване на времето за преминаване на студен въздух, така че да може да се загрее.

Подобен модел се наблюдава при вазомоторния ринит. Невро-рефлексният механизъм е нарушен, така че разширеното състояние на кавернозните плексуси става постоянно. Поради пренаселеността на кръвта им, дебелина на лигавицата се увеличава и дишането на носа става трудно.

Вазомоторният ринит е характерен предимно за младите хора на възраст 20-40 години. Тази диагноза се поставя на около една четвърт от пациентите с хроничен ринит.

класификация

Вазомоторният ринит е форма на хроничен ринит, но на свой ред се класифицира според няколко характеристики. Има два основни вида патология - невровегетативен и алергичен.

В зависимост от причината за патологията се разграничават следните форми:

  • медикаменти;
  • хормон;
  • студено време;
  • психогенна;
  • идиопатична.

Ако вазомоторният ринит е алергичен по произход, тогава той може да бъде постоянен или сезонен. В случай на постоянна форма на патология се отличава острото и подостро състояние.

Класификацията на вазомоторния ринит също предполага изолиране на няколко етапа на патология:

  1. Преходна апериодична атака. На този етап има временни пристъпи на ринит. Отсъства яснота в честотата на тяхното появяване.
  2. Междинен етап. На този етап се появяват морфологични промени и периодични симптоми на ринит.
  3. Образуването на полипи. На този етап дишането е трудно, има усещане за претоварване в носа.
  4. Промяна на структурата на лигавицата. Този етап се характеризира с образуването на голям брой растения в носната кухина.

Постоянният и персистиращ ринит се различават по честотата на обострянията. В първия случай атаките се наблюдават не повече от 3-4 пъти седмично, а във втория - ежедневно.

В зависимост от тежестта на симптомите на вазомоторния ринит, курсът му може да бъде лек, умерен или тежък.

причини

Следните фактори могат да провокират развитието на тази патология:

  1. Инфекция. Много случаи на вазомоторен ринит са резултат от вирусна инфекция.
  2. Медикаменти. Заболяването може да се дължи на злоупотребата с вазоконстрикторни капки, които предизвикват пристрастяване. Причината за патологията може да бъде използването на други лекарства:
    • нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, аспирин);
    • бета-блокери;
    • антипсихотици;
    • антихипертензивни лекарства;
    • инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим;
    • антидепресанти и успокоителни;
    • лекарства за мъжка потентност.
  3. Храна и лоши навици. Вазомоторният ринит може да възникне на фона на придържане към прекалено гореща храна, подправки и алкохол.
  4. Външни стимули, с които лицето има чести контакти:
    • дим, включително цигари;
    • прах;
    • силна миризма (парфюмерия, битова химия, особености на производството);
    • прашец (сезонен алергичен ринит).
  5. Амплитудата на температурата или влажността. С промяната на обичайните състояния, лигавицата на носа може да набъбне и да предизвика застой.
  6. Физическо или емоционално претоварване.
  7. Промяна на нивата на хормоните. Причината за ринит може да е в патологиите на ендокринната система. За жените рисковите фактори са бременност, формиране на менструалния цикъл, менопауза и използването на хормонални контрацептиви.
  8. Нарушаване на общия съдов тонус:
    • вегетативна съдова дистония;
    • артериална хипертония.

Идентифициране на произхода на вазомоторния ринит не винаги е възможно. В този случай болестта се нарича идиопатична.

Установяването на причината за заболяването е необходимо, за да се увеличат шансовете за успешно лечение. Ако е възможно, провокиращият ринит фактор трябва да се елиминира.

Симптоми на вазомоторния ринит

Болестта изглежда доста ярка. Клиничната картина на тази патология включва следните характерни прояви:

  • затруднено дишане в носа;
  • пароксизмално кихане;
  • обилно освобождаване от носната кухина и назофаринкса (слизест характер);
  • сърбеж в носната кухина;
  • гласът става назален;
  • намалена функция на миризмата.

Алергичната форма на заболяването обикновено се придружава от признаци, характерни за алергии:

Вазомоторният ринит се характеризира с пароксизмален характер и това се отнася не само за сезонната форма на патологията. Следните фактори могат да провокират обостряне на ринит през деня:

  • продължителен сън;
  • студен или горещ въздух;
  • химически дразнител;
  • малко храна.

Когато атаката свърши, симптомите на патологията отшумяват, но носната дишане е трудна. Често носната конгестия е мигрираща по природа - появява се в различни половинки на носа. Да се ​​провокира такава промяна може да бъде дълъг престой на тялото в хоризонтално положение, особено от едната страна.

Характеристиките на клиничната картина с вазомоторния ринит често зависят от причината за появата му. По време на бременността тази патология често се появява след 28-30 седмици и след раждане. В този случай обилното изхвърляне не е особено характерно, но по време на хранителния ринит този симптом се произнася ясно.

диагностика

Откриването на вазомоторния ринит започва с събирането на анамнезата за заболяването. Пациентът се преглежда от отоларинголог, след което се провеждат лабораторни и инструментални изследвания. Такъв интегриран подход е необходим за диференциране на други патологии с подобна клинична картина, както и за идентифициране на характеристиките на ринит, възможни усложнения.

Диагнозата на вазомоторния ринит може да включва следните области:

  • Пълна кръвна картина, специфични изследвания.
  • Алергологични тестове.
  • Предна риноскопия. Този диагностичен метод е визуален и включва използването на ендоскоп. Когато риноскопия може да открие оток, бели или синкави петна.
  • Рентгенова. Обект на диагноза са параназалните синуси.
  • Ендоскопия на носната кухина.
  • Компютърна томография. Такава диагностика обикновено се извършва в напреднал стадий на вазомоторния ринит, когато се образуват полипи и започват да растат.

Освен това може да имате нужда от фарингоскопия, ларингоскопия.

Лечение на вазомоторния ринит

Терапията може да бъде консервативна или хирургична. Във всеки случай е необходимо да се отстранят всички възможни фактори, които могат да причинят такава патология. Ако има съпътстващи заболявания на назофаринкса, те трябва да се лекуват непременно. Това се отнася и за други патологии, особено ако те са свързани с ринит.

Медикаментозна терапия

Има много различни форми на вазомоторния ринит, така че лечението на патологията във всеки случай има определени особености.

В повечето случаи прибягвайте до измиване на носната кухина. За такава процедура може да се използва физиологичен разтвор, хипертоничен физиологичен разтвор, Humer (като назален спрей), Dolphin, Aqua Maris.

В случай на алергичен произход на заболяването, терапията задължително включва антихистаминови лекарства. Като системно лечение се прибягва до лоратадин, фексофенадин, цетиризин, ебастин. Антихистамините се използват също локално (капки, спрейове): Мометазон, Диметинден.

В тежки случаи на заболяването прибягват до хормонални лекарства, обикновено под формата на спрейове. Това могат да бъдат Baconase, Nasobek, Flunisolid, Fliksonaze.

При вазомоторния ринит е важно да се активира имунната защита на организма. За тази цел те прибягват до интерферон, циклоферон.

А-блокерите се използват като симптоматична терапия. Такива лекарства намаляват количеството на слуз, произведен чрез редуциране на разширения лумен на капилярната мрежа. За тази цел, назначете спрей за нос д-р Theiss, Tizin, Називин, Ксилометазолин.

С бактериалната природа на патологията, използвайки местни средства с антибиотици. Isophra, Bioparox, Polydex се използват за вливане в носа. Някои лекарства комбинират антибиотик и глюкокортикостероид: Гаразон, Софредекс.

При лечението на вазомоторния ринит не могат да се използват вазоконстрикторни лекарства. Те не само са неефективни в тази патология, но могат също да провокират хроничен медицински ринит.

физиотерапия

Консервативното лечение на вазомоторния ринит често включва различни физиотерапевтични методи. Лекарят може да предпише следните процедури:

  • интраназална електрофореза (използват се калциеви препарати, дифенхидрамин, тиамин);
  • фонофореза;
  • магнитна терапия;
  • акупунктура;
  • вибрационен масаж;
  • Отопление с минин рефлектор (синя лампа);
  • UV (ултравиолетово облъчване);
  • UHF-терапия;
  • нискочестотна вибротерапия;
  • аероионизация (използва се горещ въздух);
  • инхалиране (като се използва пулверизатор).

Хирургично лечение

Хирургична намеса за вазомоторния ринит може да се изисква в напреднал стадий на заболяването, както и развитието на усложнения, когато консервативните методи са неефективни.

Хирургичното лечение включва следните области:

  • Долна вазотомия. По време на операцията, съдовете се пресичат или унищожават, като се гарантира, че венозните сплетения на долната носова ухо са пълни с кръв. Показанието за такава операция е затруднено дишане в носа. Операцията е ендоназална и включва локална анестезия. Ултразвук, лазер, радиовълни могат да се използват за унищожаване на съдове.
  • Ултразвукова дезинтеграция на долните носачки. По време на операцията, унищожете хороидния сплит на лигавицата на черупката. Интервенцията се извършва амбулаторно и включва местна анестезия. За работа с помощта на специално ултразвуково устройство.
  • Лазерно намаляване на долните черупки. Такава интервенция е необходима по време на растежа на лигавицата на носната кухина, за да се улесни дишането.
  • Криодеструкция на долните носачки. По време на експлоатацията, по-ниските раковини също са частично разрушени, но поради излагане на ниски температури.
  • Polipotomiya. По време на операцията се изрязват полипи, за да се възстанови свободното носно дишане и да се запази носната лигавица. Полипите могат да бъдат отстранени с помощта на специална верига.
  • Долна остеоконтомия. По време на операцията, носната лигавица и скелетът на черупките са напълно или частично отстранени. Това осигурява подобрено носово дишане. Такава намеса е необходима, когато лигавицата на носната кухина е хипетрофирана. Операцията се извършва с назъбен носов контур.

Народна медицина

В допълнение към традиционното лечение на вазомоторния ринит се използва и традиционната медицина. Следните рецепти са ефективни:

  • Сокът от бреза може да се използва като капки за нос. Продуктът трябва да е свеж. Необходимо е да се заравят 2 капки от лекарството във всеки носов пасаж три пъти на ден.
  • Като капки може да се използва и пресен сок от алое.
  • Изсипете една супена лъжица невен с чаша вода, заври и остави да престои половин час. Щам и погребване в носа на всеки 2-3 часа. Вместо невен, можете да използвате лайка.
  • Друга ефективна рецепта за капки за нос е водата с мед. Достатъчно е да се разтворят в чаша топла вода (само сварени) 0,5 ч. Л. мед. Във всеки носов проход се влага 2-3 капки средства три пъти дневно.
  • Сокът от цвекло също може да се използва като капки. Можете също да ги овлажните с памучни тампони и да обработвате носните проходи три пъти на ден.
  • Сварете сухите цветя на хиперикума в мед и най-малко 5 пъти на ден смажете вътрешността на носа с получения продукт.
  • Смелете лука до каша, увийте тази смес в няколко слоя плат и нанесете компрес на носа за 10 минути. Този инструмент не трябва да се използва за алергичен ринит.
  • Смесете мента и градински чай в 1 част, добавете горски плодове, дъбова кора и хвощ в 4 части. Изсипете една супена лъжица от получената колекция с чаша вода и се вари в продължение на 10 минути. Изцеждайте готовия продукт и го използвайте за пране три пъти на ден.
  • В аптеката можете да си купите специална глина за отопление в баровете. Един такъв прът трябва да се омекоти в гореща вода и след охлаждане да се постави на носа.

Традиционната медицина е само спомагателен метод на лечение, не може да замени традиционната терапия. Също така е необходимо да се помни за противопоказанията и възможните странични ефекти на естествените средства, включително индивидуалната непоносимост.

Особености при лечението на вазомоторния ринит при деца

Лечението на това заболяване при деца изисква повишено внимание, тъй като то напредва много бързо. Вазомоторният ринит при дете може да бъде придружен от треска. В този случай са необходими антипиретични лекарства. Обикновено се прибягва до ибупрофен, парацетамол.

При деца от предучилищна възраст по-често се диагностицира алергична форма на патология. Невровегетативният ринит е характерен за по-напреднала възраст.

Д-р Комаровски препоръчва да се започне лечение на вазомоторния ринит при дете с промяна в режима на деня и неговите условия. Необходимо е да се спазват следните препоръки:

  • осигуряват комфортна температура в стаята, оптимално - 20 градуса;
  • редовно проветрявайте помещението;
  • правят мокро почистване;
  • ако въздухът е прекалено сух, използвайте овлажнител или окачете влажна кърпа или кърпа;
  • редовно почистване на носната кухина на лигавичните секрети с памучен тампон;
  • редовно промивайте носната кухина - не забравяйте да направите това, преди да пуснете лекарството в носа;
  • укрепване на диетата с пресни плодове и зеленчуци, вземете допълнителен витаминен комплекс (предварително се консултирайте с Вашия лекар).

Опасно е да се самолечение, особено на дете. Необходимо е да се консултирате с лекар, който ще извърши изследване, да предпише необходимите тестове и подходящо лечение.

Възможни усложнения

Продължителното хронично протичане на вазомоторния ринит води до нарушаване на общото благосъстояние. Патологията влияе отрицателно на нервната система, провокира раздразнителност, умора, безсъние, главоболие.

Без своевременно лечение вазомоторният ринит може да доведе до някои усложнения. Ако заболяването започне, тогава полипите постепенно се образуват и растат в носа. В същото време се нарушава носовото дишане, носните проходи могат да бъдат напълно блокирани.

Вазомоторният ринит може да предизвика и следните усложнения:

предотвратяване

Тъй като вазомоторният ринит има неприятни клинични прояви и е изпълнен със сериозни усложнения, трябва да се внимава да се предотврати това заболяване. Това ще спомогне за спазването на следните мерки:

  • навременно лечение на заболявания на горните дихателни пътища и други системи на тялото, особено вирусен и бактериален произход;
  • поддържане на здравословен начин на живот: умерен атлетичен товар, без лоши навици, втвърдяване;
  • укрепване на имунитета;
  • избягвайте постоянен контакт със силни дразнещи миризми, използване на предпазни средства;
  • правилните хранителни навици: яденето на храна при оптимална температура, избягване на прекалено пикантни ястия, подправки;
  • умерена употреба на вазоконстрикторни капки;
  • своевременно коригиране на деформацията на носната преграда;
  • редовно се подлагат на профилактични прегледи от отоларинголог и други специалисти.

Фактът, че вазомоторният ринит е, какви са неговите причини, какви последици води и дали е възможно да се излекува без операция, казва докторът по медицински науки Александър Пурясев:

Вазомоторният ринит се характеризира с хронични и ярки клинични прояви. Болестта постепенно прогресира и може да предизвика редица сериозни усложнения, поради което е важно своевременно да се започне компетентно лечение. В повечето случаи подходът е доста консервативен, но може да изисква операция.

Как да разграничим вазомоторния и алергичния ринит?

Често жителите на всеки ринит, който не е свързан с настинка, наречен васкуломоторни или алергични. Но колко идентични са тези болести? Вазомоторният ринит е синоним на алергия? Или тези две напълно различни патологии с подобни симптоми?

Съдържанието

Всъщност различията започват със същността на тези заболявания. В основата на алергичния ринит е възпаление на носната лигавица, провокирано от контакт с алерген (плесенни гъби, дървесен или домашен прах, цветен прашец, лепило и др.). Този алерген води до цялостна каскада от процеси. Първо, той действа върху специфични клетки, наречени затлъстяване, които започват да произвеждат огромно количество активни вещества (триптаза, хистамин, брадикинин и др.), Причинявайки кихане, хрема, сърбеж по носа. Наред с това се активират имунните клетки, в резултат на което се произвеждат имуноглобулини Е, които са типични за алергия.

Появата на вазомоторния ринит е свързана с нарушения на невро-рефлексните, а не с имунни механизми. Като провокатори атаките могат да засягат тютюнев дим, стрес, алкохол, студ, хормонален дисбаланс, храна и т.н. Произходът на това заболяване продължава да се изучава. Някои изследователи предполагат, че това е свързано с проблеми с регулирането на съдовия тонус на носа. Други учени обясняват появата му като деформация на носната преграда.

Клинични разлики

Внимателен специалист е в състояние да различи един тип ринит от друг, още по време на първоначалния разговор с пациента. За да направите това, е необходимо да се анализира не само естеството на симптомите, но и времето на поява на болестта, сезонността на проявите, наличието на признаци на други алергични заболявания и здравния статус на роднините. Тогава може да се разкрие, че:

  • признаци на ринит на алергичен генезис се появяват в ранна детска възраст и вазомоторни ритми вече в зряла възраст;
  • сезонната форма на алергичен ринит се проявява само в определен период от време - периодът на цъфтеж на растенията, чийто полен е алерген, и не се наблюдава сезонност по време на вазомоторния ринит;
  • алергичен целогодишен ринит, дължащ се на контакт с косата на животни, живеещи у дома, кърлежи, живеещи в домашен прах, хлебарки, а при вазомоторния ринит не могат да се открият алергени, дебютът му е по-често предшестван от злоупотреба с вазоконстриктивни капки и / или нараняване на носа;
  • след прекъсване на контакта с веществото - възможен алерген, пациентът с алергичен ринит става много по-добър, а при състоянието на вазомоторния ринит на пациента не се наблюдават никакви промени;
  • алергичен ринит често е придружен от други алергични заболявания (атопичен дерматит, алергичен конюнктивит и др.);
  • При разглеждане на наследствената история в семейството на пациент с алергичен ринит, често има други алергии, при вазомоторния ринит няма такъв модел.
към съдържанието

Разликите, които се откриват по време на проучването

Разговорът за диагноза, разбира се, не е достатъчен. Пациентите с ринит трябва винаги да се изследват напълно. Процедурата започва в кабинета на лекаря и се допълва от съвременни лабораторни изследвания, които позволяват да се разбере произхода на заболяването. Пациентите обикновено се предписват:

  • Риноскопия (изследване на лигавицата на носната раковина), разкриваща едематозно и синкаво (с алергичен ринит) или удебелена с мраморен модел (с вазомоторния ринит) лигавица;
  • тестове за кожа или убождане (когато се появи алергичен характер на ринит, се появява реакция на алергените, приложени върху кожата);
  • кръвен тест с левкоцитна формула (за алергичен ринит е типично повишаване на еозинофилите);
  • оценка на количеството на общия имуноглобулин Е и / или имуноглобулин Е, специфично за някои алергени в кръвта (повишаването на тези параметри показва алергичен произход на обикновената простуда);
  • провокативни тестове с въвеждането в носа на вещества - алергени (при алергичен ринит те показват появата или влошаването на симптомите).
към съдържанието

Характеристики на лечението

В случай на неясна или неправилна диагноза, лечението, предписано от лекар, също може да помогне за изясняване на заболяването. Ако пациентът все още има алергичен ринит, тогава ще се наблюдава отличен ефект от антихистаминови таблетки (ксизала, кларитин, цетрин и др.) Или местни средства (алергия, хистомета и др.) И от хормонални лекарства, приложени на носа (тафен назаля,, nazoneksa). При вазомоторния ринит не настъпват промени на фона на антихистаминови лекарства, но е възможно да се отговори на хормонална терапия. Някои такива пациенти с персистиращ ринит дори трябва да потърсят хирургическа помощ.

Лечение на алергичен вазомоторен ринит

Симптоми и лечение на хроничен вазомоторен ринит

Симптомите на вазомоторния ринит могат да се проследят по-често при деца. Спешността на проблема в Русия е доста висока.

Делът на патологията сред всички заболявания на горните дихателни пътища - 10-15%. Алергичните форми на ринит представляват 60-70%. Патологията е предразполагащ фактор при последващо възникване на астматичен бронхит и бронхиална астма при дете. Децата имат следните усложнения: t

  • Възпаление на параназалните синуси - 30-40%;
  • Аденоидит - рецидивиращ и ексудативен (30%);
  • Отит - 10%;
  • Стеноза на ларинкса - 5%.

Вазомоторният ринит е заболяване, при което са характерни следните симптоми:

  • Сърбещ нос;
  • Хрема (ринорея);
  • кихане;
  • Назална конгестия.

Отделянето на слуз по гърба на гърлото води до хронично възпаление на гърлото. Прекомерната секреция възниква поради недостатъчно почистване от възпалителния инфилтрат.

Ринит вазомотор - това, което е: причини, симптоми, лечение

Вазомоторният ринит е полиетиологично заболяване (предизвикано от много причини). Симптомите на патологията са донякъде различни при различните видове патология. Честите прояви на нозологията под формата на сърбеж, гъделичкане, разкъсване, кашлица са характерни за алергичната форма. Някои експерти не считат алергичната форма за вазомоторните състояния, но ще следваме препоръките на СЗО. При тези пациенти често се срещат други алергични заболявания.

Алергичната форма се задейства от полени. Проявите на заболяването се проявяват през лятото или есента.

Хроничният алергичен ринит се появява в различно време на годината. Причинени от животински косми и домашен прах. Симптомите на заболяването не зависят от сезоните.

Неалергичният сорт е разделен на 3 вида;

Вазомоторната реакция се формира поради нормалния поток на кръвта поради колебанията в температурните условия на околната среда. Патологията се формира при наличието на следните провокиращи фактори:

  • Влияние на силни миризми;
  • Изпускателна система за автомобили;
  • Тютюнев дим;
  • Прах в околния въздух;
  • Професионални рискове (химикали, метали).

Вкус ринит (ринорея) възниква, когато се приема пикантна и топла храна;

Неалергична форма с увеличаване на еозинофилите в кръвта се проявява с хелминти, някои неспецифични реакции на свръхчувствителност. В тази форма има ясна секреция от носната кухина, която помага да се установи причината за заболяването.

Професионален ринит се дължи на влиянието на химически или физически стимули. Симптомите на заболяването изчезват след напускане на работното място.

Редки причини за вазомоторния ринит:

  • Приемане на орални контрацептиви;
  • бременност;
  • Прием на лекарства за повишаване на кръвното налягане;
  • Използване на противовъзпалителни средства;
  • Структурни аномалии на носа (кривина на преградата, тумор, полипи).

Честа причина за патология е вирусният хрема. Формата има хроничен курс. Редки етиологични фактори на нозологията:

  1. Кистозна фиброза;
  2. саркоидоза;
  3. Синдром на Вегенер;
  4. Гастроезофагеален рефлукс.
  • Нарушения на мускулите и нервите (мускулни нарушения, инсулт);
  • Гастроезофагеален рефлукс;
  • Свиване на гърлото с подуване;
  • Нервният стрес води до мускулни спазми;
  • По-възрастна възраст с лоша координация и намалена сила.

Всички провокиращи фактори на патологията се разделят на екзогенни и ендогенни. Всеки компонент определя клиничните симптоми на патологичната форма.

Изберете екзогенни фактори на патологията:

  • Цветен прашец;
  • Химични съединения с различни концентрации;
  • Бактериални агенти;
  • Протеинови вещества;
  • Продукти активност гъби, спори, плесени, кърлежи.

При вътрешни заболявания се формират ендогенни фактори, при които се увеличава концентрацията на кръвни токсини.

Има два основни вида вазомоторни ринити:

Алергичните форми са разделени на подкатегории:

Определянето на типа и провокиращия фактор на заболяването ви позволява оптимално да изберете режим на лечение.

При повечето форми на заболяването се появяват следните симптоми:

  • Подуване на лигавицата;
  • Изливане на лигавицата;
  • Затруднено носово дишане;
  • кихане;
  • Хрема

При продължително изстудяване при децата намалява апетита, настъпва безсъние, появяват се главоболия, влошава се сънят. Основният проблем е намаляването на вентилацията. Бърза умора, отказ да се яде, загуба на паметта, ринорея - според тези признаци можете да поставите диагноза.

Симптомите на алергичен вазомоторния ринит се образуват, когато слизестата мембрана на носните проходи влиза в контакт с алергена. Патолозите се характеризират с внезапна поява на симптоми:

  • Подпухналостта на клепачите;
  • сълзене на очите;
  • Назална конгестия;
  • Конюнктивална зачервяване;
  • Загуба на слуха поради възпаление в евстахиевата тръба;
  • Много обикновена слуз.

Патологията се характеризира с пароксизмален поток. Удебеляването на мембраната се причинява от увеличаване на съдържанието на бокални клетки. В хронична форма епителът става синкав и блед. Веднага след спиране на излагането на алергена на лигавицата, състоянието на тъканта се нормализира. Цианоза и хиперемия изчезват.

Лечението на хроничната форма се извършва със следните лекарства:

  • Стероидни назални спрейове;
  • Орални стероиди;
  • антихистамини;
  • Разпръскватели за деконгестант;
  • Разреждащи се лекарства;
  • Специфична имунотерапия;
  • Комбинирани фондове.

Обичайните лекарства са назални глюкокортикоиди. Противовъзпалителните лекарства не могат да се използват дълго време поради изразени странични ефекти. Ринорея, запушване на носа, сърбеж, кихане, хрема, бързо се елиминират с употребата на тези лекарства, но лекарствата трябва да се прилагат и отнемат постепенно. С неконтролирана употреба, надбъбречната кора престава да освобождава собствените си хормони, които са необходими за всеки орган.

Следните стероиди се използват за бързо излекуване на хроничната форма:

  • Fluticasone fuorat;
  • Мометазон фуорат;
  • Fluticasone propionate;
  • будезонид;
  • флунизолид;
  • Беклометазон.

Местните назални стероиди се използват ежедневно няколко пъти. Когато използвате лекарства, трябва да наклоните главата си напред, така че лекарството да бъде равномерно разпределено по задната стена.

С ниска ефикасност на локални стероиди се предписват перорални глюкокортикоиди. Типични членове на групата са хидрокортизон, метилпреднизолон. Средствата са ефективни при пациенти с алергии. Появата на сериозни странични ефекти при използването на тези лекарства е свързана с дълъг курс на употреба. Терапията се провежда под строг медицински контрол. Често, за да се повиши ефективността на терапията се изисква комбинация от стероиди с антихистамини.

Антихистамини се използват за алергичен ринит. Препаратите се използват дълго време. Не елиминирайте причините за заболяването, но помогнете за предотвратяване на фатални усложнения, които включват анафилактичен шок и ангиоедем. Лекарствата се предписват за оттичане на слуз на гърба на назофаринкса, когато се създават трудности за функционалността на фаринкса и ларинкса.

Антихистамините са втората линия на терапията на вазомоторния ринит. Хистамините принадлежат към категорията на естествените вещества, които предизвикват реакции на сенсибилизация при експозиция на лигавиците на алергени, екзогенни стимули. Антихистамините са лекарства, които блокират хистаминовата реакция. Това се случва с всякакви тъканни увреждания, включително проникване на бактериални, вирусни агенти. Лекарствата се предписват, когато се установи контакт с алергичен фактор.

Според механизма на действие всички антихистамини се разделят на 2 категории:

  1. Седацията се характеризира с лекарства от първо поколение (клемензин, хлорфенирамин, дифенилдрамин). Забранен по време на шофиране;
  2. Не седативни антихистамини (цетиризин, лоратадин) трябва да се използват внимателно в комбинация с други лекарства, за да се изключи непредвидени странични ефекти. Общ представител на групата е азеластин.

В случай на конгестивни промени в носната лигавица се прилагат деконгестанти - фенилефедрин, оксиматезолин. Средствата намаляват подуването на черупката, допринасят за проектирането на кръвоносните съдове. Лекарствата бързо подобряват дишането. В продължение на няколко дни лекарствата са пристрастяващи. Дълготрайната употреба води до сериозно увреждане на тъканите, така че се препоръчва да се използват спрейове за деконгестант не повече от 4-7 дни.

Пероралните деконгестанти бързо намаляват подуването на носния синус, нормализират дишането, стимулират сърдечната дейност, повишават кръвното налягане. Избягвайте използването на средствата при пациенти с хипертония, заболяване на щитовидната жлеза, бъбречна недостатъчност. Най-популярният орален деконгестант е псевдоефедрин.

Когато вазомоторните реакции, някои лекари предписват cromolyn натрий, монтелукаст, ипратропиум.

Кромолинът е спрей за стабилизиране на клетките, който помага да се предотврати развитието на възпалителен отговор чрез предотвратяване на освобождаването на хистамин и други медиатори на алергията.

Монтелукаст е лекарство, чийто механизъм на действие е подобен на антихистамините. На практика, лекарството е по-малко ефективно в сравнение със стероидните назални спрейове. Препоръчва се при пациенти с астматични състояния, бронхиална астма.

Ипратропиум се използва за премахване на кървенето от носа.

При хроничен вазомоторен ринит лечението е насочено към предотвратяване на друго обостряне. Формата се характеризира с образуването на гъста слуз, която се стича по задната част на гърлото. При недостатъчна течност се появява гъста храчка.

В хроничното протичане на заболяването, специфична имунотерапия, която се провежда в продължение на 4 години, помага добре. Същността на метода е формирането на естествена устойчивост на външни провокативни стимули. Блокиращите антитела унищожават патогенните агенти веднага след влизането им в тялото, така че не се развиват остра възпалителна реакция и подуване на лигавицата. Терапията SIT се предписва на хора с чести настинки.

Трудно е да се лекува хроничен вазомоторния ринит при деца, тъй като намалената имунна активност и повишената тъканна реактивност създават предпоставки за обостряне на заболяването. Необходимо е да се вземе предвид повишената честота на алергични форми на патология при деца.

Принципи на лечение на хронични форми на ринит:

  1. Адекватна фармакотерапия;
  2. Контрол на качеството на околната среда (отстраняване на провокиращи фактори, предотвратяване на контакт с алергена);
  3. Алергична ваксина - специфична имунотерапия;
  4. Обучение на родителите как да лекуват деца с алергии.

Всички използвани лекарства трябва да бъдат ефективни, безопасни, без странични ефекти. Отривин отговаря на всички изисквания - това е ксилометазолин с допълнителни компоненти за овлажняване на носната лигавица.

Традиционните деконгестанти изсушават носната лигавица. На фона на приемането на тези агенти, защитните свойства на черупката са намалени.

Наличието на сорбитол в състава на отривина осигурява овлажняващи свойства. Приемането на лекарството ви позволява да нормализирате нивото на течността, което предотвратява изсушаването. Продължителност на действието повече от 10 часа ви позволява да спите комфортно през нощта. Бебетата, назначени по 1-2 капки три пъти дневно. Прилаганият спрей се препоръчва за деца след 6 години.

Vibrocil е добър деконгестант, използван при хроничен вазомоторен ринит. Съдържанието на блокера H1, alpha-1 осигурява антиалергичен, вазоконстриктор, анти-оток ефект. Лекарството не засяга съдовете, така че функционалността на съдовата мрежа на носната мембрана не е нарушена. Лекарството може да се прилага в продължение на 10 дни. Лесна употреба е наличието на няколко форми на освобождаване - гел, спрей, капки.

За да се премахнат всички прояви на болестта рационално използване на локални кортикостероиди, но трябва да се контролира тяхното въздействие върху организма.

Симптоми на вазомоторния ринит, причини, лечение

Вазомоторният ринит принадлежи към групата на хроничните заболявания на носа, неговата основа не е възпаление, а нарушена регулация на съдовата функция.

Хиперактивността на съдовете, разположени в носната раковина, с вазомоторния ринит, се развива под въздействието на различни неспецифични външни и вътрешни фактори.

Това означава, че патогенната микрофлора в развитието на този тип ринит от първоначалната форма не играе. Въпреки че по-нататък на фона на променения съдов тонус, присъединяването на вторичната инфекция се случва доста бързо.

Основните причини за заболяването

Назалната конча на всеки човек изпълнява специфична функция, регулира обема на въздуха, постъпващ в носната кухина.

В зависимост от температурата на външния въздух, неговата влажност и агресивни фактори, кръвоснабдяването на съдовете на черупките става повече или по-малко и така човекът може да диша нормално.

С развитието на вазомоторния ринит се нарушава съдовия тонус и обемът на входящата кръв престава да се регулира правилно. Всичко това причинява всички симптоми на болестта.

Симптомите на вазомоторния ринит могат да възникнат на фона на общото здравословно състояние на човек под влиянието на някакъв незначителен провокативен външен или вътрешен фактор.

Вазомоторният ринит не се чете от сериозна патология, но това заболяване влияе отрицателно на общото здравословно състояние, намалява настроението и работата.

С течение на времето заболяването засяга промяната на лигавичния слой, става сгъстено, предразположено към увеличаване на продукцията на лигавица при провокиращо влияние на външни фактори.

Задействащ механизъм, засягащ появата на вазомоторния ринит, може да се счита за голяма група от причини, най-вероятно от тях.

Приемане на лекарства от различни групи.

Често, когато се появи остър ринит, хората неконтролирано използват вазоконстрикторни капки и това води до факта, че кръвоносните съдове на конча губят способността си да регулират самостоятелно своя тон.

Лигавицата се привиква към лекарството и за да се елиминира отокът, се изисква нова доза от лекарството.

Някои лекарства за хипертония, антидепресанти, противовъзпалителни лекарства, лекарства, които повишават мъжката активност имат подобен ефект.

Повишени хормонални нива.

Симптомите на вазомоторния ринит често безпокоят жените по време на бременност и това е свързано с повишени нива на естроген.

Промените в хормоналните нива влияят на появата на болестта и в юношеството.

При това заболяване при хората регулирането на тонуса на всички кръвоносни съдове в тялото е нарушено и това също е пряко свързано с носната конха.

Патологични дефекти на назофаринкса.

Наличието на различни шипове и израстъци в носната раковина води до постоянно дразнене на лигавицата, което води до повишена секреция.

За справяне с тази причина за вазомоторния ринит е възможно само след операция.

Симптомите на вазомоторния ринит могат да бъдат нарушени постоянно или периодично. Укрепването на симптомите възниква под влияние на различни фактори, а именно:

  • Климатични условия. Студената, висока влажност, или обратното, сухота също са задействащи механизми на заболяването;
  • Сурови миризми, включително тютюнев дим;
  • Емоционални преживявания и стрес;
  • Приемане на алкохол, пикантни или топли ястия.

Понякога младоженците се оплакват от рефлексен ринит по време на медения месец. Лекарите са склонни да смятат, че по това време заболяването възниква поради хормонална промяна на тялото, а също и под влияние на психогенни фактори.

При някои пациенти основната причина за заболяването не може да бъде установена и след това те говорят за идиопатичната форма на заболяването.

Понякога вазомоторният ринит се проявява с едновременното влияние на няколко провокиращи фактора.

Заболяването често се развива при работници от онези специалности, които са принудени да влизат в контакт с остри миризми.

С тенденция към вазомоторния ринит, симптомите на заболяването възникват в най-неподходящия момент.

Кръвта с променен съдов тонус се застоява, пропускливостта на съдовата стена се увеличава и течната част на плазмата преминава в раните. Това води до подуване на лигавицата, което предизвиква запушване на носа.

Клиничната картина на заболяването съответства на двете му форми:

  1. Невровегетативен вазомоторен ринит;
  2. Вазомоторно алергичен ринит.

Също така е обичайно да се разграничават остри, подостри, сезонни и хронични видове заболяване.

Симптоми на вазомоторния ринит

Симптомите на вазомоторния ринит се проявяват под влиянието на променен съдов тонус и подуване на лигавицата на носната раковина.

Симптомите могат да бъдат изразени в различна степен и зависи от концентрацията на алергена, времето на неговото въздействие, състоянието на тялото в момента на въздействието на провокиращия фактор.

Първите признаци на вазомоторния ринит могат да се появят както в детска възраст, така и след 20 години. Заболяването е по-податливо на жените.

Клиничната картина ще варира в зависимост от причината за ринит, но предимно следните признаци са характерни за всички форми на заболяването:

  • Назална конгестия. При вазомоторния ринит, претоварването в повечето случаи се случва само от едната страна, особено по отношение на времето за сън. Това означава, че е невъзможно да дишаме става ноздри, която се намира по-долу. При преобръщане, съответно, задръстванията възникват от другата страна;
  • Лигавица, обилно отделяне от носните проходи;
  • Сърбеж на носните проходи, кихане;
  • Налягане в носните кухини;
  • Отводняване и стагнация на лигавичните секрети в гърлото.

Всички признаци на вазомоторния ринит повлияват развитието на вторични симптоми.

Невъзможността за дишане нормално предотвратява правилната почивка и продуктивната работа, а това води до главоболие, умора, намалена работоспособност, поява на нервност.

Заболяването се проявява и при внезапни пристъпи на кихане, които се проявяват рязко през целия ден.

Наблюдава се повишаване на сълзенето, изпотяването, зачервяването на клепачите и кожата на лицето. При остър ринит човек трябва да диша през устата и това води до сухота на устните и поява на пукнатини в тях.

Също така забележим бледност на кожата, понякога тъмни кръгове под очите. Миризмата е намалена, появата на някои носни гласове е забележима.

Особено твърд вазомоторният ринит се толерира от децата, това заболяване засяга умствената дейност.

Тежко заболяване възниква по време на бременност, първите му признаци се появяват през втория триместър, след което те могат да се повишат и напълно да изчезнат след няколко дни, максимум седмици след раждането.

Характеризира се с появата на пристъп на ринорея с кихане и обилно изхвърляне след хипотермия на ръцете или краката, или след престой в течение.

Подобни симптоми могат да се наблюдават при дълъг престой при ярка слънчева светлина.

Нарушенията, които формират патологията на носовото дишане, влошават вентилацията на белите дробове. И това предизвиква нарушение на сърдечната дейност и работата на мозъка.

Нелекуван вазомоторен ринит често е една от причините за астма.

В интеротичния период остри симптоми на заболяването са намалени. Но все още има периодично запушване на носа, умора, нарушения на съня.

Четири етапа на тежест на симптомите.

Клиничният ход и тежестта на симптомите могат да бъдат разделени на четири етапа:

  • Първият етап е етапът на периодични припадъци;
  • Вторият етап е продължаване или етап на непрекъснати атаки;
  • В третия етап настъпва полипатия;
  • Четвъртият етап на карнизация, изразен в промени в структурата на тъканта.

На първия етап на вазомоторния ринит.

Хрема е умерено изразена и се характеризира с периодични обостряния.

Пациентите с тази форма на ринит отбелязват висока чувствителност към студ и следователно с най-малкото охлаждане на краката, ръцете или при престой в течение, признаци на ринит увеличаване.

Обикновено се оплаква от периодично увеличаваща се назална конгестия, бърза умствена и физическа умора и може да има пристъпи на тежка експираторна диспнея.

В началния стадий на заболяването пропускливостта на васкуларните клетъчни мембрани е нарушена.

Ако първият етап отнема много време и няма компетентно лечение за него, тогава патологичният процес причинява дегенерация на лигавичния слой на носните проходи и преминава към следващия етап.

Вторият етап на неинфекциозен ринит.

При изследване лигавицата изглежда бледа със сивкав оттенък, върху нея се виждат зърнести растения.

Тези образувания са особено изразени в долната и средната периферия. Трудността от вдишване на въздух през носа става почти постоянна, оплакванията за съпътстващи симптоми се усилват, обонянието страда, практически няма ефект от помагането на вазоконстрикторните капки.

След известно време този период може да бъде от няколко месеца до 4, а понякога и повече години, като средно по време на изследването се откриват полипи от тъканите на лигавицата.

Външно това са сакулатни, сплескани образувания, прикрепени върху тънко стъбло към лигавицата и висящи в носната кухина.

Старите полипи са покрити с тънка мрежа от кръвоносни съдове и покълват съединителната тъкан.

Третият и четвъртият етап.

В периода на образуване на полипи (втори етап) започва етапът на карнизация. Повърхностите на тъканите на долната и средната периферия стават по-плътни, разширяват се, не реагират на вазоконстрикторни препарати.

След развитието на третия и четвъртия етап, задръстванията в носните проходи стават постоянни.

Има пълна или частична аносмия, т.е. загуба на миризма. Чести признаци на вазомоторния ринит, като умора, лош сън, чести остри респираторни инфекции, повишена чувствителност към студ стават постоянни.

По време на полипродукция усилва атаките на бронхиалната астма.

Постоянното, хронично застояване на слузта в носната обвивка и тяхното подуване може да доведе до различни усложнения и преди всичко се отнася до УНГ органи.

Усложненията на заболяването включват.

Полипи на носната кухина.

Това е растежът на възпаления лигавичен слой на носните проходи. По форма тези образувания приличат на грозде и първо се появяват в етмоидните синуси и след това постепенно затварят всички носни проходи.

Полипите провокират още повече задръствания и в този случай явленията на ринит стават почти постоянни.

Възпалението на лигавицата на носните раковини постепенно с хроничната форма на заболяването може да се издигне нагоре, след което тъканите на параназалните синуси се възпалят.

Това може да се прояви с най-различни симптоми и зависи от това кой от синусите е включен в възпалителния процес.

Чести симптоми на синузит включват главоболие, повишена температура, подуване на носната преграда и областта около очите. При някои пациенти се забелязва болезненост на фронталните лобове и очните ябълки.

Остро и хронично възпаление на средното ухо. Това заболяване се проявява по-често като усложнение на ринит при малки деца.

Усложнения на заболяването

Липсата на дишане през носа по време на ринит също води до патологична промяна в качеството на издишания въздух. Това се отразява негативно на състоянието на бронхопулмоналната система.

Следователно, пациентите с вазомоторния ринит често имат история на чести бронхити и пневмония.

Вазомоторният алергичен ринит може също да допринесе за развитието на бронхиална астма.

Друго усложнение на ринит от всякаква форма е хъркането и то може да се появи при възрастни пациенти и деца.

диагностика

Предварителната диагноза на вазомоторния ринит се прави въз основа на оплаквания, направени от пациенти и въз основа на риноскопия, т.е. изследване на носните проходи.

Тъй като вазомоторният ринит често се среща с вегетативно-съдова дистония, е необходимо лекарят да прегледа пациента за наличието на това заболяване.

Проявява се вегетативна дистония:

  • Охлаждащи и сини пръсти;
  • Периодично повишено изпотяване;
  • Брадикардия, ниско кръвно налягане;
  • Повишена умора и сънливост;
  • Висока нервна възбудимост и загриженост за вашето здраве.

За да се образува правилно вазомоторния ринит, ще е необходимо да се проведат редица лабораторни изследвания и анализи.

Основното в диагнозата е определянето дали заболяването принадлежи към алергичния характер на развитието. Затова при пациенти със съмнение за вазомоторния ринит обикновено се предписват следните изследвания и изследвания:

С тенденция към алергии се увеличава броят на еозинофилите в кръвта и се открива имуноглобулин Е. При истинския вазомоторен ринит в кръвта няма еозинофили.

Тестове за скарификация на кожата.

Тези проби са предназначени да определят вида на алергена. Към предмишницата на пациента се поставят малки срязвания в стерилни условия, след което върху тях се капят капки течност, съдържаща различни алергени.

След определено време се оценява естеството на настъпващите промени на кожата - подуване, зачервяване, сърбеж и доказателство за чувствителността на организма към засягащия алерген.

Позволява ви да идентифицирате промените в лигавицата, полипите, изкривяването на носната преграда.

Назначен за изясняване на диагнозата и идентифициране на израстъци и полипи.

Позволява да се оцени степента на нарушено дишане през носа.

Тя ви позволява да разберете дали в носната кухина има чуждо тяло.

Той се предписва при съмнение за синузит.

Вазомоторният ринит трябва да се диференцира от инфекциозен ринит.

Инфекциозен ринит

Инфекциозен ринит може да възникне не само под въздействието на специфични бактерии, но и с развитието на туберкулозен бацил, сифилис, дифтерия.

Новородените, бебетата и много малките деца не могат да имат вазомоторен ринит. Това се дължи на неубедителното образуване на тъканна лигавица.

Вазомоторно алергичен ринит

Вазомоторният алергичен ринит се проявява под въздействието на екзогенни и ендогенни фактори.

Екзогенните алергени включват тези, които засягат човешкото тяло отвън.

Към тази група принадлежат:

  • Химикали с различна степен на концентрация;
  • Прашец от различни растения;
  • Протеинови съединения и най-често се отнася до протеини на домашни любимци;
  • микроорганизми;
  • Отпадъчните продукти от акари, плесени, спори на гъбички.

Ендогенните алергени са продукти от цялата жизнена активност на организма, който причинява алергии при човек.

Токсини се появяват при метаболитни нарушения, в резултат на соматични заболявания.

Ваксините, серумите, хроничните инфекциозни огнища и лекарствата също могат да причинят алергии.

Специална група дразнители, които причиняват вазомоторния алергичен ринит, са физични фактори - механичен стрес, студ или топлина.

Когато човешкото тяло взаимодейства с алерген, се развива алергична реакция.

Тя може да бъде различна:

Специфичната реакция на тялото към стимула преминава през три етапа на нейното формиране.

Първият етап е имунологичен. След това настъпва етапът на възникване на възпалителни медиатори и до него патофизиологичен етап, т.е. клиниката на заболяването.

Неспецифичните реакции се разделят на псевдо-алергични и неимунологични. Те възникват при първия контакт с алергена без предварителна сенсибилизация.

При вазомоторния алергичен ринит е възможно протичане на заболяването, както по отношение на неспецифичния, така и по отношение на специфичния отговор на организма.

Този тип ринит е алергия тип I. Този тип включва и уртикария, анафилактичен шок, атопична бронхиална астма, ангиоедем, полиноза.

Алергичният вазомоторен ринит може да бъде разделен на сезонен и постоянен.

Сезонен алергичен характер на вазомоторния ринит

Сезонният хрема може да се дължи на един от синдромите на сенна хрема, т.е. на поленовата треска или на поленовите алергии.

Това заболяване се характеризира основно с алергични лезии на лигавицата на дихателните пътища и очите.

Предположението за сезонен ринит може да бъде наследствено. Също така, алергичен ринит често се развива на фона на честите настинки и отслабения имунитет.

Проявите на сезонен вазомоторен ринит са рецидивирал остър ринит и конюнктивит.

При тежки случаи пациентите с полиноза страдат от бронхиална астма. Често се развива интоксикация с цветен прашец, изразява се в треска, безсъние, раздразнителност, умора.

Обикновено пристъп на сезонен вазомоторния ринит се появява остро на фона на пълното здраве на тялото.

Това се случва по време на цъфтежа на определени групи растения, така наречената сезонна алергия.

Обостряния могат да се появят през май-юни, след това през юли, когато зърнените култури цъфтят и в края на лятото, началото на есента, когато някои плевели цъфтят.

Развитието на атаката може да се определи от появата на няколко симптома едновременно:

  • Тежък сърбеж в носните проходи.
  • Повтарящо се, остро кихане.
  • Изобилие от светлина от носа.
  • Затруднено дишане през носните проходи.

Едновременно с явленията на ринит има и признаци на конюнктивит, проявяващи се с повишено сълзене, зачервяване на склерата на очите, сърбеж на външните обвивки и клепачите.

Пристъп на остър студ в един ден може да настъпи няколко пъти и по правило продължава от един до три часа.

За да се предизвика атака на вазомоторния ринит през сезона на цъфтящите растения, може да остане при ярко слънце, течение, общо или локално охлаждане, твърде влажно време.

Някои пациенти отбелязват, че тежестта на полинозата може да намалее драматично, ако изпитате психологически стрес по време на атаката.

Ако изследването на носните проходи на пациента се извърши в момента на кризата, тогава може да се види хиперемия или цианоза на лигавицата, изразена подпухналост, увеличаване на ушната мида, което може дори да доведе до пълно блокиране на пасажа.

Когато адреналинът се смаже, съдовете ще се стеснят. По време на интертикалния период на първия етап на вазомоторния ринит, промени в носните проходи няма да бъдат регистрирани.

При някои хора пристъпите на сезонен ринит са съпроводени с дразнене на тъканите на ларинкса, което се проявява чрез възпалено гърло, суха, обсесивна кашлица, дрезгав глас и астматичен синдром.

Персистиращ алергичен вазомоторен ринит

Алергичен ринит, смущаващ човек през цялата година, независимо от цъфтежа на растенията или работа в опасно производство, се отнася до синдромите на постоянна алергична реакция на целия организъм към един или повече стимули.

В основните си характеристики и протичането на заболяването е подобно на сезонния вазомоторен ринит.

Основната отличителна черта на целогодишния ринит от сезонен е липсата на периоди на остро заболяване.

Атаките на персистиращия хрема са умерени, т.е. човек ще почувства претоварване и общи симптоми на заболяването през месеците на годината.

Алергени с персистиращ алергичен вазомоторен ринит са различни естествени или химични вещества.

Те действат върху лице постоянно или от време на време и причиняват сенсибилизация на тялото с последващо образуване на антитела.

В процеса на развитие на алергична реакция се освобождават биологични възпалителни медиатори, които влияят на появата на клиника на ринит. Възпалителните медиатори причиняват дилатация на кръвоносните съдове и стимулират лигавичните жлези.

Това е постоянният вазомоторен ринит, който протича в четири етапа, в последния от които настъпва полифениране и карнизация на лигавицата.

Само навременно лечение на началните етапи на вазомоторния ринит може да попречи на развитието на последните етапи.

Невровегетативен вазомоторен ринит

За невровегетативен вазомоторен ринит не е особена или не типична сезонност.

Заболяването също често се развива през всички месеци на годината и обострянето му най-често се проявява под влияние на външни провокиращи фактори.

Те включват:

  • Прах на околната среда;
  • Наличието на агресивни химикали във въздуха;
  • Изкривяване на носната преграда;
  • Укрепване на автономната дисфункция.

Често невровегетативната форма на вазомоторния ринит се проявява под влиянието на патологични процеси в шийните прешлени.

Може да се каже, че невровегетативната форма на ринит е само външен проблем, който премахва необходимостта да се търсят основните фактори за промени в нервната система.

Само ако са точно идентифицирани и спрени, пациентът може да се надява, че ще се отърве точно от хроничния ринит.

Клиничната картина се характеризира и с назална конгестия, обилно или оскъдно отделяне.

По време на нападението всички симптоми се увеличават, появява се непоносим сърбеж, усещане за натиск, главоболие в ръста му в носа. Атаките през деня за човек изведнъж се появяват, изчезват в рамките на два до три часа.

През нощта назалната конгестия е постоянна, тъй като парасимпатиковата нервна система подобрява нейното функциониране по време на почивка.

В носния проход се появява задръстване, откъдето лежиш. Ако позата на тялото се промени, тогава застояването ще се премести. Степента на нарушение на миризмата зависи от тежестта на затрудненото дишане.

При провеждане на предна риноскопия може да се обърне внимание на увеличените носни, долни черупки. Също така, лигавицата на тези черупки придобива характерен цвят, върху нея се появяват бели и сиви петна.

Ако палпирате черупките със сонда, те се определят като меки, а сондата лесно ги избутва, без да увреди повърхността.

Определянето на формата на вазомоторния ринит се разрешава само на УНГ лекар, който въз основа на прегледа и резултатите от анализите определя тактиката на по-нататъшното лечение.

Курсът на лечение може да продължи доста дълго време, неговата по-голяма ефективност се наблюдава, ако пациентът посети лекар в ранните стадии на развитие на заболяването.

Лечение на вазомоторния ринит

Лечението на установен вазомоторен ринит ще бъде по-ефективно, ако се установи задействането на болестта.

За да се намали пристъпа на ринит, се подпомагат следните дейности:

  • Премахване на влиянието на специфични фактори като тютюнев дим, миризми от химикали, определени храни;
  • Лечение на заболявания на стомаха. Вазомоторният ринит често се появява при рефлукс, който е съпроводен с хвърляне на стомашно съдържание в хранопровода и горните дихателни пътища;
  • При разкриване на аномалии в развитието на носните пътища ще се наложи хирургична интервенция;
  • Умерената физическа активност намалява честотата на атаките, джогинг, плуване, ходене, спортове укрепва нервната система и оказва положително въздействие върху състоянието на съдовете;
  • Контрастен воден душ. Редуването на тялото със студена и гореща вода учи на организма да регулира съдовия тонус и има положителен ефект върху състоянието на имунната система.

Лекарствената терапия се избира въз основа на симптомите на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания и възрастта на пациента.

Симптоматичната терапия се състои от следните етапи на лечение.

Препоръчва се изплакване с физиологични разтвори. Това помага за отстраняване на всички алергени от носната кухина и частично намалява подуването.

Лекар с вазомоторен ринит може да предпише назални спрейове, съдържащи кортикостероид. Използвайте курса си поне един месец, като ефектът се развива постепенно.

Съвременните хормонални спрейове нямат почти никакъв ефект върху общото състояние на организма и затова повечето от тях са разрешени за употреба от двегодишна възраст.

Ако кортикостероидите са противопоказани, тогава се предписват хомеопатични лекарства, например Флеминг маз, който се предписва за ринит и се прилага върху носната лигавица.

При вазомоторния алергичен ринит се използват спрейове за антихистамин и таблетки.

Проявява се по-голяма ефективност на употребата им при сезонен ринит, а ако се използват предварително, това ще повлияе на организма като превантивен метод.

От перорални антихистамини се използват лоратадин, астемизол, кларисенс, цетрин.

Лекарствата се предписват от курса, някои от тях могат да се прилагат дълго време, други само няколко дни. Всички характеристики на употреба и дозиране се изчисляват от лекаря.

За лечението на вазомоторния ринит и вазоконстрикторните капки са необходими, тези средства улесняват носовото дишане.

Но те са строго забранени за продължителни курсове, обикновено лекарят предписва капки с такъв механизъм на действие за не повече от пет дни, при условие че са правилно дозирани.

Удължаването на употребата на капки води до бърз преход на първия етап на вазомоторния ринит в третия и четвъртия.

В момента се предписват лекарства като Tizin, Nazol, Xymelin Extra, Nazo-spray.

Физиотерапия и акупунктура.

Използва се за подобряване състоянието на лигавичния слой и за подобряване на реакциите на обмен. Тези процедури обикновено се предписват по време на интеротичния период.

Често на пациента се предлага назална блокада с въвеждането на хидрокортизон в лигавичния слой. Тази техника за дълго време облекчава задръстванията и елиминира подпухналостта, но поради възможно пристрастяване се използва в много редки случаи.

С развитието на студения ринит е важно да привикнете тялото с действието на ниски температури. Контрастните подноси за долните и горните крайници с периодичната смяна на гореща и студена вода помагат в това.

Корекция на етапа на лечение.

Ако атаката на вазомоторния ринит, предизвикана от медицинско лечение, е необходимо да се коригира лекарството. В този случай, вазоконстрикторните капки се сменят с местни хормонални препарати.

С неефективността на предписаната лекарствена терапия се взема решение за операция. Операцията се нарича субмукозна вазотомия.

Същността му се състои в отделянето на лигавицата от периоста. Това води до нарушаване на храненето на лигавичния слой, след което се намалява подуването и се възстановява нарушеното дишане. Операцията отнема от 5 до 15 минути.

Пациенти с невровегетативна форма на вазомоторния ринит се нуждаят от лечение от невропатолог, понякога може да се включи психиатър в терапията.

Курсът на успокоителни и други лекарства, които подобряват дейността на централната нервна система, ви позволява едновременно да се отървете от настинка.

Модерната хирургия постепенно замества използването на лазер, радио нож или електрокоагулятор.

Новите техники са по-малко травматични, тяхното използване намалява риска от инфекция.

Особености на лечението на вазомоторния ринит при бременни жени

Както се оказа, признаци на вазомоторния ринит при бременни жени възникват поради хормонални промени в организма.

Симптомите на болестта почти сто процента напълно спират след няколко дни след раждането.

Появата на ринит може да възникне във всеки триместър на бременността, най-често на половин път.

Една бременна жена страда от претоварване и следователно чакането да се елиминира хрема не винаги е удобно и удобно.

Лечението на вазомоторния ринит в периода на изчакване за бебето трябва да се избере от лекар.

Повечето вазоконстрикторни капки за употреба по време на бременност са строго противопоказани, тъй като вазоконстрикцията причинява хипоксия на плода.

Естествено, този ефект с локално лечение е минимален, но все пак присъства. За да намали задръстванията, лекарят може да вземе тези капки, които се използват в педиатричната практика, но те трябва да се вкоренят в най-ниската възможна доза.

Безопасността по време на бременност се характеризира с използването на солни разтвори като Aquamaris, Saline, Humer.

Тези спрейове или капки облекчават подуването на лигавицата, овлажняват го и поради това се улеснява дишането.

Можете да изплакнете носа и самостоятелно приготвен физиологичен разтвор. Ако няма алергия към билките, могат да се използват вазоконстриктивни капки от Pinosol, които нямат токсичен ефект върху плода.

Положителният ефект от облекчаването на задръстванията се постига с помощта на инхалация. Препоръчително е да се правят през нощта, като най-добре е бременните жени да дишат с помощта на пулверизатор или върху чучура на чайника.

Това се дължи на факта, че вдишването на пара поради висока температура е нежелателно, тъй като те могат да доведат до повишаване на налягането и до повишаване на тонуса на матката.

За да се улесни дишането по време на сън, трябва да заемете удобна позиция. Улеснява преминаването на въздуха, повдигнат главата край на леглото.

Особености на лечението на вазомоторния ринит при едно дете

Вазомоторният ринит се среща по-често при деца с аденоиди, полипи или вродени и придобити дефекти на носната преграда.

За да се справите с хрема, първо трябва да изберете метода и метода на лечение на първопричината.

Често тези деца, които имат отслабена имунна защита, страдат от ринит. За да се изяснят всички причини, допринасящи за развитието на вазомоторния ринит при дете, е необходимо да се извърши задълбочено изследване на бебето.

Това ще помогне да се определи тактиката на лечение. Ако се идентифицира алергичният характер на произхода на заболяването, терапията трябва да бъде съгласувана с алерголога.

При малки деца вазомоторният ринит често изчезва след стабилизиране на имунитета. Процедурите по закаляване, спортни натоварвания, постоянни разходки на чист въздух, пълноценна и витаминизирана храна помагат с него.

При идентифициране на ефектите на алергените, лекарят предлага и специфично лечение на вазомоторния ринит. Тя се състои в въвеждането на минималната доза алерген в определени интервали в тялото на детето.

Такова лечение кара имунната система да свикне с чужди протеини и тялото престава да им отговаря със специфични симптоми.

Принудителната сенсибилизация се извършва под наблюдението на лекар и само от екзацербации на различни хронични инфекции и ринит.

Използване на народни терапевтични методи

Изборът на традиционни методи за лечение на вазомоторния ринит не трябва да се забравя, че може да предизвика обостряне на заболяването, ако не изберете правилния инструмент.

Особено се отнася до вазомоторния алергичен ринит - билковата медицина може да предизвика развитието на алергии.

Ето защо, когато се впускат в народно лечение, вземат под внимание всички показания и противопоказания и най-добре се провежда без обостряне на болестта и след основното лечение на лекарства.

Това означава, че рецептите на баба трябва да се използват само като спомагателна, но не и като основна терапия на заболяването.

Ефективността на няколко метода на народната терапия се различава, сред тях са:

  • Използването на солни разтвори. Измиването на лигавиците на носа със солена вода премахва подпухналостта и премахва микроорганизмите в носа, което прави дишането по-лесно и не позволява развитието на течащ нос;
  • Свиването на носните съдове като средства, като сок от цвекло, отвара от невен. Когато се лекуват малки деца, сокът от цвекло трябва да се разреди на половина с преварена вода;
  • Ако не са идентифицирани алергии към пчелни продукти, това ще помогне да се справят със студения мед. Една лъжица течен мед се разрежда в чаша преварена вода и носът се измива с този разтвор;
  • Положителен ефект се наблюдава при употребата на етерични масла, но отново, ако няма алергия към тях. За вдишване е необходимо да се изберат средства, които имат успокояващо действие, под тяхното влияние се нормализира активността на нервната система;
  • Тонизиращото действие на бреза има тонизиращо действие. Препоръчва се той да се погребва в носните проходи и да се прилага в чаена лъжичка няколко пъти на ден;
  • Масло от орех. Пресни листа от ядки и вазелин приготвят 10% фъстъчено масло, съхраняват го в хладилника и смазват носните проходи няколко пъти на ден;
  • Масажът подобрява секрецията на слуз и подобрява кръвообращението. Те извършват масаж със светло подслушване на пръстите по крилата на носа и областите на максиларните синуси, разположени под гнездата.
  • Парна инхалация облекчава носовото дишане.
  • Билките имат положителен ефект върху нервната система и състоянието на носните съдове.
  • Инфузия на цветя от глог се приготвя от три до четири супени лъжици сухи суровини и един литър вряща вода. След инфузия, филтрирайте и вземете 150 милилитра поне три пъти дневно;
  • Билковият чай има тонизиращо действие върху тялото. Цветовете от лайка, глог, дъбрава и сушени яйца трябва да се смесват в суха форма, всички билки се вземат в равни количества. За да приготвите бульон, трябва да вземете три супени лъжици билки и да ги изсипете с 500 мл вряща вода. След инфузията течността се изпива през деня.

Благоприятен ефект върху организма има апитерапията, т.е. лечение с мед.

Пчелите, естественият мед има тонизиращо действие върху тялото. Под неговото влияние клетките на тялото се регенерират по-бързо и се възстановяват.

В допълнение към мед, можете да използвате кралско мляко и перга, тези вещества имат положителен ефект върху имунитета и регулират дейността на нервната система.

Спорт и втвърдяване.

Към популярните методи за лечение на вазомоторния ринит могат да се припишат и използването на различни методи на втвърдяване, контрастиращи вани за крака или душ, спорт.

Ходенето на чист въздух не само укрепва имунната система, но и подобрява функционирането на нервната система.

С промяната на ежедневието си можете да увеличите съпротивлението си към стреса след няколко седмици.

Упражнението също има положителен ефект върху общото настроение и помага да се отървете от вегето-съдова дистония.

Лечението с традиционни методи може да доведе до добри резултати, но не трябва да се забравя, че е необходим периодичен медицински преглед.

Постоянният мониторинг ще помогне да се определи навреме промените в структурата на лигавичния слой и образуването на полипи, което ще помогне да се вземе своевременно решение за лечението на тези усложнения.

Профилактика на вазомоторния ринит

Понякога развитието на вазомоторния ринит провокира самия човек. За да се предотврати появата на това заболяване всъщност в повечето случаи е напълно възможно.

Към превантивни мерки включват:

  • Използването на вазоконстриктор пада само по показания и не повече от пет дни;
  • Компетентно лечение на остър, инфекциозен ринит;
  • Минимизиране на вдишването на разяждащи химикали, намаляване на времето за престой в прашни помещения;
  • В случай на алергична форма на заболяването по време на сезона на цъфтежа, трябва да се вземат мерки за намаляване на ефекта на стимула върху лигавиците. Тези мерки включват използването на пречистватели на въздуха и филтри в помещението. Постоянно мокро почистване, носещо марлеви превръзки, измиване на носните проходи след като са били вън;
  • Необходимо е да се научите да контролирате вашето психо-емоционално състояние, то също е превенция на влошаване на съдовия тонус.

Обобщава

Вазомоторният ринит най-често се появява за първи път при деца и в много млада и трудоспособна възраст.

Някои прояви на болестта практически не пречат, други хора, напротив, изпитват много неудобства и понякога променят сферата на своята дейност именно поради болестта.

За да се избегнат всякакви усложнения и да не се усеща постоянен дискомфорт, е необходимо навреме да се консултирате с лекар.

Само извършването на всички диагностични процедури ще позволи правилно да се определи естеството на заболяването и следователно лечението ще бъде избрано правилно.