Аденовирусна инфекция при деца и възрастни: признаци, лечение

Аденовирусната инфекция е остра патология, причинена от аденовирус. Заболяването се проявява с обща интоксикация на тялото, възпаление на назофаринкса, признаци на кератоконюнктивит, тонзилофарингит и месаденит.

Аденовирусната инфекция е широко разпространена. Той представлява около 10% от всички патологии на вирусна етиология. Най-високите честоти се наблюдават в есенно-зимния период поради намаляване на системния имунен статус.

Отчитат се и двете спорадични случаи на патология и огнища.

Видове увреждане на аденовирус:

  • Хеморагичен конюнктивит се развива след минала респираторна инфекция или в резултат на инфекция във водите на басейни или повърхностни водни тела;
  • ORVI - в новообразувани детски и възрастни групи;
  • Кератоконюнктивит при новородени;
  • Менингоенцефалитът е рядка форма, която се развива при деца и възрастни;
  • Нозокомиалната инфекция е резултат от медицински манипулации.

Етиология и патогенеза

Причинителят на заболяването е аденовирус, който за първи път е изолиран от аденоиди и сливици на болни деца. Състои се от ДНК, покрита с капсид, поради което вирусът запазва своите патогенни свойства и е устойчив на студ, изсушаване, излагане на основи, етер.

Резервоарът на инфекцията - пациентът или носителят на вируса.

Механизмите на предаване на патогена са:

  1. Аерозол или капчица, която се прилага с въздушни капчици,
  2. Фекално-орален, продаван хранителен, воден и домашен контакт.

Вирусите са паразитни в епителните клетки на дихателните пътища и тънките черва. Капилярите на лигавицата са разширени, субмукозният слой е хипертрофиран, инфилтриран с левкоцити и се появяват точни кръвоизливи. Клинично тези процеси проявяват възпаление на фаринкса, сливиците, конюнктивата, червата.

Вирусите с текуща лимфа проникват в лимфните възли, натрупват се там, което води до развитие на периферна лимфаденопатия и месаденит. Активността на макрофаговия имунитет се подтиска, повлиява се съдов ендотелиум, развива се виремия.

Патогени по хематогенен път в различни органи. Често вирусите се фиксират в черния дроб и далака с развитието на хепатоспленомегалия.

класификация

Има няколко класификации на болестта в групи:

  • От гравитацията - лека, умерена и тежка;
  • С потока - гладък, сложен;
  • По вид - типичен и нетипичен;
  • Според тежестта на клиничните симптоми - с преобладаване на симптоми на интоксикация или с преобладаване на местни промени.

Клиника на заболяването при възрастни

Инкубационният период продължава 2 седмици и се характеризира с проникването на аденовируси в клетките и последващата им смърт.

Продрома е стадия на прекурсорите на заболяването, която се наблюдава от първите прояви до детайлна клинична картина. Продължава 10-15 дни и се проявява със слабост, умора, слабост.

Характерна особеност на заболяването е увреждането на органи и системи в строга последователност: от носа и роговицата до червата.

При възрастни, аденовирусната инфекция се проявява със следните симптоми:

  1. Симптоми на интоксикация - треска, главоболие, мускули, болки в ставите.
  2. Нарушаване на носовото дишане и изобилни мукозни секрети от него;
  3. Възпаление на сливиците: те са едематозни, ронливи, червени с белезникав пунктиран цвят;
  4. Лимфаденит.

Лимфаденит и възпаление на сливиците - признаци на аденовирусна инфекция

Инфекцията намалява и засяга гърлото, трахеята и бронхите. Ларингит, фарингит или трахеит се развиват с допълнително прибавяне на бронхит. Симптомите на патологиите са:

  • пресипналост;
  • Суха, агонизираща кашлица, която постепенно се овлажнява;
  • Възпалено гърло;
  • Задух.

Кератоконюнктивитът е възпаление на конюнктивата и роговицата на очите, което се проявява чрез усещане за пясък в очите, зачервяване, инжектиране на склерата, болка, образуване на кори върху миглите и филми върху конюнктивалната мембрана. На роговицата се появяват белезникави петна, които се сливат, което води до помътняване на роговицата.

С едновременното развитие на конюнктивит и фарингит се появява фарингоконюнктивална треска.

Поражението на червата е придружено от месаденит - възпаление на мезентериалните лимфни възли, което е съпроводено с пароксизмална коремна болка, интоксикация и чревна дисфункция. За мезентериален лимфаденит се характеризира с клиниката "остър корем".

Усложнения на заболяването при възрастни са следните патологии: фронтален синузит, синузит, евстахит, гноен отит, вторична бактериална пневмония, бронхиална обструкция, бъбречно заболяване.

Клиника на заболяването при деца

Аденовирусната инфекция при деца се проявява със следните симптоми:

  1. Синдром на интоксикация. Детето често става палаво, става неспокоен, не спи добре, често плюе, апетитът му се влошава, развиват се чревни колики и диария.
  2. Дишането в носа е трудно, се развива фарингит, трахеит, тонзилит. В началото на заболяването, изтичането на носа е серозно, след което се сгъстява и става мукопурулентен.
  3. Симптоми на фарингит - болка и възпалено гърло, кашлица. Сливиците са хипертрофирани и преминават отвъд лъжливите арки, които стават червени и набъбват. На задната стена на фаринкса се появяват огнища с яркочервен цвят, покрити със слуз или белезникави покрития.
  4. Бронхит се развива с добавянето на бактериална инфекция. Тя се проявява със суха, обсесивна кашлица, която много тревожи бебето. След известно време кашлицата се овлажнява и се появява храчки.
  5. Конюнктивитът е чест симптом на заболяването, което се проявява до 5-ия ден на неразположение. Децата се притесняват за болка и парене в очите, болка, разкъсване, чувство за интерференция, сърбеж. Слизестата мембрана на очите става червена и подута, миглите се залепват, върху тях се появяват корички, представляващи изсушен изход на възпалена конюнктива.
  6. Може би развитието на гастроентерит, както и разпространението на инфекции в пикочните пътища, което се проявява чрез усещане за парене при уриниране и появата на кръв в урината.

Болно дете има типичен вид: пастообразно лице, подути и хиперемирани клепачи, стеснен очен прорез. При палпация се откриват мобилни и увеличени лимфни възли. За малки деца се характеризира с нарушение на стола - диария.

При кърмачета заболяването се развива изключително рядко, поради наличието на пасивен имунитет. Ако инфекцията все още е налице, болестта е тежка, особено при деца с перинатална патология. При пациенти след добавяне на бактериална инфекция се появяват признаци на дихателна недостатъчност. Това може да бъде фатално.

По тежест съществуват три форми на аденовирусна инфекция:

  • Лесно - с температура под 38,5 ° С и интоксикация.
  • Умерено - с температура до 40 ° C без интоксикация.
  • Тежки - с развитието на усложнения: възпаление на бронхите или белите дробове, кератоконюнктивит.

Усложнения на патологията при деца - възпаление на средното ухо, крупа, бронхит, пневмония, енцефалит, дисфункция на сърдечно-съдовата система, макулопапуларен обрив по кожата.

диагностика

Диагностика на патологията включва изследване на епидемиологичната обстановка, събиране на оплаквания и анамнеза на заболяването, серодиагностика и вирусологично изследване на отделянето на назофаринкса.

Признаци на аденовирусна инфекция:

  1. Характерна епидемиологична история;
  2. Комбинацията от интоксикация, симптоми на възпаление на назофаринкса и очната мукоза;
  3. Вълнообразен курс;
  4. Ексудативно възпаление;
  5. полиаденилационен;
  6. Хепатолиенален синдром.

Голямо значение за диагностиката на патологията има поредица от симптоми.

Диференциалната диагноза на аденовирусната инфекция трябва да се извърши с грип. Отличителна черта на последното е преобладаването на симптоми на интоксикация при катарални явления. При грип, хепатоспленомегалия, лимфаденит и носово дишане също липсват. Точно определяне на етиологията на заболяването е възможно само с помощта на лабораторна диагноза.

Методите на лабораторните изследвания позволяват да се потвърди диагнозата. Те включват:

  • ELISA - откриване на аденовирусен антиген в засегнатите епителни клетки;
  • Вирусологичният метод се състои в откриване на аденовируси в промивки от назофаринкса, кръвта или изпражненията;
  • Серодиагностиката е неутрализираща реакция, свързваща реакция на комплимента.

лечение

Лечението на аденовирусна инфекция е използването на антивирусни лекарства, имуномодулатори и имуностимуланти, общи и местни антибиотици, лекарства за облекчаване на симптомите.

  1. Антивирусната терапия започва с употребата на широко разпространени вируцидни лекарства. Те включват: "Арбидол", "Зовиракс", "Оксолинов маз".
  2. Имуномодулатори - естествени интерферони: "Грипферон", "Кипферон", "Виферон" и синтетични интерферони: "Полиоксидоний", "Амиксин".
  3. Имуностимуланти - “Кагоцел”, “Изопринозин”, “Имудон”, “Имунорикс”.
  4. Антибиотичната терапия започва след появата на симптоми на вторична бактериална инфекция и развитие на усложнения. Местни антибактериални средства - Граммидин, Биопарокс, Стопангин. Общи антибиотици - Amoxiclav, Sumamed, Supraks, Cefotaxime.
  5. Симптоматичното лечение е да се отстранят оток от лигавицата, като се използват вазоконстрикторни капки, промиване на носа със солен разтвор или Aquamaris, провеждане на антитусивна терапия с антинептични средства Sinekod, Gidelix, отхрачващи и муколитични лекарства ACC, Ambrobene.

Особености на лечението на аденовирусна инфекция при деца

  • Болните деца са показали почивка на легло, обилна топла напитка и нежно хранене.
  • Ако температурата на детето е над 38,5 ° C, трябва да се използват антипиретични лекарства в съответствие с възрастта - „Nurofen“, „Panadol“. Ами намаляване на температурата при деца оцет избърсване на тялото.
  • Етиотропното лечение е използването на "Интерферон", "Виферон".
  • Топлото мляко със сода спомага за справяне със суха кашлица. Същият ефект има и нагрята алкална минерална вода. Борбата с мокра кашлица се извършва чрез използване на отхрачващи средства - амброксол, бромхексин.
  • Лечението на конюнктивите на детето се състои в измиване на очите със слаб разтвор на калиев перманганат или слаб чай, след което се поставят очите с разтвор на сулфацил натрий или левимицитин.
  • Когато се появят симптоми на ринит, пациентите са погребани в носа с Пинозол, Називин, Тизин след почистване на лигавицата с физиологичен разтвор или Aquamaris.
  • Възстановителна терапия - мултивитамини.

предотвратяване

Основните превантивни мерки са насочени към повишаване на цялостната резистентност на детето и изолиране на болни деца от организиран екип.

  1. Уелнес процедури - втвърдяване, правилно хранене;
  2. Приемане на растителни адаптогени - тинктури от Eleutherococcus, Schisandra, Echinacea;
  3. Периодичен прием на витаминно-минерални комплекси, а в есенно-зимния период - имуномодулиращи и имуностимулиращи лекарства.
  4. Хлориране на водата в басейните.
  5. Предотвратяване на течения и хипотермия, облекло за времето.
  6. Намаляване на контактите в епидемичния сезон, изключване на посещения на масово събиране на хора.

След изолиране на болното дете от екипа на децата, в стаята се извършва окончателна дезинфекция. Околните предмети се третират с хлор-съдържащи разтвори - хлорамин или сулфохлорантин. Спешна профилактика се извършва в огнището на болестта чрез присвояване на имуностимуланти за контакт с деца.

Ако възникне огнище на болестта, трябва да се декларира карантина, за да се предотврати разпространението на инфекцията. При епидемичен взрив медицинският персонал трябва да носи маски и да ги сменя на всеки три часа.

Аденовирусна инфекция

Аденовирусна инфекция - инфекциозно заболяване, принадлежащо към групата на острите респираторни вирусни инфекции (остри респираторни вирусни инфекции), се характеризира с лезии на лимфоидната тъкан и лигавиците на респираторния тракт / очите / червата, със съпътстваща умерена интоксикация.

Причинният агент е открит съвсем наскоро - през 1953 г. от група американски изследователи, които изолират този вирус в тъканите на отдалечени аденоиди и сливици. Virion (вирус) съдържа двуверижна ДНК, покрита с капсид - това води до относителна стабилност в околната среда при ниски температури и сушене, и при нормални условия (до 2 седмици). Устойчивост на етер и хлороформ, на алкални среди (сапунени разтвори). Патогенът се инактивира чрез кипене и действието на дезинфектанти. Причинният агент съдържа 3 патогенни фактора - антигени (Аг) "А", "В" и "С" - има няколко вида от тях и, в зависимост от тяхната комбинация, има около 90 серовара, т.е. вариации на аденовирусния вирион, от които около 6 са опасни за хората. Ar A - допълващ (предизвиква потискане на фагоцитозата - абсорбция на патогена от клетките на имунната система), B - токсичност, C - адсорбиран върху червени кръвни клетки.

Причини за възникване на аденовирусна инфекция

Източникът е болен човек, който освобождава патоген с назална и назофарингеална слуз, а по-късно и с изпражнения. Съществува и риск от инфекция от вирусни носители (95% от общата популация). Начини на инфекция - във въздуха и по-късно фекално-орално. Най-чувствителен контингент са деца от 6 месеца до 5 години, до 3 месеца, бебетата имат пасивен неспецифичен имунитет (в резултат на положителните ефекти от кърменето). Също така се характеризира с лошо диагностицирани есенно-зимни епидемични огнища поради намаляване на системния имунен статус.

Симптоми на аденовирусна инфекция

Първи на епителни клетки, започва инкубационен период (периодът без симптоми - от началото на инфекцията до първите общи прояви), този период може да продължи от 1-13 дни. През този период настъпва прикачване към клетките, вирусът се въвежда в клетъчното ядро, собствената ДНК на вируса се синтезира чрез потискане на ДНК на клетката, последвано от смъртта на засегнатата клетка. Веднага след като се завърши узряването на вируса и се образуват зрели патогени, започва продромен период, характерен за всички остри респираторни вирусни инфекции, заболяването продължава от 10-15 дни.

Особеността на ановирусната инфекция е последователността на увреждане на органите и тъканите: носа и сливиците, фаринкса, трахеята, бронхите, конюнктивата, роговицата, чревната лигавица. И така, последователно редуващи се симптоми:

1. Началото на болестта може да бъде едновременно остро и постепенно, зависи от имунния статус.
В началото ще се появят симптоми на интоксикация (студени тръпки, леко главоболие, болки в костите / ставите / мускулите);
До 2-3 дни температурата се повишава до 38-39 С;
Назална конгестия със серозен секрет, който се заменя с лигавица, а след това и гноен.
Сливиците са хиперемични (зачервени), с белезникав цвят под формата на точки.
Увеличени субмандибуларни и цервикални лимфни възли.

2. поражението на фаринкса, трахеята, бронхите - ларингофаринготрахеит, с последващо добавяне на бронхит; всичко това се проявява:
- пресипналост;
- има суха / лаеща кашлица, която по-късно се замества с влажно разнообразно. Хрипове след кашлица не изчезват, те присъстват както при вдишване, така и при издишване;
- впоследствие е свързана диспнея с участието на спомагателни мускули (свиване на междуребрените пространства);
- цианоза на назолабиалния триъгълник показва декомпенсация от сърдечно-съдовата система, а именно повишаване на налягането в по-малкия кръг и увеличаване на натоварването на лявото сърце.

Ясната клинична картина, придружена от тежки дихателни прояви, е по-характерна за по-малките деца, което се дължи на реакцията на хиперреактивната белодробна тъкан при деца.

3. При поражението на конюнктивата и роговицата се появяват симптоми на кератоконюнктивит - болка в очите и болка в очите, обилно отделяне на лигавицата, конюнктивална хиперемия (зачервяване и подуване), инжектиране на склера. Често се наблюдава образуване на конюгиращ филм.

4. При поражение на чревната лигавица се появява месаденит под формата на отговор (хиперплазия на лимфоидната тъкан на червата - като увеличение на лимфните възли, само в червата) и се появява следната клиника:
- пароксизмални болки в пъпа и дясната илиачна област (този симптом може да се обърка с апендицит, поради което е необходима спешна хоспитализация)
- чревна дисфункция

Диагностика на аденовирусна инфекция

1. По-често диагностика, основана на клинични прояви, последователно заменящи се в продължение на 3 дни
2. Допълнителни изследователски методи: t
- имунофлуоресценция (Това е експресен метод и дава отговор за наличието на Ag-At комплекса (антиген-антитяло) в рамките на няколко минути). И затова се смята за най-ефективен.
- Вирусологичен метод (определение в мази на вирусни отпечатъци)
- Серологични методи: RSK, RTGA, PH - тези методи са много чувствителни и специфични, но отнемат време и дълготрайност (изчакването на резултата достига 3-7 дни)

Всички тези методи са насочени към откриване на патогена и специфични антитела (с изключение на вирусологичния - в този случай се открива само патогенът).

Лечение на аденовирусна инфекция

1. Етиотропна терапия (антивирусна). Често хората с първите симптоми на настинка не се обръщат към специалистите, а се самоизлекуват. В този случай изборът на лекарства трябва да попада върху широко разпространените лекарства, които са приемливи за употреба в ранна възраст. За лечение, лекарят може да предпише:

• Арбидол (от 2 години) се използва в продължение на 6 дни, като се вземат предвид възрастовите дози.
• Рибовирин (Virazole) - това лекарство е активно срещу вируси на грипа, параинфлуенца, херпес симплекс, аденовируси и коронавирус в допълнение към вируса на хепатит.
• Kontrykal или Gordoks (блокира навлизането на вируси в клетката и синтеза на вирусна ДНК, инхибира протеолитичните процеси, протичащи по време на синтеза на вирусни полипептиди, както и сливането на вируси с клетъчните мембрани);
• Oxaline маз, или Bonafton, или Lokferon (антивирусна терапия за локално приложение).
• Дезоксирибонуклеаза под формата на мехлеми и капки за очи (блокира репродукцията на ДНК)

Препоръките са дадени в съответствие със съвременните изследвания (2017) и искането към лекарите, които желаят да критикуват предложеното лечение, преди всичко да подобрят квалификацията си по този въпрос. Ще намерите много интересни неща за себе си и най-важното - ще станете по-ефективни при лечението на пациенти.

2. Имуномодулатори - IF (интерферон, продавани в аптека, в ампули - съдържанието се разрежда с топла вода преди разделяне, пипетира се и се капе в назофаринкса, опитвайки се да стигне до задната част на гърлото).

• Циклоферон,
• Анаферон (от 6 месеца от момента на раждането),
• Ехинацея (естествен произход, просто добавен към чай)

4. Антибиотици: те се използват при свързване на вторична микрофлора като локално средство и системна употреба, при липса на ефект на терапията в рамките на 3 дни, с увреждане на дихателните пътища (тъй като бронхитът рядко се случва само с бактериален или само вирусен произход - по-често комбиниран), Местни антибиотици (могат да се използват заедно с антивирусни лекарства):

• Hexoral,
• Lizobakt,
• Хомоти (като антисептик),
• Stopangin,
• Imudon.

Системни антибиотици: цефалоспорини от 2-ро или 3-то поколение са предпочитаните лекарства (цефотаксим - впечатлява с ниската си цена и ефективност); но системните антибиотици от тази група са само парентерално, т.е. интрамускулно или интравенозно (което въобще не се приема от децата).

5. Симптоматична терапия:

- При студ за началото е необходимо да се направи измиване с топъл слаб физиологичен разтвор или неговия аналог Aqua-Maris. След това Pinosol или Xylene могат да се използват за облекчаване на подуването на лигавицата и като антисептично лекарство (много ефективно при тежък оток, но пристрастяване).

- Антитусивна терапия в зависимост от стадия на заболяването: отхрачващи (отвара от мащерка, мукалтин, хапчета за кашлица, ACC) + Erespal (комплексно лекарство, като отхрачващо и противовъзпалително, но е по-добре да се използва в късните стадии на бронхит, когато изхвърлящата слуз не толкова много, защото може да намали наличието на лекарството). Инхалации с изотонични разтвори + ненаркотични антитусивни средства (Sinekod, Stoptussin) с продължителна кашлица.

Усложнения на аденовирусната инфекция

отит, синузит, възпалено гърло, пневмония, обостряне на хронични заболявания, невротоксикация, DIC, инфекциозен токсичен шок, ларингеална стеноза, бронхиална обструкция.

Профилактика на аденовирусна инфекция

В рамките на 1-2 седмици от повишаване на честотата на ARVI се използват имуномодулатори и имуностимуланти (лекарствата са изброени по-горе), употребата на оксолинов мехлем, IRS-19 (може да бъде от 3 месеца за стимулиране на специфичен и неспецифичен имунитет - след предварително пречистване от слуз, всяка ноздра, 2 пъти на ден, за 2 седмици). Специфичната ваксинация все още не е разработена.

Медицински консултации за аденовирусна инфекция

Въпрос: Необходимо ли е да се провежда рутинна ваксинация по време на увеличаване на заболеваемостта?
Отговор: Разбира се! Но в същото време трябва да има отчет за абсолютни противопоказания (остро заболяване по време на ваксинация, обостряне на хронични заболявания и др.). Ваксинацията е необходима, защото се основава на вече генетично модифицирания грипен вирус, т.е. този, който ще се разпространява, като се вземат предвид и други патогени.

Въпрос: приемливо ли е лечението у дома?
Отговор: Ако възрастта на пациента е на възраст над 5 години, тогава да. До този момент съществува много висок риск от генерализация и мълниеносна инфекция с висок летален изход. Просто може би няма време да спаси.

Аденовирусна инфекция

Аденовирусната инфекция причинява цяла група остри инфекциозни заболявания, които се проявяват при силно изразена интоксикация и увреждане на лигавиците на горните дихателни пътища, лимфоидната тъкан, очите или червата.

Аденовирусите са изолирани за първи път през 1953 г. от деца с ТОРС и остра респираторна вирусна инфекция, която се среща с конюнктивит на U. Roe. Впоследствие многобройни проучвания върху животни показаха онкогенността на аденовирусите, т.е. тяхната способност да провокират развитието на злокачествени тумори.

Аденовирусната инфекция е широко разпространена. В общата структура на разпространението на вирусни инфекциозни заболявания тя възлиза на 5-10%. Честотата на аденовирусни инфекции се записва навсякъде и през цялата година, с пик в студения сезон. Заболяването може да се наблюдава под формата на епидемични огнища и под формата на спорадични случаи.

Епидемичните огнища на аденовирусна инфекция най-често се причиняват от вируси от тип 14 и 21. Аденовирусен хеморагичен конюнктивит се причинява от вируси тип 3, 4 или 7.

Такива прояви на аденовирусна инфекция като хеморагичен цистит и менингоенцефалит са изключително редки.

Аденовирусната инфекция по-често засяга деца и млади хора. В повечето случаи продължителността на заболяването е 7-10 дни, но понякога тя може да приеме рецидивиращ курс и да продължи до няколко седмици.

Причини и рискови фактори

Причинни агенти на аденовирусна инфекция са ДНК-съдържащи вируси, принадлежащи към рода Mastadenovirus на семейството Adenoviridae. В момента експертите са описали повече от 100 серологични типа аденовируси, около 40 от тях са били изолирани от хора.

Всички серовари на аденовирусите варират значително по епидемиологичните си характеристики. Например, вируси 1, 2 и 5 могат да причинят при малки деца поражение на горните дихателни пътища, при което персистентността на вируса в лимфоидната тъкан се поддържа дълго време. Вирусите от тип 4, 7, 14 или 21 причиняват развитие на възпаление на горните дихателни пътища при възрастни.

Аденовирус тип 3 е причинител на фарингоконюнктивна треска (аденовирусен конюнктивит) при възрастни и деца от по-възрастната възрастова група.

Във външната среда аденовирусите са доста стабилни. При стайна температура те запазват своята жизнеспособност в продължение на 15 дни. Хлорсъдържащите дезинфектанти и ултравиолетовите лъчи ги убиват за няколко минути. Аденовирусите понасят добре ниските температури. Например, във вода при температура 4 ° C, те запазват своята жизнеспособност за повече от две години.

Източникът и резервоарът на инфекцията е болен човек или носител на вируси. След болестта вирусът се секретира с тайната на горните дихателни пътища за още 25 дни и с изпражненията над 45 дни.

Деца от първите години на живота и тези, които са изложени на риск от инфекция с аденовирусна инфекция (контакт с болен човек), показват, че въвеждат левкоцитен интерферон и специфичен имуноглобулин.

Механизмът на предаване на аденовирусна инфекция при деца и възрастни е най-често аерозол (суспендиран във въздуха капчици от слуз, слюнка), но може да се наблюдава и хранителен (фекално-орален). Много рядко е предаването на инфекция чрез замърсени обекти от външната среда.

Чувствителността на хората към аденовирусна инфекция е висока. След страдание от болестта остава устойчив имунитет, но той е специфичен за типа и затова могат да се появят многократни случаи на заболяване поради различен серовар на вируса.

Когато аерозол път на инфекция аденовирус навлиза в лигавицата на горните дихателни пътища, а след това мигрира през бронхите до долната част. Входната врата може да стане и лигавична мембрана на очите или червата, в която вирусът влиза с частици от храчки по време на поглъщането им.

По-нататъшното размножаване на инфекциозния патоген се случва в епителните клетки на дихателните пътища, тънките черва. При лезията започва възпаление, придружено от хиперплазия и инфилтрация на субмукозната тъкан, разширяване на капилярите, кръвоизливи. Клинично се проявява с фарингит, възпалено гърло, диария или конюнктивит (често с мембранозен характер). В тежки случаи аденовирусната инфекция може да доведе до развитие на кератоконюнктивит, съпроводено с персистираща роговична мрак и зрително увреждане.

От първичното място на възпаление с течение на лимфата, вирусът навлиза в регионалните лимфни възли, причинявайки хиперплазия на лимфоидната тъкан. В резултат на това пациентът образува мезаденит и лимфаденопатия.

Повишената пропускливост на тъканите и потискането на активността на макрофагите води до развитие на виремия и въвеждане на аденовируси в различни органи, което е съпроводено с развитие на интоксикационен синдром.

Аденовирусите се фиксират от макрофагите в клетките на черния дроб и далака. Този процес се проявява клинично с образуването на хепатолиенален синдром (увеличаване на черния дроб и далака).

Форми на заболяването

Според способността им да причиняват аглутинация (залепване) на червените кръвни клетки, аденовирусите се разделят на 4 подгрупи (I - IV).

Епидемичните огнища на аденовирусна инфекция най-често се причиняват от вируси от тип 14 и 21. Аденовирусен хеморагичен конюнктивит се причинява от вируси тип 3, 4 или 7.

Според разпространението в клиничната картина на определени симптоми или тяхната комбинация се различават следните форми на аденовирусна инфекция при възрастни и деца:

  • остра респираторна вирусна инфекция (ARVI);
  • назофарингит;
  • rinofaringotonzillit;
  • rinofaringobronhit;
  • фарингоконюнктивална треска;
  • конюнктивит;
  • кератоконюнктивит;
  • пневмония.

Симптоми на аденовирусна инфекция

Инкубационният период за аденовирусна инфекция продължава от 24 часа до 15 дни, но най-често той продължава 5-8 дни. Заболяването започва остро. Пациентът има умерени симптоми на интоксикация:

  • намален апетит;
  • слабост;
  • обща слабост;
  • мускулна и ставна болка;
  • слабо главоболие;
  • малки тръпки.

За 2-3 дни от началото на заболяването, телесната температура се повишава до субфебрилни стойности (до 38 ° C) и продължава 5-8 дни. Рядко се повишава телесната температура до 39 ° С.

В редки случаи симптомите на аденовирусна инфекция могат да бъдат чести, редки изпражнения и коремна болка (по-често при деца).

Наред със симптомите на интоксикация, има признаци на възпаление на горните дихателни пътища. Пациентите се оплакват от назална конгестия с обилни секрети от първоначално серозно, а след това и серозно-гноен характер. Има възпалено гърло, суха кашлица. Няколко дни по-късно те се присъединяват към прекомерно разкъсване, болка в очите.

При изследване на пациентите обръщайте внимание на зачервяване (зачервяване) на лицето, инжектиране на склера. В някои случаи върху кожата се появява папулозен обрив.

Когато аденовирусна инфекция често се развива конюнктивит, придружен от лигавицата. При по-малките деца отокът на клепачите бързо се увеличава и мембранните образувания се появяват на лигавицата. При късно лечение, възпалителният процес може да се разпространи до мембраната на роговицата, което води до образуването на инфилтрати. Конюнктивитът с аденовирусна инфекция е първо едностранна и след това става двустранна. След възстановяване, резорбцията на роговичните инфилтрати настъпва бавно, процесът може да продължи 1-2 месеца.

В много случаи аденовирусният конюнктивит се комбинира с фарингит. Тази форма на заболяването се нарича фарингоконюнктивна треска. При изследване на устната кухина се отбелязва леко зачервяване на задната стена на фаринкса и мекото небце. Фарингеалните сливици са леко хипертрофирани и разхлабени. В някои случаи, на повърхността им е почти бял цвят, лесно се отстранява с памучен тампон. Подмагнитните, а понякога и цервикалните и дори аксиларни лимфни възли се увеличават и стават болезнени при палпация.

Такива прояви на аденовирусна инфекция като хеморагичен цистит и менингоенцефалит са изключително редки.

С низходящ характер на възпалителния процес се развива ларингит, бронхит или пневмония. Ларингит на фона на аденовирусна инфекция се наблюдава сравнително рядко и най-често при деца на първите години от живота. Характеризира се с дрезгавост, възпалено гърло, “лаене” (звънене и остра) кашлица.

С развитието на бронхит кашлицата става устойчива. По време на аускултация в белите дробове се слуша трудно дишане, както и сухи хрипове в различни отдели.

Най-сериозната проява на аденовирусна инфекция при деца и възрастни е аденовирусна пневмония. Обикновено се случва на 3-5-ия ден от заболяването, само при деца на първите години от живота, аденовирусната инфекция може незабавно да прояви възпалителен процес в белодробната тъкан. Симптомите на аденовирусна пневмония са:

Аденовирусна пневмония може да бъде както малка фокална, така и сливаща се, т.е. покриваща едновременно няколко сегмента на белия дроб.

При деца на първите три години живот аденовирусна пневмония често е тежка и се съпътства от появата на макулопапуларен кожен обрив, образуването на огнища на некроза в кожата, мозъка и белите дробове.

Уврежданията на сърдечно-съдовата система при аденовирусна инфекция са изключително редки и само при тежки инфекциозни възпалителни процеси. Характерните им признаци са систоличен шум на върха на сърцето и заглушаване на тоновете му.

Възпалението на дихателните пътища при аденовирусна инфекция при деца (много по-рядко при възрастни) често се комбинира с увреждане на органите на стомашно-чревния тракт. Пациентите имат коремна болка, диария, далак и черен дроб.

диагностика

Аденовирусната инфекция изисква диференциална диагноза с редица други патологии:

  • пневмония;
  • туберкулоза;
  • дифтерия;
  • конюнктивит и кератит с различна (неаденовирусна) етиология;
  • остри респираторни инфекции с различна етиология, включително грип.

Основните диагностични критерии за аденовирусна инфекция са:

  • умерена интоксикация;
  • признаци на увреждане на дихателните пътища;
  • конюнктивит;
  • лимфаденопатия (регионална или обща);
  • обрив;
  • хепатолиенален синдром;
  • дисфункция на храносмилателната система.
Аденовирус тип 3 е причинител на фарингоконюнктивна треска (аденовирусен конюнктивит) при възрастни и деца от по-възрастната възрастова група.

Като цяло, кръвен тест за аденовирусна инфекция не показва значими промени, с изключение на леко повишаване на СУЕ.

Вирусологични проучвания на освобождаването от назофаринкса и очите, позволяващи да се получи вирусна култура в клиничната практика, не се използва поради високата сложност и цена, както и продължителността на изследването.

За ретроспективна диагностика на аденовирусна инфекция се установяват специфични за типа pH и rtga и групово-специфични CSCs - реакции с двойки серуми, получени на първия ден от заболяването и по време на слягане на клиничните прояви. Увеличаването на титъра на серумните антитела поне четири пъти потвърждава наличието на аденовирусна инфекция.

За индикативна диагноза на аденовирусна инфекция може да се използва метода на имунна електронна микроскопия и РИФ.

Лечение на аденовирусна инфекция

За неусложнени заболявания, причинени от аденовирусна инфекция, на пациента се предписва почивка на легло и се препоръчва да се пие много вода. Когато се появят признаци на конюнктивит, е показано приложение на очни капки с антивирусен ефект. За нормализиране на телесната температура, облекчаване на главоболието и мускулните болки се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. В някои случаи използването на витаминни препарати и антихистамини е оправдано.

В случай на усложнен аденовирус и присъединяване към него на вторична бактериална инфекция се провежда детоксикационна терапия (интравенозно приложение на глюкоза и физиологични разтвори, аскорбинова киселина) и се предписват антибиотици с широк спектър на действие. В случай на тежка аденовирусна инфекция, лечението се провежда в болница.

За профилактични цели, антибиотици за аденовирусна инфекция се използват само при пациенти в старческа възраст, страдащи от хронични бронхо-белодробни заболявания, както и при пациенти с прояви на имуносупресия.

Възможни последици и усложнения

Най-типичните усложнения на аденовирусната инфекция са:

  • синузит;
  • среден отит;
  • обструкция на евстахиевата тръба, която се образува в резултат на продължително увеличаване на гърлото на лимфоидната тъкан;
  • фалшива крупа (ларингоспазъм);
  • бактериална пневмония;
  • пиелонефрит.

перспектива

Прогнозата като цяло е благоприятна. В повечето случаи заболяването завършва с пълно възстановяване в рамките на 7-10 дни.

предотвратяване

В някои страни, за да се предотврати аденовирусна инфекция при възрастни, ваксината се прилага с жива ваксина от атенюирани вируси. Но в повечето страни, включително Русия, имунизацията не се извършва, тъй като съществува мнение за способността на аденовирусите да доведат до злокачественост на клетките в човешкото тяло. За предотвратяване на аденовирусни инфекции е важно да се спазват санитарните и хигиенните правила, да се контролира редовността и коректността на хлорирането на водата в басейните.

Деца от първите години на живота и тези, които са изложени на риск от инфекция с аденовирусна инфекция (контакт с болен човек), показват, че въвеждат левкоцитен интерферон и специфичен имуноглобулин.

Симптоми и лечение на аденовирусна инфекция при деца

Аденовирусната инфекция се отнася до остри инфекциозни заболявания с ICD-10 B-57. Най-често децата страдат от това от шест месеца до пет години.

Заболяването засяга назофаринкса, конюнктивата и лимфоидната тъкан.

Заболяването настъпва при интоксикация, фебрилни явления, тежка кашлица и конюнктивит. Симптомите и методите за лечение на аденовирусна инфекция при децата ще бъдат обсъдени в статията.

Как се появява анорексия при деца в училищна възраст? Научете за това от нашата статия.

понятие

Какво е аденовирусна инфекция при деца?

Аденовирусната инфекция при деца се развива при инфектиране с аденовирус и се характеризира с различни клинични прояви, включително мукозни лезии:

Процесът може също да включва лимфни възли, черния дроб и далака, тъй като причинителите на болестта са токсични.

Кърмените бебета са по-малко податливи на това заболяване поради наличието на антитела в тялото, които идват с кърмата.

Най-често заболяването при децата е сезонно. Педиатърът третира типичната си форма. Когато заболяването на детето е тежко и сложно, те биват хоспитализирани, където може да се лекува и оптометрист, гастроентеролог и невролог.

Патогени и трансмисионен механизъм

Заболяването се причинява от аденовируси от семейството на Adenoviride на рода Mastadenovirus на ДНК-съдържащи средни вируси.

Лабораторните методи успяха да разпределят около 50 серотипа на извършителите на заболяването при деца.

Третият и седмият серотипове са най-активни в поражението на детското тяло.

Патогените са много устойчиви при нормални условия. Те живеят около две седмици. Разрушителни за всички аденовируси са:

  • нагряване до температура от 56-60 градуса и повече за половин час;
  • слънчеви или ултравиолетови лъчи;
  • лекарства, съдържащи хлор.

Когато замразяване патогени не умират, но губят способността си да се възпроизвеждат. След размразяването запазват всичките си свойства.

Аденовирусите са способни да оцелеят и да се размножават по домашни предмети, в лекарствени разтвори и във вода при стайна температура.

Заболяването се предава на здрави деца от болни по следните начини:

  • капчици;
  • вода (при посещение на басейна);
  • фекално-орално, ако не се спазва хигиената.

След инфекцията, аденовирусът, поради лимфотропизма си, нахлува в лигавицата на очите, назофаринкса, сливиците и червата, като причинява възпаление на мястото на нараняване.

Как да се определи апендицит при дете, прочетете тук.

Симптоми и признаци

Клиничните прояви на аденовирусна инфекция могат да се характеризират с два синдрома:

  • респираторен;
  • синдром на фарингоконюнктивна треска.

Инкубационният период на заболяването продължава от четири до седем дни. В самото начало се появяват следните симптоми:

  1. Възпалено гърло и силно възпалено гърло. За бебето става трудно да преглътне. Гърлото е лигавично червено и подуто.
  2. Трудност при носово дишане поради оток на назофаринкса.
  3. Температурата се повишава до 37.5-38 градуса.
  4. Разкъсване, болка в очите, зачервяване на конюнктивата.
  5. Обща слабост, липса на апетит, капризност.

На втория и третия ден всички болезнени симптоми се увеличават:

  1. Температурата се повишава до 39 градуса или повече.
  2. Може да има тежък задух и тежко изпускане от носа зелено.
  3. Бебето започва да кашля. Кашлица през първите дни, като правило, суха. Флегмата започва да се разделя, започвайки от третия или четвъртия ден.
  4. При деца под една година аденовирусната инфекция е съпроводена с водниста диария без кръв и слуз до шест пъти на ден. Това се дължи на възпалителния процес на чревната мезентерия.
  5. Pus може да бъде освободен от очите. Поради тази причина е невъзможно детето да отвори очите си сутрин.
  6. Лимфните възли са увеличени. Въпреки увеличаването на размера, те остават мобилни и безболезнени.
  7. В тежки случаи е възможно увеличаване на размера на далака и черния дроб, което е съпроводено с коремна болка в пъпа.

Високата температура може да бъде придружена от гърчове, особено при деца под 2-годишна възраст.

В този случай трябва да се обадите на линейка.

Преди пристигането си можете да избършете бебето с кърпа, потопена в водка или оцет в областта на слабините, под ръцете, както и краката и дланите.

Как да донесе кръгли червеи при дете? Съветите на педиатрите могат да бъдат намерени на нашия уебсайт.

Форми на заболяването

Аденовирусната инфекция се разделя на следните форми според естеството на клиничните прояви:

  1. ARD, придружен от кашлица, подуване на назофаринкса, слабост, болки, втрисане и продължителна треска.
  2. Фарингоконюнктивална треска. Тази форма се характеризира с повишаване на температурата до 38-39 градуса за 5-7 дни, както и слабост, гадене, кашлица и мембранозен конюнктивит (на повърхността на окото се появява бял филм, който може да се отстрани с памучен тампон).
  3. Аденовирусна пневмония. В този случай, заболяването е придружено не само от висока температура (39 градуса) и повишена кашлица, но и цианоза на кожата и задух.
  4. Конюнктивит от различен тип. Това е много тежка форма на аденовирусна инфекция. Характеризира се с повишаване на температурата до 40 градуса през седмицата и увреждане на очите. Конюнктивитът може да бъде мембранозен или фоликуларен (на клепачите се образуват бели фоликули, които причиняват разхлабване на лигавицата). В редки случаи се развива кератоза (образуването на плътен филм върху очната ябълка).

По тежест на аденовирусната инфекция се разделя на:

  • лека форма, характеризираща се с възпалено гърло, кашлица, зачервяване на очите и леко увеличаване на лимфните възли;
  • умерена, при която се развива хиперплазия на лимфните възли, лимфаденопатия и конюнктивит в мембранна или фоликуларна форма;
  • тежък. В този случай заболяването се усложнява от бактериална инфекция и разпространението на вируса в цялото тяло (генерализация). При тази форма се нарушава кръвообращението на мозъчната тъкан и се развива възпалението.
към съдържанието

диагностика

При диагностицирането на заболяването е много важно да се изключат такива заболявания като дифтерия, мононуклеоза и други, които са сходни по симптомите си с прояви на аденовирусна инфекция.

За бързо определяне на наличието на аденовирус в организма, като се използва методът на имунофлуоресценция.

За анализ детето приема отпечатъци от гърлото, лигавицата на очите и носа. Също така, лекарят дава указания за общо изследване на кръвта и урината. След поставянето на диагнозата, той предписва лечение в зависимост от формата на заболяването и неговата тежест.

Методи за лечение

Как за лечение на аденовирусна инфекция при деца? При деца с аденовирусна инфекция е необходимо да се подходи към лечението много внимателно, като се има предвид възрастта, формата на заболяването и неговата тежест.

Таблица на кръвното налягане при децата, можете да видите тук.

медикаментозни

Официалната медицина използва следните лекарства:

  1. Антивирусна. За тази цел се използват вируцидни препарати с широк спектър на действие. Например, Арбидол, Рибовирин, Контрикра. Оксолиновите мази, Bonafton, Lokferon са подходящи за външна употреба. Действието на тези лекарства се основава на блокиране на синтеза на ДНК на вируса и неговото проникване в клетката на тялото.
  2. Имуномодулатори. Например, интерферон под формата на капки, които трябва да се вкоренят в носа пет пъти на ден.
  3. Immunnostimulyatory. Те включват Cycloferon и Anaferon, които могат да се прилагат от шест месеца.
  4. Антибиотици се предписват за присъединяване на бактериална инфекция. Антибиотиците могат да се комбинират с антивирусни лекарства. Такива антибактериални агенти включват, например, Geksoral, Lizobact, Imudon, Salyutab.

Системните антибиотици за деца включват цефалоспорини от второ и трето поколение, както и цефотаксим. Те се предписват интрамускулно или интравенозно.

За да се улесни отделянето на храчки при кашлица, Ambrobens се препоръчва за деца, които имат деликатно отхрачващо действие. Това лекарство може да се използва и за инхалация.

Тази процедура не само хидратира и успокоява възпалените лигавици, но и насърчава оптималното почистване на горните дихателни пътища.

При лечение на конюнктивит лекарят може да предпише локални кортикостероиди в комбинация с дезоксирибонуклеаза под формата на мехлем или капки за очи, за да потисне синтеза на аденовирусна ДНК.

Препаратите на базата на парацетамол се използват за намаляване на температурата. Например, Panadol.

Народни средства

Лечението с традиционната медицина се счита за предпочитано при лека форма на аденовирусна инфекция. Когато умерена тежест на заболяването, тези средства са желателно да се съчетаят с традиционните методи.

За използване на гаргара:

  • разтвор на морска сол в топла вода (10 g на 200 ml);
  • три капки йод и 10 g сода за хляб, разтворена в 100 ml топла вода;
  • отвара от градински чай или лайка.

Когато лекувате конюнктивит, можете да правите компреси от зелен чай за пет минути.

В носа на всеки четири часа е желателно да се загрее топъл разтвор на морска сол във вода (5 г на 100 мл).

Като отхрачващо средство, те използват торакална колекция, както и отвари от подбел и живовляк, взети в равни пропорции.

Много ефективен при лечение на заболявания при вдишване въз основа на следните билки:

През деня на детето може да се даде алкална напитка. То може да бъде горещо мляко с сода за хляб, взето на върха на една чаена лъжичка или топла алкална минерална вода.

Не забравяйте и за редовното излъчване на помещението, в което има пациент. Също така трябва да поддържа високо ниво на влажност в помещението.

В отсъствието на овлажнител, можете да поставите мокра кърпа върху батерията на централното отопление или да сложите в помещението тенджера с вряща вода.

Как да се лекува атопичен дерматит при дете, можете да научите от тази статия.

Продължителност и възможни усложнения

Колко дълго продължава аденовирусната инфекция при децата? Този фактор зависи от тежестта на заболяването и имунитета на пациента. Средно аденовирусната инфекция продължава от една до три седмици. След болестта детето развива имунитет.

За съжаление, само от вида на вируса, който е претърпял. Това означава, че той може отново да се зарази с аденовирусна инфекция, но с различен вид вирус.

След аденовирусна инфекция при едно дете, хроничните заболявания могат да се влошат. Болестта, която не е напълно лекувана, може да бъде усложнена и по-късно:

  • отит;
  • синузит и синузит;
  • пневмония;
  • възпалено гърло;
  • стеноза на ларинкса;
  • кератоза на окото;
  • neyrotoksikatsiey.
  • За да се избегнат такива усложнения след заболяване, е необходимо да се предприемат редица превантивни мерки, за да се повиши имунитета на детето.

    предотвратяване

    Преди да започнете сезонно избухване на болестта, можете да смазвате носа на деца с оксолинов мехлем или РС-19, който може да се приложи от три месеца.

    За да направите това, почистете ноздрите на бебето с памучен тампон. След това нанесете малко количество мехлем от вътрешната страна на ноздрите и ги стиснете няколко пъти. Извършете процедурата веднъж дневно, сутрин, за две седмици.

    Тъй като ваксина срещу аденовирусна инфекция все още не е измислена, най-добрата превенция на това заболяване ще бъде организацията за дете на здравословен начин на живот, включително:

    • ежедневни разходки на чист въздух;
    • добро хранене;
    • двигателна активност.

    Аденовирусната инфекция засяга деца с нисък имунитет.

    Това заболяване е много важно да се излекува до края, а след това, в сътрудничество с педиатър, разработи серия от мерки за подобряване на имунитета на бебето, без да забравяме за организирането на здравословен начин на живот.

    Докторът по инфекциозни болести ще ви разкаже за аденовирусната инфекция в този видеоклип:

    Любезно ви молим да не се самолечете. Регистрирайте се с лекар!