Причини, симптоми и признаци на заболяването остър аденоидит

Аденоидит е възпалително заболяване на фарингеалната лимфоидна жлеза и неговата лигавица, която е инфекциозна по природа, но може да се развие и на фона на алергични реакции. Тя може да бъде както остра, така и хронична. Острата форма се диагностицира главно при деца в предучилищна и училищна възраст, но може да се появи и при възрастни.

Видове болести

Според международната класификация на заболяванията, разпространението на назофарингесните сливици може да бъде идентифицирано с няколко шифъра. ICD 10 код за аденоидит:

  • J35.2 - аденоидна хипертрофия.
  • J35.3 - уголемени сливици с хипертрофия на аденоидите.
  • J35.8 - друга хронична патология на сливиците и аденоидите.

По принцип аденоидите са класифицирани според продължителността на възпалителните процеси. Има остър аденоидит, продължителността на който не надвишава 14 дни. Тя се развива, като правило, тя е остра и не по-често 3 пъти в годината. Субакутната форма на патологията е резултат от острия стадий поради ненавременно лечение. Продължителността му е не повече от 30 дни. Хроничната форма на аденоидите се характеризира с дълъг ход. Симптоматологията продължава повече от 30 дни и детето може да се разболее повече от 4 пъти годишно.

Също така, според тежестта на клиничната картина, експертите разграничават три етапа (степени) на острия аденоидит:

  • Компенсираната степен, при която симптомите са слабо изразени, и имунната система е в състояние да се справи с инфекциозния агент.
  • Субкомпенсирана степен, имунитетът не може повече да се бори с инфекцията и има признаци на обща интоксикация на тялото.
  • Декомпенсирана степен, проявяваща се с ясно изразена клинична картина, тъй като амигдалата вече не изпълнява защитната си функция.

Гнойна аденоидит

Ако причината за възпаление на фарингеалната сливица е бета-хемолитичният стрептокок, псевдо-гнойният бацил или Staphylococcus aureus, детето ще развие остър гноен аденоидит. Бактериите, заселяващи се върху лимфоидната тъкан на сливиците, провокират появата на гноен фокус и развитието на инфекциозно-алергична реакция.

Повече информация за появата на гной в аденоидите в статията Пурулен аденоидит: симптоми, лечение, профилактика

Основните характеристики на тази форма на аденоиди са:

  • гнойно отделяне от носната кухина и гной, изтичащ по гърлото;
  • високи стойности на телесната температура;
  • сухота в устата и намален апетит;
  • тежко дишане и суха кашлица.

Често бактериалната флора се простира до стените на назофаринкса и жлезите, провокирайки развитието на лакунарен тонзилит. Липсата на своевременно лечение може да доведе до назофарингеален абсцес и по-тежки последствия.

Субакутен аденоидит

По принцип, тази форма на аденоиди се открива при деца с хронично увеличаване на фарингеалната сливица. Курсът на патологичния процес е общо около 1 месец. В началото на заболяването има признаци на острата форма на аденоидит, но след възстановяването детето има ниска температура. Лимфните възли в шията остават увеличени.

Причини и признаци на остър аденоидит

Основната причина за образуването на аденоидит е активирането на патогенната микрофлора, живееща в назофарингеалната кухина. Това може да допринесе за обща хипотермия, както и за инфекциозни заболявания, водещи до отслабване на имунната система.

Основните патологични патогени на аденоидит са:

  • стрептококи,
  • Staphylococcus aureus,
  • вируси,
  • Pseudomonas aeruginosa,
  • гъби,
  • Пръчката на Кох и др.

Признаци на остър аденоидит често са подобни на симптомите на ТОРС или тонзилит. Основните показатели за остър аденоидит при възрастни или дете могат да бъдат:

  • Значителна температура до фебрилни стойности;
  • Изтичане на носа и носа, както лигавични, така и гнойни;
  • Нощно хъркане;
  • Честа кашлица сутрин;
  • Болка в гърлото;
  • Усещането за задръстване на ушите и нос.

симптоматика

Първоначалните прояви на острия аденоидит при децата са рязко повишаване на телесната температура и симптоми на интоксикация. Детето също има запушване на носа и нарушения по време на дишане, хрема с лигавични секрети (и понякога гнойни), гласът става назален, а лимфните възли в областта на шията се увеличават. Бебето започва да диша през устата.

При изследване се установява зачервяване на задната стена на назофаринкса и може да се наблюдава течаща лента от гной или слуз. Гърбът на небето също е хиперемичен. С фарингоскопия специалистът диагностицира уголемен сливик. И ако бактериалната микрофлора се присъедини към процеса на възпаление, тогава можете да забележите гнойни огнища на лигавицата на жлезата.

Принципи на лечение на аденоидит

Лечението на острата форма на аденоиди трябва да се извършва, когато се появят първите признаци на заболяването. Това е свързано с риска от тежки усложнения на сърдечно-съдовата система, както и от хронично възпаление. При пациенти с хипертрофия на сливиците 1 и 2 се препоръчва консервативно лечение на детето. Терапията е насочена към отстраняване на тъканния оток, повишен имунитет, както и към борбата с патогенните микроорганизми и симптоматиката на патологията.

Когато жлезата на 3-та фаза се увеличи, специалистите предписват хирургично отстраняване на сливиците. Също така прибягват до хирургическа намеса в случай на неуспех на консервативно лечение и развитие на тежки усложнения.

Медикаментозна терапия

Основните методи на консервативна терапия са:

  • Антибиотична терапия.
  • Антихистамини.
  • При вдишване.
  • Противовъзпалителна терапия.
  • Мултивитамини.
  • Вазоконстрикторни лекарства за локално действие.

физиотерапия

Ефективността на лекарственото лечение на аденоидит се увеличава във връзка с физиотерапията. Основните противопоказания за този метод на експозиция са:

  • Активна туберкулоза;
  • oncopathology;
  • Висока температура;
  • Заболявания на хемопоетичната система;
  • Епилептичен статус.

Лекарствената електрофореза за аденоиди се използва под формата на галванизация на областта на шията с калиев йодид, разтвор на новокаин, сребърен нитрат. Показан е за деца над 3 години. Дарсонвализацията се извършва дистанционно през проекцията на областта на шията. UHF терапията се използва най-често поради противовъзпалителния и аналгетичен ефект.

Хирургично лечение

В случаи на 3-та степен хипертрофия на лимфоидна тъкан се препоръчва хирургично отстраняване на сливиците. Разпределят частична и пълна аденоидектомия. Непълното изрязване на жлезата се извършва, когато е възможно да се запази част от здравата тъкан. Но това не изключва възможността за рецидив на заболяването в бъдеще.

Показания за операция са:

  • Нарушено дишане през носа;
  • Началото на патологията на развитието на слуха и деформация на лицевия череп, гръдния кош;
  • Хронични патологии на горните дихателни пътища с възпалителен генезис.

Противопоказания за хирургично лечение са хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, онкология и нарушения на кръвосъсирването.

Аденоидит при деца - снимки, симптоми и препоръки за лечение

Аденоидит е заболяване, което се характеризира с възпаление на фарингеалните сливици с хроничен или остър тип.

Тъй като анатомично, сливиците се намират в фаринкса, те са практически невидими при нормален преглед на гърлото, така че възпалителният процес може да остане незабелязан дълго време.

Според Комаровски, в 80% от случаите аденоидит се среща при деца, тъй като атрофията на фарингеалните сливици се среща в зряла възраст и не възникват възпалителни процеси.

Причини за възникване на

Какво е това? Аденоидите (иначе, аденоидните израстъци или растителността) се наричат ​​хипертрофирана назофарингеална сливица. Растежът настъпва постепенно.

Най-честата причина за това явление са честите заболявания на горните дихателни пътища (ринит, синузит, фарингит, ларингит, ангина, синузит и др.). Всеки контакт на тялото с инфекция се осъществява с активното участие на фарингитната сливица, която леко се увеличава по размер. След възстановяване, при възпаление, тя се връща в първоначалното си състояние.

Ако през този период (2-3 седмици) детето отново се разболее, тогава, без да има време да се върне към първоначалния размер, амигдалата се увеличава отново, но повече. Това води до постоянно възпаление и увеличаване на лимфоидната тъкан.

Степен на заболяването

Ако по време на време не се намери лека форма и не се предприемат действия, преходът на аденоидит в остра форма, която се разделя на няколко степи на увеличаване на фарингеалните сливици:

  1. Първа степен Аденоидите растат и затварят горната част на костната носната преграда
  2. Втора степен Размерът на сливиците обхваща две трети от костния септум на носа.
  3. Трета степен Аденоидите затварят почти цялата носна преграда.

Острата форма изисква незабавно лечение, тъй като в бъдеще тя може да се превърне в хроничен аденоидит, което се отразява негативно на здравето на детето. Разширените сливици се възпаляват и в тях се развива голям брой бактерии.

Симптоми на аденоидит при деца

Проявлението на аденоидит при деца може да предизвика редица усложнения, така че е много важно да се открие и излекува в началния стадий, и тук познанията за симптомите ще ни помогнат. В зависимост от етапа и характера на заболяването, неговите прояви могат да се различават значително.

Така че, признаците на остър аденоидит при дете са следните:

  • хрема и кашлица;
  • при инспектиране на гърлото има леко зачервяване на горните тъкани;
  • мукопурулентен секрет от назофаринкса;
  • висока температура;
  • болка при преглъщане;
  • чувство за запушване на носа;
  • главоболие;
  • обща умора и умора

Хроничен аденоидит се развива като резултат от остро възпаление на аденоидите. Неговите симптоми са:

  • хрема (понякога с гнойно отделяне);
  • промяна в гласа и звука на речта;
  • чести настинки и болки в гърлото; назална конгестия;
  • повтарящ се отит (възпаление на ухото) или загуба на слуха;
  • детето е летаргично, не спи достатъчно и винаги диша през устата.

Детето често страда от вирусни инфекции. Това се дължи на намаляване на имунитета и на постоянната секреция на инфектирана слуз при деца с аденоидит. Слузът се стича по гърба на гърба, възпалителният процес се разпространява в долните дихателни пътища.

Хроничната хипоксия и постоянното напрежение на имунната система водят до забавяне на физическото и психическото развитие. Липсата на кислород се проявява не само от общата хипоксемия, но и от недоразвитието на лицевия череп, по-специално горната челюст, в резултат на което детето образува анормална оклузия. Възможна е деформация на небцето ("готическо" небце) и развитие на "пилешки" гръден кош. Аденоидит при деца също води до хронична анемия.

Как изглежда аденоидит при деца: снимка

Снимката по-долу показва как болестта се проявява при децата.

диагностика

Диагностицирането на аденоиди не изисква използването на специфични методи и изследвания. Въз основа на визуална инспекция, УНГ-лекарът прави предварителна диагноза и при необходимост използва допълнителни диагностични методи.

Остър аденоидит

Сливиците са лимфоидна тъкан, която изпълнява защитна функция в организма. Основният и най-голям е ларингеалната сливица. Остър аденоидит е възпалителен процес, който е локализиран в тази област. При късно лечение, заболяването става хронично и може да причини сериозни усложнения. Най-често се среща при деца от предучилищна възраст.

Причини и рискови фактори

Остър аденоидит е следствие от наличието на аденоиди в организма. Каква е разликата между тези две патологии? Аденоидите са прекомерно увеличаване на ларингеалната сливица, което не е съпроводено с възпаление. Заболяването се среща предимно при деца в предучилищна възраст, въпреки че възрастните често страдат и от него. Аденоидит понякога се появява като независима патология, без хипертрофия на сливиците. Друго име е ретротоза. Признаците на заболяването са почти същите като тези при остър тонзилит. Аденоидитът също е гноен. Има няколко причини за заболяването при децата:

  • отслабен имунитет: невъзможност за кърмене, недостиг на витамини, недохранване;
  • чувствителност към алергии;
  • особена реакция към обичайните стимули (диатеза);
  • хипотермия;
  • простудни заболявания;
  • хиповитаминоза D (рахит);
  • замърсена околна среда в мястото на пребиваване;
  • сух въздух в хола.

Остра или гнойна аденоидит се появява след навлизането на патогена в назофаринкса, което предизвиква възпалителния процес. Инфекцията може да се активира след обичайната хипотермия. Често аденоидит е усложнение след настинка или грип и се среща успоредно с тонзилит, фарингит и други респираторни заболявания. Какви вредни микроорганизми провокират заболявания:

  • аденовируси;
  • Вирус на Epstein-Barr;
  • пневмококи, стафилококи, стрептококи;
  • Candida гъбички.

Ако лечението на острия аденоидит не се извършва навреме, амигдалата става източник на инфекция и заболяването става хронично. Влошаването се случва при най-малкото преохлаждане.

Форми на заболяването

В зависимост от състоянието на имунитета, наличието на хронични заболявания и алергичните реакции, различните видове заболявания се различават. Заболяването се класифицира според следните типове:

  1. Леката форма е увеличаване на аденоидите. Причинени от хипотермия, настинка и отслабена имунна система. Има три степени на растеж на жлезите. Ако аденоидите не се лекуват, те се възпаляват и се появяват първите симптоми на острата форма.
  2. Остър аденоидит. Аденоидите се възпаляват поради вируса или бактериите, които влизат в тялото. Без лечение болестта става хронична или причинява сериозни усложнения. С подходяща терапия трае не повече от седмица. Започва внезапно - с повишаване на температурата (от 39 ° C). Характеризира се с катарални симптоми: хрема, кашлица, зачервяване на гърлото.
  3. Субакутен аденоидит. Тя е по-трудна и по-дълга (около 20 дни) от острата форма. Характеризира се с ниска температура, подути лимфни възли, гноен ринит. Понякога има възпаление на средното ухо.
  4. Хроничен аденоидит. Съществуват етапи на рецидив и ремисия. Заболяването, което може да продължи шест месеца или повече, се характеризира с увреждане на слуховите органи, възпаление на максиларните синуси и дихателните пътища.

Хроничната форма се разделя на:

  • катарален аденоидит;
  • серозен аденоидит;
  • гноен аденоидит.

Има и алергичен аденоидит, който възниква на фона на определена алергична реакция. Нейният основен симптом е хрема. Има повърхностен и лакунарен аденоидит, в зависимост от тежестта на симптомите. Всяка форма на заболяване трябва да се лекува своевременно. Особено внимание трябва да се обърне на гнойни аденоиди и хроничен аденоидит при възрастни и деца. Домашна терапия без лекарски контрол трябва да се изключи, тъй като неправилното лечение ще доведе до сериозни усложнения.

Симптоми на аденоидит

Всяка форма на аденоидит се характеризира със специфични симптоми, но най-вече те са катарални. Какви са симптомите, характерни за всички видове заболявания:

  1. Хрема Изхвърлянето с аденоиди може дори да има гноен характер.
  2. Нарушаване на носовото дишане. Симптомът може да не е свързан с отделянето на слуз от носа в аденоидите и се проявява чрез загуба на апетит (при кърмачета) или промяна в тембъра на гласа (при по-големи деца). Устата е почти винаги отворена и тази характеристика дори има свое име - аденоидното лице. Ако не се лекува, се наблюдават деформация на черепа и нарушения на артикулацията.
  3. Болка в носа. Има различни степени на болка - от леко изтръпване до силни натискащи болки.
  4. Кашлицата е продуктивна и се проявява като припадъци през нощта или сутринта.
  5. Патология в развитието на гръдния кош. Наблюдава се при деца с хронична форма на заболяването. Гръдната кост има външния вид на кила на кораба.

Други характерни симптоми при възрастни и деца:

  • телесна температура от 37 ° до 39 ° C;
  • проблеми със съня;
  • хъркане в сън;
  • зачервяване на гърба на ларинкса;
  • увреждане на слуха;
  • уголемяване и болка в лимфните възли;
  • промени в поведението (слабост, апатия);
  • слуз, усещан на гърба на ларинкса.

Острата форма на заболяването, с неадекватно лечение, се превръща в гноен аденоидит. Неговите симптоми:

  • назална секреция зелена или кафява с гнилостна миризма;
  • нарушение на съня поради постоянно дишане на устата;
  • постоянни температурни колебания;
  • гадене, повръщане, диария, загуба на тегло.

Симптоми на хронична форма:

  • упорито дишане на устата;
  • хрема;
  • паралелна поява на отит и синузит.

В периода на обостряне има треска и други симптоми на острата форма. Децата също имат физическо и психологическо изоставане. И малки деца, признак на гноен аденоидит са пристъпи на астма, а при новородените - интоксикация и разстройство на акта на преглъщане.

диагностика

Трудно е да се диагностицира остър или гноен аденоидит. Това се дължи на сходството на симптомите с други инфекциозни заболявания. Какво използва лекарят за диагнозата:

  • определяне на симптомите според пациента и времето на тяхната продължителност;
  • общ преглед на пациента;
  • преглед на гърлото с фарингоскоп, риноскоп и специални огледала;
  • палпиране на назофаринкса.

Лекарят трябва да обърне внимание на:

  • степента на подуване на сливиците;
  • наличието и структурата на плаката;
  • откриване на язви и слуз в ларинкса;
  • подуване и зачервяване на езика.

Необходимо е също така да се преминат лабораторни тестове, за да се определи причинителят на заболяването. Ако има съмнение за аденоидит при бебе, фокусът трябва да бъде върху цервикалните лимфни възли, тъй като отказът да се яде често е свързан с висока температура и други признаци на интоксикация. Лечението на деца трябва да започне бързо, тъй като съществува висок риск заболяването да стане хронично.

Допълнителни изследователски методи:

  • Рентгенови лъчи;
  • компютърна томография;
  • кръвен тест;
  • намазка на бактерии.

Препоръчително е също така да посетите алерголог и имунолог, за да завършите пълната картина на клиничните изпитвания. Аденоидитът трябва да се диференцира от болести, които имат подобни симптоми:

  • назофарингит;
  • ТОРС;
  • възпаление на белите дробове;
  • синузит;
  • хоанал полип;
  • лимфоцитна левкемия;
  • носната преграда и други дефекти в развитието са изкривени.

Трябва също да отделите аденоидит от скарлатина, магарешка кашлица, морбили.

Какво да правим с аденоидит

При първите признаци на заболяването е необходимо да се започне лечение поради високия риск от усложнения в сърцето и бъбреците. Какви са основните стъпки на терапията:

  • отстраняване на оток;
  • предотвратяване на трансфера на инфекция към съседна здрава тъкан;
  • елиминиране на алергени и намалена чувствителност към тях;
  • борбата срещу вредните микроорганизми;
  • укрепване на имунитета.

В повечето случаи лечението се извършва у дома, но само под наблюдението на лекар. Разрешава се използването на рецепти на традиционната медицина като допълнение към основния курс на лечение. Какви методи се използват:

  1. Изменение на климата Почивка на плажа е отлично терапевтично и профилактично средство за заболяването.
  2. Медикаментозната терапия включва антибактериални и локални средства.
  3. Витаминни комплекси.
  4. Народни рецепти;
  5. Промяна в диетата.

Ако лечението с фармацевтични препарати не носи резултати, се използва аденотомия - хирургично отстраняване на сливиците. Този метод се използва само в крайни случаи. Недостатъкът на хирургичната интервенция е, че той е сериозен стрес както за детето, така и за възрастния, особено след като не е възможно да се отървем от аденоидите завинаги. Също така, сливиците изпълняват защитна функция и след отстраняването им инфекциозните заболявания могат да станат по-чести.

Лечение на аденоидит

Какви лекарства се използват за терапия? На първо място, това са антибиотици (в случай на откриване на бактерия - причинител):

  1. Пеницилинова група: Амосицилин, Ампиокс, Аугментин.
  2. Макролиди (за алергии към пеницилини): Sumamed, Azithromycin, Erythromycin.

Ако болестта е причинена от вирус, се предписват антивирусни лекарства. Антихистамините могат да помогнат за облекчаване на подуването:

За нормализиране на дишането:

За измиване на носа:

При лечението на малки деца е забранено да се използват спрейове. Те могат да причинят ларингоспазъм.

Полезно е да се измие носа с отвари от билки. Инхалацията и физиотерапията са ефективни. За да се ускори възстановяването и като профилактика, се вземат хомеопатични лекарства. Един добър резултат дава масаж на ларингеалната сливица. Процедурата трябва да продължи не повече от 5 секунди.

За укрепване на имунната система и засилване на действието на лекарствата се използват народни рецепти. Много популярни са билките отвари за изплакване. Как да направите инфузия:

  1. Тревата се измива, суши и раздробява;
  2. Две лъжици билки се наливат с вряща вода и се държат на слаб огън за не повече от 10 минути;
  3. Получената инфузия се покрива с капак и се оставя да се влива в продължение на два часа;
  4. След внимателно прецеждане можете да гаргара с отвара.

Какви билки са ефективни при лечението на аденоидит:

  • Жълт кантарион;
  • лайка;
  • невен;
  • майка и мащеха;
  • градински чай;
  • хвощ;
  • последователност;
  • пелин;
  • живовляк;
  • Бял равнец.

Растенията могат да се използват като основна съставка или като част от билкова колекция. За да се улесни дишането и да се облекчи възпалението, традиционните лечители препоръчват да се пие “яйценоз”. съставки:

  • мляко (0,5 литра);
  • мед (чаена лъжичка);
  • сурово яйце;
  • масло.

Всички съставки са добре смесени. Вземете през деня (предварително загрявайте) на малки порции.

Възможни усложнения и последствия

Аденоидит в напреднал стадий може да доведе до:

  • гломерулонефрит (бъбречно заболяване);
  • сърдечно заболяване;
  • ревматизъм;
  • ендокардит;
  • патология на храносмилателния тракт.

Децата могат да изпитат:

Малките деца са изложени на риск от фарингеален абсцес и нарушения в развитието на скелета:

  • тесен "пиле" гърдите;
  • сколиоза;
  • деформация на краката.

Понякога най-доброто решение е хирургичното отстраняване на сливиците. В кои случаи операцията е необходима:

  • постоянна назална конгестия, нарушение на носовото дишане;
  • началото на деформацията на скелета;
  • загуба на слуха
  • наличието на други хронични огнища на възпаление в дихателната система.

Но дори и при успешна операция, болестта може да се върне. Следователно, пациентът трябва внимателно да следи здравето си.

перспектива

Ако заболяването е открито навреме и лечението е започнало, когато се появиха първите симптоми, пациентът може да се надява на почти 100% възстановяване. Но все още има случаи на повторно израстване на аденоидите, дори след операция. След това трябва да се повтори аденотомията. След правилното лечение:

  • възстановява се носното дишане;
  • инфекциите са унищожени;
  • повишава физическата и умствената активност;
  • нормално развитие на детето.

Рехабилитационният процес понякога изисква помощ от логопед и ортодонт. Родителите трябва да поддържат имунитета на детето в добро състояние, да привикват бебето към втвърдяващите процедури, физическото възпитание, здравословното хранене.

предотвратяване

За да предпазите себе си и бебето от болестта, препоръчваме ви да спазвате следните правила:

  • ежедневна разходка на чист въздух;
  • закалено;
  • да упражнява;
  • включват храни, богати на витамини и фибри във вашата диета;
  • редовно гаргара и промийте носа;
  • веднъж годишно за преглед от лекар;
  • време за лечение на заболявания на зъбите;
  • избягвайте хипотермия;
  • Не се охлаждайте.

Профилактиката на аденоидит е в добро психо-емоционално състояние. Това е особено вярно за децата. Препоръчително е да отидете на море всяко лято. Въздухът, наситен с йод, е много полезен за дихателната система и тялото като цяло. Полезно е за пациент след операция да посети солни пещери и да се запише в басейн за закаляване.

Статията говори за остро заболяване на аденоидит.

adenoiditis

Аденоидитът е възпалително заболяване в болния фарингиален сливица (аденоиди). Аденоидитът е една от най-често срещаните оториноларингологични заболявания при деца в предучилищна и училищна възраст, поради растежа на аденоидната тъкан в дадена възраст. При възрастни пациенти заболяването рядко се регистрира.

Гъзните сливици заедно с езиковите, палатиновите и тръбните сливици са част от лимфаденоидния фарингеален пръстен. При обичайното изследване на фаринкса, не се вижда фарингеалната сливица, за да се визуализират инструменталните методи за изследване.

Развитието на аденоиди допринася за възпалителни заболявания на лигавицата на сливиците и носната кухина. Патологичната пролиферация на аденоидната тъкан най-често се наблюдава при деца на възраст между 3 и 10 години.

Причини и рискови фактори

Основната причина за развитието на аденоидит е активирането на сапрофитна микрофлора, която живее в назофаринкса, която се улеснява от хипотермия, както и от инфекциозни заболявания (включително ARVI, скарлатина, дифтерия и морбили). В повечето случаи инфекциозните агенти за аденоидит са хемолитични стрептококи, респираторни вируси, много по-рядко - микроскопични гъби, микобактерии туберкулоза и др.

Също толкова важно при развитието на аденоидит е генетичната предразположеност. Беше отбелязано, че ако един от родителите е имал това заболяване в детска възраст, рискът, че детето ще развие аденоидит също се увеличава. Освен това рискът от развитие на заболяването се увеличава при деца с влошена алергична анамнеза, продължителни оториноларингологични заболявания, както и с изкривяване на носната преграда.

Форми на заболяването

По естеството на хода на аденоидит може да бъде остър, подостра и хронична. Хроничен аденоидит възниква с периоди на обостряния и ремисии, като правило, обострянията се случват в есенно-зимния период, т.е. имат изразена сезонност.

Аденоидит при деца може да бъде усложнен от увреждане на слуха и речта, недоразвитието на лицевия череп с образуването на необичайно ухапване и деформация на небцето.

Етап на заболяването

Съществуват три етапа на развитие на заболяването, определени от степента на хипертрофия на фарингеалната сливица:

  1. Обработената аденоидна тъкан покрива само горната 1/3 от отварачката (неспарена костна пластина, разположена в носната кухина) или височината на носните проходи.
  2. Аденоидната тъкан покрива 2/3 от vomer или височината на носните проходи.
  3. Аденоидната тъкан затваря почти целия vomer.

Симптоми на аденоидит

Аденоидит може да възникне както в изолация, така и в комбинация с възпалителен процес в сливиците (тонзилит).

Остър аденоидит обикновено дебютира чрез повишаване на телесната температура до висок брой и общи признаци на интоксикация на тялото. Симптомите на аденоидит включват затруднено носово дишане, слухови лигавици или мукопурулентен назален секрет при пациенти, гласовете са назални, регионалните лимфни възли са увеличени. Поради затрудненото дишане на носа пациентът е принуден да диша през устата си, като навлизането в дихателните пътища на недостатъчно затоплен и пречистен въздух увеличава риска от развитие на тонзилит, фарингит, ларинготрахеит и патологии на бронхопулмоналната система. Задната стена на орофаринкса при пациенти с аденоидит е силно хиперемична, за тази болест е характерна ивица от мукопурулентен секрет, която тече от назофаринкса по задната стена на орофаринкса. Има хиперемия на задните небце.

Появата на кашлица показва дразнене на ларинкса и отделянето на трахеята от назофаринкса, което може да доведе до развитие на трахеобронхит. Често възпаление на лигавицата на евстахиевата тръба (Еустахит), възпаление на средното ухо (отит) и конюнктивит са свързани с патологичния процес. Особено често това се случва при деца, поради близостта на анатомичните структури и особеностите на функционирането на имунната система.

Аденоидитът при деца често е хроничен. При хроничен аденоидит обикновено има леко повишаване на телесната температура (до субфебрилни числа), пациентите бързо се уморяват, раздразнителни и сън през нощта се нарушава. Изхвърлянето от носа се премахва трудно, облекчаването на носната дишане след това не трае дълго. Характерно за пациентите с аденоидит е появата на лицево лице с гладки назолабиални гънки, както и отворена уста поради затруднено носово дишане. С прогресирането на патологичния процес при деца може да има усложнения от сърдечно-съдовата система.

диагностика

Първичната диагноза на аденоидит се основава на данни, получени по време на анамнеза и по време на физическа диагноза. Изследване на носната кухина с помощта на специални огледала (риноскопия). В предната риноскопия се покрива оточна и хиперемична аденоидна тъкан, покрита с мукопурулентен филм. Предната риноскопия позволява да се оцени проходимостта на носните проходи и състоянието на лигавицата. При задната риноскопия има забележим оток на фарингитната сливица, хиперемия на лигавицата, повърхността на сливиците може да бъде покрита с точка или дренаж гнойно цъфтеж. Задната риноскопия е технически по-сложна, особено при малки деца, но дава възможност да се прецени състоянието на задната стена на фаринкса, да се определи степента на аденоидната пролиферация и възпалителния процес при патологично променената гръбначна тонзила.

Ако е необходимо (като правило при хроничен аденоидит) се провежда лабораторно изследване на разреждането, за да се открие патогена и да се определи неговата чувствителност към антибактериални агенти.

Развитието на аденоиди допринася за възпалителни заболявания на лигавицата на сливиците и носната кухина. Патологичната пролиферация на аденоидната тъкан най-често се наблюдава при деца на възраст между 3 и 10 години.

За да се изясни диагнозата, понякога има нужда от рентгеново изследване на черепа в челни и странични издатини. Риноцитологичното изследване позволява да се оцени клетъчният състав на отделянето на назофаринкса. Ако се подозира алергичен характер на заболяването, се извършват кожни тестове.

За определяне на участието в патологичния процес на Евстахиевата тръба и ушната кухина се използва отоскопия.

В диагностично трудни случаи могат да се използват изчислителни и / или магнитно-резонансни изображения.

Диференциална диагноза на аденоидит се извършва с синузит, назофарингеални неоплазми, предна церебрална херния.

Лечение на аденоидит

Лечението на аденоидит може да бъде едновременно консервативно и хирургично, зависи от етапа на заболяването, общото състояние на пациента, реакцията на терапията, наличието на усложнения.

Консервативната терапия за аденоидит включва използването на противоинфекциозни лекарства, антихистамини и противовъзпалителни средства. За възстановяване на назалното дишане, вазоконстрикторни и антисептични препарати за местна употреба се използват секретолитични средства под формата на аерозол.

При лечение на хроничен аденоидит, в някои случаи те прибягват до измиване на назофарингеалната сливица с антисептици и изотонични солеви разтвори. Пациентите се предписват противовъзпалителни средства, имуномодулатори и витаминни комплекси. Ефективна физиотерапия, инхалация с муколитици и антисептици. В допълнение, дихателни упражнения са показани при пациенти с аденоидит.

Тъй като лимфоидната тъкан на фаринкса играе важна роля в цялостната имунна защита на тялото, се дава предимство на консервативни методи за лечение на аденоидит. Показания за операция могат да бъдат значително разширена аденоидна тъкан, която предотвратява носната дишане, липсата на положителен ефект от консервативната терапия, както и развитието на усложнения. Хирургично отстраняване на аденоиди може да се извърши на всяка възраст. Не се изисква хоспитализация на пациента за аденотомия. Периодът на ремисия след операцията трябва да бъде поне един месец.

При възрастните аденоидит често става причина за хронично главоболие, висока алергизация на организма.

Има два основни метода за хирургично отстраняване на аденоиди - традиционна и ендоскопска аденотомия. Предимството на последното е осъществяването на операция под визуален контрол, която дава възможност за операция с максимална точност (непълно отстраняване на аденоидите може да доведе до рецидив). Операцията може да се извърши под местна или обща анестезия. Обикновено, лигавицата на горните дихателни пътища е напълно възстановена в рамките на 2-3 месеца след операцията.

Внимание! Снимка на шокиращо съдържание.
За да видите, кликнете върху връзката. След аденотомия на пациентите се показва курс на лекарствена терапия.

Поради навика да дишат през устата на детето, може да се наложи набор от упражнения, за да се възстанови назалното дишане и в някои случаи лечението на логопеда.

Възможни усложнения и последствия

Аденоидит при деца може да бъде усложнен от увреждане на слуха и речта, недоразвитието на лицевия череп с образуването на необичайно ухапване и деформация на небцето. Поради хронична хипоксия при дете, умственото и физическото развитие може да се забави. В допълнение, аденоидит при деца може да допринесе за развитието на анемия.

При възрастните аденоидит често става причина за хронично главоболие, висока алергизация на организма. Като фокус на хронична инфекция, той допринася за появата на други инфекциозни и възпалителни заболявания.

перспектива

С навременна диагноза и правилно избрана схема на лечение, прогнозата е благоприятна.

предотвратяване

За да се предотврати аденоидит, се препоръчва:

  • навременно лечение на остри респираторни инфекции при деца и възрастни;
  • нормализиране на вътрешния микроклимат;
  • мерки, които допринасят за цялостното укрепване на организма (балансирано хранене, оптимално упражнение, достатъчно излагане на чист въздух и др.).

Аденоидит: причини, признаци, диагноза, как да се лекува

Аденоидитът е възпаление на несмлени сливици, разположено на границата между горната и задната стена на назофаринкса. Увеличаването на назофарингеалната сливица в размери без признаци на възпаление се нарича просто аденоиди.

Сливици (жлези) - острови на концентрирано местоположение на субепителиална лимфоидна тъкан. Под формата на туберкули, те излизат в лумена на устната кухина и назофаринкса. Тяхната основна роля е бариера на границата между агресивни фактори (патогени) на околния свят и вътрешната среда на тялото.

Назофарингеалната сливица е неспарен орган, който заедно с други (езичен и сдвоен тубулен и палатинов) влиза в фарингеалния лимфен пръстен.

Важна разлика от другите сливици е покриването на неговия многореден цилиндричен ресничест епител, способен да произвежда слуз.

В нормално физиологично състояние, без допълнителни оптични устройства, тази амигдала не може да се разглежда.

статистика

Аденоидит се отнася до детски болести, като най-често срещаната възрастова група на болните е в рамките на 3-15 години. В отделни случаи аденоидит се диагностицира както в по-зряла, така и в ранна (до гърдите) възраст. Разпространението на болестта е средно 3,5-8% от детската популация при приблизително равен брой лезии, както при момчета, така и при момичета.

Аденоидит при възрастни обикновено е резултат от възпаление на назофарингеалната сливица в детска възраст. В случаите, когато симптомите на това заболяване се развиват при възрастни за първи път, туморите назофарингеални увреждания трябва да бъдат изключени първо, незабавно да се обърнат към специалист.

Класификация на аденоидит

Според продължителността на заболяването:

  1. Остър аденоидит. Съпътстваща и е една от многобройните прояви на други остри респираторни заболявания както на вирусен, така и на бактериален произход и е ограничена до около 5-7 дни. Характеризира се главно от катарални прояви в ретро-носната област на фона на епизоди на повишаване на температурата до 39ºС.
  2. Субакутен аденоидит. По-често се наблюдава при деца с вече хипертрофирани аденоиди. Засегнати са няколко групи фарингилни пръстенови сливици. Продължителността на възпалителните прояви е средно около три седмици. За известно време след възстановяването, детето може да се върне към вечерното повишаване на телесната температура до субфебрилни нива (37-38 ° C).
  3. Хроничен аденоидит. Продължителността на заболяването от шест месеца и повече. Класическите симптоми на аденоидит включват признаци на увреждане на съседните органи (отит), възпаление на въздушните синуси (синузит, фронтален синузит, етмоидит, сфеноидит) и инфекции на дихателните пътища (ларингит, трахеит, бронхит).

Клинични и морфологични видове хронично възпаление на назофарингеалната сливица са следните форми:

  • Катарален аденоидит;
  • Ексудативен серозен аденоидит;
  • Гнойна аденоидит.

Отделна клинична и морфологична единица трябва да се разглежда като алергичен аденоидит, който се развива в комбинация с други прояви на повишена чувствителност на организма към всеки алерген. Като правило, тя е ограничена до катарални прояви под формата на алергичен ринит (ринит).

Според тежестта на клиничните прояви, разпространението на съседните анатомични структури и състоянието на пациента, следните видове аденоидит са разделени:

  1. повърхностни;
  2. subcompensated;
  3. компенсирани;
  4. Декомпенсирана.

При преглед, в зависимост от размера на назофарингеалната сливица и тежестта на носовото дишане, отоларинголозите разграничават четири степени на аденоидит.

1 степен - хипертрофираната сливица покрива 1/3 от костната част на носната преграда (vomer) или общата височина на носните проходи.

Степен 2 - амигдалата покрива до 1/2 от костната част на носната преграда.

3 градуса - амигдалата затваря вихъра с 2/3 по цялата си дължина.

Степен 4 - носните проходи (хоани) са почти изцяло покрити от растежа на сливицата, което прави невъзможно носното дишане.

Причини и предразполагащи фактори

Основните причини включват следното:

  • Ниският имунен статус на детето, което води до: отхвърляне на кърменето, недохранване, което има предимно въглехидратна природа, в други случаи дефицит на витамин D с клинични прояви под формата на рахит.
  • Тенденцията на детето към диатеза ексудативен тип и алергии.
  • Честото преохлаждане.
  • Екологични фактори (промишлено замърсяване на въздуха, горещи непроветрени зони със сух прах).
  • Хроничен ринит и възпалителни заболявания на други органи на горните дихателни пътища.

Симптоми на аденоидит

  1. Хрема Проявява се с течни секрети от носа, лигавица и гноен характер.
  2. Запушване на носовото дишане. Той може да бъде свързан с ринит, който се появява при пациента, но може да се прояви и без патологично изхвърляне от носа. При бебетата този симптом се проявява с бавно засмукване на гърдата и дори с пълен отказ да се яде. При по-големи деца със затруднено носово дишане, гласът се променя. Тя става назална, когато повечето от съгласните в речта на детето се чуват като буквите “l”, “d”, “b”. В същото време устата на децата остава постоянно отворена. По тази причина назолабиалните гънки се изглаждат и лицето придобива апатичен вид. При хронично протичане на аденоидит, в такива случаи се нарушава образуването на лицевия скелет:
    1. твърдото небце е стегнато, с високо място;
    2. горната челюст променя формата си и ухапването се нарушава поради издатината на резците напред, подобно на заек.

    Това води до трайно нарушаване на произношението на звуците (артикулация) в бъдеще.

  3. Болезнени усещания в дълбоките части на носа. Техният характер и интензивност са различни: от леко надраскване и гъделичкане, до интензивни болки от потискащ характер, превръщайки се в чувство на главоболие без ясна локализация на източника. Болката в носа се увеличава с движенията при преглъщане.
  4. Кашлица. Кашлица с аденоидит се появява по-често през нощта или сутрин и е пароксизмална по природа. Провокира се от задушаване на слуз и гной, чийто изтичане през носните проходи е трудно.
  5. Хъркане, силно хриптене по време на сън. Сънят в такива случаи става повърхностен, неспокоен, придружен от ужасни сънища. Този признак на аденоидит започва да се появява вече с аденоиди от 1-ва степен, когато дори в будно състояние няма очевидни признаци на нарушено носово дишане.
  6. Повишена телесна температура. Най-характерен за остра аденоидит, при който се появява внезапно, сред "пълно благополучие", нараства до 39ºС и повече, придружен от признаци на тежка обща интоксикация (слабост, главоболие, липса на апетит, гадене и др.). При субакутно и хронично възпаление на назофарингеалната сливица температурата се повишава бавно, в сравнение с други местни прояви на аденоидит.
  7. Намаляване на болката в слуха и ушите. Появява се, когато възпалението се разпространява върху сливиците на тръбите.
  8. Увеличаването и чувствителността на субмаксиларните и цервикалните лимфни възли, които започват да се палпират под формата на топки, подвижни под кожата.
  9. Промени в поведението. Детето, особено при хроничен аденоидит, става бавно, безразлично. Училищното му представяне е рязко намалено поради увеличената умора и намаленото внимание. Започва да изостава в психическото и физическото си развитие от връстниците си.
  10. Дефект в развитието на костната основа на гърдите. Тя се развива при деца с хроничен аденоидит и се причинява от промени в инспираторния и експираторния обем. Тя носи името на "пилешки гърди" (гърдите странично сгънати, а гръдната кост се издава над общата повърхност на предната стена на килевия тип).

Диагнозата, в допълнение към изброените оплаквания, се потвърждава от изследване на гърлото с помощта на специални огледала. В допълнение, лекарят може да използва пръста изследване на назофаринкса, за да се определи тежестта на аденоидит.

Има някои трудности при диагностицирането на това заболяване, когато се появява в ранна детска възраст, поради факта, че на преден план излизат прояви на тежка интоксикация, висока температура, които се дължат на отказа му да яде. В този случай, увеличените лимфни възли на шията и подносенната област помагат да се насочи диагностичното търсене към правилния път. Тази възраст се характеризира с преход на болестта към хронична форма с чести пристъпи (обостряния).

В по-напреднала възраст аденоидитът трябва да се диференцира със заболявания като:

  • Hoanal polyp;
  • Ювенилен ангиофиброма;
  • Вродени дефекти на развитието (назофарингеална недостатъчност, изкривяване на носната преграда, хипертрофия на носовата част);
  • Цикатрични процеси след операция на органите на горните дихателни пътища;
  • Туморни заболявания на лимфоидни тъкани.

Лечение на аденоидит

Както препоръчва д-р Комаровски, лечението на аденоидит при деца трябва да започне, когато се появят първите симптоми на заболяването или подозрението.

Това се дължи главно на риска от усложнения в сърцето и бъбреците, когато заболяването преминава от остра към хронична.

Лечението на възпалението на аденоидите 1 и 2 степен е ограничено от консервативни методи.

Тя е насочена към премахване на оток на лимфоидната тъкан, намаляване на чувствителността към алергени, борба с патологичната микрофлора (вируси и микроби), повишаване на имунния статус.

Това се постига чрез редица действия.

  1. Климатолечение. Лятната ваканция на детето в Крим и по Черноморското крайбрежие на Кавказ има благоприятен ефект върху възстановяването му от аденоидит, а също така има подчертано превантивно действие, предотвратявайки появата на това заболяване.
  2. Приемане на антихистамини (Suprastin, Pipolfen и др.) И калциев глюконат.
  3. Противовъзпалителни лекарства (аспирин, ибуклин, парацетамол и др.).
  4. Антибиотици. Назначен с ексудативно-серозен и гноен аденоидит с тежки симптоми на интоксикация, както и с обостряне на хроничния аденоидит, като се вземе предвид предполагаемият патоген.
  5. Локални ефекти върху аденоидите:
    1. Вазоконстрикторни капки (Nafazolin, Xylin); антисептици (Protargol, Bioparox и др.);
    2. Вдишване с използване на изброените средства;
    3. Изпомпване на слуз (при кърмачета);
    4. Физикална терапия (кварцова и лазерна терапия локално върху сливиците, електрофореза и диаметрия с използване на лекарства върху регионалните лимфни възли).
  6. Мултивитаминни комплекси и профилактика на рахит.
  7. Добро хранене с достатъчно протеиново-въглехидратно съотношение. В случаи на алергичен аденоидит и склонност към диатеза, е необходимо да се премахнат храни, които могат да причинят тази реакция от диетата на детето: цитрусови плодове, ядки, ягоди, какао, морски дарове.

Народните средства за лечение на аденоидит са ограничени до добавянето на билки с антимикробно действие (лайка, градински чай) за инхалации.

В допълнение, профилактично използване на назално измиване с физиологичен разтвор (1 супена лъжица сол на 1 литър вода) и мокри компреси на гърлото с помощта на студена вода.

По-рано, така нареченият "яйценосен" е широко използван за облекчаване на дишането и облекчаване на възпалителните процеси, които се състоят от затоплено мляко (0,5 л), мед (1 чаена лъжичка), сурово яйце и масло. Този добре смесен коктейл в нагрята форма в малки глътки беше пиян през деня. Въпреки това, неговата ефективност е противоречива и оправдана само като локален топлинен ефект върху назофаринкса по време на възстановителния период.

Хирургично лечение на аденоидит (аденоидектомия) се използва за хипертрофия на аденоиди 2 градуса и повече.

Операцията се състои в механично премахване на уголемената жлеза и нейните израстъци със специален аденотом на Бекман, който има различни размери в зависимост от възрастта на пациента.

Интервенцията се извършва както с помощта на локална анестезия, така и по време на обща анестезия.

Един час след аденоидектомията пациентът може да бъде изписан от медицинския център.

През първите пет дни след операцията се препоръчва прием на охладена течна храна, разрешен сладолед. В следващите дни се премахват температурните граници.

Показания за операция:

  • Тежко назално дишане;
  • Начална деформация на лицевия скелет и гръдния кош;
  • Увреждане на слуха поради хипертрофия на назофарингеалната сливица;
  • Налични са хронични възпалителни заболявания на други органи на горните дихателни пътища.

Абсолютни противопоказания за операция:

  1. Нарушения на кръвосъсирващата система;
  2. Ювенилен ангиофиброма;
  3. Туморни заболявания на кръвта;
  4. Сърдечно заболяване с изразени прояви на циркулаторна недостатъчност.

Относителни противопоказания за аденоидектомия:

  • Остри инфекциозни заболявания при дете;
  • Кожни заболявания на лицето;
  • Неблагоприятна епидемична ситуация (грипна епидемия, случаи на морбили в детския отбор малко преди планираната операция).

В тези случаи операцията се извършва след известно време (1-2 месеца), след отстраняване на рисковите фактори.

Най-благоприятната възраст за отстраняване на аденоида е периодът от 5-7 години.