Atsts или mukaltin, което е по-добре

Mukaltin и Acetylcysteine ​​са лекарства, които подобряват отделянето на храчки. Използват се при различни респираторни патологии и УНГ заболявания. Заедно, ACC и Mukaltin не трябва да се използват, тъй като лекарствата имат много сходни терапевтични ефекти. Ако приемате едновременно лекарства, храчките започват да се образуват в големи количества. По-добре е да се пият лекарства последователно.

Фармакологични свойства, индикации, ограничения, форми на лекарства

Mukaltin е средство, което улеснява отстраняването на храчки. ACC помага за разреждане на храчките. Mukaltin се произвежда в таблетна форма (0.05 g). Ацетилцистеинът се продава под формата на таблетки (100 mg, 200 mg), гранулирани форми (100 mg, 200 mg), под формата на сироп (20 mg) и прах (100 mg, 200 mg). В аптеките можете също да закупите ACC Long. Той е валиден за 12 часа.

Mukaltin съдържа полизахаридни вещества от Althea herb. Лекарството ускорява ресничките на епитела на бронхите и трахеята, увеличава образуването на слуз. ACC позволява разреждането на храчките чрез разрушаване на мукополизахаридните връзки. Инструментът не губи свойствата си дори при гноен разряд.

Показания и ограничения за предписване на лекарства

Mukaltin се използва за лечение на респираторни патологии. Лекарството се предписва за слабо дрениране на слюнка. Инструментът не се използва при наличие на алергия към компонентите, както и при язвени поражения на храносмилателния тракт.

Показания за употреба Ацетилцистеин:

  • белодробна патология с вискозен храчки;
  • възпаление на бронхите;
  • бронхит с обструктивен компонент;
  • трахеит, ларингит;
  • възпаление на белодробната тъкан;
  • бронхиална астма;
  • възпалителни увреждания на бронхиолите;
  • образуване на абсцес на белодробна тъкан;
  • възпалителни лезии на параназалните синуси;
  • кистозна фиброза;
  • възпаление на средното ухо.

ACC не се използва за алергия към компоненти на лекарството, улцерозни лезии на храносмилателния тракт, в присъствието на кръв в храчките, по време на кърмене, когато се носи плод. Внимателно предписвайте лекарства за астма, обструктивна белодробна болест, портална хипертония. Някои форми не се използват за недостиг на лактаза и малабсорбция.

Аналогов Mukaltin са наркотици Licorice. Бромхексин и Lasolvan се считат за аналогични на ACC.

Правила за употреба на наркотици

Mukaltin се предписва 1-2 таблетки три пъти дневно. Курсовата терапия е 7-14 дни. Ако дадено хапче се дава на дете, то може да се разтвори в малко количество вода (60-70 ml). Лекарството не се използва с лекарства, които инхибират рефлекса на кашлицата. Тази комбинация води до застой на бронхиалните секрети, нарушава дихателната функция. Не се разрешава употребата на Mukaltin, когато приемате ACC.

Mukaltin или atsts даде дете?

Добре дошли! Момичета, кажете ми, по-добре ли е да дадете кашлица на дете от 8 години - мукалтин или астс? Лекарят ни предписва лекар, но той е бил пиян 4 дни и изобщо не е помагал, ми се струва, че е станало още по-лошо. У дома все още има мукалтин и atsts, какво е по-добре да се даде?

Свързани статии:

Не е нужно да давате нищо сами. Освен това, Mukaltin: Видях видео от Комаровски, където той категорично забрани да дава този наркотик на деца. Не помня причините. Ако ви се струва, че се е влошило, трябва да се свържете с вашия педиатър. Педиатър ще слуша белите дробове и ще предпише друго лекарство. По правило в случай на влошаване се предписва антибиотик. Ако самолечението може да се задейства и да се влоши.

Lasolvan (това е Ambroxol за 30p) помага за кашлица. Особено ако правите инхалация с разтвор на амброксол, използвайки инхалатор. В допълнение към това решение, на всеки два часа можете да вдишвате минерална вода. Но за дозата на лекар, разберете.

Д-р Мама обикновено е много добро лекарство и е странно, че той не помогна. И още повече, че ставаше по-лошо с думите ви, като цяло е изненадващо. Опитайте се да напръскате Ингалиптом. Тя може да бъде деца от пет години. Може би той ще помогне. Mukaltin или Atsz, не бих дал на детето, без да се консултирам с педиатър.

А какво е суха или мокра кашлица? Mukaltin той добре премахва храчки, ако кашлицата е мокра. Но аз не съм привърженик на едната или другата. Давам на детето ласолван в сироп. Страхотен инструмент. Можете също да направите инхалация, която е много ефективна.

Евтини аналози на руско и чуждестранно производство на ACC инструкция и сравнение

Терапията с бронхопулмонални заболявания с тежка храчка винаги включва приемане на отхрачващо и муколитично лекарство. Сред широката гама от такива продукти, похвални отзиви от лекари и повечето пациенти са спечелили лекарството ACC, което на фармакологичния пазар се предлага в няколко форми с различни концентрации на активното вещество.

Лекарството за дълго време на пазара, често се използва в педиатрията, има добра поносимост и взаимодейства добре с други лекарства. Цената на ACC е доста висока, така че много от тях търсят евтините си колеги.

Преди да обмислите как да замените ACC, трябва да се запознаете със самата марка, нейния състав, свойства и друга информация.

Форми на освобождаване и индикации за употреба

АКК принадлежи към групата на муколитични и отхрачващи лекарства с детоксикиращо свойство. Използва се при различни заболявания, засягащи УНГ органи и дихателната система.

Лекарството има способността не само да разрежда храчки, но и ефективно да го отстранява от белите дробове и бронхите.

Активното вещество на ACC е ацетилцистеин, който действа както следва:

  • намалява вискозитета на храчките;
  • намалява способността на бактериалните клетки да адерезират (прилепват) към лигавиците;
  • неутрализира вредното въздействие на свободните радикали (частици, влизащи в дихателните пътища), като по този начин спират възпалителния процес.

Производител ACC - фармакологична компания "HEXAL AG" Германия предлага своите продукти в няколко форми, което ви позволява да изберете правилната доза лекарства за деца и възрастни:

Прах или гранули за суспензия 100 mg. Сироп 100 мл. Ефервесцентни таблетки 100 mg, 200 mg, 600 mg дълго. Инжекционният разтвор за инжектиране на ACC е 100 mg и 300 mg в 1 ml. Цена - 370 рубли.

  • Гранули (оранжеви) за приготвяне на суспензии. Те съдържат 100 mg ацилстеин в 5 ml приготвен сироп. Използва се в педиатрията. Предлага се в 60 ml флакон с мерителна лъжица за удобно дозиране. Цената на 250 рубли.
  • Ефервесцентни таблетки и прах за разтвор. Осигурява се в доза от 100, 200 или 600 mg. За възрастни може да се използва ACC Long (600 mg). Предлага се в пакет 20 броя торбички или алуминиева тръба номер 10 ефервесцентни таблетки. В аптеки можете да си купите на цени, вариращи от 250 до 400 рубли.
  • Инжекционният разтвор на ACC се произвежда в ампули от 2 ml. Съдържа 1 ml от 100 mg и 300 mg от активната съставка. Цена от 350 рубли.

ACC е много ефективен при лечение на заболявания на дихателните пътища, както остри, така и хронични, които са придружени от мокра кашлица с трудно отделяне на храчки.

Освен това лекарството е доказано, че е ефективно средство за продължително възпалителни патологични процеси в носната кухина и параназалните синуси.

Инструкциите към лекарството съдържат следните указания за предписване на лекарството:

  • Остър и хроничен бронхит.
  • Ларингит.
  • Трахеит.
  • Остър бронхит и трахеобронхит.
  • Пневмония.
  • Ларинготрахеит.
  • Бронхиектазиите.
  • Емфизем.
  • Кистозна фиброза.
  • Туберкулоза.

В допълнение към основните показания, лекарството може да се използва при продължителен синузит, синузит и отит, когато вискозният храчки присъства в лигавичните УНГ органи.

Механизмът на действие на ACC се дължи на неговия състав. След като вземете лекарството, активната съставка - ацилстеин, не само разрежда храчките, но и ги отстранява от дихателните пътища. Освен това има умерено противовъзпалително действие, подобрява секретомоторните функции на организма.

дозировки

ADC лекарство за кашлица може да се използва за възрастни и деца. Основното нещо е да се изчисли правилно дозата, която ще отговаря на възрастта на пациента.

В педиатрията, ACC се използва в сироп или прах, по 100 mg всеки. от 2 години. Дневната доза не трябва да надвишава 200 - 300 mg. Деца от 6 до 12 години се предписват по 300 - 400 mg на ден.

След 12 години, можете да вземете лекарството вече в доза за възрастни от 600 mg на ден, което е еквивалентно на 3 пакета от 200 mg или 1 ефервесцентна таблетка (600 mg).

Лекарството се препоръчва да се приема след хранене. Гранулите и ефервесцентните таблетки първо се разтварят в 200 ml топла преварена вода. Продължителността на лечението е 5 - 7 дни.

Често се използват ампули за инжекции в болницата. Дозата се избира индивидуално за всеки пациент.

В допълнение към пероралните медикаменти, ACC може да се използва за инхалиране с помощта на пулверизатор. За инхалаторна терапия лекарството се разрежда с 9% натриев хлорид в съотношение 1: 1.

Противопоказания и странични ефекти

ACC има добра поносимост, но е необходимо да се изключи или ограничи лекарството при следните състояния и патологии:

  • съставна непоносимост;
  • периода на бременност и кърмене;
  • пептична язва и язва на дванадесетопръстника;
  • бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • белодробен кръвоизлив.

ACC не се препоръчва да се приема с други муколитици или антитусивни лекарства, както и с продукти, които съдържат кодеин.

В редки случаи, след приемане на лекарството, могат да възникнат странични ефекти:

  • алергични кожни реакции;
  • анафилактичен шок;
  • слабост и сънливост;
  • нарушение на председателството;
  • гадене, желание за повръщане.

Появата на такива симптоми може да бъде причина за отмяна на лекарството или намаляване на дозата. Ако по някаква причина приемането на ACC не е възможно, трябва да се консултирате с лекар, който може да го замени с аналог.

Списъкът с аналози е по-евтин

Повечето аналози на Acc имат по-достъпна цена, но имат същия терапевтичен ефект. Изборът на всяко лекарство трябва да бъде съгласуван с лекаря.

Генеричните лекарства (лекарства със същата активна съставка) са:

  • Ацетилцистеинът е структурен аналог на местен производствен център на местното производство, има същите характеристики, но по-ниска цена, която не надвишава 220 рубли на опаковка от 20 пакета по 200 mg.
  • Ацетал-ацетилцистеин-основан муколитик, също се отнася до структурни аналози. Често се използва като лекарство, синоним на ACC, има по-ниска цена - от 230 рубли. Осигурена в доза от 100, 200 и 600 mg.
  • Мукобене - ефервесцентни таблетки 10 бр. в Trebochek струва от 180 рубли. Дозата на ацетилцистеин е 100, 200 и 600 mg.
  • Mukomist - подобно лекарство за вдишване. Предлага се в ампули от 5 ml. Концентрацията на разтвора е 20% (еквивалентно на 200 mg). Цената на лекарството е от 170 рубли. на опаковка от 6 броя.
  • Муконекс е направен във формата на (гранулат) прах за суспензия, в бутилки от 40 и 60 грама. Цената на 200 рубли, дозата на активното вещество - 100 мг.

Следните лекарства могат да се считат за по-евтини заместители на ACC според терапевтичния ефект:

  • Бромхексин е евтин аналог на Беларуски научен център на беларуското производство с подобен терапевтичен ефект. Използва се при наличие на вискозен слюнка в белите дробове и бронхите. Цена за 20 таблетки е около 30 рубли. Ако изберете същото лекарство от чуждестранно производство (например, Германия), неговата цена няма да надвишава 100 рубли.
  • Амброксол е руски аналог на основата на амброксол хидрохлорид в доза от 30 mg. Лекарството има способността да втечнява и премахва храчки, често се използва при лечение на бронхит, пневмония. Цената на лекарството - 40 рубли за 20 таблетки. По-скъпите лекарства на базата на Ambroscol включват Lasolvan, Ambrogexal, Flavomed, Ambrobene.

Това не са всички аналози, които могат да бъдат заменени от АСС при кашлица, но въпреки по-ниската им цена, изборът на всяко лекарство трябва да бъде съгласуван с лекаря.

Списъкът на евтини аналози за деца

Списъкът на лекарствата, които позволяват да се замени ACC за дете, е доста обширен, затова помислете за наличните продукти с добра терапевтична активност.

  • Fluimucil е структурен аналог на ACC на базата на ацетилцистеин. Предлага се в различни форми и може да се прилага на деца след 6 години. Лекарството често се използва при заболявания на дихателната система, позволява да се разрежда и премахва храчки. Цената зависи от формата на освобождаване, но основно не надвишава 200 рубли.
  • Mukaltin е един от най-евтините и най-често срещаните муколитици. Съставът съдържа екстракт от Althea. Използва се за продуктивна кашлица, може да се използва в педиатрията от 3 години с изключение на алергията към състава. Цена - 20 рубли за 10 таблетки.
  • Pertusin е отхрачващо и евтино сироп от кашлица на основата на растителни съставки (екстракт от мащерка и калиев бромид). Допринася за разреждането и отделянето на вискозен слюнка, има сладък и приятен вкус. Може да се използва от 3 години. Цената на 70 рубли на бутилка от 100 мл.
  • Амброксол (за деца) е лекарство от категорията муколитични и отхрачващи лекарства. За деца се произвежда под формата на сироп с 15 mg активно вещество. Медикаментите често се използват на практика при бронхити, простудни заболявания, пневмония. Цената му в аптеките не надвишава 80 рубли.
  • Алтейка - билкови лекарства за кашлица с трудно отделяне на храчки. Съставът съдържа корена на Алтея. Може да се прилага на деца от 1 година. Цена около 90 рубли на бутилка.

Acz или Bromhexine - кое е по-добро?

Сравнявайки двете лекарства, първото нещо, което трябва да отбележите разликите в състава. Така ACC съдържа ацетилцистеин и бромексин - бромексин хидрохлорид.

Но и двете вещества имат подобен ефект: те стимулират секреторната двигателна функция на дихателните пътища, за да разреждат храчките, да ускоряват екскрецията му.

Лекарството може да се използва за деца под формата на сироп, а за възрастни под формата на таблетки 8 мг.

За разлика от ACC, Bromhexine е по-малко ефективен и по-токсичен, но по-евтин. Ако лекарят е предписал ACC, не трябва да го променяте сами за Bromhexine, особено когато става въпрос за лечение на дете.

Кое е по-добре - Acz или Lasolvan?

За разлика от ACC, Lasolvan има различен състав - неговото активно вещество Ambroxol, но има подобен механизъм на действие. Лекарството се предлага под формата на сироп за деца и възрастни, таблетки и разтвор за инхалация.

Ако сравним ползите от двете лекарства, то тогава ACC има малко повече от тях: така, в допълнение към отхрачващите и муколитичните лекарства, лекарството има антитоксично и антибактериално действие.

В някои случаи двете лекарства се предписват в комбинация, една перорално, а другата чрез инхалация.

В педиатрията Lasolvan може да се използва от 6 месеца, а ACC само от 2 години. Цената на лекарствата е почти същата, така че преди да изберете, е по-добре да се консултирате с лекар.

Амбробене или Ацц

И двата лекарства се различават по състав, но имат еднаква фармакологична принадлежност - отнася се до муколитици. Активният компонент Амбробене е същият като този на ласолван - амброксол.

Лекарството има същата форма на освобождаване, но производителите са различни. Амбробене се използва при комплексното лечение на бронхити, ларингити, пневмонии и други заболявания, при които има вискозен слюнка в белите дробове.

За разлика от ACC, Ambrobene, в допълнение към отхрачващото действие, има умерен антивирусен ефект. При напреднали респираторни заболявания, двата лекарства могат да бъдат комбинирани, но интервалът между приема им трябва да бъде най-малко 1,5 часа.

Наблюденията на педиатрите са показали, че за деца под 5 години е по-добре да се използва сироп или инхалационен разтвор Ambrobene. Цената му е малко по-ниска, отколкото в ACC, е около 200 рубли. за сироп и 150 за хапчета.

Амброксол или Acz

Амброксол и АКС са две ефективни лекарства от групата на отхрачващите лекарства с различен състав. Амброксол - продукти от местна фармакология с по-ниска цена. Често двата лекарства се използват в комплекса, но техният лекар трябва да ги предпише.

За деца, Амброксол си струва да се купи под формата на сироп, а на възрастни се предписват хапчета. Лекарството е разрешено от 6 месеца, докато ACC, само от 2 години.

Амброксол е много по-нисък от АСС: таблетки от 40 рубли и сироп - 70 рубли на бутилка. Както показва практиката и наблюдението на лекарите, домашният амброксол е по-малко ефективен от АКС. Ето защо, когато избирате едно от двете лекарства - трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Кое е по-добре - Acz или Fluimucil?

Структурните аналози на ACC включват лекарството Fluimucil, което също съдържа ацетилцистеин. И двата лекарства имат един и същ ефект и разликата между тях в страната на произход.

Така че аналогът е направен в Швейцария или Италия, а ACC е направен в Словения и Германия. Fluimucil се предлага под формата на ефервесцентни таблетки, перорален разтвор, инхалации и инжекции.

Принципът на действие на двете лекарства е един и същ - продуктивността на кашлицата се подобрява значително, храчката се втечнява, лесно се отстранява.

Предимството на Fluimucil е възможността за използването му за инхалация, което ви позволява да оказвате по-бърз ефект върху лечението, тъй като лекарството действа в самия център на възпалението.

Недостатък на лекарството е невъзможността да се използва преди 6 години, докато АКС може да се използва от 2-годишна възраст. Fluimucil обаче е 10% по-евтин от ACC.

Ascoril или Azz

И двете лекарства имат различни активни съставки. Така Atsts съдържа ацетилцистеин, и Ascoril, се отнася до комбинирани средства, които се състоят от bromhexin, guaifenesin и salbutamol.

Така, в допълнение към отхрачващото действие, Аскорил притежава бронхоразширяващо свойство - облекчава бронхоспазъм, така че по-често се предписва за препятствия - бронхит, астма и ларингит.

За деца, Ascoril се предлага под формата на сироп, който може да се използва от 6 месеца, а на възрастни се предписват хапчета.

Цената на две лекарства е почти еднаква, но изборът между лекарствата трябва да се направи от лекаря въз основа на интензивността на клиничните признаци и диагнозата.

Тук са описани идентични на аскорил препарати.

Mukaltin или ACC

Наличните и безопасни аналози на ACC включват Mukaltin на растителна основа, която няма противопоказания, може да се използва по време на бременност и кърмене.

Въпреки че е по-евтино, но както показва практиката, ефектът трябва да се очаква много по-слаб от този на ACC (както и от всяка билкова медицина). Като част от Mukaltin съдържа екстракт от алтеа, който стимулира производството на секрети, улеснява отделянето му от дихателната система.

Най-добрият ефект на Mukaltin се наблюдава в началото на заболяването, но когато има храчка, но върви добре.

Подробно описание на лекарството и инструкции за употреба са представени тук.

В случай на дебел и труден за отделяне ексудат, по-добре е да спрете избора си в ACC.

В заключение

Въз основа на гореизложеното може да се заключи, че има доста лекарства, които позволяват да се конкурира с АКК, докато цената на някои е много по-ниска, отколкото на марката.

Въпреки това, избора на аналог на ACC за кашлица, не трябва да се ръководи от цената и купуват средства с ниска терапевтична активност. Важно е да се разбере, че заболяванията на дихателната система могат да предизвикат различни усложнения, да придобият хронична форма, която понякога затруднява по-нататъшното лечение.

За лечение на заболявания на белите дробове и бронхите не е достатъчен един муколитик. Лечението трябва да бъде изчерпателно, да включва не само приемането на симптоматични лекарства за отстраняване на храчки, но и системни, насочени към елиминиране на патогена.

Също така е необходимо да се спазва почивката на леглото по време на острия период и да се използва повече течност, това ще помогне да се разреши слузта и да се изчистят бронхите от натрупването му.

Най-важното при лечението на такива заболявания е консултацията с лекаря, спазването на всичките му предписания.

Мога ли да вземам Mukaltin и ACC едновременно?

Аз не съм лекар, аз се отнасям към семейството и децата си и считам, че тези две противокашлеви лекарства не трябва да се приемат едновременно.

И Mukaltin, и ACC имат антитусивен ефект.

Трябва да пиеш едно нещо.

Така се пие парацетамол и се пие с него.

По-добре е да се даде предимство на Mukaltin, тъй като това лекарство е естествено, на базата на билки, няма странични ефекти и само 2 противопоказания.

Може да има повече вреда от страна на ACC

Препоръчва се Mukaltin да се пие с Bromhexine.

С суха кашлица, Mukaltin се пие в продължение на 5 дни, за да се даде възможност за отделяне на храчки и след това Pertusin се изпива, за да се отстранят остатъчните ефекти.

Mukaltin е средство, което има успокояващо, противовъзпалително, отхрачващо действие.

ACC е също лекарство, което има отхрачващо, муколитично действие.

Разликата между тези лекарства е в цената. Например, лекарството под формата на таблетки под формата на таблетки струва около 300 рубли в аптеките, а цената на таблетките Mukaltin е само 12 рубли.

Няма смисъл да вземаме тези два лекарства заедно, тъй като те имат подобен ефект.

Когато кашлица, лекарите често пишат ACC, но подготовката на бюджета на Mukaltin често се забравя, но за нищо mukaltin е отлична подготовка.

Що се отнася до това дали е възможно да се вземат тези две лекарства по едно и също време, все още е по-добре да се откаже от това начинание, лекарства със същия ефект, така че защо да се пие и двете лекарства.

Да, този метод може да е подходящ за употреба, тъй като и двете лекарства могат да се прилагат в лечението съвсем паралелно. Лекарството - ACC има ефект, при който човек има отхрачващо и муколитично действие.

Също така, това лекарство може значително да намали вискозитета на слузта, която се намира в бронхите и ще позволи по-лесен начин за отделяне на слуз, когато кашляте. Лекарството Mukaltin има действие, което е насочено към противовъзпалителния процес и бронходилататорния ефект.

Лекарството намалява броя на желанията, а също така допринася за освобождаването на слуз, разположен в белите дробове. Тези лекарства могат да взаимодействат помежду си и съвсем свободно.

Ако отидете дълбоко и прочетете раздела, в който са написани средствата, които са противопоказани за взаимодействие, тогава лесно можете да се уверите, че тези лекарства не реагират помежду си и по никакъв начин. Няма противопоказания. Не трябва да бъдете на нервите и можете спокойно да използвате тези лекарства по едно и също време.

Mukaltin или ACC - кое е по-добро? Ще научите всичко най-важно!

Сравнение на лекарства

За да разберете разликата между Mukaltin и ACC, дали е възможно тези лекарства да се дават заедно на възрастни и деца, и в този случай всеки действа по-ефективно, е необходимо да се запознаят по-добре с техните свойства.

структура

Активната съставка на таблетките Mukaltin е сух екстракт от коренището на лекарственото растение Altea. Концентрацията му в единична доза от лекарството е 0,05 г. Като помощни съставки се използват винена киселина, калциев стеарат и натриев бикарбонат.

Активният компонент на всички лекарствени форми на АСС е ацетилцистеин. Количеството му в лекарството може да варира:

  • ефервесцентни таблетки - 100, 200 или 600 mg;
  • сироп - 20 mg / ml;
  • торби с гранули за приготвяне на разтвор - 100 mg.

В допълнение, съставът на изброените дозирани форми включва ароматизиращи и оформящи съставки.

Механизъм на действие

  • Екстрактът от алтеа е мощен муколитик от естествен произход. Съдържащата се в него слуз обгръща лигавицата на дихателните пътища, облекчава възпалението, подпомага възстановяването на тъканите и стимулира отделянето на храчки. В резултат на приема на Mukaltin, кашлицата им изсъхне става мокра.
  • Активното вещество ACC - ацетилцистеин - влиза в химична реакция със слуз в бронхите и го разрежда. Поради това отстраняването на храчки е улеснено, пристъпите на кашлица се срещат по-рядко и той става продуктивен.

свидетелство

ACC се предписва за такива заболявания като:

  • бронхит (възпаление на бронхите), включително остър, хроничен и обструктивен - придружен от спазми;
  • бронхиална астма - заболяване на бронхите, което причинява периодичното им стесняване и пристъпи на задушаване;
  • пневмония - пневмония;
  • бронхиолит и бронхиектазии - съответно бронхиални деформации, тяхното стесняване или разширяване;
  • среден отит - възпаление на средното ухо;
  • синузит - възпалителни процеси в параназалните синуси;
  • кистозна фиброза е тежка вродена патология, която влияе неблагоприятно върху работата на дихателните и други системи на тялото;

Допълнителни индикации за сироп и ACC разтвор са едновременно възпаление на ларинкса и трахеята (ларинготрахеит), както и хронично обструктивно белодробно заболяване (ХОББ). Последното е стесняване на бронхите в комбинация с промени в структурата на тъканта на белите дробове и нарушаването на техните функции.

Mukaltin се предписва за всякакви заболявания на дихателните органи в остра или хронична форма, ако те са придружени от суха кашлица с трудно отделяне на храчки.

Противопоказания

ACC не може да се използва, когато:

  • лекарствена непоносимост;
  • обостряне на стомашни и дуоденални язви;
  • белодробен кръвоизлив, хемоптиза;
  • бременност и кърмене.

За децата лекарството под формата на сироп може да се дава на 11-ия ден след раждането, но само по указание и под наблюдението на лекар. Гранулите от портокалов аромат са противопоказани за период до 2 години, дозирани форми с доза над 100 mg - до шест.

Противопоказания за получаване на Mukaltin са свръхчувствителност към неговите компоненти, както и стомашни и дуоденални язви.

Странични ефекти

РКК рядко причинява странични ефекти, сред които най-вероятно:

  • главоболие;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • шум в ушите;
  • сърцебиене;
  • гадене;
  • повръщане;
  • стоматит (възпаление на устната лигавица);
  • киселини в стомаха;
  • белодробен кръвоизлив;
  • бронхоспазъм;
  • кожен обрив и сърбеж.

Mukaltin може да предизвика алергични реакции само в случай на повишена чувствителност на тялото към него.

Форми на освобождаване и цена

Лекарството ACC е представено в аптеките в няколко лекарствени форми:

  • ефервесцентни таблетки 100 мг, 20 бр. - 253 рубли;
  • ефервесцентни таблетки ACC-Long (600 mg), 10 бр. - 354 руб.;
  • 20 броя - 564 рубли;
  • сироп, 100 ml - 252 рубли;
  • гранули за приготвяне на разтвор от 600 mg, 6 пакета - 130 рубли;
  • 200 mg (мед-лимон), 20 опаковки. - 196 рубли;
  • 200 mg (оранжево), 20 пакета - 117 рубли;
  • 100 mg (оранжево), 20 опаковки. - 130 рубли.

Mukaltin се предлага само в таблетки, като цената зависи от количеството им в опаковката:

  • 10 броя - 11 рубли;
  • 20 броя (Mukaltin Renewal) - 50 рубли.

Mukaltin или ACC - кое е по-добро?

За да отговорите на този въпрос, трябва накратко да посочите ползите от всяко лекарство.

  • ефективно елиминира сухата кашлица;
  • има по-малко противопоказания;
  • може да се използва по време на бременност и кърмене;
  • няма възрастови ограничения;
  • практически няма странични ефекти;
  • много по-евтино.
  • по-широк спектър от показания за прием;
  • различни лекарствени форми, включително ток за дълго време (ACC-Long).

По този начин, при избора на лекарство трябва да се съсредоточи върху индивидуалните характеристики на пациента и вида на заболяването. Mukaltin се предпочита, когато има абсолютни противопоказания за употребата на ацетилцистеин, по време на бременност и кърмене като по-безопасно средство. ACC е по-подходящ за лечение на възпаление на средното ухо, параназалните синуси и ACC-Long е по-добре да се избере в случай на сериозни заболявания като пневмония, кистозна фиброза, гнойни възпалителни процеси.

ACC и Mukaltin: съвместимост

Тези лекарства обикновено се предписват отделно, но можете да ги вземете по едно и също време. Този режим на лечение е показан в случай на неуспех на едно лекарство. Когато се комбинира с Mukaltin и ACC, се проявява комплексното действие на техните активни компоненти и болезнените симптоми изчезват по-бързо.

Харесвате ли тази статия? Нека разберем това. Оценете сега!

Mukaltin или atsts какво е по-добре

Кашлицата е основният симптом на повечето простуди. Това е рефлексен акт, съпроводен от рязко свиване на дихателните мускули и последващо освобождаване на въздух. Рефлексът има за цел да елиминира дразнителя от трахеята и бронхите. Агонизираща кашлица причинява дискомфорт, поради което при лечение на обикновена настинка се предписват противокашльови лекарства. Те не само облекчават състоянието, но и подобряват отделянето на храчки - правят кашлицата продуктивна.

"АКК", който се използва активно за лечение на заболявания, придружени от кашлица, е много популярен. Лекарството съдържа ацетилцистеин - той е активната съставка. Лекарството се произвежда под формата на таблетки, гранули и сироп, подходящ за деца.

Прахът струва 150-200 рубли, а ефервесцентните таблетки - 270.

ефект

Ацетилцистеинът влияе върху секрецията на бронхите и синусите, разкъсвайки връзките, образувани между молекулите на мукополизахаридите. Това допринася за разреждането на храчки, като по този начин подобрява клирънса на дихателните пътища. В същото време кашлицата става влажна и по-лесно се понася от пациентите, отколкото болезнено сухо. В синусите има и размиване на тайната. Допълнителен противовъзпалителен ефект се дължи на активирането на имунните клетки. Активното вещество има висока бионаличност, след 2 часа в кръвта има максимално възможна концентрация.

свидетелство

Лекарството е ефективно за лечение на състояния, придружени от повишена секреция. Сред тях са респираторни заболявания - бронхит и бронхиолит, трахеит, астма, бронхиектазии. Той е ефективен също за лечение на синузит и отит. Положителен резултат се наблюдава и при лечение на кистозна фиброза и ларингит. Такива признаци са този наркотик и подобни лекарства - често еквивалент на "ACC" е по-евтино.

Инструкции за употреба

Лекарството се предписва след хранене. Преди да вземете, гранулите или ефервесцентните таблетки трябва да се разтворят в топла вода - 100 ml. Дневната доза за деца над 14 години и възрастни е 400-600 mg. Трябва да се раздели на 2 или 3 дози. За деца на възраст 6–12 години се предписват 300–400 mg / ден, а за деца на възраст 2-5 години - 200–300 mg / ден. Лекарството се използва за лечение на деца от 10-годишна възраст - 50 мг на ден. Дозата се регулира от лекуващия лекар. По правило лечението се извършва в рамките на 7 дни, но понякога курсът се увеличава.

Странични ефекти

Лекарството има малко количество странични ефекти. "АКТБ" може да причини гадене, повръщане и киселини. От нервната система са възможни шум в ушите и главоболие. В допълнение, има случаи на повишено кръвно налягане след прилагане на лекарството.

Противопоказания

Лекарството "ACC" може да се използва както от възрастни, така и от деца. Кога не трябва да го назначите? Лекарството е противопоказано, ако е налично:

  • алергия към компоненти и фруктозна непоносимост;
  • белодробен кръвоизлив;
  • пептична язва;
  • тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Не се препоръчва употребата на "АСС" по време на бременност и кърмене. По това време, лекарството се предписва само с разрешение на специалист за строги показания.

Как да заменим "ACC"?

Лекарството е ефективно за лечение на кашлица. Той подобрява отделянето на храчки, правейки кашлицата продуктивна и по-малко болезнена. Ускорено отделяне на храчки от дихателните пътища - ключът към бързото успешно лечение. Въпреки това, много се интересуват дали има аналог на "ACC" по-евтино.

"Abrol"

Активната съставка на лекарството (амброксол хидрохлорид) допринася за активирането на серозни клетки в жлезите на бронхите, а също така увеличава образуването на специални ензими, отговорни за разцепването на мукополизахаридната храчка. Лекарството се характеризира с подчертано отхрачващо действие, което го прави достоен заместител на "ACC". Таблетките "Аброл" са подходящи за лечение на възрастни и деца от 12 години. Като правило лекарят предписва курс по 1 таблетка 3 пъти на ден. Ефектът идва вече през първата седмица. В някои случаи лечението се удължава до 2 седмици. Сироп "Аброл" може да се използва при деца, поради по-удобната форма на освобождаване. Лекарството може да се приема от 1 година. Лекарството обикновено се понася добре от пациентите, а броят на страничните ефекти е по-малък от този на "АСС". При непоносимост може да се развие алергична реакция под формата на уртикария, която се характеризира с кожни обриви и сърбеж. Това е индикация за спиране на лекарството. Диспепсията е много рядка и не е имало неразположение от ЦНС. Подобно на аналога, „Аброл” не се препоръчва през първия триместър на бременността, а в следващите - само с разрешение на лекаря. Цената на таблетките е 100-150 рубли.

Lazolvan: цена и функции

Лекарството е бистър или кафеникав разтвор, който се използва вътре или за инхалация. Активната съставка е същата като тази на Аброл. Лекарството спомага за увеличаване на секрецията и повишава цилиарната активност. Той е противопоказан за непоносимост, кърмене и първия триместър на бременността (2 и 3 - с повишено внимание под наблюдението на лекар). Амброксол има способността да проникне през плацентарната бариера, но прекият ефект върху плода не е доказан. Въпреки това се препоръчва да се прилага през този период само при строги указания. Характеристика на лекарството е такъв страничен ефект, като нарушение на вкусовото възприятие, но се среща доста рядко. Предимството на лекарството е липсата на нежелани взаимодействия с лекарства. Той може да повиши проникването в бронхиалния секрет на амоксицилин, еритромицин и цефуроксин. Все по-често експертите го препоръчват "Ласолван". Цената е 200-220 рубли.

"Fluimucil"

Активната съставка е ацетилцистеин, както в "ACC".

"Mukaltin"

Това е препарат от растителен произход, тъй като съдържа полизахариди от лекарството Althea. Такъв аналог на "ACC" е по-евтин от други лекарства. Екстрактът от лечебния корен стимулира мигателния епител, което води до повишена секреция и подобрена секреция на слюнка. Лекарството е нетоксично и не дразни. Не приемайте лекарства при наличие на алергии, както и с пептична язва и гастрит. Поради наличието на полизахариди, тя се предписва внимателно на пациенти с диабет. “Fluimucil” или “Mukaltin” са достойни заместители на “ACC”. Цена - 20-30 рубли.

"Mukosol"

Ефективно лекарство на базата на карбоцистеин. Действието се основава на активирането на сиаловата трансфераза, която е ензим на бокални клетки, концентрирани в бронхиалната лигавица. Чрез стабилизиране на сиаломуцините и намаляване на количеството гликопептиди, вискозитетът на храчки намалява. Разделя се по-добре и кашлицата става по-интензивна. Поради секрецията на имуноглобулин А, настъпва повишаване на мукоцилиарния клирънс. Особеността е, че активната съставка на лекарството не дразни лигавицата на стомашно-чревния тракт. Сироп "Мукозол" се предписва за патологии на бронхо-белодробната система, както и за синузит. Не трябва да се използва при алергии, фенилкетонурия (ако има аспартат), бременност, бъбречна недостатъчност. Също така за гранулите е противопоказан прием от деца под 12 години. Карбоцистеин често причинява такива странични ефекти като гадене, болка в епигастриума и диария. Цената е 150-190 рубли.

"Бромхексин"

Отхрачващото действие се дължи на деполимеризацията на мукополизахаридните молекули. В допълнение, лекарството активира производството на повърхностно активно вещество, което повишава стабилността на алвеоларните клетки. Всичко това допринася за защитата на дихателните пътища и подобрява реологията на бронхиалните секрети.

Студените препарати могат значително да подобрят състоянието на пациента и да ускорят възстановяването. За целта могат да се използват ацетилцистеин и аналог на ACC. По-евтино е да се купуват аналози, но преди това трябва да се консултирате с лекар. Всяко лекарство изисква експертен съвет.

ACC по време на бременност

По време на бременност и кърмене не се препоръчва да се приема ACC навътре, но минималният риск е налице при инхалации, които действат в самия център на възпалението, не позволяват на активната съставка да влезе в кръвния поток. ACC за инхалация по време на бременност може да бъде предписан от лекар, като индивидуално се изчисли дозата на лекарството.

Противопоказания

ACC за лечение на кашлица има минимален списък от противопоказания, но преди приема на лекарството е важно да се обърне внимание на тях:

  • Свръхчувствителност към състава на лекарството.
  • Нетолерантност към изкуствена захар.
  • Повишен риск от белодробно или чревно кървене.
  • Тежка патология на черния дроб, бъбреците.
  • Периодът на бременност и кърмене.

Забранено е комбинирането на лекарството с антитусивни лекарства с централно действие, тъй като това може да предизвика стагнация на слуз, увеличаване на риска от усложнения.

Странични ефекти

В редки случаи, след приемане на лекарството, могат да се появят нежелани странични ефекти, включително:

  • Гадене.
  • Нарушаване на изпражненията, дискомфорт, коремна болка.
  • Главоболие.
  • Шум в ушите.
  • Сърцебиене.
  • Намалено кръвно налягане.
  • Алергични кожни реакции или бронхоспазъм.

Много лекари твърдят, че рискът от нежелани реакции се увеличава при неспазване на препоръчаните дози от лекарството или наличието на противопоказания за пациента в историята на пациента. Ако се чувствате по-зле след приема на лекарството, трябва да спрете лечението, да се консултирате с лекар, който може да коригира дозата или да вземе подобно лекарство, но с различен състав.

Прегледи на лекарства

ACC - дълго време на пазара на лекарства за лечение на кашлица.

Цените на лекарството могат леко да се различават от дадените, тъй като всичко зависи от региона, самата аптечна верига. Средно можете да закупите ACC на следната цена:

  • ACC гранули 100mg 20pcs - 135 рубли.
  • ACC гранули 200mg 20pcs - 245 рубли.
  • ATC Long 20pcs - 470 рубли.
  • ACC сироп за деца 20 mg / ml 200 ml - 360 рубли.

Евтини аналози ACC

Лекарството ACC е доста популярно сред населението, но като се има предвид цената му, много от тях се опитват да намерят подобно лекарство със същия терапевтичен ефект. Фармацевтичната индустрия предлага доста голям списък от лекарства, които позволяват да се замени ACC. Такива лекарства се произвеждат от местни или чуждестранни производители, могат да имат различен състав, но също така се справят добре със симптомите на кашлица, тънка и слюнка. Ако говорим за структурни аналози на ACC, те също се предоставят на купувача, а цените им са много по-ниски, отколкото на марката.

Всяко от горепосочените лекарства има своите плюсове и минуси, с които е важно да се запознаете преди закупуването и приемането. Често евтини аналози не са по-лоши от маркови лекарства. Най-добре е да се доверите на лекаря, който ще избере най-ефективното лекарство за резултатите от изследването и диагнозата.

Ацетилцистеин или АСС - което е по-добре?

“> Най-близкият и най-достъпен аналог на ACC е ацетилцистеинът, който е бюджетна форма на лекарството на руските производители. Ацетилцистеинът има същия механизъм на действие като ACC, има изразено муколитично, отхрачващо действие, широко се използва при лечението на заболявания на бронхопулмоналната система. Ацетилцистеинът е структурен аналог на ACC, но е различен - производителят. Лекарството е развитие на местни фармакологични компании. Освобождаване на формата - прах за приготвяне на гореща напитка, съдържа 100, 200 или 600 mg активна съставка. Режимът на лекарството е идентичен с ACC, може да се използва за деца от 1 година. Цената на лекарството в аптеките е от 125 рубли на опаковка от 10 опаковки.

ACC и Bromhexine - какво да изберем?

Възможно е приемането на АСС да се замени с лекарство като Бромхексин, който има способността да разрежда храчките, да има лек противовъзпалителен и бронхоразширяващ ефект. Активният компонент на лекарството е бромхексин хидрохлорид, който ефективно се справя с инфекциозните заболявания на бронхите и белите дробове, е показан за лечение на бронхит, бронхиална астма, белодробен емфизем и други патологии. Бромхексин има различен терапевтичен ефект, така че ако лекарят е предписал назначение на ACC, не се препоръчва да се замени с Bromhexine. В някои случаи и двете лекарства могат да се използват в комплексна терапия за лечение на заболявания, засягащи белите дробове и бронхите. Бромхексинът има способността не само да разрежда храчките, но и да подтиска кашлицата, да ускори възстановителния период. Таблетки или сироп от бромхексин могат да се прилагат на деца от 6 месеца. Лекарството е на достъпна цена, която не надвишава 90 - 110 рубли за пакет от 20 таблетки или 120 рубли за сироп от 100 мл.

Какво е по-добре ACC или Ambrobene?

За лечение на заболявания на бронхопулмоналната система често се използва Амбробине, чиято активна съставка е амброксол. Амбробене не е структурен аналог на АСС, но има и добър отхрачващ, противовъзпалителен ефект. Амбробене, за разлика от АСС, има аналгетичен, антивирусен, противовъзпалителен ефект. Лекарството се произвежда в няколко форми - сироп от кашлица, таблетки, разтвор за инхалация, често използвани в педиатрията и пулмологията. За разлика от ACC, Ambrobene има по-широк списък от терапевтични свойства, също средна цена. Ефектът от лечението с Ambrobene ще бъде забележим още на втория ден след приложението. Цената на Ambrobene в аптеките е 140 рубли за таблети № 20 и 160 рубли за сироп от 100 ml.

ACC или Mukaltin - което е по-ефективно?

Добре известно лекарство с изразено муколитично действие е Mukaltin, който съдържа в състава си екстракт от алтея, отнася се до естествени и безопасни средства. Ако сравним таблетките Mukaltin или ACC, можем да кажем, че последното лекарство е по-силно, то може да се справи с различни патологии на бронхите, в които има суха кашлица с трудно отделяща се храчка. Mukaltin е по-слабо лекарство, може да се използва заедно с други лекарства, то се понася добре, може да се прилага при бременни жени. Mukaltin принадлежи към най-евтините аналози на ACC, цената на която е не повече от 15 рубли на опаковка от 10 таблетки.

Кое е по-добре да изберете Lasolvan или ACC?

Lasolvan е достоен аналог на ACC, който има отхрачващо, муколитично действие. Ласолвана съдържа активната съставка амброксол, така че не принадлежи към структурни аналози, въпреки че има същия терапевтичен ефект. Lasolvan се предлага в няколко форми: таблетки, сироп за деца, възрастни, ампули за инжекции или разтвор за инхалиране. ACC и Lasolvan често се използват за лечение на заболявания на бронхопулмоналната система, които са придружени от нарушение на отделянето на храчки. Лекарството не принадлежи към евтини аналози на ACC, тъй като има относително висока цена. Възможно е обаче да се замени ACC с Lasolvan и ефектът от лечението ще бъде забележим доста бързо. Lazar кашлица може да се използва както за суха и мокра кашлица, така че това лекарство може да се нарече универсално средство за лечение на патологии на дихателната система. Важно е да се разбере, че употребата на двете лекарства при лечението на кашлица е забранена.

ACC, за разлика от ласолвана, има антибактериално и антитоксично действие. Освен това много педиатри предпочитат да предписват Lasolvan на малки деца, тъй като могат да се използват от 6 месеца, а ACC - само от 2 години. Цена Lasolvana таблетки - 180 рубли за 20 броя. Сироп за деца струва около 220 рубли. За възрастни сиропът е 300 рубли.

ACC или Ascoril - какво е по-евтино?

Аскорил е универсално лекарство от комбинирано действие, което често се използва при лечението на заболявания на бронхопулмоналната система. Аскорил има изразено отхрачващо, бронхоразширяващо действие, позволява не само да разрежда храчките и да подобрява отделянето му, но и да облекчава бронхоспазма. Лекарството съдържа гуайфенезин, салбутамол, бромхексин, както и помощни компоненти. За разлика от ACC, Ascoril има по-широк терапевтичен ефект, но в същото време е много по-скъп от ACC. Предлага се в сироп и таблетки, често се използва за обструктивен бронхит, комплексно лечение на бронхиална астма и други сериозни заболявания. Цена Ascoril таблетки е около 350 рубли на опаковка от 20 броя. Сироп може да се купи за 450 рубли. Въпреки високата цена на лекарството, при тежки заболявания на дихателната система при деца или възрастни, по-добре е да се даде предимство на Аскорил. Лекарството има много противопоказания, които трябва да се прочетат преди закупуване и приемане на лекарството.

Прочетете и полезна статия и научете препоръките за използване на сироп за кашлица Ascoril.

Fluimucil или ACC - какво ще помогне за суха кашлица?

Fluimucil е структурен аналог на ACC, който съдържа 100, 200 или 600 mg ацетилцистеин. Предлага се в няколко форми, ефективно намалява вискозитета на храчките, се справя добре с кашлица с различна етиология и интензивност. Разликите между лекарствата са незначителни. Така Fluimucil се произвежда в разтвор за инхалация и ACC в сироп за деца. Вдишването с Fluimutsilom може да се извърши с дете от 6 месеца. И двете лекарства работят добре с патологиите на бронхите и белите дробове, но цената на Fluimucil е малко по-ниска, отколкото в ACC, което често е причина за закупуване на първото лекарство. Fluimucil цена в аптеките е 120 рубли за 10 ефервесцентни таблетки от 600 mg. Fluimucil в гранули 200 mg струва около 150 рубли за 20 торби. Разтворът на лекарството може да бъде закупен на цена от 200 рубли за 5 ампули.

Лекарството ACC е лекарство, препоръчвано за инфекциозни заболявания, които се характеризират с образуването на трудноразлични, вискозни храчки. Това лекарство е включено в списъка на най-важните лекарства и често се предписва от лекарите като част от комплексна терапия за бронхит, трахеит, ларингит, синузит и др.

Съставът и свойствата на лекарството ACC

Активният компонент на препарата АСС е ацетилцистеин, производно на аминокиселината цистеин. Спомагателните компоненти са различни в зависимост от формата на освобождаване на лекарството.

Ацетилцистеинът, действащ върху тялото, има следния ефект:

  • отхрачващо;
  • муколитичен (секретолитичен);
  • detoksitsiuyuschee.

Допринасяйки за разреждането, намаляването на вискозитета на трахеобронхиалната секреция и увеличаването на обема, това вещество улеснява екскрецията му от дихателните пътища. Също така допринася за отстраняването на възпалителните процеси, а при наличие на гнойни разряди помага за отстраняването му от организма.

Тези ефекти се дължат на факта, че свободните сулфхидрилни групи на ацетилцистеин разрушават дисулфидните връзки на мукополизахаридите на храчките, които са отговорни за неговата плътност. Детоксикационните свойства се обясняват с активирането на синтеза на глутатион - вещество, което предпазва клетките от токсини. Противовъзпалителните свойства се постигат чрез потискане на образуването на свободни радикали.

Как да заменим ACC?

Това лекарство, произведено под формата на ефервесцентни таблетки и прах с различно съдържание на ацетилцистеин (ACC Inject, ACC 100, ACC 200, ACC 600 Long), има много аналози. Ако препоръчаният от лекаря ACC не е наличен в търговската мрежа, той може да бъде заменен със следните лекарства:

  • Fluimucil (под формата на гранули и ефервесцентни таблетки за разтвор, инжекционен разтвор и инхалация);
  • Acestad (под формата на таблетки и ефервесцентни таблетки);
  • Муконекс (под формата на гранули за приготвяне на сироп);
  • Ацетилцистеин Седико (под формата на гранули за приготвяне на разтвор за орално приложение);
  • Ацестин (под формата на ефервесцентни таблетки, инхалационен разтвор, гранули за приготвяне на разтвор за инжектиране и вътрешно приложение, гранули за приготвяне на сироп) и др.

Тези лекарства оказват своя терапевтичен ефект поради основната активна съставка в техния състав - ацетилцистеин. Някои разлики са в списъците на помощните компоненти, както и в дозата на активното вещество.

Също така, след консултация с лекаря, лекарството ACC може да бъде заменено с лекарство, което има подобен фармакологичен ефект, но е направено на базата на други активни съставки. Например, може да са следните лекарства:

  • Lasolvan, Ambrobene, Ambrol (активна съставка - Ambroxol);
  • Bronkatar, Mukosol, Libeksin Muko (активна съставка - карбоцистеин);
  • Бромхексин-акре, Бромхексин-ферин, Солвин (активна съставка - бромхексин) и др.

За да се улесни кашлицата, отстраняването на бронхиалните секрети, като алтернатива на приготвянето на АСС, могат да бъдат предписани следните продукти на растителна основа:

  • Gedelix (на базата на листа от бръшлян);
  • Mukaltin (на базата на екстракт от лекарство Althea);
  • сироп от коренчец и други.

Кое е по-добре - ACC, Fluimucil или Mukaltin?

Няма категоричен отговор на въпроса кой от взаимозаменяемите лекарства е по-добър. Решението за целесъобразността на приемането на едно или друго лекарство трябва да бъде взето от лекаря, въз основа на тежестта на симптомите, характеристиките на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания и други фактори.